Quinckeho edém (angioedém). Příčiny, příznaky, fotografie, pohotovostní první pomoc, léčba.

Pravděpodobně jste slyšeli o Quinckeho edému a v pokynech k lékům jste se setkali s angioedémem. Jedná se o dva názvy pro stejnou reakci těla na alergický stimul..

Quinckeho edém (angioedém, obří kopřivka) je akutní alergická reakce charakterizovaná okamžitým a masivním edémem kůže, podkožní tukové tkáně a slizničního epitelu. Ve většině epizod se edém šíří do oblastí s volným podkožním tukem, takže když mluví o Quinckeho edému, představí si osobu s oteklým krkem, víčky a dolní částí obličeje. Méně často otoky nohou, rukou, vnitřních orgánů, střev nebo urogenitálního systému.

Musím říci, že angioedém je poměrně častá alergická reakce - trpěl ním každý desátý obyvatel planety. Podle statistik je nejčastěji Quinckeho edém diagnostikován u žen v mladém a středním věku..

Quinckeho edém. Klasifikace

Ačkoli se zdá, že jde pouze o alergickou reakci, Quinckeho edém, stále má své vlastní typy. Není jich mnoho. Angioedém se může objevit v akutní formě (méně než jeden a půl měsíce) a chronické (projev podobné reakce na alergen se pozoruje od 1,5 do 3 měsíců a déle). Quinckeho edém lze také izolovat (to je jediný projev alergií) nebo kombinovat s kopřivkou, bronchiálním astmatem, svěděním kůže a vyrážkou.

Quinckeho edém může být způsoben mechanismem reakce:

  • dědičná (pomocí laboratorních studií je zjištěn relativní nebo absolutní nedostatek C1-inhibitoru v krvi. Ale u angioedému může jeho přítomnost spadat do referenčních hodnot);
  • získané;
  • se vyvíjí s použitím určitých léků na pozadí alergií v důsledku určitých nemocí, včetně infekčních;
  • idiopatické (není možné identifikovat alergen způsobující otok).

Příčiny Quinckeho edému

Obrázek 1 - Příčinou Quinckeho edému může být kousnutí hmyzem

Vzhledem k tomu, že angioedém je především o alergiích, může alergen vyvolat edém. Při alergické etiologii může být Quinckeho edém doprovázen dalšími reakcemi těla na přítomnost alergenu. Může to být bronchospasmus nebo kopřivka, často je také pozorována rinokonjunktivitida..

Mezi nejčastější příčiny Quinckeho edému patří:

  • potravinářské výrobky;
  • pyl rostlin;
  • léky;
  • kosmetika a parfumerie;
  • chemikálie pro domácnost;
  • kousnutí hmyzem;
  • kontakt se zvířecím alergenem;
  • parazitární infekce;
  • virová infekce;
  • pseudoalergický edém je vyvolán vystavením chladu, teplu, slunečnímu záření, stresu, záření.

Příznaky Quinckeho edému

Obrázek 2 - Angioneurotický edém na rtech

Otok se vyvíjí velmi rychle. Zpravidla trvá od vstupu alergenu do lidského těla do projevené reakce dvě až pět minut. Někdy (častěji s dědičnou predispozicí) se angioedém vyvíjí během několika hodin.

Pokud se objeví Quinckeho edém, diagnóza není obtížná. Angioedém je nejčastěji lokalizován na rtech, víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu.

Quinckeho edém je charakterizován následujícími vnějšími projevy:

  • část těla, na které je lokalizován edém, se zvětšuje, jeho obrysy jsou vyhlazeny a pokožka neprošla změnami;
  • otok je hustý;
  • pocit pálení, svědění a bolest v místě edému;
  • pocit napětí v tkáních zachycených otoky;
  • kůže v místě edému je bledá;
  • strach, úzkost.

Pokud se na vnitřních orgánech objevil angioedém, může být jeho přítomnost indikována „akutním břichem“, zvracením, zvýšenou peristaltikou, nevolností, těžkým průjmem. Při edému postihujícím mozkové pleny se objevují neurologické poruchy: epileptické záchvaty.

Pokud mluvíme o komplikacích, pak otok hrtanu, mandlí, měkkého patra a jazyka často vede k udušení. To se děje v každé třetí epizodě Quinckeho edému. Pokud otok prošel do hrtanu, pak je obtížné dýchat (může to být pískání a hluk), kašel, chrapot. Při otoku hrtanu je pro oběť extrémně obtížné dýchat, tím více dýchání se může zastavit. To, jak jste pochopili, může vést k smrti, a proto je nutný lékařský zásah..

