Anafylaktický šok: příznaky, pohotovostní péče, prevence

Anafylaktický šok (z řecké „reverzní obrany“) je obecná, rychlá alergická reakce, která ohrožuje život člověka, protože se může vyvinout během několika minut. Tento termín je znám od roku 1902 a byl poprvé popsán u psů.

Tato patologie se vyskytuje u mužů a žen, dětí a starších osob stejně často. Úmrtnost na anafylaktický šok je přibližně 1% všech pacientů.

Důvody pro rozvoj anafylaktického šoku

Anafylaktický šok může být způsoben řadou faktorů, ať už potravinami, drogami nebo zvířaty. Hlavní příčiny anafylaktického šoku:

Skupina alergenůHlavní alergeny
Léky
  • Antibiotika - peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, sulfonamidy
  • Hormony - inzulín, oxytocin, progesteron
  • Kontrastní látky - směs barya, jód
  • Séra - proti tetanu, proti záškrtu, proti vzteklině (proti vzteklině)
  • Vakcíny - proti chřipce, proti tuberkulóze, proti hepatitidě
  • Enzymy - pepsin, chymotrypsin, streptokináza
  • Svalové relaxanci - trárium, norkuron, sukcinylcholin
  • Nasteroidní protizánětlivé léky - analgin, amidopyrin
  • Krevní náhražky - albulin, polyglucin, rheopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - lékařské rukavice, nástroje, katétry
Zvířata
  • Hmyz - bodnutí včel, vosy, sršni, mravenci, komáři; klíšťata, švábi, mouchy, vši, brouci, blechy
  • Helminths - škrkavky, biče, červi, toxokary, trichinella
  • Domácí zvířata - vlna koček, psů, králíků, morčat, křečků; peří papoušků, holubů, hus, kachen, kuřat
Rostliny
  • Byliny - ambrózie, listová tráva, kopřiva, pelyněk, pampeliška, quinoa
  • Jehličnany - borovice, modřín, jedle, smrk
  • Květiny - růže, lilie, sedmikráska, karafiát, mečík, orchidej
  • Listnaté stromy - topol, bříza, javor, lípa, líska, jasan
  • Pěstované rostliny - slunečnice, hořčice, ricinový olej, chmel, šalvěj, jetel
Jídlo
  • Ovoce - citrusové plody, banány, jablka, jahody, bobule, sušené ovoce
  • Bílkoviny - plnotučné mléko a mléčné výrobky, vejce, hovězí maso
  • Rybí výrobky - raky, kraby, krevety, ústřice, humři, tuňák, makrela
  • Obiloviny - rýže, kukuřice, luštěniny, pšenice, žito
  • Zelenina - červená rajčata, brambory, celer, mrkev
  • Potravinářské přísady - některá barviva, konzervační látky, příchutě a aroma (tartrazin, hydrogensiřičitany, agar-agar, glutamát)
  • Čokoláda, káva, ořechy, víno, šampaňské

Co se děje v těle během šoku?

Patogeneze onemocnění je poměrně složitá a skládá se ze tří po sobě jdoucích stádií:

  • imunologické
  • patochemické
  • patofyziologické

Patologie je založena na kontaktu určitého alergenu s buňkami imunitního systému, po kterém se uvolňují specifické protilátky (Ig G, Ig E). Tyto protilátky způsobují obrovské uvolňování zánětlivých faktorů (histamin, heparin, prostaglandiny, leukotrieny atd.). V budoucnu budou do všech orgánů a tkání pronikat zánětlivé faktory, které způsobí zhoršenou cirkulaci a srážení krve až k rozvoji akutního srdečního selhání a zástavy srdce.

Jakákoli alergická reakce se obvykle vyvíjí pouze při opakovaném kontaktu s alergenem. Anafylaktický šok je nebezpečný, protože se může vyvinout i při počátečním vniknutí alergenu do lidského těla.

Příznaky anafylaktického šoku

Varianty průběhu onemocnění:

  • Maligní (fulminantní) - charakterizovaný velmi rychlým rozvojem akutního kardiovaskulárního a respiračního selhání u pacienta, navzdory probíhající léčbě. Výsledek v 90% případů - fatální.
  • Prodloužené - vyvíjí se zavedením dlouhodobě působících léků (například bicilinu), proto musí být intenzivní terapie a monitorování pacientů prodlouženy na několik dní.
  • Abortive je nejjednodušší volba, nic neohrožuje stav pacienta. Anafylaktický šok lze snadno zmírnit a nezpůsobuje zbytkové účinky.
  • Recidivující - charakterizovaný opakujícími se epizodami tohoto stavu v důsledku skutečnosti, že alergen nadále vstupuje do těla bez vědomí pacienta.

V procesu vývoje příznaků onemocnění lékaři rozlišují tři období:

  • Období předzvěstí

Zpočátku mohou pacienti pociťovat celkovou slabost, závratě, nevolnost, bolesti hlavy, vyrážky na kůži a sliznicích ve formě kopřivky (puchýře). Pacient si stěžuje na úzkost, nepohodlí, dušnost, necitlivost obličeje a rukou, zhoršení zraku a sluchu.

  • Období špičky

Vyznačuje se ztrátou vědomí, poklesem krevního tlaku, celkovou bledostí, zvýšenou srdeční frekvencí (tachykardií), hlučným dýcháním, cyanózou rtů a končetin, studeným lepkavým potem, zastavením toku moči nebo naopak, inkontinencí moči, svěděním.

  • Zotavení z šoku

Může trvat několik dní. Pacienti přetrvávají ve slabosti, závratích, nechutenství.

Závažnost stavu

Tok světlaStřední závažnostSilný proud
Arteriální tlakSnižuje se na 90/60 mm HgSnižuje se na 60/40 mm HgNení určeno
Období předzvěstí10-15 minut2-5 minutSekundy
Ztráta vědomíKrátkodobé mdloby10-20 minutVíce než 30 minut
Účinek léčbyDobře reaguje na léčbuÚčinek je opožděný, vyžaduje dlouhodobé pozorováníŽádný efekt
S mírným průběhem

Předzvěsti v mírném šoku se obvykle vyvinou během 10-15 minut:

  • svědění, erytém, kopřivka
  • pocit tepla a hoření v celém těle
  • pokud hrtan bobtná, hlas se chraptí, až po afonii
  • Quinckeho edém různé lokalizace

Osoba má čas si stěžovat ostatním na své pocity s mírným anafylaktickým šokem:

  • Pociťujte bolest hlavy, závratě, bolest na hrudi, snížené vidění, celkovou slabost, nedostatek vzduchu, strach ze smrti, tinnitus, znecitlivění jazyka, rtů, prstů, bolesti zad, bolesti břicha.
  • Je zaznamenána kyanotika nebo bledost kůže obličeje.
  • Někteří lidé mohou mít bronchospasmus - sípání je slyšet z dálky, potíže s dýcháním.
  • Ve většině případů se jedná o zvracení, průjem, bolesti břicha, nedobrovolné močení nebo pohyby střev.
  • Ale i tak pacienti ztrácejí vědomí..
  • Tlak je výrazně snížen, nitkový pulz, hluché zvuky srdce, tachykardie
S mírným průtokem
  • Stejně jako mírný průběh, celková slabost, závratě, úzkost, strach, zvracení, bolest srdce, dušení, Quinckeho edém, kopřivka, studený vlhký pot, cyanóza rtů, bledost kůže, rozšířené zornice, nedobrovolná defekace a močení.
  • Často tonické a klonické záchvaty, po nichž následuje ztráta vědomí.
  • Nízký nebo nezjistitelný krevní tlak, tachykardie nebo bradykardie, nitkový pulz, tlumené zvuky srdce.
  • Zřídka - gastrointestinální, krvácení z nosu, děložní krvácení.
Silný proud

Rychlý rozvoj šoku neumožňuje pacientovi mít čas si stěžovat na své pocity, protože ke ztrátě vědomí dojde během několika sekund. Osoba potřebuje okamžitou lékařskou pomoc, jinak dojde k náhlé smrti. Pacient má ostrou bledost, pěnu z úst, velké kapky potu na čele, difúzní cyanózu kůže, rozšířené zornice, tonické a klonické křeče, sípavé dýchání s prodlouženým výdechem, krevní tlak není stanoven, srdeční zvuky nejsou slyšet, puls je nitkový, téměř ne sondováno.

