Složení lékárničky pro anafylaktický šok

Anafylaktický šok je nejnebezpečnější formou alergie, která se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku, potížemi s dýcháním a ztrátou vědomí. Taková reakce se často vyvíjí do 10 sekund po kontaktu s alergenem. Pro provádění neodkladné péče o anafylaktický šok je určena speciální lékárnička, jejíž vybavení je přísně regulováno.

Vlastnosti anafylaktického šoku

Anafylaktický šok se vyvíjí, když se alergen znovu dostane do krve. Zdrojem alergií může být cokoli: léky, bodnutí hmyzem, domácí chemikálie, jídlo. V tomto případě může dojít k šokové reakci, i když se do těla dostalo minimální množství alergenu..

Reakce se vyvíjí zvláště rychle, pokud se léky podávají intravenózně. Všechny ošetřovny proto musí mít lékárničku pro úlevu od anafylaktického šoku.

Hlavní příznaky rozvoje anafylaxe:

  • Celková slabost, závratě;
  • Pocit strachu;
  • Opuch tváře - víčka, rty, nosní sliznice;
  • Lachrymace, kýchání, kašel;
  • Obtížné dýchání v důsledku otoku dýchacích cest;
  • Svědicí pokožka;
  • Řezy v břiše;
  • Studený pot;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Ztráta vědomí;
  • Vzhled alergických kožních vyrážek;
  • Křeče s nedobrovolným močením.

Uvedené příznaky nejsou vždy dodržovány. V mnoha případech je prvním projevem anafylaktické reakce ztráta vědomí na pozadí prudkého poklesu tlaku. V takové situaci je pro včasné provedení neodkladné péče důležité mít k dispozici anafylaktický styling.

Složení protišokové lékárničky podle SanPin: seznam léků

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace a standardů SanPin by lékárnička pro anafylaxi měla obsahovat následující léky ve formě roztoků:

  • Epinefrin 0,1% - 4 ampule po 1 ml;
  • Aminofylin 2,4% - 1 amp. 10 ml každý;
  • Difenhydramin 1% - 1 amp. 1 ml každý;
  • Atropin sulfát 0,1% - 1 amp. 1 ml každý;
  • Výběr glukokortikoidních hormonů:
  1. Prednisolon fosforečnan sodný 3% - 4 amp. 1 ml každý;
  2. Betamethason fosforečnan sodný 0,5% - 1 amp. 4 ml;
  3. Dexamethason fosforečnan sodný 0,4% - 4 amp. 1 ml každý;
  4. Hydrokortison 0,125 g - 1 láhev.
  • Fyziologický roztok - 1 lahvička 400 ml nebo 10 amp. 10 ml každý;
  • Glukóza 5% - 1 fl. 400 ml každý;
  • Hydroxyethylškrob - 1 fl. 500 ml každý.

Z uvedených glukokortikoidů stačí dát jakékoli dvě léky na pohotovost.

Lékárnička obsahuje nejen léky, ale také lékařské nástroje a příslušenství potřebné pro anafylaktický šok:

  • Lékařský škrtidlo - 1 kus;
  • Periferní katétry různé tloušťky - 3 ks;
  • Jednorázové systémy pro nastavení kapátka - 3 ks.;
  • Jednorázové stříkačky pro 2,0, 5,0 a 10,0 ml - 5 ks.;
  • Antibakteriální alkoholové ubrousky - 10 ks.;
  • Role lepicí omítky - 1 ks.;
  • Sterilní gumové rukavice - 5 párů.

Alkoholové ubrousky lze nahradit sterilní bavlnou a lékařským roztokem alkoholu v lahvičce. Předalkoholizované ubrousky však významně šetří čas při poskytování nouzové pomoci..

Co musíte mít po ruce, abyste mohli poskytovat včasnou lékařskou péči

Složení protišokové lékárničky je stejné pro všechny instituce, jsou povoleny pouze malé změny, které nemají vliv na hlavní skupiny léčivých přípravků.

Adrenalin (epinefrin)

Epinefrin nebo epinefrin je nejdůležitější lék, který „nastartuje“ srdce a zvyšuje krevní tlak. V prvních sekundách od začátku anafylaktické reakce můžete nalít polovinu obsahu ampule pacientovi pod jazyk, kde k absorpci dochází nejintenzivněji.

Epinefrin injekcí se podává intramuskulárně nebo intravenózně. 0,3-0,5 ml neředěného roztoku se vloží do svalu. Pokud se normální srdeční aktivita plně nezotavila a tlak zůstává nízký, lze po 10–20 minutách podat druhou a poté třetí dávku. Při injekci do žíly se adrenalin zředí v 10 ml fyziologického roztoku. V tomto případě je dávka účinné látky přijata méně - 0,1-0,25 ml.

Roztok epinefrinu lze také použít k injekci místa vpichu léku, které vyvolalo alergii, nebo oblasti kolem bodnutí hmyzem. Adrenalin způsobí lokální zúžení tepen a zabrání šíření alergenu po těle.

Hormonální droga

Glukokortikoidní hormony jsou první linií obrany proti alergiím při těžké anafylaxi. Působí rychleji než antihistaminika a plně blokují hypersenzitivní reakci.

Ze čtyř možných léků se pro šok obvykle používá prednisolon nebo dexamethason. 2–5 ml dexamethasonu nebo 4 ml prednisolonu se vstříkne do žíly bez předchozího naředění.

Nejvhodnější je doplnit lékárničku o ampulky s prednisolonem, dexamethasonem nebo betamethasonem, protože je lze uchovávat při teplotě do 25 ° C spolu s dalšími léky. Roztok hydrokortizonu musí být uchováván v chladničce..

Antialergické činidlo

Antialergické léky k boji proti anafylaktickému šoku zahrnují injekční antihistaminika první generace: difenhydramin, suprastin, tavegil. Jedná se o druhou řadu obranných drog.

Je vhodnější použít difenhydramin (difenhydramin), protože má výraznější sedativní a antiemetický účinek než ostatní členové skupiny. Roztok difenhydraminu se vstřikuje intramuskulárně v 1 ml až po stabilizaci srdce a normalizaci tlaku, protože jedním z vedlejších účinků léku je hypotenze.

Roztok euphyllinu

Hlavním úkolem aminofylinu (aminofylinu) v případě alergické reakce je rozšíření bronchiálního stromu a usnadnění dýchání. Umístí se pomalu intravenózně, předem zředěný v 10 ml fyziologického roztoku. Pouze zdravotnický pracovník by měl podávat aminofylin, protože tento lék může způsobit vážné poruchy srdečního rytmu.

Další infuzní roztoky obsažené v balení (hydroxyethylškrob, glukóza) se podávají kapátkem, aby se udrželo normální množství tekutiny ve vaskulárním lůžku. Poskytují je také zdravotničtí pracovníci již ve fázi poskytování kvalifikované pomoci..

Atropin se používá subkutánně k výraznému zpomalení srdečního rytmu.

Video - Lékárnička. Alergická reakce

Protišoková lékárnička: oblasti použití

Žádná osoba není imunní vůči vývoji alergické reakce a není možné předem předpovědět její závažnost. Největší riziko anafylaxe nastává, když se do těla dostanou cizí látky (léky, vakcíny, barviva). To určuje rozsah použití stylingu proti anafylaxi..