Otok sliznic gastrointestinálního traktu vede k výskytu dyspeptických poruch, lze také pozorovat příznaky peritonitidy.

Edém sliznic urogenitálního systému může vést k obtížnému močení až k akutní retenci moči.

Quinckeho edém. Diagnostika

Klinický obraz, který se objeví během angioedému, usnadňuje stanovení správné diagnózy. Takový vývoj událostí je možný s lokalizací edému v otevřených oblastech těla. Pokud mluvíme o otoku vnitřních orgánů, pak zde diagnostika trvá déle a je obtížnější ji provést. Nejobtížnějším případem diagnostiky Quinckeho edému je však dědičný angioedém, protože je extrémně obtížné určit konkrétní příčinný faktor, který způsobil jeho vývoj..

Během diagnostických opatření je prvním krokem určení hlavní příčiny takové reakce těla. Quinckeho edém nevzniká jen tak, může ohrozit život, tím odpovědnější je přístup k diagnóze a pacient, aby řekl o svém stavu. Lékař musí mít jistotu, že pečlivě shromažďuje anamnestické informace. Proto alergik provádí průzkum nejen o pohodě pacienta, jeho onemocněních a epizodách alergických reakcí v minulosti, ale také o přítomnosti takových případů u příbuzných pacienta. Je důležité identifikovat reakci těla na léky, potraviny, zvířata, domácí alergeny, fyzikální faktory atd. Během diagnostického procesu může být předepsán odběr krve pro analýzu a / nebo kožní testy na alergie.

Pokud jde o diagnózu dědičného angioedému (HAE), počáteční sběr informací od pacienta a jeho důkladné vyšetření nám umožňují nastínit rozdíl mezi dědičným a získaným angioedémem. Kromě toho musí být provedeny laboratorní testy. Pokud je Quinckeho edém dědičný, pak se v drtivé většině případů alergická reakce bude pomalu hromadit (je to jen několik hodin, než dojde k otoku) a přetrvává po dlouhou dobu. Antihistaminika navíc nebudou fungovat, což je pochopitelné, protože otok není způsoben alergenem. Dědičný Quinckeho edém často postihuje dýchací cesty a zažívací trakt. S HAO nejsou spojeny žádné alergické reakce. To znamená, žádná kopřivka, žádný bronchospazmus, žádná senná rýma atd. Přítomnost těchto dalších reakcí je charakteristická pro edém alergické geneze..

Pokud máte hlučné dýchavičné dýchání, může být nutné vizuální vyšetření hrtanu (laryngoskopie). Pokud je v oblasti gastrointestinální sliznice pozorován otok, je nutná konzultace chirurga a endoskopické vyšetření..

Léčba angioedému

Obrázek 3 - Během léčby je nutné odmítnout produkty obsahující velké množství histaminu

Obvykle, pokud má člověk Quinckeho edém, je hospitalizován. Byly zaznamenány případy, kdy byl angioedém překonán antihistaminiky na přepážce, nebo útok zmizel sám. Pokud Quinckeho edém ohrožuje život pacienta (například hrtan je oteklý a dojde k ataku asfyxie), měli by odborníci provést resuscitační opatření.

Zvažujeme-li terapeutickou terapii pro angioedém, lze ji rozdělit do dvou fází:

  • úleva od útoku;
  • léčba příčiny edému - alergie.

Když je útok zastaven, podávají se antihistaminika. Nejčastěji se používají injekce, protože hypotetické otoky vnitřních orgánů prostě neumožňují průchod potřebných látek trávicím traktem. Léky se také používají k zúžení periferních cév, pokud má pacient nízký krevní tlak nebo edém prošel na sliznice dýchacích cest, pak se používá adrenalin. V případě nouze se provádí resuscitace, intubace nebo tracheostomie.

