Vytrvalost

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských pojmů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

  • Perzistence virů
  • Personál

Podívejte se, co je „Persistence“ v jiných slovnících:

persistence - n., počet synonym: 1 • persistence (1) ASIS synonym dictionary. V.N. Trishin. 2013... Slovník synonym

Vytrvalost - Je žádoucí vylepšit tento článek?: Najděte odkazy pod čarou na autoritativní zdroje, které jej podporují. Odesílejte interwiki v rámci projektu Interviki. Doplňte článek (článek je příliš krátký nebo obsahuje pouze...... Wikipedia

persistence - PATHOLOGY OF EMBRYOGENESIS PERSISTENCE je proces vyjádřený v uchování částí plodu, které zmizí v době narození (například žaberní štěrbiny, Botallovo potrubí)...

persistence - (lat. persisto neustále zůstává, zůstává; syn. persistence) v morfologii, pomalý reverzní vývoj orgánu, který normálně prochází atrofií (například brzlík), nebo funkční jednotky orgánu (například folikul...... Velký lékařský slovník

PERSISTENCE - (z lat. Persisto? Perzistentní, nadále stojím), vrozená vada, charakterizovaná zachováním těch částí embrya, které zmizí v době narození (například uchování Botallova kanálu, vlčího těla) P. části orgánů a...... veterinární encyklopedický slovník

Persistence - (z lat. Persisto) - nadále zůstává konstantní nebo se pomalu vyvíjí zpět, obvykle prochází atrofií, například žlutým tělem, brzlíkem... Slovníček pojmů fyziologie hospodářských zvířat

Přírodní apoptóza - (fyziologická apoptóza) apoptóza, která se vyvíjí za fyziologických podmínek. Hlavní článek: Destruktivní procesy (patologická anatomie) Obsah 1 Klasifikace 2 Apoptóza embryogeneze... Wikipedia

Vývojové vady jsou trvalé morfologické změny v orgánu, systému nebo organismu, které přesahují variace jejich struktury a vznikají in utero v důsledku vývojových poruch plodu nebo (mnohem méně často) po narození dítěte v důsledku porušení...... Medical Encyclopedia

ICD-10: Třída III - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD 10) Třída I Některá infekční a parazitární onemocnění Třída II Novotvary Třída III Nemoci krve, krvetvorby nebo... Wikipedia

ICD-10: Třída III. Nemoci krve, krvetvorných orgánů a některé poruchy imunitního mechanismu - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD 10) Třída I Některá infekční a parazitární onemocnění Třída II Novotvary Třída III Nemoci krve, orgánů tvořících krev a některé poruchy zahrnující imunitní mechanismus Třída... Wikipedia

Patologická anatomie prenatálního období - Prenatální patologie studuje všechny patologické procesy, které se vyskytují v prenatálním období, a také různé poruchy dozrávání gamet. Obsah 1 Progeneze a kymatogeneze 1.1 Periodizace kymatogeneze... Wikipedia

Je to trvalé. Vysvětlení pojmu a aplikace v medicíně

Trvalý je jakýkoli trvalý chronický proces. Tento termín se odehrává v diagnostice mnoha onemocnění trávicího a dýchacího systému, problémů genitální oblasti u žen, srdečních patologií atd..

Astma je chronický proces

V souladu se závažností kurzu se rozlišují 4 stupně patologie. Nejzávažnější a nejběžnější formou je přetrvávající AD..

Kritéria pro stanovení diagnózy jsou:

  • Klinické projevy. To zahrnuje počet nočních a denních záchvatů za týden, frekvenci užívání beta2-agonistů (krátká expozice), změny fyzické aktivity.
  • Objektivní údaje o stavu průdušek - rozdíly mezi daty PSV ráno a večer, FEV PSV.

V souladu se závažností kurzu se rozlišují následující typy patologie:

  • Přerušované mírné astma, jehož projevy ve formě chrapotu, dušnosti, kašlání se vyskytují 1krát týdně (nebo méně často) a noční záchvaty narušují pacienta nejvýše 4krát za čtvrtletí. V období mezi záchvaty příznaky chybí a indikátory plicních funkcí jsou normální.
  • Trvalé mírné bronchiální astma je forma astmatu, u které se příznaky objevují dvakrát za měsíc a prakticky nedochází k nočním záchvatům. Během exacerbací však může dojít k narušení spánkového vzorce a fyzické aktivity pacienta. FEV a PSV mimo útok jsou 83% nebo více splatných.
  • Trvalé bronchiální astma střední závažnosti. Projevy této formy jsou každodenní. S exacerbacemi se zhoršuje spánek a kvalita života. Často dochází k intenzivním útokům. Pacienti jsou nuceni užívat beta2-adrenergní agonisty denně.
  • Těžká forma je charakterizována intenzivní bolestí, která nezmizí po celý den. Poruchy spánku a fyzické aktivity jsou časté kvůli závažným příznakům.

Přetrvávající hepatitida - co to je

Podle ICD jater je toto onemocnění definováno jako nespecifický morfologický proces, který má příznivou prognózu. Kromě toho existuje názor, že přetrvávající chronická hepatitida je neaktivní fází jiných aktivních jaterních patologií..

Z etiologických faktorů onemocnění jsou hlavními viry hepatitida C nebo B. A provokujícími faktory jsou příjem léků, alkoholu nebo vliv toxinů.

Pro tuto patologii neexistují žádná typická kritéria a pouze komplexní studie nám umožňuje podezření na přítomnost tohoto onemocnění. Příznaky lze vyjádřit následovně:

  1. Pacienti si stěžují na intenzivní bolest a dyspeptické poruchy.
  2. Kromě toho je patologie charakterizována autonomní labilitou, intolerancí alkoholu a neurastenickým syndromem..
  3. Při palpaci dochází k mírnému zvýšení a citlivosti jater. Možná zvětšená slezina, sklerální ikterus a žloutenka.

Průběh onemocnění je obvykle benigní, progresivní po mnoho let.

Přetrvávání folikulů

Trvalý folikul je stav, při kterém folikul dozrává na požadovanou velikost, ale jeho prasknutí a v důsledku toho nedochází k ovulaci. Výsledkem je, že vajíčko nelze oplodnit a nedojde k těhotenství. To znamená, že perzistentní folikul je ve skutečnosti folikul, který nepraskl v čase.

Existuje asi 10 dní cyklu a poté nastane menstruace. V některých případech je možné výrazné zpoždění menstruace (až 45 dní), zatímco samotný folikul často prochází cystickou degenerací.

Důvodem této patologie je hormonální nerovnováha..

Trvalá fibrilace síní

V tomto případě je onemocněním opakující se infarkt, který trvá až týden. Ale v případě včasné terapie se útoky zastaví do 5 hodin po objevení.

Důvody tohoto stavu jsou:

  • Vrozené vady.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Nemoci koronárních cév.
  • Virové infekce.
  • Nadměrná konzumace kofeinu, nikotinu atd..
  • Plicní nemoc.
  • Konstantní stres.

Rizikovými faktory jsou chronické patologické stavy, věk, alkoholismus, obezita a zhoršená dědičnost. A příznaky nemoci vypadají takto:

  1. Nepohodlí v oblasti hrudníku.
  2. Změny srdečního rytmu (tachykardie).
  3. Chronická únava.
  4. Závrať.
  5. Slabost.

Klinika během útoků i mimo ně se může lišit. Pro stanovení diagnózy se provádí sběr stížností a anamnézy, vyšetření a EKG. A jako léčba trvalé fibrilace se používají tradiční antiarytmika a statiny..

Trvalé bronchiální astma

Bronchiální astma je rozděleno do několika kategorií. V závislosti na závažnosti existuje trvalé a přerušované astma - epizodické. Trvalé astma je chronická forma onemocnění charakterizovaná přetrvávajícími příznaky a bronchiálními křečemi. Je doprovázen komplikacemi, které vyžadují neustálý lékařský zásah.

  • 1 Definice
  • 2 Klasifikace nemoci
  • 3 Důvody pro rozvoj patologie
  • 4 Klinický obraz
  • 5 Diagnostika
  • 6 Léčba
  • 7 Preventivní opatření

Definice

Pojďme zjistit, co to je, přetrvávající průběh bronchiálního astmatu. Při diagnostice onemocnění označuje výraz „přetrvávající průběh bronchiálního astmatu“ chronický průběh a pravidelné bronchiální křeče. Jedná se o jednu z nejčastějších patologií dýchacího systému..

Toto onemocnění je doprovázeno neustálými exacerbacemi, které se vyskytují na pozadí zánětlivého procesu v dýchacích cestách pod vlivem dráždivých faktorů. Existuje edém bronchiální sliznice, zvyšuje se produkce ochranného vylučování sliznice. Patologie se vyznačuje prodlouženým vývojem po několik let. Po období remise následují fáze exacerbace, které narušují celý život pacientů.

