Standardy odpovědí. Problémové situační úkoly

Problémové situační úkoly

Problém číslo 1

25letý pacient se obrátil na záchranáře na FAP s doporučením dermatovenerologa.

Pacientovi byl předepsán intramuskulární penicilin pro čerstvou kapavku. Po první injekci penicilinu se u pacienta náhle vyvinul pocit tísně na hrudi, nedostatek vzduchu, slabost, pocit tepla v celém těle, svědění, úzkost, bolest hlavy, dušnost, dušnost, palpitace.

Objektivně: stav pacienta je těžký, dýchání časté a povrchní, kůže bledá, studený lepkavý pot, tepová frekvence 100 úderů za minutu při slabém plnění, krevní tlak 80 mm Hg. Svatý.

Úkoly

1. Identifikujte pohotovost pacienta.

2. Vytvořte algoritmus pro pohotovostní péči a zdůvodněte každou fázi.

3. Pojmenujte léky obsažené v anti-shock soupravě pro anafylaktický šok.

1. Diagnóza: anafylaktický šok.

2. Algoritmus poskytování neodkladné péče o anafylaktický šok.

AkceOdůvodnění
1. Posuďte závažnost stavu pacienta a zajistěte přivolání lékaře1. Stanovit další taktiku poskytování předlékařské a lékařské péče.
2. Okamžitě zastavte podávání léku, naneste škrtidlo nad místo vpichu (pokud se jedná o končetinu).2. Zpomalit absorpci alergenu.
3. Položte pacienta vodorovně, hlavu na jednu stranu, natáhněte dolní čelist, odstraňte zubní protézy, zvedněte nožní konec lůžka.3. Chcete-li zlepšit přívod krve do mozku a zvýšit průtok krve do srdce, předcházejte udušení
4. Injikujte místo vpichu 0,1% roztokem 0,5 ml epinefrinu s 5 ml fyziologického roztoku.4. Pro zúžení krevních cév a zpomalení absorpce alergenu.
5. Chlad v místě vpichu (ledový obklad).5. Zúžit krevní cévy a zpomalit absorpci alergenu.
6. Vdechování zvlhčeného kyslíku. Přístup čerstvého vzduchu.6. Odstranit hypoxii.
7. Připravte vybavení a nástroje (systém pro intravenózní injekci, injekční stříkačky a jehly pro intramuskulární injekci, subkutánní injekce, ventilátor, sada pro inkubaci průdušnice, standardní sada léků „Anafylaktický šok“).
8. Poskytněte I / O přístup
9. Zajistěte podávání léků předepsaných lékařem
10. Podle lékařského předpisu injekčně podejte 0,5-1 ml 0,1% roztoku adrenalinu. V případě potřeby opakujte každých 10-15 minut.10. Obnovit srdeční aktivitu a zvýšit A / D.
11. Vstřikujte parenterálně 30–60 mg prednisolonu nebo 150 mg hydrokortizonu v 10–15 ml 5% roztoku glukózy..11. Pro zmírnění otoků sliznic horních cest dýchacích a pro desenzibilizaci
12,1% Suprastin 2,0 0,25% Pipolfen 2,0 1% Difenhydramin 2,0 Parenterální12.Pro účely znecitlivění
13. Podle údajů, strophanthin 0,05% -0,5 ml v 10 ml fyziologického roztoku i.v..13. Stimulovat tón srdečního svalu (při akutním srdečním selhání).
14,2,4% roztok aminofylinu 10,0 v 10 ml fyziologického roztoku.14. Zmírnit bronchospazmus.
15. Cordiamin 2.0 kofein 2.015. Při akutní vaskulární nedostatečnosti.
16. Hospitalizace na jednotce intenzivní péče.

3. Protišoková souprava:

Injekční stříkačky, jednorázové systémy, škrtidlo, elektrické sání, kyslíková láhev, ventilátor, soupravy pro tracheální intubaci.

- Epinefrin 0,1% - 1,0 - 5 ampulí.

- Norepinefrin - 0,2% -1,0 - 5 ampulí.

- Prednisolon - 30 mg - 5 ampulí.

- Hydrokortizon 125 mg (5 mg) - 5 ampulí.

- Mezaton 1% - 1,0 - 5 ampulí.

- Sulfocamfocaine - 2,0-1% - 5 ampulí.

- Strofantin - 0,05% - 1,0 5 ampulí.

- Cordiamin 2,0 - 5 ampulí.

- Korglikon 0,06% - 1,0 - 5 ampulí.

- Lasix 1% - 2,0 - 5 ampulí.

Tavegil 0,1% - 5 ampulí;

- Morfin 1% - 0,1 - 2-3 ml.

- Glukóza 5% - 40% v lahvičkách.

- Reopolyglucin 400 ml.

- Seduxen 0,5% - 2,0-3,5 ml (antikonvulziva).

Problém číslo 2

Domácí přivolání záchranáře sanitky.

35letý pacient si stěžuje na vysokou horečku, rýmu, bolesti těla, bolesti hlavy, slabost, bolestivé skvrny a vředy na těle. Před 3 dny onemocněla a místní lékař jí předepsal aspirin. Druhý den po užití aspirinu se na kůži objevily bolestivé červené skvrny, poté puchýře, vředy.

Objektivně: stav pacienta je vážný, teplota 38,5 °. Na kůži zad v podpaží, v oblasti svalů, mnohočetný bolestivý erytém, puchýře, eroze. Zasažená kůže vypadá jako opařená vroucí vodou. Sliznice ústní dutiny je ostře hyperemická, místy eroze. NPV - 26 za minutu, BP -110/60, Ps-110 tepů za minutu, rytmické. Břicho je měkké, bezbolestné, fyziologické funkce jsou normální.

Úkoly

1. Formulujte a zdůvodněte předpokládanou diagnózu.

2. Pojmenujte další příznaky, abyste objasnili diagnózu, řekněte o

způsob jejich identifikace.

3. Řekněte nám o objemu a metodách poskytování první pomoci.

4. Vytvořte plán diagnostických studií v nemocnici, řekněte o zásadách léčby.

5. Ukažte techniku ​​intravenózního kapání drog.

Datum přidání: 2015-06-28; Zobrazení: 4434; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl zveřejněný materiál užitečný? Ano | Ne

Situační úkoly anafylaktický šok s odpověďmi

1. Anafylaktický šok. Kopřivka.

2. Algoritmus akcí zdravotní sestry:

a) zastavit kontakt s alergenem;

b) zavolat lékaře;

c) lehněte si, zvedněte nožní část, otočte hlavu na jednu stranu;

d) zajistit přístup na čerstvý vzduch nebo zvlhčený kyslík;

e) chlad v oblasti vpichu;

f) podle předpisu lékaře podejte 0,1% roztok adrenalinu ve věkových dávkách intramuskulárně a v místě injekce alergenu;

g) podle předpisu lékaře podávat: roztoky prednisolonu, tavegilu, rheopolyglucinu, aminofylinu, korglukonu, sody a glukózy.