Existuje 5 klinických forem patologie:

  • Asfyxie - u této formy mají pacienti příznaky respiračního selhání a bronchospasmu (dušnost, potíže s dýcháním, chrapot), často se vyvíjí Quinckeho edém (laryngeální edém až do úplného zastavení dýchání);
  • Břicho - převládajícím příznakem je bolest břicha napodobující příznaky akutní apendicitidy nebo perforovaného žaludečního vředu (kvůli křečím hladkých svalů střev), zvracení, průjem;
  • Mozková - rysem této formy je vývoj otoku mozku a mozkových blan, projevující se ve formě záchvatů, nevolnosti, zvracení, které nepřináší úlevu, stav stuporu nebo kómatu;
  • Hemodynamické - prvním příznakem je bolest v oblasti srdce, připomínající infarkt myokardu a prudký pokles krevního tlaku;
  • Generalizované (typické) - vyskytuje se ve většině případů, zahrnuje všechny běžné projevy nemoci.

Diagnóza anafylaktického šoku

Diagnóza patologie musí být provedena co nejrychleji, proto prognóza života pacienta do značné míry závisí na zkušenostech lékaře. Anafylaktický šok lze snadno zaměnit s jinými nemocemi, hlavním faktorem při stanovení diagnózy je správný sběr anamnézy!

  • Obecný krevní test odhalí anémii (snížení počtu červených krvinek), leukocytózu (zvýšení počtu leukocytů) s eozinofilií (zvýšení počtu eozinofilů).
  • V biochemickém krevním testu se stanoví zvýšení jaterních enzymů (AST, ALT, ALP, bilirubin), testy ledvin (kreatinin, močovina).
  • Rentgen prostého hrudníku odhaluje intersticiální plicní edém.
  • ELISA se používá k detekci specifických protilátek (Ig G, Ig E).
  • Pokud je pro pacienta obtížné odpovědět, po kterém se u něj vyvinula alergická reakce, doporučuje se poradit se s alergikem s alergickým testem.

První pomoc první pomoc - algoritmus akcí pro anafylaktický šok

  • Položte pacienta na rovný povrch, zvedněte nohy (například pod ně položte srolovanou přikrývku);
  • Otočte hlavu na jednu stranu, abyste zabránili aspiraci zvratků, odstraňte zubní protézy z úst;
  • Zajistěte přívod čerstvého vzduchu do místnosti (otevřete okno, dveře);
  • Přijměte opatření k zastavení vniknutí alergenu do těla oběti - odstraňte bodnutí jedem, na kousnutí nebo místo vpichu připojte ledový obklad, nad místo kousnutí přikládejte tlakový obvaz atd..
  • Cítíte puls pacienta: nejprve na zápěstí, pokud chybí, pak na karotidě nebo femorálních tepnách. Pokud není puls, začněte provádět nepřímou masáž srdce - zavřete ruce v zámku a nasaďte střední část hrudní kosti, proveďte rytmické body hluboké 4 až 5 cm;
  • Zkontrolujte, zda pacient dýchá: zkontrolujte, zda nedochází k pohybu hrudníku, nasaďte mu do úst zrcadlo. Pokud chybí dýchání, doporučuje se zahájit umělé dýchání vdechováním vzduchu do úst nebo nosu pacienta přes tkáň nebo kapesník;
  • Zavolejte sanitku nebo samostatně přepravte pacienta do nejbližší nemocnice.

Algoritmus nouzové péče o anafylaktický šok (lékařská péče)

  • Monitorování vitálních funkcí - měření krevního tlaku a pulzu, stanovení saturace kyslíkem, elektrokardiografie.
  • Zajištění průchodnosti dýchacích cest - odstranění zvratků z úst, odstranění dolní čelisti technikou triple Safar, intubace průdušnice. V případě křeče hlasivek nebo Quinckeho edému se doporučuje provést konikotomii (provádí se v naléhavých případech lékařem nebo zdravotníkem, podstatou manipulace je řezání hrtanu mezi štítnou žlázou a cricoidními chrupavkami za účelem zajištění proudění vzduchu) nebo tracheotomii (provádí se pouze v nemocnici, lékař disekuje tracheální prstence ).
  • Zavedení adrenalinu - 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrinu se zředí na 10 ml fyziologickým roztokem. Pokud existuje přímé místo vpichu alergenu (sousto, místo vpichu), je vhodné podat jej subkutánně zředěným adrenalinem. Poté je nutné podat 3–5 ml roztoku intravenózně nebo sublingválně (pod kořen jazyka, protože je hojně zásobován krví). Zbytek roztoku adrenalinu se musí vstříknout do 200 ml fyziologického roztoku a pokračovat v podávání intravenózním kapáním pod kontrolou krevního tlaku.
  • Podávání glukokortikosteroidů (hormonů kůry nadledvin) - hlavně dexamethasonu v dávce 12-16 mg nebo prednisolonu v dávce 90-12 mg.
  • Zavedení antihistaminik - první injekce, poté přechod na tabletové formy (difenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Vdechování zvlhčeného 40% kyslíku rychlostí 4–7 litrů za minutu.
  • Při závažném respiračním selhání je indikováno zavedení methylxanthinů - 2,4% aminofylinu 5-10 ml.
  • Vzhledem k redistribuci krve v těle a rozvoji akutní vaskulární nedostatečnosti se doporučuje zavést krystaloidní (Ringer, Ringer-laktát, plazmalit, sterofundin) a koloidní (gelofusin, neoplasmazhel) roztoky.
  • Aby se zabránilo edému mozku a plic, jsou předepsána diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulziva pro mozkovou formu onemocnění - 25% síran hořečnatý 10-15 ml, trankvilizéry (sibazon, relanium, seduxen), 20% natrium-oxybutyrát (GHB) 10 ml.

Důsledky anafylaktického šoku

Žádná nemoc neprojde beze stopy, včetně anafylaktického šoku. Po úlevě od kardiovaskulárního a respiračního selhání může mít pacient následující příznaky:

  • Letargie, letargie, slabost, bolest kloubů, bolest svalů, horečka, zimnice, dušnost, bolest srdce a bolest břicha, zvracení a nevolnost.
  • Prodloužená hypotenze (nízký krevní tlak) - je zastavena dlouhodobým podáváním vazopresorů: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Bolest v srdci způsobená ischemií srdečního svalu - doporučuje se podávat nitráty (isoket, nitroglycerin), antihypoxanty (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofika (riboxin, ATP).
  • Bolesti hlavy, snížené intelektuální funkce v důsledku prodloužené hypoxie mozku - užívají se nootropika (piracetam, citicolin), vazoaktivní látky (cavinton, ginko biloba, cinnarizin);
  • Pokud se v místě kousnutí nebo injekce objeví infiltráty, je indikována lokální léčba - hormonální masti (prednisolon, hydrokortison), gely a masti se vstřebatelným účinkem (heparinová mast, troxevasin, lyoton).