Klasifikace nemoci

Trvalé bronchiální astma se klasifikuje podle závažnosti. Každá z forem se vyznačuje určitými příznaky a rysy. Rozlišují se tyto formy přetrvávajícího astmatu:

  • Snadný
  • Průměrný
  • Těžká

Mírné přetrvávající astma, dusivé záchvaty se vyskytují několikrát týdně během dne a v noci, ne více než 2-4krát za měsíc. Mírné stádium příliš nezasahuje do života pacienta, neovlivňuje motorickou aktivitu, ale narušuje spánek.

Při mírné závažnosti se objevují charakteristické příznaky:

  • Noční útoky jsou stále častější a objevují se až dvakrát týdně
  • Během dne se záchvaty objevují několikrát týdně.
  • Příznaky respiračního selhání se zesilují, což snižuje fyzickou aktivitu astmatu

U těžké formy onemocnění dochází k astmatickým záchvatům pravidelně, a to jak v noci, tak během dne. Aktivita motoru je snížena na minimum. Konvenční léky nepomáhají zastavit útok, jsou předepsány speciální léky.

Lékaři rozlišují samostatnou kategorii stavu - status asthmaticus. K jeho vývoji dochází náhle, doprovázené dusivými útoky rezistentními na léky. Statusové astma je pro pacienta život ohrožující, při dlouhodobém nedostatku kyslíku dochází ke ztrátě vědomí, v důsledku čehož může pacient upadnout do kómatu nebo zemřít. Ke zmírnění stavu asthmaticus je nutná hospitalizace a užívání kortikosteroidů.

Důvody pro rozvoj patologie

Trvalé astma se vyvíjí na pozadí agresivních účinků dráždivých faktorů na lidské tělo. Důvody rozvoje jsou individuální, ale mezi nejběžnější patří:

  • Dědičnost
  • Alergická reakce
  • Infekce
  • Problémy s nadváhou, obezita
  • Profesionální činnosti související s prací pacienta v chemických závodech a jiných nebezpečných průmyslových odvětvích
  • Nepříznivá environmentální situace v regionu bydliště astmatu

Jedním z hlavních důvodů vzniku perzistujícího bronchiálního astmatu je dědičnost. Pokud jeden z rodičů trpí onemocněním, riziko jeho rozvoje u dítěte se dramaticky zvyšuje..

Druhým hlavním důvodem pro vznik a rozvoj astmatu lékaři nazývají alergie. Alergeny vstupují do dýchacích cest doma, venku nebo na pracovišti. Mezi nejčastější alergeny patří:

  • Vlna, slintat, chmýří, peří, sekrety mazlíčků
  • Některá jídla (například citrusové plody)
  • Plísňové spóry, plísně, bakterie
  • Prach a roztoč
  • Pyl rostlin
  • Cigaretový kouř
  • Domácí chemikálie a parfémy
  • Léky

Bronchitida, zápal plic, chřipka, SARS mohou vyvolat útok, protože tělo alergiků je oslabené.

Klinický obraz

Přetrvávající průběh bronchiálního astmatu je charakterizován výrazným klinickým obrazem, díky kterému mohou lékaři rychle a správně diagnostikovat. Mezi hlavní příznaky patří:

  • Projevy dušnosti, potíže s dýcháním
  • V průduškách a hrudníku jsou bolestivé pocity, pocit těžkosti, zúžení
  • Během dýchání pacienta je dýchání a pískání jasně rozlišitelné
  • Kašel se stává „štěkáním“ a pokusy o vykašlávání nepřináší úlevu
  • Kůže astmatického člověka nadměrně zbledne, cévy na krku nabobtnají
  • Kvůli neustálému projevu nočních záchvatů se pacient obává poruchy spánku

Frekvence astmatických záchvatů se liší, vyskytují se několikrát za měsíc i denně. Zvýšení příznaků závisí na závažnosti onemocnění, ale samotné příznaky se objevují stejné bez ohledu na fázi. Je důležité zvolit správnou základní terapii, aby se předešlo komplikacím a rozvoji status asthmaticus..

Diagnostika

Diagnóza perzistujícího astmatu je založena na vyšetření a shromažďování informací ošetřujícím lékařem. Bronchiální astma lze snadno vypočítat podle symptomatologie. Je-li vyžadováno další potvrzení, provede se řada diagnostických opatření:

  • Obecná analýza krve
  • Vyšetření sputa uvolněného během kašlání
  • Elektrokardiografie
  • Spirometrie - studie funkcí vnějšího dýchání
  • rentgen

Pokud je patologie vyvolána alergickou reakcí, provede alergik test na identifikaci alergenu provokatéra. Hlavním úkolem u alergického astmatu je eliminovat interakci pacienta s alergenem, který vyvolává astmatický záchvat.

Léčba

Léčba perzistujícího bronchiálního astmatu se provádí pomocí léčivých přípravků vybraných ošetřujícím lékařem individuálně na základě charakteristik těla pacienta, symptomů a závažnosti onemocnění.

Závažnost, průběh a léčba přetrvávajícího bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je jedním z nejzávažnějších onemocnění dýchacího systému a má několik druhů. Trvalá forma bronchiálního astmatu je typ onemocnění doprovázeného neustálými projevy, včetně pravidelných bronchiální křečí.

V závislosti na závažnosti je bronchiální astma rozděleno na přerušované, tj. Epizodické a trvalé - chronický typ patologie. Toto onemocnění může trvat roky, vyznačuje se těžkým průběhem s mnoha komplikacemi a vyžaduje neustálou léčbu..

Co je to trvalé astma

Při diagnostice bronchiálního astmatu znamenají slova „trvalý průběh“ chronickou patologii doprovázenou pravidelnými bronchiálními křečemi. Je jednou z nejběžnějších a nejnebezpečnějších forem tohoto onemocnění dýchacího ústrojí.

Na pozadí zánětu dýchacích cest způsobeného expozicí některým dráždivým látkám dochází k neustálým exacerbacím doprovázejícím trvalé astma. V důsledku toho bobtná sliznice průdušek a začíná aktivně produkovat zvýšené množství sekrece sliznice potřebné k ochraně.

Klinický obraz přetrvávajícího bronchiálního astmatu zahrnuje pocit tíhy v oblasti hrudníku, astmatické záchvaty, těžké dýchání a přetrvávající kašel. Pacient není schopen plně dýchat nebo úplně vydechovat.

Onemocnění se vyvíjí po mnoho let, období remise jsou pravidelně nahrazovány obdobími exacerbace, což člověku způsobuje nepříjemné pocity a narušuje normální život..

Klasifikace perzistentního astmatu

V závislosti na závažnosti onemocnění dýchacího systému existuje několik typů přetrvávajícího astmatu, z nichž každý má charakteristické projevy a rysy kurzu:

  • snadný;
  • střední;
  • těžký.

U mírného perzistujícího bronchiálního astmatu astmatické záchvaty narušují pacienta 1–2krát během týdne a 2–4krát měsíčně v noci. Neexistují žádné denní útoky, pokud neexistuje agresivní vliv vnějších faktorů. Záchvaty mohou narušit život pacienta, narušit spánek.

V případě středně závažného astmatu jsou pozorovány následující příznaky: noční záchvaty jsou častější 1–2krát týdně, denní záchvaty se mohou objevit několikrát během 7 dnů. Člověk nemůže vést aktivní, plnohodnotný život, protože jeho projevy respiračního selhání rostou.

Těžká forma astmatu je doprovázena pravidelnými dusivými záchvaty, které mohou pacienta rušit každý den a noc. Fyzická aktivita je výrazně omezena. Kontrola udušení se provádí pomocí speciálních léků.

Rovněž je zdůrazněn koncept astmatického stavu - patologický stav, který je nebezpečný pro lidský život. Nejčastěji se vyvíjí ostře a neočekávaně, doprovázené těžkými ataky udušení, odolné vůči léčbě drogami.

K jejich zastavení se používají léky ze skupiny kortikosteroidů. Léčba status asthmaticus se provádí pouze v nemocničním prostředí, protože tento stav představuje vážné ohrožení života pacienta.

Důvody vzniku perzistujícího astmatu

Vývoj perzistentního astmatu je spojen s agresivními účinky určitých faktorů prostředí a charakteristik lidského těla. Mezi nejčastější příčiny tohoto stavu patří:

  1. Dědičný faktor.
  2. Alergie.
  3. Infekční choroby.
  4. Obezita různého stupně.
  5. Práce v nebezpečných průmyslových odvětvích.
  6. Špatná situace v životním prostředí.

