Astma během těhotenství

Každá milující maminka se těší na vzhled svého dítěte a upřímně si přeje, aby se narodil zdravý a bez jakýchkoli patologií. Ale v některých případech mohou všechny radosti z mateřství zastínit nemoc těhotné ženy. Jedním z nich je bronchiální astma, kterým žena může trpět během těhotenství, kdy se zhoršují všechna chronická nebo alergická onemocnění v jejím těle..

V minulých stoletích lékaři ženě s bronchiálním astmatem nedoporučovali, aby vůbec porodila, aby neohrozila sebe a plod. V té době však medicína ještě nebyla tak rozvinutá jako dnes. Proto se můžete uklidnit: díky současnému pokroku ve světě rodí tisíce těhotných žen s bronchiálním astmatem zcela zdravé děti..

Co je to bronchiální astma a proč může být pro vaše dítě nebezpečné?

Jednoduše řečeno, jedná se o alergickou reakci dýchacího systému. Mechanismus onemocnění je jednoduchý: průdušky jsou v kontaktu s alergenem, a proto se jejich lumeny zužují, dochází k křečím a udušení. Alergeny v tomto případě mohou být pyl, mořské plody, zvířecí chlupy a srst, prach, chemikálie pro domácnost, cigaretový kouř. Ve vzácných případech se astma vyskytuje po poranění mozku a v důsledku různých endokrinních poruch. Toto onemocnění může být často doprovázeno dermatitidou, ekzémem, rýmou, konjunktivitidou. A vaše dítě riskuje, že dostane hypoxii (nedostatečné množství kyslíku v krvi) i v děloze.

Největší problém však nevzniká proto, že nemoc existuje, ale kvůli její špatné kontrole. Koneckonců, pokud víte, že jste astmatik, musíte být neustále pod dohledem svého lékaře a pravidelně užívat určité léky. K porodu zdravého dítěte je třeba léčit nastávající matku, aby se zabránilo zvýšení frekvence příznaků a rozvoji hypoxie u dítěte.

Příčiny astmatu během těhotenství

Jak víte, v těle těhotné ženy dochází k řadě hormonálních změn. To vede k tomu, že se bronchiální astma může u každé matky projevovat odlišně. U přibližně třetiny astmatických žen v pozici zůstává závažnost a frekvence záchvatů stejná jako před těhotenstvím. A pro některé nemoc vůbec přestává vadit a probíhá v mírné formě. Lékaři říkají, že k tomu dochází díky lepší práci hormonu kortizolu..

Těžké astma může být často způsobeno strachem ze samotné matky. V obavě, že předepsané léky negativně ovlivní dítě, odmítá je užívat. A to dláždí cestu hypoxii u dítěte. Nejčastěji si těhotné ženy stěžují na zvýšené záchvaty po 28-40 týdnech. V tomto období plod roste a omezuje pohyb plic matky. Usnadní se to, až když dítě krátce před porodem sestoupí do pánve. To je důvod, proč lékaři trvají na tom, aby těhotné astmatické ženy měly neustále inhalátor poblíž. Těžké záchvaty mohou způsobit předčasné kontrakce.

Intenzifikace záchvatů u těhotných žen závisí na formách bronchiálního astmatu. Vyznačují se dvěma:

  1. infekční a alergické. Vyvíjí se na pozadí infekčních onemocnění dýchacích cest. Může to být pneumonie, faryngitida, tonzilitida nebo bronchitida. Alergeny jsou v tomto případě škodlivé mikroby. Tato forma astmatu je nejčastější u těhotných žen;
  2. neinfekční a alergické. Pyl rostlin, prach, peří, vlna a zvířecí srst, léčivé látky (antibiotika, penicilin, vitamin B1, aspirin, pyramidon), průmyslové chemikálie (formalin, pesticidy, kyanamidy, anorganické soli těžkých kovů) mohou vyvolat vývoj a komplikace této formy bronchiálního astmatu. ), potravinové alergeny (citrusové plody, jahody, jahody). Důležitou roli ve výskytu neinfekčního alergického astmatu má dědičná predispozice.

Příznaky astmatu u těhotné ženy

Bronchiální astma je především chronické zánětlivé onemocnění. Zánětlivý proces vyvolává řadu příznaků a v žádném případě jej nelze ignorovat. Koneckonců, astma je přesně ten případ, kdy je nutné léčit ne příznaky, ale příčinu. Jinak bude nemoc postupovat a způsobovat komplikace..

Těhotná žena má všechna tři stadia vývoje bronchiálního astmatu: pre-astma, astmatické záchvaty a astma stavu..

Bronchiální astma během těhotenství

Bronchiální astma je bronchospastická patologie dýchacího ústrojí, která se vyznačuje rozvojem suchého kašle, častou dušností, přítomností pocitu udušení u pacienta, projevem specifických pískavých zvuků během dýchání.

U mladých dívek je bronchiální astma diagnostikována často během těhotenství. Chronické onemocnění může mít negativní dopad na proces tvorby embryí a celkový stav nastávající matky. Těhotné dívky s diagnostikovaným bronchiálním astmatem jsou pod lékařským dohledem.

Jaký je vztah

Během těhotenství zažívá tělo nastávající matky silný fyzický stres, jehož přítomnost je způsobena potřebou vytvořit příznivé prostředí pro život embrya.

Kromě zajištění vývoje plodu nadměrný stres zhoršuje průběh chronických onemocnění nastávající matky, k nimž patří i astma..

Těhotná dívka musí pravidelně navštěvovat gynekologa, pulmonologa terapeuta, stejně jako alergika, podstoupit vyšetření a také sledovat její zdraví. Existují tři typy bronchiálního astmatu během těhotenství:

  1. Chronická patologie je asymptomatická a nemá negativní vliv na nitroděložní vývoj plodu: nastávající matka nemusí užívat léky.
  2. Vysoce kvalitní terapie zaměřená na zastavení záchvatů bronchospastického onemocnění zlepšuje stav těhotné dívky a jejího dítěte.
  3. Chronické onemocnění dýchacího systému vyvolává vznik komplikací, pro jejichž úlevu potřebuje těhotná žena užívat těžké léky - léky s vysokým obsahem hormonů.

Lékaři nemohou s jistotou určit, jak se bude během těhotenství vyvíjet bronchiální astma. Pokud nastávající matka dodržuje doporučení gynekologa, zvyšuje se pravděpodobnost stabilizace jejího stavu v přítomnosti chronického onemocnění v anamnéze..

Potřebuji plánování

Detekce astmatu u dívek v reprodukčním věku je indikací pro povinné plánování budoucího těhotenství. Mladá žena by měla nejen pravidelně podstupovat diagnostiku a užívat správně vybrané léky, ale také samostatně sledovat práci svých respiračních funkcí a celkovou pohodu obecně.

Vzhledem k tomu, že hormonální léky jsou účinné při léčbě chronické respirační patologie, která může narušit nitroděložní vývoj plodu, jsou před přijetím dítěte přijata terapeutická opatření. Nejprve je nutné vyloučit kontakt s alergenem - pomůže to snížit frekvenci záchvatů patologie a zabránit komplikacím.

Chcete-li určit provokující faktor, který působí jako alergen, musíte podstoupit vyšetření. Terapeut využívá diagnostické výsledky jako základ pro sestavení režimu lékové terapie.

