KAPITOLA 1. BRONCHIÁLNÍ ASTMA

Úvod

Bronchiální astma je jednou z nejčastějších lidských nemocí postihujících lidi všech věkových skupin. V současné době celosvětově počet pacientů s bronchiálním astmatem dosáhl 300 milionů lidí. Ve většině regionů výskyt stále roste a do roku 2025 se zvýší o 100–150 milionů. Každé z 250 úmrtí na světě je způsobeno bronchiálním astmatem, kterému bylo možné zabránit. Analýza příčin úmrtí na bronchiální astma naznačuje nedostatečnou základní protizánětlivou léčbu u většiny pacientů a předčasnou pohotovostní péči v případě exacerbace. Přesto bylo v léčbě bronchiálního astmatu dosaženo určitých úspěchů: začaly se uplatňovat nové metody imunoterapie alergického bronchiálního astmatu, přehodnocovaly se stávající metody farmakoterapie, zavádějí se nové metody léčby těžkého bronchiálního astmatu.

Hlavním ukazatelem účinnosti léčby bronchiálního astmatu je tedy dosažení a udržení kontroly nad onemocněním..

Vysoká prevalence a socioekonomický dopad bronchiálního astmatu na život společnosti a každého pacienta vyžaduje prevenci a včasnou identifikaci rizikových faktorů, adekvátnost léčby, prevenci exacerbací onemocnění. A v tomto hraje sestra velkou roli. Proto je studie ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu relevantní..

studium ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu.

Předmět výzkumu: pacienti s bronchiálním astmatem.

Předmět výzkumu: ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu.

KAPITOLA 1. BRONCHIÁLNÍ ASTMA

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, do kterého je zapojeno mnoho buněk a buněčných prvků. Chronický zánět vede k rozvoji bronchiální hyperreaktivity, která vede k opakovaným epizodám sípání, dušnosti, ucpání hrudníku a kašlání, zejména v noci nebo brzy ráno. Tyto epizody jsou obvykle spojeny s rozsáhlou, ale proměnlivou obstrukcí dýchacích cest v plicích, která je často reverzibilní buď spontánně, nebo při léčbě..

Závěrečná kvalifikační práce: „Role sestry v prevenci progrese bronchiálního astmatu“

Bronchiální astma je celosvětový zdravotní problém. Prevalence bronchiálního astmatu v různých zemích světa se pohybuje od 1% (0,7% - Monako) do 18% (18,4% - Skotsko). V Rusku trpí bronchiálním astmatem 2,2% až 8% dospělé populace. Bronchiální astma je onemocnění, které je dnes, bohužel, nevyléčitelné. Jediné, co medicína může udělat, je snížit počet záchvatů u pacienta a co nejvíce zlepšit jeho stav a kvalitu života [3]. Ale bohužel, často poté, co diagnostikuje pulmonolog v poliklinice nebo na plicním oddělení nemocnice, může pacient jednoduše jít domů, aniž by mu řádně poradil, jak se chovat dále, jak s touto chorobou žít, jak předcházet exacerbacím a jak kompetentně poskytnout pohotovost pomoc při útoku na udušení. Z tohoto důvodu se onemocnění často zhoršuje, astmatické záchvaty se stávají častějšími, intenzivnějšími a prodlouženými a pacient opět potřebuje lékařskou pomoc. Trpí také psychický stav pacienta - pacient s bronchiálním astmatem se cítí se svou nemocí sám, jeho obavy z astmatických záchvatů se prohlubují.

Pokud je moderní farmakoterapie používána správně, může tuto chorobu potlačit. U pacientů s bronchiálním astmatem se však poměrně často objevují exacerbace onemocnění. Příčiny exacerbace jsou obvykle: špatně zvolená základní léčba, nejasná implementace, alergeny, infekce dýchacích cest, fyzická aktivita, změny počasí, emoční stres, kouření. Abyste se vyhnuli exacerbaci bronchiálního astmatu, musíte pacienta naučit dovednosti sebeovládání nad tímto stavem, svépomoc během období astmatických záchvatů. Za tímto účelem se vytvářejí školy astmatu, které jsou organizovány na základě astmatického centra, alergologické nebo pulmonologické ordinace polikliniky nebo nemocnice..

To vše naznačuje, že léčba bronchiálního astmatu je jedním z nejdůležitějších problémů moderní medicíny..

Účel studie: zjistit roli sestry v prevenci progrese bronchiálního astmatu.

Cíle výzkumu:

  1. Studujte literaturu k vybranému tématu.
  2. Použití metody akrobatického dotazování ke stanovení stupně kontroly nemoci a ke studiu povědomí pacientů s bronchiálním astmatem o terciární prevenci.
  3. Analyzujte výsledky výzkumu a vyvodte závěr.
  4. Vypracovat praktická doporučení pro pacienty s bronchiálním astmatem, aby se zabránilo progresi onemocnění.

Předmět výzkumu: terciární prevence bronchiálního astmatu.

Předmět výzkumu: pacienti s bronchiálním astmatem.

Hypotéza výzkumu: vzdělávání pacientů s astmatem pomáhá zvyšovat motivaci pro sebeřízení a efektivnější péči o sebe.

Metody výzkumu: dotazování, analýza a statistické zpracování dat, konverzace s pacienty, hodnocení výsledků.

Výzkumná část:

Studie byla provedena na základě pulmonologických a alergologických oddělení městské nemocnice č. 26. Do studie bylo zařazeno 20 pacientů, z toho 11 žen a 9 mužů ve věku 18 let a starších. 8 respondentů má zkušenosti s bronchiálním astmatem od 1 do 10 let, 8 - od 11 do 20 let, dva z respondentů od 21 do 30 let a dva trpí bronchiálním astmatem již více než 30 let.

Výzkum probíhal ve třech fázích. Ve fázi zjišťovacího experimentu byl pacientům nabídnut kontrolní test astmatu (ACT; - test byl vyvinut pro pravidelné hodnocení stavu a pomáhá pacientům trpícím bronchiálním astmatem včas konzultovat odborníka, aby bylo možné v případě potřeby změnit léčbu). K určení důvodů, které brání dosažení úplné kontroly nad astmatem, byl vyvinut speciální dotazník. Pacienti byli také požádáni, aby předvedli inhalační techniky pro bronchodilatátory.