Léčba základní příčiny zahrnuje identifikaci rizikových faktorů, léčbu symptomatické úlevy a prevenci vzplanutí. Po lokalizaci záchvatu a zahájení léčby je indikována speciální strava, která vylučuje použití nejvíce alergenních potravin. Mimo takovou stravu jsou potraviny, které obsahují velké množství histaminu nebo vyvolávají jeho produkci. Jedná se o kakao a výrobky obsahující kakao, jahody, banány, arašídy, fermentované sýry, kysané zelí, špenát, rajčata, citrusové plody, vejce, mléko, ryby atd. Doba trvání takového režimu léčby a výživy závisí na povaze průběhu onemocnění, samotném útoku a je vypočítána ošetřujícím lékařem. Symptomatická léčba antialergiky je předepsána lékařem v chronickém průběhu onemocnění, kdy se Quinckeho edém projevuje více než jednou a existuje riziko relapsu.

Pokud jde o HAE, jeho léčba nemá nic společného s léčbou konvenčního angioedému. Pokud HAO není rozpoznáno a nesprávně zacházeno, nakonec to končí smrtí pacienta. Během exacerbace HAE se provádí substituční léčba nedostatku C1-inhibitoru.

Prevence Quinckeho edému

První věcí, kterou je třeba udělat, aby se zabránilo opakování Quinckeho edému, je zjistit příčinu angioedému a pokud je to možné vyhnout se kontaktu s alergenem. Dojde-li k otoku v důsledku nějakého druhu fyzického nárazu, stresu nebo má pseudoalergickou povahu, musí být vliv těchto faktorů omezen. Bez této podmínky bude léčba zbytečná. Kromě toho se doporučuje vypořádat se se svým zdravím a vyléčit ohniska chronické infekce (pokud existují), protože oslabují imunitní systém a umožňují alergenům lépe pronikat do těla. Pro udržovací terapii pravidelně po celý rok je nutné pít kurzy antihistaminik předepsaných lékařem. Pokud edém nesouvisí s alergickou genezí, pak terapii předchází vyšetření, testy a vzorky. A prevence spočívá v nespecifické hypoalergenní stravě, která omezuje pacientovu konzumaci určitých potravin, zejména těch s prokázanou alergií na ně..

První pomoc při angioedému

Obrázek 4 - V případě otoku je nutné okamžitě zavolat sanitku

Quinckeho edém je zákeřný stav, který vyžaduje poskytnutí rychlé a kompetentní pomoci oběti, protože nejčastěji během epizody Quinckeho edému začnou bobtnat sliznice dýchacích cest, což je plné jejich překrytí, asfyxie a smrti. Proto je lepší vědět, jak poskytnout první pomoc, aby nedošlo k záměně..

Pořadí akcí by tedy mělo být následující:

  • zavolat záchranný tým;
  • pokud je zjištěn alergen, okamžitě přestaňte kontaktovat oběť;
  • pokud je otok reakcí na kousnutí hmyzem nebo injekcí s lékem, musí být na toto místo aplikován tlakový obvaz. Pokud je použití obvazu nemožné nebo obtížné, pak pomocí studeného obkladu nebo ledu zúžte cévy v místě vpichu (kousnutí), abyste zpomalili pohyb alergenu v systémovém oběhu;
  • dát oběti možnost volně dýchat (uvolnit límec košile, rozepnout knoflíky, opasek na kalhotách);
  • zajistit přísun čerstvého vzduchu;
  • uklidněte oběť, zůstaňte v jeho blízkosti až do příjezdu týmu specialistů.

Pamatujte, že panika je vaším největším nepřítelem. Pomozte klidně a sebejistě. Pečlivě sledujte své zdraví a zdraví svých blízkých. Pokud vy nebo někdo z vaší rodiny trpíte alergickými reakcemi, včetně epizod Quinckeho edému, je vhodné mít lékařský náramek s informacemi o této nemoci.

Quinckeho edém (angioedém)

Obecná informace

Quinckeho edém je převážně alergická reakce těla na působení různých faktorů chemické a biologické povahy. Poprvé byl tento stav popsán v roce 1882 německým lékařem Heinrichem Quinckem, jehož jménem se tato nemoc objevuje. Quinckeho edém se také nazývá angioedém, obrovská kopřivka.

Během vývoje tohoto akutního alergického onemocnění se u člověka vyvine masivní edém kůže, sliznice a podkožní tukové tkáně. Quinckeho edém se nejčastěji projevuje na krku a na horní polovině těla. Je také možné, že se edém objeví na zadní straně nohou a rukou. Situace, kdy Quinckeho edém postihuje klouby, mozkové membrány a další orgány, jsou považovány za vzácnější..