3. Technika očkování vakcínou DTP podle algoritmu provádění manipulací.

Problém číslo 4

Dítě ve věku 8 let, které je v nemocnici, dostalo ráno záchvat udušení s obtížemi při výdechu, častý suchý kašel; dýchání je hlučné, v dálce je slyšet pískání.

Úkoly

1. Zjistěte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí sestry.

3. Ukažte techniku ​​používání kapesního inhalátoru.

Ukázková odpověď

1. Útok na bronchiální astma.

2. Algoritmus akcí zdravotní sestry:

a) zavolat službukonajícího pediatra;

b) dejte dítěti polosed;

c) zajistit přístup na čerstvý vzduch;

d) podle pokynů lékaře aplikujte bronchodilatátory inhalací nebo ústy: b-adrenomimetika (salbutamol - 1 dávka 0,1 mg nebo fenoterol), M-anticholinergika (berodual, ditek);

e) při absenci účinku z výše uvedených opatření nastříkněte subkutánně 0,1% roztok adrenalinu 0,7 ml;

3. Technika používání kapesního inhalátoru podle manipulačního algoritmu.

Problém číslo 5

Na pohotovost bylo odesláno 2leté dítě s epistaxí, které se nezastavilo přibližně 1 hodinu. Matka uvedla, že podobný stav byl pozorován před 6 měsíci. Poté byl chlapec ošetřen v nemocnici s diagnózou hemofilie A..

Úkoly

1. Zjistěte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí sestry.

3. Ukažte techniku ​​provedení přední nosní tamponády na fantomu.

Situační úkol číslo 15 (interní lékařství)

U pacienta, který přišel k zubaři na profylaktické schůzce, se náhle objevily bolesti hlavy, závratě, záblesky much před očima, bušení srdce.

Historie hypertenze.

Při objektivním vyšetření je pokožka obličeje hyperemická, srdeční frekvence je 120 tepů za minutu, krevní tlak je 200 a 100 mm. rt. Svatý.

Patologie toho systému je nejpravděpodobnější?

Jaký je stav nouze?.

Seznam diagnostických kritérií.

Formulujte předběžnou diagnózu.

Jaké jsou hlavní mechanismy vývoje.

Naléhavé ošetření.

Jaké jsou hlavní skupiny drog používaných při poskytování neodkladné péče o tento stav?.

Seznam hlavních komplikací.

Odpověď: Kardiovaskulární systém.

Bolest hlavy, palpitace, tachykardie, arteriální hypertenze.

Esenciální hypertenze, hypertenzní krize typu I (hyperkinetická)

Vzrušení sympatického nervového systému —► převládající uvolňování adrenalinu —► tachykardie —► zvýšený srdeční výdej —► převládající zvýšení systolického krevního tlaku.

Fyzický a duševní odpočinek.

(β-blokátory (obzidan atd.); ACE inhibitory (enalapril i.v.); ebrantil; klonidin (klonidin); sedativa.

p-blokátory; ACE inhibitory; α agonisté 2 - adrenergní receptory vazomotorického centra; α blokátory 1 - adrenergní receptory (ebrantil); sedativa (včetně droperidolu).

Plicní edém, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda.

Situační úkol číslo 22 (interní lékařství)

Pacient C, 40 let, konzultoval akutní bolesti zubů se zubním lékařem. Po injekci lidokainu se po 2-3 minutách objevila celková slabost, nevolnost, pocit tepla v celém těle, svědění kůže, kašel a potíže s dýcháním. Alergická historie není zatížena. Vědomý. Kůže obličeje a kufru je bledá. Srdeční zvuky jsou tlumené, rytmus je správný, srdeční frekvence je 114 tepů za minutu, TK = 80 a 50 mm Hg. Umění. D = S. V plicích jsou při poslechu rozptýleny suché ralesy. NPV 28 za minutu je výdech prodloužen.

Jaký je stav nouze?.

Seznam diagnostických kritérií.

Formulujte předběžnou diagnózu.

Jaké jsou hlavní mechanismy vývoje.

Naléhavé ošetření.

7. Jaké vyšetření by mělo být provedeno v budoucnu po zastavení stavu nouze?

8. Uveďte hlavní skupiny drog používaných při poskytování neodkladné péče o tento stav.

Odpověď: Anafylaktický šok

Svědění kůže, potíže s dýcháním, arteriální hypotenze

Nežádoucí účinky lidokainu ve formě pseudoalergické anafylaktické reakce

Nespecifická aktivace systému komplementu - ► uvolňování biologicky aktivních látek - ► snížený tonus hladkého svalstva cév a zvýšená permeabilita kapilár --► relativní hypovolemie - ► snížená celková periferní rezistence - ► snížený venózní návrat --► excitace sympatického nervového systému.

Ležící poloha se zvednutým koncem nohy.

Zavedení objemových substitučních řešení;

Při absenci účinku vazopresorů (dopamin, mezaton);

S pokračujícím bronchospasmem, bronchodilatátory (aminofylin).

Stanovení imunoglobulinu E, konzultace s alergikem.

Sympatomimetika (adrenalin, mezaton); Roztoky nahrazující objem (polyglucin atd.); Glukokortikosteroidy (prednisolon, hydrokortizon atd.); Vasopresory (dopamin, norepinefrin).

Situační úkoly anafylaktický šok s odpověďmi

SITUAČNÍ ÚKOLY PRO POSKYTOVÁNÍ PRAKTICKÉ POMOCI V NOUZOVÝCH PODMÍNKÁCH V LÉČBĚ S NORMAMI ODPOVĚDI

Po injekci inzulínu si pacient trpící diabetes mellitus stěžoval na silnou slabost, hlad, pocení, třes.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Předveďte injekci 20 ml 40% glukózy i.v. na figuríně.

Ukázková odpověď

1. U pacienta se po podání inzulínu vyvine hypoglykemický stav: pravděpodobně v důsledku předávkování inzulínem nebo pokud pacient po injekci nejedl..