Někdy se vyskytnou pozdní komplikace po anafylaktickém šoku:

  • hepatitida, alergická myokarditida, neuritida, glomerulonefritida, vestibulopatie, difúzní poškození nervového systému - což je příčinou smrti pacienta.
  • 10-15 dní po šoku se může objevit Quinckeho edém, opakovaná kopřivka, bronchiální astma
  • s opakovaným kontaktem s alergenními léky, onemocněními jako je periarteritis nodosa, systémový lupus erythematodes.

Obecné zásady prevence anafylaktického šoku

Primární prevence šoku

Poskytuje prevenci kontaktu člověka s alergenem:

  • vyloučení špatných návyků (kouření, drogová závislost, zneužívání návykových látek);
  • kontrola kvality výroby léků a zdravotnických prostředků;
  • boj proti znečištění životního prostředí chemickými výrobky;
  • zákaz používání některých potravinářských přídatných látek (tartrazin, hydrogensiřičitany, agar-agar, glutamát);
  • boj proti současnému předepisování velkého množství léků lékaři.

Sekundární prevence

Podporuje včasnou diagnostiku a včasnou léčbu onemocnění:

  • včasná léčba alergické rýmy, atopické dermatitidy, polinózy, ekzému;
  • provádění alergologických testů k identifikaci konkrétního alergenu;
  • pečlivé shromažďování alergické historie;
  • označení netolerovatelných léků na titulní stránce anamnézy nebo ambulantní karty s červenou pastou;
  • testování citlivosti před intravenózním nebo intramuskulárním podáním léků;
  • pozorování pacientů po injekci po dobu nejméně půl hodiny.

Terciární prevence

Zabraňuje recidivě onemocnění:

  • dodržování pravidel osobní hygieny
  • časté čištění prostor za účelem odstranění domácího prachu, roztočů, hmyzu
  • větrání prostor
  • odstranění přebytečného čalouněného nábytku a hraček z bytu
  • přesná kontrola příjmu potravy
  • používání slunečních brýlí nebo masky během kvetení

Jak mohou poskytovatelé zdravotní péče minimalizovat riziko šoku pacienta?

Pro prevenci anafylaktického šoku je hlavním aspektem pečlivě shromážděná historie života a nemocí pacienta. Abyste minimalizovali riziko jeho vývoje při užívání léků, měli byste:

  • Předepisujte jakékoli léky přísně podle indikací, optimálního dávkování, s přihlédnutím k toleranci, kompatibilitě
  • Nepodávejte několik léků současně, pouze jeden lék. Po zajištění přenositelnosti můžete přiřadit následující
  • Je třeba vzít v úvahu věk pacienta, protože denní a jednotlivé dávky srdečních, neuroplegických, sedativních, antihypertenzních léků pro seniory by měly být sníženy dvakrát, než dávky pro pacienty středního věku
  • Při předepisování několika podobných léků ve farmacii. působení a chemické složení, berte v úvahu riziko křížových alergických reakcí. Například u intolerance promethazinu by neměly být předepisovány antihistaminové deriváty promethazinu (diprazin a pipolfen), u alergie na prokain a anestezin existuje vysoké riziko intolerance sulfonamidů.
  • Je nebezpečné předepisovat penicilinová antibiotika pacientům s plísňovými chorobami, protože houby a penicilin sdílejí antigenní determinanty.
  • Antibiotika musí být předepsána s ohledem na mikrobiologické studie a stanovení citlivosti mikroorganismů
  • Pro antibiotické ředidlo je nejlepší použít solný roztok nebo destilovanou vodu, protože prokain často vede k alergickým reakcím
  • Posuďte funkční stav jater a ledvin
  • Monitorujte obsah leukocytů a eozinofilů v krvi pacientů
  • Před zahájením léčby mají pacienti s vysokým rizikem vzniku anafylaktického šoku, 30 minut a 3-5 dní před podáním plánovaného léku, předepsat antihistaminika 2. a 3. generace (Claritin, Semprex, Telfast), přípravky obsahující vápník, kortikosteroidy, pokud jsou indikovány.
  • Aby bylo možné v případě šoku aplikovat škrtidlo nad místo vpichu, měla by se první injekce léku (1/10 dávky, u antibiotik méně než 10 000 U) injikovat do horní 1/3 ramene. Pokud se vyskytnou příznaky intolerance, aplikujte těsný škrtidlo nad místo vpichu, dokud se pulz nezastaví pod škrtidlo, místo vpichu napíchněte adrenalinovým roztokem (9 ml fyziologického roztoku s 1 ml 0,1% adrenalinu), na místo vpichu aplikujte láhev s horkou vodou se studenou vodou nebo přikryjte ledem
  • Léčebny by měly být vybaveny soupravami proti šoku a měly by mít tabulky se seznamem léků, které vyvolávají zkřížené alergické reakce s běžnými antigenními determinanty.
  • V blízkosti manipulačních místností by neměla být žádná oddělení pro pacienty s anafylaktickým šokem a pacienti s anamnézou šoku by neměli být umisťováni na oddělení, kde jsou pacienti, kterým jsou injekčně podány léky, které způsobují alergie.
  • Aby se zabránilo výskytu fenoménu Artyus-Sacharov, je třeba kontrolovat místo vpichu (svědění kůže, otoky, zarudnutí a později při opakovaném podávání léků, nekróza kůže)
  • Pacienti, kteří utrpěli anafylaktický šok během léčby v nemocnici, jsou označeni červenou tužkou na titulní stránce anamnézy červenou tužkou „alergie na léky“ nebo „anafylaktický šok“
  • Po propuštění by pacienti s anafylaktickým šokem měli být posláni k léčbě k odborníkům v místě bydliště, kde budou registrováni v ošetřovně a podstoupí imunokorekční a hyposenzitizující léčbu..

První pomoc při anafylaktickém šoku

V poslední době došlo k nárůstu počtu alergických onemocnění. Růst bohužel není ušetřen počtem akutních alergických stavů a ​​reakcí. Jednou z těžkých reakcí těla je projev anafylaktického šoku..

Alergici mají zvýšenou citlivost. Existuje vysoké riziko, že okamžitě dojde k anafylaktickému šoku. Pacientův krevní tlak prudce poklesne a do vnitřních orgánů bude proudit málo krve. U anafylaktického šoku může být vyžadována pohotovostní péče u dětí, dospělých a starších osob jakéhokoli pohlaví.

Co to je?

Z řečtiny znamená anafylaktický šok „reverzní ochranu“. Vyvíjí se za 2 minuty a člověk může během útoku zemřít. Toto onemocnění bylo popsáno u psů v roce 1902. Kousnutí hmyzem a další alergeny mohou vyvolat šok..

Co způsobuje anafylaktický šok?

