Alergická rýma

Jedním z nejběžnějších typů respiračních alergií se stejnou frekvencí u dospělých i dětí je alergická rýma (AR). Tento chronický zánět nosní sliznice doprovázený rýmou (rýmou) a respiračním selháním nejen významně zhoršuje kvalitu života, ale může také vést k rozvoji závažných komplikací. Klíčem k úspěšnému uzdravení bude pouze včasná detekce a účinná léčba alergické rýmy..

Příčiny alergické rýmy

Seznam podmíněných dráždivých látek, které mohou způsobit alergickou rýmu, je poměrně rozsáhlý. To zahrnuje:

1. Aeroalergeny vnějšího prostředí (pyl kvetoucích rostlin).
2. Aeroalergeny pro domácnost:
   • roztoči;
   • knižní prach;
   • chmýří;
   • pero;
   • lupy a sliny domácích zvířat;
   • spóry plísní;
   • hmyz (švábi, můry, brouci, vši, škůdci pokojových květin);
   • suché krmivo pro akvarijní ryby;
   • některé léky;
   • Jídlo;
   • čištění a čisticí prostředky.
3. Pracovní alergeny:
   • moučný prach,
   • tabákový prach,
   • latex,
   • formaldehyd atd..

V některých případech je alergická rýma způsobena výfukovými plyny, cigaretovým kouřem, jasným slunečním světlem nebo chladem.

Základním faktorem, který vyvíjí zánětlivý proces, je imunitní odpověď závislá na IgE (reakce imunitního systému těla). Zahrnuje žírné buňky, makrofágy, eosinofily a T-lymfocyty umístěné v epitelu nosní sliznice. Během reakce začnou cílové buňky uvolňovat histamin (hlavní mediátor zánětu). Působením na receptory histaminu zvyšuje kapilární propustnost, vede k hypersekreci nosního hlenu, rozvoji otoků, ucpání nosu a kýchání.

Klasifikace a stadia průběhu alergické rýmy

Chronická rýma, která je založena na imunitním zánětu, je rozdělena do 2 forem:

• sezónní,
• celoročně.

Sezónní nebo, jak se tomu říká, přerušovaná rýma, se vyvíjí během období poprašování různých druhů rostlin (v Rusku - od začátku dubna do konce září). Celoroční (nebo přetrvávající) rýma se projevuje po celý rok. Nejčastěji je to způsobeno neustálým kontaktem s domácími alergeny. Potraviny a dráždivé látky z povolání způsobují zánět mnohem méně často.

Existují 3 stupně závažnosti AR:

• světlo (kompenzováno),
• střední (subkompenzováno),
• těžké (dekompenzované).

Vědci rozdělují průběh rýmy (rýmy) s alergiemi do několika fází:

1. Paroxysmální (opakovaná nosní kongesce).
2. Katarální (hojný výtok, snížený čich, ucpané uši a slzící oči).
3. Vasodilatační (časté otoky a zúžení nosních cest).
4. Chronický edém.
5. Polypoid (polyprodukční proces).
6. Vnořená hyperplazie (proliferace sliznice, poškození dutin, krevních cév a někdy kostních struktur nosu).

Všimněte si, že alergická rýma je jednou z nejčastějších onemocnění na světě..

Klinický obraz

Příznaky alergické rýmy jsou přímo úměrné formě, závažnosti a stadiu vývoje onemocnění. Mezi nejcharakterističtější znaky přerušované AR patří:

• svědění nosu;
• přetížení;
• časté paroxysmální kýchání (jev, při kterém pacient kýchá 10 nebo vícekrát);
• uvolňování velkého množství čirého nosního hlenu;
• snížený čich.

Při mírné formě onemocnění se člověk cítí normálně, vede aktivní životní styl a může sportovat.

Mírný zánět vede ke snížení výkonu a každodenní činnosti, stejně jako poruch spánku. Těžká porucha dýchání nosem je doprovázena silnými bolestmi hlavy, nepohodlí a tinnitem, poškození sluchu.

U 70% pacientů s alergickou rýmou je pozorováno slzení, svědění a otok očních víček. V důsledku žilního překrvení a výrazného edému nosní sliznice se pod očima objevují tmavé kruhy, někdy se objeví krvácení z nosu. Mezi systémové projevy sezónní AR patří následující příznaky:

• zvýšená podrážděnost,
• slabost,
• rychlá únavnost,
• ztráta chuti k jídlu,
• nepohodlí v břiše (kvůli polykání velkého množství nosního hlenu).

Po ukončení expozice (působení) alergenu nebo pod vlivem léčby alergické rýmy však mohou příznaky zánětu zcela ustoupit.

Celoroční forma se vyznačuje méně výraznými příznaky alergické rýmy u dospělých a dětí. Jedinou stížností je nejčastěji ucpání nosu bez rýmy. V důsledku nuceného dýchání ústy sliznice vysychá. Tento stav má za následek patologickou změnu zabarvení hlasu (nazální tón) a vede k rozvoji chrápání. Konstantní odtok nosního hlenu podél zadní části nosohltanu způsobuje suchý, chronický kašel. Čich je podstatně nebo úplně ztracen v důsledku přetrvávající obstrukce dýchacích cest.

Jaký je rozdíl mezi sezónní rýmou a celoroční?

Příznaky sezónní alergické rýmy se vyvíjejí v jasném časovém rámci (během období zaprášení). Zároveň jsou projevy celoroční chronické rýmy přímo závislé na povětrnostních podmínkách. V tomto případě je zánět vyvoláván látkami vyvolávajícími alergie, které neustále cirkulují ve vzduchu. Závažnost patologických příznaků závisí na jejich koncentraci.

U mnoha pacientů s celoroční rýmou se rozvine přecitlivělost na několik typů alergenů najednou. Bez ohledu na rozsah léčby se příznaky alergické rýmy mohou během roku měnit. V tomto případě má onemocnění vlnový průběh s exacerbacemi a obdobím remise různého trvání..

Komplikace

Nekontrolovaný průběh chronického zánětu nosní sliznice může vést k rozvoji následujících komplikací:

• recidivující zánět středního ucha,
• zánět vedlejších nosních dutin,
• tvorba polypů.