2. Algoritmus akcí m / s:

a) zavolat lékaře, protože stav pacienta s hypoglykemií se může rychle a dramaticky zhoršit;

b) naléhavě dejte pacientovi 2-3 kusy cukru nebo sladkého čaje, cukrovinky ke zvýšení hladiny glukózy v krvi;

c) v případě ztráty vědomí naléhavě injikujte 40-80 ml 40% roztoku glukózy intravenózně podle pokynů lékaře;

d) sledovat stav pacienta: puls, krevní tlak, NPV;

e) zajistit sběr testů ke kontrole hladin glukózy v krvi a moči.

f) plnit lékařský předpis.

3. Student předvede techniku ​​intravenózní injekce glukózy na figuríně

Sestra byla povolána k sousedovi, kterého bodla včela. Oběť zaznamenává bolest, pálení v místě kousnutí, dušnost, slabost, nevolnost, otok obličeje, horečku.

Objektivně: Stav střední závažnosti. Tvář je měsíční kvůli rostoucímu hustému, bílému edému. Oční štěrbiny jsou úzké. Teplota 39 ° C, puls 96 tepů / min, rytmický, BP 130/80 mm Hg. Art., NPV 22 za min.

Úkol

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Sestavte protišokovou soupravu.

Ukázková odpověď

1. U pacienta se vyvinula alergická reakce - Quinckeho edém.

2. Algoritmus akcí m / s:

a) zavolat sanitku k poskytnutí kvalifikované lékařské péče;

b) najděte bodnutí a odstraňte jej spolu s jedovatým vakem, abyste omezili šíření jedu v tkáních;

c) aplikujte na místo kousnutí chlad (opatření, které zabraňuje šíření jedu ve tkáni;

d) pití velkého množství vody za účelem detoxikace;

e) podejte Cordiamine 20-25 kapek na podporu kardiovaskulární aktivity;

g) sledovat stav pacienta sledováním krevního tlaku, pulzu, teploty, dechové frekvence, diurézy;

h) plnit lékařský předpis.

3. Student prokáže znalosti a použití anti-shock soupravy.

Na terapeutickém oddělení si pacient s hypertenzí stěžoval sestře, že se u něj objevila dušnost, pocit „dušnosti“, kašel s růžovým pěnivým sputem.

Při vyšetření: vážný stav. Kůže je bledá, kyanotická. Dýchání je hlučné, bublání, z úst vychází růžové pěnivé sputum, NPV 35 / min. Neslyšící zvuky srdce, puls 120 / min., BP 210/110 mm Hg. Svatý.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Ukažte techniku ​​dodávání kyslíku pomocí odpěňovače.

Ukázková odpověď

1. U pacienta s hypertenzní krizí (BP 210/110) se rozvinulo akutní selhání levé komory (plicní edém), o čemž svědčí dušnost, hlučné bublající dýchání, kašel s růžovým pěnivým sputem.

2. Algoritmus akcí m / s:

a) zavolat lékaře k poskytnutí kvalifikované lékařské péče;

b) poskytnout sedací polohu se sníženými nohami, aby se snížil průtok venózní krve do srdce, aby se vytvořil absolutní klid, uvolnit se z omezujícího oblečení a zlepšit dýchací podmínky;

c) vyčistěte ústní dutinu od pěny a hlenu, abyste odstranili mechanické překážky v průchodu vzduchu;

d) zajistit vdechování zvlhčeného kyslíku parou ethylalkoholu, aby se zlepšily podmínky okysličení a zabránilo se pěnění,

e) zavedení žilních turniketů na končetiny za účelem odběru krve; (podle pokynů lékaře)

f) umístit topné podložky a hořčičné omítky na nohy v oblasti dolní části nohou s rušivým účelem;

g) zajistit kontrolu nad stavem pacienta (krevní tlak, puls, NPV);

h) připravit se na příchod lékaře: antihypertenziva, diuretika, srdeční glykosidy;

i) plnit lékařský předpis.

3. Student předvede techniku ​​přívodu kyslíku s odpěňovačem.

Na terapeutickém oddělení si 42letý pacient trpící bronchiálním astmatem stěžuje na náhlý záchvat udušení. Pacient sedí a opírá se o okraje postele, hrudník je ve stavu maximální inhalace, obličej je cyanotický, vyjadřuje strach, NPV 38 za minutu. Z dálky je slyšet dýchavičnost, dýchavičnost.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Ukažte techniku ​​používání kapesního inhalátoru s odměřenými dávkami.

Ukázková odpověď

1. Pacient má záchvat bronchiálního astmatu na základě charakteristické nucené polohy, výdechové dušnosti, dechové frekvence - 38 za minutu, suchého pískání, slyšitelné na dálku.

2. Algoritmus akcí m / s:

a) zavolat lékaře k poskytnutí kvalifikované lékařské péče;

b) odepněte těsný oděv, zajistěte čerstvý vzduch;

c) pokud má pacient kapesní inhalátor odměřených dávek, uspořádejte příjem léku (1-2 dávky) salbutamolu, beroteku, novodrinu, bekotidu, beklometu atd., abyste zmírnili křeče hladkých svalů průdušek (s přihlédnutím k předchozím dávkám, ne více než 3 dávky za hodinu a ne více než 8krát denně), použijte nebulizátor;

d) provádět inhalaci kyslíku ke zlepšení okysličení;

e) připravit se na příjezd lékaře pro pohotovostní péči:

4. - bronchodilatátory: 2,4% roztok aminofylinu, 0,1% roztok adrenalinu;

5. - prednisolon, hydrokortison, fyzikální. řešení;

f) plnit lékařský předpis.

3. Student předvede pravidla pro používání kapesního inhalátoru s odměřenými dávkami.

Během intramuskulární injekce penicilinu si pacient stěžoval na úzkost, tlak na hrudi, slabost, závratě, nevolnost. BP 80/40 mm Hg. Art., Puls 120 tepů / min, slabé plnění a napětí.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Sestavte systém pro IV správu

Ukázková odpověď

1. V reakci na zavedení penicilinu se u pacienta vyvinul anafylaktický šok, o čemž svědčí vznikající úzkost, tlak na hrudi, nevolnost, snížený krevní tlak, tachykardie.

2. Algoritmus akcí m / s:

a) zastavte podávání penicilinu tím, že nejprve vytáhnete píst směrem k sobě, abyste snížili podanou dávku.

b) naléhavě zavolat lékaře k poskytnutí kvalifikované lékařské péče;

c) položit pacienta se zvednutými nohami, aby se přivedla krev do mozku;

d) rozepněte těsný oděv a zajistěte čerstvý vzduch;

e) na místo vpichu vložte ledový obklad, místo vpichu napíchněte 0,1% roztokem adrenalinu zředěným fyzikální látkou. roztok 1:10, aby se snížila rychlost absorpce alergenu;

f) sledovat stav pacienta (krevní tlak, NPV, puls);

g) plnit lékařský předpis.