Kde a kdo potřebuje mít protišokovou lékárničku

Anti-shock kit musí být v následujících institucích:

  • Nemocnice (ošetřovny a manipulační místnosti), včetně porodnic, porodnických a traumatologických center;
  • Kosmetologické kliniky;
  • Zubní ordinace;
  • Tetovací salóny.

V diagnostických místnostech je nutný styling proti anafylaktickému šoku, pokud se během studie plánuje zavedení kontrastu nebo aplikace různých chemických sloučenin na pokožku. To je nezbytné pro některé typy rentgenové a ultrazvukové diagnostiky během MRI.

Lékárnička by měla být umístěna přímo v kanceláři, kde se provádějí invazivní zákroky. Pro větší pohodlí je dodáván s krátkým algoritmem pro poskytování nouzové pomoci, aby osoba, která je zmatená v nebezpečné situaci, nic nezaměňovala. Poznámka označuje dávky a sekvenci podávání léku.

Pro lidi náchylné k alergiím je lepší mít doma podobnou lékárničku a vzít si ji na cesty, na dovolenou, kdy je vysoká pravděpodobnost kousnutí hmyzem a poblíž nejsou nemocnice..

Protišoková souprava se používá poměrně zřídka, proto jsou běžné situace, kdy mají léky datum exspirace, a nikdo si toho nevšimne. Instituce obvykle jmenují zaměstnance odpovědného za stav lékárničky. Mezi jeho povinnosti patří pravidelná kontrola a aktualizace jeho složení..

Koho nejvíce postihuje anafylaktický šok?

Lidé, u nichž je větší pravděpodobnost výskytu anafylaktického šoku, jsou:

  • Přesunuto dříve;
  • Trpíte jakoukoli formou alergie nebo bronchiálního astmatu;
  • Mají nepříznivou dědičnost - u pokrevních příbuzných byl zaznamenán anafylaktický šok;
  • Současně se užívá velké množství léků.

Lékaři těmto pacientům často doporučují nosit autoinjektor s adrenalinem. Toto zařízení obsahuje jednu dávku léku, kterou lze snadno a rychle podat do svalu při prvních známkách anafylaxe. Autoinjektor je však drahý. V Rusku nejsou taková zařízení široce používána..

Video - První pomoc při anafylaktickém šoku

Poznámka pacienta

Algoritmus akcí při poskytování neodkladné péče o anafylaktický šok je následující:

  1. Pokud je to možné, zastavte expozici alergenu - zastavte injekci léku, vstříkněte místo vpichu adrenalinem a aplikujte nachlazení. Utáhněte gumičku přes místo vpichu.
  2. Položte oběť, lehce zvedněte nohy a v případě zvracení otočte hlavu na stranu.
  3. Zavolejte sanitku nebo někoho jiného.
  4. Injikujte epinefrin a hormonální látku (vždy v různých stříkačkách).
  5. Během čekání na účinek nenechávejte oběť bez dozoru. Neustále sledujte jeho stav - jasnost vědomí, tepovou frekvenci a dýchání.
  6. Pokud se zastaví dýchání a srdeční aktivita, začněte s resuscitačními opatřeními - stlačení hrudníku a umělé dýchání. Nejprve si musíte dát další dávku adrenalinu, který vám pomůže „naštartovat“ srdeční sval.

Podrobnější pokyny k provádění neodkladné péče o anafylaktický šok najdete v tomto článku..

Nejrychlejší možný začátek poskytování pomoci při anafylaxi je hlavní zárukou jejího úspěchu, protože v případě šokového stavu se počítá na minuty. Nezapomeňte, že musíte vyhledat lékařskou pomoc, i když se vám podařilo pacienta sami dostat z šoku, protože v budoucnu se mohou objevit opožděné komplikace a relaps alergií..

Seznam léků na anafylaktický šok

O aktuálních změnách v COP se dozvíte, když se stanete účastníkem programu vyvinutého společně se Sberbank-AST CJSC. Studentům, kteří úspěšně zvládli program, jsou vydávány certifikáty stanovené formy.

Tento program byl vyvinut společně se ZAO Sberbank-AST. Studentům, kteří úspěšně zvládli program, jsou vydávány certifikáty stanovené formy.

Dopis Federální služby pro dohled ve zdravotnictví ze dne 2. listopadu 2015 č. 01I-1872/15 „O zajištění bezpečného používání lokálních anestetik“

Federální služba pro dohled ve zdravotnictví v rámci analýzy informací o nežádoucích účincích na lokální anestetika, které Roszdravnadzor obdržel v letech 2010 - 2015, informuje zdravotnické pracovníky o nutnosti věnovat zvláštní pozornost otázce bezpečné lokální anestézie.

Spolu s těžkými alergickými reakcemi na tyto léky může akutní kardiotoxicita účinné látky známá a popsaná v literatuře způsobit smrtelné nežádoucí účinky při užívání léků používaných k lokální anestézii..

Podle lékařské literatury se tato komplikace vyskytuje častěji než alergické reakce na léky pro lokální anestezii a může se projevit stejnými příznaky jako anafylaktický šok (pokles krevního tlaku, bradykardie, křeče, zmatenost). Toxický účinek se může projevit při použití v doporučených dávkách používaných pro lokální anestezii. Pokyny pro lékařské použití lokálních anestetik obsahují informace o riziku rozvoje poruch intraventrikulárního vedení během jejich používání, a proto je třeba si při poskytování neodkladné péče v případě takových nežádoucích účinků uvědomit riziko přímého kardiotoxického účinku těchto léků.

Roszdravnadzor upozorňuje na skutečnost, že regionální a lokální anestézii by měli provádět zkušení odborníci ve vhodně vybavené místnosti s dostupností vybavení a léků, připravených k okamžitému použití, nezbytných pro resuscitační opatření a sledování srdeční činnosti. Zdravotničtí pracovníci provádějící lokální anestezii by měli mít dovednosti v diagnostice a léčbě nežádoucích účinků lokálních anestetik, včetně systémových toxických komplikací (anafylaktický šok a kardiotoxicita).

Prostory, ve kterých se provádí lokální anestézie, musí být vybaveny soupravami / balíčky / soupravami první pomoci pro resuscitaci a protišoková opatření. Tyto soupravy by měly zahrnovat léky a zdravotnické prostředky potřebné pro kardiopulmonální resuscitaci (např. Ústní zrcátko, držák jazyka, vak Ambu, dýchací cesty, souprava pro tracheotomii / konikotomii).

Připomínáme také, že v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 26.08.2010 č. 757n „O schválení postupu sledování léčivých přípravků pro lékařské použití, registrace nežádoucích účinků, závažných nežádoucích účinků, nepředvídaných nežádoucích účinků při používání léčivých přípravků pro lékařské použití“ finanční prostředky, včetně zdravotnických pracovníků, jsou povinny hlásit závažné a nepředvídané nežádoucí účinky léčivých přípravků Roszdravnadzoru nejpozději do 15 kalendářních dnů ode dne, kdy byly příslušné informace známy.

Upřednostňovaným formátem pro zasílání těchto informací je vyplnění „Oznámení o vedlejším účinku, nežádoucím účinku nebo nepřítomnosti očekávaného terapeutického účinku léku“ prostřednictvím osobního přístupu k informačnímu zdroji „farmakovigilance“ Automatizovaného informačního systému Roszdravnadzor. Postup pro získání osobního přístupu do AIS společnosti Roszdravnadzor je uveden v informačním dopise společnosti Roszdravnadzor ze dne 02.12.2008 č. 01I-752/08, zveřejněném na webových stránkách Federální služby pro dohled ve zdravotnictví (část „Léky“, nadpis „Monitorování bezpečnosti léčivých přípravků“).

