První pomoc při alergii

Počet lidí náchylných k alergickým reakcím se každým rokem zvyšuje. Tato patologie je nebezpečná svým těžkým průběhem, který může způsobit nebezpečné stavy, které představují riziko pro život pacienta. Patří mezi ně anafylaktický šok a Quinckeho edém..

Závažná alergická reakce je reakce imunitního systému na kontakt s nebezpečným dráždivým přípravkem (alergenem). Projevy a léčba alergií závisí na typu reakce a typu dráždivé látky.

U akutních alergických reakcí je pohotovostní péče poskytována svědkem útoku. Zároveň je jeho povinnou součástí přivolání týmu záchranné služby..

obecné charakteristiky

Aby se tělo ubránilo proti činidlu, které imunitní systém považuje za „nepřátelské“, spustí obranu: alergickou reakci. Tento stav je vyvolán velkou skupinou faktorů. Navíc pro lidi, kteří nejsou náchylní k alergiím, jsou zcela v bezpečí..

Uveďme nejčastější důvody pro vznik ochranné reakce těla:

  • Potraviny (potravinový alergen se vyznačuje jasně červenými barvami);
  • Léky;
  • Pyl rostlin během období květu;
  • Jed v lidském těle po kousnutí hmyzem;
  • Výrobky chemického průmyslu (prací nebo čisticí prášky, benzín, barvy a laky atd.);
  • Vystavení režimům vysokých nebo nízkých teplot, v důsledku čehož se v těle uvolňují provokatéři alergií.

Jakmile je alergen v těle, začne interagovat s protilátkami, což vede k aktivní produkci mediátorů alergie. Hlavním z nich je histamin. Alergenní mediátoři, kteří intenzivně ovlivňují všechny systémy těla a vyvíjejí se v různých orgánech, způsobují klinické projevy obranných reakcí těla.

Pro výskyt příznaků rychle se rozvíjející a závažné alergie stačí malá dávka alergenu.

Obranná reakce těla na alergen se vyvíjí postupně. A příznaky alergie se obvykle projevují následovně:

  • Zarudnutí kůže;
  • Vyrážka na velkých plochách kůže;
  • Paroxysmální kašel;
  • Respirační dysfunkce;
  • Úzkost, strach se změnil v paniku;
  • Pysky, obličej, prsty na rukou a nohou zmodrají;
  • Šokovat.

Pokud reakce těla na alergen začala 15-20 minut po kontaktu s dráždivou látkou, bude útok závažný, možná kritický pro pacienta.

Podle statistik je nejnebezpečnějším alergickým stavem pro děti edém hrtanu. Smrtelnou hrozbou pro dospělé je narušení funkce srdce a cév. Nelze však předvídat, jak se v tomto konkrétním případě bude vyvíjet nebezpečná reakce: na podnět reaguje každý organismus samostatně.

Akutní alergické reakce, bez ohledu na jejich formu a stupeň projevu, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Zatímco je tým záchranné služby na cestě, oběti je třeba poskytnout první pomoc při alergii, jejíž obsah závisí na konkrétních projevech ochranné reakce. Ve všech případech je základní farmakoterapií příjem antihistaminik (difenhydramin, suprastin, tavegil atd.). Užívání těchto léků je indikováno také ve stádiu před hospitalizací..

Naléhavé opatření

Zvažte obecné zásady nouzové péče o alergie.

První věcí, kterou musí záchranáři udělat, je ochrana oběti před kontaktem s alergenem. Pak byste měli jednat v určité sekvenci, eliminovat negativní vliv stimulu..

Dochází-li k potravinovým alergiím, jedná se podle následujícího algoritmu:

  • Žaludek je umyt;
  • Dejte klystýr;
  • Poskytněte postiženému pitnou vodu nejméně 2 litry;
  • Vyvolávejte mechanické zvracení;
  • Aplikujte adsorpční léky (aktivní uhlí, almagel).

Pokud vás uštkne vosa nebo jiný hmyz, naléhavé kroky jsou následující:

  • Rychle vytáhněte bodnutí;
  • Nad skusem uvázat turniket;
  • Ošetřete pokousanou oblast pokožky místním antihistaminem (fenistil). Alternativně se používají antihistaminové tablety;
  • Naneste za studena na pokousané místo.

Pokud je útok vyvolán reakcí těla na zvířecí chlupy, je poskytnuta první pomoc v následujícím pořadí:

  • Odstraňte zdroj alergické reakce;
  • Vezměte antihistaminikum ve formě pilulek.

Pokud jsou formy alergických projevů výrazné a pacient si nemůže pomoci sám, je mu pomoci ležet. V tomto případě je bezpodmínečně nutné zajistit, aby byla jeho hlava otočena do strany. Toto opatření má zabránit padání jazyka nebo zvracení do dýchacích cest. Pro usnadnění dýchacího procesu pacienta by měl být zajištěn aktivní tok čerstvého vzduchu do místnosti uvolněním nebo odstraněním lisovacích prvků oděvu z pacienta.

Zvažte klinický obraz a vlastnosti první pomoci u nejnebezpečnějších alergických stavů.

Kopřivka

Kopřivka alergické povahy se vyznačuje výskytem jasně růžových skvrn na různých částech těla. Mají nepravidelný tvar, často splývají do jednoho velkého místa. Nejčastěji hodně svědí, což pacientovi přináší nepohodlí. Mohou samy zmizet z kůže během 15–20 minut nebo 2–3 hodiny po výskytu. Nejčastěji však vyžadují léčbu..

Vzhled kopřivky je spojen s jídlem. Existuje však také mnoho případů jeho výskytu po podání léků, vdechování rostlinného pylu nebo vystavení jedům hmyzu..

Potraviny ohrožené rozvojem kopřivky:

  • Slepičí vejce;
  • Citrus;
  • Kakaové boby a výrobky z nich;
  • Miláček;
  • Ananas;
  • Ořechy;
  • Jahoda.

Kromě odstranění vyrážky bude také zapotřebí pomoc s kopřivkou ke snížení zvýšené tělesné teploty a celkové nevolnosti. Mezi další příznaky patří nevolnost, zvracení a poruchy stolice. V tomto případě mluvíme o alergické lézi střevní sliznice..

U kopřivky se nouzová péče skládá z následujících akcí:

  • Odstraňte dráždivou látku, která se stala zdrojem alergie;
  • Používejte antihistaminikum;
  • Diagnostikujte stav pacienta po užití léku;
  • V případě prudkého poklesu nebo zastavení funkce životně důležitých funkcí těla zavolejte lékaře a pokračujte v resuscitaci.

Pokud byla první pomoc poskytována účinně a nebezpečné příznaky se staly méně výraznými, je možné další léčbu doma.

Anafylaktický šok

Nejnebezpečnějším projevem okamžité reakce těla na alergenní dráždivou látku je anafylaktický šok..

Vyskytuje se zpravidla po zavedení léků nebo požití hmyzího jedu do těla. Charakteristickým rysem vývoje anafylaktické reakce je útlak a poté ukončení fungování nejdůležitějších systémů v těle, ke kterému dochází po krátké fázi vzrušení.

Typický projev anafylaxe vypadá takto:

  • Nástup záchvatu je zaznamenán 10 sekund - 5 minut po vstupu alergenu do krve;
  • Pacient je v panice;
  • Kůže zčervená;
  • Dýchání a tepová frekvence se významně zvyšují;
  • Zčervenání kůže je nahrazeno silnou bledostí;
  • Trojúhelník v blízkosti nosu a rtů zmodrá;
  • Snižuje ukazatele krevního tlaku;
  • Objeví se studené pocení;
  • Častý puls oslabuje;
  • Dýchání je narušeno;
  • Vzrušení je nahrazeno letargií;
  • Nedobrovolné močení a defekace;
  • Zvracení;
  • Ztráta vědomí.

Těžké záchvaty anafylaktického šoku mohou mít za následek smrt pacienta několik minut po rozvinutí reakce.

Patologie může postupovat podle schématu Quinckeho edému se zhoršeným dýcháním, kašlem, vyrážkou, která se projevuje formou ekzému.