3. Student předvede sestavení systému pro zavedení I / O.

K pacientovi, který byl v noci v nemocnici pro onemocnění věnčitých tepen, byla přivolána zdravotní sestra. Pacient se obával bolesti v oblasti srdce stlačující povahy a vyzařující do levé ruky, pocitu svírání na hrudi.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Ukažte techniku ​​kladení hořčičných omítek.

Ukázková odpověď

1. Pacient trpící onemocněním věnčitých tepen má záchvat anginy pectoris, o čemž svědčí tlaková bolest vyzařující do levé paže, pocit svírání na hrudi.

2. Algoritmus akcí m / s:

a) zavolat lékaře k poskytnutí kvalifikované lékařské péče;

b) posaďte se, uklidněte pacienta, abyste uvolnili nervové napětí a vytvořili pohodlí;

d) rozepnout těsný oděv; )

- dát nitroglycerinovou tabletu pod jazyk, aby se snížila potřeba kyslíku v myokardu kvůli periferní vazodilataci pod kontrolou krevního tlaku; dát aspirin 0,5 tablety ke snížení agregace krevních destiček;

e) zajistit přístup na čerstvý vzduch ke zlepšení okysličení;

f) umístit hořčicí omítky na oblast srdce s rušivým účelem;

g) zajistit kontrolu nad stavem pacienta (krevní tlak, puls, NPV);

i) plnit lékařský předpis.

3. Student předvede techniku ​​kladení hořčičných omítek.

U pacienta hospitalizovaného před dnem s diagnózou „Exacerbace žaludečního vředu“ se náhle objevila silná slabost, zvracení „kávové sedliny“.

Objektivně: stav střední závažnosti, pokožka je bledá, vlhká, vezikulární dýchání, rytmické zvuky srdce, pulz 100 za minutu. malé plnění a napětí, krevní tlak 100/60 mm Hg. Art., Břicho je měkké, bolestivé v epigastriu.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Ukažte použití ledového obkladu.

Ukázková odpověď

1. 1. Krvácení ze žaludku. Informace umožňující m / s rozpoznat mimořádnou událost:

- zvracení „kávové sedliny“;

- kůže je bledá, vlhká;

- snížení krevního tlaku, tachykardie;

- exacerbace žaludečního vředu v historii.

2. 2. Algoritmus akcí sestry:

a) Zavolejte službukonajícího lékaře a chirurga k nouzové pomoci (volání je možné s pomocí třetí strany).

b) Položte pacienta na záda a otočte hlavu na jednu stranu, aby nedošlo k vdechnutí zvratků.

c) Umístěte ledový obklad na epigastrickou oblast, abyste snížili intenzitu krvácení.

d) Zakažte pacientovi pohyb, mluvení, vezměte si cokoli dovnitř, abyste zabránili zvýšení intenzity krvácení.

e) Pozorujte pacienta; pravidelně sledujte puls a krevní tlak před příjezdem lékaře, abyste mohli sledovat stav.

f) Připravte hemostatické látky:

- 5% roztok kyseliny e-aminokapronové, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, dicinon 12,5%, vicasol 1%.

3. Demonstrace použití ledového obalu v epigastrické oblasti se provádí podle algoritmu této manipulace.

V noci byla na oddělení předvolána zdravotní sestra k pacientovi, který byl léčen pro bronchiální astma.

Pacient se obává pocitu dušnosti, dušení, neproduktivního kašle.

Objektivně: stav je vážný, pacientka sedí na posteli, předkloní se a opře se o ruce. Výraz na obličeji trpí, kůže je bledá. Dýchání je při výdechu obtížné („vytlačuje“ ze sebe vzduch), z dálky je slyšet suchý pískot. NPV 26 za minutu, puls 90 za minutu, krevní tlak 140/90 mm Hg. Svatý.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Prokázat zavedení 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu na figurínu.

Ukázková odpověď

1. 1. U pacienta došlo k astmatickému záchvatu.

Informace, které sestře umožňují podezření na lékařskou pohotovost:

· · Pocit nedostatku vzduchu s obtížným vydechováním;

· Poloha pacienta se sklonem dopředu a důrazem na ruce;

Na dálku zaslechla spousta suchých pískotů.

2. 2. Algoritmus akcí sestry:

· Společnost M / s zavolá lékaře, aby poskytl kvalifikovanou lékařskou péči.

M / s pomůže pacientovi zaujmout polohu se sklonem dopředu a důrazem na paže, aby se zlepšila práce pomocných dýchacích svalů.

· M / s použije kapesní inhalátor s bronchodilatátory (asthmopent, berotek) ne více než 1 - 2 dávky za hodinu, ke zmírnění bronchospasmu a usnadnění dýchání.

M / s poskytne pacientovi přístup na čerstvý vzduch, vdechování kyslíku, aby vzduch obohatil kyslíkem a zlepšil dýchání.

· M / s poskytne pacientovi horký alkalický nápoj pro lepší vylučování sputa.

M / sestra si na hrudník (při absenci alergií) umístí hořčičnou náplast, aby zlepšila průtok krve plic.

M / s zajistí zavedení parenterálních bronchodilatancií (předepsaných lékařem).

· M / s zajistí monitorování stavu pacienta (puls, BP, NPV, barva kůže).

3. 3. Student předvede techniku ​​intravenózní injekce 2,4% (10 ml) roztoku aminofylinu v souladu s manipulačním algoritmem.

M / s navštíví doma 70letého pacienta s diagnózou rakoviny plic stupně IV, aby podal léky proti bolesti.

Náhle, během prudkého záchvatu kašle, začala pacientova ústa vytékat šarlatově pěnivou krví.

Objektivně: stav je vážný, pacient je vychrtlý, kůže je zemitá. Při kašlání se uvolňuje šarlatová pěnivá krev. NPV 26 za minutu, puls 98 za minutu, slabý, BP 100/70 mm Hg. Svatý.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Prokázat techniku ​​intravenózní kapací injekce 100 ml 5% kyseliny aminokapronové na figurínu.

Ukázková odpověď

1. Pacient s rakovinou plic má plicní krvácení.

Informace k podezření na plicní krvácení:

· · Šarlatová pěnivá krev vychází z úst během kašlání;

Pacient má tachykardii a pokles krevního tlaku.

2. Algoritmus akcí sestry:

M / s poskytne okamžité volání sanitky pro pohotovostní lékařskou péči.

