Alergická vaskulitida

Alergická vaskulitida - co je to za nemoc? Příznaky, příčiny a léčba
Alergická vaskulitida kůže je heterogenní skupina onemocnění, která se vyznačuje poškozením malých cév kůže. Existují takové typy poruch - alergická vaskulitida kůže, leukoplastická vaskulitida, stejně jako vaskulitida s převládajícími kožními lézemi.

Až dosud vědci nedospěli ke společnému závěru o mechanismu vývoje, protože takový antigen se téměř nikdy nenachází. Na druhou stranu, jiné formy vaskulitidy jsou s největší pravděpodobností spojeny také s alergickými projevy, ale s antigeny, které dosud nebyly stanoveny.

Co to je?

Alergická vaskulitida je onemocnění, které v důsledku alergické reakce postihuje stěny cév. Alergická vaskulitida (dále AL) kombinuje několik nezávislých nemocí, které jsou ve skutečnosti jejími formami.

Toto onemocnění může postihnout lidi všech věkových skupin a pohlaví, příznaky alergické vaskulitidy u dětí a dospělých se však mohou lišit..

1. Takže v dětství mají skvrny hemoragický charakter a nejasné hranice, jasně červený odstín. Místa mohou skvrny splynout.
2. U dospělých jsou skvrny naopak jasné..

Statistiky ukazují, že různé formy onemocnění jsou v určitých skupinách výraznější. Takže hemoragická vaskulitida často postihuje děti do 14 let.

Jaké jsou rizikové faktory onemocnění?

Alergická vaskulitida může být snadno způsobena nebezpečnými infekcemi, které jsou způsobeny jedním z následujících patogenů nebo faktorů:

• streptokok;
• nedostatek al-antitrypsinu;
• malomocenství;
• HIV infekce;
• hepatitida A, B a C;
• stafylokok;
• virus chřipky;
• primární biliární cirhóza;
• diabetes mellitus typu 2;
• Kochův bacil (tuberkulóza);
• dna;
• vystavení záření;
• pravidelné nachlazení, zánět vedlejších nosních dutin a ARVI;
• fibróza retroperitoneálního prostoru;
• herpes virus;
• recidivující polychondritida;
• nadváha.

Ohroženi jsou lidé s potravinovými alergiemi, pacienti užívající antibiotika, antikoncepci (z kategorie orální) a vysokými dávkami vitamínů. Toto onemocnění je také nebezpečné pro ty, kteří pracují s chemickými výrobky - čisticími prostředky, antiseptiky, benzínem a jinými ropnými produkty..

Mechanismus rozvoje

Stejně jako u jakékoli alergie je výchozím bodem pro rozvoj onemocnění setkání těla s látkou, která je buňkami imunitního systému rozpoznána jako alergen a vyvolává tvorbu specifických protilátek - imunoglobulinů. Proces se dále vyvíjí takto:

• Protilátky produkované imunitními buňkami jsou v krevní plazmě ve volném stavu, dokud nenastane druhé setkání organismu se stejným alergenem. Když alergen znovu vstoupí do krevního řečiště, váží se na něj protilátky již přítomné v plazmě - tvoří se imunokomplexy.
• Imunní komplexy se vážou na buněčné membrány lemující vnitřní povrch cév (endotelové buňky).
• Imunitní komplexy aktivují alergický zánět, který vede k poškození cévní stěny a jejím postupnému ničení. Hloubka poškození stěny cévy závisí na prevalenci a závažnosti zánětu..
• Poškozená stěna cévy se stává propustnou nejen pro tekutou část krve, ale také pro buněčné prvky - leukocyty, erytrocyty. To znamená, že se ve skutečnosti tvoří perivaskulární krvácení různých velikostí..
• Krvácení kolem cév způsobuje rozvoj dalšího zánětu a výskyt různých příznaků, které závisí na tom, které cévy byly v které oblasti postiženy.

Alergické léze se mohou vyvinout ve stěnách arteriálních i žilních cév. Čím menší je průměr cévy, tím tenčí je její stěna a tím dříve dojde k jejímu zničení. Většina hemoragické vaskulitidy se proto projevuje příznaky poškození kapilár a malých žil a tepen. Krevní cévy kůže jsou nejvíce náchylné k alergickým lézím. Kožní léze jsou často kombinovány s poškozením různých vnitřních orgánů - ledvin, střev, žaludku, srdce, kloubů atd..

Klasifikace

Dnes neexistuje jednotná klasifikace kožní vaskulitidy. Patří mezi ně několik desítek dermatóz s klinickou podobností. Nejjednodušší rozdělení je spojeno se zdrojem onemocnění..

1. Primární vaskulitida je nezávislé onemocnění způsobené přímým působením alergenu: léky, intoxikace, jídlo, podchlazení nebo naopak dlouhodobé vystavení slunci. Například toxicko-alergická vaskulitida, která se projevuje jako reakce na působení látky. Léčba se v takových případech omezuje na ukončení kontaktu s alergenem..
2. Sekundární - vyskytuje se v důsledku některých onemocnění, například revmatických.

Další typ klasifikace je podle stupně, hloubky cévních lézí v tkáních a orgánech:

[adsen] Pokud jde o kožní léze, rozlišují se tyto typy:

• revmatický (systémový) - přímo související s lupusem a artritidou;
• hemoragická (synonyma používaná v lékařské oblasti - anafylaktická purpura, Schönlein-Henochova choroba, někdy nazývaná kapilární toxikóza);
• polymorfní vaskulitida (lékaři ji nazývají Ruiterova alergická arteriolitida);
• leukocytoklastický - rozpad jader leukocytů zjištěný při histologickém vyšetření;
• kopřivková vaskulitida (v lékařských kruzích známá jako nekrotizující kopřivková vaskulitida);
• papulo-nekrotická vaskulitida (onemocnění podobné syndromu Werther-Dumling);
• obří buňka - vede k vážnému poškození velkých tepen;
• granulomatózní - uvnitř cév se tvoří granule, které zpomalují nebo zastavují průtok krve;
• vaskulitida nodosum (erythema nodosum, zřídka kvůli léčbě);
• nodulární ulcerózní vaskulitida (trojnásobek názvu - chronický erytém nodosum).

Diagnóza vaskulitidy není založena ani tak na zaznamenávání příznaků, jako na hodnocení rychlosti změny. Je vyžadováno histologické vyšetření postižené oblasti a konzultace s potřebnými odborníky.

Příznaky alergické vaskulitidy

Projev reakce v infikované oblasti závisí na stupni a hloubce její léze, změnách v tkáních a cyklickosti procesu.

Ve většině případů lze pozorovat následující příznaky (viz foto):

• detekce puchýřů na kůži;
• výskyt vyrážky;
• skvrny na těle jsou tmavě fialové;
• silné, trvalé svědění a pálení;
• vředy obklopené mrtvou tkání;
• zvýšená tělesná teplota a celková slabost.

Místa zarudnutí vypadají jako uzliny a mohou se také objevit hnisavé vezikuly. Nejčastěji je reakce pozorována na nohou a pažích, často existují případy poškození kůže kufru.

Příznaky poškození vnitřních orgánů:

• Poškození CNS spojené s vnitřním krvácením.
• dysfunkce srdečního svalu, vedoucí k arytmiím, angině pectoris a dokonce k infarktu.
• bolest břicha a zažívacích orgánů, vedoucí k nevolnosti a zvracení.
• výskyt krevních elementů ve stolici, zejména tento příznak je běžný u dětí mladších 16 let.
• bolestivé pocity v oblasti otoku, výskyt hematomů.
• snížená chuť k jídlu, zimnice a celková slabost.