Stav anafylaktického šoku vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Pokud je oběť při vědomí, je před příchodem zdravotnických pracovníků poskytována první pomoc podle obecně přijímaného schématu. Poté začnou intenzivně třepat pacientovo tělo, paže a nohy, aby zvýšili tělesnou teplotu. Zobrazeno množství teplých a sladkých nápojů.

Při absenci vědomí u člověka je řízena činnost srdce a plic. Pokud je jejich práce zastavena, mělo by být provedeno umělé dýchání a masáž srdce.

Pokud máte jednou po užití léku příznaky alergie, může při příštím použití dojít k anafylaktickému šoku..

Quinckeho edém

Quinckeho edém je edém angioneurotické povahy, který se projevuje na kůži a podkožní vrstvě a sliznicích. Těžký průběh nemoci se může rozšířit do oblasti hrtanu a způsobit těžké udušení.

U Quinckeho edému se objevují výrazné příznaky:

  • Kašel;
  • Chraplák;
  • Pro pacienta je obtížné vdechovat a vydechovat;
  • Dušnost;
  • Tvrdý dech;
  • Tvář je modrá, pak zbledne.

Smrtelný výsledek s takovou reakcí nastává v důsledku udušení, proto je hlavním úkolem pohotovostní a lékařské péče tomu zabránit.

Pokud jsou membrány mozku zapojeny do procesu alergické reakce, zvracení, konvulzivní syndrom, bolest hlavy se přidají k výše uvedeným příznakům.

Před příchodem lékařů je nutné kontrolovat dýchací procesy, zejména pokud otok ovlivnil sliznici úst. Ujistěte se, že používáte vhodný lék na alergie as výrazným otokem na ně aplikujte studené obklady.

Pacient je přijat na jednotku intenzivní péče, kde regulované podávání léků začne eliminovat otoky a obnovovat respirační funkce. V případě potřeby použijte tracheostomii.

Léčba a preventivní opatření

Pro léčbu alergických reakcí se volí individuální taktiky podle typu útoku: okamžitý nebo opožděný. Průběh léčby se ve většině případů skládá z antihistaminik a kortikosteroidů. Svrbení se můžete zbavit topickými přípravky: antihistaminovými masti nebo gely. Oni, kteří mají schopnost snížit vaskulární permeabilitu, budou dobře eliminovat otoky..

Abyste zabránili projevům takového náhlého a nebezpečného útoku, musíte dodržovat jednoduchá preventivní pravidla:

  • Sledujte výživu a vyhýbejte se konzumaci potravin, na které tělo reagovalo alergiemi;
  • Informovat zdravotnický personál o lécích, které již způsobily ochrannou reakci;
  • Posílení imunitního systému pomocí vitamínových komplexů, zdravého životního stylu;
  • Ve fázi zotavení používejte fyzioterapeutické postupy, které stimulují metabolické procesy v těle.

I ty nejmenší příznaky alergie by neměly být ignorovány. Zjistěte důvody svého vzhledu, abyste se následně vyhnuli projevům nebezpečných komplikací.

Alergie

Speciální pasti zachycují pyl a spory ze vzduchu po celý den. Z monitorovací stanice pylu dostáváme jedinečná a přesná data zpracovaná podle jedinečné vědecké metody.

První pomoc při alergii doma

Alergie je zákeřná nemoc, která se může projevit kdykoli. Samotní alergici a jejich blízcí se proto vždy snaží být ve střehu a udržovat zásobu nouzových léků ve své domácí lékárničce. Ale kdyby se daly předvídat všechny možné situace! Často se stává, že zcela nepřipravení lidé se ocitnou vedle osoby, u které se vyvinul nebezpečný alergický příznak. Včasná a správně poskytovaná první pomoc při alergii může člověku zachránit život..

Příznaky alergie, při kterých je nutné zavolat sanitku nebo okamžitě kontaktovat lékařskou instituci:

  • - respirační selhání, dušnost;
  • - Křeče v krku, pocit uzavření dýchacích cest;
  • - nevolnost a zvracení;
  • - bolení břicha;
  • - chrapot, výskyt problémů s řečí;
  • - otok, zarudnutí, svědění velkých oblastí těla;
  • - slabost, silné závratě, úzkost;
  • - zvýšená srdeční frekvence a bušení srdce;
  • - ztráta vědomí.

Alergie mohou být mírné až těžké. S projevy mírné formy alergie - alergická konjunktivitida, rýma nebo omezená kopřivka si pacient a jeho příbuzní mohou sami poradit.

Příznaky mírné alergické reakce:

  • - mírné svědění na kůži v oblasti kontaktu s alergenem;
  • - slzící oči a mírné svědění v oblasti očí;
  • - nevyjádřené zarudnutí omezené oblasti kůže;
  • - mírný otok nebo otoky;
  • - rýma, ucpaný nos;
  • - neustálé kýchání;
  • - slabost, silné závratě, úzkost;
  • - bolest v krku, kašel;
  • - výskyt puchýřů v oblasti bodnutí hmyzem.

1. Důkladně opláchněte kontaktní místo alergenu teplou vodou - nos, ústa, kůže.

2. Vylučte další kontakt s alergenem.

3. Pokud dojde k alergické reakci na kousnutí hmyzem a v oblasti kousnutí zůstane žihadlo, musí být pečlivě odstraněno.

4. Aplikujte chladný obklad, led na svědivou část těla.

5. Vezměte antihistaminikum.

6. Pokud se stav osoby do 2–3 hodin zhorší, zavolejte sanitku nebo jděte do nemocnice.

Mezi závažné alergické reakce patří:

  • Quinckeho edém - křeč dýchacích svalů a záchvat udušení, poměrně častá forma alergické reakce, se častěji vyskytuje u mladých žen;
  • anafylaktický šok - po Quinckeho edému může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku, poruchám mikrocirkulace krve v orgánech;
  • generalizovaná kopřivka, ekzém - příznaky vývoje syndromu intoxikace organismu.

Existují i ​​jiné, vzácnější alergické reakce, například Lyellův syndrom - nejzávažnější varianta alergické bulózní dermatitidy, nejčastěji jde o reakci na léky.

Příznaky závažné alergické reakce:

1. Quinckeho edém: poruchy dýchání, chrapot, kašel, epileptický záchvat, asfyxie (udušení), otok kůže a sliznic. Pokud není lékařská pomoc poskytnuta včas, může člověk zemřít na udušení.

2. Anafylaktický šok: příznaky závisí na závažnosti alergické reakce, může to být červená vyrážka doprovázená silným svěděním; otok v očích, rtech a končetinách; zúžení, otoky a křeče dýchacích cest; pocit hrudky v krku, nevolnost a zvracení; kovová chuť v ústech; strach, úzkost; prudký pokles krevního tlaku doprovázený závratěmi, slabostí a ztrátou vědomí.

3. Kopřivka: puchýře jasně růžové barvy, silný pocit pálení a svědění, kde se puchýře objevují, bolest hlavy, horečka; příznaky mohou být trvalé nebo zvlněné po několik dní / měsíců.

4. Ekzém / silná vyrážka: zánět horních vrstev kůže, neustálé intenzivní svědění. Těžká vyrážka se může projevit jako atopická dermatitida s jasným zarudnutím určitých oblastí kůže a silným otokem tkáně.

Quinckeho edém: léčba by se v žádném případě neměla odkládat, protože tento stav může předcházet anafylaktickému šoku.

  • - zastavit příjem alergenu do těla;
  • - odmítnutí jíst;
  • - zavedení antihistaminik;
  • - můžete dát člověku sorbenty, udělat očistný klystýr.
  • Anafylaktický šok:
  • - je nutné zastavit přístup alergenu;
  • - položit osobu takovým způsobem, aby bylo vyloučeno potopení jazyka a polykání zvratků;
  • - pokud je to možné - vypláchněte žaludek, udělejte čisticí klystýr;
  • - nad bodnutí hmyzem naneste škrtidlo;
  • - podat aktivní uhlí.
  • Kopřivka:
  • - přestat užívat léky;
  • - v případě alergické reakce na jídlo - vezměte sorbent;
  • - můžete si dát projímadlo a vypláchnout žaludek;
  • - kousnutím hmyzem se musíte zbavit zdroje jedu;
  • - v případě kontaktní alergie - odstranit dráždivou látku z povrchu kůže.
  • Těžká vyrážka:
  • - Před stanovením alergenu můžete použít místní léky k léčbě alergických vyrážek ke zmírnění otoků a svědění;
  • - postižené oblasti navlhčete studenou vodou, aplikujte studený obklad.
  • Je velmi důležité, aby pokožka přišla do styku pouze s látkou z přírodní bavlny.