· M / s poskytne pacientovi polosed, poskytne nádobu na uvolněnou krev.

· M / s zajistí úplný fyzický, psychologický a řečový klid k uklidnění pacienta.

M / s aplikujte chlad na hrudník, abyste snížili krvácení.

M / s bude sledovat stav pacienta (puls, BP, NPV).

· M / s připraví hemostatické látky.

· M / s splní lékařský předpis.

3. Student předvede techniku ​​intravenózního kapání kyseliny aminokapronové podle manipulačního algoritmu.

Během odběru krve pro biochemickou analýzu 18letý pacient náhle ztratil vědomí.

Objektivně: pokožka je bledá, normální vlhkost, tepová frekvence 100 tepů za minutu, rytmická, slabá výplň. BP 90/60 mm Hg. Svatý.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Prokázat techniku ​​subkutánního podání 2 ml kordiaminu.

Ukázková odpověď

· · Náhlá ztráta vědomí při odběru krve u mladého muže (strach);

· Nedostatek významných změn hemodynamiky (puls a krevní tlak).

2. Algoritmus akcí zlato. sestry:

· · Zavolejte lékaře, aby vám poskytl kvalifikovanou pomoc;

· · Lehněte si se zvednutými nohami, abyste zlepšili průtok krve do mozku;

· · Zajistit přístup na čerstvý vzduch za účelem snížení hypoxie mozku;

· · Zajistit účinek par amoniaku (reflexní působení na mozkovou kůru);

· · Zajistit kontrolu NPV, pulzu, krevního tlaku;

· Jak předepsal lékař, přidejte kordiamin, kofein, abyste zlepšili hemodynamiku a vzrušení mozkové kůry.

4. Technika subkutánního podávání kordiaminu podle manipulačního algoritmu.

45letý pacient, který je 12 dní na jednotce intenzivní péče o infarkt myokardu, má stížnosti na inspirační dušnost, kašel s růžovým pěnivým sputem. Během objektivního vyšetření sestra odhalila vážný stav. Kůže je cyanotická, probublává dýchání, NPV 36 za minutu, puls 110 za minutu, rytmická, uspokojivá, nenapnutá. BP 140/90 mm Hg. Svatý.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Demonstrovat techniku ​​aplikace žilních turniketů.

Ukázková odpověď

1. 1. Plicní edém

· Stížnosti na inspirační dušnost a kašel s růžovým pěnivým sputem;

· Přítomnost infarktu myokardu u pacienta;

Tachypnoe a bublající dýchání při fyzickém vyšetření.

2. Algoritmus akcí sestry:

1. 1. Zavolejte lékaře, aby vám poskytl kvalifikovanou pomoc.

2. 2. Dejte sedací polohu se skloněnými nohami, abyste usnadnili dýchání.

3. 3. Zajistěte aspiraci sputa, aby se usnadnilo dýchání.

4. 4. Zajistěte vdechování kyslíku parami ethylalkoholu, abyste snížili hypoxii a pěnění.

5. 5. Naneste žilní turnikety na 3 končetiny, aby se snížil průtok krve do srdce a plic (podle pokynů lékaře).

6. 6. Zajistěte příjem nitroglycerinu pod jazyk každých 7–10 minut, abyste snížili tlak v plicní tepně (pod kontrolou krevního tlaku).

7. 7. Podle předpisu lékaře připravte lasix, morfin, strophanthin, nitroglycerin pro intravenózní podání (k úlevě od plicního edému).

8. 8. Kontrola nad pacientovým vzhledem; NPV, puls, krevní tlak podle manipulačního algoritmu.

2. Student předvede techniku ​​aplikace žilních turniketů v souladu s přijatým algoritmem.

20letý pacient byl přijat na pohotovost v nemocnici v bezvědomí. Podle matky trpí cukrovkou od 5 let a denně dostává 22 jednotek inzulínu. Byl na výletě dva dny, nepodával injekci inzulínu. Po návratu domů si stěžoval na slabost, ospalost, žízeň a ztrátu chuti k jídlu. Večer ztratil vědomí.

Objektivně: pokožka je suchá, svaly ochablé, zornice zúžené, nereaguje na světlo, snižuje se tón očních bulv, Ps 90 za minutu, BP 90/60 mm Hg. Art., NPV 24 za 1 sekundu, ve vydechovaném vzduchu vůně acetonu.

Úkol

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Prokázat techniku ​​provádění IV kapání solného roztoku.

Ukázková odpověď

1. V důsledku nesprávného chování pacienta (odmítnutí provádět injekce inzulínu) došlo ke ztrátě vědomí spojené s prudkým zvýšením hladiny cukru v krvi - ketoacidotické kóma.

Informace umožňující m / s podezření na lékařskou pohotovost:

- trpí cukrovkou od 5 let;

- nepodával si inzulín dva dny;

- před ztrátou vědomí, narušený: slabost, ospalost, žízeň, ztráta chuti k jídlu;

- suchá kůže;

- svalový tonus je snížen;

- tachykardie, snížený krevní tlak;

- vůně acetonu ve vydechovaném vzduchu.

2. Algoritmus akcí zdravotní sestry:

- naléhavě zavolat lékaře ke konečné diagnóze a léčbě;

- naléhavě zavolejte laboratorního asistenta, abyste určili hladinu glukózy v krvi;

- položte pacienta na bok, zabraňte možnému zatažení jazyka a zadušení zvracením;

- připravit a podat izotonický roztok chloridu sodného, ​​inzulín, jak předepsal lékař, aby se snížila acidóza a glukóza v krvi;

- kontrola srdeční frekvence, NPV, tělesné teploty;

- poskytovat péči o pokožku a sliznice ošetřením antiseptickými roztoky, aby se zabránilo přidání sekundární infekce;

- transport pacienta na jednotku intenzivní péče k další léčbě a úpravě hladiny cukru v krvi.

3. Ukázka techniky intravenózní kapací injekce 0,9% roztoku chloridu sodného podle manipulačního algoritmu.

Sestra naléhavě pozvala sousedku: její 50letý manžel náhle ztratil vědomí. Podle ženy sestra zjistila, že muž trpí cukrovkou a v současné době aktivně pracuje v bytě, kde probíhá rekonstrukce..

Objektivně: pokožka je vlhká, kožní turgor se nemění, puls je 60 za minutu, slabá výplň a napětí. Mělké dýchání, NPV 22 za minutu, zornice se rozšířily. Slinění.

Úkol

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Prokázat techniku ​​i.v. injekce: 20 ml 40% roztoku glukózy

Ukázková odpověď

1. V důsledku špatného chování pacienta (aktivní nadměrná fyzická aktivita) se vyvinula ztráta vědomí spojená s prudkým poklesem hladiny cukru v krvi - hypoglykemické kóma.