Genetická predispozice hraje mimořádně důležitou roli při vzniku perzistujícího bronchiálního astmatu. Pokud je některému z rodičů diagnostikována tato patologie, významně se zvyšuje pravděpodobnost jejího vývoje u dítěte.

Alergické reakce jsou jednou z hlavních příčin bronchiálního astmatu. Alergeny se mohou dostat do dýchacích cest doma i venku, v kanceláři nebo v práci. Mezi nejčastější alergeny patří potraviny, léky, srst zvířat, kosmetika nebo čisticí prostředky pro domácnost, prachové částice, tabákový kouř, parfémy.

Infekční onemocnění, jako je bronchitida, zápal plic, akutní respirační virové infekce nebo chřipka, mají negativní účinek na oslabené tělo alergické osoby, což může způsobit rozvoj dalšího dusivého záchvatu, k jehož odstranění se užívají léky..

Klinický obraz

Při přetrvávajícím průběhu bronchiálního astmatu je pozorován výrazný klinický obraz, proto diagnóza onemocnění nezpůsobuje velké potíže.

Hlavní příznaky onemocnění:

  • dušení, těžké dýchání;
  • pocit těžkosti v průduškách a hrudníku;
  • zvuky pískání a pískání, které se objevují během výdechu;
  • neproduktivní štěkající kašel;
  • poruchy spánku v důsledku exacerbace záchvatů v tomto konkrétním čase;
  • nadměrná bledost kůže;
  • otok cév na krku.

Frekvence astmatických záchvatů se liší - mohou pacienta obtěžovat několikrát za měsíc a každý den. Toto onemocnění je charakterizováno rostoucí exacerbací příznaků, ale bez ohledu na závažnost bronchiálního astmatu jsou příznaky samotné patologie vždy stejné. Nesprávně vybraná nebo předčasná léčba může zhoršit klinický obraz..

Diagnostické metody

Hlavními diagnostickými metodami používanými u perzistujícího astmatu jsou vyšetření pacienta a sběr anamnézy nemoci. Ve většině případů symptomatologie patologie jasně naznačuje přítomnost bronchiálního astmatu u pacienta..

Další diagnostická opatření:

  1. Laboratorní krevní test.
  2. Vyšetření sputa z kašle.
  3. Elektrokardiografie.
  4. Spirometrie, to znamená studium funkce vnějšího dýchání.
  5. Rentgen hrudníku.

Při podezření na alergický původ přetrvávajícího bronchiálního astmatu je pacient vyšetřen alergikem, který určí, který alergen vyvolal rozvoj onemocnění.

Léčba

Trvalé astma je léčeno různými léky, které jsou vybírány individuálně podle vývojových charakteristik a závažnosti onemocnění.

Mírné bronchiální astma zastavují kortikosteroidy určené k inhalačnímu podání, stejně jako bronchodilatátory, které eliminují příznaky onemocnění. Astmatikům s diagnostikovanou středně těžkou patologií jsou předepisováni krátkodobě působící beta-agonisté pro nouzovou úlevu od udušení a dlouhodobě působící agonisté, aby zabránili denním a nočním útokům.

V závažných případech dýchacího ústrojí se použití inhalačních kortikosteroidů kombinuje se současným podáváním léků ve formě tablet. Ale protože takové léky mohou v průběhu času způsobit závislost, jejich dávkování se postupně zvyšuje. Úleva od alergických projevů se provádí užíváním antihistaminik.

Prevence

Aby se zabránilo bronchiálnímu astmatu, je třeba dodržovat několik důležitých doporučení..

Alergikům se nedoporučuje chovat domácí mazlíčky, protože jejich srst je jedním z hlavních alergenů, které vyvolávají vývoj a exacerbaci trvalého bronchiálního astmatu. Je také nutné přestat kouřit - aktivní i pasivní.

Je velmi užitečné pravidelně chodit na čerstvý vzduch, mimo hlučné silnice a nebezpečný průmysl. Provádění dechových cvičení pomáhá zlepšit fungování průdušek a plic a zabránit vzniku dusivého záchvatu..

Trvalé bronchiální astma je jedním z nejzávažnějších onemocnění dýchacího ústrojí, které je doprovázeno záchvaty udušení, silným kašlem a poruchami spánku. Léčba mírného až středně závažného onemocnění je povolena doma.

Těžká patologie je léčena pouze v nemocničním prostředí, protože představuje vážné nebezpečí pro život pacienta.

Trvalé bronchiální astma: co to je? Jaké stupně závažnosti existují?

Bronchiální astma je onemocnění charakterizované chronickou formou průběhu. Onemocnění se vyskytuje v důsledku zúžení dýchacích cest, které způsobuje udušení člověka.

Při této nemoci se vytváří velké množství hlenu, což přispívá k narušení cirkulace vzduchu, což ztěžuje dýchací proces.

Co to je?

Trvalá forma bronchiálního astmatu je závažný průběh onemocnění, který u pacienta může trvat dlouhou dobu. Osoba může po celá léta pociťovat tíhu na hrudi, neustále kašlat, pociťovat nepohodlí a dýchací potíže. Nemoc může trvat záchvaty, u nichž po relapsu může dojít k remisi s úplnou absencí jakýchkoli příznaků onemocnění.

Dráždivé látky nebo alergeny vyvolávají vývoj perzistujícího astmatu, který způsobuje bronchiální hyperaktivitu. To vede ke zúžení lumenu v dýchacím systému a uvolnění velkého množství hlenu. Onemocnění je spojeno s dopadem vnějších i vnitřních faktorů na člověka.

Mezi externí patří:

  • spóry plísní a hub;
  • prach;
  • zvířecí chlupy;
  • chemikálie pro domácnost;
  • použití citrusových plodů, ořechů, čokolády;
  • práce spojené se škodlivými podmínkami (chemický, hutní průmysl).

Mezi vnitřní faktory patří:

  • genetická predispozice;
  • obezita nebo nadváha.

Vážnost

Pokud jsou přítomny určité příznaky, lékař určí závažnost onemocnění u pacienta. Taková kvalifikace umožní specialistovi zvolit si účinnou léčbu, která povede k úplnému uzdravení nebo k dlouhodobé remisi. Existují 4 formy průběhu onemocnění.

Občasná závažnost

Toto je nejmírnější forma a označuje se jako napodobování astmatu. Pro tento stupeň onemocnění je charakteristické sípání, kašel a mírná dušnost. Tyto příznaky nejsou trvalé, ale mohou se u pacienta objevit přibližně jednou týdně. 4krát každé tři měsíce může mít pacient noční záchvaty.

V intervalu mezi nimi nejsou žádné příznaky onemocnění a člověk se cítí zcela zdravý. Při vyšetření odborníky jsou všechny ukazatele dýchacího systému normální.

Epizodická závažnost

Pro daný stupeň onemocnění jsou charakteristické příznaky, které se u pacienta objeví přibližně dvakrát během měsíce. V tomto případě nedochází k žádným nočním útokům..

I přes nevýznamné příznaky má pacient počáteční stupeň vývoje plicní nedostatečnosti. I takové vzácné záchvaty snižují vitální aktivitu pacienta a negativně ovlivňují jeho pohodu a životní rytmus..

Mírná závažnost

Trvalé astma je středně závažné. Pacient začíná každý den pociťovat silné záchvaty, které se objevují ve dne i v noci. Takové projevy nemoci nutí pacienta uchýlit se k užívání léků. Jedná se o beta-agonisty, které mají krátkodobé účinky.

Trvalá závažnost

Tento stupeň onemocnění je vyjádřen komplikacemi, v důsledku čehož je pacient hospitalizován a komplexní léčba se provádí v lůžkových podmínkách. Pacient trpí téměř neustálými záchvaty udušení a kašlání, při nichž nedochází k tvorbě sputa. Útoky se objevují jak ve dne, tak v noci, což vede k pravidelné nespavosti a narušení biologického rytmu života.

Příznaky

Tato symptomatologie je typická pro střední až těžkou závažnost. Pacient má následující projevy:

  1. Sípání.
  2. Trýznivý a dlouhodobý kašel s malým nebo žádným hlenem.
  3. Respirační dysfunkce.
  4. Pocit těžkosti a napětí v oblasti hrudníku.

Metody léčby

Výběr metod léčby provádí pouze odborník. Předepisování léků je spojeno s různým stupněm závažnosti onemocnění. U perzistujícího bronchiálního astmatu se provádí pětistupňová terapie:

1. Pokud má pacient krátkodobé záchvaty, použijte antileukotrieny, které mu umožňují snížit dávku glukokortikosteroidů. Mezi tyto nástroje patří:

  • Montelukast;
  • Zafirlukast;
  • Aerolizer;
  • Formoterol.