Formulář oznámení je k dispozici také na webu Roszdravnadzor na adrese http://roszdravnadzor.ru/drugs/monitpringlp/documents/547. Vyplněnou zprávu o nežádoucí reakci můžete zaslat do ústředí nebo regionální kanceláře Roszdravnadzor poštou, faxem (+7 (495) 678-15-73) nebo na e-mailovou adresu [email protected]

Zprávy zdravotnických pracovníků o nežádoucích účincích na lokální anestetika se používají k analýze bezpečnostního profilu příslušných léků a mohou sloužit jako základ pro doporučení Ministerstvu zdravotnictví Ruska ke změnám registrační dokumentace způsobem předepsaným nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 26. 8. 2010 č. 757n, jakož i k provádění opatření Roszdravnadzor pro další kontrolu kvality, účinnosti a bezpečnosti léčivých přípravků.

Roszdravnadzor zasílá Federálním klinickým doporučením pro anafylaktický šok, aby pomohl zdravotnickým pracovníkům, schváleným Prezídiem Ruské asociace alergiků a klinických imunologů 23. prosince 2013 (příloha).

Dodatek: Pokyny Federální klinické praxe pro anafylaktický šok, 12 l. v 1 kopii.

VůdceM.A. Murashko

Federální pokyny pro klinickou praxi pro anafylaktický šok
(schváleno prezidiem Ruské asociace alergiků a klinických imunologů 23. prosince 2013)

Seznam zkratek

H1 - histaminový receptor typu 1

ASIT - alergenově specifická imunoterapie

ASh - anafylaktický šok

LS - droga

i / v - intravenózně

mmHg. - milimetr rtuti

Metody používané ke shromažďování / výběru důkazů:

Hledání v elektronických databázích, vědeckých publikacích.

Popis metod používaných ke shromažďování / výběru důkazů:

Důkazní základnou pro doporučení jsou publikace obsažené v databázích EMBASE a PubMed / MEDLINE, data z mezinárodního konsensuálního dokumentu pokynů Světové organizace pro alergie pro hodnocení a řízení anafylaxe (2011).

Metody používané k hodnocení kvality a síly důkazů:

- Posouzení významnosti podle ratingového schématu (tabulka 1).

Metody používané k hodnocení kvality a síly důkazů

Tyto RC jsou založeny na důkazech a jsou seřazeny podle úrovně spolehlivosti (tabulka 1). Identifikovali jsme 4 úrovně spolehlivosti dat - A, B, C a D..

Tabulka 1 - Schéma hodnocení pro hodnocení spolehlivosti údajů

AVysoká spolehlivostNa základě závěrů ze systematických přehledů randomizovaných kontrolovaných studií. Systematický přehled je získán systematickým prohledáváním údajů ze všech publikovaných klinických studií, kritickým hodnocením jejich kvality a shrnutím výsledků pomocí metaanalýzy.
VStřední sebevědomíNa základě výsledků alespoň několika nezávislých randomizovaných kontrolovaných klinických studií
ZOmezená důvěraNa základě výsledků alespoň jedné klinické studie, která nesplňuje kritéria kvality, např. Bez randomizace
DNejistotaTvrzení je založeno na znaleckém posudku; žádné klinické studie

Evidenční tabulky byly doplněny členy pracovní skupiny.

Metoda ověření doporučení:

- Externí vzájemné hodnocení

- Interní peer review

Popis metody ověření doporučení:

Tyto pokyny byly recenzovány v návrhových verzích a byly požádány, aby se vyjádřily především k tomu, do jaké míry je interpretace důkazů, na nichž jsou založeny tyto pokyny, srozumitelná..

Od lékařů a terapeutů primární péče byly obdrženy připomínky ohledně jasnosti prezentace doporučení a jejich hodnocení důležitosti doporučení jako pracovního nástroje každodenní praxe.

Návrh byl také zaslán nelékařskému recenzentovi k vyjádření z pohledu pacienta.

Připomínky obdržené od odborníků byly pečlivě shromážděny a projednány předsedou a členy pracovní skupiny. Každý bod byl projednán a byly zaznamenány změny provedené v doporučeních. Pokud nebyly provedeny žádné změny, byly zaznamenány důvody odmítnutí provést změny..

Nebyla provedena žádná analýza nákladů a nebyly analyzovány publikace o farmakoekonomii.

Konzultace a odborné posouzení:

Poslední změny těchto doporučení byly předloženy k diskusi v předběžné verzi na zasedání pracovní skupiny, prezidia RAACI a členů profilové komise v říjnu 2013. Předběžná verze byla zveřejněna k široké diskusi na webových stránkách RAAKI, aby osoby, které se neúčastnily schůzky, měly možnost účastnit se diskuse a zdokonalování doporučení.

Návrhy pokynů byly rovněž recenzovány odbornými recenzenty, kteří byli požádáni, aby se vyjádřili ke srozumitelnosti a přesnosti interpretace důkazů, z nichž doporučení vycházela..

Pro závěrečnou revizi a kontrolu kvality byla doporučení znovu analyzována členy pracovní skupiny, kteří dospěli k závěru, že byly zohledněny všechny připomínky a připomínky odborníků, bylo minimalizováno riziko systematické chyby při vypracování doporučení.

Anafylaktický šok je akutní závažná systémová život ohrožující hypersenzitivní reakce doprovázená závažnými hemodynamickými poruchami (podle mezinárodních doporučení (WAO): pokles systolického krevního tlaku pod 90 mm Hg nebo o 30% oproti původní úrovni), což vede k oběhovému selhání a hypoxii během všechny životně důležité orgány.

Kód ICD-10: T78.0 Anafylaktický šok způsobený patologickou reakcí na jídlo; T78.2 - Anafylaktický šok, blíže neurčený; T80.5 - Anafylaktický šok spojený s podáváním séra; T88.6 - Anafylaktický šok v důsledku patologické reakce na adekvátně předepsaný a správně aplikovaný lék.

- Pacienti s anamnézou alergických onemocnění (alergická rýma, bronchiální astma, atopická dermatitida, alergie na léky, reakce na bodnutí blanokřídlými rostlinami, potravinové alergie atd.) By měli být pravidelně vyšetřováni alergikem-imunologem, zejména před plánovanými chirurgickými zákroky a Rentgenové kontrastní studie, když dojde k těhotenství.

- Se zatěžovanou alergickou anamnézou před chirurgickým zákrokem, rentgenová kontrastní studie, premedikace (C): 30 minut - 1 hodinu před zákrokem se podává intramuskulárně nebo intravenózně kapek dexamethason 4 - 8 mg nebo prednisolon 30 - 60 mg - roztok chloridu sodného; klemastin 0,1% - 2 ml nebo chloropyramin hydrochlorid 0,2% -1-2 ml i / m nebo i / v v 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy.

- Je bezpodmínečně nutné mít k dispozici protišokovou soupravu a pokyny pro poskytování první pomoci při rozvoji anafylaxe, a to nejen v ošetřovnách, ale také v místnostech, kde se provádějí diagnostické studie s použitím léků, které mají účinek uvolňující histamin (například rentgenové kontrastní studie), zubní ordinace.