Jak vypadá alergická vaskulitida: fotografie

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc u lidí projevuje..

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že onemocnění může u každého pacienta projít individuálně, vyžaduje řada klinických příznaků shromáždění podrobné anamnézy, laboratorní studie a někdy jsou vyžadovány histologické analýzy prvků vyrážky a kůže. Je důležité si včas všimnout zvýšení imunoglobulinu E (IgE) v důsledku tvorby imunitních komplexů na cévní stěně.

Po vyčesání alergické vyrážky a prasknutí bublin se mohou připojit souběžné patogenní bakterie. K určení jejich typu se používá metoda inokulace na Petriho misce a stanoví se také úroveň citlivosti na různá antibiotika..

Léčba alergické vaskulitidy

Když se objeví alergická vaskulitida, provede se léčba desenzibilizací a antihistaminiky, přípravky vápníku. Cévní přípravky se široce používají ke zlepšení cévního tonusu, snížení propustnosti cév a tvorby trombu v lumenu. Patří mezi ně: hydroxyethylrutosid, ethamsylát, kyselina askorbová + rutosid, piricarbát, kyselina aminokapronová, extrakt z koňského kaštanu atd..

V závažných případech alergické vaskulitidy je indikováno použití glukokortikosteroidů a cytostatik, extrakorporální hemokorekce (hemosorpce, membránová plazmaferéza atd.). V přítomnosti infekčních ložisek je nutná jejich sanitace a systémová antibiotická léčba..

Při léčbě alergické vaskulitidy lze také použít externí látky, zejména krémy a masti obsahující troxerutin, klostridiopeptidázu, chloramfenikol, extrakt z krve skotu atd. magnetoterapie.

Alergická vaskulitida - příčiny, příznaky a léčba

Články lékařských odborníků

Alergická vaskulitida je zánětlivý proces stěny cév v důsledku alergické reakce. Alergická vaskulitida je charakterizována převažujícím postižením malých krevních cév v patologickém procesu. Jsou na ni náchylní jak muži, tak ženy bez ohledu na věk.

Predisponujícími faktory pro alergickou vaskulitidu jsou:

1. Metabolické poruchy:
   • nadváha,
   • přítomnost cukrovky,
   • dna,
   • ateroskleróza.
2. Nemoci autoimunitní povahy:
   • systémový lupus erythematodes,
   • revmatoidní artritida.
3. Patologie kardiovaskulárního systému:
   • hypertonické onemocnění,
   • srdeční selhání.
4. Onemocnění jater a další komorbidity:
   • cirhóza jater,
   • zánětlivé onemocnění střev,
   • virus imunodeficience (HIV),
   • maligní nádor atd..

Vaskulitida je klasifikována podle klinických a histologických projevů, velikosti postižených cév a hloubky patologického procesu.

Z průměru postižených cév se alergická vaskulitida dělí na:

• povrchové (dermální vaskulitida), když jsou postiženy arterioly, venuly a kapiláry kůže,
• hluboko (dermo-hypodermální vaskulitida), kdy jsou postiženy střední a velké tepny a žíly (tzv. cévy svalového typu).

Při tvorbě alergické vaskulitidy hrají důležitou roli infekčně toxické látky stimulující produkci cirkulujících imunitních komplexů (CIC), které se ukládají na cévním endotelu (stěnách). Nakonec dojde k poškození endotelu cév, vyvine se v něm zánětlivý proces a zvýšená propustnost - vytvoří se alergická vaskulitida. Závažnost vaskulitidy závisí na množství CEC v krvi..

Kód ICD-10

Příčiny alergické vaskulitidy

Existují takové příčiny alergické vaskulitidy.

1. Infekční povaha výskytu:
   • bakteriální flóra (ẞ - hemolytický streptokok skupiny A, mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, malomocenství);
   • virová flóra (chřipka, opar, hepatitida A, B a C);
   • houbové choroby (rod Candida).
2. Reakce na příjem léku:
   • antibakteriální léky (peniciliny, sulfonamidy, streptomycin);
   • používání inzulínu;
   • komplexy vitamínů;
   • užívání perorálních kontraceptiv;
   • zavedení streptokinázy atd..
3. Vystavení potravinovým alergenům - mléčné bílkoviny, lepek.
4. Vliv sloučenin chemického původu - látky rafinující ropu, insekticidy, chemikálie pro domácnost.

Příznaky alergické vaskulitidy

Hlavním klinickým příznakem alergické vaskulitidy u cévních lézí malého kalibru je hmatná purpura. Hmatná purpura je hemoragická vyrážka, která mírně stoupá nad kůži (v počátečním stadiu onemocnění ji nelze cítit).

V případě, že je narušena srážlivost krve a je zaznamenána trombocytopenie, jsou krvácení (petechie) klinicky přítomna ve formě skvrn a nejsou hmatatelná. Alergická vaskulitida je charakterizována výskytem zánětlivých infiltrátů, v souvislosti s nimiž jsou reprezentovány papuly, které lze nahmatat.

Velikost vyrážky s alergickou vaskulitidou se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. Charakteristickým rysem je symetrie vyrážky.

Při výrazném zánětlivém procesu se hmatatelná purpura přemění na puchýřkovitou vyrážku plnou hemoragického obsahu. Následně se místo těchto puchýřků vytvoří nekróza a vředy. V souvislosti s tím se rozlišují takové formy alergické vaskulitidy:

• papulární,
• vezikulární,
• bulózní,
• pustulární,
• ulcerativní.

Někdy s alergickou vaskulitidou můžete v postižené oblasti pociťovat svědění a bolest. Poté, co se vyrážka zahojí, zůstává hyperpigmentace a je také možné vytvoření atrofických jizev.

Nejčastěji se vyrážka nachází na nohou, i když je možné, že se rozšíří do dalších oblastí (obvykle není ovlivněna - oblast obličeje, sliznice, dlaně a chodidla).

Alergická vaskulitida kůže

Alergická vaskulitida kůže je polyetiologická kombinace onemocnění a jejich komplex klinických příznaků je velmi různorodý. Ale hlavním klinickým příznakem je poškození kůže od skvrn po vředy (tj. Charakteristický je polymorfismus vyrážky). Vyrážka je často doprovázena svěděním, pálením nebo bolestí. Souběžně s porážkou kůže dochází ke zhoršení celkové pohody: vysoká horečka, letargie, myalgie a artralgie, snížená chuť k jídlu, zvracení a přítomnost bolesti v břiše.

Neexistuje tedy klasifikace alergické vaskulitidy kůže, k jejich oddělení dochází z hloubky škodlivého procesu. V tomto ohledu se rozlišuje povrchní a hluboká vaskulitida..

Povrchová alergická vaskulitida se dělí na:

1. Hemoragická vaskulitida (Schönlein-Henochova choroba).
2. Alergická arteriolitida Ruiter.
3. Mischer's hemorrhagic leucoclastic microbid - Shutter.
4. Nodulární nekrotizující vaskulitida od Werthera Dumlinga.
5. Akutní lichenoidní parapsoriáza neštovic.
   • Hemosideróza (kapillaritida)
     • prstencová telangiektatická purpura,
     • ekzematoidní purpura,
     • Shambergova nemoc,
     • svědivá purpura,
     • fialová pigmentovaná lichenoidní dermatitida,
     • obloukovitá telangiektatická purpura,
     • atrofie bílé kůže,
     • fialová pigmentovaná angiodermatitida,
     • ortostatická purpura,
     • retikulární senilní hemosideróza.
6. Mezi hlubokou alergickou vaskulitidou se rozlišují:
   • Kožní forma periarteritis nodosa.
   • Erythema nodosum - akutní a chronické formy.

