Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je akutní patologický stav, ke kterému dochází při opětovném pronikání alergenu, v důsledku čehož se vyvinou závažné hemodynamické poruchy a hypoxie. Hlavními důvody pro rozvoj anafylaxe jsou příjem různých léků a vakcín do těla, kousnutí hmyzem a potravinové alergie. S těžkým stupněm šoku se rychle projeví ztráta vědomí, vyvine se koma a při absenci nouzové péče smrt. Léčba spočívá v zastavení příjmu alergenu v těle, obnovení funkce krevního oběhu a dýchání a v případě potřeby v provedení resuscitačních opatření.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky anafylaktického šoku
• Diagnostika
• Léčba anafylaktického šoku
• Předpověď a prevence
• Ceny léčby

Obecná informace

Anafylaktický šok (anafylaxe) je závažná systémová alergická reakce okamžitého typu, která se vyvíjí při kontaktu s cizími látkami-antigeny (léky, séra, rentgenové kontrastní látky, kousnutí potravinami, hady a hmyzem), která je doprovázena těžkou cirkulační a orgánovou dysfunkcí a systémy.

Anafylaktický šok se vyvíjí asi u jednoho z 50 tisíc lidí a počet případů této systémové alergické reakce každoročně roste. Ve Spojených státech amerických je tedy každý rok zaznamenáno více než 80 tisíc případů anafylaktických reakcí a riziko nejméně jedné epizody anafylaxe během života existuje u 20–40 milionů obyvatel USA. Podle statistik je asi v 20% případů příčinou anafylaktického šoku užívání drog. Anafylaxe je často fatální.

Příčiny

Jakákoli látka, která vstupuje do lidského těla, se může stát alergenem, který vede k rozvoji anafylaktické reakce. Anafylaktické reakce se často vyvíjejí za přítomnosti dědičné predispozice (dochází ke zvýšení reaktivity imunitního systému, buněčného i humorálního). Mezi nejčastější příčiny anafylaktického šoku patří:

• Zavádění léků. Jedná se o antibakteriální látky (antibiotika a sulfonamidy), hormonální látky (inzulín, adrenokortikotropní hormon, kortikotropin a progesteron), enzymové přípravky, anestetika, heterologní séra a vakcíny. Nadměrná reakce imunitního systému se může také vyvinout při podávání rentgenových kontrastních látek používaných při instrumentálních studiích.
• Kousne a bodne. Dalším příčinným faktorem výskytu anafylaktického šoku je kousnutí hadem a hmyzem (včely, čmeláci, sršni, mravenci). Ve 20–40% případů včelích bodnutí se včelaři stávají oběťmi anafylaxe.
• Alergie na jídlo. Anafylaxe se často vyvíjí na potravinové alergeny (vejce, mléčné výrobky, ryby a mořské plody, sója a arašídy, potravinářské přídatné látky, barviva a příchutě, stejně jako biologické produkty používané ke zpracování ovoce a zeleniny). V USA se tedy na lískových oříšcích vyvíjí více než 90% případů závažných anafylaktických reakcí. V posledních letech se zvyšuje počet případů anafylaktického šoku na siřičitany, potravinářské přídatné látky používané k delší konzervaci produktu. Tyto látky se přidávají do piva a vína, čerstvé zeleniny, ovoce, omáček.
• Fyzikální faktory. Onemocnění se může vyvinout pod vlivem různých fyzikálních faktorů (práce spojená se svalovým napětím, sportovním tréninkem, chladem a teplem), jakož i kombinací příjmu určitých potravin (obvykle krevet, ořechů, kuřete, celeru, bílého chleba) a následných fyzických zatížení (práce na osobním pozemku, sportovní hry, běh, plavání atd.)
• Alergie na latex. Případy anafylaxe k latexovým výrobkům (gumové rukavice, katétry, výrobky z pneumatik atd.) Se zvyšují a často je pozorována křížová alergie na latex a některé druhy ovoce (avokádo, banány, kiwi)..

Patogeneze

Anafylaktický šok je okamžitá generalizovaná alergická reakce, která je způsobena interakcí látky s antigenními vlastnostmi a imunoglobulinem IgE. Když alergen znovu vstoupí, uvolní se různé mediátory (histamin, prostaglandiny, chemotaktické faktory, leukotrieny atd.) A vyvinou se četné systémové projevy z kardiovaskulárního, dýchacího systému, gastrointestinálního traktu, kůže.

Jedná se o vaskulární kolaps, hypovolemii, kontrakci hladkého svalstva, bronchospazmus, hypersekreci hlenu, otoky různých lokalizací a další patologické změny. Výsledkem je pokles objemu cirkulující krve, snížení krevního tlaku, ochromení vazomotorického centra, zmenšení objemu mrtvice srdce a rozvoj fenoménů kardiovaskulárního selhání. Systémová alergická reakce při anafylaktickém šoku je doprovázena rozvojem respiračního selhání v důsledku křečí průdušek, hromadění viskózního slizničního výtoku v lumen průdušek, výskytu krvácení a atelektázy v plicní tkáni, stagnace krve v plicním oběhu. Porušení je také zaznamenáno na části kůže, orgánech břišní dutiny a malé pánve, endokrinním systému a mozku.

Příznaky anafylaktického šoku

Klinické příznaky anafylaktického šoku závisí na individuálních charakteristikách těla pacienta (citlivost imunitního systému na konkrétní alergen, věk, přítomnost doprovodných onemocnění atd.), Na způsobu pronikání látky s antigenními vlastnostmi (parenterálně, prostřednictvím dýchacích cest nebo zažívacího traktu), převládajícím „šokovým orgánem“ (srdce a krevní cévy, dýchací cesty, kůže). V tomto případě se charakteristické příznaky mohou vyvinout jak bleskově rychle (během parenterálního podání léku), tak 2-4 hodiny po setkání s alergenem.

Pro anafylaxi jsou charakteristické akutní poruchy kardiovaskulárního systému: pokles krevního tlaku s výskytem závratí, slabosti, mdloby, arytmií (tachykardie, extrasystola, fibrilace síní atd.), Rozvoj cévního kolapsu, infarktu myokardu (bolest na hrudi, strach ze smrti, hypotenze). Respiračními příznaky anafylaktického šoku jsou výskyt těžké dušnosti, rhinorey, dysfonie, sípání, bronchospasmu a asfyxie. Neuropsychiatrické poruchy jsou charakterizovány silnými bolestmi hlavy, psychomotorickými agitacemi, strachem, úzkostí, konvulzivním syndromem. Může dojít k dysfunkci pánevních orgánů (nedobrovolné močení a defekace). Kožní příznaky anafylaxe - výskyt erytému, kopřivky, angioedému.