Quinckeho edém se může objevit u každého člověka, ale stále existuje nejvyšší riziko vzniku tohoto stavu u pacientů, kteří mají všechny druhy alergií. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí a mladých žen, méně často postihuje starší osoby..

Příčiny Quinckeho edému

Existují dva typy Quinckeho edému: alergický edém a pseudoalergický edém. S rozvojem Quinckeho edému jsou příčiny tohoto stavu v každém případě odlišné. U prvního typu onemocnění se projev Quinckeho edému, jehož příznaky jsou pozorovány u lidí náchylných k alergiím, vyskytuje v důsledku obzvláště silné alergické reakce lidského těla. Tato reakce je druh reakce na výskyt konkrétního alergenu v těle. Tento stav lze velmi často kombinovat s potravinovými alergiemi, kopřivkou, bronchiálním astmatem, sennou rýmou..

Lidé, kteří mají vrozenou patologii komplementového systému, často trpí pseudoalergickým Quinckeho edémem. Systém komplimentů se obvykle nazývá skupina krevních proteinů, které se podílejí na vývoji alergických a primárních imunitních reakcí. Tyto proteiny jsou neustále v neaktivním stavu: k jejich aktivaci dochází výlučně tehdy, když do těla vstoupí cizí antigen. Když se objeví pseudoalergický Quinckeho edém, systém komplimentů se aktivuje buď spontánně, nebo jako reakce na podráždění teplem, chladem nebo chemickými látkami. V důsledku toho se u osoby vyvine závažná alergická reakce..

Quinckeho edém u malých dětí je relativně vzácný. Tento nebezpečný stav však může vyvinout i dítě. Angioedém se nejčastěji vyskytuje u dívek a žen..

Příznaky Quinckeho edému

U pacienta s Quinckeho edémem se příznaky primárně projevují výskytem akutního edému tkání obličeje, krku, chodidel a dlaní na jejich zadní straně. Kůže v místě edému znatelně zbledne. S Quinckeho edémem zpravidla nedochází ke svědění. V různých situacích manifestovaný Quinckeho edém zmizí po několika hodinách nebo dnech.

Pro člověka je největším nebezpečím edém hrtanu, hltanu, průdušnice. Podle lékařské statistiky se takové projevy vyskytují u každého čtvrtého pacienta s angioedémem. S takovým vývojem onemocnění začíná pacient pociťovat ostrou úzkost, je pro něj obtížné dýchat, může ztratit vědomí. Při zkoumání sliznice hrdla se zjistí otok měkkého patra a palatinových oblouků, lumen hrdla se současně zužuje. Pokud se edém rozšíří do průdušnice a hrtanu, může osoba zemřít na udušení.

Angioedém u dětí se vyskytuje jako omezený otok kůže a sliznic. V případě Quinckeho edému na vnitřních orgánech dítěte může dojít k narušení silné bolesti břicha, zvracení a průjmu.

Diagnostika angioedému

Diagnóza je v tomto případě stanovena poté, co je lékař obeznámen s existujícími příznaky onemocnění. Rovněž se bere v úvahu reakce edému na podání adrenalinu. V procesu diagnostiky je velmi důležité určit, co přesně způsobilo výskyt Quinckeho edému u pacienta. Lékař proto musí provést podrobný průzkum o přítomnosti alergických onemocnění u pacienta iu jeho rodinných příslušníků. Je důležité určit jeho reakci na léky, vliv fyzických faktorů na lidský stav, kontakt se zvířaty, jídlem atd..

V procesu diagnostiky může lékař předepsat laboratorní krevní test. Někdy, je-li to nutné, by se při diagnostikování angioedému měly provést kožní alergické testy.

První pomoc při angioedému

Pokud se u dítěte nebo dospělého objeví Quinckeho edém, měla by být pacientovi poskytnuta první pomoc ještě před příjezdem lékařů. Nejdůležitější v tomto případě je naléhavě pozastavit kontakt s alergenem: například odstranit bodnutí hmyzem, přestat injekčně užívat drogu. Pokud je otok způsoben kousnutím, lze na postiženou oblast aplikovat studený obklad. Osoba, která má otoky, by měla být před příchodem lékařů hodně vypita. V některých případech budou také účinné sorbenty, například aktivní uhlí. Pokud má pacient potíže s dýcháním a změnou pleti v důsledku vývoje Quinckeho edému, léčba tohoto stavu se provádí pomocí intramuskulárního podání prednisolonu.