Jakmile jsou alergeny v těle, vyvolávají anafylaktický šok:

  • Léky, které obsahují molekuly bílkovin: séra, která jsou antidota; léky na alergie; inzulínové léky; řada vakcín atd..
  • Penicilin, další podobná antibiotika. Protilátky mohou být pro 1 složku, ale rozpoznávají jinou a začíná alergická reakce.
  • Novokain a podobné léky, které zmírňují bolest.
  • Včela, vosa a další jedy hmyzu s plovacími křídly.
  • Alergické látky v potravinách (zřídka).

Příznaky

Po kontaktu s alergenem se v typickém šokovém stavu objeví následující příznaky:

  • Kůže zbledne nebo se objeví cyanóza;
  • Tvář bobtná víčky, stejně jako nosní sliznice;
  • Různé exanthema;
  • Pacient pocítí svědění, kýchání a kašel;
  • Pot bude studený a lepkavý;
  • Slzy nedobrovolně spadnou;
  • Křeče rukou a nohou (klonické). Objevují se také záchvaty křečí;
  • Objeví se zvracení a vyjde obsah žaludku;
  • Pacient se začíná neklidně pohybovat;
  • Vylučováno z těla: plyny, výkaly, moč.

Po vyšetření v nemocnici se ukázalo:

  • Pulz pacienta je nitkový a častý..
  • Srdce bije tupě.
  • Tachykardie v srdci. Existuje také arytmie s bradykardií, ale jen zřídka.
  • Dušnost, sípání a pěna v ústech.
  • Nízký krevní tlak. Pokud je pacient ve vážném stavu, lékař ho nebude schopen identifikovat. Tlak je považován za kriticky nízký, pokud je nižší než 90 nebo 80 mm Hg. Umění. V prvních minutách stoupá horní tlak.
  • Žáci se dilatují a nereagují na světlo.

formuláře

Anafylaktický šok se vyvíjí dostatečně rychle. Zvažte různé formy anafylaktického onemocnění:

  1. Fulminantní. Vývoj nemoci je bleskový. Po zasažení alergenu uplynou 2 sekundy - nastane šokový stav a pacient může zemřít. Je nutná pohotovostní pomoc.
  2. Akutní, když se útok objeví během 2-30 minut. Pacient bude mít čas jít k lékařům, zachrání ho. Úmrtí jsou mnohem méně častá.
  3. Subakutní se vyvíjí postupně během 30 nebo více minut. Pomoc začíná po alarmujících příznacích.

Pokud je anafylaktická forma akutní nebo subakutní, jsou patrné zjevné příznaky, že útok začne - je nutná urgentní lékařská péče (EMT).

Co dělat s anafylaktickým šokem?

V případě anafylaktického šoku by měla být první pomoc před příchodem lékaře provedena podle následujícího algoritmu:

  1. Pacient je položen na něco plochého. Něco se položí pod končetiny, například složená deka atd..
  2. Musíte otočit hlavu na stranu. Takže zvracení nebude člověka dusit. Pokud máte zubní protézy, musíte je vytáhnout.
  3. Otevřete dveře, okna, aby bylo hodně vzduchu.
  4. Po kousnutí hmyzem je z rány vytaženo bodnutí. Takže zabraňují kontaktu alergenu s tělem. Na místo vpichu nebo kousnutí se aplikuje led. Nahoře je obvaz těsný.
  5. Musíte tápat a měřit puls na ruce. Pokud tam není, používají se k měření krční tepny nebo stehenní tepny. Pulz není hmatatelný? Poté je nutná nepřímá masáž srdce. Paže jsou složené se zámkem, umístěné na středu hrudníku, tlačené dovnitř od 4 do 5 cm.
  6. Chcete vědět, jestli člověk dýchá. Zjistěte, zda se hrudník pohybuje. Musíte si připevnit zrcadlo na rty. Pokud nedýchá, začnou uměle vypouštět plíce. Na ústa se aplikuje kapesník nebo ubrousek, vzduch se vdechuje do plic oběti.
  7. Musíte rychle zavolat sanitku nebo osobně doručit oběť do nemocnice.

Toto je algoritmus akcí.

Jak pomoci s léky?

Vždy proveďte pohotovostní léčbu anafylaktického šoku. Když dojde k šoku, pacientovi se podá adrenalin. Nazývá se také epinefrin..

Zvládne jakýkoli sval a lék lze injikovat přes oděv, který propíchne jehlu. 1 dávka od 0,2 do 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Počkejte 15 minut. Pokud se křeče v průduškách nezastaví, injekce se opakuje.

Každých 5krát se šok projeví ve dvou fázích. Po chvíli (od 6 do 12 hodin) může být útok opakován. Je nutná hospitalizace, podávání glukokortikoidů antihistaminiky.

Co dává zavedení adrenalinu?

Když je člověk v šoku, lékař podá lék na zmírnění stavu. Adrenalin je podáván intramuskulárně:

  • koronární cévy jsou rozšířené;
  • srdeční komory se začaly energicky stahovat;
  • srdeční sval byl napjatý;
  • tón krevního tlaku se zvýšenými cévami;
  • průtok krve se zesílil;
  • účinek nepřímé masáže na srdce měl pro tělo ještě více výhod.

Kromě výše uvedených dávek se adrenalin podává také v jiné dávce:

  • Intravenózní podání vyžaduje pomalé podávání léku. Vezměte 0,1% roztok adrenalinu naředěný v 5% glukóze nebo 9% chlorid sodný (10 až 20 ml).

Pokud není kapátko, musí se 1% roztok naředit v 9% chloridu sodném a odebrat 10 ml.

  • K dispozici je adrenalinový sprej. Zavádí se přímo do průdušnice pomocí trubice (endotracheální). Aerosol nefunguje tak dlouho jako injekce.
  • Pokud se lékař nepodílí na operaci, upřednostňuje injekci adrenalinu pod jazyk nebo přímo do oblasti tváře.

Spolu s adrenalinem se používá atropin. M-cholinergní receptory umístěné v parasympatickém nervovém systému jsou blokovány. Srdce bije rychleji, krevní tlak se vrátí k normálu. Křeče v zažívacím traktu a hladkých svalech průdušek zmizí.

Prevence

Aby se zabránilo šoku, je nutné zabránit kontaktu alergické osoby s alergenem. Toto je primární prevence a akce jsou následující:

  • Osoba přestane kouřit, užívat drogy nebo vdechovat toxické látky. Neustále čistěte životní prostředí od plynů a toxických chemických emisí.
  • Všechny léky jsou při výrobě pečlivě sledovány.
  • Nemůžete užívat příliš mnoho léků současně, i když jsou předepsány lékaři.
  • Některé potravinářské přídatné látky nelze použít. Jedná se o tartrazin s glutamátem, agar-agar s hydrogensiřičitanem.

Preventivní opatření mohou být sekundární. Poté je rychle diagnostikována a léčena anafylaktická choroba:

  • Jedná se o ekzémy s alergickou rýmou, polinózou a atopickou dermatitidou..
  • Chcete-li zjistit, který alergen ovlivňuje tělo, jsou nutné různé testy. Lékaři najdou správný alergen.
  • Lékař provede rozhovor s pacientem a shromáždí anamnézu o alergické reakci.
  • Léky, na které je osoba alergická, jsou v anamnéze vyznačeny červeně na titulní části nebo na kartě.
  • Před zavedením nového léku pacientovi je nutné provést test. Zjistěte, jak citlivé je tělo na určitou látku.
  • Po injekci musíte osobu pozorovat 30 minut.