Klinický obraz se bude lišit v závislosti na závažnosti anafylaxe. Existují 4 stupně závažnosti:

• Při prvním stupni šoku jsou poruchy nevýznamné, krevní tlak (TK) je snížen o 20-40 mm Hg. Umění. Vědomí není narušeno, starosti se suchem v krku, kašel, bolest na hrudi, horečka, celková úzkost, na pokožce může být vyrážka.
• Pro II. Stupeň anafylaktického šoku jsou charakteristické výraznější poruchy. V tomto případě klesá systolický krevní tlak na 60-80 a diastolický krevní tlak na 40 mm Hg. Zneklidněný pocitem strachu, celkovou slabostí, závratěmi, rinokonjunktivitidou, kožními vyrážkami se svěděním, Quinckeho edémem, obtížemi s polykáním a mluvením, bolestmi břicha a dolní části zad, tíhou za hrudní kostí, dušností v klidu. Často dochází k opakovanému zvracení, kontrola procesu močení a defekace je narušena.
• III stupeň závažnosti šoku se projevuje poklesem systolického krevního tlaku na 40-60 mm Hg. Art., And diastolic - up to 0. Ztráta vědomí nastává, zornice se rozšiřují, pokožka je studená, lepkavá, pulz se stává nitkovým, vzniká křečovitý syndrom.
• IV stupeň anafylaxe se vyvíjí rychlostí blesku. V tomto případě je pacient v bezvědomí, krevní tlak a pulz nejsou stanoveny, nedochází k srdeční činnosti a dýchání. K záchraně života pacienta jsou nutná neodkladná resuscitační opatření.

Při opouštění šokového stavu pacient přetrvává slabost, letargie, letargie, horečka, myalgie, artralgie, dušnost, bolest srdce. V břiše může být nevolnost, zvracení, bolest. Po úlevě od akutních projevů anafylaktického šoku (v prvních 2–4 týdnech) se často vyvinou komplikace v podobě bronchiálního astmatu a rekurentní kopřivky, alergické myokarditidy, hepatitidy, glomerulonefritidy, systémového lupus erythematodes, periarteritis nodosa atd..

Diagnostika

Diagnóza anafylaktického šoku je stanovena hlavně klinickými příznaky, protože není čas na podrobný sběr anamnestických údajů, laboratorních testů a alergologických testů. Může pouze pomoci vzít v úvahu okolnosti, za nichž došlo k anafylaxi - parenterální podání drogy, hadí kousnutí, konzumace určitého produktu atd..

Během vyšetření se hodnotí celkový stav pacienta, funkce hlavních orgánů a systémů (kardiovaskulární, respirační, nervové a endokrinní). Již vizuální vyšetření pacienta s anafylaktickým šokem umožňuje určit jasnost vědomí, přítomnost pupilárního reflexu, hloubku a frekvenci dýchání, stav kůže, udržení kontroly nad funkcí močení a defekace, přítomnost nebo nepřítomnost zvracení a konvulzivní syndrom. Dále se určuje přítomnost a kvalitativní charakteristiky pulzu v periferních a hlavních tepnách, úroveň krevního tlaku, auskultační údaje při poslechu srdečních zvuků a dýchání přes plíce.

Po poskytnutí neodkladné péče pacientovi s anafylaktickým šokem a vyloučení bezprostředního ohrožení života se provádějí laboratorní a instrumentální studie k objasnění diagnózy a vyloučení dalších onemocnění s podobnými příznaky:

• Laboratorní testy. Při provádění laboratorního všeobecného klinického vyšetření se provádí klinický krevní test (častěji se detekuje leukocytóza, zvýšení počtu erytrocytů, neutrofilů, eozinofilů), hodnotí se závažnost respirační a metabolické acidózy (měří se pH, parciální tlak oxidu uhličitého a kyslíku v krvi), rovnováha vody a elektrolytů, ukazatele systémy srážení krve atd..
• Alergické vyšetření. V případě anafylaktického šoku stanoví stanovení tryptázy a IL-5, hladiny obecného a specifického imunoglobulinu E, histaminu a po zmírnění akutních projevů anafylaxe identifikaci alergenů pomocí kožních testů a laboratorních testů.
• Instrumentální diagnostika. Na elektrokardiogramu jsou stanoveny příznaky přetížení pravého srdce, ischémie myokardu, tachykardie, arytmie. Rentgenový snímek hrudníku může vykazovat známky plicního emfyzému. V akutním období anafylaktického šoku a po dobu 7–10 dnů se sleduje krevní tlak, srdeční frekvence a frekvence dýchání a EKG. V případě potřeby je předepsána pulzní oxymetrie, kapnometrie a kapnografie, stanovení arteriálního a centrálního žilního tlaku invazivní metodou.

Diferenciální diagnostika se provádí s dalšími stavy, které jsou doprovázeny výrazným snížením krevního tlaku, poruchou vědomí, dýcháním a srdeční aktivitou: s kardiogenním a septickým šokem, infarktem myokardu a akutním kardiovaskulárním selháním různého původu, plicní embolií, synkopou a epileptickým syndromem, hypoglykemií, akutní otravu atd. Anafylaktický šok je třeba odlišit od podobných projevů anafylaktoidních reakcí, které se vyvinou již při prvním setkání s alergenem a při kterých nejsou zapojeny imunitní mechanismy (interakce antigen-protilátka).

Někdy je diferenciální diagnostika s jinými chorobami obtížná, zejména v situacích, kdy existuje několik kauzálních faktorů, které způsobily vznik šokového stavu (kombinace různých typů šoku a přidání anafylaxe k nim v reakci na podání jakéhokoli léku).

Léčba anafylaktického šoku

Terapeutická opatření pro anafylaktický šok jsou zaměřena na rychlé odstranění dysfunkcí životně důležitých orgánů a tělesných systémů. Nejprve je nutné vyloučit kontakt s alergenem (zastavit podávání vakcíny, léčiva nebo rentgenkontrastní látky, odstranit vosí bodnutí atd.), V případě potřeby omezit venózní odtok přiložením škrtidla na končetinu nad místem vpichu nebo bodnutím hmyzem a napíchněte toto místo adrenalinovým roztokem a aplikujte za studena. Je nutné obnovit průchodnost dýchacích cest (zavedení dýchacích cest, urgentní tracheální intubace nebo tracheotomie), zajistit přísun čistého kyslíku do plic.

Sympatomimetika (adrenalin) se podávají opět subkutánně a následně intravenózně, dokud se stav nezlepší. Při těžkém anafylaktickém šoku se dopamin injikuje intravenózně v individuálně vybrané dávce. Režim nouzové péče zahrnuje glukokortikoidy (prednisolon, dexamethason, betamethason), provádí se infuzní terapie, která umožňuje doplnit objem cirkulující krve, eliminovat hemokoncentraci a obnovit přijatelnou hladinu krevního tlaku. Symptomatická léčba zahrnuje použití antihistaminik, bronchodilatancií, diuretik (podle přísných indikací a po stabilizaci TK).