- V nouzové situaci (chirurgický zákrok, rentgenové kontrastní studie a další nouzové klinické situace) by lékař jakékoli specializace měl:

pečlivě shromáždit alergologickou historii, aby se vyloučily léky, potravinářské výrobky obsahující etiologicky významné alergeny;

farmakologická anamnéza (při odběru anamnézy věnujte pozornost tomu, na které léčivo se reakce vyvinula, v který den podání léčiva, způsob podání léčiva, po jakém časovém období po podání léčiva se reakce vyvinula, v jaké dávce byl lék užíván, klinické projevy reakce, jak byla reakce zastavena, o k čemu se lék užíval, byly nějaké předchozí reakce na léky, užívali jste po reakci léky z této skupiny, které léky užívají a dobře snášejí), aby se vyřešila otázka premedikace, a také to, které léky nebo jejich deriváty nebo léky se zkříženě reagujícími vlastnostmi, musí být z používání vyloučeny.

Kožní testy s léčivými přípravky při absenci intolerance na léky v anamnéze jsou neinformativní a nejsou indikovány.

Pro objasnění diagnózy alergie na léky s pozitivní farmakologickou anamnézou jsou provokativní testy s podezřením na léčivo: kůže, sublingvální a v plné terapeutické dávce prováděny alergikem-imunologem plánovaným způsobem, přísně podle indikací, za podmínek blízkých jednotkám resuscitace a intenzivní péče, protože není vyloučeno možnost vzniku anafylaktického šoku.

- Předepisování léků přísně podle indikací.

- Pozorování pacienta po dobu nejméně 30 minut po podání léku.

- Poučení pacientů o nebezpečích samoléčby.

3.1. Prevence opětovného vývoje AS:

- Vzdělávání pacientů. Je nutné vydat pacientovi cestovní pas pacienta s alergickým onemocněním s uvedením opatření nezbytných k vyloučení kontaktu s alergenem (léky, potraviny, jed na hmyz, latex atd.), Doporučení k zastavení rozvinuté reakce (B).

- Poskytněte pacientovi anafylaxi na léky, bodnutí hmyzem hymenoptera a potravinami protiošokovou soupravou obsahující 0,1% roztok hydrochloridu adrenalinu 1,0 ml v ampulích.

- Nepoužívejte kauzálně významné nebo křížově reagující léky, berte v úvahu synonyma pro léky vyráběné různými farmaceutickými společnostmi, nekonzumujte kauzální potravinový produkt, vyhýbejte se bodnutí hymenopterou atd..

- Na titulní stránce ambulantní a / nebo lůžkové karty pacienta je nutné uvést lék, který vyvolal alergickou reakci, datum reakce a její klinické projevy.

- Pokud je nutné použít kauzálně významný lék ze zdravotních důvodů, je možné provést desenzibilizaci pod dohledem alergika-imunologa.

- ASIT s jedem blanokřídlých (A) (alergen není v Rusku registrován).

4. Screening: neprovádí se.

5. ASh klasifikace:

Anafylaktický šok se může patogeneticky vyvinout jako alergická reakce typu I (závislá na IgE) a nealergická (za účasti dalších mechanismů).

- V závislosti na závažnosti AS, která je určena závažností hemodynamických poruch, se rozlišují 4 stupně (viz fyzikální vyšetření).

- V závislosti na dominantní klinické symptomatologii AS:

1. Typická varianta - hemodynamické poruchy jsou často kombinovány s lézemi kůže a sliznic (kopřivka, angioedém), bronchospasmy.

2. Hemodynamická varianta - do popředí se dostávají hemodynamické poruchy.

3. Varianta asfyxie - převažují příznaky akutního respiračního selhání.

4. Břišní varianta - převažují příznaky poškození břišních orgánů.

5. Mozková varianta - převládají příznaky poškození centrální nervové soustavy.

- V závislosti na povaze toku DS:

1. Akutní maligní průběh je charakterizován akutním nástupem s rychlým poklesem krevního tlaku (diastolický - do 0 mm Hg)., Zhoršené vědomí a vzestup příznaků respiračního selhání s příznaky bronchospasmu. Tato forma je poměrně odolná vůči intenzivní terapii a postupuje s rozvojem těžkého plicního edému, trvalého poklesu krevního tlaku a hlubokého bezvědomí. Čím rychleji se AS vyvíjí, tím je větší pravděpodobnost vzniku závažného AS s možným fatálním následkem (C). Proto je tento kurz AS charakterizován nepříznivým výsledkem..

2. Akutní benigní průběh je charakteristický pro typickou formu AS. Porucha vědomí má povahu omráčení nebo hlouposti, doprovázenou mírnými funkčními změnami cévního tonusu a známkami respiračního selhání. Akutní benigní průběh AS je charakterizován dobrým účinkem včasné a adekvátní terapie a příznivým výsledkem..

3. Prodloužená povaha kurzu se projeví po aktivní protišokové terapii, která poskytuje dočasný nebo částečný účinek. V následujícím období nejsou příznaky tak akutní jako u prvních dvou typů AS, ale vyznačují se rezistencí na terapeutická opatření, která často vede ke vzniku komplikací, jako je zápal plic, hepatitida, encefalitida. Tento kurz je typický pro AShE, který se vyvinul v důsledku podávání léků s prodlouženým uvolňováním..

4. Rekurentní průběh je charakterizován výskytem stavu opakovaného šoku po počáteční úlevě od jeho příznaků. Často se vyvíjí po použití léků s prodlouženým účinkem. Relapsy v klinickém obrazu se mohou lišit od počátečních příznaků, v některých případech mají závažnější a akutnější průběh, jsou odolnější vůči léčbě.

5. Interupční kurz je nejpříznivější. Často se vyskytuje ve formě asfyxiální varianty typické formy AS. Zastaví se dostatečně rychle. Hemodynamické poruchy v této formě AS jsou vyjádřeny minimálně.

Diagnóza AS je zpravidla stanovena na základě klinického obrazu onemocnění a okolností, za kterých k reakci došlo..

Anamnéza je nejčastěji možná po stabilizaci.

Užívání anamnézy hraje důležitou roli při diagnostice AS, stanovení příčiny jejího vývoje a prevenci recidivy (C):

- Je nutné podrobně studovat, co předcházelo vývoji AS (podávání léků, konzumace potravin, bodnutí hmyzem, ASIT, fyzická aktivita, vystavení chladným faktorům atd.).

- Časem nástupu AS je náhlý vývoj charakteristických příznaků (v minutách, hodinách) po expozici alergenu, často rychlý vývoj příznaků v budoucnosti.

- Přítomnost faktorů, které zvyšují riziko vzniku závažného AS (věk, komorbidita: bronchiální astma a další chronická respirační onemocnění, závažná atopická onemocnění, kardiovaskulární patologie, mastocytóza, blokátory adrenoreceptorů a příjem enzymu konvertujícího angiotensin).

6.2. Vyšetření.

Hlavními příznaky jsou hemodynamické poruchy (prudký pokles krevního tlaku, rozvoj poruch rytmu, srdeční selhání), které jsou často kombinovány se vznikem kopřivky, angioedému a svědění.