Nastávající matka musí sama vytvářet hypoalergenní životní podmínky tím, že udržuje dům čistý. Jelikož nejčastějším alergenem je domácí prach, doporučuje se z místnosti odstranit textil, který hromadí škodlivé částice..

Dívka musí každý den provzdušňovat byt a provádět mokré čištění. Ložní prádlo, které obsahuje přírodní plniva (peří, prachové peří), se doporučuje nahradit předměty z hypoalergenních materiálů.

Astmatické záchvaty se vyvíjejí na pozadí znečištění nebo nadměrného sucha vzduchu, v místnosti je povoleno instalovat speciální zařízení - čistič vzduchu a zvlhčovač vzduchu.

Jaké jsou komplikace

Nebezpečí pro nitroděložní vývoj embrya je porucha dýchacích funkcí, která doprovází záchvat bronchospastické patologie. Obtížné dýchání těhotné dívky vyvolává u dítěte nedostatek kyslíku.

Hypoxie může vyvolat porušení embryonálního vývoje, stejně jako projev podvýživy, který je charakterizován nedostatkem hmotnosti plodu.

Pokud se záchvaty bronchiálního astmatu vyskytnou na počátku těhotenství, existuje vysoké riziko poškození vnitřních orgánů embrya. Porucha funkce dýchání během těhotenství často předchází rozvoji gestózy, patologie, při které se dýchací cesty stávají zranitelnými vůči účinkům infekčních patogenů.

Vývoj gestózy vyžaduje antibiotickou terapii, která může být pro těhotné dívky kontraindikována.

Zakázané léky

Užívání hormonálních léků ve formě tablet a injekčních roztoků je považováno za účinný způsob, jak zastavit záchvaty chronických onemocnění. Navzdory skutečnosti, že hormony usnadňují průběh patologie, negativně ovlivňují intrauterinní vývoj dítěte, protože rychle pronikají do celkového krevního řečiště.

Vysoké riziko užívání hormonů během těhotenství je způsobeno skutečností, že těhotným dívkám jsou léky předepisovány zřídka. Bezpečné léky jsou prednisolon.

Epinefrin pomáhá zastavit akutní záchvat bronchospastického onemocnění, ale je také předepsán ve vzácných případech, kdy hrozí ohrožení života těhotné dívky. Lék Formoterol poskytuje bronchodilatační účinek, používá se při inhalaci: pokud je to možné, je nahrazen bezpečným analogem.

Chronická onemocnění dýchacího systému se zhoršují alergickou rýmou, jejíž záchvaty jsou zastaveny užíváním antihistaminik. Léky v této skupině lze užívat až od čtvrtého měsíce těhotenství. Claritin je bezpečné antihistaminikum pro nastávající matky.

Zásady léčby

Během těhotenství se bronchiální astma projevuje pocitem udušení, při kterém nastávající matka trpí nedostatkem kyslíku: aby se zabránilo hypoxii plodu, musí být tento příznak včas zastaven. Při výběru léků lékař studuje jejich kvalitativní složení a také hodnotí míru vlivu na práci srdce a plic.

Léky, které se používají k léčbě bronchospastického onemocnění, lze rozdělit do dvou kategorií:

  1. Základní léky vám umožňují kontrolovat celkový stav nastávající matky: musí se užívat denně.
  2. Symptomatické léky rychle zmírňují křeče vytvořené v průduškové dutině, eliminují pocit nepohodlí v hrudní kosti a kašel a snižují sípání.

Účinným lékem, který má kombinovaný účinek, je salbutamol. Tento lék poskytuje dvojí účinek: odstraňuje specifické příznaky a normalizuje celkový stav..

Pokud se chronická patologie zhoršuje častými záchvaty, je nutné pro terapeutické účely používat inhalátory, které obnovují respirační funkci, stabilizují stav a zabraňují rozvoji komplikací. K dosažení nejpozitivnějšího účinku je prokázáno, že pacient dodržuje doporučení lékaře. Výběr léků se provádí po obecné diagnóze pulmonologem nebo alergikem.

S mírným průběhem patologie jsou těhotným pacientům předepsány nehormonální léky - Intal nebo Kachlová. Pokud nehormonální léčba nezajistí normalizaci respiračních funkcí, lékař upraví léčebný režim pro nastávající matku: nahradí hormonální léky glukokortikosteroidy.

Aktuální hormony jsou bezpečné pro těhotné ženy, mají místní účinek. Aktivní složky mají příznivý účinek na postiženou oblast průdušek, aniž by se dostaly do krve.

Bezpečné léky jsou Beklazon a Pulmicort: jejich popularita mezi těhotnými ženami, které trpí astmatem, je způsobena jejich souladem s požadavkem „účinnosti a bezpečnosti“.

Vlastnosti práce

Bronchiální astma není kontraindikací porodu, pokud byla těhotná dívka pod dohledem pulmonologa po dobu 9 měsíců. Aby byla pacientka připravena na budoucí porod, je hospitalizována dva týdny před dnem porodu..

Aby se zabránilo projevům záchvatu během porodu, je matce injekčně podán lék, který je pro dítě bezpečný. Pokud těhotná žena užívá prednisolon, doporučuje se injekce "hydrokortizonu".

Pokud během těhotenství byly časté záchvaty bronchiálního astmatu, nastávající matce je proveden císařský řez. Operace je plánována předem, provádí se ve 38 týdnech, kdy se vytvoří plod.

Nedodržení doporučení lékaře matkou může vyvolat projev komplikací během porodu, jako je předčasný odtok vody nebo rychlý porod, což zvyšuje riziko poškození plodu. V závažných případech předchází nástup porodu rozvoji srdečního selhání a záchvatu asfyxie.

Během porodu je použití inhalační anestézie zakázáno: musí být nahrazeno regionální blokádou.

Jak ovládat útok

Aby mohla sama zvládnout záchvat chronické patologie, musí si budoucí matka zakoupit speciální zařízení - špičkový průtokoměr, který vám umožní sledovat práci respiračních funkcí a sledovat parametry dýchání.

Lékaři doporučují zaznamenávat naměřené hodnoty ráno a večer před spaním - to vám umožní posoudit stav dýchacího systému a včas odhalit záchvat.

Bronchiální astma a těhotenství

Bronchiální astma je chronické respirační onemocnění charakterizované dlouhodobým kašláním a astmatickými záchvaty. Bronchiální astma je často dědičné, ale může se projevit v jakémkoli věku, a to jak u žen, tak u mužů. Bronchiální astma a těhotenství ženy se často vyskytují současně, v tomto případě je nutný zvýšený lékařský dohled.