Stacionární léčba pacientů s anafylaktickým šokem se provádí po dobu 7-10 dnů. V budoucnu je nutné pozorování, aby se zjistily možné komplikace (pozdní alergické reakce, myokarditida, glomerulonefritida atd.) A jejich včasná léčba.

Předpověď a prevence

Prognóza anafylaktického šoku závisí na včasnosti adekvátních terapeutických opatření a celkovém stavu pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění. Pacienti, kteří prodělali anafylaxi, by měli být registrováni u místního alergologa. Je jim vydán alergický pas s poznámkami o faktorech, které způsobují anafylaktický šok. Aby se zabránilo tomuto stavu, měl by být vyloučen kontakt s těmito látkami..

Jak rozpoznat anafylaktický šok a zachránit život člověka

Každý by to měl vědět.

Anafylaktický šok se vždy vyvíjí náhle a bleskově rychle. Proto vyžaduje stejnou bleskovou akci.

Co je to anafylaktický šok a proč je to nebezpečné

Anafylaktický šok je extrémně závažná forma alergie..

Stejně jako u jakékoli alergie se tělo začne potýkat s látkou, která se zdá být jed, a začne se bránit. A dělá to tak aktivně, že si škodí.

Ale v případě anafylaxe je situace zvláštní: imunitní odpověď na dráždivou látku je tak silná, že je ovlivněna nejen kůže a sliznice, ale také trávicí trakt, plíce a kardiovaskulární systém. Důsledky mohou být extrémně nepříjemné:

• Krevní tlak prudce klesá.
• Otok tkání, včetně hrtanu, se rychle rozvíjí - začínají problémy s dýcháním.
• Mozek začíná pociťovat akutní hladovění kyslíkem, což může vést k mdlobám a dalšímu narušení životních funkcí.
• V důsledku otoku a nedostatku kyslíku trpí i jiné vnitřní orgány..

Tato kombinace příznaků je plná vážných komplikací a může být smrtelná. Proto je důležité rychle rozpoznat anafylaxi a poskytnout první pomoc..

Jak rozpoznat anafylaktický šok

Prvním a jedním z nejdůležitějších bodů při stanovení diagnózy je kontakt s alergenem. Buďte zvlášť opatrní, pokud se po kousnutí hmyzem, lécích nebo jídle objeví některý z níže uvedených příznaků. I zdánlivě neškodné arašídové sušenky mohou být alergeny.

Šok se vyvíjí ve dvou fázích. Hlavní varovné příznaky anafylaxe vypadají jako Anafylaktický šok: Příznaky, příčiny a léčba následovně:

• Zjevnou kožní reakcí je zarudnutí nebo naopak bledost.
• Svědění.
• Teplo.
• Brnění v rukou, nohou, kolem úst nebo po celé pokožce hlavy.
• Rýma, svědění nosu, touha po kýchání.
• Obtížnost a / nebo sípání.
• Hrudka v krku, která ztěžuje správné polykání.
• Bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem.
• Oteklé rty a jazyk.
• Jasný pocit, že s tělem něco není v pořádku.

Již v této fázi je nutné přijmout naléhavá opatření (o nich níže). A naléhavější pomoc je nutná, pokud anafylaxe dosáhne druhé šokové fáze. Jeho příznaky:

• Závrať.
• Těžká slabost.
• Bledost (člověk doslova zbělá).
• Studený pot.
• Silná dušnost (chraplavé, hlučné dýchání).
• Někdy záchvaty.
• Ztráta vědomí.

3 hlavní pravidla první pomoci při anafylaktickém šoku

1. Zavolejte sanitku

Alergické záchvaty a anafylaxe: Příznaky a léčba by měla být provedena co nejdříve. Z mobilního telefonu volejte na číslo 103 nebo 112.

2. Naléhavě zadejte adrenalin

Epinefrin (epinefrin) se podává intramuskulárně, aby se zvýšil pokles krevního tlaku. Tento lék se prodává v lékárnách ve formě autoinjektorů - automatických stříkaček, které již obsahují požadovanou dávku léku. S takovým zařízením může injekci podat i dítě..

Zpravidla se injekce provádí do stehna - nachází se zde největší sval, je těžké ho vynechat.

Nebojte se: Adrenalin nepoškodí léčbu alergických reakcí na falešné poplachy. Pokud to však není falešné, může to zachránit život.

Lidé, kteří již zažili anafylaktické reakce, s sebou často nosí adrenalinové autoinjektory. Pokud je oběť stále při vědomí, nezapomeňte se zeptat, zda nemá drogu. Tady je? Postupujte podle výše uvedených pokynů.

Užívání antihistaminik nemá smysl: anafylaktický šok se vyvíjí velmi rychle a prostě nemají čas jednat.

Pokud oběť neměla adrenalin a v okolí nejsou žádné lékárny, zbývá počkat na příjezd sanitky.

3. Pokuste se zmírnit stav člověka

• Položte oběť na záda a zvedněte nohy.
• Pokud je to možné, izolujte osobu od alergenu. Pokud si všimnete, že se po kousnutí hmyzem nebo injekci jakéhokoli léku začala vyvíjet alergická reakce, naneste obvaz nad místo kousnutí nebo injekce, abyste zpomalili šíření alergenu po celém těle..
• Nedávejte oběti pití.
• Pokud je přítomno zvracení, otočte hlavu na stranu, aby nedošlo k udušení.
• Pokud osoba ztratí vědomí a přestane dýchat, zahajte kardiopulmonální resuscitaci (pokud máte odpovídající dovednosti) a pokračujte až do příjezdu lékařů.
• Pokud se stav oběti zlepšil, stále se ujistěte, že čeká na sanitku. Anafylaktický šok vyžaduje další vyšetření. Navíc je možný opakovaný útok..

Všechno, co jsi udělal, co jsi mohl. Dále doufejte pouze v tělo oběti a kvalifikaci lékařů.

Naštěstí ve většině případů s poskytnutím včasné lékařské pomoci anafylaxe ustupuje. Podle amerických statistik zaznamenává fatální následky Fatální anafylaxe: Míra úmrtnosti a rizikové faktory pouze u 1% pacientů hospitalizovaných s diagnózou „anafylaktický šok“.

Co může způsobit anafylaktický šok

Nemá smysl uvádět důvody. Alergie je individuální reakce těla, může se vyvinout na faktorech, které jsou pro ostatní lidi zcela neškodné.