Analýza výsledků výzkumu ukázala:

  • Žádný z pacientů, kteří se zúčastnili studie, nedosáhl úplné kontroly nad onemocněním;
  • Ne všem pacientům, kteří nedosáhli úplné kontroly nad astmatem, byly předepsány inhalační glukokortikoidové léky;
  • Byla odhalena nízká adherence pacientů k léčbě (ne všichni pacienti plně splňují předpisy lékaře);
  • Většina pacientů nevede kontrolní deníky, neurčuje maximální výdechový průtok pomocí špičkového průtokoměru;
  • Mnoho pacientů nezná inhalační cesty podání léku (nepoužívejte rozprašovače), nedodržujte všechna pravidla pro používání jednotlivých inhalátorů.
  • Identifikovali jsme pacienty, kteří neznali rizikové faktory exacerbace astmatu..

Studie tedy umožnila identifikovat důvody, které brání dosažení úplné kontroly nad bronchiálním astmatem. Za špatnou kontrolu nemocí mohou vinu lékaři i pacienti. Pacient je nicméně nejslabším článkem v systému lékařské péče o AD. A hlavním důvodem nedostatečné kontroly nad AD je nedostatek znalostí pacientů a nízké dodržování léčby. Ve fázi formativního experimentu byli pacienti dotazováni na otázky terciární prevence bronchiálního astmatu. Pacientům byla nabídnuta poznámka o inhalačních metodách podávání léku, pokyny pro stanovení maximální výdechové rychlosti pomocí špičkového průtokoměru a vedení sebekontrolního deníku. Pacienti byli vyškoleni v technice používání individuálního inhalátoru, nebulizátoru.

Výsledky kontrolního experimentu ukázaly, že vyškolení pacienti se více orientovali na své onemocnění, správně hodnotili závažnost jejich stavu, věděli o rizikových faktorech exacerbací bronchiálního astmatu, způsobech jejich prevence a zásadách léčby onemocnění. Pacienti se naučili, jak správně používat individuální inhalátor, špičkový průtokoměr a vlastní monitorovací deník.

závěry

Studie teoretického materiálu a studie nám umožnily vyvodit následující závěry:

  1. Bronchiální astma je závažné a život ohrožující onemocnění;
  2. Pouze 45% pacientů s bronchiálním astmatem dosahuje úplné kontroly nad onemocněním;
  3. Důvody nízké kontroly BA jsou: nízké dodržování léčby, nesprávná inhalační technika, neochota vzdát se obvyklého způsobu života, včetně kouření;
  4. Moderní léky vám umožňují dosáhnout úplné kontroly nad nemocí;
  5. Při nízké úrovni kontroly AD je pacient slabým článkem;
  6. K dosažení maximální kontroly nad nemocí je nutné ovlivnit především pacienta;
  7. Edukace pacientů je nezbytnou součástí komplexního programu BA terapie.

Závěr

Volba tohoto tématu pro výzkum je způsobena skutečností, že bronchiální astma je celosvětovým problémem. Toto závažné onemocnění, které může být závažné a někdy i smrtelné, postihuje lidi všech věkových skupin ve všech zemích světa. V Rusku trpí bronchiálním astmatem 2,2% až 8% dospělé populace. Příčiny bronchiálního astmatu nejsou plně objasněny. Nejvýznamnějšími rizikovými faktory pro jeho vývoj jsou genetická predispozice, obsah látek v prostředí, které mohou vyvolat alergické reakce. Astma má významný fyzický a emoční dopad na lidi, kteří ním trpí. Opakované astmatické záchvaty často vedou k nespavosti, denní únavě, snížené aktivitě a výkonu. Nemoc často narušuje plnění každodenních úkolů v práci a v rodině, což může vést k apatii a depresi. Dostupné léky významně zlepšily stav pacientů s bronchiálním astmatem, ale ani při pravidelné léčbě asi polovina pacientů nedosahuje kontroly nad tímto onemocněním. To znamená, že stále trpí záchvaty dušnosti a musí omezit své každodenní činnosti..

Účinnost léčby bronchiálního astmatu úzce souvisí s pečlivým prováděním kvalifikovaných lékařských doporučení ze strany pacientů. V mnoha případech je nedostatečně účinná léčba, zejména u mladých lidí, spojena s nepochopením podstaty onemocnění ze strany pacientů, což vede k nesprávnému plnění lékařských předpisů. V naší zemi existuje nízká úroveň znalostí pacientů o jejich nemoci. Nedostatek sebeovládacích schopností, neschopnost správně užívat léky vážně brání úspěšnému překonání nemoci. Výsledkem je, že exacerbace, hospitalizace, přivolání záchranné služby jsou stále častější, kvalita života klesá a náklady na léčbu rostou..

Data získaná z literatury byla plně potvrzena výsledky experimentu. Pacienti s astmatem mají velmi nízkou kontrolu onemocnění. Důvodem nedostatečné kontroly nad bronchiálním astmatem je nedostatek znalostí o terciární prevenci nemoci, nízké dodržování léčby, nesprávná inhalační technika, neochota vzdát se obvyklého způsobu života a kouření. Pacienti s AD potřebují školení.

Studie tedy umožnila dospět k závěru, že trénink je nezbytnou součástí komplexního programu BA terapie. Proto je prokázána hypotéza: „Edukace pacientů s bronchiálním astmatem pomáhá zvyšovat motivaci k sebeovládání a efektivnější péči o sebe“..

Bohužel, velká zátěž pro lékaře, nutnost vyplňovat obrovské množství dokumentů jim nedává čas na adekvátní a důkladnou konzultaci s pacientem, analýzu jeho stavu, nápravu terapie, výuku správného užívání léku. A zde by měl lékařům pomáhat dobře vyškolený a kvalifikovaný ošetřovatelský personál. Zdravotní sestry by měly provádět poradenství a vzdělávání pacientů s BA a jejich příbuzných ohledně prevence exacerbací nemoci..