  1. Bronchiální astma: Dopad na těhotenství
  2. Klasifikace bronchiálního astmatu u těhotných žen
  3. Příčiny bronchiálního astmatu během těhotenství
  4. Plánování těhotenství pro bronchiální astma
  5. Rizikové faktory v těhotenství
  6. Průběh bronchiálního astmatu u těhotných žen v trimestru
  7. Vlastnosti průběhu těhotenství
  8. Problém terapie bronchiálního astmatu během těhotenství
  9. Prevence komplikací
  10. Účinek léků během těhotenství
  11. Adrenomimetika
  12. Teofylin
  13. Mukolytické léky
  14. Bronchiální astma během těhotenství: léčba
  15. Léky kontraindikované během těhotenství
  16. Jak je porod s astmatem
  17. Porod a období po porodu
  18. Kojení
  19. Předpověď a prevence během těhotenství

Bronchiální astma: Dopad na těhotenství

Nekontrolovaný průběh bronchiálního astmatu během těhotenství může mít negativní dopad na zdraví ženy i plodu. Navzdory všem obtížím jsou astma a těhotenství docela slučitelné pojmy. Hlavní věcí je adekvátní léčba a neustálý dohled lékařů..

Není možné předem předpovědět průběh bronchiálního astmatu během období těhotenství. Často se stává, že u těhotných žen se stav zlepší nebo zůstane nezměněn, ale to platí pro mírné a střední formy. A s těžkým průběhem bronchiálního astmatu mohou být záchvaty častější a jejich závažnost se může zvyšovat. V takovém případě by měla být žena po celou dobu těhotenství pod lékařským dohledem..

Lékařské statistiky naznačují, že onemocnění je závažné pouze prvních 12 týdnů a poté se těhotná žena cítí lépe. V době exacerbace bronchiálního astmatu se obvykle nabízí hospitalizace.

V některých případech může těhotenství způsobit komplikovaný průběh onemocnění u ženy:

  • zvýšení počtu útoků;
  • závažnější průběh útoku;
  • přidání virové nebo bakteriální infekce;
  • doručení před datem splatnosti;
  • riziko potratu;
  • komplikovaná toxikóza.

Bronchiální astma během těhotenství může také ovlivnit plod. Astmatický záchvat způsobuje hladovění placenty kyslíkem, což vede k hypoxii plodu a vážným poruchám ve vývoji dítěte:

  • malá hmotnost plodu;
  • vývoj dítěte je zpožděn;
  • patologie kardiovaskulárního systému, mohou se vyvinout neurologická onemocnění, může dojít k narušení vývoje svalové tkáně;
  • při průchodu porodními cestami mohou nastat potíže a vést k porodním traumatům;
  • kvůli nedostatku kyslíku existují případy udušení plodu (udušení).

S komplikovaným těhotenstvím se zvyšuje riziko mít dítě se srdeční vadou a predispozicí k onemocněním dýchacích cest, mohou takové děti výrazně zaostávat za vývojovými normami.

Všechny tyto problémy vznikají, pokud léčba neprobíhá správně a stav ženy není pod kontrolou. Pokud je těhotná žena registrována a je jí předepsána adekvátní terapie, porod proběhne dobře a dítě se narodí zdravé. Rizikem pro dítě může být sklon k alergickým reakcím a dědičnost bronchiálního astmatu. Z tohoto důvodu je novorozence zobrazeno kojení a matka - hypoalergenní strava..

Klasifikace bronchiálního astmatu u těhotných žen

Při léčbě těhotných žen trpících bronchiálním astmatem se používá klinická systemizace forem onemocnění s přihlédnutím k závažnosti. Klasifikačními kritérii pro tento přístup jsou frekvence výskytu astmatických záchvatů, jejich trvání, změny parametrů vnějšího dýchání. Existují následující možnosti bronchiálního astmatu během těhotenství:

  • Epizodické (přerušované). Astmatické záchvaty jsou pozorovány ne více než jednou týdně, v noci je pacient narušen ne více než dvakrát měsíčně. Období exacerbací trvají několik hodin až několik dní. Mimo exacerbace nejsou funkce vnějšího dýchání narušeny.
  • Lehké trvalé. Typické příznaky se vyskytují několikrát během týdne, ale ne více než jednou denně. Při exacerbacích může být narušena porucha spánku a obvyklá aktivita. Maximální výdechový průtok a jeho druhý objem během nuceného dýchání se během dne mění o 20–30%.
  • Vytrvalý, umírněný. Existují každodenní útoky. Udušení se v noci vyvíjí častěji než jednou týdně. Fyzická aktivita a spánek se mění. Charakterizovaný 20 - 40% poklesem maximální výdechové rychlosti a jejího druhého objemu při nucení s denní variabilitou více než 30%.
  • Těžká vytrvalost. Těhotná žena se obává každodenních útoků s častými exacerbacemi a nočním vzhledem. Existují omezení fyzické aktivity. Základní ukazatele hodnocení funkcí vnějšího dýchání jsou sníženy o více než 40% a jejich denní výkyvy přesahují 30%.

Příčiny bronchiálního astmatu během těhotenství

V těle těhotné ženy dochází k řadě hormonálních změn. To vede k tomu, že se bronchiální astma může u každé matky projevovat odlišně. U přibližně třetiny astmatických žen v pozici zůstává závažnost a frekvence záchvatů stejná jako před těhotenstvím. A pro některé nemoc vůbec přestává vadit a probíhá v mírné formě. Lékaři říkají, že k tomu dochází díky lepší práci hormonu kortizolu..

Těžká forma bronchiálního astmatu může být často způsobena strachem ze samotné matky. V obavě, že předepsané léky negativně ovlivní dítě, odmítá je užívat. A to dláždí cestu hypoxii u dítěte. Nejčastěji si těhotné ženy stěžují na zvýšené záchvaty po 28-40 týdnech. V tomto období plod roste a omezuje pohyb plic matky. Usnadní se to, až když dítě krátce před porodem sestoupí do pánve. To je důvod, proč lékaři trvají na tom, aby těhotné astmatické ženy měly neustále inhalátor poblíž. Těžké záchvaty mohou způsobit předčasné kontrakce.

Plánování těhotenství pro bronchiální astma

Stav ženy - astmatičky by měl být pod kontrolou nejen během těhotenství, ale také během jejího plánování. Kontrola nad bronchiálním astmatem by měla být stanovena ještě před těhotenstvím a musí být udržována během prvního trimestru.

Během této doby je nutné zvolit adekvátní a bezpečnou terapii a eliminovat dráždivé faktory, aby se minimalizoval počet záchvatů. Žena by měla přestat kouřit, pokud k této závislosti došlo, a vyvarovat se vdechování tabákového kouře, pokud kouří členové rodiny.

Před těhotenstvím by měla být budoucí matka očkována proti pneumokokům, chřipce, Haemophilus influenzae, hepatitidě, spalničkám, zarděnkám, tetanu a záškrtu. Všechna očkování se provádějí tři měsíce před těhotenstvím pod lékařským dohledem.

Rizikové faktory v těhotenství

Jedním z hlavních rizikových faktorů ovlivňujících vývoj nemoci je špatné prostředí v oblasti bydliště a obtížné pracovní podmínky. Statistiky ukazují, že obyvatelé megalopolí a průmyslových center chradnou z bronchiálního astmatu mnohokrát častěji než obyvatelé vesnic či vesnic. Toto riziko je také velmi vysoké u těhotných žen..

Obecně může toto onemocnění vyvolat řada faktorů, proto není vždy možné určit příčinu v konkrétním případě. To zahrnuje chemikálie pro domácnost, alergeny vyskytující se v každodenním životě, nedostatečná výživa atd..