Ale pro literátory stále uvádíme seznam nejčastějších spouštěčů Alergické záchvaty a anafylaxe: Příznaky a léčba, v reakci na které dochází k anafylaktickému šoku..

• Jídlo. Nejčastěji - ořechy (zejména arašídy a lískové ořechy), mořské plody, vejce, pšenice, mléko.
• Pyl rostlin.
• Kousnutí hmyzem - včely, vosy, sršni, mravenci, dokonce i komáři.
• Roztoči.
• Plíseň.
• Latex.
• Některé léky.

Kdo je náchylný k anafylaktickému šoku

Riziko vzniku anafylaktického šoku je vysoké u těch anafylaktických šoků: příznaky, příčiny a léčba, kteří:

• Již došlo k podobné alergické reakci.
• Má jakýkoli typ alergie nebo astmatu.
• Má příbuzné, kteří prodělali anafylaxi.

Pokud patříte do jedné z uvedených rizikových skupin, poraďte se s lékařem. Možná si budete muset koupit adrenalinový autoinjektor a nosit ho s sebou.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Anafylaktický šok. Příčiny, příznaky, léčba šoku.

ANAFYLAKTICKÝ ŠOK.

Anafylaktický šok je okamžitý typ alergické reakce, ke které dochází při opětovném zavedení alergenu do těla. Anafylaktický šok je charakterizován rychle se rozvíjejícími, převážně obecnými projevy - poklesem krevního tlaku, tělesné teploty, srážení krve, dysfunkcí centrálního nervového systému, zvýšenou vaskulární propustností a křečemi orgánů hladkého svalstva.

Termín "anafylaxe" (řecky ana - reverzní a phylaxis - ochrana) zavedli P. Portier a C. Richet v roce 1902 k označení neobvyklé, někdy fatální reakce u psů na opakované podávání extraktu z chapadel sasanek. Podobnou anafylaktickou reakci jako opakované podávání koňského séra morčatům popsal v roce 1905 ruský patolog G. P. Sacharov. Zpočátku byla anafylaxe považována za experimentální jev. Poté byly podobné reakce nalezeny u lidí. Začali být označováni jako anafylaktický šok. Četnost anafylaktického šoku u lidí se za posledních 30-40 let zvýšila, což je odrazem obecného trendu zvyšování výskytu alergických onemocnění.

Etiologie.

Anafylaktický šok se může vyvinout zavedením léků a profylaktických léků do těla, použitím specifických diagnostických metod, hyposenzibilizací kousnutím hmyzem (alergie na hmyz) a velmi zřídka alergiemi na potraviny..

Téměř jakýkoli lék nebo profylaktický lék může senzibilizovat tělo a způsobit šokové reakce. Některé léky způsobují tuto reakci častěji, jiné méně často, v závislosti na vlastnostech léčiva, frekvenci jeho užívání a způsobech podání do těla. Většina léků jsou hapteny a po navázání na tělesné proteiny získávají antigenní vlastnosti.

Kompletní antigeny jsou:

• Heterologní a homologní proteinové a polypeptidové přípravky;
• K šokovým reakcím dochází po zavedení antitoxických sér, homologních gama globulinů a proteinů krevní plazmy;
• Polypeitidové hormony (ACTH, inzulín atd.);
• Antibiotika, zejména penicilin, jsou docela běžná. Podle literatury se alergické reakce na penicilin vyskytují s frekvencí 0,5 až 16%. Závažné komplikace jsou navíc pozorovány v 0,01–0,3% případů. Alergické reakce se smrtelnými následky se vyvíjejí u 0,001-0,01% pacientů (jedno úmrtí na 7,5 milionu injekcí penicilinu). Přípustná dávka penicilinu, která způsobuje šok, může být extrémně malá.
• Rovněž byl popsán anafylaktický šok při podávání rentgenkontrastních látek, svalových relaxancií, anestetik, vitamínů a mnoha dalších léků..
  Způsoby podávání léků hrají důležitou roli. Nejnebezpečnější je parenterální podání, zejména intravenózní podání. Anafylaktický šok se však může vyvinout také při rektálním, kožním podání (penicilin, neomycin atd.) A orálním podání léků.
• Anafylaktický šok může být jedním z projevů alergie na hmyz na bodnutí Hymenoptera. Při vyšetření 300 pacientů s alergií na bodnutí bylo 77% diagnostikováno s různými variantami anafylaktického šoku.
• Provádění specifické diagnostiky a hyposenzibilizace u pacientů s alergiemi je někdy doprovázeno anafylaktickým šokem. Častěji je to kvůli porušení techniky provádění těchto událostí. Někdy může být vývoj šoku způsoben zvláštnostmi reakce na alergen. Například u alergií na hmyz může intradermální testování s alergeny z tkáně Hymenoptera s minimální lokální kožní reakcí způsobit obecnou šokovou reakci..

Patogeneze.

Patogeneze anafylaktického šoku je založena na mechanismus reagin.
V důsledku uvolňování mediátorů klesá cévní tonus a dochází ke kolapsu. Zvyšuje se propustnost cév mikrovaskulatury, což přispívá k uvolňování kapalné části krve do tkáně a zahušťování krve. Objem cirkulující krve klesá. Srdce je do procesu zapojeno podruhé. Pacient obvykle přichází ze šoku - sám nebo s lékařskou pomocí. V případě nedostatečných homeostatických mechanismů proces postupuje, metabolické poruchy v tkáních spojených s hypoxií se spojují, vzniká fáze nevratných šokových změn.

Řada léčivých, diagnostických a profylaktických léků (kontrastní látky obsahující jód, myorelaxancia, krevní náhrady, gama globuliny atd.) Může způsobit pseudoalergické reakce.

Tyto léky buď způsobují přímé uvolňování histaminu a některých dalších mediátorů ze žírných buněk a bazofilů, nebo zahrnují alternativní cestu aktivace komplementu s tvorbou jeho aktivních fragmentů, z nichž některé také stimulují uvolňování mediátorů ze žírných buněk. Tyto mechanismy mohou působit současně. Aktivace těchto mechanismů bude mít také za následek rozvoj šoku. Na rozdíl od anafylaktického se tomu říká anafylaktoidní.

Klinický obraz.

Klinické projevy anafylaktického šoku jsou způsobeny komplexem symptomů a syndromů z řady orgánů a tělesných systémů. Šok je charakterizován rychlým vývojem, násilnými projevy, závažností průběhu a důsledky. Typ alergenu a způsob jeho zavedení do těla neovlivňují klinický obraz a závažnost průběhu anafylaktického šoku..

Klinický obraz anafylaktického šoku je různorodý. Při analýze 300 případů anafylaktického šoku různého původu - od bodnutí hymenopterou, drogou a vznikajícího v procesu specifické hyposensitizace - nebyly pozorovány ani dva případy, které byly klinicky identické v kombinaci symptomů, doby vývoje, závažnosti průběhu, prodromálních jevů atd..