Vzhledem ke změně imunologické reaktivity dýchacích cest (snížení ochranných funkcí) a přidání sekundární bakteriální infekce je rýma s alergiemi často doprovázena akutními respiračními infekcemi a také často způsobuje bronchiální hyperreaktivitu a bronchiální astma..

Diagnostika

Při první konzultaci lékař zjistí, jak se projevuje alergická rýma. Věnuje však pozornost následujícím příznakům:

• dýchání ústy;
• otok a změna barvy kůže pod dolními víčky;
• zarudnutí sliznice očí;
• příčné záhyby na nosním můstku (důsledek tzv. „alergického pozdravu“ - neustálé poškrábání špičky nosu).

Hlavním článkem v diagnostice je důkladná anamnéza zaměřená na identifikaci alergenu. Zahrnuje následující údaje:

• zdravotní historie,
• přítomnost genetické predispozice,
• informace o životních podmínkách,
• informace o utrpěných úrazech a operacích,
• informace o špatných návycích.

K potvrzení diagnózy se provádějí následující studie:

• kompletní krevní obraz (stanovení hladiny eosinofilů - marker alergických reakcí);
• rhinoskopie (vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního optického zařízení);
• rhinocytogram (mikroskopie nosního hlenu);
• kožní alergické testy na standardní sadu alergenů;
• provokativní nazální testy (zavedení testovací kontrolní tekutiny do jedné nosní pasáže a ve druhé - alergen v postupně rostoucí koncentraci).

Poslední testování se provádí přísně podle lékařských indikací a ve specializované kanceláři vybavené vším potřebným k prevenci možných systémových reakcí (od bolesti hlavy po anafylaktický šok).

K identifikaci nebo vyloučení souběžných patologií orgánů ORL lze přiřadit diferenciální diagnostiku, včetně počítačové tomografie, endoskopických a morfologických studií..

Léčba rýmy související s alergiemi

Jak a jak léčit alergickou rýmu (rýmu)? Odborníci identifikují 3 možné oblasti:

1. Úplná eliminace nebo minimalizace kontaktu s alergenem.
2. Symptomatická léčba drogami.
3. Alergenově specifická imunoterapie (podávání postupně se zvyšujících dávek kauzálně významného alergenu).

Velký význam mají vzdělávací programy (školy alergie), které jsou zaměřeny na optimalizaci životních podmínek pacienta s cílem omezit možný kontakt s alergeny. Takové třídy provádějí kvalifikovaní alergici.

Všechny léky na alergickou rýmu se dělí do 2 skupin:

• orální (ke spolknutí),
• intranazální (pro podání nosními cestami).

Dnes je jedním z nejbezpečnějších lokálních přípravků Sialor Rino. Vyrábí se ve formě nosních kapek a obsahuje aktivní složku - oxymetazolin, který má dlouhodobý vazokonstrikční účinek. Během 10-15 minut po aplikaci se lumen cév sníží, otok ustoupí a dýchání je usnadněno. Mírný terapeutický účinek trvá 6–8 hodin.

Na rozdíl od mnoha jiných léků na alergickou rýmu se Sialor ® rino prakticky neabsorbuje do krevního řečiště, nezpůsobuje systémové reakce a vysychání sliznice. Produkt je dostupný ve čtyřech terapeutických dávkách:

• pro dospělé (0,05%),
• pro děti (0,025%),
• pro kojence od 0 do 1 roku (0,01%).

Balení s mini kapátkem umožňuje snadné a pohodlné použití. Kromě toho tato forma uvolňování zajišťuje sterilitu a minimalizuje riziko mikrobiální penetrace..

Samozřejmě, aby bylo možné zcela eliminovat projevy nemoci, musí být léčba alergické rýmy komplexní a všestranná. Při výběru léků pro dítě a dospělého je třeba vzít v úvahu závažnost AR a přítomnost souběžných patologií.

Vzhledem k rozšířené prevalenci a rozvoji komplikací je včasná diagnostika a adekvátní léčba alergické rýmy důležitým úkolem moderní praktické medicíny. Ve všech případech prodloužené nebo opakované rýmy je třeba hledat skutečné důvody, které vyvolávají vývoj zánětlivého procesu. Tento konstruktivní přístup nám umožňuje vyvinout účinné léčebné metody, které obecně zlepšují současný stav a prognózu onemocnění..

Alergická rýma

Obecná informace

Alergická rýma nebo alergická rýma je zánět nosní sliznice, ke kterému dochází, když alergeny vstupují do lidského těla, když jsou vydechovány nosní sliznicí. Alergenem je pyl rostlin, domácí prach, který se ve velkém množství nachází v kobercích, knihách a na dalších místech. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších na světě, například v Rusku podle statistik trpí alergickou rýmou 11 až 24% populace..

Hlavními faktory způsobujícími alergickou rýmu jsou vzdušné alergeny. Obvykle se dělí do tří skupin:

• aeroalergeny vnějšího prostředí - pyl rostlin;
• aeroalergeny obydlí - roztoče obsažené v domácím prachu nebo zvířecích chlupech, hmyz, alergeny plísní a kvasinek, některé pokojové rostliny a potraviny;
• profesionální alergeny.

Spouštěcími okamžiky mohou být: kořeněná jídla, stresové situace, hypotermie, emoční přetížení. Příčinou může být často genetická predispozice..
Z hlediska formy je alergická rýma rozdělena do tří tříd:

• sezónní (přerušovaná) alergická rýma je alergie na výskyt pylu z kvetoucích rostlin a stromů ve vzduchu. Vzhledem k tomu, že se pyl může šířit větrem na velmi velké vzdálenosti, je nemožné se mu úplně vyhnout, je tedy možné nebezpečí snížit.
• vytrvalá (přetrvávající) alergická rýma - může se objevit po celý rok. Důvodem je domácí prach, nebo spíše mikroskopičtí roztoči žijící v prachu nebo srsti některých zvířat. Trvalá alergická rýma, obvykle o něco slabší než sezónní.
• profesionální rýma na alergické dráždivé látky - vyskytuje se u lidí během práce za určitých podmínek, pravděpodobně také z prachu, ale přesněji nebyla studována povaha jejího vzhledu.