2. Pokud je onemocnění mírné, lékař předepíše inhalace, které zahrnují kortikosteroidy. To zahrnuje léky, jako jsou:

  • Tafen;
  • Flixotid;
  • Novolizer;
  • Javor;
  • Becotid.

Léky zmírňují příznaky, eliminují křeče v průduškách, zabraňují nástupu záchvatu, mají příznivý účinek na celkovou pohodu pacienta.

3. Pokud je onemocnění středně závažné - do inhalací přidejte léky s dlouhodobým terapeutickým účinkem. Jedná se o lék Theofylin, který se používá v monoterapii. Má pomalé uvolňování, takže se aplikuje každé 4 hodiny.

4. a 5. stupeň léčby zajišťuje průběžné podávání léků, které v některých případech vyžadují intravenózní podání. Je také možné užívat hormonální léky. Léčba se provádí v nemocnici přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Užitečné video

Určitě se podívejte na video! Pomůže vám pochopit, jak se zbavit nemoci a zapomenout na ni jednou provždy:

Pacient by neměl zapomínat, že kontrola jeho zdraví u přetrvávajícího astmatu je poměrně problematická vzhledem k četnosti nástupu příznaků. Proto je návštěva lékaře povinná. U této formy bronchiálního astmatu jsou předepisovány léky, které pacientovi zabrání zhoršení onemocnění nebo sníží výskyt negativních příznaků na minimum.

O hlavních typech bronchiálního astmatu

Bronchiální astma má různé typy průběhu a projevů. V současné době existuje velké množství různých klasifikací nemoci. Všechny mají určitou praktickou hodnotu..

Bronchiální astma je závažné onemocnění dýchacího systému. Může se stát skutečným problémem pro lidi..

Aby bylo možné řádně provést průběh léčby, jsou hlavní typy bronchiálního astmatu rozděleny do různých klasifikací. Hlavní jsou následující:

  • podle klinických možností,
  • podle mezinárodní klasifikace nemocí,
  • podle závažnosti před léčbou,
  • podle závažnosti během specifické terapie,
  • fází toku,
  • závažností exacerbace,
  • podle stupně kontroly,
  • přítomností komplikací.

Každá z těchto klasifikací definuje různé typy astmatu a má při výběru léčby jiný význam..

  • Dělení podle fáze průběhu bronchiálního astmatu
  • Klasifikace podle závažnosti exacerbací
  • Oddělení podle stupně kontroly
  • Oddělení komplikacemi

Klasifikace podle klinických možností a ICD-10

Typologie klinických variant onemocnění zahrnuje následující formy bronchiálního astmatu:

  1. Primárně změněná bronchiální reaktivita.
  2. Profesionální.
  3. Alergický.
  4. Závisí na infekci.

Méně často než u ostatních dochází k primární změně reaktivity průdušek (asi v 7% případů). Vyznačuje se příznaky, jako jsou:

  • udušení,
  • intolerance na nesteroidní protizánětlivé léky,
  • neustálý růst polypů v paranazálních dutinách, stejně jako v nosních komorách.

Toto onemocnění se nejčastěji vyvíjí u žen ve věku 30 až 50 let na pozadí častého užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou (aspirin).

Pracovníci chemických, textilních a dřevozpracujících podniků a pracovníci zemědělsko-průmyslového komplexu nejčastěji trpí pracovní formou nemoci. Tato možnost se liší tím, že při absenci provokujících faktorů se vytváří občasné bronchiální astma. U každého pátého pacienta je možné identifikovat látku, která vyvolává astmatické záchvaty. Toto bronchiální astma se nazývá alergické. Díky tomu hlavní projevy také snižují jejich závažnost nebo úplně zmizí po ukončení kontaktu s alergenem..

Infekční astma se vyskytuje přibližně u poloviny pacientů. Toto onemocnění se tvoří na pozadí různých infekčních onemocnění průdušek..

Klasifikace BA podle ICD-10 je obecně přijímána. Podle ní vyniknout:

  • převážně alergická forma,
  • nealergická forma,
  • smíšená forma,
  • nespecifikovaná forma.

První varianta astmatu se vyvíjí v přítomnosti zavedené látky, která vyvolává záchvat potíží s dýcháním. Studené astma také patří k tomuto typu mnoha lékařů. V této podobě je útok vyprovokován chladným počasím..

V nealergické formě neexistuje žádná taková provokující látka. Nejběžnější příčinou tohoto typu astmatu je bronchitida a CHOPN 2. a 3. stupně..

Smíšená forma je charakterizována příznaky 2 předchozích variant onemocnění. U neurčené formy není možné identifikovat příčinu vývoje onemocnění.

Oddělení podle závažnosti před zahájením léčby

Klasifikace bronchiálního astmatu z hlediska závažnosti před užíváním léků je založena na následujících faktorech:

  1. Frekvence exacerbací (za den a za týden).
  2. Frekvence exacerbací v noci (za týden).
  3. Závažnost exacerbace.
  4. Zachování indikátorů vnějšího dýchání.

Bronchiální astma má v závislosti na těchto faktorech následující klasifikaci:

  • závažné přetrvávající astma,
  • přetrvávající mírné astma,
  • mírné přetrvávající bronchiální astma,
  • mírné přerušované astma.

Každá z těchto možností má své vlastní vlastnosti. Mírný přerušovaný průběh je doprovázen záchvaty potíží s dýcháním, které se vyvíjejí méně často než 1krát týdně, noční záchvaty udušení ne více než 2krát za měsíc a úroveň vnějšího dýchání více než 80% normy.

Astma, které má mírný přerušovaný průběh, je charakterizováno krátkými záchvaty udušení a neexistují žádné další příznaky potíží s dýcháním bez exacerbace..

Mírný trvalý průběh se projevuje:

  • frekvence výskytu příznaků častěji než 1krát týdně, ale ne každý den,
  • noční útoky, ke kterým nedochází jednou týdně, ale více než dvakrát za měsíc,
  • úroveň indikátorů vnějšího dýchání více než 80%.

Bronchiální astma, které má mírný perzistentní průběh, způsobuje rozvoj exacerbací, které narušují spánek a snižují fyzické a pracovní schopnosti člověka.

Přetrvávající průběh mírné závažnosti je charakterizován rozvojem denních exacerbací. Navíc se v noci objevují častěji než 1krát týdně. Indikátory vnějšího dýchání se mohou snížit až na 60% normy a útoky, které se vyskytnou, mohou nejen snížit schopnost pracovat a narušit spánek, ale také významně zhoršit kvalitu života pacienta.

Nejnebezpečnějším je těžké přetrvávající astma. Má následující funkce:

  1. Časté denní příznaky.
  2. Časté noční exacerbace.
  3. Záchvaty významně omezují fyzické schopnosti pacienta a také neustále narušují spánek.
  4. Ukazatele vnějšího dýchání méně než 60% normy.

BA této závažnosti obvykle vyžaduje komplexní léčbu, včetně hormonálních léků..

Oddělení podle závažnosti během farmakoterapie

Tato moderní klasifikace má zvláštní význam pro lékaře a jejich pacienty. Umožňuje vám zjistit, jak účinně je bronchiální astma korigována pomocí léků. Typy onemocnění zde budou určeny následujícími faktory:

  1. Četnost exacerbací během dne.
  2. Četnost útoků v noci.
  3. Stupeň omezení fyzické aktivity.
  4. Nucený výdechový objem.
  5. Fáze léčby.

V závislosti na těchto ukazatelích se rozlišují následující typy onemocnění:

  • závažné přetrvávající astma,
  • epizodický,
  • světlo trvalé,
  • přetrvávající mírný.

Epizodický typ je charakterizován denními záchvaty méně než 2krát týdně, noční exacerbací 2krát měsíčně. Tento kurz BA nezpůsobuje omezení fyzické a pracovní aktivity. Nucené vypršení platnosti je více než 80% normy. V tomto případě pulmonologové předepisují léky 1. stupně..

Mírné trvalé bronchiální astma znamená přítomnost exacerbací více než dvakrát týdně, ale ne denně. V noci vyrušují pacienta 3-4krát týdně. Tento klinický obraz přispívá k mírnému snížení fyzické aktivity. Vynucený výdechový objem přesahuje 80% normy. V tomto případě je pacientovi předepsány léky 2. stupně..

Trvalé bronchiální astma střední závažnosti se může projevit denními exacerbacemi ve dne. Kromě toho je charakterizováno nočními ataky udušení častěji než 1krát týdně. To vše vede k mírným omezením fyzické aktivity. Takové onemocnění vyžaduje použití léků 3. etapy..

Někdy mají pacienti poměrně nebezpečné trvalé bronchiální astma těžkého stupně, což znamená několikanásobné denní záchvaty. Navíc se v noci neustále obtěžují.