Existuje však určitý vzorec: čím méně času uplynulo od okamžiku, kdy alergen vstoupil do těla, dokud se reakce nevyvinula, tím závažnější je klinický obraz šoku. Anafylaktický šok poskytuje nejvyšší procento smrtelných následků, pokud se vyvine 3–10 minut po vstupu alergenu do těla.

Poté, co utrpěl anafylaktický šok, existuje Období imunity, tzv. refrakterní období, které trvá 2–3 týdny. V této době projevy alergií zmizí (nebo významně poklesnou). V budoucnu se stupeň senzibilizace těla prudce zvyšuje a klinický obraz následných případů anafylaktického šoku, i když k nim dojde o měsíce a roky později, se liší od předchozích v závažnějším průběhu.

Anafylaktický šok může začít Prodromální jevy, které obvykle trvají několik sekund až hodinu.
S bleskově rychlým vývojem anafylaktického šoku chybí prodromální jevy; pacient náhle vyvine těžký kolaps se ztrátou vědomí, křečemi, které často končí smrtí. V některých případech lze diagnostiku provést pouze zpětně. V tomto ohledu se řada autorů domnívá, že určité procento smrtelných případů kardiovaskulární nedostatečnosti u starších osob v létě je ve skutečnosti anafylaktickým šokem po bodnutí hmyzem při absenci včasné léčby..

V méně závažném průběhu šoku mohou nastat takové jevy jako pocit tepla s prudkým proplachováním kůže, všeobecné vzrušení nebo naopak letargie, deprese, úzkost, strach ze smrti, pulzující bolest hlavy, hluk nebo zvonění v uších, stlačení bolesti za hrudní kostí. Svědění, kopřivka (někdy drenáž), vyrážka, edém Quinckeho typu, hyperémie skléry, slzení, ucpání nosu, výtok z nosu, svědění a bolest v krku, spastický suchý kašel atd..

Po prodromálních jevech se vyvíjejí velmi rychle (v období od několika minut do hodiny) Příznaky a syndromy, které určují další klinický obraz.
Klinické projevy anafylaktického šoku vyplývající z námi pozorovaného bodnutí blanokřídlých, jakož i údaje od zahraničních vědců ukazují, že generalizované svědění a kopřivka nekonají ve všech případech. U těžkého anafylaktického šoku zpravidla chybí kožní projevy (kopřivka, Quinckeho edém). Mohou se objevit po 30-40 minutách od začátku reakce a jakoby ji dokončily. Zdá se, že v tomto případě arteriální hypotenze inhibuje vývoj kopřivkových vyrážek a reakcí v místě bodnutí. Objevují se později, když se normalizuje krevní tlak (při šoku).

Obvykle se zaznamenává symptomatický křeč hladkého svalstva bronchospazmus (kašel, výdechová dušnost), svalové křeče gastrointestinální trakt (křečové bolesti po celém břiše, nevolnost, zvracení, průjem) a křeč dělohy u žen (bolest v podbřišku s krvavým vaginálním výtokem). Křečové příznaky se zhoršují otok sliznic vnitřních orgánů (dýchací a zažívací trakt). Při výrazném otoku hrtanu se může vyvinout asfyxie; s edémem jícnu je pozorována dysfagie atd. Je zaznamenána tachykardie, bolest v oblasti srdce stlačující povahy. Na EKG odebraném během anafylaktického šoku a do týdne po něm jsou zaznamenány poruchy rytmu, difúzní podvýživa myokardu.

Příznaky anafylaktického šoku pro bodnutí Hymenoptera.

• Generalizované svědění, kopřivka,
• Masivní Quinckeho edém,
• Udušení útoků,
• Nevolnost, zvracení, průjem,
• Ostré křečové bolesti v celém břiše,
• Bolest v podbřišku s krvavým vaginálním výtokem,
• Slabost, slabost,
• Prudký pokles krevního tlaku se ztrátou vědomí po dobu jedné hodiny nebo déle,
• Nedobrovolné pohyby střev a močení,
• Tachykardie, bradyarytmie,
• Pulzující bolest hlavy,
• Bolest v oblasti srdce,
• Křeče,
• Závrať,
• Polyneuritický syndrom, paréza, paralýza,
• Porušení vnímání barev,
• Místní reakce.

Hemodynamické poruchy u anafylaktického šoku mají různou závažnost - od mírného snížení krevního tlaku se subjektivním pocitem pocitu slabosti po těžkou hypotenzi s prodlouženou ztrátou vědomí (po dobu jedné hodiny nebo déle).

Vzhled takového pacienta je charakteristický: ostrá bledost (někdy cyanóza) kůže, ostré rysy obličeje, studený lepkavý pot a někdy pěna z úst. Krevní tlak je velmi nízký (někdy jej nelze měřit vůbec), pulz je častý, nitkovitý, zvuky srdce tlumené, v některých případech téměř neslyšitelné, může se objevit akcent druhého tónu na plicní tepně. Drsné dýchání v plicích, suché rozptýlené sípání.

V důsledku ischemie centrálního nervového systému a edému serózních membrán mozku lze pozorovat tonické a klonické křeče, parézu, paralýzu. V této fázi často dochází k nedobrovolné defekaci a močení. Při absenci včasné intenzivní péče je často možný smrtící výsledek, avšak včasná energetická pomoc tomu nemůže vždy zabránit..

Během anafylaktického šoku se mohou objevit 2-3 vlny prudkého poklesu krevního tlaku. V tomto ohledu by všichni pacienti, kteří podstoupili anafylaktický šok, měli být přijati do nemocnice. Při opačném vývoji reakce (při ukončení anafylaktického šoku), často na konci reakce, dochází k silnému chladu, někdy s výrazným zvýšením teploty, silnou slabostí, letargií, dušností, bolestí v srdci.
Možnost pozdních alergických reakcí není vyloučena. Vědci například zaznamenávají případ, kdy se u pacienta vyvinulo demyelinizační proces 4. den poté, co utrpěl anafylaktický šok na vosí bodnutí. Pacient zemřel 14. den na alergickou encefalomyelopolyradikuloneuritidu (Bogolepov N.M. et al., 1978).

Po anafylaktickém šoku se mohou vyvinout komplikace ve formě alergické myokarditidy, hepatitidy, glomerulonefritidy, neuritidy a difuzních lézí nervového systému, vestibulopatie atd. V některých případech je anafylaktický šok jakousi spouštěcím mechanismem latentních onemocnění alergické a nealergické geneze.

Diagnostika a diferenciální diagnostika.