Seznam použité literatury

  1. Globální iniciativy pro bronchiální astma // Journal of the Global Strategy for the Treatment and Prevention of Bronchial Asthma. - 2014.
  2. Anokhina T.N. Bronchiální astma a chronická obstrukční plicní nemoc / Anokhina T.N. // Astma a alergie. - 2013. - č. 1. - 13-14 s.
  3. Badoeva Z.A. Trendy ve výskytu bronchiálního astmatu / Badoeva Z.A., Berieva L.M., Gurtsiev O.N., Medoeva A.A. // Základní výzkum. - 2011. - č. 10-1. - 26-29 s.
  4. Baur K. Bronchiální astma a chronická obstrukční plicní nemoc / Baur K., Preisser A. // GEOTAR-Media. - 2010.-- 210
  5. Belevsky A.S. Moderní terapie bronchiálního astmatu, krok vpřed / Belevsky A.S. // Astma a alergie. - 2013. - č. 1. - 16-18s.
  6. Yu.I. Budchanov Genetika bronchiálního astmatu / Budchanov Yu.I., Delyagin V.M. // Praktická medicína. - 2010. - č. 45. - 19-21s.
  7. A.A. Vizel Bronchiální astma: Současné trendy v léčbě / Vizel A.A. // Bulletin of modern Clinical Medicine. - 2011. - č. 3. - 14-17 s. - 4 t.
  8. Ismailova S.K. Indikátory spirometrie v časné diagnostice bronchiálního astmatu / Ismailova S.K., Minkailov E.K., Minkailov K-m O. // Bulletin of new medical technologies. - 2012. - č. 4. - 152-154 s.
  9. Kosarev V.V. Diagnostika, léčba a prevence astmatu z povolání / Kosarev V.V., Babanov S.A. // Příručka zdravotníka a porodní asistentky. - 2012. - č. 2. - 12-18s.
  10. Nenasheva N.M. Exacerbace bronchiálního astmatu: léčba a prevence. / Nenasheva N.M. // RMZh. - 2013. - č. 29. - 149 s.
  11. Nenasheva N.M. Bronchiální astma a doprovodná onemocnění / Nenasheva N.M. // Lék. - 2014. - č. 1. - 18-26 s.
  12. Nenasheva N.M. Dosažení a udržení kontroly nad bronchiálním astmatem / Nenasheva N.M., Sebekina O.V. // Praktická pulmonologie. - 2014. - č. 2. - 3-7 s.
  13. Otvagina T.V. Terapie: učebnice / Otvagina T.V. - Ed. 6.. - Rostov n / a: Phoenix, 2014.-- 367 s.
  14. Perelman N.L. Kvalita života u pacientů s bronchiálním astmatem s osmotickou hyperreaktivitou dýchacích cest / Perelman N.L. // Bulletin fyziologie a patologie dýchání. - 2016. - č. 59. - 16-19.
  15. Revyakina V.A. Moderní přístupy k léčbě pacientů s bronchiálním astmatem / Revyakina V.A. // Praktická pulmonologie. - 2014. - č. 1. - 83-88s.
  16. Rudáková A.V. Farmakoekonomické aspekty udržovací léčby bronchiálního astmatu inhalačními kortikosteroidy / Rudakova A.V. // Dobrá klinická praxe. - 2013. - č. 1. - 47-49.
  17. Sobko E.A. Podávání pacientů s exacerbací bronchiálního astmatu ve specializované nemocnici / Sobko E.A., Bolshakova N.I., Demko I.V. // Sibiřský lékařský přehled. - 2012. - č. 2.
  18. E.V. Sukhova Co potřebuje záchranář vědět o bronchiálním astmatu / Sukhova E.V. // Příručka zdravotníka a porodní asistentky. - 2014. - č. 4. - 14-24s.; Č. 5. - 8-15 s.; Č. 6. - 18-29 s.
  19. A. V. Tumarenko Škola astmatu / Tumarenko A.V., Skvortsov V.V., Lunkov M.V., Ilyasova Z.Z., Skvortsova E.M. // Zdravotní sestřička. - 2015. - 8-13 s
  20. Fetiščeva I.V. Správná strategie pro bronchiální astma / Fetishcheva I.V. // Ošetřovatelství. - 2015. - č. 2. - 33-35 s.
  21. Chuchalin A.G. Bronchiální astma: nové perspektivy v terapii / Chuchalin A.G. // Kazanský lékařský deník. - 2011. - č. 5. - 676-681s. - 92 t.
  22. Chuchalina A.G. Handbook of pulmonology / Edited by Acad. RAMS. Chuchalina A.G., prof. Ilkovich M.M. - M.: GEOTAR-Media, 2014.-- 928s.
  23. Shabanova V.V. Bronchiální astma / Shabanova V.V. // M.: Slabika. - 2013.-- 160. Léta
  24. Shaporova N.L. Těžké bronchiální astma / Shaporova N.L., Trofimov V.I., Marchenko V.N. // Praktická pulmonologie. - 2013. - č. 4. - 3-6 s.

Abstrakty medicíny
Ošetřovatelský proces pro bronchiální astma

Bronchiální astma je jednou z nejčastějších chorob v moderním světě. Podle nejnovějších údajů je počet pacientů s astmatem v Rusku 7 milionů. U dospělé populace je toto onemocnění zaznamenáno ve více než 5% případů a u dětí se vyskytuje asi u 10%. Pacienti s bronchiálním astmatem dnes mohou žít pohodlně, prakticky si nevšimnou své nemoci. Naučit se žít s touto diagnózou pomůže ve škole bronchiálního astmatu.

Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku. U poloviny pacientů se bronchiální astma vyvíjí před dosažením věku 10 let, v další třetině - až 40 let.

S ohledem na společenský význam v souladu s vládou Ruské federace ze dne 30. 7. 1994 č. 890 má pacient s bronchiálním astmatem právo na bezplatné užívání léků.

Vláda ruských regionů přijala regionální cílový program pro léčbu a prevenci bronchiálního astmatu pro následující roky. Cílem tohoto programu je prodloužit dobu trvání, zlepšit kvalitu života pacientů, snížit zdravotní postižení a úmrtnost populace na bronchiální astma a jeho komplikace, zřídit systém prevence bronchiálního astmatu a jeho komplikací, zajistit včasnou a účinnou léčbu pacientů s bronchiálním astmatem..

Efektivitu implementace Programu lze hodnotit podle míry hospitalizace pacientů s bronchiálním astmatem. Existuje tendence ke snížení hospitalizace pacientů s bronchiálním astmatem, ke zkrácení doby léčby v nemocnici u pacientů s tímto onemocněním.

Předmět studia:

Předmět studia:

Ošetřovatelský proces bronchiálního astmatu.

Účel studia:

Studium ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu.

K dosažení tohoto výzkumného cíle je nutné studovat:

- etiologie a predisponující faktory bronchiálního astmatu;

- klinický obraz a rysy diagnostiky bronchiálního astmatu;

- zásady primární zdravotní péče o bronchiální astma;

- metody průzkumu a příprava na ně;

- zásady léčby a prevence tohoto onemocnění (manipulace prováděné sestrou).

- K dosažení tohoto výzkumného cíle je nutné analyzovat:

- dva případy ilustrující taktiku sestry při provádění ošetřovatelského procesu u pacientů s touto patologií;

- hlavní výsledky vyšetření a léčby popsaných pacientů v nemocnici nezbytné pro vyplnění seznamu ošetřovatelských výkonů.