- Stížnosti pacienta (se zachovaným vědomím) úzkosti, strachu, úzkosti, zimnice, slabosti, závratí, znecitlivění jazyka, prstů, tinnitu, rozmazaného vidění, nevolnosti, křečových bolestí břicha.

- Porušení kardiovaskulárního systému: prudký pokles krevního tlaku, rozvoj akutního srdečního selhání, poruchy rytmu.

- Stav kůže a sliznic: kopřivkové vyrážky, angioedém, hyperémie, svědění, v pozdějších stadiích - bledost, studený pot, cyanóza rtů.

- Poruchy dýchacího systému: dušnost, bronchospazmus, hypersekrece hlenu, edém dýchacích cest (může se objevit asfyxie s otokem hrtanu), rýma.

- Poruchy mozkové cirkulace, křeče.

- Porušení jiných orgánů a systémů: zvracení, nedobrovolná defekace, močení, metroragie.

Monitorování krevního tlaku, srdeční frekvence, monitorování EKG, stanovení centrálního venózního tlaku a (nebo) tlaku v klíně v plicní tepně atd. (Podle indikací).

Závažnost AS je určena závažností hemodynamických poruch:

1 stupeň závažnosti AS: Hemodynamické poruchy jsou nevýznamné, krevní tlak je snížen o 30-40 mm Hg. z původních hodnot. Nástup AS může být doprovázen výskytem prekurzorů (svědění kůže, vyrážka, bolest v krku, kašel atd.). Pacient je při vědomí, může dojít k vzrušení nebo letargii, úzkosti, strachu ze smrti atd. Za hrudní kostí je pocit tepla, hučení v uších, bolesti hlavy, stlačení bolesti. Kůže je hyperemická, kopřivka, angioedém, příznaky rhinokonjunktivitidy, kašel atd. Jsou možné.

2 závažnost AS: Hemodynamické poruchy jsou výraznější. Pokles krevního tlaku pokračuje pod 90-60 / 40 mm Hg. Ztráta vědomí je možná. Pacient může mít pocit úzkosti, strachu, pocit tepla, slabost, svědění kůže, kopřivku, angioedém, příznaky rýmy, potíže s polykáním, chrapot (až po afonii), závratě, tinnitus, parestézie, bolesti hlavy, bolesti břicha, v dolní části zad, v oblasti srdce. Při vyšetření - kůže je bledá, někdy namodralá, dušnost, stridorové dýchání, sípání v plicích. Neslyšící zvuky srdce, tachykardie, tachyarytmie. Může dojít k zvracení, nedobrovolnému močení a defekaci.

3 stupně závažnosti AS: Ztráta vědomí, TK 60-40 / 0 mm Hg. Často křeče, studený vlhký pot, cyanóza rtů, rozšířené zornice. Zvuky srdce jsou tlumené, srdeční rytmus je abnormální, pulz je nitkový.

4 závažnost AS: BP není stanovena. Srdeční zvuky a dýchání nejsou slyšet.

Hypotenze pro děti je definována jako:

před vývojem AS. Glukagon se podává v dávce 1 - 5 mg (dětem 20 - 30 mg / kg, maximálně 1 mg) intravenózně po dobu 5 minut, poté v titrované dávce 5 - 15 μg / min, v závislosti na reakci na léčbu. Je třeba si uvědomit, že glukagon může vyvolat zvracení a v důsledku toho i výskyt aspirace, proto se doporučuje položit pacienta na bok.

Pokud nedostatečný účinek přetrvává u pacientů léčených adrenergními agonisty a glukagonem, je možné předepsat isoproterenol 1 mg intravenózně (0,1 μg / kg / min). Je třeba mít na paměti, že na pozadí zavedení isoproterenolu je možné potlačit kontraktilitu myokardu, která byla způsobena rozvojem arytmie a ischémie myokardu..

4. K eliminaci hypovolemie je indikována infuzní terapie (koloidní a krystaloidní roztoky).

- dextran, průměrná molekulová hmotnost 35 000 - 45 000 Daltonů;

- 0,9% roztok chloridu sodného nebo jiné oficiální izotonické roztoky.

5. Mezi léky druhé linie patří:

- Systémové kortikosteroidy (C) se zavedením v počáteční dávce: dexamethason 8 - 32 mg i.v. kapání, prednison 90 - 120 mg i.v., methylprednisolon 50 - 120 mg i.v. pro dospělé, 1 mg / kg pro děti, maximálně 50 mg, betamethason 8 - 32 mg intravenózně kapání atd.; pro děti: prednisolon 2-5 mg / kg, betamethason 20 - 125 μg / kg nebo 0,6 - 3,75 mg / ml po 12 nebo 24 hodinách. Trvání a dávka GCS se volí individuálně v závislosti na závažnosti klinických projevů. Pulzní terapie kortikosteroidy se nedoporučuje.

Použití blokátorů H1-histaminových receptorů (C) (klemastin, chloropyramin hydrochlorid, difenhydramin a další) je možné pouze na pozadí úplné stabilizace hemodynamiky a za přítomnosti indikací. Doporučené dávky klemastinu (tavegil) 0,1% - 2 ml (2 mg) pro dospělé pro intravenózní nebo intramuskulární podání; děti - intramuskulárně při 25 mcg / kg / den, rozdělené na 2 injekce; chloropyramin hydrochlorid (suprastin) 0,2% - 1 ml (20 mg) pro intravenózní nebo intramuskulární podání 1-2 ml u dospělých, děti začínají léčbu dávkou 5 mg (0,25 ml); difenhydramin (difenhydramin) pro dospělého 25-50 mg, pro dítě vážící méně než 35-40 kg 1 mg / kg, maximálně 50 mg.

- jsou předepsány pro přetrvávající bronchospasmus navzdory zavedení epinefrinu: prostřednictvím rozprašovače roztok salbutamolu 2,5 mg / 2,5 ml, aminofylin 5-6 mg / kg IV po dobu 20 minut.

6. Chirurgická léčba se provádí s rozvojem laryngeálního edému - tracheostomie. Doba pozorování a sledování stavu pacienta závisí na závažnosti vývoje, charakteristikách průběhu anafylaxe. Při diagnostice AS - nejméně 2-3 dny, i když bylo možné rychle stabilizovat krevní tlak, protože existuje riziko opakování klinických projevů. Možný je rozvoj pozdních komplikací: demyelinizační proces, alergická myokarditida, hepatitida, neuritida atd. Dysfunkce různých orgánů a systémů mohou přetrvávat po dobu 3-4 týdnů.

10. Co nedělat:

1. Nemůžete předepsat lék, který způsobil rozvoj anafylaktického šoku, kombinované léky, které jej obsahují, léky s křížovou reakcí.