Všechny tyto příznaky vedou k přísným omezením fyzické aktivity. Vynucený výdechový objem klesne pod 60%. K normalizaci stavu lékaři předepisují pacientům 4-5 léků.

Klasifikace podle přítomnosti a povahy exacerbací a komplikací

V závislosti na tom, jak často dochází k exacerbaci onemocnění a co je možné v důsledku komplikací, existuje několik klasifikací.

Dělení podle fáze průběhu bronchiálního astmatu

V současné době se rozlišují následující stadia bronchiálního astmatu:

  • Zhoršení,
  • Nestabilní remise,
  • Trvalá remise.

Bronchiální astma ve fázi exacerbace znamená periodický vývoj záchvatů obtíží s dýcháním. Je obvyklé hovořit o nestabilní remisi v případech, kdy od začátku útoku uplynuly méně než 2 roky. Po celou dobu nemusí být pacient vůbec obtěžován mírným intermitentním astmatem, které je ve fázi stabilní remise charakterizováno absencí jakýchkoli příznaků onemocnění po dobu delší než 2 roky.

Tyto fáze vývoje jsou důležité pro řešení nejen klinických a diagnostických, ale také některých lékařských a sociálních problémů (například míra vhodnosti pro řízení různých druhů dopravy).

Klasifikace podle závažnosti exacerbací

Je velmi důležité, jak závažné astmatické záchvaty se astmatickými záchvaty zhoršují - klasifikace tohoto typu je pulmonologem velmi často používána k určení taktiky léčby pacientů. Vyhodnocují se následující parametry:

  • dušnost,
  • konverzace,
  • pozice,
  • Tepová frekvence,
  • NPV,
  • špičkový výdechový tok,
  • úroveň nasycení kyslíkem.

Exacerbace mírného bronchiálního astmatu je charakterizována rozvojem dušnosti pouze při chůzi. V takovém případě může člověk mluvit ve větách a také ležet. Srdeční frekvence nepřesahuje 100 za minutu. NPV se pohybuje od 21 do 25 za minutu. Maximální výdechový průtok přesahuje 80% normy. Indikátor nasycení kyslíkem - více než 95%.

Při exacerbaci střední závažnosti dochází k dýchavičnosti, i když mluvíte. V tomto případě je pacient schopen normálně vyslovit 3-4 fráze. Nejčastěji sedí. Jeho srdeční frekvence se pohybuje od 100 do 120 za minutu..

Pokud jde o frekvenci dýchacích pohybů, překračuje 25, ale ne více než 30 za minutu. PSV se pohybuje od 60% do 80%. Indikátor nasycení kyslíkem je 90-95%.

Těžká exacerbace se projevuje následujícími příznaky:

  • dušnost se vyvíjí v klidu,
  • osoba s útokem je schopna vyslovovat jednotlivá slova,
  • pacient je donucen sedět, předklánět se a opírat se o něco,
  • Srdeční frekvence přesahuje 120 tepů za minutu,
  • NPV více než 30 / min,
  • maximální výdechový průtok nižší než 60% normálu,
  • index nasycení kyslíkem klesá pod 90%.

Takový astmatický útok je obzvláště nebezpečný pro nezletilé. Faktem je, že dítě ne vždy ví, jak zmírnit zhoršení stavu nebo kam jít. Proto exacerbace bronchiálního astmatu u dětí vyžaduje nejen vysvětlení zásad používání inhalátorů, ale také praktická cvičení. Těžká exacerbace vyžaduje hospitalizaci a někdy i intenzivní péči na jednotce intenzivní péče.

Oddělení podle stupně kontroly

Další klinicky důležitou klasifikací je stanovení stupně kontroly průběhu onemocnění..

Dnes se rozlišují následující typy onemocnění:

  • kontrolované,
  • částečně pod kontrolou,
  • nekontrolovaný.

V kontrolovaném kurzu jsou frekvence dýchacích potíží ve dne dva nebo méně případů. V noci by takové příznaky neměly zcela chybět. Fyzická aktivita pacienta není omezena. Je možné, že člověk bude muset ke zmírnění záchvatu použít léky, ale méně často než dvakrát týdně.

Indikátory vnějšího dýchání zůstávají po celou dobu v normálních mezích. V kontrolovaném kurzu nedochází k exacerbacím.

Částečně kontrolovaný průběh onemocnění se uvádí v případech, kdy:

  • Během 1 týdne jsou pozorovány 3 nebo více dýchacích potíží,
  • může dojít k omezení fyzické aktivity,
  • pacient může být rušen nočními záchvaty udušení,
  • ukazatele vnějšího dýchání jsou menší než 80% normy,
  • pacient má každoroční exacerbaci astmatu.

Nekontrolované bronchiální astma se projevuje přítomností 3 nebo více známek částečně kontrolované formy onemocnění. Mluví o tom také v případě, že má pacient týdenní záchvaty. V tomto případě nezáleží na tom, do jaké míry jsou tyto 3 příznaky částečně kontrolované formy onemocnění detekovány. Tato forma nejčastěji odpovídá středně těžkému bronchiálnímu astmatu..

Oddělení komplikacemi

Bronchiální astma může být:

  • S komplikacemi,
  • Žádné komplikace.

Tyto komplikace jsou zase plicní a mimopulmonální. První typ negativních účinků astmatu zahrnuje:

  • emfyzém,
  • pneumoskleróza,
  • atelektáza,
  • prasklá plíce.

Mimopulmonální důsledky zahrnují:

  • žaludeční vřed,
  • infarkt myokardu,
  • cukrovka,
  • poruchy srdečního rytmu.

Existují také akutní a chronické komplikace: akutní zahrnují atelektázu, rupturu plic, infarkt myokardu a poruchy rytmu. Nejčastěji se vyskytují v závažném stadiu vývoje bronchiálního astmatu..

Trvalý proud znamená

Trvalé bronchiální astma

Trvalé bronchiální astma je označení pro klasifikaci onemocnění, konkrétně podle závažnosti průběhu astmatu. Přesněji řečeno, z hlediska závažnosti průběhu může být bronchiální astma přerušované (mírné, epizodické) a trvalé (chronické, trvale trvající onemocnění). Na druhé straně se perzistentní dělí na mírné, střední a těžké, v důsledku čehož se dosáhne 4 stupňů závažnosti..

Zbytek je chronický zánětlivý proces s lokalizací v průduškách as účastí cílových buněk - žírných buněk, eozinofilů, lymfocytů. Projevuje se u osob s predispozicí k hyperaktivitě a dočasné obstrukci průdušek. Klinicky se to projevuje záchvaty potíží s dýcháním, dušením nebo kašláním, častěji v noci nebo brzy ráno.

Příčiny výskytu

Je obvyklé rozlišovat faktory, které zvyšují riziko bronchiálního astmatu, a provokující momenty (spouštěče), které mohou dát impuls k rozvoji záchvatu.

Rizikové faktory

Rozlišujte mezi alergickými a nealergickými formami bronchiálního astmatu. Alergická odrůda je geneticky podmíněna a může se vyvinout bez vlivu provokujícího faktoru. Srdcem choroby je nadprodukce imunoglobulinu E. Útoky alergického astmatu se vyvíjejí při kontaktu s alergeny. Riziková skupina zahrnuje lidi náchylné k alergickým onemocněním.

Útoky v nealergické formě se vyvíjejí bez kontaktu s alergenem pod vlivem spouštěče (provokujícího faktoru). V tomto případě je bronchospazmus obvykle vyvolán fyzikálními metodami expozice. Nejčastěji se vyskytuje u předčasně a oslabených dětí, které často trpí zánětlivými onemocněními horních cest dýchacích. Astma se navíc může objevit u lidí vystavených inhalačním toxickým látkám, včetně kuřáků.

Faktory vyvolávající exacerbaci bronchiálního astmatu

Alergické odrůdy se vyvíjejí kontaktem s alergeny, mezi něž patří pyl, domácí prach, roztoči, některé látky přítomné v moči nebo slinách zvířat, lupy, ptačí peří, léčivé a potravinové alergeny.

Exacerbace nealergických astmatických záchvatů je často způsobena:

  • infekce horních cest dýchacích, často akutní virové patologie;
  • doprovodná onemocnění (tyreotoxikóza, sinusitida);
  • vliv psychologických, pracovních nebo environmentálních faktorů;
  • studený vzduch;
  • tělesné cvičení;
  • kouření, včetně pasivního kouření;
  • tvrdé pachy.

Zanícené průdušky, které jsou vysoce citlivé na některé dráždivé faktory, reagují na kontakt se spouštěči spazmem hladkého svalstva, zároveň se vylučuje zvýšené množství hlenu, dochází k edému sliznice a buněčné infiltraci. To vše společně může vést ke zúžení nebo zablokování bronchiálních lumenů..