Podle klinických projevů existují:

• mírná forma, která je nevýznamná a pacient se může obejít bez léčby;
• mírné - v tomto případě mohou příznaky alergické rýmy významně zhoršit kvalitu života a interferovat s pacientem;
• těžká forma - pacient je ve vážném stavu, nemůže normálně žít a plně pracovat nebo studovat, nemoc narušuje spánek.

Příznaky alergické rýmy

Nejprve mluvíme o příznaky alergické rýmy, musíme uvést příznaky, které nelze ignorovat, a musíte se poradit s lékařem:

• svědění v nose často během dne;
• kýchání, často paroxysmální;
• nosní kongesce, rýma, horší v noci;
• vodnatý výtok z nosu, v případě infekce může mít mukopurulentní charakter;
• otok nosohltanu, ztráta čichu;
• paroxysmální kašel a bolest v krku;
• zarudnutí očí a hnisu, někdy se pod očima objevují kruhy nebo otoky.

Užívání antihistaminik obvykle ulevuje stavu pacienta.

Tyto příznaky alergické rýmy nejsou jedinečné pouze pro toto onemocnění. Každá rýma má podobné příznaky, z nichž každá vyžaduje určitou léčbu, a proto je vhodné provést přesnou diagnózu alergikem..

Diagnóza alergické rýmy

K potvrzení diagnózy alergické rýmy by měl být otestován nosní výtěr na eozinofily. Přítomnost eosinofilů v nátěru více než 5% všech detekovaných buněk naznačuje alergickou příčinu ucpání nosu.

V budoucnu je pro objasnění diagnózy nutné určit látku, která způsobuje příznaky a je příčinou alergické rýmy - kauzálně významného alergenu.

Existují dva typy diagnostiky alergické rýmy: kožní testy a speciální krevní testy.

Příprava kožních testů. Předpokladem je, aby byl příjem jakýchkoli antihistaminik a věk pacienta od 4 do 50 let zrušen za 5 dní. Na předloktí je provedeno několik malých řezů, do kterých kapají 1-2 kapky určitého alergenu. Po nějaké době (15-30 minut) se provede kontrola a měření bubliny, která se objevila. Kožní test je jedním z nejspolehlivějších, nejběžnějších a nejekonomičtějších typů diagnostiky alergií. Test se neprovádí u těhotných nebo kojících žen.

Obecný krevní test na specifické IgE specifické imunoglobuliny. Úroveň celkového IgE v době narození člověka je přibližně nulová a s přibývajícím věkem se postupně zvyšuje. U dospělého je indikátor nad 100-150 U / L považován za zvýšený. Metoda není příliš rozšířená kvůli vysokým nákladům na výzkum, cena panelu alergenů dosahuje 16 tisíc rublů. Další nevýhodou je nespolehlivost, často přináší falešně pozitivní výsledky.

U těch alergenů, které poskytly pozitivní kožní reakci, se navíc provádí intranazální provokativní test. Taková diagnóza alergické rýmy má vyprovokovat tělo k reakci. K tomu se do jedné nosní dírky vstříknou 2-3 kapky destilované vody, poté se koncentrace testovaného alergenu postupně zvyšuje: 1: 100, 1:10 a celý roztok. Pokud se po 15-20 minutách objeví reakce - přetížení, kýchání, pálení, rýma, je test považován za pozitivní.

Je možné provádět studie pomocí radioalergosorbentních, radioimunních, enzymových imunotestů nebo chemiluminiscenčních metod, avšak vzhledem k vysokým nákladům nebyly tyto metody široce používány.

Léčba alergické rýmy

Léčba spočívá v zmírnění alergického zánětu sliznic a provedení alergenově specifické terapie.

U mírných a středních forem alergické rýmy se používá antihistaminová terapie, nejlépe léky druhé (claritin, cetrin, zodak) nebo třetí (zyrtec, telfast, erius). Přiřazeno orálně 1krát denně v souladu s doporučenými dávkami specifickými pro věk. Doba přijetí je minimálně 2 týdny.

Pokud léčba alergické rýmy nedává požadovaný účinek, jsou předepsány deriváty kromoglykátu sodného (Kromohexal, Kromoglin, Kromosol). Léky jsou dostupné ve formě sprejů, znatelný účinek je patrný nejdříve po 5-10 dnech.

Alergenově specifická imunoterapie je předepisována pacientům s kontraindikacemi k těmto lékům. Ošetření provádí alergik v nemocničním prostředí. Smyslem léčby je podávat malé dávky alergenu, které se postupně zvyšují, čímž se v těle rozvíjí tolerance k alergenu. Snaží se zmírnit příznaky alergické rýmy..

Pacienti s alergickou rýmou by měli vědět, že léčba je nutná, a to i v mírných případech, jinak může onemocnění nabývat nových, závažnějších forem, jako je například bronchiální astma..

Alergická rýma u dospělých

Alergická rýma je obsedantní problém, který se objevuje na pozadí působení dráždivých a alergenů na nosní sliznici. Onemocnění se projevuje kýcháním, otokem sliznice, slzením, snížením nebo úplným vymizením čichu, výskytem průhledného nebo světle žlutého výtoku z nosu. Alergická rýma je velmi nepříjemná.

Mnoho dospělých si stěžuje, že tento stav významně snižuje kvalitu jejich života a je velkým problémem, což není překvapující. Je docela obtížné pracovat, studovat, dělat každodenní činnosti, když nos prakticky „nedýchá“. Existuje řešení problému, ale nejprve stojí za to podrobněji pochopit, co je alergická rýma..

Důvody pro vznik alergické rýmy

Samotný název „alergická rýma“ hovoří o příčině tohoto onemocnění. Rýma je častým projevem alergií na běžné dráždivé látky, nejčastěji domácí alergeny: prach, pyl, chemikálie, zvířecí srst a ptačí peří. Alergie může být způsobena velkým množstvím dráždivých látek, které působí na citlivou sliznici nosu a dalších orgánů a systémů dýchacího systému 1.