Hemoragická vaskulitida (Schönlein-Henochova choroba)

Je to způsobeno systémovým poškozením vaskulárního endotelu s tvorbou erytému na povrchu kůže, který se brzy transformuje na hemoragické prvky. Tato forma vaskulitidy je charakterizována poškozením kloubů a životně důležitých orgánů (zejména žaludku, střev a ledvin). Nejčastěji se vyvíjí u dětí v důsledku infekčního onemocnění (po deseti až dvaceti dnech). Je charakterizován akutním nástupem, zvýšením teploty a syndromem intoxikace.

Existují (podmíněně) následující typy hemoragické vaskulitidy:

• jednoduchý druh fialové,
• nekrotický,
• revmatický (kloubní),
• břišní,
• bleskový pohled.

Vyrážka s hemoragickou vaskulitidou je symetrická, nachází se na nohou a hýždích a nezmizí pod tlakem. Vyrážky jsou zvlněné povahy, objevují se v průměru jednou týdně. K poškození kloubů dochází současně s poškozením kůže nebo po několika hodinách. Charakteristické je velké poškození kloubů (koleno, galenické).

U jednoduché purpury jsou zaznamenány pouze kožní vyrážky. Celkový zdravotní stav není narušen a vnitřní orgány nejsou ovlivněny, a pokud jsou zapojeny do patologického procesu, je to nevýznamné. Akutní průběh je typický pro tělo dítěte. Doba trvání nemoci se může pohybovat od několika dnů do několika týdnů. Vyrážky ve formě erytematózních skvrn mohou mít velikost až dva milimetry, někdy však dosahují dvou centimetrů. Současně se skvrnami se tvoří kopřivkové prvky doprovázené svěděním kůže. Obvykle s jednoduchou purpurou vyrážka zmizí beze stopy, pouze ve vzácných situacích může zůstat hyperpigmentace.

Nekrotická purpura je charakterizována polymorfismem vyrážky, kdy má pokožka současně skvrny (erytém), nodulární vyrážku, puchýře (s hemoragickou nebo serózní výplní) a nekrotické změny na kůži, vředy a hemoragické krusty. Jizvy často zůstávají po uzdravení vředů.

Revmatická purpura je charakterizována současným poškozením kůže a kloubů. Velké klouby (kolenní a galenické) jsou často poškozeny, stávají se bolestivými a nad jejich povrchem je viditelný otok. Klouby jsou postiženy současně s porážkou kůže, ale mohou také předcházet vaskulitidě nebo naopak - po několika hodinách nebo dokonce týdnech. Kůže nad oblastí kloubu má žlutozelenou barvu, což naznačuje, že došlo ke krvácení.

Břišní forma hemoragické vaskulitidy se často vyskytuje v raném věku a dospívání. Je obtížné diagnostikovat vyrážka na kůži může chybět a projevuje se pouze příznaky poškození trávicího traktu - přítomnost bolesti v epigastriu a střevech, zvracení, při palpaci - přední břišní stěna je napnutá a bolestivá. Poškození ledvin je charakterizováno řadou projevů od drobných poruch až po obraz akutní glomerulonefritidy, která může vymizet nebo přejít na chronickou.

Fulminantní forma je velmi obtížná, s vysokou horečkou, s generalizovanou vyrážkou na povrchu kůže a sliznic. Blesková forma se vyznačuje poškozením kloubů, životně důležitých orgánů. Mimořádně nepříznivý životní směr.

Alergická arteriolitida Ruiter

Infekční - alergická vaskulitida kůže. Vyvíjí se během infekční patologie v přítomnosti chronických infekčních ložisek (tonzilitida, sinusitida, adnexitida atd.). Je charakterizován polymorfismem vyrážky - erytematózní a hemoragické skvrny, vezikulární a nodulární vyrážka, nekrotické změny, vředy, serózní nebo hemoragické krusty. Na konci onemocnění zůstává hyperpigmentace a jizvy. Je narušen celkový zdravotní stav: slabost, letargie, horečka, špatná chuť k jídlu. Vyznačuje se dlouhým průběhem onemocnění s remisi a exacerbacemi.

Mischer's hemorrhagic leucoclastic microbid - Shutter

Vzniká akutně v důsledku chronického infekčního procesu. Vyrážku představují erytematózní a hemoragické skvrnité prvky na povrchu kůže rukou a nohou, extrémně zřídka na obličeji a v oblasti sliznic. Během exacerbací se mění obecný zdravotní stav - teplota stoupá, chuť k jídlu klesá a objevuje se slabost. Intradermální test s bakteriálním filtrátem (streptokokový antigen získaný z mandlí) je pozitivní. Během histologického vyšetření je zaznamenána významná leukoplazie charakterizovaná rozpadem jádra granulárních leukocytů.

Nodulární nekrotizující vaskulitida od Werthera Dumlinga

Hlavním projevem tohoto onemocnění je nahnědlá - kyanotické dermálně-podkožní ploché papuly (uzlíky), stagnující, husté, když jsou sondovány, mají velikost hrášku. Spolu s papulemi jsou zaznamenány skvrny erytematózní povahy, které se často transformují na hemoragické prvky. Papulární vyrážky se časem stávají nekrotickými a objevují se ulcerativní defekty, které se tvoří ve tkáni jizev (atrofické nebo hypertrofické jizvy). Hoření a bolestivost obvykle chybí. Vyrážka se vyznačuje symetrií, objevuje se v oblasti extensorových ploch paží a nohou, někdy se nachází kolem kloubů (je možné, že jsou vyrážky umístěny na trupu a genitáliích). Onemocnění probíhá po dlouhou dobu s obdobími exacerbací a remisí. Během exacerbace se také mění obecná pohoda, je možné zvýšení teploty.

Akutní lichenoidní parapsoriáza neštovic

Papuloskvamózní kožní onemocnění s akutním průběhem a neznámou etiologií. Předpokládá se, že k němu dochází jako reakce na infekci. Často se vyskytuje během dospívání a mládí. Na pokožce se tvoří malé folikulární papuly, které se transformují na pustuly s nekrózou uprostřed. Celkový zdravotní stav je narušen: teplota stoupá, lymfadenitida se obvykle spojuje.

Hemosideróza (kapillaritida)

Vznikají v důsledku usazenin na vnitřních stěnách krevních cév (prekapilár a kapilár) hemosiderinu. Hemosiderin je pigment, který obsahuje železo a vzniká v důsledku odbourávání hemoglobinu. U hemosiderózy existují: petechiální vyrážka, malé hnědožluté skvrny a pavoučí žíly. Vyrážka se nachází v oblasti paží a nohou (jejich distální části), více v oblasti nohou a je doprovázena pocity pálení různé závažnosti. Obecná pohoda a životně důležité orgány nejsou ovlivněny.