Metody výzkumu:

- vědecká a teoretická analýza lékařské literatury na toto téma;

- empirické - pozorování, další metody výzkumu:

- organizační (srovnávací, komplexní) metoda;

- subjektivní metoda klinického vyšetření pacienta (sběr anamnézy);

- objektivní metody vyšetření pacienta (instrumentální, laboratorní);

- biografické (studium lékařských záznamů);

Praktická hodnota práce v kurzu:

Podrobné zveřejnění materiálu k tomuto tématu zlepší kvalitu ošetřovatelské péče.

1. Bronchiální astma

Bronchiální astma je onemocnění založené na zánětu dýchacích cest, doprovázené změnami citlivosti a reaktivity průdušek a projevující se atakem udušení. U bronchiálního astmatu jsou průdušky zanícené v důsledku alergických, infekčních nebo neurogenních účinků.

S kombinacemi slov „těžké dýchání“ a „dusit se“ se ve starořecké literatuře poprvé setkáváme v básních Homéra, Hippokratových děl. Podrobnější a přesnější klinický obraz astmatu popsal Aretemius z Kappadokie. Ibn Sina (Avicenna) ve své práci „Canon of Medicine“ podal popis astmatu jako chronického onemocnění, doprovázeného náhlými záchvaty udušení, podobnými jejich spastickým charakterem.

1.1 Etiologie

Za etiologické faktory se považují vnitřní a vnější faktory. Rodinná anamnéza naznačuje, že pokrevní příbuzní pacientů s bronchiálním astmatem jsou nemocní různými alergickými chorobami, včetně bronchiálního astmatu..

Vrozená predispozice tvoří vnitřní příčiny onemocnění - dědičný faktor.

Příčiny bronchiálního astmatu jsou spojeny s rozvojem bronchiálního zánětu, který může být:

s následnou tvorbou bronchiální obstrukce, která se projevuje klinickými příznaky bronchiálního astmatu.

Při tvorbě imunitního (alergického) zánětu průdušek u bronchiálního astmatu jsou zahrnuty imunitní reakce. Rozpustné antigeny interagují s protilátkami v tekutých systémech s tvorbou imunitních komplexů, což je doprovázeno aktivací systému komplementu, agregací krevních destiček a následným poškozením tkání, na které jsou imunokomplexy fixovány.

V etiologii bronchiálního astmatu jsou zahrnuty endokrinní poruchy, poruchy fungování nervového systému, poruchy komplexů membránových receptorů s buňkami průdušek a plic.

Faktory predisponující k rozvoji bronchiálního astmatu

- alergeny (zvířecí alergeny, domácí prach atd.);

- infekce horních cest dýchacích;

- léky (aspirin, β-blokátory);

- faktory prostředí (změny povětrnostních podmínek);

- profesionální faktory (emoční stres, fyzická aktivita, hyperventilace atd.);

1.2 Patogeneze

V závislosti na typu alergenu, který způsobil senzibilizaci těla (infekční nebo neinfekční), existují tři formy bronchiálního astmatu:

- atonické (neinfekční - alergické);

Když je detekována senzibilizace na infekční i neinfekční alergeny, hovoří se o smíšené formě onemocnění.

V zahraniční literatuře se topická forma bronchiálního astmatu obvykle nazývá exogenní, infekčně-alergická forma - endogenní bronchiální astma..

1.3 Klinický obraz

Ve středu klinického obrazu bronchiálního astmatu je záchvat udušení.

Častěji ataky udušení narušují pacienta v noci. V případech mírné závažnosti jsou astmatické záchvaty pozorovány ráno.

Při vývoji záchvatu bronchiálního astmatu je obvyklé rozlišovat tři období:

- období regrese záchvatů.

Prekurzorové období (prodromální období) je častější u pacientů s infekčně-alergickou formou bronchiálního astmatu a projevuje se vazomotorickými reakcemi nosní sliznice (kýchání, hojný vodnatý výtok), kašláním, dušností. Později (někdy náhle, bez období prekurzorů) mají pacienti pocit přetížení na hrudi, což jim brání ve volném dýchání. Inhalace se zkrátí. A výdech je naopak prodloužený, hlučný, doprovázený hlasitým pískáním, sípáním, slyšitelným na dálku. U těžko odstranitelného viskózního sputa se objeví kašel. Aby se usnadnilo dýchání, pacient zaujímá nucenou polohu (často vsedě) s trupem nakloněným dopředu a lokty opírá o opěradlo židle nebo kolena..

Během špičkového období (během útoku) je obličej nafouklý, během fáze výdechu lze pozorovat otok krčních žil. Hrudník jakoby zamrzl v poloze maximální inspirace.

Při perkusi hrudníku je zaznamenán hranatý zvuk, posunutí dolních hranic plic směrem dolů a ostré omezení jejich pohyblivosti. Oslabené vezikulární dýchání s prodlouženým výdechem a velké množství běžného suchého (většinou pískajícího) pískání je slyšet přes plíce.

Během období zpětného vývoje. Zlepšuje se výtok sputa, množství suchého sípání v plicích klesá, udušení postupně mizí

Průběh bronchiálního astmatu obvykle pokračuje střídáním období exacerbace a remise. Závažnost jeho průběhu může být navíc různá.

S mírným průběhem exacerbace onemocnění se nevyskytují více než 2–3krát ročně a dobře reagují na ambulantní léčbu.

Při mírném průběhu exacerbace bronchiálního astmatu dochází 3-4krát ročně a již vyžaduje hospitalizaci.

Závažný průběh bronchiálního astmatu je charakterizován častými (více než 5krát ročně) a prodlouženými exacerbacemi onemocnění s krátkou dobou remise nebo úplnou absencí. V závažných případech mohou nastat hormonálně závislé a hormonálně rezistentní formy onemocnění.

1.4 Komplikace

Bronchiální astma je často komplikováno výskytem plicního emfyzému s přidáním sekundárního plicního srdečního selhání.

Velmi závažnou komplikací bronchiálního astmatu je astmatický stav nebo status asthmaticus (status asthmaticus). Předávkování β-adrenostimulanty, příliš rychlé snížení dávky glukokortikosteroidů, kontakt s velkou dávkou alergenu atd. Může vést k jeho vývoji. Ve vývoji status asthmaticus se rozlišují tři stadia:

- Fáze I (počáteční nebo fáze relativní kompenzace) je prodloužený po dobu 12 hodin a nepoddajný astmatický záchvat. U pacientů se vyvine rezistence na bronchodilatační léky, sputum přestane proudit. V důsledku hyperventilace dochází k hypokapnii a kompenzované alkalóze..