Existují faktory, které vyvolávají alergickou reakci 1:

• Dědičnost z hlediska alergických onemocnění;
• Vrozená slabá imunita;
• Stresové reakce těla;
• Náchylnost k infekčním chorobám orgánů ORL;
• Autoimunitní procesy v těle;
• Chronická onemocnění střev a zažívacího traktu.

Nejběžnější příčinou chronické formy je neustálý kontakt s alergenem (prach, částice epidermis domácích zvířat atd.).

Možné alergeny

Vzhledem k tomu, že reakce způsobuje přímý kontakt s alergenním činidlem, je třeba věnovat pozornost přítomným dráždivým látkám..

Akutní nebo sezónní alergie ve formě rýmy může být vyvolána 2:

• kvetoucí ambrózie nebo jiné plevele (quinoa, pelyněk, bezinka);
• jarní kvetení břízy, olše, lísky a jiných stromů;
• topolová chmýří - důvodem nemusí být chmýří samotné, ale jeho nasycení mikročásticemi chemikálií, prachem, který nese;
• pyl zahradních květin, domácích okrasných rostlin;
• výpary, částice zvadlých trav, listí, suché větve stromů, keře.

Pracovní příčiny nemoci jsou neustálý kontakt s následujícími 2 dráždivými látkami:

• Chlebová mouka, ovocné hobliny, koření;
• Éterické oleje;
• Těkavé chemikálie;
• Mikroskopické prachové prvky ve dřevozpracujícím průmyslu;
• Léky a koncentráty pro povrchovou úpravu ve zdravotnických zařízeních.

Chronická nosní kongesce se vyskytuje na pozadí pravidelného kontaktu s agenty, je obtížné vyloučit setkání, s nimiž je za normálních podmínek obtížné dosáhnout 2:

• Kousky vlasů a srst domácích mazlíčků;
• Výkaly z myší, potkanů;
• Mikročástice chitinového krytu parazitů (blechy, šváby, brouci);
• Domácí prach;
• Plíseň;
• Vůně parfémů, kosmetiky a výrobků osobní hygieny;
• Ptačí peří, krmivo pro domácí mazlíčky, zejména pro akvarijní faunu.

To je zvědavé!

Podle statistik trpí každý třetí dospělý v naší zemi alergickým onemocněním. Nejběžnější formou alergie je senná rýma (18–19%) - komplexní alergický záchvat způsobený pylem rostlin. Druhou nejčastější (8–12%) je alergická rýma.

Úplné zastavení kontaktu s alergenem je nemožné, například u domácího prachu. V jiných situacích je alergen obtížně identifikovatelný. Řekněme, že je téměř nemožné odhadnout, že kýchání, ucpání nosu se pravidelně objevují na pozadí nárůstu počtu švábů v suterénu bytového domu. Nebo je zřídka možné spojit projev alergie s příchodem podzimu, s nástupem zvadlých listů. Důvody mohou být nejneočekávanější.

Příznaky alergické rýmy

Rýma, kýchání, nosní kongesce jsou nejvýraznějšími projevy rýmy v přítomnosti alergií. Tytéž příznaky jsou však charakteristické pro řadu dalších nemocí. Alergická rýma se liší od ostatních problémů spojených s nosními chorobami v následujících 3 funkcích:

• Projevy alergické rýmy u dospělých se vyznačují sezónností nebo kombinací s určitými faktory (kvetení, postřik aromatických látek, vzhled zvířete poblíž).
• Typ rýmy u alergické rýmy se liší od projevů infekčních onemocnění. Barva hlenu je průhledná, konzistence často není tak hustá jako při nachlazení. Někdy z nosu neproudí, zatímco nos je ucpaný, chcete kýchat.
• Standardní symptomatická léčba používaná k úlevě od infekčních projevů nepřináší viditelné výsledky nebo dokonce zvyšuje negativní účinek alergií.
• Alergická rýma je zřídka doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou. Nástup horečky je příznakem spontánně probíhající nebo související infekce.
• Při alergické rýmě se často vyskytují příznaky, jako je slzení, otok obličeje, kýchání.

Všechny projevy jsou doprovázeny letargií, apatií, sníženou chutí k jídlu. Příznaky alergie jsou téměř vždy stejné. Pro každého však může postupovat se svými vlastními vlastnostmi. Přesnou diagnózu je možné stanovit pouze na základě výsledků odborného vyšetření.

Diagnóza alergické rýmy

K stanovení diagnózy a identifikaci provokujícího faktoru se používá několik možností diagnostických studií 1:

• Inspekce, endoskopie, rinoskopie;
• Kožní testy a biochemické krevní testy ke stanovení alergenů;
• Krevní test a odebrání nátěrů ke stanovení počtu eosinofilů (specifické krvinky, což naznačuje přítomnost alergické reakce těla);
• Cytologie a histologie vylučovaného hlenu (chemická analýza).

Spolu se specifickou diagnostikou jsou pacientovi přiděleny obecné krevní testy, provádí se vyšetření kůže a sliznic, aby se zjistil doprovodný stav a aby se vyloučilo přidání bakteriální nebo virové infekce.

Jak zacházet s alergickou rýmou

K léčbě alergické rýmy a zmírnění jejích příznaků se používá komplexní terapeutický přístup.

Symptomatická léčba. Terapie potlačení příznaků. Zahrnuje užívání léků, které zmírňují projevy alergické rýmy: odstranění otoků, svědění, slzení, rýma.

Komplex symptomatické léčby obvykle zahrnuje antihistaminika a vazokonstrikční léky. Doporučuje se používat opatrně. Vasokonstrikční léky nelze dlouhodobě užívat, takové nosní kapky nejsou vhodné k léčbě chronických forem alergické rýmy, jinak se může vyvinout závislost..