Kožní forma periarteritis nodosa

Alergická vaskulitida generalizované povahy, doprovázená poškozením svalových tepen (střední a velké). Kapiláry nejsou zahrnuty do patologického procesu. Častěji je tato patologie typická pro muže. Vyvíjí se pro zavádění léků - vakcíny, séra, antibiotika, stejně jako reakce na bakteriální a virové infekce. Toto onemocnění se vyskytuje častěji akutně, méně často subakutně. Teplota stoupá, objevuje se slabost a ztráta chuti k jídlu. V průběhu tepen se vytvářejí uzliny (zesílení) ve formě aneuryzmatických výčnělků cév. Dochází k cévní okluzi, tvorbě trombů, následuje krvácení, ulcerace a možná sekundární infekce. V budoucnu budou ovlivněny životně důležité orgány (ledviny, zažívací systém atd.). Vyrážky na povrchu kůže jsou reprezentovány nodulární vyrážkou - jednorázovou nebo skupinovou, hustou, pohyblivou a bolestivou. Vyrážka je náchylná k nekróze a tvorbě vředů. Ulcerózní vady dlouho krvácejí a hojí se.

Erythema nodosum

Typ alergické vaskulitidy, charakterizovaný tvorbou hustých bolestivých uzlin a uzlin, které jsou zpravidla umístěny v oblasti nohou (na jejich předním povrchu) symetricky. Po uzdravení nodulární vyrážky dochází k nepřetržitému zatvrdnutí, vředy a jizvy nejsou typické. To je často zaznamenáno u žen v mladém věku. Rozlišujte mezi akutním a chronickým. Během akutního průběhu erythema nodosum dochází ke zvýšení teploty, nástupu slabosti, bolesti hlavy, myalgie a artralgie.

Alergická vaskulitida u dětí

Alergická vaskulitida u dětí je charakterizována akutnějším nástupem, závažnějším a symptomatičtějším než u dospělých. Kožní vyrážky jsou náchylné k generalizaci. Obecná pohoda velmi trpí - může dojít k reakci při vysoké teplotě, letargii, úbytku hmotnosti, nechutenství, nevolnosti, zvracení, bolestivosti v epigastriu a střevech, artralgii a myalgii, příznaky zánětlivého procesu jsou výraznější. Alergická vaskulitida je obzvláště obtížně tolerovatelná, pokud jsou do procesu zapojeny životně důležité orgány a systémy. Charakteristickým rysem alergické vaskulitidy u dětí jsou častější relapsy. V dětství se vyskytují hemoragické vaskulitidy (Schönlein-Henochova choroba) a periarteritis nodosa.

Rizikové faktory vzniku alergické vaskulitidy u dětí jsou.

• Genetická predispozice ke kardiovaskulární a revmatické patologii.
• Časté akutní infekční nemoci.
• Chronický infekční proces v těle.
• Výskyt hyperergické reakce na léky, jídlo, kousnutí hmyzem.
• Očkování.
• Podchlazení.
• Helmintové často vyvolávají vaskulitidu..
• Zhoršená imunita.

Infekčně alergická vaskulitida

Infekční alergická vaskulitida je hyperergické onemocnění, ke kterému dochází během infekčních onemocnění v důsledku souběžných toxicko-alergických reakcí. Příčinou vaskulitidy je škodlivý účinek infekčních agens a jejich toxinů na stěny cév. Kožní vyrážky jsou polymorfní, celková pohoda výrazně trpí. Infekční alergická vaskulitida se nejčastěji vyskytuje při streptokokovém a stafylokokovém poškození těla, při virových infekcích (chřipka, hepatitida), tuberkulóze atd..

Toxicko-alergická vaskulitida

Toxicko-alergická vaskulitida je poškození kůže, ke kterému dochází v reakci na působení látek, které jsou alergeny a mají toxický účinek (léky, potraviny, chemikálie). Tyto látky mohou vstoupit do těla:

• požitím (trávicí soustavou),
• dýchacími cestami,
• během intravenózní, intradermální nebo intramuskulární injekce.

Onemocnění se obvykle vyskytuje akutně. Vyrážka může být polymorfní - kopřivová, kůrovitá, scralatinová nebo zarděnková, ve formě purpury, lichenoidů, ekzematického charakteru atd. Vyrážka se nachází na kůži a sliznicích. Vyrážka je doprovázena zhoršením celkové pohody: zvýšení teplotní reakce, svědění a pálení postižených oblastí, dyspepsie (nevolnost, zvracení, bolest břicha), bolest svalů a kloubů, je ovlivněn nervový systém. V případě opakovaného kontaktu s faktorem, který způsobil vaskulitidu, se vyrážka obvykle objevuje na stejném místě, i když je možné, že se objeví v novém. Možná velmi závažný průběh toxicko-alergické vaskulitidy - Lyellův a Stevens-Johnsonův syndrom.

Lyellův syndrom je závažný průběh alergických bulózních kožních lézí. Začíná to akutně, celkový zdravotní stav se postupně zhoršuje, syndrom intoxikace se rychle zvyšuje. Erupce na kůži jsou kůrovité nebo šarlatové, bolestivé. Po několika hodinách se vyrážka přemění na puchýře naplněné serózním nebo serózně hemoragickým obsahem. Rychle se otevírají a vytvářejí erozi jasně červené barvy. Lehké tření zdravé kůže je doprovázeno deskvamací epidermis a vystavením plačícího povrchu (Nikolského příznak). Často jsou postiženy vnitřní orgány - srdce, játra, ledviny, střeva. Lyellův syndrom vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Stevens-Jonesův syndrom je nejzávažnějším průběhem exsudativního erytému. Začíná to náhle a akutně zvýšením teploty. Na spojivce se vytvoří falešný film, nažloutlé nebo bílo-žluté barvy, který lze odstranit. Tento film v průměru zmizí po měsíci. Pokud je průběh onemocnění komplikovaný, pak se objeví leukorea rohovky a jizvy spojivky. Souběžně s porážkou spojivky je také ovlivněna kůže, na ní se vytvářejí erytematózní skvrny, puchýře, tuberkulózy, otoky a serózní krvavá exsudace na rtech, sliznici ústní dutiny. Je nepříjemný zápach hnisavého výtoku z úst, vnějších pohlavních orgánů.

Systémová alergická vaskulitida

Systémová alergická vaskulitida je onemocnění vyplývající ze zánětlivého poškození stěn cév autoimunitní povahy s různými klinickými projevy. Systémová alergická vaskulitida zahrnuje:

• Polyarteritis nodosa.
• Wegnerova obrovská buněčná granulomatóza.
• Takayasuova arteritida (nespecifická aortoarteritida).
• Hamman-Richův syndrom, Goodpsacher, Kawasaki, Churja-Strauss, Lyell a Stevens-Johnson.
• Disease Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
• Vaskulitida u velkých a malých kolagenóz (systémová sklerodermie, systémový lupus erythematodes, revmatismus, revmatoidní artritida).

Systémová alergická vaskulitida je charakterizována současným zapojením mnoha orgánů a systémů do patologického procesu. Charakteristickým rysem je přítomnost výrazné exsudativní složky, cyklickost během procesu a známky senzibilizace, jakož i přítomnost histo-morfologických kritérií pro fibrinoidní degeneraci hlavní látky pojivových tkání cévních stěn.