Léčba angioedému

Pacient, u kterého se vyvinul Quinckeho edém, je léčen s cílem potlačit alergickou reakci. V každém jednotlivém případě projevu tohoto onemocnění je bezpodmínečně nutné vzít v úvahu možnost vzniku edému v dýchacích cestách a následnou smrt člověka v důsledku udušení. Proto, když se u pacienta objeví léze hltanu a hrtanu, je nutné co nejdříve zavolat sanitku. Pacient s angioedémem hrtanu nebo hltanu je hospitalizován a další léčba se provádí na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče.

Pokud dojde k potravinové reakci, ošetřující lékař určitě doporučí přísné dodržování hypoalergenní stravy. V procesu léčby angioedému u dětí i dospělých je možné předepsat antihistaminika. Pokud existuje citlivost na jídlo, lze ji snížit užíváním enzymatických přípravků, například festálních.

Doktoři

Zotova Elena Valerievna

Belkina Irina Nikolaevna

Mokeeva Marina Viktorovna

Léky

Quinckeho edém u dětí

Quinckeho edém u dětí se může někdy vyvinout do velmi velké velikosti. V tomto případě dojde k jeho migraci, to znamená, že edém se projeví na jednom nebo jiném místě. Otok je velmi hustý a rovnoměrný na dotek, když na něj zatlačíte, deprese se neobjeví. Asi v polovině případů existuje kombinace Quinckeho edému a kopřivky. Nejzávažnějším stavem je však otok hrtanu. V tomto případě by rodiče měli věnovat pozornost následujícím charakteristickým projevům: zpočátku je pro dítě velmi obtížné dýchat, kůže na obličeji zmodrá a o něco později prudce zbledne. Trvání mírného až středně těžkého edému hrtanu se někdy pohybuje od jedné hodiny do jednoho dne.

Když se Quinckeho edém objeví v zažívacím traktu, dítě si zpočátku stěžuje na mravenčení v patře a na jazyku, následované průjmem a zvracením. Dítě se také obává ostré bolesti v břiše..

I když se Quinckeho edém projevuje výhradně na kůži, dítě někdy trpí horečkou, bolestmi kloubů a silným vzrušením. Možná je také ztráta vědomí.

Výskyt Quinckeho edému je také možný v důsledku užívání určitých léků. Především otoky vyvolávají užívání antibiotik, zejména penicilinu. Nebezpečné pro děti náchylné k alergiím jsou také léky, které zmírňují záchvaty, vitamíny B, kyselina acetylsalicylová, jódové přípravky. Látky, které jsou přísadami určitých léků, mohou také způsobit podobnou reakci..

Rodiče by měli také vzít v úvahu skutečnost, že nejen určité potraviny, na které je dítě alergické, ale také přísady obsažené v některých potravinách mohou u dítěte vyvolat vývoj Quinckeho edému. Jedná se o řadu konzervačních látek a barviv, která se často nacházejí v uzeninách, uzeninách, džusech, sýrech atd. Exotická jídla, například z ryb, také představují nebezpečí provokace Quinckeho edému.

Květy rostlin a kousnutí hmyzem jsou navíc pro děti náchylné k alergiím nebezpečné..

Prevence Quinckeho edému

Jako opatření zaměřená na prevenci Quinckeho edému musí lidé náchylní k alergickým reakcím neustále dodržovat velmi přísnou dietu. Alergeny by měly být vylučovány nejen ze stravy, ale také z prostředí člověka. Během období nuceného kontaktu s látkami, které způsobují alergickou reakci (například v době kvetení rostlin), je třeba užívat antihistaminika.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat preventivním opatřením pro rodiče, jejichž děti trpí takovými alergickými reakcemi. Aby se zabránilo náhlým projevům Quinckeho edému, je třeba nejen zabránit kontaktu dítěte s alergeny, ale také pečovat o čistotu v domě, často provádět mokré čištění, větrat místnost, sledovat úroveň vlhkosti a teploty.

Děti, které jsou vysoce náchylné na bodnutí hmyzem, by se měly vyhnout chůzi venku bez obuvi a nošení pestrobarevných předmětů, které mohou přitahovat hmyz. Rodiče by se navíc měli starat o vybavení lékárničky, která by měla vždy obsahovat přípravky první pomoci pro dítě s náhlým výskytem alergií..

Články O Potravinových Alergií