Špatná dědičnost je pro novorozence rizikem. Jinými slovy, pokud měl jeden z těchto rodičů toto onemocnění, pak je pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte extrémně vysoká. Podle statistik se dědičný faktor vyskytuje u třetiny všech pacientů. Navíc, pokud je pouze jeden rodič nemocný s bronchiálním astmatem, pak je pravděpodobnost tohoto onemocnění u dítěte 30 procent. Pokud jsou však oba rodiče nemocní, pak se tato pravděpodobnost významně zvyšuje - až o 75 procent. Pro tento typ astmatu existuje dokonce speciální definice - atopické bronchiální astma..

Průběh bronchiálního astmatu u těhotných žen v trimestru

Pokud bylo bronchiální astma přítomno ještě před těhotenstvím, pak během těhotenství může být jeho průběh nepředvídatelný, i když lékaři odhalují určité vzorce.

U přibližně 20% těhotných žen zůstává stav na stejné úrovni, jako tomu bylo před těhotenstvím, přibližně 10% matek zaznamenává úlevu od záchvatů a výrazné zlepšení a u zbývajících 70% je bronchiální astma mnohem závažnější než dříve.

V druhém případě převládají mírné i těžké útoky, ke kterým dochází denně nebo dokonce několikrát denně. Čas od času mohou být útoky odloženy, účinek léčby je poměrně slabý. První známky zhoršení jsou často zaznamenány již od prvních týdnů prvního trimestru, ale ve druhé polovině těhotenství je to snazší. Pokud během předchozího těhotenství došlo k dynamice v pozitivním nebo negativním směru, následující těhotenství obvykle scénář opakují.

Astmatické záchvaty během porodu jsou vzácné, zvláště pokud se v tomto období u žen užívají k profylaktickým účelům bronchodilatátory nebo hormonální látky. Po narození dítěte došlo ke zlepšení zhruba u čtvrtiny žen a mírného stupně bronchiálního astmatu. Dalších 50% si nevšimne změn ve svém stavu a zbývajících 25% má zhoršující se stav a jsou nuceni neustále užívat hormonální léky, jejichž dávky se neustále zvyšují.

Vlastnosti průběhu těhotenství

Ženy s bronchiálním astmatem nejsou kontraindikovány, aby měly děti. Pro příznivý průběh těhotenství musí lékař neustále sledovat pacienta, aby se narodilo zdravé a plnohodnotné dítě. Výběr správných léků k prevenci záchvatů je zásadní..

Pokud žena během těhotenství používá inhalaci, existuje riziko rozvoje respiračního selhání v důsledku poklesu kyslíku v krvi a zvýšení hladiny oxidu uhličitého.

Nebezpečí tohoto stavu je, že vyvíjející se plod bude trpět hladem kyslíku..

Také během těhotenství existuje vysoká pravděpodobnost následujících komplikací:

  • výskyt časné toxikózy;
  • předčasný porod;
  • nucené ukončení těhotenství;
  • kapilární kongesce způsobená změnami v cévách dýchacího systému;
  • patologické indikace změn v plicním systému po rentgenovém vyšetření:
  • přítomnost kašle a sípání;
  • arytmie a tachypnoe;
  • zvýšení hemoglobinu v krvi;
  • gestóza (pozdní toxikóza);
  • placentární nedostatečnost.

Komplikace průběhu těhotenství u žen jsou pozorovány v raných fázích.

Tyto komplikace vznikají, pokud byl pacient nesprávně zvolen léčebný režim nebo byla potřeba brát léky, které měly negativní vliv na vývoj plodu.

Existuje také vysoká pravděpodobnost, že děti budou mít vrozené alergie, nízkou tělesnou hmotnost, poruchy duševního nebo fyzického vývoje, asfyxii nebo funkční poruchy v nervovém systému..

S vývojem plodu je u 70% žen pozorováno zlepšení blahobytu. To je způsobeno skutečností, že na začátku třetího trimestru v těle začne těhotná žena intenzivně produkovat progesteron, což přispívá k expanzi průdušek.

Jak se plod vyvíjí, placenta sama produkuje glukokortikoidy, které snižují zánětlivé procesy v těle..

Problém terapie bronchiálního astmatu během těhotenství

Odborníci dlouho věřili, že základem bronchiálního astmatu je křeč prvků hladkého svalstva v průduškách, který vede k astmatickým záchvatům. Léčba proto byla založena na lécích s bronchodilatačním účinkem. Teprve v 90. letech minulého století bylo zjištěno, že základem bronchiálního astmatu je chronický zánět imunitní povahy a průdušky zůstávají zanícené v jakémkoli průběhu a závažnosti patologie, i když nedochází k exacerbacím. Objev této skutečnosti vedl ke změně základních přístupů k léčbě a prevenci astmatu. Dnes jsou základními léky pro astmatiky protizánětlivé léky v inhalátorech..

Pokud mluvíme o těhotenství a jeho kombinaci s bronchiálním astmatem, pak problémy souvisejí se skutečností, že během těhotenství může být špatně kontrolována léky. Na pozadí záchvatů je největším rizikem pro plod přítomnost hypoxie - nedostatek kyslíku v krvi matky. Kvůli bronchiálnímu astmatu se tento problém stává několikanásobně akutnějším. Když se vytvoří záchvat udušení, pocítí to nejen samotná matka, ale také plod, který je na ní zcela závislý a prudce trpí nedostatkem kyslíku. Jsou to časté záchvaty hypoxie, které vedou k poruchám vývoje plodu a v kritických obdobích vývoje mohou dokonce vést k poruchám pokládky tkání a orgánů..

K narození relativně zdravého dítěte je nutná úplná a adekvátní léčba, která plně odpovídá závažnosti bronchiálního astmatu. To nedovolí častější útoky a zvýšenou hypoxii..

Během těhotenství by měla být léčba povinná a prognóza žen, jejichž bronchiální astma je zcela pod kontrolou, pokud jde o zdraví dětí, je velmi příznivá..

Prevence komplikací

Základem všech preventivních opatření je úplné omezení kontaktů těhotné ženy s alergeny, které způsobují udušení..

Těhotná žena, u které byla diagnostikována bronchiální astma, by měla také dodržovat tato doporučení:

  • upravit stravu a zcela vyloučit ze stravy všechny potraviny, které mohou vyvolat alergie;
  • oděvy a ložní prádlo musí být vyrobeny z přírodních vláken;
  • odmítnout čisticí prostředky a krémy;
  • osprchovat se denně;
  • vyloučit kontakt s prachem a zvířaty;
  • strávit maximální čas na čerstvém vzduchu;
  • provádět mokré čištění denně;
  • vyloučit jakoukoli práci se škodlivými látkami;
  • vyloučit kouření a pití alkoholu;
  • vyhýbejte se přeplněným místům;
  • sledovat teplotu a vlhkost v obytném prostoru Vlhkost by neměla být vyšší než 60%, teplota vzduchu - 20 - 23 stupňů.

Během těhotenství musí být použity všechny léky předepsané lékařem.

Léky, které jsou kontraindikovány:

  1. Adrenalin. Může způsobit vazospazmus a způsobit potrat nebo hypoxii.
  2. Teofylin. Lék je schopen proniknout placentou a způsobit fetální arytmie.
  3. Triamcinolon. Má negativní vliv na tvorbu svalové hmoty u plodu..