Potlačení uvolňování histaminu. Ke zmírnění stavu pacienta během akutní fáze alergické rýmy se často předepisují kromony jako nosní kapky na alergie. Jedná se o léky, které stabilizují membrány žírných buněk (obranné buňky), které produkují histamin (látka odpovědná za reakci těla na alergeny). Taková léčiva jsou k dispozici ve formě nosních sprejů a kapek a také ve formě tablet. Cromony jsou dobré pro prevenci vzplanutí alergií. Terapeutický účinek léků je dosažen pouze při dlouhodobém užívání. Na začátku používání je účinek slabý 4.

Hormonální terapie. Intranazální kortikosteroidy jsou často předepisovány k dosažení trvalého terapeutického účinku. Takové léky rychle a kvalitativně zlepšují stav pacienta. U kurzové terapie je účinek fixován na poměrně dlouhou dobu. U těžkých forem alergie (astmatická forma) mohou být předepsány injekce hormonálních léků a pravidelné používání inhalátorů. U mírnějších forem problému se však hormonální terapie nedoporučuje. Drogy v této skupině mohou být návykové a odolné vůči jejich působení 4.

Bariérové ​​fondy. Častěji se používají k preventivním účelům. Jedná se o léky určené ke snížení nebo prevenci přímého kontaktu sliznic s alergenem a ke zmírnění jeho účinku na tělo. Jako bariéra se používají spreje a masti. Enterosorbenty jsou účinným prostředkem ke snížení účinku alergenů na tělo, které spolehlivě absorbují a odstraňují „přebytečné“ látky z těla a zabraňují přesycení. Tyto léky se používají jako doplňková léčba 4.

To je zajímavé!

Nejjednodušší způsob, jak vytvořit bariéru v kontaktu s dráždivou látkou, je maska ​​v lékárně. Musíte jej nosit během období sezónního šíření provokujícího faktoru nebo na místech, kde je saturace nežádoucích látek předvídatelně vyšší než obvykle.

Imunitní terapie. Ke snížení citlivosti těla na určité látky lze použít specifickou imunoterapii. Metoda spočívá v postupném zavádění přípravku obsahujícího mikrodávky alergenu. Časový plán a dávkování jsou jasně vybrány a vypočítány tak, aby nevyvolávaly nežádoucí reakci těla, ale aby postupně vytvářely imunitu vůči podnětu. Imunoterapie se provádí pod přísným dohledem odborníka. Tato metoda léčby se volí v těžkých případech onemocnění, kdy nelze použít antihistaminika a hormonální léky nebo nepřinášejí požadovaný účinek 4.

Fyzioterapie. Jako doplněk k primární léčbě lze doporučit fyzioterapii. Může to být elektroforéza dutin, CMB terapie, ultrazvuková terapie, magnety, KUF, laserové ošetření, solné jeskyně a mnoho dalšího..

Očista a místní terapie. K očištění nosních dutin od dráždivé látky, vytvoření spolehlivé antiseptické bariéry a zvýšení odolnosti sliznic proti působení cizích látek lze použít solné roztoky. Aerosoly, spreje, kapky na bázi mořské vody jsou účinnými látkami předepsanými k boji proti ucpání nosu, kýchání, výtoku z nosu v důsledku alergií 5.

Pravidelné vyplachování nosních cest mořskou vodou snižuje příznaky a zmírňuje náchylnost k alergenům. U mírných forem rýmy na pozadí alergií lze jako hlavní léčbu použít roztoky mořské vody 5.

Tradiční metody. V mírnějších formách lze alergickou rýmu léčit domácími léky. Výběr receptů však musí být koordinován s ošetřujícím lékařem, jinak by se situace mohla zhoršit. Jakékoli alternativní metody léčby alergické rýmy lze použít pouze jako doplněk k hlavnímu kurzu. Nejlepší věcí, kterou můžete doma udělat, je zajistit vhodné klima úpravou úrovně vlhkosti a teploty v místnosti, dodržováním předepsaného režimu a provedením všech postupů. Pokud je alergen v místnosti, kde se pacient nachází, měl by být vyloučen kontakt s touto dráždivou látkou 4.

V dnešní době se alergická rýma často vyskytuje u dospělých. Je důležité nezačínat s onemocněním a včasná léčba pomůže vyhladit nepříjemné příznaky. U mírných forem onemocnění se roztoky mořské vody úspěšně projevují 5.

Jedním z těchto přípravků je Marimer, přírodní mořská voda obsahující měď, mangan, hořčík a selen. Kombinace čisté mořské vody se stopovými prvky pomáhá očistit nos od nahromaděných alergenů a má protizánětlivé, antibakteriální účinky (měď, hořčík). Sliznice nosu je nasycena antioxidanty (mangan) a zlepšuje jeho ochranné funkce (selen) 6.

Společnost Marimer je zastoupena celou řadou produktů - každý najde řešení, které potřebuje. Pro dospělé je lék dostupný ve vhodném aerosolovém formátu 6.

1. Zaykov, S. Alergická rýma: diagnostika a léčba / S. V. Zaikov // Vědečtí konzultanti - 2010 - S. 24.
2. Shot, O. Alergická rýma: pohled alergika / O.S. Drobik, A. Yu. Nasunova // Bulletin otorinolaryngologie - 2014 - č. 2. - S. 82-85.
3. Astafieva, N. Alergická a nealergická rýma: srovnávací charakteristika / N.G. Astafieva et al. // Attending Physician - 2013 - No. 4 - P. 10-17.
4. Kryukov, A. Principy léčby alergické rýmy / A.I. Kryukov et al. // Lékařská rada - 2013 - č. 7.
5. Kiselev, A. Eliminační terapie onemocnění nosu a paranazálních dutin / A.B. Kiselev, V.A. Chaukina // Novosibirsk. Pokyny. - 2007.
6. Pokyny pro lékařské použití drogy Marimer nosní aerosol od 05/11/2018

Alergická rýma: příčiny, příznaky a léčba u dospělých

Rinitida nebo rýma je zánět nosní sliznice. Může to být způsobeno různými důvody: virovou nebo bakteriální infekcí, nachlazením, alergickou reakcí.

