Výsledky spirografie pro bronchiální astma a normu

Bronchiální astma postihuje 5 až 10% lidí na světě. Tato patologie je charakterizována zvýšenou reaktivitou bronchiálního stromu a zúžením lumen průdušek, což následně vede ke kašli, dušnosti a dalším charakteristickým projevům. Není snadné posoudit závažnost procesu bez speciálního vybavení, proto je použití spirografie u bronchiálního astmatu klíčovým bodem v diagnostice tohoto onemocnění..

Co je spirografie?

Spirografie je proces zaznamenávání dechového objemu pomocí speciálního zařízení. Používá se ke stanovení respiračních funkcí plic, a to jak při normálních dechových pohybech, tak při speciálních cvičeních. Vyšetření je bezbolestné a nezabere mnoho času.

Na konci procedury lékař obdrží řadu indikátorů, na základě kterých popisuje kvalitu ventilace plic a vyvozuje závěry o existenci jakéhokoli porušení.

Indikace pro spirografii

Indikace mohou zahrnovat následující faktory:

  • astmatické záchvaty, ke kterým dochází náhle při každodenních činnostech, v noci nebo při fyzické námaze;
  • suchý kašel po dobu delší než měsíc, který nezmizí po použití léků;
  • bolest nebo napětí v hrudní kosti;
  • dušnost, pocit dechu a neschopnost plného dechu;
  • mělké dýchání doprovázené prodlouženým výdechem;
  • změny dýchání při kontaktu s konkrétními alergeny.

U astmatiků se výše uvedené příznaky mohou vyskytovat společně i samostatně s různým stupněm závažnosti. Zpočátku se mohou objevit pouze v noci a na krátkou dobu, ale následně postupovat. V raných stadiích onemocnění je nutné konzultovat lékaře, aby bylo možné provést potřebný výzkum.

Odrůdy spirografie v průběhu bronchiálního astmatu

K posouzení účinnosti léčby je nutný spirogram pro bronchiální astma. Jedním z hlavních cílů při léčbě tohoto onemocnění je dosažení normální plicní funkce..

Astma je charakterizováno rozdílem v průměru průdušek, který se může měnit spontánně nebo v závislosti na léčbě. Tyto změny jsou jasně viditelné na výsledcích spirometrie, pokud byla provedena několikrát..

Charakteristickým rysem spirografie u pacientů s bronchiálním astmatem je potřeba identifikovat vztah mezi onemocněním a bronchospazmem. K tomu může být před studií nutné, aby pacient vykonal malou fyzickou aktivitu, například provedl 10 až 15 dřepů.

K určení nejvhodnějšího léku lze nejprve provést „kontrolní“ test, po kterém je pacientovi podán léčivý aerosol (bronchodilatátor). Po 10-15 minutách se vzorek opakuje. Studii lze provést několikrát, dokud se nenajde lék, který nejlépe vyhovuje pacientovi.

Jak probíhá výzkum?

Studie musí být provedena na lačný žaludek, nejlépe ráno. Spirometrie je však také povolena několik hodin po jídle. Alespoň jeden den před studií je nutné vyloučit užívání jakýchkoli bronchodilatačních léků.

Proceduru lze provést vsedě nebo ve stoje. Pro zajištění objektivity dat je pacientovi nasazen klip na nos nebo je požádán, aby rukou stiskl křídla nosu.

Náustek přístroje je sevřen ústy a je provedeno několik normálních dechů, po nichž následují tři po sobě jdoucí fáze:

  1. Největší možná pomalá inhalace s plným hrudníkem.
  2. Prudký výdech.
  3. Zhluboka se nadechněte a následuje největší možný výdech.

Na konci procedury se cítíte unavení a závratě.

Pokus se považuje za neúspěšný, pokud během jeho provádění pacient přestane dýchat příliš brzy, došlo ke kašli nebo došlo ke zpoždění výdechu. Získání nejpřesnějších údajů může trvat několik pokusů.

Někdy může být pro stanovení dalších parametrů ventilace pacient požádán, aby dýchal co nejrychleji a nejhlubší možné po dobu 10-15 sekund.

Dalším doplňkovým testem je test s bronchodilatačním léčivem. Používá se lék zvaný salbutamol a po 15-30 minutách je pacient požádán, aby znovu dýchal do tuby zařízení. Test se provádí k posouzení stupně bronchiální obstrukce a její reverzibility. Doba procedury je 10-15 minut.