Účinek léků během těhotenství

Adrenomimetika

Během těhotenství je přísně zakázán adrenalin, který se často používá k odstranění záchvatů bronchiálního astmatu. Faktem je, že vyvolává křeč cév dělohy, což může vést k hypoxii. Proto lékař provede výběr šetrnějších léků z této skupiny, jako je salbutamol nebo fenoterol, ale jejich použití je možné pouze na základě svědectví odborníka.

Teofylin

Užívání teofylinových přípravků během těhotenství může vést k rozvoji rychlé srdeční frekvence u nenarozeného dítěte, protože jsou schopné se vstřebávat placentou a zůstat v krvi dítěte. Theofedrin a antastaman jsou rovněž zakázány, protože obsahují extrakt belladonové a barbituráty. Doporučuje se místo toho použít ipratropiniumbromid..

Mukolytické léky

Tato skupina obsahuje léky, které jsou kontraindikovány pro těhotné ženy:

  • Triamcinolon, který negativně ovlivňuje svalovou tkáň dítěte.
  • Betamethason s dexamethasonem.
  • Delomedrol, Diprospan a Kenalog-40.

Léčba bronchiálního astmatu u těhotných žen by měla být prováděna podle zvláštního schématu. Zahrnuje neustálé sledování stavu plic matky a volbu způsobu porodu. Faktem je, že se ve většině případů rozhodne provést císařský řez, protože nadměrný stres může vyvolat útok. Ale taková rozhodnutí se přijímají individuálně na základě konkrétního stavu pacienta..

Pokud jde o to, jak přesně se léčí bronchiální astma, lze rozlišit několik bodů:

  • Jak se zbavit alergenů. Závěr je celkem jednoduchý: z místnosti, kde žena pobývá, musíte odstranit všechny druhy domácích alergenů. Naštěstí existují různé hypoalergenní spodní prádlo, filtry na čištění vzduchu atd..
  • Užívání speciálních léků. Lékař shromažďuje důkladnou historii, zjišťuje přítomnost dalších onemocnění, přítomnost alergií na určité léky, tj. provede úplnou analýzu s cílem předepsat kompetentní léčbu. Zejména velmi důležitým bodem je nesnášenlivost kyseliny acetylsalicylové, protože pokud ano, nelze použít nesteroidní analgetika..

Hlavním bodem léčby je především absence rizika pro nenarozené dítě, na základě které jsou vybírány všechny léky.

Bronchiální astma během těhotenství: léčba

Pokud žena již léčila bronchiální astma a otěhotní, je třeba změnit průběh léčby a léky. Některé léky jsou v těhotenství jednoduše kontraindikovány, zatímco jiné vyžadují úpravu dávkování.

Po celou dobu těhotenství by lékaři měli sledovat plod pomocí ultrazvuku; během exacerbací je velmi důležitá kyslíková terapie, aby se zabránilo hladovění plodu kyslíkem. Sleduje se také stav těhotné ženy, zvláštní pozornost je věnována stavu cév dělohy a placenty.

Cílem léčby bronchiálního astmatu během těhotenství je zabránit ataku a bezpečná léčba jak pro plod, tak pro matku. Hlavním úkolem lékařů je dosáhnout následujících výsledků:

  • zlepšit funkci vnějšího dýchání;
  • zabránit astmatickému útoku;
  • zastavit vedlejší účinky expozice drogám;
  • kontrola onemocnění a včasná úleva od záchvatů.

Aby se zlepšil stav a snížilo se riziko rozvoje udušení během těhotenství a dalších komplikací, měla by žena přísně dodržovat následující doporučení:

  1. vyloučit ze stravy všechny potraviny, které mohou způsobit alergickou reakci;
  2. nosit spodní prádlo a oděvy vyrobené z látek přírodního původu;
  3. pro osobní hygienu používejte výrobky s hypoalergenním složením (krémy, sprchové gely, mýdlo, šampon);
  4. vyloučit vnější alergeny z každodenního života, za tímto účelem se vyhýbejte prašným místům, znečištěnému vzduchu, vdechování různých chemikálií, často mokrému čištění domu;
  5. k udržení optimální vlhkosti v domácnosti byste měli používat speciální zvlhčovače, ionizátory a čističe vzduchu;
  6. vyhýbat se kontaktu se zvířaty a jejich kožešinami;
  7. častěji být na čerstvém vzduchu, chodit na procházky před spaním;
  8. pokud je těhotná žena profesionálně spojena s chemikáliemi nebo škodlivými výpary, měla by být okamžitě přemístěna na bezpečné pracoviště.

Během těhotenství je astma léčeno bronchodilatátory a expektoranty. Kromě toho se doporučují dechová cvičení, klidový režim a vyloučení fyzického a emočního stresu..

Hlavními léky na bronchiální astma během těhotenství zůstávají inhalátory, které se používají k zastavení (Salbutamol) a prevenci (Beklamethason) záchvatů. Jako preventivní opatření lze předepsat další prostředky, lékař se řídí stupněm onemocnění.

V pozdějších fázích by měla být léková terapie zaměřena nejen na nápravu stavu plic, ale také na optimalizaci intracelulárních procesů, které mohou být narušeny v důsledku bronchiálního astmatu. Podpůrná terapie zahrnuje sadu léků:

  • Tokoferol;
  • komplexní vitamíny;
  • Interferon k posílení imunity;
  • Heparin k normalizaci srážení krve.

Ke sledování pozitivní dynamiky je nutné sledovat hladinu hormonů produkovaných placentou a kardiovaskulárním systémem plodu.

Léky kontraindikované během těhotenství

Samoléčba se nedoporučuje u žádné nemoci, a ještě více u astmatu. Těhotná žena by měla užívat léky přísně podle pokynů lékaře a vědět, že existuje řada léků, které jsou předepsány pacientům s bronchiálním astmatem, ale jsou během těhotenství zrušeny:

Seznam kontraindikovaných léků:

  • Adrenalin dobře ulevuje od udušení, ale během těhotenství je jeho použití zakázáno. Užívání tohoto léku může vést k hypoxii plodu a způsobuje cévní křeče dělohy.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - jsou předepsány těhotným ženám, ale pod přísným lékařským dohledem. V pozdějších fázích se obvykle nepoužívají, mohou komplikovat a oddálit porod, podobné léky se užívají, když hrozí potrat.
  • Theofylin se nepoužívá v posledních třech měsících těhotenství, vstupuje do krevního oběhu plodu placentou a způsobuje zvýšenou srdeční frekvenci dítěte.
  • Některé glukokortikosteroidy jsou kontraindikovány - triamcinolon, dexamethason, betamethason, tyto léky nepříznivě ovlivňují svalový systém plodu.
  • Antihistaminika 2. generace se nepoužívají pro těhotné ženy, nežádoucí účinky mají špatný účinek na matku a dítě.

Bronchiální astma během těhotenství nepředstavuje nebezpečí při správné léčbě a dodržování všech doporučení.

Jak je porod s astmatem

Pokud je těhotenství kontrolováno po celou dobu, pak může žena rodit nezávisle. Obvykle je hospitalizována nejméně dva týdny před datem porodu a připravena na porod. Všechny ukazatele matky a dítěte jsou pod přísnou kontrolou lékařů a během porodu musí být ženě injekčně podán lék, aby se zabránilo astmatickému záchvatu. Tyto léky jsou pro dítě naprosto bezpečné, ale mají pozitivní vliv na stav porodní ženy..