Diagnóza alergické vaskulitidy

Diagnóza alergické vaskulitidy je založena na:

1. zdravotní historie,
2. stížnosti,
3. klinický obraz,
4. další vyšetřovací metody:
   • obecné klinické laboratorní testy (obecný krevní test, test moči, biochemický krevní test, test cukru v krvi),
   • stanovení ASL-O v případě podezření na onemocnění způsobená beta-hemolytickým streptokokem,
   • kvantitativní analýza krevních imunoglobulinů,
   • stanovení CEC (cirkulující imunokomplexy),
   • bakteriologické vyšetření výtěrů z nosohltanu, stejně jako moči a výkalů,
   • vyšetření žen gynekologem,
   • Studie PCR k detekci různých infekcí,
   • EKG a angiografie, radiografie,
   • ultrazvuková diagnostika krevních cév,
5. Konzultace úzkých specialistů: dermatolog, ftiziatr, kardiolog, cévní chirurg, revmatolog, venereolog.

Alergická vaskulitida: odrůdy, patogeneze a metody léčby onemocnění u dospělých a dětí

Infekční alergická vaskulitida se vyskytuje, když působí následující důvody:

• reprodukce patogenní flóry v různých ohniscích (orgány ORL, mandle, epidermis), která proniká do krevního oběhu oblastmi vaskulárních lézí;
• časté virové nemoci, mezi nimiž se rozlišuje hepatitida, chřipka, herpes, SARS;
• užívání určitých kategorií drog (antibiotika, fungicidy, orální antikoncepce, léky proti bolesti);
• účinky chemických látek na tělo, například při čištění prostor nebo při práci v ropné společnosti;
• působení rostlinných a zvířecích alergenů (pyl ambrosie, břízy, zvířecích chlupů, ptačího peří, domácího prachu atd.);
• účinek záření;
• prodloužená intoxikace;
• metabolické poruchy (dna, cukrovka, obezita);
• chronická zánětlivá vaskulární onemocnění (křečové žíly, hypertenze);
• patologie jater (hepatitida, degenerace tuků, cirhóza).

Škodlivé faktory vyvolávají vývoj alergií v cévní tkáni. To způsobuje nejen vnitřní změny, existují i ​​vnější příznaky, projevující se vyrážkou a dalšími příznaky.

Imunitní systém se vyvíjí odlišně v závislosti na věku pacienta. Pokud se jedná o dítě, imunita se teprve začíná formovat, setkává se s různými infekčními agens. Ale reakce je silná, protože tělo ještě není dostatečně silné. Senzibilizace alergeny je v dospělosti snazší.

Dítě má

Alergická vaskulitida u dětí se projevuje následujícími klinickými příznaky:

• rychlý vývoj reakce při působení minimálního množství škodlivých faktorů, například při použití 1 dávky antibiotika;
• hojné vyrážky, projevující se ve formě pavoučích žil, se mohou vyskytovat nejen na končetinách, ale i na celém těle;
• silné svědění, kvůli kterému dítě poškrábe povrch kůže, objeví se ohniska modřin;
• zvýšená tělesná teplota;
• příznaky intoxikace těla.

Dítě se stává letargickým, slabým. Má závrať kvůli pomalému oběhu. Často pláče, upadá do hysterie. Vznikají náhlé změny nálady způsobené silným svěděním. Pacienti mají v anamnéze atopickou dermatitidu, ekzémy, angiitidu.

U dospělých

U dospělých je imunitní systém stabilnější, takže reakce se objevují méně často, patologické příznaky se objevují v menší míře. Doba remise je prodloužena, ale během exacerbace se objeví následující příznaky alergické vaskulitidy:

• petechiální krvácení pod kůží na končetinách;
• vředy lokalizované hlavně na nohou;
• ohniska krvácení v oblastech poblíž vředů;
• silné svědění, které je dobře kontrolováno léky, takže u pacientů je méně pravděpodobné, že si poškrábají kůži;
• celkový stav je stabilní, pacient se cítí dobře.

Ve vzácných případech se zdravotní stav zhoršuje. Je to způsobeno vývojem těžké formy vaskulitidy, kdy patologický proces přechází do střev, ledvin, jater.

Typy alergické vaskulitidy a jejich rozdíly

Vaskulitida je běžný název. Patologie je rozdělena na mnoho nemocí, z nichž každá má své vlastní příznaky. Přesný typ onemocnění může určit pouze alergik, imunolog, terapeut, dermatolog. K tomu se provádějí laboratorní a instrumentální studie, všeobecné vyšetření nestačí.

Hemosideróza

V procesu onemocnění, podráždění endotelu kapilár, preventivní kapiláry. Velké cévy nepodléhají patologickým změnám. Hemoglobin se rozpadá, ze kterého se uvolňuje hemosiderinový pigment. Jedná se o látku obsahující železo, která se hromadí v endotelu. Z tohoto důvodu se tvoří následující znaky:

• petechie pod kůží, které mají malý průměr;
• žlutohnědé skvrny;
• pavoučí žíly.

Patologický proces se vyskytuje častěji na nohou. Tento stav je doprovázen svěděním různé intenzity. Celkový zdravotní stav je stabilní a nemění se. Když se objeví závažná patologie, bez léčby se vytvoří vředy atrofického typu.

Riziková skupina zahrnuje pacienty trpící pásovým oparem, toxidermií, atopickou dermatitidou.

Hemoragická vaskulitida (Shenlein-Henochova choroba)

Těžká forma patologie, která postihuje nejen systémové cévy, ale také cévy uvnitř orgánů. V důsledku zánětlivého procesu se tvoří malé krevní sraženiny, které blokují malé cévy a způsobují nekrózu části nebo celého orgánu.

Existuje několik typů alergických reakcí:

• kůže a kloubů - krvácení, erytém, artritida;
• břišní - poškození střev, ledviny se známkami glomerulonefritidy;
• nekrotické - poškození srdce, plic, kloubů s rychlou smrtí pacienta;
• smíšené - poškození nosních cest, orgánů gastrointestinálního traktu, ledvin, srdce.

Protože příznaky patologie jsou podobné jako u jiných onemocnění, je nutná diferenciální diagnostika. Toto onemocnění lze zaměnit s dermatitidou, periartritidou, ekzémem, erytémem.

Nodulární nekrotizující vaskulitida

S rozvojem patologie se blahobyt člověka zhoršuje. Stává se bledým, letargickým. Rušivé svědění narušuje spánek a vyvolává úzkost. Kurz je chronický, léky by se měly užívat po dlouhou dobu. Toto onemocnění je charakterizováno hemoragickými krváceními pod kůží.

Symptomatologie onemocnění je podobná tuberkulóze kůže, doprovázené papuly a nekrotickými ložisky.

Alergická arteriolitida

Toxicko-alergická vaskulitida charakterizovaná mnoha příznaky:

• vyrážky po celém těle ve formě skvrn, papulí, pustul, pavoučích žil, puchýřů;
• malátnost ve formě závratí, bolesti hlavy, intoxikace, artralgie, horečky, bolesti kloubů;
• oblasti nekrózy a kožní vředy.

Vzhledem k různým typům vyrážky je tato patologie také rozdělena do různých typů. Je hemoragický, nodulární-nekrotický, polymorfně-nodulární. Léčba každé patologie je přibližně stejná, proto jsou kombinovány do alergické arteriolitidy.

Erythema nodosum

Erythema nodosum je alergická vaskulitida kůže, která se dělí na chronická a akutní stadia. Patologie dostala své jméno kvůli tvorbě hustých uzlů, často lokalizovaných na nohou. Pokud je léčba zahájena, uzliny se rozpustí bez destrukce..

Během období exacerbace pacient pociťuje zhoršení zdravotního stavu. Objevuje se bolest hlavy, závratě, prudké poruchy, ospalost. Kloubní dutina je ovlivněna, proto se tvoří artritida.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku je nutný alergik. K vyloučení různých typů autoimunitních onemocnění je nutná konzultace s revmatologem.