- Fáze II (fáze dekompenzace) je charakterizována prudkým porušením drenážní funkce průdušek. Jejich lumen je ucpán viskózním hlenem, v souvislosti s nímž zmizí dříve dobře slyšitelné suché ralesy (stadium nebo syndrom, „tichá plíce“). Je narušeno složení plynu v krvi, dochází k hypoxémii (Pao2 klesá na 50 - 60 mm Hg), hyperkapnii (PaCO2 stoupá na 60 - 80 mm Hg).

- Při absenci účinných terapeutických opatření se vyvíjí stupeň III status asthmaticus - stupeň hyperkapnického kómatu. V důsledku progrese hypoxemie, hyperkapnie a acidózy (PaO2 klesne pod 40 mm Hg, PaCO2 stoupne nad 90 mm Hg), se objeví závažné neurologické poruchy, včetně mozkových, hemodynamické poruchy a pacient může zemřít..

1.5 Zásady primární zdravotní péče

- Při počátečním vyšetření pacienta se hodnotí závažnost záchvatu.

- Odstranění kauzálních alergenů; objasnění předchozí léčby: počet dávek bronchospazmolytického léčiva, způsob podání; čas, který uplynul od posledního podání bronchodilatátoru.

- Poskytování neodkladné péče v závislosti na závažnosti útoku.

- Časové sledování klinických příznaků.

- Naučit pacienta nebo příbuzné používat aerosolový inhalátor.

Nouzová péče pro mírný záchvat bronchiálního astmatu:

- 1–2 dávky jednoho z bronchospasmolytických léků pomocí odměřeného aerosolového inhalátoru přes distanční vložku.

- Kombinovaný bronchospazmolytikum (agonista a M-anticholinergikum - beroduální).

- Posuďte účinek terapie po 20 minutách.

- Ošetření po odstranění útoku. Pokračujte v bronchospazmolytické léčbě bronchodilatátorem každých 4–6 hodin po dobu 24–48 hodin při inhalaci. Metylxanthiny s krátkým (aminofylinem) nebo dlouhým (teopec, teotard atd.) Účinkem uvnitř.

- Užívání základních protizánětlivých léků předepsaných lékařem.

Nouzová péče pro mírný záchvat bronchiálního astmatu:

- Inhalace 1–2 dávek jednoho z bronchospazmolytik. Výhodná je kombinovaná bronchospazmolytika (agonistka a M-anticholinergikum) - beroduální.

- Při absenci odměřeného aerosolového inhalátoru - zavedení 2,4% roztoku aminofylinu 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) v / v trysce pomalu po dobu 10-15 minut.

- Posuďte účinek terapie po 20 minutách.

- Léčba po eliminaci záchvatu: pokračujte v bronchospazmolytické terapii úvodním bronchodilatátorem každé 4 hodiny bdělosti po dobu 1–2 dnů ve formě dávkovacího aerosolu.

- Pokračujte v protizánětlivé terapii (nedocromil sodný, kromoglykát sodný, ingacort, budesonid) se zvýšením dávky léku 1,5-2krát po dobu 7-10 dnů nebo používejte kombinované léky s protizánětlivým a bronchospasmolytickým účinkem.

Nouzová péče o těžký záchvat bronchiálního astmatu:

- Inhalační terapie: bronchospazmolytika, agonisté (berotek, salbutamol) se užívají pravidelně v intervalech 20 minut po dobu jedné hodiny, poté podle potřeby každé 1–4 hodiny;

- Při absenci inhalátoru s odměřenou dávkou nebo v případě nedostatečného účinku inhalačních metod se zavádí 2,4% roztok aminofylinu intravenózně v trysce pomalu po dobu 20 - 30 minut 4 - 5 mg / kg

- Současně s bronchospazmolytiky podávejte glukokortikosteroidy

- Infuzní terapie;

- Léčba po ukončení těžkého záchvatu: pokračujte v bronchospazmolytické terapii výchozím lékem každé 4 hodiny bdělosti po dobu 3–5 dní, poté přeneste na prodloužené bronchodilatátory (agonisty, methylxantiny); glukokortikosteroidy před úlevou od bronchiální obstrukce; pokračovat v základní protizánětlivé léčbě (beklomethason, ingacort, budesonid) se zvýšením dávky nad průměrnou terapeutickou nebo užívat kombinované léky s protizánětlivými a bronchospazmolytickými účinky.

Provádějí opatření zaměřená na možné ukončení expozice alergenům na tělo pacienta (například vyloučení kontaktu pacienta s určitými rostlinami během období květu, používání diet pro alergie na potraviny, racionální zaměstnávání profesionálních alergií atd.). Pokud je detekována reakce pacienta na určité alergeny, provede se specifická hyposenzibilizace, aby se oslabila reakce těla na tento alergen..

Aerosoly selektivních β-adrenergních agonistů se v současnosti široce používají k úlevě od astmatických záchvatů. Mají rychlý bronchodilatační účinek: orciprenalin sulfát (astmopent), terbutalin, salbutamol, fenoterol (berotek) atd. Dávka léčiva se volí individuálně a nejčastěji jde o 2 dechy odměřeného aerosolu. K léčbě se také používají aerosoly m-anticholinergik (ipratropiumbromid nebo atrovent, berodual). Xanthinové deriváty jsou mezi pacienty velmi oblíbené. Pro zmírnění záchvatu bronchospasmu se často používá pomalé intravenózní podání 10 - 15 ml 2,4% roztoku aminofylinu. Aby se zabránilo astmatickým záchvatům, je předepsáno orální podávání léků s prodlouženým uvolňováním této skupiny (například tablety Teopek, 0,3 g 2krát denně).

Jako symptomatická léčba ke zlepšení vylučování sputa jsou předepsány expektoranty a mukolytické léky (odvar z termopsis, kořen marshmallow, mukaltin, bromhexin atd.).

Pokud je zhoršení průběhu bronchiálního astmatu doprovázeno exacerbací doprovodných onemocnění (chronická bronchitida, chronická pneumonie), jsou předepsány antibakteriální látky - erytromycin 0,25 g 4krát denně, gentamicin 40 mg 2krát denně intramuskulárně atd..

S progresivním průběhem bronchiálního astmatu s těžkými astmatickými záchvaty, kdy je užívání léků neúspěšné, jsou předepsány glukokortikosteroidy. Asi 20% pacientů s bronchiálním astmatem je potřebuje. Obvykle se užívá 15-20 mg prednisonu denně (ráno).

Dobrý účinek má také inhalační metoda užívání hormonálních léků (například bekotidu). Má méně vedlejších účinků.

Při léčbě astmatického stavu, kyslíkové terapii, intravenózním podávání aminofylinu, vysokých dávkách glukokortikosteroidů (60 - 90 mg prednisolonu každé 3-4 hodiny).