Informace umožňující zdravotní sestře podezření na lékařskou pohotovost:

- pacient trpí diabetes mellitus;

- zvýšená fyzická aktivita;

- pokožka je vlhká;

2. Algoritmus akcí sestry:

- zavolat sanitku k poskytnutí nouzové péče;

- položte pacienta dolů, otočte hlavu na jednu stranu a zabráňte rozvoji aspirace;

- zajistit čerstvý vzduch ke zlepšení okysličení krve;

- pulzní kontrola, NPV, krevní tlak, sledování vzhledu pacienta před příjezdem lékaře;

- pomoci lékaři sanitky.

3. Demonstrace techniky intravenózního podání 20 ml 40% roztoku glukózy podle manipulačního algoritmu.

K návštěvě pacienta s urolitiázou byla pozvána zdravotní sestra v okolí.

42-letý pacient jedl večer k večeři velkou část smaženého masa. V noci se u něj objevily ostré bolesti v bederní oblasti ozařováním do oblasti rozkroku, častým bolestivým močením.

Objektivně: chování je neklidné, spěchá, sténá. Kůže normální barvy, mokrá, NPV 22 za minutu, pulz 100 za minutu, oteklé břicho, měkká, při palpaci mírně bolestivá, Pasternatského symptom je ostře pozitivní vpravo.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Prokázat techniku ​​provádění s / c injekce: atropin 0,1% roztok 1 ml.

Ukázková odpověď

1. V důsledku nedodržování diety se u pacienta vyvinul záchvat ledvinové koliky.

Informace umožňující zdravotní sestře podezření na lékařskou pohotovost:

- ostré bolesti v bederní oblasti s ozářením do oblasti třísla;

- časté bolestivé močení;

- Příznak Pasternatského je napravo ostře pozitivní.

2. Algoritmus akcí sestry:

- zavolat sanitku za účelem poskytnutí nouzové pomoci (přivolání sanitky je možné s pomocí třetí osoby);

- aplikujte teplou vyhřívací podložku na dolní část zad, abyste snížili bolest;

- používat techniky verbální sugesce a rozptýlení;

- pulzní kontrola, NPV, krevní tlak;

- pozorujte pacienta až do příjezdu lékaře, abyste mohli sledovat celkový stav.

3. Ukázka techniky provádění subkutánní injekce 0,2% roztoku hydrochloridu papaverinu (2 ml) podle manipulačního algoritmu.

50letý pacient byl přijat na terapeutické oddělení regionální nemocnice se stížnostmi na silné bolesti hlavy v týlní oblasti, zvracení a blikání much před očima. Zhoršení stavu je spojeno se stresující situací.

Objektivně: stav je vážný, rozrušený, pokožka obličeje je hyperemická, puls je 100 úderů. za minutu, rytmické, napjaté, BP 220/110 mm Hg. Svatý.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Prokázat techniku ​​intramuskulární injekce 2% roztoku dibazolu, 2 ml.

Ukázková odpověď

1. Hypertenzní krize.

- stížnosti na bolesti hlavy v týlní oblasti, zvracení, blikání much před očima;

- zhoršení v důsledku stresu;

- neklid, návaly kůže, napjatý puls, zvýšený krevní tlak.

2. Algoritmus akcí sestry:

1. Volání lékaře za účelem poskytnutí kvalifikované pomoci.

2. Zajistěte fyzický a duševní odpočinek, vyloučení zvukových a světelných podnětů.

3. Poskytněte čerstvý vzduch nebo kyslíkovou terapii ke snížení hypoxie.

4. Dejte pozici se zvýšenou čelní deskou, aby mohla odtékat krev na periferii.

5. Na lýtkové svaly naneste hořčičnou omítku, abyste rozšířili periferní cévy.

6. Přiložte studený obklad na čelo, abyste zabránili mozkovému edému.

7. Zajistěte příjem Corvalolu, tinktury mateřské dřeně.

8. Připravte a podejte léky podle pokynů lékaře: kaptopril, anaprilin, lasix za účelem snížení krevního tlaku.

9. Pro kontrolu stavu sledujte vzhled, puls, krevní tlak.

3. Technika intramuskulární injekce 2% roztoku dibazolu (6 ml) podle manipulačního algoritmu.

55letý pacient byl přijat na pohotovost pohotovostní nemocnice. Po fyzické námaze vznikly za hrudní kostí silné tlakové bolesti ozařováním v hrudníku, které trvalo 1,5 hodiny. Vzal validol, corvalol bez účinku.

Objektivně: pacient je ve vážném stavu, pacient se hýbe bolestí, rozrušený, pokožka je bledá, pokrytá kapkami potu, puls je 100 za minutu. arytmické, uspokojivé plnění, krevní tlak 110/70 mm Hg. Svatý.

Úkol

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Prokázat techniku ​​intravenózního podání 10% roztoku lidokainu, 2 ml.

Ukázková odpověď

1. Akutní bolest na hrudi (infarkt myokardu).

- charakteristický záchvat bolesti v hrudi;

- změny na kůži a pulsu.

2. Algoritmus akcí sestry:

- přivolání lékaře k poskytnutí kvalifikované pomoci;

- poskytnout pacientovi pohodlnou polohu na gauči, aby se snížila bolest;

- zajistit čerstvý vzduch nebo kyslíkovou terapii ke snížení hypoxie;

- zajistěte příjem nitroglycerinu pod jazyk třikrát za 5-10 minut, aby se rozšířily koronární cévy (pod kontrolou krevního tlaku), užívejte aspirin 0,05, abyste snížili agregaci krevních destiček;

- zadejte léky podle pokynů lékaře:

morfin, promedol pro přiměřenou úlevu od bolesti, heparin k prevenci opakovaných krevních sraženin a zlepšení mikrocirkulace, lidokain k prevenci a léčbě arytmií;

- zajistit odstranění EKG, odběr krve pro obecnou a biochemickou analýzu k potvrzení diagnózy a provedení testu na tropanin;

- zajistit přepravu pacienta v poloze na zádech na jednotku intenzivní péče.

3. Technika předání lodi těžce nemocnému pacientovi podle manipulačního algoritmu.

Pacient byl přijat na pohotovost se stížnostmi na silnou bolest v pravém hypochondriu po konzumaci smaženého jídla, vyzařování do pravého ramene, periodické zvracení žluči, suchost a hořkost v ústech.