Dešifrování přijatých dat

Po úspěšné studii je pacientovi předán závěr obsahující následující hlavní ukazatele:

  1. DO - dechový objem. Ukazuje množství vzduchu vstupujícího do dýchacího systému během normálního dýchání a je přibližně 500 ml. Muži mají o něco více než ženy.
  2. ROVD - rezervní objem inspirace. Množství vzduchu, které se po klidném dechu vejde do plic. Pokles tohoto indikátoru je pozorován u obstrukčních změn.
  3. Rovid - rezervní výdechový objem. Množství vzduchu, které může po klidném výdechu opustit plíce.
  4. VC - vitální kapacita plic. Omezující objem vzduchu, který lze vydechovat po maximálním hlubokém dechu.
  5. МOD - minutový objem dýchání. Množství vzduchu cirkulujícího plícemi po dobu 1 minuty.
  6. MVL - maximální ventilace plic. Prokazuje objem vzduchu, který může projít plícemi, a maximalizuje práci dýchacího systému. Pacient musí dýchat tak často, jak je to možné.
  7. FEV1 (FEV1) - vynucený výdechový objem za jednu sekundu. Míra ukazatele je nejméně 80%. Jedním z pozitivních kritérií pro bronchiální astma je zvýšení FEV1 o více než 12% po použití bronchiálního dilatátoru..
  8. FVC (FVC) - vynucená vitální kapacita plic. Jde o objem vzduchu vydechovaného maximální rychlostí po úplné inhalaci. Normálně by to mělo být více než 80%, ale může se snížit s bronchiálním astmatem
  9. Tiffnov index (FEV1 / FVC) - je poměr předchozích dvou indikátorů. Umožňuje vám posoudit průchodnost plic a měla by být normálně alespoň 75%, u dětí jsou však možné hodnoty vyšší než 90%. Existuje přímý vztah mezi poklesem tohoto indexu a závažností obstrukce bronchiálního stromu.
  10. MOC je maximální objemová rychlost. Popisuje průchodnost na úrovni malých, středních a velkých průdušek
  11. PEF je maximální výdechový průtok. Je to jedno z nejdůležitějších kritérií pro diagnostiku bronchiálního astmatu. Ukazuje objem vydechovaného vzduchu v první vteřině nuceného výdechu po hlubokém dechu.

Ošetřující lékař dešifruje spirogram, stanoví diagnózu a vypracuje plán léčby.

Jak často můžete dělat?

Vzhledem k tomu, že tento postup nepředstavuje pro tělo žádná rizika, neexistují žádná omezení pro jeho provádění. Spirografie se doporučuje po zahájení léčby, po 3–6 měsících a poté pravidelně z kontrolních důvodů. Použití bronchodilatátoru je součástí diagnostického procesu a používá se pouze zpočátku. Pozitivní výsledek naznačuje přítomnost bronchospasmu a reverzibilitu obstrukce. Tuto reverzibilitu však nelze vždy vidět poprvé, což může vyžadovat opakovanou studii se salbutamolem..

Spirometrie pro bronchiální astma a interpretace výsledků

Bronchiální astma je běžné onemocnění. Asi 5–10% světové populace trpí touto patologií. Diagnóza onemocnění je složitý vícestupňový proces.

Spirometrie předepisovaná pacientům s bronchiálním astmatem je důležitou diagnostickou studií. Umožňuje vám studovat ventilační funkci plic u astmatiků.

Spirometrie je předepsána k dokončení diagnózy a stanovení závažnosti bronchiálního astmatu.

Co je to spirometrie

Spirometrie je studie, která umožňuje studovat respirační objem plic pomocí speciálního zařízení. S jeho pomocí se měří objem vydechovaného vzduchu. Kromě toho se analýza provádí jak v klidu, kdy by mělo být normální dýchání, tak pod zátěží..

Spirometrie je považována za bezpečný a bezbolestný postup. Navíc je to vysoce účinná metoda pro hodnocení respiračních funkcí..

Po ukončení vyšetření lékař obdrží řadu údajů, které po prostudování zjistí, že je možné určit nejen typ patologie, ale také stupeň poškození plic.

Spirometrie v diagnostice bronchiálního astmatu

Při diagnostice je pacientovi často předepisována spirometrie, která je účinná při detekci patologií dýchacích cest a bronchiálního astmatu. Samotný postup je zcela bezbolestný a nezpůsobuje pacientovi vážné nepříjemnosti..

Zpočátku je pacient podezřelý z astmatu vyšetřován podle standardního schématu zobrazeného všem pacientům s respiračními poruchami. Poté se provede další test s bronchodilatátory.

Závěrem lze kromě obecných výsledků spirografie uvést typ bronchiálního astmatu a nejvhodnější bronchodilatační léčivo.

Studium indikátorů spirometrie získaných při vyšetření pacienta s podezřením na bronchiální astma umožňuje nejen zjistit příčinu bronchiální obstrukce, ale také stupeň jejich poškození.