V případě syndromu „tichých plic“ jsou pacienti převedeni na umělou ventilaci.

Provádějí opatření zaměřená na možné ukončení expozice alergenům na tělo pacienta (například vyloučení kontaktu pacienta s určitými rostlinami během období květu, používání diet pro alergie na potraviny, racionální zaměstnávání profesionálních alergií atd.). Pokud je detekována reakce pacienta na určité alergeny, provede se specifická hyposenzibilizace, aby se oslabila reakce těla na tento alergen..

K léčbě bronchiálního astmatu se používají následující léky:

- aerosoly selektivních β-adrenergních agonistů. Mají rychlý bronchodilatační účinek: orciprenalin sulfát (astmopent), terbutalin, salbutamol, fenoterol (berotek) atd. Dávka léčiva se volí individuálně a nejčastěji jde o 2 dechy odměřeného aerosolu.

- aerosoly m-anticholinergik (ipratropiumbromid nebo atrovent, berodual). Xanthinové deriváty jsou mezi pacienty velmi oblíbené..

- ke zmírnění záchvatu bronchospasmu se používá pomalé intravenózní podání 10–15 ml 2,4% roztoku aminofylinu

- perorální podávání léků s prodlouženým uvolňováním (například tablety Teopek, 0,3 g dvakrát denně).

- expektorans a mukolytické léky (odvar z termopsis, kořen marshmallow, mucaltin, bromhexin atd.) se používají ke zlepšení vylučování sputa.

- antibakteriální látky - erythromycin 0,25 g 4krát denně, gentamicin 40 mg 2krát denně intramuskulárně atd. Předepsáno, pokud je zhoršení bronchiálního astmatu doprovázeno exacerbací doprovodných onemocnění (chronická bronchitida, chronická pneumonie).

- glukokortikosteroidy jsou předepsány pro progresivní průběh bronchiálního astmatu s těžkými záchvaty udušení, když je užívání léků neúspěšné. Asi 20% pacientů s bronchiálním astmatem je potřebuje. Obvykle se užívá 15-20 mg prednisolonu denně (ráno). Dobrý účinek má také inhalační metoda užívání hormonálních léků (například bekotidu). Má méně vedlejších účinků.

Při léčbě astmatického stavu, kyslíkové terapii, intravenózním podávání aminofylinu, vysokých dávkách glukokortikosteroidů (60 - 90 mg prednisolonu každé 3-4 hodiny).

V případě syndromu tichého plic jsou pacienti převedeni na umělou ventilaci.

Jako pomocná zařízení se používají distanční a špičkový průtokoměr.

Distanční vložka je inhalační pomůcka, komora, která slouží jako mezilehlý rezervoár pro aerosol léku. Lék z náplně inhalátoru vstupuje do rozpěrky a poté je pacient inhalován. Jediným účelem rozpěrky je zajistit maximální účinnost a bezpečnost při používání aerosolových inhalátorů s odměřenými dávkami.

Pravidla mezerníku:

- před vložením inhalátoru do rozpěrky sejměte ochranný kryt z inhalátoru a z rozpěrky; v případě potřeby připojit masku);

- inhalátor lze otočit vzhůru nohama a náustek dolů (ne naopak!);

- doporučuje se protřepat aerosolovou plechovku ve většině případů po připojení k rozpěrce (společně s rozpěrkou);

- před inhalací se zhluboka nadechněte;

- rty by měly pevně zakrýt náustek inhalátoru, zuby by neměly být zaťaté, aby se zabránilo vstupu aerosolu;

- vdechování z distančního prvku by mělo být provedeno co nejrychleji po nastříkání aerosolu (po 1–2, až 5 sekundách). Inhalace by měla být plná, hluboká a ne příliš rychlá. V řadě rozpěrek se doporučuje několikrát se nadechnout na dávku léku;

- po vdechnutí byste měli zadržet dech na 5-10 sekund a poté klidně vydechnout;

- pokud je předepsána inhalace několika dávek, měly by být inhalovány postupně v intervalu asi 30 sekund, a nikoli současně;

- po inhalaci hormonálních léků byste měli vypláchnout ústa (a při použití masky byste si měli také umýt obličej);

- distanční vložka by měla být včas omyta a nahrazena novou, pokud je poškozená nebo po době uvedené v pokynech;

- dodržujte pokyny k čištění: většina rozpěrek není vroucí a neagresivní a často se nedoporučuje otírat je hadříkem. Zvláštní pozornost je třeba věnovat ventilům.

Špičkový průtokoměr

Špičkový průtokoměr lze použít v nemocnici i doma ke zjištění, jak snadno člověk dýchá..

- Pomáhá lékaři určit, zda má člověk astma.

- Pomáhá posoudit, jak závažný je astmatický záchvat..

- Pomáhá posoudit, jak účinná je léčba.

Pokud osoba používá každý den špičkový průtokoměr doma, může detekovat začínající problémy s dýcháním ještě dříve, než se u nich objeví kašel nebo sípání. V takovém případě může předem jednat zvýšením dávky léků..

Pravidla pro používání měřiče špiček:

1. Sklopte ukazatel špičkového průtokoměru dolů, dokud se nezastaví na nulové značce.

2. Postavte se rovně a zhluboka se nadechněte s otevřenými ústy. Držte nástroj jednou rukou, aniž byste se dotýkali váhy prsty.

3. Rychle a pevně obtočte rty rty kolem náustku špičkového průtokoměru, aniž byste se dotýkali jazyka jeho otvoru..

Vydechněte co nejrychleji a nejsilněji..

4. Ukazatel na stupnici se posunul. Nedotýkejte se ukazovátka rukama. Najděte číslo, kde se ukazatel zastavil.

5. Napiš toto číslo na kousek papíru nebo do tabulky.

6. Opakujte měření a zaznamenejte hodnoty ještě dvakrát..

Nezapomeňte před každým měřením nastavit ukazatel na „nulu“

Dieta pro bronchiální astma

U bronchiálního astmatu je předepsána hypoalergenní strava. Byly z něj odstraněny všechny produkty, které jsou dráždivé a způsobují udušení. Nejčastěji se jedná o citrusové plody, vejce, ryby, kraby, raky, kořeněná solená a konzervovaná jídla, ořechy. V intervalech mezi útoky by mělo být jídlo kompletní, ale ne příliš hojné. Omezte sacharidy, zejména cukr, sůl a tekutiny. Silné masové vývary a alkohol jsou zcela vyloučeny.