Je přísně zakázáno dělat:

  • S rozvojem závažných alergických reakcí je to nemožné
  • - nechat osobu na pokoji;
  • - položte si pod hlavu jakékoli předměty, protože by to mohlo vést ke zvýšenému respiračnímu selhání;
  • - podávejte antipyretika pro horečnaté stavy.

První pomoc při alergii

Předchozí: Typy alergií

Včasná první pomoc při alergii může člověku zachránit život. Koneckonců, jedná se o poměrně závažné onemocnění, které je často doprovázeno nebezpečnými příznaky..

Pokud se tedy objeví jakékoli známky, které ohrožují život, měli byste zavolat sanitku a před přijetím přijmout nezbytná opatření..

Formy projevů

Alergie mohou mít jiný průběh a to má přímý účinek na příznaky onemocnění..

Snadný

Mírné alergie se obvykle projevují v následujících formách:

  • omezená kopřivka - je porážka sliznic a kůže;
  • alergická konjunktivitida - poškození spojivek očí;
  • alergická rýma - poškození nosní sliznice.

Těžký

Těžké formy alergických reakcí představují skutečné nebezpečí pro lidské zdraví a život a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Tyto zahrnují:

  1. anafylaktický šok - spočívá v prudkém poklesu krevního tlaku a problémech v mikrocirkulaci v orgánech;
  2. Quinckeho edém - se projevuje ve formě křečí dýchacích svalů a nadcházejícího udušení, které představuje skutečné nebezpečí pro život;
  3. generalizovaná kopřivka - doprovázená rozvojem syndromu intoxikace.

Foto: Quinckeho edém

Jak se projevuje mírná forma a co dělat

S rozvojem mírných alergických reakcí se obvykle objevují následující příznaky:

  • mírné svědění na kůži v oblasti kontaktu s alergenem;
  • slzící oči a mírné svědění v oblasti očí;
  • nevyjádřené zarudnutí omezené oblasti kůže;
  • mírný otok nebo otok;
  • rýma a nosní kongesce;
  • neustálé kýchání;
  • výskyt puchýřů v oblasti kousnutí hmyzem.

Pokud se takové příznaky vyskytnou, musíte provést následující posloupnost akcí:

  1. důkladně opláchněte oblast kontaktu s alergenem teplou vodou - nos, ústa, kůže;
  2. vyloučit kontakt s alergenem;
  3. pokud je alergie spojena s kousnutím hmyzem a v postižené oblasti zůstává bodnutí, musí být pečlivě odstraněna;
  4. aplikujte chladný obklad na svědivou část těla;
  5. užívejte lék proti alergiím - loratadin, zyrtec, telfast.

Pokud se stav člověka zhorší, měli byste kontaktovat sanitku nebo se sami dostat do zdravotnického zařízení.

Běžné příznaky, při nichž je nezbytně nutné zavolat sanitku

Existují příznaky alergie, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

  • porucha dýchání, dušnost;
  • křeče v krku, pocit uzavření dýchacích cest;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest v břiše;
  • chrapot, výskyt problémů s řečí;
  • otok, zarudnutí, svědění velkých oblastí těla;
  • slabost, závratě, úzkost;
  • zvýšená srdeční frekvence a palpitace;
  • ztráta vědomí.

Příznaky těžkých forem

U akutních forem alergie se vyskytují velmi specifické příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Quinckeho edém

Toto je docela běžná forma alergie u lidí a nejčastěji se vyskytuje u mladých žen..

Pacient má edém podkožní tkáně a sliznic. Pokud máte oteklé hrdlo, máte potíže s dýcháním a polykáním.

Pokud není lékařská pomoc poskytnuta včas, může člověk zemřít na udušení..

Mezi hlavní příznaky Quinckeho edému patří:

  • porucha dýchání;
  • chrapot a kašel;
  • epileptický záchvat;
  • asfyxie;
  • otok kůže.

Kopřivka

S vývojem úlů se na kůži objevují puchýře jasně růžové barvy, které jsou doprovázeny pálením a svěděním.

Po několika hodinách zblednou a poté úplně zmizí..

Spolu s rozvojem těchto příznaků se objevují bolesti hlavy a horečka..

Tento proces může pokračovat nepřetržitě nebo může mít zvlněný kurz několik dní. V některých případech to trvá několik měsíců..

Anafylaktický šok

Příznaky tohoto stavu se mohou projevovat různými způsoby - vše závisí na závažnosti alergické reakce.

Anafylaxe se zpravidla vyznačuje následujícími projevy:

  • červená vyrážka doprovázená silným svěděním;
  • otoky kolem očí, rtů a končetin;
  • zúžení, otoky, křeče dýchacích cest;
  • nevolnost a zvracení;
  • pocit hrudky v krku;
  • kovová chuť v ústech;
  • pocit strachu;
  • prudký pokles krevního tlaku, který může vyvolat závratě, slabost, ztrátu vědomí.

Těžká vyrážka

Těžké kožní vyrážky se mohou projevit jako ekzémy.

Tento stav je charakterizován zánětem horních vrstev kůže. Ekzém je obvykle doprovázen silným svěděním a má prodloužený průběh s obdobími exacerbací.

Těžká vyrážka se také může projevit jako atopická dermatitida..

Toto onemocnění je charakterizováno vývojem erytému s jasným zarudnutím určitých oblastí kůže a těžkým edémem tkáně..

Následně může taková dermatitida vést k výskytu puchýřů, které po otevření zanechají plačící erozi..

První pomoc při alergii doma s:

Quinckeho edém

Léčba tohoto onemocnění by nikdy neměla být odkládána, protože může předcházet anafylaktickému šoku..

Sanitka pro alergické reakce doprovázené Quinckeho edémem by měla spočívat v provedení následujících opatření:

  1. zastavení příjmu alergenu v těle.
  2. odmítnutí jíst.
  3. zavedení antihistaminik. Loratadin nebo cetirizin lze užívat perorálně, suprastin nebo difenhydramin se obvykle podávají intramuskulárně.
  4. použití sorbentů. V tomto případě jsou vhodné enterosgel, aktivní uhlí, smecta. Můžete také dát člověku očistný klystýr..

Kopřivka

Když se objeví příznaky kopřivky, musíte jednat podle následujícího scénáře:

  1. přestat užívat léky;
  2. v případě alergické reakce na jídlo použijte sorbent - bílé uhlí nebo enterosgel. Můžete také vypít projímadlo a vypláchnout žaludek;
  3. kousnutím hmyzem byste se měli zbavit zdroje jedu;
  4. když se objeví kontaktní alergie, musí být dráždidlo odstraněno z povrchu kůže.

Tavegil, suprastin nebo difenhydramin lze podávat intravenózně.

Pokud jsou postiženy velké plochy kůže, je indikován intravenózní prednisolon.

Anafylaktický šok

Pokud nejsou k dispozici potřebné léky, musíte propláchnout žaludek, udělat čisticí klystýr, dát pacientovi aktivní uhlí.

Také v oblasti kontaktu s alergenem můžete pokožku namazat mastí obsahující hydrokortison nebo prednisolon..

Měli byste také provést následující sled akcí:

  1. zastavit přístup alergenu;
  2. položit osobu takovým způsobem, aby se vyloučilo potopení jazyka a polykání zvratků;
  3. naneste škrtidlo nad bodnutí hmyzem nebo použijte lék;
  4. intravenózně nebo intramuskulárně injikujte epinefrin, mezaton nebo norepinefrin;
  5. intravenózně injikujte prednisolon roztokem glukózy;
  6. intravenózní nebo intramuskulární injekce antihistaminik po normalizaci krevního tlaku.

Video: Vše o anafylaktickém šoku

Těžká vyrážka

Před stanovením alergenu se můžete uchýlit k místním lékům na léčbu alergických vyrážek..

Terapie by měla být zaměřena na odstranění otoků a snížení pocitu svědění kůže.

K tomu můžete postižené oblasti navlhčit studenou vodou nebo použít studený obklad..