Objektivně: stav střední závažnosti, tělesná teplota 36,6 C, NPV 16 za minutu, puls 90 za minutu. uspokojivé vlastnosti, krevní tlak 130/80 mm Hg. Art., Břicho je měkké, ostře bolestivé v pravém hypochondriu, Pasternatského symptom je negativní na obou stranách.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Předveďte IM injekci 5 ml baralginu na figuríně.

Ukázková odpověď

1. 1. Žlučová kolika.

Informace umožňující m / s rozpoznat mimořádnou událost:

n n silná bolest v pravém hypochondriu vyzařující do pravého ramene;

n n periodické zvracení žluči a hořkosti v ústech;

n n výskyt těchto stížností po konzumaci mastných smažených jídel;

n břicho je měkké, ostře bolestivé v pravém hypochondriu.

2. 2. Algoritmus akcí sestry:

1) Požádejte o pomoc lékaře.

2) Položte pacientku na bok nebo na záda.

3) Pomoc při zvracení.

4) Aplikujte techniky verbální sugesce a rozptýlení.

5) Před příchodem lékaře pacienta sledujte, abyste mohli sledovat jeho stav.

6) Připravte léky na úlevu od žlučové koliky:

n n platifillin;

3. 3. Demonstrace techniky intramuskulární injekce 2 ml no-shpa na figurínu podle algoritmu této manipulace.

Byli jste pozváni k sousedce T., 55 let, která již dlouhou dobu trpí onemocněním věnčitých tepen a anginou pectoris. Ze slov manželky je známo, že v ten den nastaly potíže v práci, manžel se vrátil domů velmi rozrušený a asi před hodinou se mu v epigastrické oblasti objevily silné slzné bolesti..

Pacient je rozrušený a spěchá kolem. Sténání, strach ze smrti ve tváři. Pulz 98 / min., Časté extrasystoly. PEKLO 130/85 mm. rt. Břicho je měkké, podílí se na dýchání, bezbolestné.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Prokázat na fantomu zavedení heparinu s / c 10 000 U.

Ukázková odpověď

1. Infarkt myokardu, gastralgická varianta.

Informace umožňující zdravotní sestře rozpoznat stav nouze:

- - chování pacienta: spěch, sténání;

- syndrom bolesti při absenci bolesti při palpaci břicha.

2. Algoritmus akcí m / sestra.

- požádejte příbuzné, aby zavolali sanitku;

- uložte pacienta do postele se zdviženým čelo, zakažte vstávání, sezení;

- rozepněte těsné oblečení, zajistěte čerstvý vzduch;

- podejte tabletu niroglycerinu pod jazyk, znovu užívejte niroglycerin každých 5-10 minut, pod kontrolou krevního tlaku, vezměte kartu. aspirin 0,5 ke snížení agregace krevních destiček;

- na oblast srdce položte hořčičné omítky;

- podejte 30 kapek Corvalolu (motherwort, valocordin), zajistěte odpočinek v posteli.

- po příjezdu sanitky zajistěte transport na nosítkách.

3. Student předvede na fantomu techniku ​​subkutánní injekce 10 000 U heparinu.

V noci byla strážní sestra přivolána k pacientce K. ve věku 40 let, která je léčena s diagnózou nemocniční pneumonie. Před 30 minutami, když jsem porušil odpočinek v posteli, cítil jsem se špatně: před očima byla slabost, závratě, blikání much,

Objektivně: stav střední závažnosti, vědomí je zachováno, pacient se bojí, kůže je bledá, hojně pokrytá studeným lepkavým potem. PEKLO 80/50 mm. rt. Art., Vláknový pulz 100 za minutu.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Ukažte pacientovi techniku ​​dodávání kyslíku z kyslíkového vaku.

Ukázková odpověď

Informace umožňující podezření na tento stav:

- závratě, slabost, záblesky much před očima;

- bledost kůže, silné pocení;

- BP 80/50 mm Hg. Art., Tachykardie, nitkový puls.

2. 2. Algoritmus akcí m / s:

- naléhavě zavolejte lékaře prostřednictvím prostředníka;

- položte pacienta s nízkým čelo postele, zvedněte nohy;

- zahřejte pacienta: svlékněte mokré oblečení, zakryjte topnými podložkami, teple zakryjte;

- dát zvlhčený kyslík;

- připravte sterilní nástroje a léky: kordiamin, mezaton, sulfokamfokain, prednisolon, rheopolyglucin;

- sledovat stav pacienta, dodržovat lékařský předpis.

3. Student prokáže dodávku kyslíku z kyslíkového vaku na fantomu.

Tým záchranné služby dopravil 25letého pacienta - řidiče autobusu na přijímací oddělení nemocnice. Před pěti hodinami na trhu jsem snědl dva koláče s masem, po kterých mi bylo špatně.

Objektivně: bolest v epigastrické oblasti, nevolnost, zvracení. Bledý, pokrytý studeným potem, puls 90 / min., BP 110/70 mm Hg. Umění. Při povrchové palpaci je výrazná bolest v epigastrické oblasti.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akce m / s.

3. Ukažte techniku ​​výplachu žaludku na fantomu.

Ukázková odpověď

1. 1. Akutní otrava jídlem.

Odůvodnění: nevolnost, zvracení, bolesti břicha po jídle pochybné kvality.

2. 2. Algoritmus akcí m / s:

- zavolat lékaře prostřednictvím prostředníka;

- poskytnout podnos a ručník pro sběr zvratků, sterilní nádobu pro analýzu;

- připravit zařízení pro výplach žaludku a čisticí klystýr;

- poskytnout hlad a mír pacientovi po dobu 3 dnů;

- plnit lékařský předpis;

- odeslat nouzové oznámení na SES, provést záznam v příslušných dokumentech.

3. Student předvede techniku ​​výplachu žaludku na fantomu.

M / sestra přišla pod patronát pacienta K. 22 let s diagnózou akutní difúzní glomerulonefritidy (pacient kategoricky odmítl navrhovanou hospitalizaci).

Podle příbuzných se stav v posledních hodinách prudce zhoršil, bolesti hlavy zesílily, zvracení dvakrát, časté močení.

Objektivně: stav je vážný, je těžké odpovědět na otázky. Obličej je bledý, pastovitý. Pulz 76 / min., BP 180/100 mm Hg. Svatý.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Prokázat na fantomu zavedení 25% roztoku síranu hořečnatého intramuskulárně.

Ukázková odpověď

1. 1. Hypertenzní krize na pozadí symptomatické hypertenze.

Informace umožňující podezření na lékařskou pohotovost:

- ostrá bolest hlavy, zvracení;

- BP 180/100 mm Hg. Umění. Historie onemocnění ledvin.