Aby nemoc neměla relapsy, provádí se terciární prevence:

  • je nutné provádět každodenní mokré čištění, aby tam nebyl prach, roztoči, neletěl nebezpečný hmyz;
  • místnosti musí být pravidelně větrány;
  • stará vycpaná zvířata, pohovky, křesla, jiný starý nábytek jsou vyhozeny;
  • člověk sleduje, co jí;
  • na jaře, v létě, když kvete mnoho rostlin, nosí člověk sluneční brýle ze slunce nebo masku zakrývající nos, ústa.

Mohou onemocnět děti i dospělí i staří lidé. Nezáleží na tom, zda je to muž nebo žena. 1% pacientů zemře. Při anafylaktickém šoku je nutné poskytnout první pomoc.

Vydavatel: Oleg Markelov

Záchranář hlavního ředitelství EMERCOM Ruska na území Krasnodar

Jak rozpoznat anafylaktický šok a zachránit život člověka

Každý by to měl vědět.

Anafylaktický šok se vždy vyvíjí náhle a bleskově rychle. Proto vyžaduje stejnou bleskovou akci.

Co je to anafylaktický šok a proč je to nebezpečné

Anafylaktický šok je extrémně závažná forma alergie..

Stejně jako u jakékoli alergie se tělo začne potýkat s látkou, která se zdá být jed, a začne se bránit. A dělá to tak aktivně, že si škodí.

Ale v případě anafylaxe je situace zvláštní: imunitní odpověď na dráždivou látku je tak silná, že je ovlivněna nejen kůže a sliznice, ale také trávicí trakt, plíce a kardiovaskulární systém. Důsledky mohou být extrémně nepříjemné:

  • Krevní tlak prudce klesá.
  • Otok tkání, včetně hrtanu, se rychle rozvíjí - začínají problémy s dýcháním.
  • Mozek začíná pociťovat akutní hladovění kyslíkem, což může vést k mdlobám a dalšímu narušení životních funkcí.
  • V důsledku otoku a nedostatku kyslíku trpí i jiné vnitřní orgány..

Tato kombinace příznaků je plná vážných komplikací a může být smrtelná. Proto je důležité rychle rozpoznat anafylaxi a poskytnout první pomoc..

Jak rozpoznat anafylaktický šok

Prvním a jedním z nejdůležitějších bodů při stanovení diagnózy je kontakt s alergenem. Buďte zvlášť opatrní, pokud se po kousnutí hmyzem, lécích nebo jídle objeví některý z níže uvedených příznaků. I zdánlivě neškodné arašídové sušenky mohou být alergeny.

Šok se vyvíjí ve dvou fázích. Hlavní varovné příznaky anafylaxe vypadají jako Anafylaktický šok: Příznaky, příčiny a léčba následovně:

  • Zjevnou kožní reakcí je zarudnutí nebo naopak bledost.
  • Svědění.
  • Teplo.
  • Brnění v rukou, nohou, kolem úst nebo po celé pokožce hlavy.
  • Rýma, svědění nosu, touha po kýchání.
  • Obtížnost a / nebo sípání.
  • Hrudka v krku, která ztěžuje správné polykání.
  • Bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem.
  • Oteklé rty a jazyk.
  • Jasný pocit, že s tělem něco není v pořádku.

Již v této fázi je nutné přijmout naléhavá opatření (o nich níže). A naléhavější pomoc je nutná, pokud anafylaxe dosáhne druhé šokové fáze. Jeho příznaky:

  • Závrať.
  • Těžká slabost.
  • Bledost (člověk doslova zbělá).
  • Studený pot.
  • Silná dušnost (chraplavé, hlučné dýchání).
  • Někdy záchvaty.
  • Ztráta vědomí.

3 hlavní pravidla první pomoci při anafylaktickém šoku

1. Zavolejte sanitku

Alergické záchvaty a anafylaxe: Příznaky a léčba by měla být provedena co nejdříve. Z mobilního telefonu volejte na číslo 103 nebo 112.

2. Naléhavě zadejte adrenalin

Epinefrin (epinefrin) se podává intramuskulárně, aby se zvýšil pokles krevního tlaku. Tento lék se prodává v lékárnách ve formě autoinjektorů - automatických stříkaček, které již obsahují požadovanou dávku léku. S takovým zařízením může injekci podat i dítě..

Zpravidla se injekce provádí do stehna - nachází se zde největší sval, je těžké ho vynechat.

Nebojte se: Adrenalin nepoškodí léčbu alergických reakcí na falešné poplachy. Pokud to však není falešné, může to zachránit život.

Lidé, kteří již zažili anafylaktické reakce, s sebou často nosí adrenalinové autoinjektory. Pokud je oběť stále při vědomí, nezapomeňte se zeptat, zda nemá drogu. Tady je? Postupujte podle výše uvedených pokynů.

Užívání antihistaminik nemá smysl: anafylaktický šok se vyvíjí velmi rychle a prostě nemají čas jednat.

Pokud oběť neměla adrenalin a v okolí nejsou žádné lékárny, zbývá počkat na příjezd sanitky.

3. Pokuste se zmírnit stav člověka

  • Položte oběť na záda a zvedněte nohy.
  • Pokud je to možné, izolujte osobu od alergenu. Pokud si všimnete, že se po kousnutí hmyzem nebo injekci jakéhokoli léku začala vyvíjet alergická reakce, naneste obvaz nad místo kousnutí nebo injekce, abyste zpomalili šíření alergenu po celém těle..
  • Nedávejte oběti pití.
  • Pokud je přítomno zvracení, otočte hlavu na stranu, aby nedošlo k udušení.
  • Pokud osoba ztratí vědomí a přestane dýchat, zahajte kardiopulmonální resuscitaci (pokud máte odpovídající dovednosti) a pokračujte až do příjezdu lékařů.
  • Pokud se stav oběti zlepšil, stále se ujistěte, že čeká na sanitku. Anafylaktický šok vyžaduje další vyšetření. Navíc je možný opakovaný útok..

Všechno, co jsi udělal, co jsi mohl. Dále doufejte pouze v tělo oběti a kvalifikaci lékařů.

Naštěstí ve většině případů s poskytnutím včasné lékařské pomoci anafylaxe ustupuje. Podle amerických statistik zaznamenává fatální následky Fatální anafylaxe: Míra úmrtnosti a rizikové faktory pouze u 1% pacientů hospitalizovaných s diagnózou „anafylaktický šok“.

Co může způsobit anafylaktický šok

Nemá smysl uvádět důvody. Alergie je individuální reakce těla, může se vyvinout na faktorech, které jsou pro ostatní lidi zcela neškodné.

Ale pro literátory stále uvádíme seznam nejčastějších spouštěčů Alergické záchvaty a anafylaxe: Příznaky a léčba, v reakci na které dochází k anafylaktickému šoku..

  • Jídlo. Nejčastěji - ořechy (zejména arašídy a lískové ořechy), mořské plody, vejce, pšenice, mléko.
  • Pyl rostlin.
  • Kousnutí hmyzem - včely, vosy, sršni, mravenci, dokonce i komáři.
  • Roztoči.
  • Plíseň.
  • Latex.
  • Některé léky.