Pokud se bronchiální astma během těhotenství zhoršuje a astmatické záchvaty se stávají častějšími, provádí se porod pomocí plánovaného císařského řezu v 38. týdnu těhotenství. Do této doby je plod považován za dlouhodobý, absolutně životaschopný a vytvořený pro samostatnou existenci. Některé ženy mají tendenci k operativnímu porodu a odmítají císařský řez, v tomto případě nelze zabránit komplikacím při porodu a kromě toho můžete dítěti nejen ublížit, ale také o něj přijít..

Časté komplikace během porodu:

  • předčasné vypouštění plodové vody před nástupem porodu;
  • rychlý porod, který negativně ovlivňuje dítě;
  • abnormální práce.

Pokud porod začal sám, ale v procesu došlo k ataku udušení a kardiopulmonální nedostatečnosti, kromě intenzivní péče je indikován chirurgický zákrok, pacientovi je naléhavě proveden císařský řez.

Během porodu se astmatický záchvat vyskytuje extrémně zřídka, pokud pacient bere všechny potřebné léky. Bronchiální astma se proto nepovažuje za indikaci císařského řezu. Pokud existují náznaky chirurgického zákroku, je lepší použít anestezii ne inhalačního typu, ale regionální blokádu.

V případě, že těhotná žena byla léčena prednisolonem ve vysokých dávkách, je jí během porodu předepsán hydrokortison v injekcích.

Porod a období po porodu

V hodinu porodu se používá speciální terapie ke zlepšení krevního oběhu u matky a jejího dítěte. Zavádějí se tedy léky, které zlepšují fungování oběhového systému, což je velmi důležité pro zdraví budoucího dítěte..

Aby se zabránilo možnému udušení, jsou předepsány inhalační glukokortikosteroidy. Také je ukázáno zavedení prednisonu během porodu.

Je velmi důležité, aby těhotná žena striktně dodržovala doporučení lékaře, aniž by ukončila léčbu až do samotného narození. Například pokud žena trvale užívala glukokortikosteroidy, měla by v jejich užívání pokračovat i po narození dítěte během prvního dne. Příjem by měl být prováděn každých osm hodin.

Pokud se použije císařský řez, dává se přednost epidurálu. Pokud je doporučena celková anestézie, musí lékař pečlivě vybrat léky pro podání, protože nedbalost v této věci může vést k astmatickým záchvatům u dítěte.

Mnoho po porodu trpí různými bronchitidami a bronchospasmy, což je zcela přirozená reakce těla na porod. Abyste tomu zabránili, musíte užívat ergometrin nebo jiné podobné léky. Také s maximální opatrností musíte léčit užívání antipyretických léků, které zahrnují aspirin..

Kojení

Není žádným tajemstvím, že mnoho léků přechází do mateřského mléka matky. To platí i pro léky na bronchiální astma, které však přecházejí do mléka v malém množství, takže to nemůže být kontraindikací pro kojení. V každém případě lékař sám předepisuje pacientovi léky, s ohledem na skutečnost, že bude muset dítě kojit, takže nepředepisuje léky, které by mohly ublížit dítěti..

Jak probíhá porod u pacientů s bronchiálním astmatem? Pracovní aktivita s bronchiálním astmatem může probíhat zcela normálně, bez viditelných komplikací. Existují však chvíle, kdy porod není tak snadný:

  • Voda může odtékat před zahájením porodu..
  • Porod může proběhnout příliš rychle.
  • Může být pozorována abnormální práce.

Pokud se lékař rozhodne pro spontánní porod, musí provést defekt epidurálního prostoru. Poté se tam vstřikuje bupivakain, který podporuje expanzi průdušek. Podobným způsobem se úleva od bolesti při bronchiálním astmatu provádí podáváním léků katetrem.

Pokud během porodu má pacient záchvat bronchiálního astmatu, může se lékař rozhodnout provést císařský řez, aby se snížilo riziko pro matku a dítě..

Předpověď a prevence během těhotenství

Adekvátní léčba bronchiálního astmatu ve stadiu těhotenství vám umožňuje zcela eliminovat nebezpečí pro plod a minimalizovat ohrožení matky. Perinatální prognóza s kontrolovanou léčbou se neliší od prognózy u dětí narozených zdravými ženami. Pro profylaktické účely se pacientům z rizikové skupiny, náchylným k alergickým reakcím nebo trpícím atopickými chorobami, doporučuje přestat kouřit, omezit kontakt s domácími, průmyslovými, potravinářskými, rostlinnými a zvířecími exoalergeny. Ke snížení frekvence exacerbací se těhotným ženám s bronchiálním astmatem ukazuje cvičební terapie, terapeutická masáž, speciální komplexy dechových cvičení, speleo a haloterapie, aby se snížila frekvence exacerbací..

Dodržování doporučených preventivních opatření, přísné provádění všech lékařských doporučení a včasná léčba umožňují ženě bezpečně nést a porodit dítě. Je třeba poznamenat, že bronchiální astma a těhotenství mohou společně koexistovat a přítomnost tohoto onemocnění v historii ženy není překážkou mateřství..

Kandidát na lékařské vědy. Vedoucí katedry pneumologie.

Vážení návštěvníci, před použitím mé rady - proveďte testy a poraďte se s lékařem!
Dohodněte si schůzku s dobrým lékařem:

Bronchiální astma a těhotenství

Může Shekhtman
Profesor, doktor lékařských věd, akademik Mezinárodní akademie informatizace

Bronchiální astma je jednou z nejčastějších plicních onemocnění u těhotných žen. Vzhledem k nárůstu počtu lidí náchylných k alergiím se případy bronchiálního astmatu v posledních letech stávají častějšími (od 3 do 8% v různých zemích; navíc každé desetiletí se počet těchto pacientů zvyšuje o 1-2%).
Toto onemocnění je charakterizováno zánětem a dočasnou obstrukcí dýchacích cest a vyskytuje se na pozadí zvýšené dráždivosti dýchacích cest v reakci na různé vlivy. Bronchiální astma může být nealergického původu - například po poranění mozku nebo v důsledku endokrinních poruch. V naprosté většině případů je však bronchiální astma alergickým onemocněním, kdy v reakci na expozici alergenu dojde k bronchiálnímu křeči, která se projevuje udušením.

Odrůdy

Rozlišujte mezi infekční alergickou a neinfekční alergickou formou bronchiálního astmatu.
Infekční alergické bronchiální astma se vyvíjí na pozadí předchozích infekčních onemocnění dýchacích cest (pneumonie, faryngitida, bronchitida, tonzilitida); v tomto případě jsou alergeny mikroorganismy. Infekčně alergické bronchiální astma je nejběžnější formou, která představuje více než 2/3 všech případů onemocnění.
V případě neinfekční alergické formy bronchiálního astmatu mohou být alergeny různé látky organického i anorganického původu: pyl rostlin, pouliční nebo domácí prach, peří, vlna a srst zvířat a lidí, potravinové alergeny (citrusové plody, jahody, jahody atd.), léčivé látky (antibiotika, zejména penicilin, vitamin B1, aspirin, pyramidon atd.), průmyslové chemikálie (nejčastěji formalin, pesticidy, kyanamidy, anorganické soli těžkých kovů atd.). Pokud se objeví neinfekční alergické bronchiální astma, záleží na dědičné predispozici.