2. Nejezte jídlo, které způsobilo vývoj AS.

3. Nepoužívejte léčivé přípravky obsahující pyl rostlin u pacientů s potvrzenou senzibilizací na pylové alergeny.

4. Je nemožné zahájit léčbu AS zavedením antihistaminik.

Sada proti otřesům

1. Roztok adrenalinu (epinefrinu) (0,1%, 1 mg / ml) v ampulích č. 10

2. Roztok 0,2% norepinefrinu v ampulích č. 10

3. Roztok 1% mesaton v ampulích č. 5

4. Roztok dopaminu 5 ml (200 μg) v amp. Č. 5

5. Roztok 2% suprastinu v ampulích č. 10

6. Roztok 0,1% tavegilu v ampulích č. 10

7. Roztok prednisolonu (30 mg) v ampulích č. 10

8. Roztok dexamethasonu (4 mg) v ampulích č. 10

9. Hydrokortizon hemisukcinát nebo solucortef 100 mg - č. 10 (pro intravenózní podání)

10. Roztok 2,4% aminofylinu v ampulích č. 10

11. Salbutamol aerosol pro inhalaci v dávce 100 mcg / dávka č. 2

12. Roztok strophanthinu-K 0,05% v ampulích č. 5

13. Roztok 25% kordiaminu v ampulích č. 5

14. Roztok 0,5% diazepamu (relanium, seduxen) v ampulích č. 5

15. 40% roztok glukózy v ampulích č. 20

16. 0,9% roztok chloridu sodného v ampulích č. 20

17. Roztok glukózy 5% - 250 ml (sterilní) č. 2

18. Roztok chloridu sodného 0,9% - 400 ml č. 2

19. Roztok 0,1% atropinu v ampulích č. 5

20. Ethylalkohol 70% - 100 ml

21. Perorální dilatátor č. 1

22. Držitel jazyka č. 1

23. Kyslíkový polštář číslo 2

25. Skalpel číslo 1

26. Jednorázové injekční stříkačky 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml a jehly na ně, 5 ks..

27. Intravenózní katétr nebo jehla (měřidlo G14-18; 2,2–1,2 mm) č. 5

28. Systém pro intravenózní kapkovou infuzi č. 2

29. Ledový balíček č. 1

30. Jednorázové lékařské rukavice 2 páry

32. Dýchací přístroj manuální (typ Ambu)

Přehled dokumentů

Analyzované informace o nežádoucích účincích lokálních anestetik obdržených společností Roszdravnadzor v letech 2010-2015.

Spolu s těžkými alergickými reakcemi může být příčinou letálních nežádoucích účinků při použití příslušných léků akutní kardiotoxicita účinné látky známá a popsaná v literatuře..

Podle lékařské literatury je tato komplikace častější než alergické reakce. Může mít stejné příznaky jako anafylaktický šok (pokles krevního tlaku, bradykardie, křeče, zmatenost). Toxický účinek se může projevit při použití v doporučených dávkách používaných pro lokální anestezii.

Prostory, ve kterých se provádí lokální anestézie, by měly být vybaveny soupravami / balíčky / soupravami první pomoci pro resuscitaci, protišokovými opatřeními. Měly by zahrnovat léky a zdravotnické prostředky nezbytné pro kardiopulmonální resuscitaci (např. Ústní zrcátko, držák jazyka, vak Ambu, vzduchové potrubí, souprava pro tracheotomii / konikotomii).

Subjekty oběhu léčivých přípravků, včetně zdravotnických pracovníků, jsou povinny hlásit Roszdravnadzor o závažných a nepředvídaných nežádoucích účincích léčivých přípravků nejpozději do 15 kalendářních dnů ode dne, kdy byly příslušné informace známy..

Upřesnění postupu pro předkládání specifikovaných informací.

Jsou uvedeny federální klinické pokyny pro anafylaktický šok.

ANAPHYLACTIC (ANTI-SHOCK) PRVNÍ POMOC

Legislativa Ruské federace, Ukrajiny, Běloruské republiky a Republiky Kazachstán o normách pro poskytování neodkladné péče o anafylaktický šok a alergické reakce - platí pro roky 2019-2020.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. prosince 2012 č. 1079n

Dodatek k vyhlášce Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny č. 312 Protokol o poskytování lékařské péče při anafylaktickém šoku

Algoritmus poskytování první pomoci v případě alergické reakce podle vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky ze dne 09.30.2010 N 1030

Usnesení ministra zdravotnictví a sociálního rozvoje Kazašské republiky ze dne 22. května 2015 č. 380

Seznam požadovaných finančních prostředků je na konci článku..

Výskyt anafylaktické reakce je nízký a pohybuje se od 5 do 20 případů na 100 tisíc lidí ročně. V 10–20% případů však může být anafylaxe smrtelná. Pojďme analyzovat hlavní příčiny výskytu a základní prostředky, které je třeba mít k poskytnutí první pomoci při anafylaxi a ve skutečnosti k určení anafylaktického šoku.

Anafylaktický šok - okamžitá závažná alergická reakce, která se vyvíjí při opakovaném kontaktu nebo podání alergenu.

Rychlost vývoje je různá, od 10 do 30 sekund do 4 hodin. První příznaky se obvykle objeví po 5-30 minutách..

Hlavní příznaky vývoje anafylaktického šoku:

  1. Kožní vyrážky doprovázené svěděním a otokem sliznic se vyskytují u 90% s rozvojem anafylaktické reakce.
  2. Respirační dysfunkce: rýma, kašel, otok průdušek, potíže s dýcháním. Tyto příznaky se vyskytují v polovině případů anafylaxe..
  3. Poruchy kardiovaskulárního systému: prudký pokles krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence, poruchy vědomí.
  4. Poruchy centrálního nervového systému: pocit slabosti, poruchy vědomí, bolesti hlavy.

S rozvojem anafylaktického šoku lze pozorovat také následující příznaky: pocit strachu, zvracení, bolest břicha.

Hlavní důvody pro rozvoj anafylaktického šoku:

  1. Podávání léků. Nejčastěji se vyvíjí zavedením následujících léků: aspirin (kyselina acetylsalicylová), diklofenak, analgin, novokain, lidokain, thiamin (vitamin B1), penicilinová antibiotika, sulfonamidy atd. Tento seznam samozřejmě není úplný; je třeba vzít v úvahu individuální nesnášenlivost jakéhokoli léku
  2. Očkování
  3. Alergeny pro domácnost, pyl, chemikálie
  4. Kousnutí hmyzem a hadem
  5. Potravinové alergeny
  6. Krevní transfúze
  7. Transplantace orgánů
  8. Těžká fyzická aktivita
  9. Chronická onemocnění vyvolávající anafylaktickou reakci - mastocytóza.

To, co potřebujete mít „po ruce“, abyste mohli poskytovat včasnou lékařskou péči při rozvoji anafylaktického šoku?

Adrenalin (epinefrin)

Používá se k obnovení funkce kardiovaskulárního systému, zvýšení krevního tlaku. S rozvojem anafylaktické reakce je pro hmotnost 70-80 kg nutné injikovat i / v, 0,1-0,25 mg (0,1-0,25 ml) adrenalinu + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Nebo intramuskulárně 0,3-0,5 ml, každých 5-20 minut, sledování stavu pacienta, krevního tlaku, pulzu. V prvních sekundách vývoje se doporučuje příjem adrenalinu 0,5 ml sublingválně (pod jazykem).

Hormonální droga

Používá se k „zastavení“ vývoje alergické reakce. Obvykle se používá roztok hydrokortizonu nebo dexamethasonu (roztok hydrokortizonu by měl být uchováván v chladničce, roztok dexamethasonu může být skladován při teplotách do 25 stupňů Celsia). Roztok dexamethasonu (4 mg / ml) se injikuje intravenózně proudem v dávce 8 mg až 20 mg (od 2 ml do 5 ml).

Antialergické činidlo

Aplikujte pouze se stabilním krevním tlakem. Suprastin 2 ml - intramuskulárně; dítě - 0,1 ml na 1 rok života. Suprastin se nesmí mísit s jinými léky!