Kdo je náchylný k anafylaktickému šoku

Riziko vzniku anafylaktického šoku je vysoké u těch anafylaktických šoků: příznaky, příčiny a léčba, kteří:

  • Již došlo k podobné alergické reakci.
  • Má jakýkoli typ alergie nebo astmatu.
  • Má příbuzné, kteří prodělali anafylaxi.

Pokud patříte do jedné z uvedených rizikových skupin, poraďte se s lékařem. Možná si budete muset koupit adrenalinový autoinjektor a nosit ho s sebou.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Existuje názor, že i když alergie způsobuje pacientovi mnoho obtíží, není život ohrožujícím stavem. To není pravda. Alergie se mohou projevit jako anafylaktický šok, který může být smrtelný, pokud nebude okamžitě léčen. Kdokoli, dokonce i bez lékařských dovedností, potřebuje vědět, co dělat, pokud se vyvine anafylaxe. V obtížných situacích to pomůže udržet zdraví a možná i život..

Koncept anafylaktického šoku

Akutní reakce na různé alergeny se považuje za šok. Když se v těle nachází sloučenina, která je podle imunitního systému určena jako cizí, začíná produkce speciálních proteinů - imunoglobulinů E. Tyto protilátky zůstávají v krvi, i když už byl alergen z těla odstraněn.

Pokud provokatér znovu vstoupí do krevního řečiště, tyto proteiny se spojí s jeho molekulami. Začínají se tvořit imunitní komplexy. Biologicky aktivní sloučeniny se uvolňují do krve - mediátory alergické reakce (histamin, serotonin). Síť malých krevních cév se stává propustnější. Krev začíná pronikat do sliznic a podkožní tkáně. To vede k vzniku otoku, zesílení krve, přísnému narušení dodávky krve do všech orgánů a tkání a v důsledku toho k rozvoji šoku. Jelikož dochází k odtoku krve, je jejím druhým jménem redistribuce.

Jaké alergeny mohou vyvolat šok??

Typy pravděpodobných dráždivých látek:

  • různé léky, séra, vakcíny atd.;
  • potraviny, nejčastěji ořechy, citrusové plody, ryby, med, čokoláda, vejce, jahody, konzervanty. Potraviny kontaminované parazity často způsobují nesnášenlivost;
  • aeroalergeny (pyl rostlin, stromy během období květu, prach, spóry plísní);
  • antibiotika, zejména série penicilinů;
  • léky proti bolesti (nejčastěji novokain);
  • jed, který hmyz (včely, vosy atd.) vstřikuje při kousnutí;
  • sliny, kožní šupiny, vlna, chmýří domácích mazlíčků;
  • dráždivé látky na pracovišti (formaldehydy, soli niklu atd.).

Nejrychlejší šokový stav nastává, když je provokatér v těle intramuskulárně nebo intravenózně. Pomaleji - pokud cesta vedla dýchacími cestami nebo kůží. Po jídle jsou příznaky anafylaktického šoku pozorovány po 1-2 hodinách..

Známky šoku

Mezi počátečními příznaky pacienti nazývají strach ze smrti, kožní vyrážky, nesnesitelné svědění.

Dále dochází k zapojení následujících orgánů a systémů:

  1. Na části kůže a sliznic (u 90% pacientů) - otok hrtanu, rtů, očních víček, končetin, výskyt kopřivky.
  2. Poškození dýchacího systému (u 50% pacientů) - dušnost, otoky hrdla, sípání, kašel, chraplavý hlas, ucpaný nos, vychází z něj hojný hlen.
  3. Cévy a srdce (ve 30-35% případů) - snížený tlak, rychlý puls, slabost, závratě, mohou omdlít.
  4. Při poškození centrálního nervového systému se mohou objevit záchvaty, bolesti hlavy, halucinace.
  5. Gastrointestinální trakt (u 20–25% pacientů) - křečovité bolestivé pocity v břiše, člověk nemocný, nutkání zvracet, průjem, polykání je narušeno.

Formy anafylaxe

V závislosti na projevu reakce se formy rozlišují:

  1. Typické (vyvíjí se častěji než jiné). Po ostré injekci histaminu do krevního oběhu má pacient závratě, klesá tlak, vyvíjí se otoky a začíná svědění. Kůže je bledá, rty namodralé. Nastává slabost, nevolnost, bolest srdce, nervózní neklid a panika.
  2. Asfaltový. Dýchání je narušeno. Objevuje se otok krku, dušnost, ucpaný nos. Pokud pacientovi nepomůže, je možná smrt udušením.
  3. Mozek. Existují poruchy funkce centrálního nervového systému - ztráta vědomí, člověk bojuje v křečích.
  4. Gastrointestinální. Tlak může poklesnout na 80-70 / 40-30 mm Hg, otoky rtů a jazyka, bolesti břicha, průjem, zvracení začnou.
  5. Anafylaxe způsobená těžkou fyzickou námahou. Reakci může vyvolat jak skutečná nadměrná zátěž, tak jejich kombinace s užíváním alergenních potravin nebo užíváním léků. Vyznačuje se kombinací všech výše uvedených projevů. Počáteční známkou je silný pokles krevního tlaku.

Vážnost

Existuje následující klasifikace:

  • Stupeň 1 je charakterizován tlakem pod normálem o 30-40 mm Hg (normální tlak kolísá v rozmezí 120-110 / 90-70 mm Hg). Osoba je rozrušená, může se objevit záchvat paniky. Reakce se projevuje po dobu 30 minut nebo déle. Existuje tedy velká šance, že první pomoc při anafylaktickém šoku bude účinná, když má člověk ještě předtuchu o zahájení záchvatu;
  • Stupeň 2 - příznaky se vyvíjejí od 10-15 minut do 30 minut. Tlak poklesne na 90-60 / 40 mm Hg, není vyloučena ztráta vědomí. Jelikož existuje časová rezerva, existuje také velká šance na pomoc při mimořádných událostech;
  • 3 stupně. Anafylaxe se vyvíjí za několik minut, pacient může omdlít, systolický tlak je v rozmezí 60-30 mm Hg, diastolický tlak není obvykle stanoven. Šance na úspěšnou terapii jsou nízké.
  • 4 stupně. Také se tomu říká fulminantní (bleskový) šok. Vyvíjí se za pár sekund. Osoba okamžitě omdlí, tlak nelze určit. Šance na resuscitaci jsou prakticky nulové. Naštěstí je stupeň 4 extrémně vzácný..

Co dělat s anafylaktickým šokem?

Při sebemenším podezření, že se u osoby vyvine anafylaxe, musí být přivolán záchranný tým. Před jejím příjezdem by měla být poskytnuta první pomoc doma nebo tam, kde má pacientka záchvat. Proto byste měli znát algoritmus pro poskytování nouzové péče o anafylaktický šok. Je také nutné vzít v úvahu faktor, že jsou pravděpodobné dvě fáze alergických projevů. Druhý útok není vyloučen po době od 1 hodiny do 3 dnů.