Diagnóza anafylaktického šoku ve většině případů není obtížná: přímé spojení násilné reakce s injekcí léku nebo bodnutí hmyzem, charakteristické klinické projevy umožňují diagnostikovat anafylaktický šok.

Při formulaci správné diagnózy je jedno z hlavních míst věnováno historii alergie, samozřejmě, pokud ji lze shromáždit.
Vývoju anafylaktického šoku zpravidla předcházejí mírnější projevy alergické reakce na určité léky, potravinu, bodnutí hmyzem nebo příznaky alergie na nachlazení. S fulminantní formou šoku, kdy pacient nemá čas informovat ostatní o kontaktu s alergenem, lze diagnózu stanovit pouze zpětně.

Je nutné rozlišovat anafylaktický šok od akutního kardiovaskulárního selhání, infarktu myokardu, epilepsie (s konvulzivním syndromem se ztrátou vědomí, nedobrovolné defekace a močení), mimoděložního těhotenství (kollaptoidní stav v kombinaci s ostrou bolestí v podbřišku a krvavým výtokem) a jiného vaginálního výtoku.

ZPRACOVÁNÍ ANAFYLAKTICKÉHO ÚRAZU.

Výsledek anafylaktického šoku je často určen včasnou a adekvátní terapií:

• zaměřené na odstranění pacienta z asfyxie,
• normalizace hemodynamiky,
• odstranění křečí orgánů hladkého svalstva,
• snížení vaskulární permeability,
• prevence dalších komplikací.

Lékařská péče o pacienta by měla být poskytována jasně, rychle a důsledně.

• Nejprve je nutné zastavit další příjem alergenu do těla (zastavit podávání léku, opatrně odstranit bodnutí jedovatým vakem atd.). Pokud to lokalizace umožňuje, nad místo vpichu (bodnutí) aplikujte škrtidlo.
• Vstříkněte místo vpichu (bodnutí) 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu a naneste na něj led, aby se zabránilo další absorpci alergenu. Vložte dalších 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu do jiné oblasti.
• Umístěte pacienta do polohy, která zabrání pádu jazyka a aspiraci zvratků. Je nutné zajistit pacientovi čerstvý vzduch.
• Nejúčinnější pro úlevu od anafylaktického šoku jsou adrenalin, norepinefrin a jejich deriváty (mezaton).
  Injikují se subkutánně, intramuskulárně, intravenózně. Nedoporučuje se injikovat 1 ml nebo více roztoku adrenalinu na jedno místo, protože má silný vazokonstrikční účinek a také inhibuje jeho vlastní absorpci. Je lepší podávat jej v dílčích dávkách po 0,5 ml do různých částí těla každých 10–15 minut, dokud není pacient odstraněn z kolapsového stavu.
• Jako prostředek v boji proti cévnímu kolapsu se dále doporučuje podávat subkutánně 2 ml kordiaminu nebo 2 ml 10% roztoku kofeinu..
• Pokud se stav pacienta nezlepší, 0,5-1 ml 0,1% roztoku epinefrinu v 10-20 ml 40% roztoku glukózy nebo izotonického roztoku chloridu sodného (nebo 1 ml 0,2% roztoku norepinefrinu; 0,1 - 0,3 ml 1% roztoku mezatonu).
• Pokud je pacient v nemocnici, je nutné provést intravenózní kapkovou injekci 300 ml 5% roztoku glukózy s 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu (nebo 2 ml 0,2% roztoku norepinefrinu), 0,5 ml 0,05% roztoku rastrofantinu, 30 - 90 mg prednisonu, 1 ml 1% roztoku mezatonu. Při plicním edému přidejte 1 ml 1% roztoku furosemidu. Roztok se vstřikuje rychlostí 40-50 kapek za minutu.
• Antihistaminika se podávají po obnovení hemodynamických parametrů, protože samy o sobě mohou mít hypotenzní účinek. Podávají se hlavně ke zmírnění nebo prevenci kožních projevů..
  Mohou být podávány intramuskulárně nebo intravenózně: 1% roztok difenhydraminu (nebo 2,5% roztok pipolfenu, 2% roztok suprastinu, 2,5% roztok diprazinu) v množství 2 ml.
• Kortikosteroidy (30-60 mg prednisolonu nebo 125 mg hydrokortizonu) se injikují subkutánně, v závažných případech intravenózně proudem - 10 ml 40% roztoku glukózy nebo kapátkem 300 ml 5% roztoku glukózy.
• V budoucnu, aby se zabránilo alergickým reakcím imunokomplexu nebo opožděného typu a zabránilo se alergickým komplikacím, se doporučuje užívat kortikosteroidní léky uvnitř po dobu 4-6 dnů s postupným snižováním dávky o 1/4 -1/2 tablety denně. Mezitím o tom není třeba vědět. “

Délka léčby a dávka léku závisí na stavu pacienta..

• Pro baňkování bronchospazmus kromě epinefrinu se doporučuje intravenózně injikovat 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu s 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného (nebo 40% roztoku glukózy).
• Kdyžedém je lehkýx je třeba podat intravenózně 0,5 ml 0,05% roztoku strophanthinu s 10 ml 40% roztoku glukózy a 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu.
• Kdy a stridor dýcháa nedostatek účinku komplexní terapie(adrenalin, prednisolon, antihistaminika) je nutné ze zdravotních důvodů vyrábět tracheostomie.
• S konvulzivním syndromem při silném vzrušení se doporučuje intravenózní injekci 1–2 ml droperidolu (2,5–5 mg).
• S anafylaktickým šokem způsobeným penicilin, doporučuje se injikovat jednou intramuskulárně 1 000 000 U penicilinázy do 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného; v případě anafylaktického šoku z bicilinu se podává penicilináza po dobu 3 dnů v množství 1 000 000 jednotek.
• Pacient ve stavu anafylaktického šoku se závažnými hemodynamickými poruchami musí být potažen teplem, vyhříván vyhřívacími polštářky a neustále podáván kyslík. Všichni pacienti ve stavu anafylaktického šoku jsou hospitalizováni po dobu nejméně jednoho týdne.

Předpověď.

Prognóza anafylaktického šoku závisí na včasné, intenzivní a adekvátní terapii a také na stupni senzibilizace těla. Zastavení akutní reakce neznamená úspěšné dokončení patologického procesu..
Pozdní alergické reakce, které jsou pozorovány u 2-5% pacientů, kteří podstoupili anafylaktický šok, stejně jako alergické komplikace s poškozením životně důležitých orgánů a systémů těla mohou v budoucnu představovat významnou hrozbu pro život. Výsledek lze považovat za úspěšný pouze 5-7 dní po akutní reakci.