Rýma je obvykle doprovázena otokem vnitřního povrchu nosních cest, kýcháním, svěděním a zvýšeným výtokem sliznic. Alergická rýma je imunitní onemocnění.

V tomto článku se budeme zabývat všemi rysy, příznaky, příčinami této konkrétní formy onemocnění. Zde naleznete informace o tom, co dělat a jak se zbavit alergické rýmy..

1. Co je alergická rýma?
2. Příčiny alergické rýmy
3. Faktory vyvolávající nástup alergické rýmy
4. Příznaky alergické rýmy
5. Formy a stadia alergické rýmy
6. Diagnóza alergické rýmy
7. Komplikace
8. Jak léčit alergickou rýmu u dospělých?
9. Jídlo a životní styl
10. Drogová terapie
11. Alergenová specifická imunoterapie (ASIT)
12. Léčba alergické rýmy lidovými léky
13. Prevence a doporučení
14. Předpověď
15. Závěr

Co je alergická rýma?

Alergická rýma - okamžitý typ alergické reakce (alergie typu I).

Když je pyl ve styku se sliznicemi nosu, očí nebo dýchacích cest, tělo okamžitě reaguje a objeví se odpovídající alergické příznaky (potíže s dýcháním, kýchání atd.).

Příčiny alergické rýmy

V případě alergické rýmy, nebo jak se jí také říká senná rýma, je důvodem nedostatečná reakce lidského imunitního systému na vniknutí částic cizí látky (alergenu) do těla. Přecitlivělost (zvýšená citlivost těla na látku) se může projevit na stejné látky, které u jiných lidí nezpůsobují žádnou reakci..

Dráždivé látky mohou být:

• pyl rostlin;
• částice vlny a kůže některých zvířat (kočky, psi atd.);
• spóry plísní;
• odpadní produkty mikroskopických roztočů v domácím prachu (často způsobující příznaky alergie).

Dochází také ke zvýšené reakci sliznic na potravinové alergeny, přičemž se kromě jiných bolestivých projevů může také objevit alergická rýma..

Faktory vyvolávající nástup alergické rýmy

U lidí je pravděpodobnější výskyt alergické rýmy nebo senné rýmy, pokud má člověk chronické zánětlivé onemocnění v uchu, krku a nosu. Ti, kteří jsou náchylní k přetrvávajícímu nachlazení a častým virovým infekcím, jsou také vystaveni zvýšenému riziku. Faktory prostředí:

• závažné znečištění ovzduší;
• tabákový kouř;
• množství prachu v prostorách;
• neustálá přítomnost zvířat.

Pravděpodobnost alergické rýmy se zvyšuje, pokud existuje dědičná predispozice (jeden z rodičů nebo oba jsou náchylní k alergickým reakcím).

Příznaky alergické rýmy

Výskyt alergické rýmy je charakterizován určitými příznaky. Některé z nich se mohou objevit téměř okamžitě, během 4 - 8 hodin, zatímco jiné po 2 dnech nebo dokonce týdnech od nástupu onemocnění.

Podle alergiků se na první schůzce osoby s dráždivou látkou nemusí objevit znatelná alergická reakce, při příštích kontaktech s alergenem se však stane výraznější.

Ve většině případů jsou příznaky alergické rýmy následující:

• opakované kýchání. Obvykle k tomu dochází okamžitě, když se alergen dostane na nosní sliznici;
• svědění v nose, lechtání v nosohltanu. Tyto projevy jsou také velmi výrazné a přesně na samém začátku nemoci;
• zvýšené vylučování hlenu z nosu. Na začátku je to velmi tenký, vodnatý výboj. V budoucnu bude slizniční výtok silnější;
• slzení, svědění a zarudnutí očí;
• nosní kongesce, neschopnost dýchat nosem, zhoršení čichu;
• přecitlivělost na štiplavý zápach: domácí a stavební chemikálie, parfémy, tabákový kouř;
• suchý kašel, který se připojí později;
• slabost, ospalost, zimnice a vysoká únava (jevy jsou charakteristické v pozdějších stadiích onemocnění). Tak se projevuje celková alergická reakce těla;
• ucpání ucha, porucha sluchu jsou také charakteristické pro chronickou alergickou rýmu.

Formy a stadia alergické rýmy

Pro onemocnění, jako je alergická rýma, jsou charakteristické dvě hlavní formy:

• periodické (sezónní);
• trvalé (celoročně).

Rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že v sezónní formě je alergen rostlinného původu a uvolňuje se během kvetení určitých druhů květin nebo stromů. V chronické formě je dráždivá látka přítomna v lidském životě (roztoči, plísně, zvířata) a nemoc se nemusí zastavit po celý rok.

Existuje také smíšená forma, ve které je chronická rýma vyjádřena celoročně ve vymazané formě a je přístupná kontrole léků a v letní sezóně se zhoršuje.

Existují následující stadia onemocnění:

• akutní - alergická rýma trvá až 4 týdny;
• chronické - projevy onemocnění trvají déle než 4 týdny za sebou. Nezastaví se vůbec, nebo dojde k nestabilní remisi a poté k recidivě.

Každoroční opakování příznaků alergické rýmy po dobu delší než 4 týdny je také považováno za chronický průběh onemocnění.

Diagnóza alergické rýmy

Na začátku stanovení diagnózy provede lékař podrobný průzkum pacienta. Takto se shromažďuje anamnéza o průběhu onemocnění a všech faktorech doprovázejících jeho vývoj, o jednotlivých charakteristikách reakce na různé látky, jakož io metodách léčby prováděných dříve doma..

Rovněž se zkoumá dědičný faktor, který je velmi důležitý při diagnostice alergických onemocnění..

Při diagnostice alergické rýmy je velmi důležité přesně určit ty dráždivé látky, které vyvolávají negativní reakci imunitního systému. Je tak stanovena možná řada křížových alergenů (podobných produktů a látek, které mohou také negativně ovlivnit člověka). Alergická rýma by měla být léčena až po stanovení přesné diagnózy..