Klinicky má pacient obavy z dušnosti, výdechové dušnosti s výrazným prodloužením výdechu nebo udušení.

Vážnost

Bronchiální astma je v závislosti na závažnosti onemocnění rozděleno na 4 stupně, dále se dělí podle příznaků. Tato distribuce je pohodlná a umožňuje diagnostiku a předepisování léčebných metod a dávkování léků..

Objektivní ukazatele bronchiální obstrukce lze určit měřením nuceného výdechového objemu za 1 sekundu - FEV nebo maximální výdechový průtok - PSV a denní výkyvy v PSV.

Obvykle se rozlišují 4 stupně závažnosti onemocnění:

  1. Přerušovaný (epizodický) stupeň bronchiálního astmatu. Útoky na kašel, dušnost nebo sípání se náhle objevují méně než dvakrát týdně a noční záchvaty dvakrát měsíčně. V jiných obdobích nedochází k narušení dýchacího systému. FEV je nad 80% normy. Denní výkyvy v PSV - méně než 20%.
  2. Mírné přetrvávající bronchiální astma. Reaktivita průdušek se zvyšuje. Útoky se začnou obtěžovat každý týden, ale ne každý den; probouzejí se v noci častěji než 2krát za měsíc. Exacerbace významně narušují noční spánek a běžné denní rutiny. FEV mimo útok je více než 80%. Denní výkyvy PSV - 20–30%, zvýšení indikátoru indikuje rostoucí reaktivitu průdušek.
  3. Mírné přetrvávající bronchiální astma. Potíže s dýcháním se stávají denně. Kvalita života je výrazně snížena, normální životní aktivity pacienta jsou narušeny. Noční útoky jsou také častěji znepokojující a stávají se každý týden. FEV - 60-80%, denní fluktuace PSV více než 30%.
  4. Těžké trvalé bronchiální astma. Dýchavičnost a dušnost se v určitých intervalech stávají téměř konstantní. Znatelné výrazné narušení celkového stavu pacienta, jeho fyzické aktivity a nočního spánku. FEV méně než 60%, denní fluktuace PSV více než 30%.

Trvalé astma u dětí

Podle statistik 7% dětí trpí bronchiálním astmatem. Onemocnění může začít v jakémkoli věku, ale častěji ním trpí chlapci od 2 do 10 let. Po pubertě klinické příznaky vymizí u 20–40% dětí, zbytek zůstane na celý život. Ale pod vlivem rizikových faktorů (spouštěčů) se v dospělosti mohou znovu objevit záchvaty charakteristické pro bronchiální astma..

Trvalé astma se v dětství projevuje periodickými záchvaty udušení nebo dýchacích potíží v důsledku dočasné ucpání průdušek působením alergenů nebo jiných rizikových faktorů.

V posledních letech je charakteristický nárůst počtu nemocných dětí s přetrvávajícím bronchiálním astmatem, to platí spíše pro země s rozvinutým průmyslovým odvětvím. Důvodem je zvýšení škodlivých emisí do ovzduší a vodních útvarů, rostoucí používání umělých materiálů a průmyslových potravinářských výrobků v každodenním životě, které obsahují velké množství chemických barviv a příchutí, které mohou způsobit alergické reakce..

Příčiny onemocnění, formy a závažnost dětského perzistujícího astmatu jsou stejné jako u dospělých.

Zásady léčby

Bronchiální astma se týká nevyléčitelných nemocí, proto by cílem léčby mělo být pokud možno udržovat optimální životní úroveň a aktivitu pacienta. Léčba, doporučení týkající se výživy a životního stylu by měla být předepsána lékařem po vyšetření a objasnění všech nuancí nemoci, věku, doprovodných onemocnění a individuálních charakteristik těla pacienta.

Léčba bronchiálního astmatu je podpůrná, zaměřená na snížení chronického zánětlivého procesu, snížení reaktivity těla, prevenci a zastavení záchvatů, snížení jejich frekvence. Cílem terapie je udržovat přijatelnou životní úroveň pro pacienta..

  • s záchvatem udušení se používají aerosoly s rychlým bronchodilatačním účinkem - Salbutamol, Fenoterol;
  • jako látky pro systémovou léčbu se používají aerosoly Atrovent, Berodual;
  • k úlevě od záchvatu bronchospasmu se často používá intravenózní podání euphyllinu; v obtížných situacích se podávají glukokortikosteroidy - prednisolon;
  • k prevenci rozvoje zánětu - Intální nebo glukokortikosteroidy pro inhalaci - Beclometasol, Budesonid, Flunisolid;
  • k usnadnění vylučování sputa jsou předepsány mukolytické a expektorační léky.

Příznivý průběh bronchiálního astmatu do značné míry závisí na včasnosti detekce onemocnění, úrovni disciplíny pacienta, eliminaci faktorů vyvolávajících onemocnění a pravidelnosti lékařských prohlídek. Za těchto podmínek si může pacient udržovat aktivitu a účinnost po mnoho let..

Bronchiální astma (moderní koncepty)

Publikováno v časopise:
Svět medicíny " Č. 6'98 " Nová lékařská encyklopedie Moderní myšlenky

Gleb Borisovich Fedoseev - vedoucí Ústav nemocniční terapie, St. akad. I.P. Pavlova, Dr. med. vědy, profesor, vážený. vědec Ruské federace
Maria Anatolyevna Petrova - přední výzkumná pracovnice, Státní vědecké centrum pro pulmonologii, Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Dr. med. vědy

Mezinárodní shoda
(GSAM, 1993)