Abyste se vyhnuli šíření alergické vyrážky, musíte chránit postiženou pokožku před vnějšími faktory.

Měli byste také omezit kontakt postižených oblastí s vodou. Je velmi důležité, aby pokožka přišla do styku pouze s látkou z přírodní bavlny.

Co dělat, když reagujete na:

Slunce

Pokud alergie na slunce vedla ke ztrátě vědomí, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Před příjezdem lékařů je nutné poskytnout oběti pomoc:

  1. zkuste přivést člověka k vědomí.
  2. je důležité udržovat volné oblečení a nedráždit pokožku.
  3. poskytnout dostatek vody k doplnění deficitu tekutin v těle.
  4. pokud teplota přesáhne 38 stupňů, musíte si aplikovat chladný obklad na čelo, nohy, třísla. Pokud je to možné, je nutné použít antipyretické léky - paracetamol nebo ibuprofen.
  5. při zvracení musí být člověk otočen na bok.

Mám použít Polysorb na alergie? Odpověď je zde.

Kousnutí hmyzem

Alergie na včelí bodnutí se vyskytuje asi u 2% lidí. Navíc se při prvním kousnutí nemusí reakce objevit..

Pokud existuje sklon k alergiím, může se u osoby s kousnutím hmyzem vyvinout anafylaktický šok..

V takovém případě je nutné neodkladné odvolání k sanitce a před jejím příjezdem je třeba přijmout následující opatření:

  1. položit a pokrýt osobu;
  2. dát oběti několik antihistaminových tablet;
  3. při absenci otoku hltanu a jazyka mu můžete dát silný sladký čaj nebo kávu;
  4. pokud přestane dýchat nebo bít, mělo by být provedeno umělé dýchání a uzavřená masáž srdce.

Potravinový alergen

Pravidla pro pomoc s potravinovými alergiemi závisí na závažnosti reakce. Pokud se objeví příznaky, které ohrožují život, musíte okamžitě zavolat sanitku..

V ostatních případech můžete:

  1. používejte sorbenty - bílé uhlí, enterosgel.
  2. užívejte antihistaminikum - cetirizin, desloratadin, loratadin.
  3. s významnými kožními lézemi a silným svěděním se používají antihistaminika první generace - suprastin.
  4. při závažných alergiích jsou indikovány hormonální léky - dexamethason, prednisolon.
  5. k odstranění kožních projevů se používají masti - fenistil, bepanten, skin-cap. V obtížných případech lze použít lokální hormonální přípravky - hydrokortison nebo prednisolonovou mast.

Jak pomoci dítěti

První pomoc při alergii u dítěte je zavedení následujících opatření:

  1. sedět dítě ve vzpřímené poloze - obvykle tato poloha usnadňuje dýchání. Pokud se objeví závratě, musí být položen na postel. Pokud je přítomna nevolnost, měla by být hlava otočena do strany..
  2. dejte dítěti antihistaminikum v jakékoli formě - sirup, tablety, kapsle. Pokud dítě nemůže polykat nebo ztratilo vědomí, musí být tableta rozdrcena, smíchána s vodou a nalita do úst..
  3. pokud dítě ztratilo vědomí, musíte neustále kontrolovat jeho puls, dýchání, žáky. Pokud dítě nedýchá nebo není cítit jeho puls, měla by být okamžitě zahájena resuscitace - umělé dýchání a masáž srdce.

Co dělat, pokud máte na tváři ostrou reakci

Nouzová péče o vyrážky na obličeji spočívá v:

  1. čištění postižené oblasti;
  2. pak by měl být na očištěnou pokožku aplikován chladný obklad založený na odvaru šalvěje, měsíčku nebo heřmánku;
  3. gázu je třeba měnit každé dvě minuty;
  4. celková doba trvání procedury by měla být deset minut;
  5. poté může být obličej vysušen a posypán bramborovým nebo rýžovým škrobem - tyto prostředky pomohou eliminovat zarudnutí a otoky;
  6. postup musí být opakován několikrát během hodiny.

Antihistaminika by neměla být zanedbávána. Pokud se na obličeji objeví alergie, můžete si vzít tavegil, suprastin, loratadin. Pokud reakce přetrvává, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Co by mělo být vždy v lékárničce

V lékárničce osoby náchylné k alergickým reakcím by měly být vždy přítomny následující léky:

  1. antihistaminikum s obecným účinkem - cetirizin, loratadin atd.;
  2. antialergické činidlo pro topickou aplikaci - hydrokortisonová mast, elok;
  3. hormonální protizánětlivé léčivo pro úlevu od akutních záchvatů alergie - prednison.

U lidí, kteří alespoň jednou utrpěli anafylaktický šok, lékaři doporučují, abyste měli vždy s sebou injekční stříkačku s adrenalinem.

To umožní ostatním pomoci osobě s rozvojem závažných alergií..

Co dělat, když lékárnička není po ruce

V případě mírné alergické reakce stačí vyloučit kontakt s alergenem.

Chcete-li odstranit vyrážky a snížit otoky, můžete použít lidové léky:

  • vývar ze šalvěje;
  • heřmánek;
  • měsíček.

Pokud existuje závažná alergie, neměli byste se v žádném případě léčit sami.

V takové situaci byste měli naléhavě jít na sanitku nebo odvézt oběť do nemocnice - jakékoli zpoždění může být fatální.

Mám předepsat kapky alergie na nos? Postupujte podle odkazu.

Co je to mast na alergii na svědění? Zjistit více.

Co je přísně zakázáno dělat

S rozvojem anafylaktického šoku a dalších závažných alergických reakcí je nemožné:

  1. Nechte člověka na pokoji.
  2. Dejte mu něco k pití nebo k jídlu.
  3. Umístěte předměty pod hlavu, protože by to mohlo zhoršit dýchací potíže.
  4. Podávejte antipyretika pro horečnatý stav.

Pokud alergie souvisí s intravenózní léčbou, nemusíte jehlu vyjímat ze žíly. V takovém případě stačí zastavit podávání léku a použít injekční stříkačku do žíly k injekci léku na alergii.

Správně a včasná pomoc při alergické reakci může člověku zachránit život.

Proto, když se objeví:

  1. těžké kožní vyrážky;
  2. respirační selhání;
  3. pokles krevního tlaku

Než dorazí, musíte okamžitě zavolat sanitku a podniknout všechny nezbytné kroky.

Co dělat, pokud má dospělý nebo dítě náhlou alergii?

Alergie je zvýšená reakce imunitního systému, ke které dochází v reakci na zavedení antigenů různých látek. Hlavním způsobem jejich distribuce jsou sliznice nosohltanu, oči a penetrace do těla kůží. Záleží na něm, co s alergiemi, jak s nimi zacházet. Jsou možné i jiné cesty, například orální, intravenózní nebo intramuskulární. Když alergen vstupuje do krevního řečiště, dochází k postupným reakcím:

  • detekce antigenu imunitními buňkami;
  • akumulace lymfocytů v ohnisku léze, jejich počet v krvi alergické osoby se významně zvyšuje;
  • uvolňování zánětlivých mediátorů, které vedou k otokům, podráždění, zarudnutí nebo zesílení (na kůži se může objevit vyrážka, olupování, zarudnutí, puchýře atd.);
  • když antigen přestane fungovat, negativní reakce postupně klesá, zánět se zastaví.

Nejnebezpečnější je náhlá alergická reakce. Šíří se do velkých tkání a může dokonce ohrozit život pacienta. Tento typ reakce zahrnuje Quinckeho edém, anafylaktický šok a kopřivku. Blahobyt člověka se prudce zhoršuje, proto potřebuje první pomoc při alergii od kvalifikovaného odborníka.

Pokud je antigen neustále vystaven, negativní reakce imunitního systému přetrvává po dlouhou dobu. Například pokud má člověk reakci na prach z domácnosti, může se mu v průběhu času objevit chronická rýma, zánět spojivek, bronchiální astma..

Při krátkodobém působení antigenu dojde k reakci pouze jednou. Může však být tak silný, že může způsobit ohrožení lidského života. Každý by měl vědět, co dělat v případě závažných alergií, aby se předešlo komplikacím.