  1. Při počáteční diagnóze.
  2. Při výběru účinné léčby.
  3. Ke kontrole průběhu nemoci. V případě mírného a středně závažného onemocnění stačí vyšetřit jednou ročně, v případě závažného onemocnění alespoň jednou za 6 měsíců.

Co lze posoudit pomocí spirometrie

Ne všichni pacienti s diagnostikovaným bronchiálním astmatem chápou potřebu spirografie. Mezitím se jedná o velmi důležitou diagnostickou studii..

Při jeho provádění můžete pomocí speciálního zařízení odhadnout objem vydechovaného vzduchu. Zařízení nové generace také určují jeho složení během inhalace a výdechu. To vám umožní posoudit účinnost výměny plynů v plicích..

Záznam se provádí v několika režimech: volné dýchání, ve stresu, po užívání léků atd. Současně je zaznamenána řada důležitých ukazatelů..

Na pozadí se vyhodnocují následující:

  1. Dechový objem (TO). Tento indikátor ukazuje objem inhalovaného a vydechovaného vzduchu. Studie probíhá v klidném stavu. Pacientovi se doporučuje sedět.
  2. Rychlost dýchání za minutu (RR).
  3. Min. Objem dýchání (MOU).
  4. Životní kapacita plic (VC).

Poté byla provedena řada studií k posouzení funkce vnějšího dýchání pacienta trpícího bronchiálním astmatem..

Mezi hlavní ukazatele, které se měří během nucené inhalace a výdechu, patří:

  1. FEV1. Jedná se o objem vydechovaného vydechovaného s námahou v první vteřině..
  2. FZHEL. Pevná vitální kapacita.
  3. Tiffeneauův index. V případě bronchiálního astmatu musí být tento ukazatel vypočítán. Vypočítává se poměrem VC k FVC.
  4. Maximální výdechový průtok, vyrobený s námahou.

Všechny tyto ukazatele se obvykle odhadují jako procento a stav normálních zdravých plic se považuje za 100%..

Ve třetí fázi se pacientovi injikují bronchodilatátory, zejména krátkodobě působící, a testování se opakuje.

V některých případech jsou možné provokativní testy. K tomu se například používá histamin. Současně se hodnotí reakce průdušek.

Tento test se používá v případě obtížné diagnostiky onemocnění. Toto je nejnebezpečnější fáze studie a je předepsána ve výjimečných případech. Během provádění je nutné neustále sledovat stav pacienta.

Indikace a kontraindikace pro výzkum

Spirografie předepsaná pro bronchiální astma, stejně jako téměř každá diagnostická metoda, má své vlastní indikace a kontraindikace. Výzkum je doporučován a prováděn, pokud:

  • pacient často pociťuje naléhavé bolesti lokalizované v oblasti hrudníku;
  • pacient byl dlouho kuřák;
  • po dobu 3-4 týdnů je pacient mučen neustálým kašlem;
  • existuje podezření na plicní obstrukci;
  • existují problémy s průchodností dýchacích cest;
  • bronchiální astmatické záchvaty se staly častějšími než obvykle;
  • pokud existuje riziko dědičné predispozice k patologii;
  • pacient si stěžuje na dušnost;
  • pracovní podmínky spojené s kontaktem s alergeny.

Navzdory skutečnosti, že postup je považován za bezpečný, nelze jej předepsat všem pacientům. Spirografie se nedoporučuje v případě následujících stavů a ​​patologických stavů:

  • jakékoli chronické onemocnění v akutním stadiu;
  • vysoký krevní tlak;
  • angina pectoris;
  • hypertenzní krize;
  • infarkt;
  • oběhové problémy;
  • plicní nedostatečnost;
  • toxikóza během těhotenství.

Spirografie se doporučuje, pokud je pacientovi alespoň 6 let. Právě v tomto věku je již možné zajistit kontrolu nadýchání a výdechu..

Před provedením procedury je nutné se poradit se svým lékařem. Pokud si například lékař myslí, že testování může vyvolat astmatický záchvat, může doporučit další diagnostický test..

Pravidla přípravy

Při vyšetření nesmí pacient jíst několik hodin. Optimální čas pro diagnostiku je ráno..

Den před studií se doporučuje vyloučit příjem jakýchkoli léků s bronchodilatačními vlastnostmi..

Pacient je povinen přestat kouřit 6 hodin před zákrokem. Čaj a káva se v den studie nedoporučují.

Samotný postup trvá nejméně 10 minut. Před zahájením testování by navíc měl mít pacient čas na uklidnění a obnovení normálního dýchání..