PŘÍZNAKY

Bez ohledu na formu bronchiálního astmatu existují tři fáze jeho vývoje: pre-astma, astmatické záchvaty a astmatický stav.
Všechny formy a stadia onemocnění se vyskytují během těhotenství.-
ness.
Chronická astmatická bronchitida a chronická pneumonie s prvky bronchospasmu patří k predastmatu. V této fázi zatím neexistují žádné výrazné útoky na udušení.
V počáteční fázi astmatu se astmatické záchvaty vyvíjejí pravidelně. S infekčně alergickou formou astmatu se objevují na pozadí jakéhokoli chronického onemocnění průdušek nebo plic.
Dusivé útoky jsou obvykle snadno rozpoznatelné. Začínají častěji v noci a trvají několik minut až několik hodin. Udušení předchází pocit poškrábání v krku, kýchání, rýma, svírání na hrudi. Útok začíná přetrvávajícím paroxysmálním kašlem, bez sputa. Existují ostré potíže s vydechováním, tlak na hrudi, ucpaný nos. Žena se posadí, napne všechny svaly hrudníku, krku, ramenního pletence, aby vydechla vzduch. Dýchání je hlučné, syčící, chraplavé, slyšitelné z dálky. Zpočátku se dýchání zrychluje, pak se stává méně častým - až 10 respiračních pohybů za minutu. Tvář je namodralá. Kůže je pokryta potem. Na konci útoku se sputum začne oddělovat, což se stává tekutějším a hojnějším..
Statusové astma je stav, při kterém těžký záchvat udušení neustává hodiny nebo dny. V tomto případě jsou léky, které pacient obvykle užívá, neúčinné..

VLASTNOSTI KURZU BRONCHIÁLNÍ ASTMA V PRŮBĚHU TEHOTNOSTI A PRÁCE

S rozvojem těhotenství u žen s bronchiálním astmatem dochází k patologickým posunům v imunitním systému, které mají negativní vliv jak na průběh onemocnění, tak na průběh těhotenství.
Bronchiální astma obvykle začíná před těhotenstvím, ale může se nejprve objevit během těhotenství. U některých z těchto žen matky rovněž trpěly bronchiálním astmatem. U některých pacientů se astmatické záchvaty vyvíjejí na začátku těhotenství, u jiných - ve druhé polovině. Astma, které se objeví na začátku těhotenství, stejně jako časná toxikóza, může zmizet na konci první poloviny těhotenství. V těchto případech je prognóza pro matku a plod obvykle docela příznivá..
Bronchiální astma, které začalo před těhotenstvím, během něj může probíhat různými způsoby. Podle některých zpráv si během těhotenství 20% pacientek zachovává stejný stav jako před těhotenstvím, u 10% dochází ke zlepšení a většina žen (70%) má závažnější onemocnění, přičemž při každodenních opakovaných záchvatech převládají středně závažné a těžké formy exacerbace. udušení, opakující se astmatické stavy, nestabilní účinek léčby.
Astma se obvykle zhoršuje v prvním trimestru těhotenství. Ve druhé polovině je nemoc jednodušší. Pokud ke zhoršení nebo zlepšení stavu došlo během předchozího těhotenství, lze jej očekávat s následným.
Útoky bronchiálního astmatu během porodu jsou vzácné, zejména při profylaktickém užívání glukokortikoidních léků (prednisolon, hydrokortison) nebo bronchodilatancií (aminofylin, efedrin) během tohoto období.
Po porodu se průběh bronchiálního astmatu zlepšuje u 25% žen (jedná se o pacientky s mírnou formou onemocnění). U 50% žen se stav nemění, u 25% se zhoršuje, jsou nuceny neustále užívat prednison a dávka musí být zvýšena.
U pacientů s bronchiálním astmatem se častěji než u zdravých žen rozvine časná toxikóza (37%), hrozba ukončení těhotenství (26%), poruchy porodu (19%), rychlý a rychlý porod, což má za následek vysoký porodní traumatismus ( u 23%) se mohou narodit předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností. Těhotné ženy s těžkým bronchiálním astmatem mají vysoké procento spontánních potratů, předčasných porodů a operací císařským řezem. Případy úmrtí plodu před a během porodu jsou zaznamenány pouze u těžkých onemocnění a nedostatečné léčby astmatických stavů.
Nemoc matky může ovlivnit zdraví dítěte. U 5% dětí se astma vyvíjí v prvním roce života, u 58% v následujících letech. Nemoci horních cest dýchacích se často vyskytují u novorozenců v prvním roce života.
Poporodní období u 15% puerperů s bronchiálním astmatem je doprovázeno exacerbací základního onemocnění.
Pacienti s bronchiálním astmatem během donoseného těhotenství obvykle rodí vaginálním porodním kanálem, protože astmatickým záchvatům během porodu lze snadno zabránit. Časté záchvaty udušení a astmatické stavy pozorované během těhotenství, neúčinnost léčby je indikací pro předčasný porod ve 37-38 týdnu těhotenství.