Kurz BA a léčba
Povaha BA a její dlouhodobá prognóza jsou do značné míry určeny věkem, ve kterém k onemocnění došlo..
U naprosté většiny dětí s alergickou formou onemocnění je to relativně snadné. U dětí, které dostávají kontinuální hormonální léčbu (pokud je nedostatečná) s BL, jsou však možné závažné formy astmatu, závažný astmatický stav a dokonce i smrt..
Dlouhodobá prognóza astmatu, která začala v dětství, je příznivá. Zpravidla do puberty děti „vyrůstají“ z astmatu. Přesto si zachovávají (někdy bez příznaků) řadu plicních dysfunkcí, bronchiální hyperreaktivitu a abnormality imunitního stavu. V literatuře existují náznaky nepříznivého průběhu astmatu, který debutoval v dospívání..
Povaha vývoje a prognóza AD, která debutovala v dospělosti a stáří, je předvídatelnější. Závažnost průběhu onemocnění je dána především jeho formou. Alergické astma je z prognostického hlediska snazší a příznivější. „Pylové“ astma má mírnější průběh než „prašné“. U starších pacientů je kurz primárně závažný, zejména u pacientů s „aspirinem“ BA.
Jak je uvedeno v mezinárodním konsensu, adekvátnost léčby je nepochybně důležitým faktorem ovlivňujícím průběh astmatu a jeho dlouhodobou prognózu. V současné době se při léčbě AD používá tzv. „Postupný“ přístup. Jeho cílem je dosáhnout maximální kontroly příznaků onemocnění výběrem optimálních léků pro daného pacienta a jejich dávek, které přinášejí minimum vedlejších účinků. Tento přístup lze schematicky shrnout takto:
KROK 1 - lehký epizodický kurz. U pacientů patřících do této skupiny je onemocnění charakterizováno výskytem vzácných, zpravidla krátkodobých, minimálně vyjádřených astmatických příznaků bez významných funkčních poruch, které obvykle vznikají v určitých provokujících situacích..
Mírné epizodické astma by mělo být léčeno aktivní identifikací a eliminací spouštěčů. Tento přístup, který je významný pro jiné skupiny pacientů, je u pacientů s mírným epizodickým astmatem v některých případech účinný bez použití jakýchkoli dalších terapeutických opatření..
Pokud to není dostatečně účinné na zmírnění příznaků, beta2-krátkodobě působící agonisté, „na vyžádání“. Stejné léky nebo kromoglykát sodný se používají profylakticky před cvičením nebo kontaktem s alergenem..
KROK 2 - lehký trvalý kurz. Astma se vyznačuje mírnými, ale zřetelnějšími, klinicky a funkčně výraznými přetrvávajícími příznaky, které vyžadují aktivní léčbu zánětu v dýchacích cestách. U této skupiny pacientů by léky volby měly být inhalované protizánětlivé léky (stabilizátory membrány žírných buněk). Jsou předepsány po dlouhou dobu a prakticky nemají významné vedlejší účinky..
V současné době se mezi protizánětlivými léky stále častěji dostávají blokátory leukotrienových receptorů (acolate).
Krátkodobé zhoršení - záchvaty udušení nebo dýchacích potíží - beta zastavení2-krátkodobě působící agonisté, kteří jsou předepisováni ne více než 3-4krát denně. Zvýšená poptávka po beta verzi2-agonisté znamená potřebu posílit protizánětlivou léčbu.
KROK 3 - kurz střední závažnosti. Frekvence a závažnost astmatických příznaků se liší, od relativně mírných až po závažné. Funkční ukazatele jsou velmi labilní (FEV1 (vynucený výdechový objem v první vteřině) a POSven. (maximální objemový výdechový průtok) jsou 60-80% správných hodnot, denní variace 20-30%).
Terapie pacientů v této skupině by měla být individualizována s použitím téměř celého arzenálu antiastmatik v různých kombinacích.
Hlavní role je přidělena protizánětlivým lékům, včetně glukokortikosteroidů (GCS), které jsou obvykle předepisovány denně, po dlouhou dobu, s následným výběrem jednotlivých udržovacích dávek..
Užívání bronchodilatačních léků je indikováno ke kontrole příznaků, zejména nočních (b2-agonisté, methylxanthiny, anticholinergika), hlavně s prodlouženým účinkem. Volba závisí na účinnosti léku a jeho toleranci..
KROK 4 - silný proud. Těžký průběh astmatu je charakterizován neustálým opakováním příznaků onemocnění, které vede ke zhoršení fyzické aktivity a často k invaliditě pacienta. Vzhledem k významné závažnosti zánětlivých změn patří přední místo v léčbě pacientů v této skupině inhalačním kortikosteroidům v kombinaci s minimálními individuálně zvolenými dávkami systémových kortikosteroidů podávaných perorálně..
Hlavním úkolem při léčbě pacientů s těžkým astmatem je snížit spotřebu GCS, zejména systémových. Toho je dosaženo jejich rozumnou kombinací s různými skupinami bronchodilatancií, zejména s prodlouženým účinkem..
V některých případech lze dávku kortikosteroidů snížit jejich použitím s nedocromilem sodným, který má vysokou protizánětlivou aktivitu..
V souladu s postupným přístupem k léčbě astmatu je po dosažení a udržení stabilních výsledků (po dobu několika týdnů nebo měsíců) možné snížit intenzitu farmakoterapie na úroveň nezbytnou k udržení kontroly nad onemocněním („odstoupit“).
Přechod na „posílení“ (posílení protidrogové léčby) je nezbytný, pokud není možné kontrolovat onemocnění v předchozí fázi, za předpokladu, že pacient správně plní předpisy lékaře.
Podle ustanovení Mezinárodního konsensu představují předložená doporučení pro farmakoterapii pacientů s BA schéma, které odráží moderní, nejobecnější a nejefektivnější přístupy k základní léčbě velké většiny pacientů..
Zahrnutí dalších léků a nelékových metod do arzenálu terapeutických opatření se provádí v souladu s individuálními indikacemi a kontraindikacemi.
Pacienti s astmatem by měli být registrováni u místního lékaře, který je v případě potřeby konzultuje s pulmonologem a dalšími odborníky (alergik, dermatolog, rhinotolaryngolog atd.), Řeší otázky pracovní schopnosti, hospitalizace, zaměstnání.
Pravidelná výměna informací mezi lékařem, pacientem a jeho rodinou umožňuje:

  • přiměřeně porozumět povaze nemoci,
  • pomáhat pacientovi dodržovat individuální léčebný plán,
  • naučte ho, jak se orientovat ve změnách svého stavu a správně na ně reagovat.

Pacienti by měli být seznámeni s populární lékařskou literaturou, kterou mají k dispozici, měli by být proškoleni v systému „astmatických škol“ a „astmatických klubů“.

Trvalá virová infekce

Trvalá infekce je onemocnění, které je způsobeno bakteriemi nacházejícími se v lidském těle. Některé z nich nepředstavují hrozbu pro zdraví, jiné však představují trvalou hrozbu, a proto obranné mechanismy těla pečlivě řídí jejich reprodukci. Příčinou nemoci je dlouhodobý pobyt těchto „spících“ látek.

Jaké jsou tyto infekce?

S odkazem na lékařskou terminologii je perzistence schopnost mikroorganismů, které způsobují, že infekce zůstane v lidském těle po dlouhou dobu, aniž by vykazovala klinické příznaky. Kromě toho jsou za určitých podmínek schopné aktivace, což vyvolává rozvoj infekčního onemocnění.

Trvalá infekce může být latentní, což znamená asymptomatický průběh infekce, který není doprovázen uvolňováním do vnějšího prostředí. V latentní formě nelze infekci nebo virus detekovat pomocí obvyklých diagnostických opatření používaných v medicíně.

Pod vlivem vnějších faktorů může přetrvávat infekce a projevit se klinicky. Mezi tyto faktory patří:

  • snížená imunita (přečtěte si více o tom, jak posílit imunitu);
  • silný stres;
  • podchlazení;
  • snížené ochranné funkce těla na pozadí jiného onemocnění.

Lékařská oblast dosud plně nestudovala takový jev jako přetrvávající infekci, a proto je pacient s latentní formou onemocnění považován za zdravého, léčba se nepoužívá. Navzdory skutečnosti, že neexistují žádné projevy akutní infekce, progresivní chronický proces, který je způsoben nálezem antigenů (latentní infekce) v lidském těle, se nebere v úvahu, což může vyvolat somatickou patologii.

Infekční prostředky

Ne všechny mikroorganismy jsou schopny existovat v lidském těle, aniž by se vzdaly. Viry, které mohou přetrvávat, musí nutně mít takovou vlastnost jako intracelulární existence v mikroorganismu. Mezi tyto agenty patří:

  • chlamydie;
  • mykoplazma;
  • Helicobacter;
  • viry skupiny herpesviru;
  • hepatitida;
  • HIV;
  • toxoplazma.

Uvedené viry se navzdory své existenci v lidském těle snaží zajistit, aby je imunitní systém těla nemohl rozpoznat. To je způsobeno skutečností, že viry se integrují do lidského genomu, a proto se infekční proces vyvíjí pomalu a lze jej ignorovat..

Chronická přetrvávající infekce

Chronická přetrvávající infekce může ovlivnit jakékoli buňky v těle a objeví se, pouze pokud osoba již dříve měla infekci. V těle zůstává původce infekce v latentní formě a zhoršuje se, když se ochranné funkce těla snižují.

Následující osoby jsou vystaveny riziku chronické perzistentní infekce:

  • dárci krve;
  • předčasně narozené děti;
  • těhotná žena;
  • pacienti s rakovinou;
  • zdravotnický personál;
  • pacienti s imunodeficiencí.

Chronická přetrvávající infekce může být mírná, střední nebo závažná (v závažné formě dokonce smrtelná). Protože taková infekce může ovlivnit různé systémy a orgány těla, může se projevit jako celková slabost těla, bolest svalů, horečka, zduření lymfatických uzlin, hepatitida, gastrointestinální patologie.

Projev přetrvávající infekce

Průběh akutních infekcí se liší od průběhu infekčních procesů, které jsou způsobeny přetrvávajícími viry. Pokud se například projeví akutní infekce (chřipka, spalničky atd.) Okamžitě, přetrvávající infekce pokračují chronicky s možným výskytem patologických procesů. Trvalé infekce tedy mají dvě formy - latentní (remise) a exacerbované (při aktivaci viru).

Zánětlivý proces, který je způsoben přetrvávající infekcí, vede ke změnám ve všech tělesných systémech: morfologických, metabolických, strukturálních. To ovlivňuje orgány a jejich práci.

V latentní formě není možné rozpoznat latentní infekci samostatně, protože neexistují žádné známky, které by ji naznačovaly. V takových případech je dokonce i diagnóza obtížná. Chronická přetrvávající infekce však dává určité signály. Vše závisí na tom, kde přesně se nachází zánět. Například při poškození orgánů urogenitálního systému si pacienti stěžují na následující projevy:

  • bolestivé močení;
  • zvýšené močení;
  • zakalená moč nebo krevní sraženiny nebo hnis.

Mezi další příznaky chronické perzistentní infekce, které neovlivňují urogenitální systém, patří:

  • zimnice;
  • horečka;
  • slabost a bolest svalů (až do úplné neschopnosti vstát z postele);
  • zvětšení sleziny;
  • zmatek.

Diagnostika a léčba

Pouze laboratorní testy mohou potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost chronické perzistentní infekce. To:

  • cystoskopické vyšetření biologického materiálu (škrábání z močové trubice, moči a slin) - umožňuje detekovat charakteristické buňky perzistentního viru;
  • molekulárně biologická diagnostika - pomáhá identifikovat genom virové DNA;
  • enzymová imunotest - pomáhá detekovat specifické protilátky.