  • vlna zvířat, peří ptáků;
  • domácí prach vydávaný domácími hmyzy;
  • kvetení rostlin podle sezóny (ambrózie, topol, bříza, polní odrůdy);
  • spadané listí;
  • léky;
  • chemické přísady v kosmetice (zubní pasty, dekorativní kosmetika);
  • Jídlo;
  • vlněné věci.

Klinické projevy pro dospělé a děti se mohou lišit. To je způsobeno aktivitou imunitního systému. Mezi hlavní příznaky patří:

  • rýma - zánět nosních cest, doprovázený uvolňováním sliznic;
  • sinusitida - zánět nosních dutin;
  • konjunktivitida - zánět spojivky oka, doprovázený zarudnutím, fotofobií, slzením, bolestí;
  • kožní reakce - zarudnutí, zánět, olupování, vyrážka, otoky, zatvrdnutí, podráždění, kopřivka atd.;
  • slizniční reakce - otok, vyrážka, podráždění, zarudnutí;
  • závažné reakce, které ohrožují zdraví, například otok hrtanu, šok, vaskulární kolaps;
  • zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
  • křeče, svalové křeče;
  • dyspeptické poruchy - zácpa, průjem, nevolnost, nadýmání, zvracení, bolest v nadbřišku.

U dospělých a dětí se reakce na patogen liší v stupni projevu. To znamená, že příznaky jsou podobné, ale vyvíjejí se různou rychlostí..

U dospělých

Imunita dospělého je plně vyvinuta. Funguje dobře, pokud nejsou imunodeficience nebo jiné nemoci. Proto je reakce v reakci na zavedení antigenu úplná. Je běžné, že dospělý má na těle náhlou vyrážku. Vyplývá to z působení jasného slunce, používání potravin a tekutin, používání kosmetiky.

Imunitní odpověď může být zaměňována s nemocí. Neléčí se sami. Alergik předepíše laboratorní testy, řekne vám, jak rozpoznat alergii u dospělého.

Nejčastěji se dospělí vyznačují vývojem konjunktivitidy, rýmy, reakcemi na sliznicích, kožními projevy ve formě kopřivky. První pomoc při alergii doma u dospělého závisí na zdravotním stavu, známkách patologie.

Může se u dospělého vyvinout alergie, kdyby žádná nebyla? To je docela možné. Negativní reakce nastane neočekávaně při počátečním kontaktu s alergenem. Podle statistik se asi 50% případů alergií v dospělosti vyskytuje po 40 letech. Alergické nemoci jsou nejvíce náchylné ke spravedlivému sexu. Je však třeba poznamenat, že taková reakce těla může být také „zapomenutým“ projevem z dětství.

Vlastnosti vývoje alergické reakce u dítěte

U dětí je přítomnost onemocnění způsobena dědičností. Tělo je schopné produkovat velké množství protilátek. Nejčastěji se u dítěte rozvine atopická dermatitida, ekzém nebo erytém. Jedná se o závažné příznaky; je poměrně obtížné tyto nemoci eliminovat doma. Na druhém místě - rýma a zánět spojivek.

Pokud se onemocnění vyvine u dítěte během prvních měsíců života, může být v tomto případě příčinou alergie mateřské mléko matky, která používá potraviny zakázané pro HV. Negativní reakce u kojenců může také nastat u umělé výživy. Objevují se následující charakteristické znaky:

  • častá regurgitace, zvracení;
  • řídká stolice;
  • nadýmání, kolika.

Při absenci nouzové léčby alergických reakcí existuje u kojence malé riziko anafylaktické reakce. Například při převádění dětí s alergiemi na umělou výživu.

Čím je dítě starší, tím méně se projevuje. S věkem může úplně zmizet. Ve věku 5 let je imunitní odpověď na pyl rostlin a domácí alergeny častější. Existují klinické formy polinózy:

  • alergická rýma, zánět spojivek;
  • bronchitida typu astmatu;
  • typický obraz bronchiálního astmatu.

U dětí je imunitní odpověď na alergen nepředvídatelná. První pomoc při alergii u dítěte by měla být vždy doprovázena návštěvou lékaře. Specialista vám řekne, co dělat v případě alergické reakce.

Alergické projevy

Existují různé formy, ve kterých se objevuje nedostatečná imunitní odpověď.

  1. Edém Quincke. Kůže a tkáně pacienta pod sliznicí bobtnají. Příznaky se objevují na rukou, rtech, víčkách. Takový stav je velmi nebezpečný a bez včasné kvalifikované lékařské péče může dojít k udušení.
  2. Rýma. U pacienta se objeví jasný výtok z nosní sliznice. Časté kýchání, svědění nosu, přetížení.
  3. Zánět spojivek. Spojivka oka je zanícená a oteklá. Objeví se zarudnutí, svědění, bolest, fotofobie.
  4. Dermatózy. Objevuje se dermatitida, ekzém, erytém. Vyznačují se otokem, zarudnutím, zánětem, bolestí.
  5. Kopřivka. Jedná se o akutní alergickou reakci doprovázenou puchýři a svěděním na kůži..

Ne každý ví, zda se alergie může objevit náhle. Patologie může probíhat podle 2 typů reakcí:

  • hypersenzitivita okamžitého typu - vyvíjí se za několik sekund nebo minut, vrchol symptomu se objeví po 30 minutách (nejnebezpečnějšími podmínkami jsou anafylaktický šok, Quinckeho edém, kopřivka);
  • hypersenzitivita opožděného typu - imunitní odpověď nastává několik hodin po kontaktu s alergenem (senná rýma, dermatitida, odmítnutí transplantátu).

Lékař klasifikuje reakce za účelem diagnostiky, předepisování léčby. Každý pacient se na něj může obrátit slovy: „Mám alergii! Co dělat?".

Běžné příznaky, při kterých musíte urgentně zavolat sanitku

V mnoha případech není přecitlivělost strašidelná. Osoba užívá antihistaminikum, příznaky úplně nebo částečně zmizí. Ale s reakcemi okamžitého typu, možnou hrozbou pro život a zdraví pacienta. Když se objeví následující příznaky, naléhavě jdou do sanitky pro alergie:

  • silné otoky očních víček, rtů, hrtanu;
  • ztráta vědomí;
  • udušení doprovázené nedostatkem respiračních funkcí;
  • vzhled puchýřů po celém těle;
  • výskyt záchvatů, záchvaty;
  • příznaky bronchiálního astmatu, které se objevily poprvé (při absenci léčby).

Méně závažné případy jsou možné. Pokud se však s nimi člověk nedokáže sám vyrovnat, neví, co dělat v případě alergií, je nutné zavolat sanitku.

Základy první pomoci při domácí alergii

První pomoc při alergii by měla začít poskytnutím lékařských manipulací doma před příjezdem lékaře. Pokud si je někdo vědom nedostatečné reakce imunitního systému, měl by mít doma vždy nouzové léky na alergie..

Eliminace patogenních účinků alergenu

Aby se eliminovalo postupné zhoršování pohody, první pomoc při alergii doma by měla začít vyloučením působení potenciálního alergenu. Například odstraní zvíře od nemocné osoby nebo zavřou okna, aby se dovnitř nedostal pyl. V případě, že některý z příznaků vznikl z potravinového produktu, měl by být zcela vyloučen z vaší stravy..

Desenzibilizace těla (zmírnění příznaků)

Díky nouzové péči o akutní alergické reakce není možné onemocnění zcela eliminovat, proto před kontaktováním lékařské instituce vyvstává úkol - pokusit se odstranit nebo alespoň snížit hlavní příznaky alergického projevu. Po vyloučení kontaktu s alergenem léčba pokračuje užíváním antihistaminik (viz podrobněji „Antihistaminika v léčbě alergií: mechanismus účinku a klasifikace“), stejně jako sorbentů (Polysorb, Enterosgel, Smecta atd.). První pomoc u těžkých forem alergie na léky se omezuje na užívání antihistaminik.

K podání antihistaminika se používají následující metody:

  • orálně (tablety, suspenze) - první pomoc při potravinových alergiích;
  • lokálně (kapky, spreje, krémy, masti) - alergická rýma, zánět spojivek, dermatitida;
  • intravenózní nebo intramuskulární (pohotovostní péče o alergie).

Při závažných alergických reakcích se používá intravenózní nebo intramuskulární podání léků.