Vzhledem k tomu, že příznaky jsou podobné mnoha jiným onemocněním, je nutná diferenciální diagnóza.

1. Užívání anamnézy. Jedná se o příznaky identifikované podle slov pacienta nebo jeho rodičů. Osoba si stěžuje na rušivé bolesti, vyrážky, útvary pod kůží. Obecná pohoda pacienta se nemění, ale často se zhoršuje.
2. Obecná kontrola. Lékař detekuje krvácení, různé typy vyrážek. Člověk je česá, takže se mohou vytvořit malá ložiska krvácení.
3. Obecná analýza krve, moči. Toto je povinná studie označující stav oběhového, imunitního systému. Určete stav krevních destiček, koagulační faktory. Pokud se vytvoří patologie s tvorbou krevních sraženin, je to vidět na výsledcích.
4. Chemie krve. Vzhledem k tomu, že petechie jsou pavoučí žíly často tvořeny hepatitidou, patologie je s nimi zaměňována. Výsledky testu nezvyšují množství jaterních enzymů.
5. Angiografie. Stanoví se ložiska vaskulárních lézí, přítomnost zánětlivé vaskulární reakce.
6. Imunitní testy. Určete přítomnost imunitních komplexů, které způsobují zánětlivou reakci.
7. Stanovení cukru v krvi. Patologie je podobná diabetes mellitus, ale hladina glukózy v krvi se nezvýší.
8. ÚTES. Jedná se o enzymovou imunoanalýzu, která určuje množství imunoglobulinů, komplexů antigen-protilátka.
9. Bakteriální inokulace biologických tekutin. Zvýšení stafylokoků, streptokoků a dalších mikroorganismů je detekováno, pokud je příčinou léze infekce.
10. PCR analýza k detekci infekce.
11. Konzultace s ftiziatrem k vyloučení tuberkulózy.
12. EKG, konzultace s flebologem a cévním chirurgem ke stanovení stavu kardiovaskulárního systému během exacerbace chronického procesu vaskulitidy.

Všechny analýzy nejsou vyžadovány současně. Lékař předepíše každý z nich, jakmile jsou zjištěny určité příznaky. Pokud si je jistý přítomností alergické vaskulitidy kůže, krevních cév, je zapotřebí pouze imunitní test, angiografie.

Léčba

Léčba je založena na farmakoterapii. Komplex léků se používá k odstranění zánětu, otoků, poškození a normalizace průtoku krve cévami. Pokud je patologie chronická, užívají se léky po celý život, aby se eliminovalo riziko relapsu, exacerbace. Navíc ke zmírnění stavu používají tradiční medicínu, ale nemůže to být jediná léčebná metoda.

Drogová terapie

Alergická vaskulitida je léčena následujícími skupinami léků:

• antihistaminikum perorálně nebo injekčně (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), je lepší užívat léky nejnovější generace, protože nezpůsobují ospalost (viz „Antihistaminika pro děti různého věku“ a „Antihistaminika v léčbě alergií: mechanismus účinku a klasifikace „);
• desenzibilizující léky;
• léky na bázi vápníku;
• léky, které stabilizují vaskulární endotel a zabraňují jeho zničení;
• antikoagulancia zaměřená na ředění krve, prevenci tvorby trombů (etamsylát, kyselina aminokapronová);
• glukokortikosteroidy zaměřené na potlačení akutní zánětlivé reakce, jsou používány v krátkém kurzu, aby nedošlo k narušení funkce endokrinního systému;
• cytostatika;
• plazmaferéza, tj. Čištění a zpětná infuze plazmy k eliminaci toxických složek, alergenů v ní;
• širokospektrální systémová antibiotika;
• krémy, gely, masti, mast, které eliminují svědění, vyrážky;
• protizánětlivé masti k odstranění bolesti kloubů.

K normalizaci zdraví se používají fyzioterapeutické metody. Mezi ně patří použití magnetu, ohřev, elektroforéza, infračervené záření. Průtok krve cévami se zlepšuje, zánět v lézi klesá.

Doporučení tradiční medicíny

Pokud je stav akutní, metody tradiční medicíny se nedoporučují. Mohou zhoršit vaskulitidu, vyrážku. Používají se ke stabilizaci imunitního systému, přechodu patologie do chronického stadia:

• ošetření postižených oblastí odvarem z rostlinných extraktů, například heřmánku, dubové kůry, podbělu, měsíčku (mají protizánětlivé, antiseptické, analgetické účinky);
• použití přírodních sorbentů k rychlému odstranění toxických látek z gastrointestinálního traktu (vaječné skořápky, aktivní uhlí);
• extrakt z aloe pro hojení trofických vředů;
• glycerin s přídavkem bylinných extraktů, které zvlhčují pokožku a zabraňují tvorbě trhlin.

Použití jakékoli metody alternativní terapie může vyvolat reakci. Proto se před použitím poraďte s lékařem. Pokud se objeví nežádoucí účinky, je metoda okamžitě zastavena..

Preventivní opatření

Je nemožné zcela vyloučit riziko vzniku vaskulitidy na obličeji a jiných částech těla. Existují preventivní opatření, která snižují možnost alergické reakce nebo exacerbace:

• zákaz používání potravin s vysokým stupněm alergenicity. Patří mezi ně bílkoviny kravského mléka, vejce, citrusové plody, ryby, ořechy (viz podrobněji „Potraviny nejčastěji způsobující alergie u dospělých a dětí“);
• zákaz dlouhodobého vyhledání osoby na přímém slunečním světle, zejména v létě;
• nedoporučuje se pít alkohol, má toxický účinek na celé tělo včetně krevních cév;
• včasná léčba infekčních patologií orgánů ORL, jiných částí těla;
• užívání léků pouze podle pokynů lékaře;
• kontrola jakékoli alergické reakce, včasné léky.

Preventivní opatření jsou dodržována každý den. U mnoha druhů potravin dochází ke zkříženým reakcím (viz „Křížová alergie u dospělých a dětí“). Proto vylučují jejich účinek na tělo.

Alergická vaskulitida je závažná forma přecitlivělosti. Je udržována pod kontrolou, aby se eliminovalo riziko závažných poruch, dysfunkce vnitřních orgánů. Tento stav je nebezpečný, zánětlivá reakce v endotelu může zcela zablokovat přístup krve do jater, ledvin a žaludku. To vyvolá nekrózu části nebo celého orgánu. Je nezbytně nutné provádět farmakoterapii, ale pouze po vyšetření a diagnostice. Podmínka sama neprojde.

Alergická vaskulitida

Alergická vaskulitida je hnijící aseptický zánět cévní stěny, který se vyskytuje jako přecitlivělá reakce na různé toxické a infekční cizí látky.

Pro dermatologické projevy tohoto onemocnění je charakteristický polymorfismus: vyrážka se skládá z široké škály morfologických prvků. Kromě toho může mít klinický obraz různou závažnost. Alergická vaskulitida je proto správněji vnímána jako souhrnný název, který spojuje jednotlivé nemoci. Všechny patologie této skupiny lze rozdělit na hluboké a povrchní, podle toho, které struktury pokrývají zánětlivé procesy..

Poznámka! Diagnóza a léčebný kurz vyžadují integrovaný, multidisciplinární, ale individuální přístup. Je důležité vzít v úvahu anamnestické a další diagnostické ukazatele.