Prevence šoku do značné míry závisí na pečlivě shromážděné anamnéze u alergických pacientů.
Zaprvé, podle našich pozorování se anafylaktický šok nevyvíjí, pokud pacient předtím nebyl v kontaktu s tímto alergenem, tj. Pokud nedošlo k předchozí senzibilizaci.
Zadruhé, historie zpravidla odhaluje jakékoli příznaky alergické reakce, která se na tento alergen objevila (alergická horečka, svědění nebo vyrážka, rýma, bronchospazmus atd.).
Zatřetí, při předepisování léků je třeba pamatovat na křížové reakce ve skupině léčiv se společnými determinanty..

Obecně by se člověk neměl nechat unést současným předepisováním mnoha léků současně bez řádného důvodu, intravenózním podáním léků, pokud je lze podávat intramuskulárně nebo subkutánně, zejména u pacientů s alergickou konstitucí..
Pro poskytování okamžité lékařské péče musí mít každý zdravotnický ústav „šokovou soupravu“: 2 turnikety, sterilní stříkačky, 5-6 ampulí 0,1% roztoku adrenalinu, 0,2% roztoku norepinefrinu, 1% roztok mezatonu, antihistaminika v ampulích, roztoky aminofylinu, glukózy, ve vodě rozpustné přípravky prednisolonu nebo hydrokortizonu, roztoky kordiaminu, kofeinu, corglukonu, strophanthinu v ampulích. Lékařský personál by měl být instruován, aby poskytoval péči o anafylaktický šok.

Alergické reakce a anafylaktický šok

V našem těle existuje speciální „bojový“ systém rozpoznávání „přítele nebo nepřítele“. Ale stejně jako každý systém potřebuje pro správné fungování „vyladění“. Tento systém se během života přizpůsobuje. Jakmile tedy systém rozpozná cizí protein (antigen), který vstoupil do těla, systém zadá jeho data „do paměti“ (protilátka) a jakmile se v těle znovu objeví stejný protein, systém se okamžitě aktivuje, aby jej zničil (komplex antigen-protilátka) ). Dělá to tím, že rozšiřuje své vlastní cévy, čímž poskytuje přístup k cizímu proteinu pro specifické buňky, které mohou tento protein zničit. Antibiotika, rentgenové kontrastní látky, séra a vakcíny, potraviny, prach a pyl, kosmetika, čisticí prostředky, ptačí chmýří, zvířecí chlupy a další se nejčastěji používají jako látky dráždící protilátky. Pokud to vysvětlíte stručně a jednoduchými slovy. A pokud vědecky, pak to nemůžete vysvětlit jednoduchými slovy, zde potřebujete znát fyziologii, histologii, imunologii, biochemii. Ale možná nevíte, hlavní věcí je pochopit.

Alergické reakce a anafylaktický šok

Ve skutečnosti jakákoli alergie, ať už je to jednoduchá svědění kůže nebo angioedém (angioedém), kopřivka, bronchiální astma nebo anafylaktický šok, naznačuje, že váš imunitní systém nefunguje správně. A toto nesprávné fungování může vést k autoimunitním onemocněním, při kterých imunitní systém začne vnímat buňky v těle jako cizí. Jako příklad: glomerulonefritida, ulcerózní kolitida, systémový lupus erythematodes, bronchiální astma, ankylozující spondylitida a další. Častěji však reaguje příliš prudce, což vede k tak závažným komplikacím, jako je otok hrtanu, bronchospazmus nebo anafylaktický šok..

Je možné mít podezření, že naše imunita funguje „nějak špatně“ i v dětství, tedy ve fázi, kdy si systém pamatuje vše, s čím se naše tělo setká. To se projevuje zvýšenou citlivostí dítěte na potraviny, léky, pyl, chemikálie pro domácnost a nazývá se to diatéza.

Moje skupina se věnuje poskytování pomoci v nouzových situacích. Nechte svého lékaře nebo Elenu Malyshevu, aby vám řekli, jak žít s chronickými autoimunitními chorobami. Budu hovořit pouze o mimořádných událostech a o tom, jak si pomoci, když se nacházíme mimo civilizaci..

Alergické reakce

Alergické reakce se dělí na pomalé a rychlé (anafylaktické reakce).

Mezi pomalé reakce patří:

• Alergická rýma: otok nosní sliznice, kýchání, hojný výtok z nosu.
• Alergická konjunktivitida: zarudnutí očí, svědění, slzení.
• Alergická dermatitida: zarudnutí, podráždění kůže, svědění.

Mezi rychlé alergické reakce nebo anafylaxi patří:

• Kopřivka: Rychle rostoucí otok podkožní tkáně doprovázený vyrážkou podobnou popálenině kopřivy. Na pokožce se objevují samostatná ohniska zarudnutí, která se rychle spojují a vyplňují celé tělo. Často předzvěstí Quinckeho edému.
• Quinckeho edém: edém sliznice hrtanu a dolních dýchacích cest. Často doprovázeno bronchospazmem, který vede k respiračnímu selhání.
• Anafylaktický šok: ztráta vědomí, srdeční zástava a zástava dýchání.

Otok a podráždění, slizniční výtok z nosu, potíže s dýcháním z nosu - tyto příznaky jsou známé mnoha alergikům. Kromě toho, že jsou nepříjemní a odvádějí pozornost od práce, neohrožují život. Lidé, kteří vědí, že jsou alergičtí na pyl nebo vlasy, obvykle užívají antihistaminika během kvetení nebo se snaží přijít do styku s kočičí srstí atd..

Antihistaminika

Všechna antihistaminika jsou rozdělena podle generací jejich zavedení do klinické praxe..

Antihistaminika první generace

Léky první generace, jako je Diazolin, Difenhydramin, Suprastin, Tavegil, kromě zmírnění projevů alergií způsobují depresi centrálního nervového systému, která se projevuje ospalostí (nebo naopak úzkostí, zejména u starších osob), bolestmi hlavy, závratěmi, duševními poruchami. Sucho v ústech, nevolnost, poruchy jater jsou vždy zaznamenány. Na pozadí jejich příjmu jsou časté poruchy zraku. Způsobují zadržování moči a přispívají k rozvoji hyperplazie prostaty. Některé vyvolávají záchvaty arytmií a snižují krevní tlak. Mohou být užitečné, když jsou kožní alergie doprovázeny silným svěděním. Nepoužívá se k léčbě, ale pouze k úlevě, když neexistují žádné bezpečnější léky.

Antihistaminika druhé generace

Léky druhé generace, jako jsou Loratadin, Claritin, Zyrtec, Kestin, příliš netlačují nervový systém, ale při jejich užívání bude pozorována ospalost a závratě, i když v menší míře než u léků 1. generace. Při užívání těchto léků však budou také zaznamenány poruchy močení a vidění.