Co dělat, když lékárnička není po ruce

Co dělat, když se u alergie objeví náhlá alergická reakce? Alergickou reakci můžete dočasně zastavit pouze pomocí antialergických léků. Ruční nástroje zde nefungují.

Co dělat s kožními alergiemi? Doporučuje se ochladit postiženou oblast těla, aby se snížilo svědění, podráždění, otoky.

Výjimkou je útok udušení. V tomto případě se neobejde bez pomoci lékařů, proto je nutné pacienta co nejdříve doručit do zdravotnického zařízení..

Co je přísně zakázáno dělat v případě náhlého výskytu alergické reakce

První pomoc při alergické reakci by měla být poskytována v souladu se všemi pravidly. Pokud člověk neví, co má dělat s alergií, je lepší se uchýlit k léčbě, ale počkat na odborníka. Existuje seznam nejčastějších chyb, které byste neměli dělat, zejména při první pomoci při akutních alergických reakcích:

  • použití prošlého antihistaminika;
  • zavedení léků intravenózně nebo intramuskulárně ne v souladu s pravidly (nesterilní podmínky, sekundární použití injekční stříkačky);
  • nezávislá laryngektomie pro zadušení nezkušenou osobou;
  • užívání cizích léků, jako jsou léky proti bolesti, které mohou zvýšit imunitní odpověď;
  • nedostatečné doporučení specialistovi, zejména v případech akutní alergické reakce.

Pokud si člověk je vědom zvýšené reakce imunitního systému, měl by mít lék vždy u sebe, aby mohl dostat první pomoc při alergii. První pomoc při akutních alergických reakcích by měla být poskytována pouze pod dohledem odborníka.

Poskytování neodkladné lékařské péče o akutní alergická onemocnění

* Dopadový faktor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Vyšší atestační komise.

Přečtěte si v novém čísle

Ph.D. I.V. Sidorenko, profesor I.S. Elkis,

Ph.D. A.V. Topolyansky, profesor A.L. Vertkin

Vědecké centrum zdraví dětí, Ruská akademie lékařských věd, Moskva
MMA pojmenovaná po I.M. Sečenov
MGMSU je. NA. Semashko
Sanitka a pohotovostní lékařská stanice, Moskva
Národní vědecká a praktická společnost pro nouzovou lékařskou pomoc, Moskva


Podle údajů Národní vědecké a praktické společnosti pro nouzovou lékařskou pomoc se za poslední 3 roky zvýšil počet výzev k léčbě akutních alergických onemocnění v celé Ruské federaci o 18%. Současně se jejich frekvence v různých regionech pohybuje od 1 do 5% všech případů návštěv posádky sanitky..

Hlavní příčiny a patogeneze

Patogeneze alergických reakcí byla dosud plně studována a podrobně popsána v mnoha domácích i zahraničních monografiích o alergologii a klinické imunologii. V každém případě se příznaky alergického zánětu objeví v tkáni šokového orgánu nebo „cílového“ orgánu, což může být kůže, průdušky, zažívací trakt atd. Ústřední role při provádění těchto imunopatologických reakcí patří imunoglobulinům třídy E (IgE), jejichž vazba na antigen vede k uvolňování mediátorů alergie (histamin, serotonin, cytokiny atd.) Ze žírných buněk..

Alergické reakce se nejčastěji vyvíjejí při vystavení inhalačním alergenům obydlí, epidermu, pylu, potravinových alergenů, léků, parazitárních antigenů a bodnutí a bodnutí hmyzem. Alergie na léky se nejčastěji vyvíjí při užívání analgetik, sulfonamidů a antibiotik ze skupiny penicilinů, méně často cefalosporinů. Výskyt alergie na latex je navíc vysoký..

Klinická prezentace, klasifikace a diagnostická kritéria

Pokud jde o poskytování pomoci a hodnocení prognózy, lze akutní alergická onemocnění klasifikovat následovně (tabulka 1):

Plíce - alergická rýma (celoroční nebo sezónní), alergická konjunktivitida (celoroční nebo sezónní), kopřivka.

Středně těžká a těžká - generalizovaná kopřivka, Quinckeho edém, akutní stenóza hrtanu, mírné zhoršení bronchiálního astmatu, anafylaktický šok.

Největší bdělost při poskytování lékařské péče v přednemocniční fázi by měla být způsobena prognosticky nepříznivými případy život ohrožujících stavů u pacientů: těžký astmatický záchvat (status asthmaticus), anafylaktický šok, Quinckeho edém v oblasti hrtanu, akutní stenóza hrtanu.

Při analýze klinického obrazu alergické reakce by měl lékař sanitky dostat odpovědi na otázky uvedené v tabulce 2.

Počáteční vyšetření by mělo posoudit přítomnost: stridoru, dušnosti, sípání, dušnosti nebo apnoe; hypotenze nebo synkopa; změny na kůži (vyrážky jako kopřivka, Quinckeho edém, hyperémie, svědění); gastrointestinální projevy (nevolnost, bolest břicha, průjem); změny vědomí. Pokud má pacient stridor, těžkou dušnost, hypotenzi, arytmii, křeče, ztrátu vědomí nebo šok, považuje se tento stav za život ohrožující.

Léčba akutních alergických onemocnění

U akutních alergických onemocnění v přednemocniční fázi je nouzová léčba založena na následujících pokynech:

Ukončení dalšího vstupu údajného alergenu do těla. Například v případě reakce na lék podávaný parenterálně nebo kousnutím / bodnutím hmyzem - aplikace škrtidla nad místo vpichu nebo kousnutí po dobu 25 minut (každých 10 minut je nutné škrtidlo uvolnit po dobu 1–2 minut); na místo vpichu nebo kousnutí - led nebo vyhřívací podložka se studenou vodou po dobu 15 minut; štěpení v 5-6 bodech a infiltrace do místa vpichu nebo kousnutí 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu s 4,5 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Antialergická léčba (antihistaminika nebo glukokortikosteroidy). Zavedení antihistaminik je indikováno pro alergickou rýmu, alergickou konjunktivitidu, kopřivku. Glukokortikoidová terapie (GCS) se provádí s anafylaktickým šokem a angioedémem (v druhém případě lékem volby): prednisolon se podává intravenózně (u dospělých - 60 - 150 mg, u dětí - v dávce 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti). Při generalizované kopřivce nebo při kombinaci kopřivky s Quinckeho edémem je vysoce účinný betamethason 1–2 ml intramuskulárně. V případě Quinckeho edému, aby se zabránilo účinku histaminu na tkáně, je nutné kombinovat antihistaminika nové generace (loratadin) s glukokortikoidy.

Symptomatická léčba. S rozvojem bronchospasmu je indikováno inhalační podání b 2- agonisté a další bronchodilatační a protizánětlivé léky prostřednictvím nebulizátoru. Korekce arteriální hypotenze a doplnění objemu cirkulující krve se provádí zavedením solného a koloidního roztoku (izotonický roztok chloridu sodného 500-1000 ml, hydroxyethylovaný škrob 500 ml, polyglucin 400 ml). Použití vazopresorických aminů (dopamin 400 mg na 500 ml 5% glukózy, norepinefrin 0,2-2 ml na 500 ml 5% roztoku glukózy; dávka je titrována, dokud není dosaženo úrovně systolického tlaku 90 mm Hg) je možné pouze po doplnění objemu cirkulující krve... U bradykardie je možné podávat atropin v dávce 0,3–0,5 mg subkutánně (v případě potřeby se podávání opakuje každých 10 minut). Za přítomnosti cyanózy je také indikována dušnost, suché sípání, kyslíková terapie.

Protišoková opatření (obr. 1). V případě anafylaktického šoku by měl být pacient položen (hlava pod nohama), otočit hlavu do strany (aby nedošlo k vdechnutí zvratků), natáhnout dolní čelist, odstranit snímatelné zubní náhrady. Epinefrin se injikuje subkutánně v dávce 0,1 - 0,5 ml 0,1% roztoku (lék podle volby), v případě potřeby se injekce opakují každých 20 minut po dobu jedné hodiny pod kontrolou krevního tlaku. Při nestabilní hemodynamice s rozvojem bezprostředního ohrožení života je možné intravenózní podání epinefrinu. V tomto případě se 1 ml 0,1% roztoku epinefrinu zředí ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného a vstřikuje se počáteční rychlostí 1 μg / min (1 ml za minutu). V případě potřeby lze rychlost zvýšit na 2–10 μg / min. Intravenózní podání epinefrinu se provádí pod kontrolou srdeční frekvence, dýchání, krevního tlaku (systolický krevní tlak musí být udržován na více než 100 mm Hg u dospělých a> 50 mm Hg u dětí). Léky používané k léčbě alergických onemocnění různé závažnosti a jejich účinnosti jsou uvedeny v tabulce 3.