LÉČBA BRONCHIÁLNÍ ASTRY BĚHEM Těhotenství

Při léčbě bronchiálního astmatu u těhotných žen je třeba mít na paměti, že všechny léky používané k tomuto účelu procházejí placentou a mohou poškodit plod, a protože plod je často ve stavu hypoxie (hladovění kyslíkem), mělo by se podávat minimální množství léků. Pokud se astma během těhotenství nezhorší, není nutná medikamentózní léčba. S mírnou exacerbací nemoci se můžete omezit na hořčičné omítky, plechovky, inhalace solného roztoku. Je však třeba mít na paměti, že těžké a špatně léčené astma představuje pro plod mnohem větší riziko než léková terapie používaná k jeho léčbě. Ve všech případech by však těhotná žena trpící bronchiálním astmatem měla užívat léky pouze podle pokynů lékaře..
Hlavní léčba bronchiálního astmatu zahrnuje bronchodilatátory (sympatomimetika, deriváty xanthinu) a protizánětlivé látky (intální a glukokortikoidy).
Nejčastěji užívané léky jsou ze skupiny sympatomimetik. Patří mezi ně izadrin, euspiran, novodrin. Jejich vedlejším účinkem je zvýšená srdeční frekvence. Je lepší používat tzv. Selektivní sympatomimetika; způsobují bronchiální relaxaci, ale není doprovázena palpitacemi. Jedná se o léky, jako je salbutamol, bricanil, salmeterol, berotec, alupent (astmopent). Při vdechování působí sympatomimetika rychleji a silněji, proto při ataku udušení se z inhalátoru provede 1–2 dech. Ale tyto léky lze také použít jako preventivní opatření..
Adrenalin také patří do sympatomimetik. Jeho injekce může rychle eliminovat záchvat udušení, ale může způsobit křeče periferních cév u ženy a plodu a zhoršit uteroplacentární průtok krve. Efedrin není během těhotenství kontraindikován, ale je neúčinný.
Je zajímavé, že sympatomimetika jsou v porodnictví široce používána k léčbě potratů. Dalším příznivým účinkem těchto léků je prevence tísňového syndromu - poruch dýchání u novorozenců.
Methylxanthiny jsou preferovanou léčbou astmatu během těhotenství. Euphyllin se podává intravenózně pro těžké astmatické záchvaty. Jako profylaktické činidlo se aminofylin používá v tabletách. V poslední době jsou xanthiny s prodlouženým uvolňováním, deriváty theofylinu, jako je theopec, stále rozšířenější. Teofylinové přípravky mají příznivý účinek na tělo těhotné ženy. Zlepšují uteroplacentární krevní oběh a lze je použít k prevenci syndromu tísně u novorozenců. Tyto léky zvyšují průtok krve ledvinami a věnčitými tepnami a snižují tlak v plicích.
Intal se používá po 3 měsících těhotenství s neinfekční alergickou formou onemocnění. U těžkých onemocnění a astmatických stavů není tento lék předepsán. Přípravek Intal se používá pouze k prevenci bronchospasmu, nikoli však k léčbě již vyvinutých astmatických záchvatů: může to vést ke zvýšenému udušení. Intal se užívá inhalací.
Mezi těhotnými ženami je stále více pacientů s těžkým bronchiálním astmatem, kteří jsou nuceni podstoupit hormonální terapii. Obvykle mají negativní postoj k užívání glukokortikoidních hormonů. Během těhotenství je však riziko spojené se zavedením glukokortikoidů menší než riziko vzniku hypoxemie - nedostatku kyslíku v krvi, z čehož je velmi vážně ovlivněn plod..
Léčba prednisolonem musí být prováděna pod dohledem lékaře, který stanoví počáteční dávku dostatečnou k eliminaci exacerbace astmatu v krátké době (1–2 dny) a poté předepíše nižší udržovací dávku. V posledních dvou dnech léčby se k tabletám prednisonu přidává inhalace bekotidu (beklamidu), glukokortikoidu, který má místní účinek na dýchací cesty. Tato droga je neškodná. Nezastavuje rozvinutý astmatický záchvat, ale slouží jako profylaktický prostředek. Inhalační glukokortikoidy jsou v současné době nejúčinnějšími protizánětlivými léky pro léčbu a prevenci bronchiálního astmatu. Při exacerbacích astmatu by se měla dávka glukokortikoidů zvýšit, aniž by se čekalo na vznik závažných záchvatů. Použité dávky pro plod nejsou nebezpečné.
Anticholinergika jsou látky, které snižují zúžení průdušek. Atropin je podáván subkutánně pro záchvaty udušení. Platyphyllin je předepsán v prášcích profylakticky nebo k zastavení záchvatu bronchiálního astmatu - subkutánně. Atrovent je derivát atropinu, ale s méně výrazným účinkem na jiné orgány (srdce, oči, střeva, slinné žlázy), což souvisí s jeho lepší tolerancí. Berodual obsahuje výše uvedené atrovent a berotek. Používá se k potlačení akutních záchvatů astmatu ak léčbě chronického bronchiálního astmatu..
Známá antispazmodika papaverin a no-shpa mají mírný bronchodilatační účinek a lze je použít k potlačení mírných astmatických záchvatů..
V případě infekčně-alergického bronchiálního astmatu je nutné stimulovat vylučování sputa z průdušek. Důležitá jsou pravidelná dechová cvičení, toaleta nosní dutiny a ústní sliznice. Expektoranti slouží jako řídnoucí hlen a pomáhají odstranit obsah průdušek; zvlhčují sliznici, stimulují kašel. K tomuto účelu může sloužit:
1) vdechování vody (kohoutku nebo moře), solného roztoku, roztoku sody, zahřátého na 37 ° C;
2) bromhexin (bisolvon), mukosolvin (ve formě inhalace),
3) ambroxol.
3% roztok jodidu draselného a solutanu (obsahujícího jod) jsou kontraindikovány u těhotných žen. Lze použít expektorační směs s kořenem ibišku, terpinhydrátem.
Je užitečné pít léčivé přípravky (pokud nesnášíte složky sbírky), například z divokých bylin rozmarýnu (200 g), bylin oregana (100 g), listů kopřivy (50 g), březových pupenů (50 g). Je třeba je rozdrtit, promíchat. 2 lžíce kolekce nalijte 500 ml vroucí vody, vařte 10 minut a poté nechte 30 minut. Pijte 1/2 šálku 3x denně.
Recept na další kolekci: listy plantain (200 g), listy třezalky tečkované (200 g), lipové květy (200 g) nasekejte a promíchejte. 2 lžíce kolekce nalijte 500 ml vroucí vody, nechte působit 5-6 hodin. Pijte 1/2 šálku 3krát denně před jídlem v teplém stavu.
Antihistaminika (difenhydramin, pipolfen, suprastin atd.) Jsou indikována pouze u mírnějších forem neinfekčního alergického astmatu; v případě infekčně-alergické formy astmatu jsou škodlivé, protože přispívají k zesílení sekrece průdušek.
Při léčbě bronchiálního astmatu u těhotných žen je možné použít fyzikální metody: fyzioterapeutická cvičení, komplex gymnastických cvičení, která usnadňují kašel, plavání, induktotermie (zahřívání) nadledvin, akupunktura.
Během porodu léčba bronchiálního astmatu nekončí. Žena dostane zvlhčený kyslík, léčba pokračuje.
Léčba status asthmaticus musí být prováděna v nemocnici na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče.

PREVENCE KOMPLIKACÍ S TEHOTNOSTÍ

Je nutné, aby pacient vyloučil rizikové faktory pro zhoršení onemocnění. Odstranění alergenu je velmi důležité. Toho je dosaženo mokrým čištěním místnosti, s výjimkou alergických potravin (pomeranče, grapefruity, vejce, ořechy atd.) A nespecifických dráždidel pro potraviny (pepř, hořčice, kořeněná a slaná jídla).
V některých případech musí pacient změnit zaměstnání, pokud je spojen s chemikáliemi, které hrají roli alergenů (chemikálie, antibiotika atd.).
Těhotné ženy s bronchiálním astmatem by měly být registrovány u terapeutky předporodní kliniky. Každé „nachlazení“ je indikací pro léčbu antibiotiky, fyzioterapeutické postupy, expektoranty, pro profylaktické podávání léků, které rozšiřují průdušky, nebo pro zvýšení jejich dávky. V případě exacerbace astmatu v jakékoli fázi těhotenství se hospitalizace provádí, nejlépe v terapeutické nemocnici, a v případě příznaků hrozby ukončení těhotenství a dva týdny před datem porodu v porodnici, aby se připravila na porod.
Bronchiální astma, dokonce ani jeho hormonálně závislá forma, není kontraindikací pro těhotenství, protože je přístupná medikamentózní hormonální terapii. Pouze u opakujících se astmatických stavů může být otázka potratu v časných stádiích těhotenství nebo o předčasném porodu pacientky.

Těhotné ženy s bronchiálním astmatem by měly být pravidelně sledovány porodníkem a terapeutem předporodní kliniky. Léčba astmatu je složitá a musí být vedena lékařem.

Články O Potravinových Alergií