Algoritmus akcí před příchodem lékařů:

  1. Pacient by měl ležet na zádech, nohy by měly být zvednuté, pod ně by měl být položen polštář, váleček atd., Aby se aktivoval průtok krve do srdce. Zvedněte hlavu, pokud jazyk klesá, nebo se otočte do strany, pokud začne zvracení.
  2. Otevřete okna, větrací otvory, aby byl čerstvý vzduch.
  3. Rozepněte oblečení na osobě, uvolněte zapínání, opasky.
  4. Pokud je to možné, odstraňte alergen (odstraňte bodnutí hmyzem z místa kousnutí, proveďte výplach žaludku, pokud je jídlo alergické). Doporučuje se nanést kousek ledu na ránu nebo utáhnout turniket nad postiženou oblastí, aby se snížila rychlost průniku stimulu do krevního řečiště.
  5. První pomoc naznačuje potřebu injekcí adrenalinu. Měly by být provedeny okamžitě, jakmile se objeví první známky šoku. 0,1% roztok se vstřikuje intramuskulárně, intravenózně (kapáním, tryskáním) nebo pod kůži. Je obtížné zajistit intravenózní injekci doma, proto se častěji provádí intramuskulární injekce zvenčí do střední části stehna, případně prostřednictvím oblečení. Dávka pro dospělé je 0,3-0,5 ml, pro děti - 0,1 ml. Pokud není žádný výrazný účinek okamžitě, proveďte opakované injekce za 5-10 minut. Maximální celková dávka je 2 ml pro dospělé, 0,5 ml pro děti. Pokud tlak rychle poklesne a osoba se udusí, může se do oblasti pod jazykem jednou vstříknout objem 0,5 ml. Je velmi výhodné mít speciální injekční stříkačku (EpiPen), jejíž obsah se také vstřikuje do stehna. Kousnutí hmyzem lze injikovat do kruhu s 1 ml 0,1% adrenalinu, čímž se provede 5-6 injekcí.

Akce lékařů po příjezdu:

  1. Dělejte injekce adrenalinu, pokud to z nějakého důvodu nebylo dříve provedeno.
  2. Injekčně se podávají nitrožilní glukokortikoidové hormony - dexamethason, hydrokortizon nebo prednisolon..
  3. Zajistěte intravenózní infuzi významného množství tekutiny (0,9% roztoku chloridu sodného), abyste odstranili její nedostatek v krevním řečišti. Dětem se podává množství 20 ml na 1 kg těla, u dospělých je celkový objem až 1 litr.
  4. Pacientovi je poskytována inhalace kyslíku pomocí masky. V případě otoku hrtanu a neschopnosti dýchat se provádí nouzová tracheotomie.

Všechna tato opatření pokračují i ​​při přepravě osoby do nemocnice na jednotce intenzivní péče. Tam nadále nalévají kapalinu a potřebná řešení. Lékař rozhodne o jmenování antihistaminik (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Difenhydramin, Cetirizin atd.).

K udržení funkcí srdce se používá dopamin, na bronchospazmus - Albuterol, Euphyllin, na konvulzivní syndrom - léky proti záchvatům atd. Pacient je obvykle v nemocnici po dobu nejméně 5-7 dnů, takže nehrozí riziko, že by došlo k možnému druhému záchvatu.

Prevence

Alergici musí přijmout opatření sama, aby se vyhnuli negativním důsledkům:

  • ujistěte se, že máte adrenalin (jednotlivá dávka) v ampulích a jednorázovou injekční stříkačku nebo pero na jedno použití;
  • jakmile osoba pocítí přístup k útoku, okamžitě informujte všechny kolem sebe, požádejte je, aby zavolali sanitku a pomohli s injekcí;
  • snažte se vyhnout situacím, kdy může alergen vstoupit do těla (studujte složení zakoupených produktů, nepřibližujte se k domácím mazlíčkům, na které nesnášíte atd.);
  • při předepisování léků varujte lékaře, že jste alergičtí.

Statistiky ukazují, že asi ve 2% případů je anafylaxe smrtelná. Pacient proto musí být extrémně pozorný vůči svému stavu. Zbytek lidí by měl mít představu, jak správně pomoci člověku, aby útok proběhl bez vážných následků..

Jak poskytnout první pomoc při anafylaktickém šoku

Alergie je jednou z nejčastějších nemocí na světě, která se nadarmo nazývá civilizačním společníkem. Jeho projevy jsou různorodé a při správné léčbě jsou rychle zastaveny. Existuje však speciální typ alergické reakce, která se rychle rozvíjí a může být smrtelná..

Anafylaktický šok je nejnebezpečnějším projevem alergií, který postihuje lidi všech věkových skupin. Vzhledem k rychlému rozvoji ochranné reakce by měla být první pomoc při anafylaktickém šoku poskytnuta během několika minut po nástupu záchvatu. Pokud tak neučiníte včas, riziko úmrtí vzroste na kritickou úroveň. Současně je velmi důležité dodržovat správný algoritmus pro poskytování nouzové péče o anafylaktický šok, protože život člověka závisí na správnosti a sledu akcí..

Zvažte, co je to anafylaxe, z jakých důvodů dochází k tak ostré reakci těla na alergen, s čím souvisí a jak pomoci oběti.

Zvláštní reakce

Anafylaktický šok (anafylaxe) je okamžitá akutní reakce imunitního systému na vniknutí alergenu, který se vyvíjí díky zvláštní citlivosti na dráždivou látku. Zjevení šoku zpravidla vyvolává opakovanou expozici alergenu, na který se již v době reakce vyvinuly protilátky.

Jakmile alergen začne přicházet do styku s protilátkami, tělo začne vyvíjet speciální látky, které způsobují narušení správného oběhu krevního oběhu, vedou k narušení činnosti všech orgánů a systémů těla. Protože je narušen správný průtok krve, všechny orgány přestávají přijímat potřebné množství živin: začíná hladovění kyslíkem, což se projevuje poklesem tlaku, silnými závratěmi a ztrátou vědomí.

Takové projevy těla jsou indikátory nesprávné funkce imunity. Proto poté, co bude oběti poskytnuta první pomoc při anafylaktickém šoku, bude veškerá následná léčba zaměřena nejen na léčbu, ale také na obnovení imunitního systému..

Je nemožné určit přesný časový rámec pro vývoj šoku: záleží na typu stimulu a individuálních charakteristikách lidského těla. Nejčastěji se však reakce objeví několik minut po vystavení alergenu na sliznicích nebo pokožce. Pokud tedy pohotovostní péče o anafylaktický šok nebyla poskytnuta včas, může do hodiny dojít k úmrtí.

Okamžitá akce

Poskytování první pomoci dětem a dospělým je důležitým faktorem, díky kterému může pacient zůstat naživu. Proto musí být nouzová pomoc poskytována rychle, jasně a ve specifickém pořadí..

Algoritmus akcí při poskytování neodkladné pomoci:

  • Přestaňte vstupovat do těla alergenu;
  • Položte pacienta na rovný povrch;
  • V případě zvracení vyčistěte ústní dutinu od zvratků a hlenu. Odstranit zubní náhrady u starších lidí;
  • Sejměte oděv, který může vyvíjet tlak;
  • Zajistěte maximální přísun čerstvého vzduchu;
  • V případě mdloby vrhněte hlavu pacienta zpět a zatlačte dolní čelist dopředu. To je nezbytné, aby se zabránilo potopení jazyka;
  • Pokud je známé místo kontaktu alergenu, aplikujte na toto místo studený předmět;
  • Pokud je šok vyvolán injekcí léku, přiložte na místo vpichu škrtidlo;
  • Okamžitě zahajte inhalaci kyslíku;
  • V případě potřeby proveďte masáž srdce nebo umělé dýchání.

Abychom se vyrovnali s anafylaktickým šokem, měla by být všechna opatření, jak léčivá, tak obecná, provedena současně.