Postava: 1. Algoritmus pro léčbu anafylaktického šoku

Klinická farmakologie léčiv používaných k léčbě akutních alergických onemocnění

Způsob aplikace a dávkování antialergických léků je uveden v tabulce 4.

Epinefrin je přímým stimulantem a - a b - adrenergních receptorů, který určuje všechny jeho farmakodynamické účinky. Mechanismus antialergického působení je realizován:

Způsob podání a dávkování antialergických léků je uveden v tabulce 4. Epinefrin je přímým stimulantem - a - adrenergních receptorů, který určuje všechny jeho farmakodynamické účinky. Mechanismus antialergického působení je realizován:

• stimulace a -adrenergních receptorů, vazokonstrikce břišních orgánů, kůže, sliznic, zvýšený krevní tlak;

• pozitivní inotropní účinek (síla srdečních kontrakcí se zvyšuje v důsledku stimulace b 1–Adrenergní receptory srdce);

• stimulace b 2–Adrenergní receptory průdušek (úleva od bronchospasmu);

• potlačení degranulace mastocytů a bazofilů (díky stimulaci intracelulárního cAMP).

Při parenterálním podání lék působí krátkodobě (intravenózně - 5 minut, subkutánně - až 30 minut), protože je rychle metabolizován v zakončení sympatických nervů, v játrech a jiných tkáních za účasti monoaminooxidázy (MAO) a katechol-O-methyltransferázy (COMT).

Vedlejší účinky: závratě, třes, slabost; bušení srdce, tachykardie, různé arytmie (včetně komorových), bolest v srdci; potíže s dýcháním; zvýšené pocení; nadměrné zvýšení krevního tlaku; retence moči u mužů s adenomem prostaty; zvýšené hladiny cukru v krvi u diabetických pacientů. Rovněž jsou popsány tkáňové nekrózy po opakované subkutánní injekci na stejném místě v důsledku lokální vazokonstrikce.

Kontraindikace: arteriální hypertenze; výrazná cerebrální ateroskleróza nebo organické poškození mozku; srdeční ischemie; hypertyreóza; glaukom s uzavřeným úhlem; cukrovka; hypertrofie prostaty; těhotenství. I při těchto onemocněních je však možné ze zdravotních důvodů a pod přísným lékařským dohledem předepsat epinefrin pro anafylaktický šok..

Glukokortikosteroidy

Mechanismus antialergického působení glukokortikoidů je založen na následujících účincích:

• imunosupresivní vlastnost (potlačení růstu a diferenciace imunitních buněk - lymfocytů, plazmatických buněk, snížení produkce protilátek);

• prevence degranulace žírných buněk a uvolňování mediátorů alergie z nich;

• snížení vaskulární permeability, zvýšení krevního tlaku, zlepšení průchodnosti průdušek.

K parenterálnímu podávání během nouzové léčby v přednemocniční fázi se používá prednisolon. Pro léčbu bronchiálního astmatu, alergické rýmy, alergické konjunktivitidy byly vyvinuty topické formy glukokortikosteroidů (flutikason, budesonid). Vedlejší účinky systémových kortikosteroidů: arteriální hypertenze, neklid, arytmie, ulcerativní krvácení. Nežádoucí účinky topických kortikosteroidů: chrapot, poruchy mikroflóry s dalším vývojem slizniční kandidózy, když se používají vysoké dávky - atrofie kůže, gynekomastie, přírůstek hmotnosti atd. Kontraindikace: žaludeční vřed a duodenální vřed, těžká hypertenze, selhání ledvin anamnéza přecitlivělosti na glukokortikoidy.

Betamethason je glukokortikosteroid, který se skládá z 2 mg fosforečnanu disodného a 5 mg betamethason dipropionátu. Betamethason disodný fosforečnan poskytuje rychlý nástup účinku. Prodloužený účinek zajišťuje betamethason dipropionát. Lék má imunosupresivní, antialergické, desenzibilizující a protišokové účinky. Betamethason je biotransformován v játrech. Dávka léku závisí na závažnosti onemocnění a klinickém obrazu průběhu. Používá se k léčbě akutních alergických onemocnění formou intramuskulárních injekcí 1–2 ml. Při jednom podání nebyly pozorovány žádné významné vedlejší účinky.

Antihistaminika (H blokátory1–Histaminové receptory)

Existuje několik klasifikací antihistaminik. Podle jednoho z nich jsou léky první, druhé a třetí generace izolované (zatímco otázka, zda různé léky patří do druhé nebo třetí generace, je stále diskutována). V další, mezi kliniky oblíbenější klasifikaci, jsou klasická antihistaminika, například chloropyramin, a léky nové generace (akrivastin, fexofenadin, loratadin atd.)

Je třeba poznamenat, že pro klasická antihistaminika je na rozdíl od léků nové generace charakteristická krátká doba působení s relativně rychlým nástupem klinického účinku. Mnoho z nich je k dispozici v parenterální formě. To vše určuje rozšířené užívání klasických antihistaminik a v současné době.

Chloropyramin je jedním z nejpoužívanějších klasických antihistaminik. Má významnou antihistaminickou aktivitu, periferní anticholinergní a mírný antispasmodický účinek. Při perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v krvi je dosaženo během prvních 2 hodin, terapeutická úroveň koncentrace je udržována po dobu 4–6 hodin. Účinné ve většině případů k léčbě sezónní a celoroční alergické rýmy a konjunktivitidy, kopřivky, atopické dermatitidy, ekzému; v parenterální formě - k léčbě akutních alergických onemocnění vyžadujících pohotovostní péči. Má širokou škálu použitých terapeutických dávek. Neakumuluje se v krevním séru, proto při dlouhodobém užívání nezpůsobuje předávkování. Lék se vyznačuje rychlým nástupem účinku a krátkou dobou trvání (včetně vedlejších účinků). Lze kombinovat s jinými H1–Blokátory s cílem prodloužit dobu trvání antialergického působení. K dispozici v tabletách a ampulích pro intramuskulární a intravenózní podání.

Antihistaminika nové generace postrádají kardiotoxické účinky, kompetitivně ovlivňují histamin, nejsou metabolizována játry (například farmakokinetika akrivastinu se nemění ani u pacientů s poruchou funkce jater a ledvin) a nezpůsobuje tachyfylaxi.

Akrivastin je léčivo s vysokou antihistaminovou aktivitou s minimálními sedativními a anticholinergními účinky. Rysem jeho farmakokinetiky je nízká rychlost metabolismu a absence kumulace a závislosti. Acrivastin je preferován, pokud není potřeba trvalé antialergické léčby. Želatinová tobolka se rychle vstřebává v žaludku a poskytuje rychlý nástup účinku. Lék má krátké trvání účinku, což umožňuje flexibilní dávkovací režim. Žádný kardiotoxický účinek. Selektivně ovlivňující H1–Receptory, nedráždí žaludeční sliznici. Žádný dopad na H2–Receptory.

Loratadin - antihistaminikum nové generace bez lékařského předpisu.

Indikace: alergická rýma (sezónní a celoroční), alergická konjunktivitida, kopřivka, generalizovaná kopřivka, Quinckeho edém, alergické reakce na bodnutí hmyzem, svědění dermatóz (kontaktní alergická dermatitida, chronický ekzém).

Droga nemá žádné vedlejší účinky, jako je ospalost, sucho v ústech, bolesti hlavy, závratě.

Bronchospasmolytika: b 2- krátkodobě působící agonisté a anticholinergika

Berodual je kombinované bronchospazmolytické léčivo obsahující dva bronchodilatátory: fenoterol (nar 2- agonista) a ipratropiumbromid (anticholinergikum). Jedna dávka berodualu obsahuje 0,05 mg fenoterolu a 0,02 mg ipratropiumbromidu.