U vaskulitidy alergické geneze patologický proces obvykle pokrývá podkožní povrchové cévy, aniž by zahrnoval cévy ve vnitřních orgánech. To je nezbytné k rozlišení alergické vaskulitidy od systémové.

Toto imunopatologické onemocnění se vyskytuje u žen i mužů. Je to typické pro děti i dospělé. Přesné epidemiologické údaje je však obtížné sestavit kvůli klinickému a morfologickému polymorfismu. Existuje korelace s věkem, ale pouze u některých forem této skupiny imunopatologií. Například Schambergova dermatóza převládá hlavně u mužů a Schönlein-Henochova choroba (kapillarotoxikóza, imunitní mikrotrombovaskulitida) - u dospívajících ve věku kolem čtrnácti let.

Etiopatogeneze

Alergická vaskulitida je multifaktoriální patologie. Jeden z mechanismů patogeneze je založen na senzibilizaci (proces získávání přecitlivělosti na cizí látky) těla, která se může vyvinout v přítomnosti chronických zánětlivých a infekčních ložisek:

• cystitida - zánět močového měchýře;
• tonzilitida - zánět mandlí;
• zánět středního ucha - zánět středního ucha;
• sinusitida - zánět maxilárního sinu;
• adnexitis - zánět vejcovodů;
• pyelonefritida - zánět ledvinné pánve;
• tuberkulóza.

Senzibilizace se může vyvinout na pozadí herpetických infekcí, rekurentních SARS a hepatitidy virové etiologie. Pacienti velmi často mají vysokou hladinu antistreptolyzinu O (antigen vyvinutý proti antigenu streptokoků-streptolysinu) a zvýšení hladiny antistafylokokových hemaglutininů (látka způsobující aglutinaci - lepení erytrocytů).

Kromě infekčních agens je patologie usnadněna příjmem určitých léků. Tyto zahrnují:

• sulfonamidy;
• orální antikoncepce;
• analgetika;
• barbituráty atd..

Poznámka! Chemické látky, jako jsou insekticidy nebo ropné produkty, mohou také způsobit toto vaskulární onemocnění..

Důvodem pro vývoj této skupiny onemocnění může být dlouhodobá chronická intoxikace, fytoalergeny. Riziko onemocnění se zvyšuje intenzivním nebo dlouhodobým vystavením záření imunitnímu systému a genetickému aparátu.

Faktory přispívající k rozvoji nemoci mohou být:

• metabolické systémové patologie: například diabetes mellitus;
• intraorganické poruchy, zejména onemocnění jater;
• cévní poruchy: křečové žíly, hypertenze, srdeční selhání.

Kombinovaný účinek výše uvedeného vede k tvorbě CIC (komplexy skládající se z protilátek a antigenu, které cirkulují), usazených na cévních stěnách a vedoucí k aseptickému zánětu. Zánětlivé procesy zvyšují propustnost stěn cév. Existuje korelace mezi závažností průběhu onemocnění a úrovní CEC.

Klasifikace

Revmatologie (obor medicíny, který studuje patologie, které systémově nebo lokálně ovlivňují pojivovou tkáň) klasifikuje vaskulitidu podle kalibru cév. Taxonomie závisí na tom, jak hluboko se nachází céva postižená patologií, jaká je velikost jejího lumenu; oblast prokrvení a průtoku krve. Nemoc je rozdělena do dvou forem..

1. Povrchová alergická vaskulitida.
2. Hluboká alergická vaskulitida.

Povrchová alergická vaskulitida

Při povrchové formě jsou postiženy hlavně malé cévy v kůži. Následující vaskulitida je povrchní:

• nodulární nekrotický. Charakterističtější je chronický průběh doprovázený obecnými příznaky. Objevují se erytematózní skvrny s malými krvácením a uzlinami. Mělo by se lišit od formy tuberkulózy kůže, která je charakterizována papuly a nekrotickými ložisky;
• hemosideróza;
• Ruiterova arteriolitida;
• leukoplastický mikrob (erytematózní-hemoragické skvrny na pozadí exacerbace chronických infekcí);
• neštovice parapsoriáza (uzliny se mění na abscesy s nekrotickým centrem; doprovázené lymfadenitidou a horečkou);
• hemoragické, doprovázené krvácením.

Hemosideróza

Hemosiderin je pigment vytvořený během rozpadu hemoglobinu. Hemosideróza zahrnuje alergickou vaskulitidu, která je charakterizována ukládáním hemosiderinu na cévní stěny. Na kůži distálních částí končetin se objevují charakteristické petechiální prvky, telangiektázie a malé skvrny tmavě žluté barvy doprovázené intenzivním svěděním. V některých případech se tvoří trofické vředy. Obecné příznaky obvykle neprovádějí hlavní klinický obraz.

Skupina hemosiderózy zahrnuje:

• atrofie milian white (depigmentované oblasti atrofie kůže s okrajem hemosiderózy na pozadí křečových žil a chronických kapilár; rizikové faktory: těhotenství, gynekologické poruchy, hemodynamické změny);
• svědivá purpura (charakterizovaná šupinatým erytémem a pigmentací, intenzivním svěděním, výrazným dermatologickým obrazem - zvýšená lichenifikace);
• Mayocchiho choroba;
• pigmentovaná fialová lichenoidní dermatitida (polymorfní bilaterální vyrážka);
• Shambergova choroba;

• obloukovitá purpura Touraine s vaskulární ektázií (pigmentace a telangiektázie - dilatace kožních cév, ve formě polovičních oblouků na nohou);
• ortostatický (koreluje s věkem, je spojen s hemodynamickými poruchami v hlavních cévách, charakterizovanými erytematózně-dlaždicovými ložisky na dolních končetinách a pánvi);
• pigmentovaná fialová angiodermatitida (fialové skvrny se vyskytují jako komplikace křečových žil);
• senilní (výsledek degenerace strukturních proteinů).

Důležité! Je nutné rozlišovat vaskulitidu skupiny hemosiderózy lichen planus (týká se onemocnění neznámé etiologie, která se vyznačují růžově svědícími uzlíky), toxidermie (akutní zánět kůže), atopické dermatitidy (alergický zánět kůže) a ekzému (puchýřkovitá svědivá vyrážka).

Hemoragická vaskulitida (Shenlein-Henochova choroba)

U Shenlein-Henochovy choroby jsou ovlivněny nejen podkožní cévy, ale také oběhový systém vnitřních orgánů. Charakteristická je mikrotrombóza doprovázející neinfekční vaskulární zánět. V závislosti na patogenezi se rozlišují následující typy patologie.

Stůl. Typy hemoragické vaskulitidy.

Rozlišovat mezi kapilární toxikózou by měla být dermatitida způsobená léky, stejně jako nehemoragický syndrom.

Ruiterova arteriolitida

Tato forma je charakterizována morfologickým polymorfismem: vyrážka je kombinací puchýřů, papulí, abscesů, váčků, telangiektázií, stejně jako nekrotických a ulcerovaných oblastí. Je doprovázen obecnými příznaky:

• bolesti hlavy a artralgie;
• stav subfebrilu - teplota v rozmezí 37 - 37,9 stupňů;
• zánětlivé změny v prvcích, které tvoří kloub.

Podle povahy hlavních prvků vyrážky je arteriolitida rozdělena na:

• hemoragický;
• nodulární-nekrotický;
• polymorfní nodulární.