Roztok eufilinu

Eliminuje bronchospasmus. Může se přihlásit pouze kvalifikovaný med. personálu, protože euphilin v kombinaci s adrenalinem může vést k těžkým formám arytmií.

Minimální složení lékárničky.

1Roztok adrenalinu5 ampulí
2Roztok dexamethasonu10 ampulí
3Řešení Suprastin2-3 ampulky
4Stříkačky 2 ml10 kusů
PětVata1 role
6Tření alkoholu1 láhev

Doporučuje se také seznámit se s nařízením MINISTERSTVA ZDRAVÍ RUSKÉ FEDERACE ze dne 20. prosince 2012 č. 1079n O schválení standardu neodkladné lékařské péče pro anafylaktický šok. Tato objednávka je platná pro období 2017-2018.

Léky pro léčbu anafylaktického šoku

Články lékařských odborníků

Léčba anafylaktického šoku by měla být blesková. Je nezbytně nutné injekčně podávat léky, což urychlí jejich účinek na lidské tělo. Seznam fondů, které mají být zadány, by měl být omezen. Navzdory tomu však do něj musí být zahrnuty určité léky..

  • Katecholaminy. Hlavní z této skupiny léčivých přípravků je adrenalin. Díky určité stimulaci adrenergních receptorů zúží cévy a sníží aktivitu myokardu. Epinefrin navíc výrazně zvyšuje srdeční výdej a má také bronchodilatační účinek. Musíte jej zadat v množství 0,3-0,5 ml 0,1%. Může být podáván jako směs. Obvykle se skládá z 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu a roztoku chloridu sodného v objemu 10 ml. Možné opětovné zavedení během 5-10 minut.
  • Glukokortikosteroidy. Používají se hlavně prednisolon, dexamethason, metiprednisolon, hydrokortison. podávají se v množství 20 - 30 mg léčiva na kilogram hmotnosti. Tím se zlepší pozitivní dynamika pacienta. Léky v této kategorii jsou schopné významně inhibovat působení alergenů na kapiláry, čímž snižují jejich propustnost.
  • Bronchodilatátory. Mezi nimi se aktivně používá euphyllin. Snižuje uvolňování metabolitů histaminu, čímž zastavuje bronchospazmus. Měl by být podáván intravenózně v dávce 5-6 mg / kg po dobu 20 minut. Pokud je to naléhavě nutné, podávání se opakuje, čímž se přechází na udržovací dávku 0,9 mg / kg / h.
  • Infuzní terapie. Spočívá v zavedení 0,9 roztoku chloridu sodného, ​​acesolu, 5% roztoku glukózy. Díky nim se významně zvyšuje objem krevního oběhu, dochází k vazokonstrikčnímu účinku.
  • Antihyapaminy. Léky v této skupině mohou účinně ovlivňovat stav člověka. Zabraňte nebo zcela odstraňte Quinckeho edém a kopřivku. Jsou schopny snížit účinek histaminu na tělo. To vede k úlevě od záchvatů anafylaktického šoku. Postačí pouze injikovat 1-2 ml roztoku Tavegil nebo Suprastin.

Adrenalin

V anafylaktickém stavu se podává pomalu intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg. Doporučuje se ředit jej v 0,9% roztoku chloridu sodného. Pokud je to nutné, podávání pokračuje, ale v koncentraci 0,1 mg / ml. Pokud osoba není v kritickém stavu, pak je docela možné vstoupit do agenta pomalu, ve zředěné nebo neředěné formě. Opakovaná manipulace se opakuje po 20 minutách. Maximální počet opakování by neměl překročit 3.

Adrenalin pomáhá posilovat a zvyšovat srdeční frekvenci. To je možné díky jeho rychlému zavedení. Kromě toho zvyšuje průtok krve a má také antialergické účinky. Díky tomu dochází k uvolnění svalů. Pokud je podaná dávka 0,3 μg / kg / min., Průtok krve ledvinami klesá a gastrointestinální motilita je zachována. Účinku je dosaženo okamžitě po podání léku.

Nelze použít adrenalin v případě přecitlivělosti, arteriální hypertenze, tachyarytmií, těhotenství a také během laktace. Pokud je dávkování nesprávné, může to vést k příznakům předávkování. Vše se projevuje vysokým krevním tlakem, zvracením, bolestmi hlavy. Možná vývoj infarktu myokardu i smrt. Nástroj může také způsobit nežádoucí účinky. Patří mezi ně angina pectoris, bolest na hrudi, závratě, nervozita, únava, nevolnost a zvracení..

Adrenalin

Účinkem léku je srdeční stimulace, vazokonstrikce a snížení tlaku. Nástroj má výrazný účinek na hladké svaly vnitřních orgánů. Zlepšuje také práci metabolických procesů v těle. Léčba se nejčastěji používá k anafylaktickému šoku, předávkování inzulínem a glaukomu s otevřeným úhlem.

Hlavními kontraindikacemi jsou arteriální hypertenze, diabetes mellitus, těhotenství, ateroskleróza a glaukom s uzavřeným úhlem. Léčba je přirozeně nevhodná k použití v případě přecitlivělosti na ni. Agent je schopen způsobit nežádoucí účinky. Patří mezi ně úzkost, nevolnost, zvýšený krevní tlak a bolest hlavy..

Je nutné používat léky opatrně. Injektuje se tedy intramuskulárně v 0,3-1 ml 0,1% roztoku. Pokud se srdce zastavilo, dávka je zředěna 1:10 000. Možná jeho postupné zavádění, doslova každých 5 minut. Droga se často používá k zastavení krvácení. K tomu je třeba tampon navlhčit roztokem léku. Kromě toho se používá jako oční kapka.

Glukokortikoidy

Po průchodu buněčnou membránou se glukokortikoidy vážou na specifický steroidní receptor. Dochází tedy ke stimulaci a tvorbě messengerové RNA. Ve výsledku se na ribozomech začínají syntetizovat různé regulační proteiny. Jedním z nich je lipokortin. Potlačuje práci prostaglandinů a leukotrienů. Jsou odpovědné za vývoj zánětlivého procesu. Abyste po použití těchto léků pocítili účinek, budete muset počkat několik hodin. V lékařské praxi se nejčastěji používají Beclomethason, Flunisolid, Budesonid, Triamcinolon a Fluticasone.