Pokud pacient používá inhalátor, je důležité jej nezapomenout vzít s sebou.

Během spirografie je možné závratě. Tento stav není sám o sobě nebezpečný. Zátěžový test může vyvolat astmatický záchvat.

Jak probíhá výzkum

Správné jednání personálu a pacienta během spirogramu u bronchiálního astmatu vám umožní získat co nejpřesnější výsledek.

Pokud jsou splněny všechny požadavky lékaře, postup nezpůsobuje u pacienta nepříjemné emoce a pocity. Je důležité zajistit, aby během provozu spirometru pacient nepociťoval úzkost a vzrušení.

Hlavním účelem studie je posoudit pracovní objem plic. V tomto případě je nutné vyloučit nebo potvrdit přítomnost určitých patologických procesů.

Pro získání co nejpřesnějšího výsledku se postup provádí v polotmavé místnosti. Je vhodné vyloučit hlasité zvuky a další nepříjemné faktory. Doporučená teplota vzduchu - od 18 do 24 ° C.

Ve studii se k měření indikátorů dýchání používají různé modely přístrojů, od čistě mechanického zařízení po moderní počítačový spirometr.

Výzkum probíhá podle následující metody:

  1. Pacienta s bronchiálním astmatem je třeba posadit. Zkoumání ve stoje může výrazně narušit hlavní ukazatele spirografie, které budou výrazně vyšší než obvykle..
  2. Na nos pacienta se nasadí speciální spona.
  3. Pacientovi je podán speciální sterilní náustek. Prostřednictvím toho se provádí několik klidných dechů..
  4. Poté se provede série inhalací a výdechů s maximální amplitudou.
  5. Pauza 20 sekund.
  6. Nadechněte se a vydechněte znovu obvyklým tempem.
  7. Poslední dech se provádí nejrychlejším možným tempem.

Pokud je to nutné, může lékař požádat pacienta, aby se po dobu 20 sekund nadechoval a zhluboka nadechl..

Celý postup netrvá déle než 15 minut. Poté potřebuje pacient nějakou dobu odpočinek..

Dále může být předepsán test s bronchodilatátory. V tomto případě existuje řada rozdílů od standardního postupu..

Na začátku se vše děje jako v běžné studii. Potom se pacientovi podá bronchodilatátor, nejčastěji inhalací. Po krátké době se postup opakuje.

Tato studie vám umožňuje vybrat ten správný lék s největším terapeutickým účinkem. Můžete také identifikovat křeče v průduškách a pochopit, zda jsou obstrukční procesy reverzibilní..

Dekódování výsledků

Při provádění spirometrie se hodnotí následující ukazatele, které jsou důležité při diagnostice bronchiálního astmatu:

  1. Míra dýchání je důležitým ukazatelem. V klidu by normální dospělý člověk neměl mít více než 16–18 respiračních cyklů za minutu. U dítěte je tento ukazatel mnohem vyšší. U bronchiálního astmatu se RR také zvyšuje.
  2. Dýchací objem. Tato hodnota ukazuje, kolik vzduchu (objem) mohou lidské plíce zadržet jedním dechem. U mužů je tato hodnota vyšší..
  3. Minutový objem dýchání. Jedná se o celkový objem vzduchu procházejícího plícemi pacienta za jednu minutu. Hodnoty od 4 do 10 litrů jsou považovány za standardní..
  4. Nucená vitální kapacita plic. Pro měření tohoto indikátoru je třeba, aby se pacient nejdříve nadechl co nejhlouběji a poté co nejhlubší vydechl..
  5. Nucený výdechový objem za sekundu. Indikátor závisí na věku a pohlaví subjektu. V tomto případě se odhaduje, kolik vzduchu může pacient vydechovat za první sekundu..
  6. Tiffeneauův index. Umožňuje posoudit průchodnost plic.

Pokud má pacient bronchiální astma, pak spirometrie odhalí odchylky v určitých ukazatelích.

Při dekódování spirogramu u bronchiálního astmatu se berou v úvahu následující parametry:

  • pohlaví pacienta;
  • stáří;
  • výška;
  • váha.

Měly by být brány v úvahu, protože některé ukazatele mají širokou škálu přijatelných hranic. To, co je pro jednu osobu normální, se může ukázat jako patologie pro druhou.

Konečně

Spirometrie je základní diagnostická metoda používaná [M33] u bronchiálního astmatu.

Poměrně neškodný a bezbolestný postup pro pacienta umožňuje nejen identifikovat samotnou patologii, ale také určit závažnost průběhu onemocnění.

Studie má však také kontraindikace. Před provedením je nutné se domluvit se svým lékařem.

Články O Potravinových Alergií