Když je zjištěna přetrvávající infekce, čelí lékaři obtížnému úkolu, protože je obtížné léčit tuto patologii. Léčba se zpravidla provádí komplexním způsobem a zahrnuje dva aspekty:

  • Antivirová terapie (Foscarnet, Ganciklovir).
  • Imunitní terapie. Je to nutné, protože často přetrvávající infekce se na pozadí imunodeficience změní v akutní formu.

Každý léčebný postup vybírá individuálně a pouze ošetřující lékař.

Vlastnosti infekce u dětí

Vzhledem k tomu, že tělo dítěte je slabé a nakonec zesílí až v dospívání, je velmi náchylné k rozvoji trvalé infekce. Novorozenci a děti do 10 let jsou obzvláště náchylní k virovým onemocněním.

Děti mohou přetrvávající infekce zachytit dvěma způsoby:

  • od jiné nemocné osoby nebo zvířete při kontaktu s infekčním prostředím;
  • z vnějšího prostředí, protože tělo dítěte nezasahuje do viru, který volně vstupuje do příznivého prostředí a množí se tam.

Pokud do těla dítěte proniknou více než dva patogeny, objeví se infekční onemocnění, které se projeví (a až po onemocnění může virus zůstat v těle v latentní formě).

Virové onemocnění lze identifikovat podle následujících znaků:

  • horečka (teplota od 38 do 40 stupňů);
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • letargie;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • silné pocení;
  • bolest svalů;
  • nevolnost a zvracení.

Kromě těchto příznaků mohou nastat komplikace. Obvykle se vyskytují, pokud se včas neporadíte s lékařem a vypadají takto:

  • horečka;
  • chrapot nebo úplná ztráta hlasu;
  • kašel;
  • nosní kongesce a výtok hnisu z dutin.

Doma můžete poskytnout dítěti první pomoc (před stanovením přesné diagnózy a předepsáním léčby):

  • držet se nabídky obohacené o ovoce, zeleninu a mléčné výrobky;
  • zkuste snížit teplotu - kojencům do jednoho roku lze zapálit svíčku a kojencům starším než jeden rok se může podávat ibuprofen pro děti.
  • dodržovat odpočinek v posteli;
  • dejte dítěti hodně pít - nejlépe zahřejte bylinkový čaj alespoň 2–3 litry denně (do čaje můžete přidat med, líp, rybíz nebo maliny).

    Léčba přetrvávajících infekcí u kojenců se provádí doma. Pediatr předepíše léky, které nepoškodí dítě. U těžkých forem infekce může být dítě umístěno do nemocnice.

    Přetrvávající virové infekce dodnes nejsou plně pochopeny, a proto existuje mnoho obtíží při jejich diagnostice a léčbě. Některé viry mohou zůstat v těle v latentní formě po celý život, zatímco jiné se mohou objevit okamžitě v těžké formě. Tak či onak, je nemožné se s tímto fenoménem vyrovnat samostatně. Musíte se obrátit na imunologa nebo virologa, protože tito odborníci jsou v této záležitosti nejkompetentnější..

    Trvalé bronchiální astma: co to je? Jaké stupně závažnosti existují?

    Bronchiální astma je onemocnění charakterizované chronickou formou průběhu. Onemocnění se vyskytuje v důsledku zúžení dýchacích cest, které způsobuje udušení člověka.

    Při této nemoci se vytváří velké množství hlenu, což přispívá k narušení cirkulace vzduchu, což ztěžuje dýchací proces.

    Co to je?

    Trvalá forma bronchiálního astmatu je závažný průběh onemocnění, který u pacienta může trvat dlouhou dobu. Osoba může po celá léta pociťovat tíhu na hrudi, neustále kašlat, pociťovat nepohodlí a dýchací potíže. Nemoc může trvat záchvaty, u nichž po relapsu může dojít k remisi s úplnou absencí jakýchkoli příznaků onemocnění.

    Dráždivé látky nebo alergeny vyvolávají vývoj perzistujícího astmatu, který způsobuje bronchiální hyperaktivitu. To vede ke zúžení lumenu v dýchacím systému a uvolnění velkého množství hlenu. Onemocnění je spojeno s dopadem vnějších i vnitřních faktorů na člověka.

    Mezi externí patří:

    • spóry plísní a hub;
    • prach;
    • zvířecí chlupy;
    • chemikálie pro domácnost;
    • použití citrusových plodů, ořechů, čokolády;
    • práce spojené se škodlivými podmínkami (chemický, hutní průmysl).

    Mezi vnitřní faktory patří:

    • genetická predispozice;
    • obezita nebo nadváha.

    Vážnost

    Pokud jsou přítomny určité příznaky, lékař určí závažnost onemocnění u pacienta. Taková kvalifikace umožní specialistovi zvolit si účinnou léčbu, která povede k úplnému uzdravení nebo k dlouhodobé remisi. Existují 4 formy průběhu onemocnění.

    Občasná závažnost

    Toto je nejmírnější forma a označuje se jako napodobování astmatu. Pro tento stupeň onemocnění je charakteristické sípání, kašel a mírná dušnost. Tyto příznaky nejsou trvalé, ale mohou se u pacienta objevit přibližně jednou týdně. 4krát každé tři měsíce může mít pacient noční záchvaty.

    V intervalu mezi nimi nejsou žádné příznaky onemocnění a člověk se cítí zcela zdravý. Při vyšetření odborníky jsou všechny ukazatele dýchacího systému normální.

    Epizodická závažnost

    Pro daný stupeň onemocnění jsou charakteristické příznaky, které se u pacienta objeví přibližně dvakrát během měsíce. V tomto případě nedochází k žádným nočním útokům..

    I přes nevýznamné příznaky má pacient počáteční stupeň vývoje plicní nedostatečnosti. I takové vzácné záchvaty snižují vitální aktivitu pacienta a negativně ovlivňují jeho pohodu a životní rytmus..

    Mírná závažnost

    Trvalé astma je středně závažné. Pacient začíná každý den pociťovat silné záchvaty, které se objevují ve dne i v noci. Takové projevy nemoci nutí pacienta uchýlit se k užívání léků. Jedná se o beta-agonisty, které mají krátkodobé účinky.

    Trvalá závažnost

    Tento stupeň onemocnění je vyjádřen komplikacemi, v důsledku čehož je pacient hospitalizován a komplexní léčba se provádí v lůžkových podmínkách. Pacient trpí téměř neustálými záchvaty udušení a kašlání, při nichž nedochází k tvorbě sputa. Útoky se objevují jak ve dne, tak v noci, což vede k pravidelné nespavosti a narušení biologického rytmu života.

    Tato symptomatologie je typická pro střední až těžkou závažnost. Pacient má následující projevy:

    1. Sípání.
    2. Trýznivý a dlouhodobý kašel s malým nebo žádným hlenem.
    3. Respirační dysfunkce.
    4. Pocit těžkosti a napětí v oblasti hrudníku.

    Metody léčby

    Výběr metod léčby provádí pouze odborník. Předepisování léků je spojeno s různým stupněm závažnosti onemocnění. U perzistujícího bronchiálního astmatu se provádí pětistupňová terapie:

    1. Pokud má pacient krátkodobé záchvaty, použijte antileukotrieny, které mu umožňují snížit dávku glukokortikosteroidů. Mezi tyto nástroje patří:

    2. Pokud je onemocnění mírné, lékař předepíše inhalace, které zahrnují kortikosteroidy. To zahrnuje léky, jako jsou:

    Léky zmírňují příznaky, eliminují křeče v průduškách, zabraňují nástupu záchvatu, mají příznivý účinek na celkovou pohodu pacienta.

    3. Pokud je onemocnění středně závažné - do inhalací přidejte léky s dlouhodobým terapeutickým účinkem. Jedná se o lék Theofylin, který se používá v monoterapii. Má pomalé uvolňování, takže se aplikuje každé 4 hodiny.

    4. a 5. stupeň léčby zajišťuje průběžné podávání léků, které v některých případech vyžadují intravenózní podání. Je také možné užívat hormonální léky. Léčba se provádí v nemocnici přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře.

    Užitečné video

    Určitě se podívejte na video! Pomůže vám pochopit, jak se zbavit nemoci a zapomenout na ni jednou provždy:

    Pacient by neměl zapomínat, že kontrola jeho zdraví u přetrvávajícího astmatu je poměrně problematická vzhledem k četnosti nástupu příznaků. Proto je návštěva lékaře povinná. U této formy bronchiálního astmatu jsou předepisovány léky, které pacientovi zabrání zhoršení onemocnění nebo sníží výskyt negativních příznaků na minimum.

  • Články O Potravinových Alergií