2. 2. Algoritmus akcí m / s:

- naléhavě zavolat sanitku prostřednictvím příbuzných;

- zvedněte hlavu postele;

- odstranit světelné a zvukové dráždivé látky, ztmavit místnost;

- pulzní kontrola, krevní tlak, NPV;

- pomoc při zvracení;

- hořčičná omítka na zóně "límce";

- studený obklad na čele;

- pomoci lékaři sanitky.

3. Student demonstruje úvod do fantomu 25% roztoku síranu hořečnatého.

Během čekání na schůzku s praktickým lékařem projevil 35letý pacient nemotivovanou agresi: hlasitě rozhořčený na chodbě a křičel. V kanceláři není žádný lékař. Recepční ví, že pacient má cukrovku.

Během vyšetření: kůže je vlhká, třes rukou, zornice jsou široké. BP 140/90 mm Hg. Art., Puls 92 za min., NPV 20 za min..

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Prokázat techniku ​​intravenózního podání 20 ml 40% roztoku glukózy.

Ukázková odpověď

1. Hypoglykemický stav.

Informace, které sestře umožňují podezření na lékařskou pohotovost:

- trpí diabetes mellitus;

- pokožka je vlhká;

- třes rukou;

- ve vydechovaném vzduchu není vůně acetonu.

2. Algoritmus akcí m / sestra:

- sedět, uklidnit pacienta;

- zajistit čerstvý vzduch pro okysličení krve;

- zavolat lékaře o kvalifikovanou pomoc;

- naléhavě zavolat laboratorního asistenta, aby určil hladinu glukózy v krvi nebo použil glukometr;

- nabídnout horký sladký čaj a krajíc chleba;

- sledovat puls, krevní tlak, NPV;

- zjistit důvod, který způsobil zhoršení;

- připravte a podle předpisu lékaře intravenózně vstříkněte 20 ml 40% roztoku glukózy.

3. Student předvádí fantomovou intravenózní injekci 20 ml 40% roztoku glukózy.

68letá sousedka požádala o pomoc m / sestru, která po vzrušení vyvinula silné bolesti hlavy, zvonění v uších, nevolnost. Je známo, že již mnoho let trpí hypertenzí. Nepravidelně užívá corinfar a hypothiazid.

Objektivně: pacientka je poněkud rozrušená, její obličej je hyperemický, TK je 180/110 mm Hg. Art., Puls je napjatý, rytmický - 78 za minutu.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Ukažte na fantomu techniku ​​intravenózního podání 1% roztoku dibazolu: ml. na solném roztoku.

Ukázková odpověď

1. Hypertenzní krize.

Informace, které sestře umožňují podezření na lékařskou pohotovost:

- anamnéza hypertenze;

- ostré bolesti hlavy, závratě;

- BP 180/110 mm Hg. Svatý.

2. Algoritmus akcí m / sestra:

- požádejte příbuzné, aby zavolali sanitku;

- ležet se zvýšenou čelní deskou;

- rozepněte těsné oblečení, zajistěte čerstvý vzduch;

- odstranit lehké a zvukové dráždivé látky;

- hořčičná omítka v oblasti límce, studený obklad na čele;

- dejte 30 kapek Corvalolu (valocordin, motherwort);

- pod jazyk podejte corinfarovou tabletu;

- pomoci lékaři sanitky.

3. Student prokáže na fantomu intravenózní podání 15 ml dibazolu ve fyziologickém roztoku.

Pacient D., 24 let, je léčen na hematologickém oddělení s diagnózou akutní leukémie. Obrátil se na zdravotní sestru se stížnostmi na krvácení z nosu.

Objektivně: pacientka je rozrušená, její obličej je bledý, pramínek tmavě červené krve z levého nosního průchodu, srdeční frekvence 80 za minutu, krevní tlak 120/80 mm Hg. Art., NPV 20 za minutu.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. Prokažte na fantomu intravenózní podání 10% 5% roztoku chloridu vápenatého, 10 ml.

Ukázková odpověď

1. Akutní epistaxe u pacienta s leukémií (odůvodnění: krvácení z levé nosní pasáže)

2. Algoritmus akcí m / sestra:

- Posaďte pacienta na židli, mírně nakloňte hlavu dopředu, zatlačte prstem na nosní průchod (pomocí prstu pacienta).

- Zavolejte lékaře prostřednictvím třetí strany.

- Uklidněte pacienta, požádejte, aby nepolkl krev, ale vyplivněte ji (zajistěte nádobu na vyplivnutí krve a ručník), chladný na nosu,

- Proveďte přední tamponádu levého nosního průchodu turundou s 3% roztokem peroxidu vodíku.

- Připravte si dicinon 12,5%, kyselinu aminokapronovou 5%, 10% roztok chloridu sodného, ​​vicasol 1% na příjezd lékaře.

- Kontrola krevního tlaku, srdeční frekvence, respirační frekvence.

3. Student prokáže fantomové intravenózní podání 10% roztoku chloridu sodného.

51letá sousedka, která dlouhodobě trpí angínou pectoris, se obrátila o radu na m / sestru. V posledních několika dnech poznamenává, že se bolest při fyzické aktivitě začala objevovat častěji a bylo nutné zvýšit dávku nitroglycerinu. Dnes se bolest objevila několikrát.

Úkoly

1. Určete a zdůvodněte stav pacienta.

2. Vytvořte algoritmus akcí m / s.

3. 3. Demonstrovat techniku ​​měření krevního tlaku na statistikovi.

Ukázková odpověď

1. Progresivní námahová angina pectoris.

Informace umožňující zdravotní sestře rozpoznat stav nouze:

- změny v povaze průběhu anginy pectoris u pacienta za poslední den;

- opakovaný výskyt záchvatů dnes.

2. Algoritmus akcí m / sestra:

- požádejte příbuzné, aby zavolali sanitku;

- uložte pacienta do postele se zdviženým čelo, zakažte vstávání, sezení;

- rozepněte těsné oblečení, zajistěte čerstvý vzduch;

- podejte tabletu niroglycerinu pod jazyk, znovu užívejte niroglycerin každých 5-10 minut, pod kontrolou krevního tlaku, tab. aspirin 0,5 ke snížení agregace krevních destiček;

- na oblast srdce položte hořčičné omítky;

- dejte 30 kapek Corvalolu (motherwort, valocordin), zajistěte odpočinek v posteli;

- po příjezdu sanitky zajistěte transport na nosítkách.

3. Student předvede techniku ​​měření krevního tlaku na statistikovi.

Články O Potravinových Alergií