Způsob aplikace: 10–20 kapek berodualu se pomocí nebulizátoru po dobu 5–10 minut vdechuje do 1–4 ml solného roztoku, aby se zabránilo záchvatu udušení. Pokud nedojde ke zlepšení - opakovaná inhalace po 20 minutách.

Salbutamol je selektivní agonista B. 2- adrenergní receptory. Bronchodilatační účinek salbutamolu nastává během 4–5 minut. Účinek léčiva se postupně zvyšuje na maximum o 40-60 minut. Poločas rozpadu 3-4 hodiny, doba působení - 4-5 hodin.

Způsob aplikace: použití nebulizátoru; Mlhovina, každá o objemu 2,5 ml, obsahující 2,5 mg salbutamolu ve fyziologickém roztoku. K inhalaci v nezředěném stavu jsou předepsány 1–2 mlhoviny (2,5–5,0 mg). Pokud nedojde ke zlepšení, provádí se opakovaná inhalace 2,5 mg každých 20 minut. V jedné hodině.

Typické chyby v užívání léků při léčbě akutních alergických onemocnění v přednemocniční fázi

• Izolované přiřazení H1- blokátory histaminu u závažných alergických reakcí, stejně jako u broncho-obstrukčního syndromu, nemají nezávislý význam a v přednemocniční fázi vedou pouze k neodůvodněné ztrátě času.

• Užívání diprazinu je také nebezpečné kvůli zhoršení hypotenze.

• Pozdní jmenování GKS; neoprávněné použití malých dávek GCS.

• Užívání jednotlivých léků, které nejsou indikovány k léčbě alergických onemocnění (glukonát vápenatý, chlorid vápenatý atd.).

• Přítomnost jednosměrných léků v listu vybavení pro záchranné týmy je ekonomicky neopodstatněná.

• Nepoužití aktuálního GCS ab 2–Agonisté pro alergickou stenózu hrtanu a bronchospazmus.

Pacienti se závažnými alergickými onemocněními musí být hospitalizováni. U mírných alergických onemocnění se o otázce hospitalizace rozhoduje v každém případě individuálně..

PŘÍLOHA
Alergická stenóza horních cest dýchacích u dětí

Hlavní příčiny a patogeneze

Syndrom obstrukce horních cest dýchacích (záď, akutní stenózní laryngotracheitida) u dětí je jedním z běžných důvodů pro vyhledání neodkladné péče. Rozlišuje se akutní alergická stenóza hrtanu a stenóza vyvíjející se na pozadí ARVI.

Hlavním důvodem pro vznik alergické stenózy horních cest dýchacích s převládající lokalizací procesu v hrtanu je senzibilizace těla na potravinové a lékové alergeny, stejně jako na alergeny roztočů domácího prachu (Dermatophagoides pteronyssinus a Dermatophagoides farinae), zvířat atd..

Akutní alergická stenóza horních cest dýchacích je častější u dětí s dědičnou predispozicí k alergiím. Rozvoju zádě často předchází nástup příznaků kožních a respiračních alergií. Výskyt alergické stenózy hrtanu a takové anatomické rysy tohoto orgánu u dětí, jako je měkkost chrupavčité kostry, krátký a úzký vestibul a vysoký hrtan, přítomnost jemné sliznice bohaté na buněčné prvky a volná, s bohatou vaskulární sítí a velkým počtem žírných buněk submukózy... Tyto vlastnosti struktury sliznic a submukózních membrán jsou zvláště charakteristické pro oblast hrtanu obklopenou hustou cricoidní chrupavkou. Tato oblast se promítá do subglotického prostoru, ve kterém se u dětí vyvíjí nejvýraznější edém. Častěji se záď vyvíjí u dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let, zatímco chlapci trpí 3-4krát častěji než dívky.

Patogenetickým základem alergické stenózy horních cest dýchacích jsou IgE zprostředkované alergické reakce, které způsobují zánět sliznice hrtanu ve formě otoku, hypersekrece hlenu, křeče hladkých svalů horních cest dýchacích; u některých pacientů se také vyskytuje bronchospazmus. Vývoj akutní stenózující laryngotracheitidy může být také spojen s dopadem virové infekce, chemických znečišťujících látek, změnami meteorologické situace..

Klinická prezentace, klasifikace a diagnostická kritéria

Akutní stenóza hrtanu je příčinou rozvoje respiračního selhání a narušení celkového stavu dítěte. Existují tři stupně stenózy, v závislosti na závažnosti zúžení hrtanu:

I. stupeň laryngeální stenózy - kompenzovaná stenóza;

II stupeň - subkompenzovaná stenóza;

III stupeň - dekompenzovaná stenóza (tabulka 5).

U dětí s alergickou stenózou hrtanu se obvykle projevuje dědičnost, která je zatížena alergickými reakcemi a chorobami a často mají také projevy atopické dermatitidy, alergií na potraviny a léky. Tato varianta zádě je charakterizována náhlým vývojem stenózy „na pozadí úplného zdraví“, při absenci katarálních jevů, normální tělesné teplotě a relativně rychlém zmírnění příznaků onemocnění s odpovídající terapií. U řady dětí se současně s projevy alergické stenózy hrtanu vyvine broncho-obstrukční syndrom.

Akutní stenóza hrtanu, která se vyvíjí na pozadí akutní respirační infekce, je charakterizována postupnějším nástupem onemocnění, nástupem stenózy na pozadí katarálních jevů z horních cest dýchacích, horečkou, rozvojem příznaků intoxikace, zánětlivými změnami celkového krevního testu.

Stenóza hrtanu musí být odlišena záškrtem hrtanu, cizím tělesem dýchacích cest, obstrukční bronchitidou, retrofaryngeálním abscesem, bronchiálním astmatem, černým kašlem, pneumonií s projevy respiračního selhání.

Léčba akutní stenózy hrtanu

Děti s akutní stenózou hrtanu jsou povinně hospitalizovány. Terapie prováděná pro akutní stenózu hrtanu by měla být patogenetická a zaměřená na obnovení vzduchové propustnosti horních cest dýchacích. Léčba se provádí s přihlédnutím k závažnosti stenózy hrtanu, začíná pohotovostními týmy záchranné služby, pokračuje po cestě do nemocnice. Doba poskytování přednemocniční péče pacientovi by neměla přesáhnout 60 minut.

K léčbě akutní stenózy hrtanu v kompenzovaném stadiu (stupeň I) v přednemocniční fázi se používá inhalace glukokortikosteroidů (budesonid nebulizátorem v dávce 0,25 mg, s neúčinností nebo nepřítomností nebulizátorů, používají se antihistaminika: i / m (chloropyramin, 2% roztok, 0,1 ml v prvním roce života) nebo orálně (pro děti od 12 let - akrivastin (7 mg, tobolka) nebo loratadin 10 mg (1 tableta nebo 2 čajové lžičky sirupu).

Léčba akutní stenózy hrtanu ve stadiu neúplné kompenzace (II. Stupně) začíná inhalací glukokortikosteroidů nebulizátorem v dávce 0,5 mg. Pokud jsou neúčinné, opakované inhalace budesonidu se provádějí ve stejné dávce pomocí rozprašovače v intervalu 20 minut (maximálně 3krát).

Při absenci nebulizátorů se používají antihistaminika (chloropyramin intramuskulárně), systémové glukokortikosteroidy (prednisolon v dávce 2 mg / kg). Pokud účinek není dostatečný, je navíc předepsáno subkutánní podání 0,1% roztoku epinefrinu v dávce 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti.

Stenóza hrtanu stupně III se vyskytuje s projevy respiračního a kardiovaskulárního selhání, metabolickými poruchami, známkami toxikózy, což vyžaduje okamžitou hospitalizaci. V přednemocniční fázi začíná léčba stenózy hrtanu stupně III také inhalací glukokortikosteroidů nebulizátorem v dávce 1 mg.

V případě broncho-obstrukčního syndromu se léčba provádí roztoky b 2- krátkodobě působící agonisté (10–20 kapek berodualu pro děti do 6 let nebo salbutamol - mlhovina 1 / 2–1 pro děti starší 6 let) prostřednictvím nebulizátoru.

Články O Potravinových Alergií