Proto jsou kontraindikovány u glaukomu, hyperplazie prostaty a jsou zvláště kontraindikovány řidiči a obecně všemi, jejichž práce vyžaduje rychlou reakci. Tyto léky mají také negativní vliv na srdce. Proto se nedoporučují pro dlouhodobou léčbu a používají se jako doplněk hormonů ke zvýšení antihistaminového (dekongesčního a antialergického) účinku..

Antihistaminika třetí generace

Léky 3. generace, jako jsou Gismanal, Trexil, Telfast, Feksadin, Fexofast, Levocetirizin, Ksizal, Erius, jsou nejúčinnější a nejbezpečnější antialergické léky, ale nejednají okamžitě, proto je nelze použít v nouzových situacích. Jsou užívány k prevenci sezónních exacerbací alergií..

Samostatně je třeba zdůraznit lék, který nepatří do žádné z výše uvedených skupin. Toto je Fexofenadin (Fenistil). Máme ji k dispozici ve formě kapek a ve formě gelu. Pilulky najdete v zahraničních lékárnách. Podle mého názoru je to nejbezpečnější a nejúčinnější lék pro rychlé zmírnění příznaků alergie. Může být použit k profylaxi, například u včelařů nebo astmatiků, nebo u dětí před očkováním.

Existuje také lék Hydroxazin (Atarax), který má silný hypnotický a anti-úzkostný účinek, rychle a účinně zmírňuje projevy alergických reakcí. Někdy je nutné si vzít jednu pilulku v noci, aby ráno na sobě nebylo vidět zarudnutí nebo otok. Existuje ale jedno ALE - takové vedlejší účinky, jako je hypnotický účinek a prodloužená ospalost po probuzení, nejsou všichni dobře tolerovány..

Anafylaktický šok

Žádné z výše uvedených léků nelze použít k úlevě od závažných, rychlých alergických reakcí, jako je Quinckeho edém, bronchospazmus nebo anafylaktický šok..

Jednou jsem se zúčastnil jedné z hodin první pomoci a vyslechl jsem doporučení instruktora dát do úst člověku s anafylaktickým šokem pilulku Suprastin. Anafylaktický šok je tedy reakcí celého cévního systému těla, která může vést k smrti člověka doslova během několika minut. Lze jej zastavit pouze nouzovou injekcí adrenalinu..

Lidé, kteří zažili anafylaktický šok a nadále pracují v potenciálně nebezpečném alergenním prostředí (například včelaři), proto neustále nosí adrenalinové injekční stříkačky, stejně jako diabetici vždy nosí inzulínové injektory..

První pomoc při anafylaktickém šoku

• Pokud si člověk najednou začne stěžovat na pocit tepla nebo svědění po celém těle, uvidíte rychle se objevující vyrážky na rukou a obličeji, které se rychle zvětšují.
• Osoba si stěžuje na nevolnost nebo náhlé zvracení, pocit dušnosti a mnoho pískavých zvuků slyšitelných z dálky.
• Nebo on, když snědl něco neobvyklého, náhle upadne do bezvědomí.

Je nutné injekci adrenalinu podat co nejdříve!

Je lepší injikovat hluboko intramuskulárně do přední části stehna a poté zvednout nohy nad úroveň těla. Pokoušet se o stabilní boční polohu, vytáhnout čelist nebo dokonce spustit umělé dýchání je ztráta času, protože dýchací cesty jsou uzavřeny otoky, průdušky jsou spasmodické a vzduch, který do nich vyfouknete, se nedostane do plicních sklípků.

Ještě jednou zopakuji, že v případě anafylaktického šoku může člověka zachránit pouze injekce adrenalinu. Nemusíte být chytří: vezměte 1 ml ampulku a vložte ji do přední části stehna, poté zvedněte nohy oběti. Nebo pokud opravdu chcete jít do vězení, proveďte okamžitě tracheotomii a stále injikujte adrenalin do průdušnice. Pochopte sami, že bez adrenalinu nemůžete zachránit člověka s anafylaktickým šokem.!

Mimo jiné musíte vědět, že někdy se anafylaktický šok nevyvíjí okamžitě, ale do hodiny po kontaktu s alergenem. V této době může oběť pociťovat náhlé křeče v břiše, pocit vnitřní úzkosti, přetrvávající pocit tepla nebo svědění v celém těle (i bez kopřivky), křeče svalů hrtanu, pocit nedostatku vzduchu, bolest na hrudi, ztmavnutí očí. Takto se obvykle vyvíjí první anafylaktický šok v životě oběti..

Musíte také pamatovat na to, že po injekci adrenalinu oběť rychle přijde k rozumu a měla by ležet alespoň hodinu, i když se cítí dobře. A měli byste být připraveni mu znovu podat adrenalin, protože u některých lidí má anafylaktický šok dvoufázový průběh. Aby se zabránilo druhé fázi, jsou obvykle předepsány hormony (prednisolon, dexamethason) a výše uvedená antihistaminika. Ale to je volitelné..

Jak zabránit anafylaktickému šoku

Anafylaktický šok může na nás všechny nastat náhle, i když jste ve svém životě nikdy na nic nebyli alergičtí. Proto při prvním užívání léku, který může způsobit alergii, například antibiotika, musíte nejprve držet pilulku v ústech, a pokud po 5-10 minutách nepocítíte žádné nepříjemné příznaky a nemáte otok ústní sliznice, můžete pilulku spolknout.

Na operačním sále (nebo dříve, když jsem pracoval v sanitce) to dělám: vstříknu část antibiotika do žíly a bez opuštění žíly pozoruji reakci pacienta. Pokud nedojde k žádné reakci, řídím zbytek drogy.

Můžete také provést primitivní kožní alergický test: jehlou seškrábněte kůži na zápěstí, dokud se neobjeví škrábance (ale pouze bez krve), a na tyto škrábance aplikujte lék, který si budete aplikovat. Pokud otoky a zarudnutí nejsou pozorovány do 10 minut, můžeme předpokládat, že lék je bezpečný.

Pokud jde o stanovení kožních alergologických testů alergikem, měli byste vědět, že toto potěšení není levné a lékař nemusí mít činidla pro všechny možné alergeny. Tyto testy se obvykle provádějí k potvrzení diagnózy, ale nikoli za účelem diagnostiky..

Co dělat, pokud ještě nedošlo k anafylaktickému šoku a příznaky alergie, jak se říká, jsou „na obličeji“

V tomto případě můžete vzít antihistaminikum nebo hormonální pilulku. Pro takové případy obvykle nechávám Loratadin a Prednisolon v lékárničce. Ještě lépe vložte tubu s fenistil-gelem do lékárničky. Mohou rozmazat obličej, ruce... ale alespoň celé tělo, nejen alergiemi, ale také po kousnutí včelím komárem atd..