Reakce je nejčastěji akutní a nastává okamžitě. Vyrážka se může projevovat různými způsoby (purpura, ekzém, kopřivka atd.) A může být doprovázena zhoršením pacientových příznaků (pálení postižených oblastí, poškození centrálního nervového systému; artralgie, myalgie). Při opakovaném vystavení alergenu se vyrážka nejčastěji vyskytuje na stejném místě, ale je také možný výskyt nových ložisek. Vyrážku lze zaznamenat nejen na epidermis, ale také na sliznicích. Možné těžké formy: Steven-Johnsonův syndrom (akutní bulózní toxicko-alergické onemocnění) a Lyell (toxická nekrolýza epidermis).

Hluboká alergická vaskulitida

Hluboká vaskulitida je doprovázena poškozením větších cév. Mezi hluboké formy vaskulitidy patří erythema nodosum. Tato patologie se vyznačuje výskytem hustých uzlin jako hlavního morfologického prvku, které se nejčastěji tvoří v oblasti nohou. Erytém se může objevit v chronické i akutní formě. V obou případech se stav pacienta zhoršuje, dochází k bilaterální artralgii a artritidě.

Dětské uniformy

U dětí je alergická vaskulitida zahájena mnohem akutněji a je závažnější. Prvky vyrážky mohou být generalizovány. Zánětlivé reakce jsou intenzivnější. Celkový stav dítěte se zhoršuje. Poznámka:

• celková únava a letargie;
• drastické hubnutí
• teplo;
• dyspeptické projevy (například nevolnost);
• bolest lokalizovaná v epigastriu a ve střevní oblasti;
• bolesti střev:
• artralgie.

Poznámka! Toto onemocnění je mnohem závažnější, pokud imunopatologický proces ovlivnil vnitřní orgány. U dětské formy jsou relapsy častější. Děti mají obvykle periarteritis nodosa a hemoragickou imunitní mikrotrombovaskulitidu..

• dědičná predispozice k nemocem, které přispívají k tvorbě angiologických, kardiologických a imunologických patologií;
• opakované infekce;
• hyperergie na alergeny;
• očkování;
• helmintiáza;
• podchlazení.

Formy patologie se mohou tvořit v důsledku snížení imunity.

Diagnostika

S charakteristickým klinickým obrazem byste měli vyhledat odbornou pomoc. Tato patologie je oblastí revmatologie. Diagnóza je obtížná kvůli polymorfismu morfologických prvků a závažnosti klinického obrazu, stejně jako rozmanitosti forem zahrnutých do této skupiny patologií. Pozornost je věnována sběru anamnézy, zvláštnostem klinického obrazu, věku a povaze kliniky. Jsou prováděny laboratorní testy a biopsie kůže, následovaná histologickou analýzou. Pomocí laboratorních testů se stanoví množství CEC a ASL-O (antistreptolysin O); provádět biochemické funkční studie jater, krve a moči; určit hladinu glukózy v krvi.

Na histologickém obrázku je otok a zvýšení endotelu, což zužuje lumen. Stěny jsou infiltrovány leukocyty. Na stěnách mohou být usazeniny hemosiderinu. RIF - reakce imunofluorescence - odhaluje usazeniny komplexů na stěně postižených cév. Bakteriologické vyšetření biologického materiálu (například v závislosti na podezření na lézi, nátěr, sliny atd.), PCR (polymerázová řetězová reakce), RPR (Rapid-plasma-reagin) test a phisiatrické vyšetření (ftizeologie je klinická lékařská disciplína, které studují etiopatogenezi tuberkulózy) jsou nezbytné k přesnému určení ložisek infekcí.

Diagnostika by měla být multidisciplinární, protože patologie ovlivňuje cévní systém. Možná budete muset konzultovat angiochirurga a phlebologa (phlebology je obor medicíny, který studuje funkci a strukturu žil), stejně jako kardiologa. Může být zapotřebí Dopplerův ultrazvuk (ultrazvuk), angio- a elektrokardiografie. Zahrnutí dalších odborníků závisí na prevalenci procesu na vnitřních orgánech.

Léčba

Pro léčebné účely je v první řadě nutné snížit riziko dalšího kontaktu alergenů s tělem. Terapie se provádí antialergenními léky: antihistaminiky a desenzibilizujícími látkami, stejně jako vápníkovými přípravky. V závažných případech se používají cytostatika a glukokortikoidy, stejně jako mimotělní hemokorekce.

1. Hemosorpce je metoda extrarenální dialýzy. Toxické látky přicházejí do styku s adsorbentem a jsou absorbovány nebo vstupují do chemické reakce. Použití této metody vám umožňuje odstranit CEC a toxické látky z krve..
2. Plazmaferéza je metoda extrakorporální hemokorekce, která spočívá v odběru krve, odstředění (oddělení heterogenní látky na frakce hustotou pomocí odstředivé síly) biologické tekutiny a odstranění plazmy patogenními látkami. Použití této metody umožňuje odstranit část plazmy toxiny, antigeny atd. Pacientovi je injekčně podána jeho vlastní hmota obohacená o erytrocyty a krevní destičky.

Infekční ložiska jsou dezinfikována. Používá se systémová antibiotická léčba. Jako externí látky se používají masti obsahující klostridiopeptidázu (enzym, který katalyzuje hydrolytické štěpení peptidů), troxerutin (venotonický, antioxidační), extrakt z hovězí krve, chloramfenikol (antibiotikum) atd. Místní protizánětlivé léky a obvazy s dimethylsulfoxidem a ultrafonoforéza se používá pro artikulární projevy onemocnění.

U exacerbací onemocnění je přísně indikován odpočinek v posteli. Alergeny by měly být ze stravy vyloučeny. Měli byste omezit tučné, slané a smažené jídlo. Strava musí být obohacena o potraviny obsahující bílkoviny a vitamíny. K detoxikaci je třeba pít hodně vody. V závažných případech se fyziologický roztok a potřebné léky podávají parenterálně.

Používají se léky, které zvyšují cévní tonus a snižují propustnost cévních stěn a tvorbu trombu.

Antioxidant Kyselina askorbová a flavonoidy posilují stěny krevních cév a zlepšují imunitu.

Topické léky se používají k rychlému uzdravení.

Poznámka! Léčba takové patologie je vždy složitá a individuální..

Prevence

Pro prevenci vaskulitidy alergické geneze je nutné vyhnout se podchlazení, snížené imunitě. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem, protože dětské formy této skupiny patologií jsou obtížné. Očkování by mělo být prováděno pouze po předchozí konzultaci s lékařem, zejména v případech, kdy je rodinná anamnéza zhoršena vaskulárními a srdečními patologiemi.

Je třeba se vyhnout kontaktu s potenciálními alergeny a zlepšit životní styl. Správná výživa posílí vaši imunitu. Je důležité léčit infekční nemoci včas. Helminthiasis by měl být léčen rychle a adekvátně. Pokud máte podezření na vývoj takové nemoci, jsou léčebná opatření zaměřena na odstranění základní příčiny. Pokud se objeví vyrážky a celkový stav pacienta se zhorší, vyhledejte lékařskou pomoc..

Shrnutí

Alergická vaskulitida je extrémně nepříjemné onemocnění, které nelze rychle odstranit. Nejlepší je nedovolit jeho vývoj vůbec, což bude vyžadovat obzvláště zodpovědný přístup k vašemu zdraví. Pokud se člověk zbaví patologií, které vznikly včas, je pravidelně vyšetřován a vede zdravý životní styl, pravděpodobnost takového problému se stává minimální.