Jíst potraviny by měly obsahovat dostatek vitamínů A, B, C, P. Musíte jíst v malých porcích 5-6krát denně. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 2 hodiny před spaním. Pokud to blahobyt pacienta umožňuje, lze hladovění předepsat na 1-2 dny. Během půstu můžete vypít pouze 6-8 sklenic slabého sladkého čaje denně. Po půstu se následující den provede hypoalergenní strava s potravinami, které u pacienta nezpůsobují alergické reakce. Pokud nebylo možné přesně identifikovat produkty, které způsobují alergické reakce u pacienta, jsou vyloučeny nejčastější alergeny.

Doporučená jídla a pokrmy:

- ne tučné maso, drůbež, ryby;

- mléko a fermentované mléčné výrobky;

- obiloviny a těstoviny;

- zelenina (zelí, brambory, mrkev, řepa, cibule, byliny);

- jakékoli ovoce a sušené ovoce kromě citrusových plodů;

- bílý chléb, žitné zrno;

- ovocný čaj (kromě citrusových plodů), zeleninové šťávy, šípkový vývar.

1.7 Prevence

Prevence bronchiálního astmatu zahrnuje eliminaci možných alergenů z prostředí pacienta, boj proti pracovním rizikům, kouření a důkladnou sanaci ložisek chronické infekce (zejména v nosohltanu). Existují dvě metody prevence - prevence vzniku alergie a prevence chronických infekcí dýchacích cest. Prevence astmatu probíhá v několika fázích. V tomto ohledu rozlišujeme mezi primární, sekundární a terciární prevencí bronchiálního astmatu..

Primární prevence

Hlavním směrem primární prevence bronchiálního astmatu je prevence vzniku alergií a chronických onemocnění dýchacích cest (například chronické bronchitidy). Nejběžnějšími příčinami bronchiálního astmatu jsou chronická onemocnění dýchacích cest (jako je chronická bronchitida) a dlouhodobá expozice dráždivým látkám (tabákový kouř, chemikálie na pracovišti). S ohledem na to se způsoby prevence bronchiálního astmatu u dospělých omezují na eliminaci dráždivých faktorů a léčbu chronických onemocnění dýchacích orgánů..

Sekundární prevence

Sekundární prevence bronchiálního astmatu zahrnuje opatření k prevenci onemocnění u senzibilizovaných jedinců nebo u pacientů v rané fázi, kteří však astmatem dosud netrpěli. Kategorie pacientů pro sekundární prevenci astmatu je vybírána podle následujících kritérií:

- osoby, jejichž příbuzní již mají bronchiální astma;

- přítomnost různých alergických onemocnění (alergie na potraviny, atopická dermatitida, alergická rýma, ekzém atd.);

- senzibilizace prokázaná metodami imunologického výzkumu.

Za účelem sekundární prevence bronchiálního astmatu se u této skupiny osob provádí profylaktická léčba antialergiky. Lze také použít metody desenzibilizace.

Terciární prevence

Terciální profylaxe astmatu se používá ke snížení závažnosti průběhu a prevenci exacerbací onemocnění u pacientů, kteří již mají bronchiální astma. Hlavní metodou prevence astmatu v této fázi je vyloučení kontaktu pacienta s alergenem, který způsobuje astmatický záchvat..

Správně naplánované a implementované opatření k prevenci bronchiálního astmatu jsou účinným prostředkem prevence a léčby tohoto onemocnění. Moderní lékařská praxe ukazuje, že správná implementace preventivních opatření proti astmatu je často dostatečná k vyléčení onemocnění nebo k významnému snížení potřeby pacientů s antiastmatickými léky..

1.8 Rehabilitace

Problém rehabilitace pacientů s bronchiálním astmatem zůstává jedním z nejvýznamnějších v pneumologii. Toto onemocnění může způsobit zdravotní postižení a někdy i dramatické následky.

Díky lázeňské léčbě jsou přijímána speciální opatření k eliminaci nebo snížení závažnosti alergických projevů, obnovení nebo zlepšení zhoršené funkce dýchání, tréninku adaptivních mechanismů těla a zvýšení jeho celkové odolnosti..

Základem rehabilitačních komplexů v letovisku jsou klimatické procedury:

- balneoterapie a hydroterapie;

- inhalace léků: bronchodilatátory, minerální vody, byliny;

- hardwarové metody dechového tréninku;

Léčba sanatoria, působící na různé vazby v patogenezi bronchiálního astmatu, spouští mechanismy sanogeneze a umožňuje dosáhnout stabilní remise bronchiálního astmatu bez hrozby progrese onemocnění a jejího přechodu na těžší formy.

Povaha prognózy onemocnění je dána věkem, kdy k onemocnění došlo. U velké většiny dětí s alergickým astmatem je onemocnění relativně snadné. Možný je výskyt těžkých forem bronchiálního astmatu, závažných astmatických stavů a ​​dokonce i úmrtí, zejména při nedostatečné dávce základní léčby. Dlouhodobá prognóza bronchiálního astmatu, která začala v dětství, je příznivá. Děti obvykle „vyrostou“ z astmatu pubertou. Stále však mají řadu plicních dysfunkcí, bronchiální hyperreaktivitu a abnormality imunitního stavu..

Pokud onemocnění začalo v dospělosti a stáří, pak je povaha vývoje a jeho prognóza předvídatelnější. Závažnost průběhu onemocnění je určena jeho formou. Alergické astma je snadnější a prognosticky příznivější. „Pylové“ astma je snazší než „prašné“. U starších pacientů je kurz primárně závažný, zejména u pacientů s bronchiálním astmatem s aspirinem..

Toto onemocnění je obecně chronické a pomalu progresivní. Adekvátní léčba může zcela eliminovat příznaky, ale neovlivňuje příčinu jejich výskytu. Prognóza života a pracovní kapacity s adekvátní terapií je podmíněně příznivá. Období remise může trvat několik let.

2. Ošetřovatelský proces u bronchiálního astmatu

2.1 Manipulace sestry

Intramuskulární injekce

Vybavení: jednorázová injekční stříkačka s jehlou, další jednorázová jehla, sterilní tácky, podnos na použitý materiál, sterilní pinzeta, 70 ° alkohol nebo jiné antiseptické látky na pokožku, sterilní bavlněné kuličky (ubrousky), pinzeta (v tyčinkovém oku s dezinfekčním prostředkem), nádoby s dezinfekčním prostředkem, pro namáčení odpadního materiálu, rukavice, ampule s drogou.