Osvědčené diagnostické metody, v současné době nejpopulárnější:

• Kožní test (test na alergii). Tato jednoduchá metoda se často používá, ale její chyba je poměrně velká. Závěrem je, že pomocí speciálního nástroje se na lidské kůži vytvoří malý škrábanec, do kterého se zavádí látka - alergen. Po 15 minutách můžete vyhodnotit výsledek. V případě pozitivní reakce místo testu zčervená, dojde k mírnému otoku a svědění.
• Imunoblotování. Toto je analýza reakce lidských protilátek na molekuly dráždivé látky. Provádí se v laboratorních podmínkách. Dostatečně přesná diagnostická metoda.
• Mikroskopické vyšetření nátěrů. Pro tuto analýzu jsou nátěry slizničních sekretů odebrané pacientovi během exacerbace alergické rýmy obarveny speciálními přípravky a vyšetřeny pod mikroskopem.
• Zkouška na alergen-specifické imunoglobuliny (IgE). Krevní test na zvýšení hladiny imunoglobulinů třídy E při vystavení různým podezřením na alergenní látky.
• Metoda provokativní analýzy (zřídka používaná). Pacientovi je injekčně podáno malé množství látky, která by mohla způsobit alergickou reakci. Pokud je výsledek negativní, dávka se postupně zvyšuje. Taková studie se používá pouze ve stacionárních podmínkách..

Komplikace

Pokud se onemocnění neléčí, alergická rýma obvykle prochází fází změny, v průběhu času alergie postupuje z nosu a očí do dolních cest dýchacích, což vede k alergickému bronchiálnímu astmatu. Výsledkem je, že alergický pyl způsobí dušnost.

Kromě toho se u senné rýmy může objevit mnoho dalších komplikací, například:

• astma;
• svědění ústní sliznice, krku, ucha;
• angina pectoris;
• kašel;
• alergické kožní reakce (např. zarudnutí, otok);
• soustředění problémů;
• poruchy spánku;
• zhoršení čichu, chuti a sluchu;
• obecný apatický stav.

Hlavní komplikací tohoto onemocnění je astma (astmatické záchvaty). Lidé, kteří jsou alergičtí na pyl, mají výrazně vyšší riziko vzniku astmatu než lidé, kteří nejsou alergičtí: v 80% případů předchází astmatu alergie. Včasná léčba alergické rýmy však snižuje riziko astmatu..

Jak léčit alergickou rýmu u dospělých?

K léčbě alergické rýmy je nejprve nutné stanovit a potvrdit přesnou diagnózu a identifikovat seznam zjevných a potenciálních dráždivých látek - alergenů. V budoucnu bude léčba zaměřena na řešení tří problémů:

• odstranění alergického zánětu a otoku nosní sliznice;
• eliminace reakce na vliv alergenů (alergenově specifická terapie);
• organizace hypoalergenního života, minimalizace kontaktu s dráždivou látkou.

Jídlo a životní styl

Pokud již vyvstala otázka léčby alergické rýmy, prvním krokem je změna obvyklého životního stylu. Velký význam pro jakékoli alergické onemocnění má otázka omezení kontaktu s dráždivými látkami:

• pokud jsou zjištěny příznaky negativní reakce na potraviny, je nutné přísně dodržovat dietu a zcela vyloučit potraviny, na které je zjištěna alergie;
• pokud dojde k reakci na pyl rostlin, doporučuje se vyvarovat se jakéhokoli kontaktu s alergenem během jeho období květu (procházky v přírodě, výlety mimo město). Během exacerbace, přicházející z ulice, musíte okamžitě převléknout, osprchovat se, opláchnout nos izotonickým roztokem. Děje se tak za účelem zkrácení doby kontaktu s pylem, který by mohl být do domu přiveden na oblečení, těle a vlasech;
• pokud dojde k alergické reakci na domácí prach, je nutné místnost pravidelně vlhčit. Doporučuje se také uspořádat hypoalergenní život: nepřítomnost koberců, těžké látkové závěsy a polštáře, odstranění všech druhů sběračů prachu. Je nutné použít speciální potahy na čalouněný nábytek a ložní prádlo, akaricidní (proti roztočům) čisticí prostředky;
• používání čističek vzduchu pro domácnost je užitečné jak při pylových alergiích, tak v případě reakce na domácí prach.

Uvedené metody jsou zvláště relevantní v případech, kdy je nutné léčit alergickou rýmu během těhotenství. V tomto případě musíte přijmout veškerá možná opatření k organizaci zdravého životního stylu, správné výživy a hypoalergenního života..

Tento soubor opatření sníží potřebu užívání chemických drog.

Drogová terapie

Léky určené k léčbě alergické rýmy jsou určeny především k úlevě od alergické reakce a odstranění závažných příznaků onemocnění. Nejčastěji se jedná o antihistaminika obecného účinku vyráběná v tabletách nebo kapkách..

Užívají se podle pokynů lékaře, obvykle jednou denně, po dlouhou dobu (od 1 měsíce). Z těchto látek se dobře osvědčily léky druhé generace:

• Cetirizin;
• Claritin;
• Zodak.
• a třetí (Erius, Zyrtec).

Ve srovnání s první generací alergických léků (Suprastin) mají minimální vedlejší účinky. U poměrně mírné formy onemocnění stačí jeden lék z tohoto seznamu k úplnému odstranění příznaků..

Při léčbě alergické rýmy u pacientů s vážnějším stadiem onemocnění lékaři předepisují lokální protizánětlivé léky současně s užíváním tablet..

Obvykle se jedná o nosní sprej a liší se složením a principem působení účinné látky. Činidla na bázi kromoglykátů sodných derivátů jsou široce známá. Jedná se o léky, jako jsou:

• Cromohexal
• Kromosol.

Tyto léky se používají pouze podle pokynů lékaře. Obvykle se předepisují pro mírnou až střední závažnost onemocnění..

Alergická rýma u dospělých je někdy vhodnější k léčbě lokálními látkami této konkrétní skupiny, aby se nevyvinuly systémové účinky obecného antihistaminika..

U závažných příznaků alergické rýmy se k potlačení zánětlivé reakce používají závažnější hormonální léky: nosní kortikosteroidy, které jsou také dostupné ve formě sprejů. Patří sem léky, jako jsou:

• Nazonex;
• Tafen;
• Benarin.