  • Při poskytování neodkladné péče o anafylaktický šok u dětí je velmi důležitá psychologická podpora. Rodiče, jejichž děti trpí alergiemi, by měli mít po ruce lékárničku s potřebnými léky. Patří mezi ně pero s adrenalinem, které se používá na samém začátku útoku..
  • Nouzová péče o anafylaktický šok u dětí a dospělých spočívá ve správném užívání léků. Patří mezi ně adrenalin. Může být použit intravenózně i intramuskulárně. U dospělých se intramuskulárně injikuje 0,3-0,5 ml, dávka pro dítě se počítá jako 0,05-0,1 ml za 1 rok života.
  • Pokud se adrenalin podává intravenózně, zředí se solným roztokem 1:10.
  • Pokud je anafylaxe způsobena kousnutím hmyzem nebo zvířaty, měla by být postižená oblast podána injekcí adrenalinu ve stejných dávkách jako pro intramuskulární podání..

Kontrola krevního tlaku se provádí neustále během úlevy od útoku. Pokud neklesne, je nutné pacientovi podat antihistaminika..

Lékařská pomoc

Doporučuje se zavolat záchranný tým co nejdříve a nahlásit typ alergie a všechny příznaky doprovázející anafylaktický šok.

V nemocnici oběť dostane lékařskou pomoc, která spočívá v normalizaci krevního oběhu a dýchání, obnovení normální funkce srdce, zmírnění otoků a přerušení působení alergenu.

K tomu lékaři používají následující léky:

  • Adrenalin;
  • Glukokortikosteroidy;
  • Antihistaminika;
  • Euphyllin v kombinaci s dexamethasonem pro bronchiální křeče;
  • Atropin;
  • Diuretika
  • Srdeční glykosidy.

Definice dalších pomocných léků bude záviset na typu anafylaktického šoku a jeho projevech..

V případě, že komplex lékařských opatření nevedl k pozitivnímu výsledku, provede se tracheostomická operace.

Příčiny anafylaxe

Příčiny způsobující anafylaxi jsou různé. Zvažte nejběžnější faktory, které vyvolávají negativní reakci těla na alergen:

  • Kousnutí hmyzem. V létě zaznamenává rostoucí počet případů kousnutí člověkem hmyz: vosy, sršně nebo včely. Navíc, pokud byla osoba kousnuta několika hmyzy najednou, pravděpodobnost vzniku anafylaxe se významně zvyšuje.
  • Kousnutí zvířete, které je schopné uvolňovat jed. Případy jsou běžné, když bylo dítě kousnuto kočkou nebo psem a na pozadí těchto kousnutí se vyvinula anafylaxe. Alergie na odpadní produkty domácích zvířat navíc vyvolává takovou reakci těla..
  • Potraviny, které způsobují alergie. Nejčastěji jsou děti náchylné k tomuto typu alergie. Důvody pro rozvoj šoku jsou v tomto případě spojeny s neléčenou diatézou..
  • Užívání léků ve formě injekcí nebo tablet. V poslední době mnoho lidí samoléčilo drogami. Nerozumné užívání léků s nesprávně vypočítaným dávkováním vede k anafylaktickému šoku. Nejalergennější jsou antibiotika, která byla získána z hub, zvířecího inzulínu a dalších.
  • Vystavení pylům rostlin nebo chemikáliím pro domácnost.
  • Využití kontrastních látek pro různé lékařské výzkumy.
  • Při léčbě zubů ve stomatologii.

Zvláště bych se rád zabýval výskytem anafylaxe ve stomatologii. Návštěva zubaře může mít za následek anafylaktický šok následujících léků:

  • Léky proti bolesti;
  • Akrylové plasty;
  • Materiály na výrobu pečetí;
  • Jakákoli antiseptika.

Proto je velmi důležité informovat lékaře o přítomnosti alergické reakce na určitou dráždivou látku před zahájením léčby..

Typy a projevy anafylaxe

Aby byla pohotovostní péče o anafylaktický šok poskytována správně, je důležité umět odlišit anafylaxi od jiných kritických situací a znát různé typy jejích projevů. Koneckonců, mají různé příčiny a příznaky. Kromě toho může anafylaxe ovlivnit převážně celé tělo nebo pouze určitý orgán.

I ta nejmenší dávka alergenu může vyvolat anafylaktický šok.

Klinika pro anafylaxi je velmi různorodá a závisí na tom, který alergen šok způsobil. Projevy reakce budou přímo záviset na formě, ve které anafylaxe probíhá..

Klasický

Hlavním rysem této formy je rychlost nástupu reakce. Osoba nemá čas pochopit, co se s ní stalo, protože okamžitý nástup slabosti je doprovázen poruchou vědomí.

Klasická forma má nejzávažnější příznaky:

  • Křeče v průduškách;
  • Žáci se významně dilatují;
  • Zvuky srdce jsou tlumené, špatně slyšitelné;
  • Nekontrolované pohyby střev nebo močení;
  • Kolaps;
  • Těžké křeče
  • Mdloby.

Pokud první pomoc při anafylaktickém šoku tohoto typu nebude poskytnuta včas, osoba do 10 minut zemře.

Subakutní

Nejčastěji se vyskytuje po užívání léků a vyskytuje se 2-3 minuty po injekci nebo 15-20 minut po užití tablet. Je doprovázeno potížemi s dýcháním, silnými závratěmi a poruchami vědomí.

Anafylaktické

Reakce nastává do půl hodiny nebo hodiny po vstupu alergenu do těla. Projevuje se vyrážkou, silným pocením, bolestí a poruchou vědomí.

Obecný klinický obraz

Již jsme poukázali na to, že příčiny anafylaxe jsou různé. Příznaky se také budou lišit v závislosti na nich. Všechny projevy onemocnění však procházejí určitými stádii a mají běžné příznaky, které se objevují v následujícím pořadí:

  • Pocit nepřiměřeného strachu a úzkosti;
  • Rychle rostoucí slabost;
  • Pocit horka a velmi silná bolest hlavy;
  • Svědění na těle a obličeji, doprovázené brněním;
  • Zvýšení tinnitu doprovázené závratěmi;
  • Ostré zarudnutí obličeje, které se po chvíli změní v bledost;
  • Studený pot na čele;
  • Těžký pocit kašle a udušení;
  • Nesnesitelná bolest v oblasti srdce;
  • Cardiopalmus;
  • Nepohodlí v břiše doprovázené nevolností nebo zvracením;
  • Může se objevit kožní vyrážka a otok.

Pokud neposkytnete včas první pomoc pro anafylaktický šok, lékařská pomoc nemusí být nutná: stav pacienta se začne prudce zhoršovat, získává příznaky klasické formy a dojde k úmrtí.

Nezbytné léky

Je docela těžké předvídat nástup takové nebezpečné reakce těla na alergen. Každý, kdo jednou trpěl alergií, by však měl správně posoudit riziko anafylaxe..

Před předepsáním jakýchkoli léků je proto nutné informovat lékaře o přítomnosti alergií. Při cestování nebo chůzi mimo město musíte mít s sebou speciální alergický pas. Povinným společníkem alergické osoby by měla být také lékárnička obsahující potřebný seznam léků, které pomohou zmírnit příznaky a poskytnout nouzovou péči o anafylaktický šok..

Články O Potravinových Alergií