Příprava na postup

1. Potvrďte informovaný souhlas pacienta.

2. Vysvětlete účel a průběh nadcházejícího postupu.

3. Objasněte přítomnost alergické reakce na lék.

4. Umyjte si a osušte ruce.

5. Připravte vybavení.

6. Zkontrolujte název, datum použitelnosti léčivého přípravku.

7. Vyjměte sterilní tácky, pinzety z obalu.

8. Sejměte jednorázovou injekční stříkačku.

9. Připravte si 4 bavlněné kuličky (ubrousky), navlhčete je antiseptikem na pokožku v tácku.

10. Viděl ampulku s drogou pomocí speciálního pilníku.

11. Ampulku otřete jednou vatou a otevřete ji.

12. Použitý vatový tampon s koncem ampule vysypte do odpadního zásobníku.

13. Natáhněte lék z ampule do stříkačky, vyměňte jehlu.

14. Vložte injekční stříkačku do tácku a přepravte na oddělení.

15. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu pro danou injekci (na břiše nebo na boku).

Provedení postupu

1. Určete místo vpichu.

2. Noste rukavice.

3. Pokožku v místě vpichu ošetřete dvakrát vatovým tamponem (ubrouskem) navlhčeným antiseptikem na pokožku (nejprve velkou plochu, poté přímo místo vpichu).

4. Vytlačte vzduch ze stříkačky bez sejmutí víčka, sejměte víčko z jehly.

5. Zasuňte jehlu do svalu pod úhlem 90 ° a ponechejte 2 - 3 mm jehly nad kůží.

6. Přesuňte levou ruku na píst a vstříkněte lék.

7. Odstraňte jehlu stisknutím vatového tamponu (ubrousku).

8. Vložte použitou stříkačku do odpadního zásobníku.

Konec postupu.

1. Proveďte lehkou masáž místa vpichu, aniž byste z kůže odstranili vatu (ubrousky).

2. Vložte vatový tampon (ubrousek) do odpadu.

3. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.

4. Objasněte stav pacienta.

5. Během expozice vydezinfikujte použité vybavení v samostatných nádobách..

6. Sejměte rukavice a po celou dobu expozice je namočte do dezinfekčního roztoku.

7. Umyjte si a osušte ruce.

Algoritmus pro použití kapesního inhalátoru

Příprava na postup

1. Upřesněte povědomí pacienta o léku, průběhu postupu a souhlasu.

2. Přečtěte si název léčivého přípravku.

4. Dejte pacientovi plechovku drogy.

Zapamatovat si! Nestříkejte lék do vzduchu! Je to nebezpečné pro vaše zdraví..

5. Navrhněte pacientovi, aby se posadil (pokud to jeho stav dovolí, je lepší provést zákrok ve stoje, protože dechová exkrece plic je účinnější, ale inhalaci lze provádět i v sedě):

a) sejměte ochranný kryt z inhalátoru;

b) otočte aerosolovou nádobku dnem vzhůru a protřepejte ji;

c) zhluboka se nadechněte;

d) vezměte náustek inhalátoru do úst a pevně jej sevřete rty; mírně zakloňte hlavu;

e) zhluboka se nadechněte ústy a současně stiskněte dno plechovky;

f) vyjměte náustek inhalátoru z úst, zadržte dech po dobu 5-10 s (na to zaměřte pozornost pacienta!);

g) klidně vydechněte.

6. Informujte pacienta: po každé inhalaci vypláchněte náustek mýdlem a vodou a otřete dosucha

Zapamatovat si! Počet inhalací a časový interval mezi nimi stanoví lékař.

Dokončení postupu

1. Po propláchnutí inhalátor uzavřete ochranným víčkem a sejměte jej.

3. Zaznamenejte výsledky učení, provedený postup a reakci pacienta na něj do „Lékařského záznamu“.

2.2 Vlastnosti ošetřovatelského procesu u bronchiálního astmatu

Před ošetřovatelskými intervencemi je nutné provést rozhovor s pacientem nebo jeho příbuznými, provést objektivní studii - to umožní sestře posoudit fyzický a psychický stav pacienta, včas identifikovat jeho současné a potenciální problémy, uspokojit porušené životní potřeby pacienta, poskytnout psychologickou pomoc jemu i jeho rodičům... Vytvořte plán péče.

Možné problémy s pacientem:

- respirační selhání v důsledku edému sliznice, bronchospasmu, hypersekrece hlenu, hypoxie;

- nedostatek tekutin v důsledku hyperventilace plic a jeho nedostatečného příjmu;

- nepohodlí spojené s nutností dlouhodobé léčby, neochota brát léky;

- úzkost, úzkost, strach z útoku;

- snížená tolerance cvičení z důvodu nedostatečného zásobování těla kyslíkem pro jeho potřeby;

- sociální izolace způsobená nuceným pobytem doma nebo hospitalizací;

- omezení při výběru povolání;

- nástup závažných komplikací.

Účelem ošetřovatelského procesu je připravit pacienta na další výzkumné metody, odběr biologického materiálu (krev, sputum) pro laboratorní výzkum, plnění lékařských předpisů pro léčbu pacienta, poskytování neodkladné péče první pomoci, příprava pacienta ke konzultaci s dalšími odborníky..

Práce lékaře má své vlastní charakteristiky. Nejprve zahrnuje proces lidské interakce. Zde se terapeutické a diagnostické metody prolínají s osobními vztahy. Při provádění jakéhokoli invazivního postupu byste měli pamatovat na Hippokratovo přikázání „Neubližujte“ a udělejte vše pro jeho splnění. V kontextu technologického pokroku v medicíně a stále více vybavování nemocnic a klinik novými produkty lékařské technologie. Role invazivních diagnostických a léčebných metod se zvýší. To zavazuje sestry pečlivě studovat stávající a nově přijaté technické prostředky, osvojit si inovativní metody jejich aplikace a dodržovat deontologické principy práce s pacienty v různých fázích léčebného a diagnostického procesu..

Práce na tomto kurzu mi pomohla lépe porozumět materiálu a stala se další fází zlepšování mých dovedností a znalostí. I přes pracovní potíže a nedostatek zkušeností se snažím uplatnit své znalosti a dovednosti v praxi a při práci s pacienty využívat ošetřovatelský proces..

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktický průvodce k předmětu „Základy ošetřovatelství“; 2. vydání isp. přidat. M.: - GEOTAR - Media 2009.-- 512 s.

2. Ošetřovatelství v terapii - Medical Information Agency LLC, 2008. - 544 s..

3. Shapkin V.E., Zazdravnov A.A., Bobro L.N. Pasieshvili - Průvodce terapií se základy rehabilitace - M.: - Phoenix - 2007.-- 275 s..

4. Zdravotní sestra - Vědecký - praktický a novinářský časopis - Vydavatelství „Russian Doctor“ - №1-2010, №5-2010.

5. Sestra - Vědecký a praktický časopis - Medizdat - č. 2–2011.

Články O Potravinových Alergií