Ačkoli jsou lokální kortikosteroidy obecně dobře snášeny a mají jen málo vedlejších účinků, nikdy by neměly být užívány bez lékařského předpisu. Je povolena pouze léčba u dospělých; u malých dětí jsou tyto léky předepsány zřídka.

Přípravky na bázi izotonického roztoku nebo mořské vody:

• Salin;
• Aquamaris.

Jsou zcela neškodné a jsou navrženy tak, aby jemně vypláchly a vyčistily nosní cesty od alergenů a hromadění hlenu, které se tam dostaly.

Pozornost. Důrazně se nedoporučuje dlouhodobě používat populární vazokonstrikční léky při léčbě alergické rýmy - naftyzin, xymelin. Problém nijak neřeší, místo toho vysychají zanícenou nosní sliznici a při pravidelném používání způsobují rozvoj medikace rýmy.

Před léčbou alergické rýmy stojí za to vyzkoušet profylaktické látky, například Nazaval a Prevalin. Jedná se o ochranné spreje na bázi celulózy nebo olejů a jílu, které mají obklopující účinek. Pomáhají izolovat nosní sliznici od dráždivé látky, to znamená zabránit alergenu, aby se na něj dostal..

Použití těchto prostředků je vhodné pouze ve stavu bez exacerbace - nemá smysl je aplikovat na podrážděnou sliznici během alergického záchvatu.

Alergenová specifická imunoterapie (ASIT)

Samostatná skupina léčivých přípravků má zabránit rozvoji negativní reakce na alergen..

Alergenově specifická imunoterapie (ASIT) je relativně nová léčba. Metoda je založena na postupném snižování citlivosti těla na alergen postupným „návykem“. Tato dlouhodobá a komplexní terapie prováděná během období remise vám umožňuje připravit se na období exacerbace senné rýmy a dosáhnout snížení nebo úplné absence reakce na podněty..

K dosažení trvalé remise může trvat 3–4 kúry terapie.

Léčba alergické rýmy lidovými léky

Pokus o léčbu alergické rýmy pomocí alternativní medicíny je přípustný, pouze pokud je onemocnění mírné a nezměnilo se na chronické stádium..

Je třeba mít na paměti, že mnoho rostlin samo o sobě může být docela silnými alergeny..

Chcete-li zjistit, jak tělo reaguje na konkrétní bylinnou léčbu, musíte se pokusit ji aplikovat několik dní v minimálním množství..

Pokud je reakce těla normální, lze léčbu lidovými léky provádět dlouhodobě. Zde je několik populárních receptů:

• Odvar z kořenů malin. Nalijte 100 gramů suchých surovin s 1 litrem vody, vařte půl hodiny, ochlaďte a přeceďte. Vezměte takový vývar do čtvrtiny sklenice třikrát denně, před jídlem. Průběh léčby je 14 dní.
• Elecampanový vývar. 2 čajové lžičky suchých, rozdrcených kořenů elecampanu nalijte 200 ml vody, vařte 10 minut. Kmen, vezměte půl sklenice dvakrát denně. Průběh odvaru - 14 dní.
• Aloe šťáva nosní kapky. Vymačkejte šťávu z čerstvého listu aloe a vškapejte 2 kapky do každé nosní dírky dvakrát denně. Šťáva může být skladována v těsně uzavřené nádobě v chladničce po dobu 1 týdne.
• Směs citronu a křenu. Smíchejte rozdrcené součásti ve stejných částech. Pokud je to žádoucí, můžete přidat trochu medu (pokud jste si jisti, že nedojde k žádné alergické reakci). Užívejte 1 lžičku dvakrát denně, půl hodiny před jídlem.

Prevence a doporučení

Příznaky alergické rýmy jsou velmi nepříjemné a může být docela obtížné tuto chorobu úplně vyléčit. Lékaři doporučují lidem v ohrožení, aby dodržovali následující pravidla, aby se zabránilo projevům alergií:

• používat filtry a vnitřní čističe vzduchu;
• pravidelně provádějte mokré čištění, zbavte se akumulátorů domácího prachu (koberce, velké plyšové hračky, polštáře na prach a peří);
• vyhněte se dlouhodobému vystavení agresivnímu vzduchu (tabákový kouř, silné chemické pachy, prach a saze);
• během období květu alergenních rostlin zůstaňte co nejvíce v interiéru nebo se přesuňte do jiného klimatického pásma;
• dodržovat zásady správné výživy a hypoalergenní stravy;
• s sebemenší tendencí k alergiím, měli byste odmítnout chovat v domě všechna zvířata.

Obzvláště aktuální je téma prevence takového onemocnění, jako je alergická rýma během těhotenství. Koneckonců existuje riziko vzniku onemocnění nejen pro matku, ale také pro nenarozené dítě. Užívání drog, jako je Prevalin nebo Nazaval, je bezpečným způsobem, jak zabránit rozvoji onemocnění.

Předpověď

Dlouhodobá prognóza alergické rýmy je pozitivní, protože v mnoha případech je senná rýma úspěšně zvládnuta minimalizací expozice alergenům a léčbou jedním nebo více léky.

Pokud však lidé s alergickou rýmou trpí jinými souběžnými poruchami, jako je astma, je toto onemocnění mnohem závažnější, protože zřídka bylo smrtelné..

Ačkoli tento stav není považován za závažný (pokud neexistuje astma), způsobuje velké nepohodlí a narušuje běžný každodenní život pacienta..

Závěr

Neexistuje snadný a rychlý způsob léčby alergické rýmy u lidí náchylných k alergiím. Co dělat v každém konkrétním případě, řekne vám to pouze kvalifikovaný lékař.

Abyste se nemoci úplně zbavili, budete muset podstoupit komplexní diagnostiku a dlouhý průběh léčby. V budoucnu bude nutné vyvarovat se kontaktu s alergeny a dodržovat celou řadu pravidel..

Někdy tento problém vyřeší přesun do jiného klimatického pásma..