  • Beklomethason. Je to jeden z nejběžnějších prostředků. Při dlouhodobém užívání pociťují pacienti výrazné zlepšení. Používá se inhalací v dávce 200-1600 mg / den. Tato dávka je rozdělena na 2-3 dávky. Výrobek musí být používán s maximální opatrností. Nemohou jej používat těhotné ženy ani lidé s přecitlivělostí. Může vést k bolestem hlavy, nevolnosti a slabosti.
  • Flunisolid. Svým působením je mírně horší než výše uvedené léky. Je pravda, že se používá ve vyšší dávce. Osoba musí aplikovat 1000-2000 mcg / den ve 2 rozdělených dávkách. Hlavní kontraindikací je přecitlivělost. Těhotné ženy během kojení i osoby se zhoršenou funkcí jater a ledvin jsou zakázány. Možné nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, zvracení, slabosti, zvýšeného krevního tlaku.
  • Budesonid. Je to účinný glukokortikoid. Minimálně ovlivňuje funkci nadledvin, účinek prvního průchodu se provádí v játrech. Pokud se použije v inhalační formě, účinek je mnohem lepší a rychlejší. Lék musí být podáván pomocí stacionárního inhalátoru v dávce 2 mg. Účinek je vidět do hodiny. Výrobek nelze použít v případě přecitlivělosti a infekčních onemocnění dýchacího systému. Vedlejší účinky: kašel, podráždění hrdla.
  • Triamcinolon. Pokud jde o účinnost, je 8krát lepší než prednisolon. Podává se inhalací v dávce 600-800 mcg / den ve 3-4 dávkách. Maximální denní dávka by neměla překročit 1600 mcg. Kontraindikace zahrnují tuberkulózu, divertikulitidu, opar očních víček, diabetes mellitus, syfilis. Vedlejší účinky: otoky, zvýšený krevní tlak, nespavost, duševní poruchy.
  • Flutikason. Tento lék je nejnovější mezi glukokortikoidy. Má vyšší aktivitu. K dosažení pozitivního výsledku jej stačí použít v dávce 100-500 mg / den. Maximální dávka by neměla překročit 1 000 mg / den. Kontraindikace: přecitlivělost, svědění genitálií a děti do 1 roku věku. Vedlejší účinky: svědění, pálení, alergické reakce, chrapot.

Prednison

Dávka léčiva by měla být vypočítána individuálně. V akutním stavu se obvykle užívá 20–30 mg denně, což odpovídá 4–6 tabletám. Předepisování ve vyšší dávce je možné. Léčba je zastavena pomalu a hlavní dávka se postupně snižuje. Při anafylaktickém šoku se lék podává v množství 30-90 mg intravenózně nebo kapáním. Hlavní věc je, že úvod je pomalý..

Přípravek může způsobit vznik nežádoucích účinků. Patří mezi ně menstruační nepravidelnosti, obezita, vředy zažívacího traktu, poruchy stěn žaludku a střev. Lék by neměl být používán v případě přecitlivělosti, závažných forem hypertenze, těhotenství, psychózy a nefritidy.

Tento lék se aktivně používá k anafylaktickému šoku. Je součástí algoritmu urgentní akce. Ve skutečnosti je téměř nemožné se bez ní obejít. Po injekci adrenalinu je na druhém místě.

Dexamethason

Produkt je nutné používat ve vyšších dávkách. To platí jak pro období akutního projevu problému, tak i na samém počátku jeho vývoje. Jakmile je dosaženo požadovaného účinku, je vhodné dávku upravit a předepsat ji v podpůrné formě. Vyšší dávky již nejsou v této fázi vhodné. Dávkovací režim je individuální. Pokud je stav člověka těžký, je nutné vzít lék 10-15 mg denně. Pokud jde o udržovací dávku, je to až 4,5 mg. U status asthmaticus je nutné užívat léky 2–3 mg denně. Doba užívání je stanovena ošetřujícím lékařem.

Pokud jde o kontraindikace, není možné použít lék v případě přecitlivělosti na jeho hlavní složky. Obecně neexistují žádné podrobné informace. Tento lék lze považovat za univerzální, protože se často používá k odstranění závažných alergických reakcí. Údaje o nežádoucích účincích nebyly hlášeny. Tento lék je částečně bezpečný a je široce používán..

Antihistaminika

Při anafylaktickém šoku není použití těchto léků předepsáno. Koneckonců mají příliš slabý účinek a nejsou schopni rychle pomoci člověku. Léky tohoto typu mohou naopak vyvolat pokles tlaku. Kromě toho nedochází k nezbytné eliminaci bronchospasmu. V závažnějších případech se stále doporučuje užívat H1 - difengiadramin. Podává se intravenózně nebo intramuskulárně. Použití finančních prostředků tohoto typu neumožňuje, aby se alergická reakce znovu objevila. Za tímto účelem se široce používá Suprastin nebo Difenhydramin. Úvod je proveden intramuskulárně.

Oběť musí být neustále sledována, protože existuje pravděpodobnost obráceného účinku a nárůstu příznaků. Při vysokém tlaku se doporučuje uchýlit se k Pentamannově pomoci - 1 ml 5% roztoku ve 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Specifičnost léčby zcela závisí na stavu dané osoby. Jak již bylo zmíněno výše, nejčastěji se uchylují k Suprastinově pomoci, je také zahrnut do „alarmující sady“.

Činidlo se používá k jídlu, 0,025 g, až 3krát denně. Pokud je stav závažný, v tomto případě máme na mysli alergickou reakci se složitým průběhem, je nutné podávat intramuskulárně a intravenózně. Dostatek 1-2 ml 2% roztoku. V akutním průběhu se doporučuje jednorázové podání.

Lék může způsobit nežádoucí účinky. Obvykle zahrnují ospalost a celkovou slabost. Nástroj není schopen negativně působit na tělo. Naopak mu pomáhá vyrovnat se s hrozícím nebezpečím.

Existují také kontraindikace týkající se užívání léku. Je tedy nežádoucí jej používat pro lidi, jejichž povolání vyžaduje maximální koncentraci pozornosti. Rychlost reakce je v tomto případě výrazně snížena. Nepodávejte lék lidem s hypertrofií a glaukomem. Zvláštní riziková skupina přirozeně zahrnuje oběti, které mají přetrvávající alergickou reakci na tento lék..

Adrenomimetika

Několik typů léků se označuje jako adrenomimetika. Mohou to být stimulanty. Když je eliminována přetrvávající alergická reakce, používají se epinefrin, adrenalin. Metazon je považován za prostředek stimulace adrenergních receptorů. Salbutol a terbutalin jsou také široce používány..

Adrenalin. Je to analogické s medulárním hormonem. Tento nástroj je schopen vzrušit naprosto všechny typy adrenergních receptorů. Aktivně zvyšují krevní tlak a také zvyšují srdeční frekvenci. Dochází k expanzi cév kosterního svalstva.

Adrenalin. Je schopen kontrahovat prekapilární svěrače. Konečným výsledkem je porušení mikrocirkulace v periferních tkáních. Existuje aktivní přívod krve do srdce, mozku a kosterních svalů. Je pravda, že významné zvýšení tlaku může vést k rozvoji bradykardie..

Všechny léky související s adrenergními agonisty se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Jsou založeny na obsahu adrenalinu, který stimuluje práci mnoha funkcí a systému tím, že podporuje metabolické procesy.

Euphyllin

Činidlo je předepsáno interně, podáváno intravenózně nebo intramuskulárně. Injekce se neprovádí pod kůži, protože existuje vysoké riziko podráždění. Způsob aplikace zcela závisí na konkrétní situaci. V závažných případech se používá intravenózně, úvod je pomalý (4–6 minut). Dávkování 0,12-0,24 g.

Nástroj může způsobit nežádoucí účinky, včetně dyspeptických poruch. Pokud je zavedení intravenózní, může se objevit závratě, pokles tlaku. Bolest hlavy, křeče, palpitace jsou běžné. Pokud je aplikace rektální - podráždění střevní sliznice.

Léčba má řadu kontraindikací. Nelze jej použít při nízkém krevním tlaku. Lidé s paroxysmální tachykardií, epilepsií, extrasystolem jsou ohroženi. Nemůžete jej použít pro srdeční selhání, stejně jako pro koronární nedostatečnost a poruchy srdečního rytmu.

Články O Potravinových Alergií