Léčba přetrvávající alergické rýmy u dětí

Problém alergické rýmy (AR) u dětí je i dnes velmi aktuální. To je vysvětleno především jejich vysokou specifickou hmotností ve struktuře alergických onemocnění (60–70%) a poměrně vysokou prevalencí v dětské populaci (10–15)

Problém alergické rýmy (AR) u dětí je i dnes velmi aktuální. To je vysvětleno především jejich vysokou specifickou hmotností ve struktuře alergických onemocnění (60–70%) a poměrně vysokou prevalencí v dětské populaci (10–15%) [1]. Nemoc ovlivňuje kvalitu života, studium, profesionální činnosti. U 45–70% pacientů s AR se následně vyvíjí bronchiální astma a naopak u 60–70% dětí s astmatem se projevují příznaky AR. U dětí trpících alergickou rýmou jsou paranazální dutiny postiženy v 70% případů, adenoiditida je diagnostikována u 30–40%, recidivující a exsudativní zánět středního ucha u 30% a onemocnění hrtanu u 10% (včetně rekurentní stenózy hrtanu - zádě) [2].

Léčba dětí s AR je obtížný úkol. Provádí se komplexním způsobem s použitím obecných a místních metod ovlivňování těla a také s přihlédnutím k individuálním charakteristikám nemocného dítěte. Při léčbě AR existují následující pokyny:

„Základním kamenem“ v léčbě AR je oddělení pacienta od alergenu. Za tímto účelem se přijímají opatření ke snížení koncentrace aeroalergenů v obytných prostorách: pravidelné čištění obytných prostor, odstraňování domácích zvířat, akvárium, odstraňování plísní, květů. Podestýlka by měla být vyrobena z materiálů nepropustných pro alergeny. Potraviny, které způsobují exacerbaci AR, jsou ze stravy vyloučeny. Nepoužívejte léky s vysokou senzibilizující aktivitou (peniciliny, sulfonamidy, kyselina acetylsalicylová a jiné nesteroidní protizánětlivé léky). Omezuje kontakt s chemikáliemi. Pokud je však pacient senzibilizován respiračními alergeny, zejména domácími alergeny (roztoči, plísně), není možné dosáhnout úplného oddělení, i když jsou dodržena všechna pravidla eliminační terapie. V tomto případě se za účelem zlepšení kvality života a dosažení kontroly nad průběhem onemocnění podává pacientům farmakoterapie AR [1, 3].

Hlavním cílem lékové terapie AR je dosáhnout optimální kontroly symptomů onemocnění. Na základě toho je léčba založena na závažnosti a frekvenci příznaků rýmy..

Farmakoterapie zahrnuje použití léků, jejichž působení je zaměřeno na zastavení akutních projevů AR a prevenci následných exacerbací. Za tímto účelem platí:

Topické vazokonstrikční léky (dekongestiva) rychle a účinně obnovují dýchání nosem při AR. Tato skupina léčiv však nemá pozitivní účinek na patogenezi onemocnění. Díky rychlé úlevě nosního dýchání jsou dekongestiva velmi populární u pacientů s projevy rýmy. Nebezpečí použití dekongestantů pro AR spočívá v tom, že jejich nekontrolované užívání vede k rozvoji tachyfylaxe (v důsledku inhibice syntézy endogenního norepinefrinu). Pacienti potřebují stále více a více dávek léku, aby byli efektivní. Četné studie prokázaly, že užívání některých dekongestiv po dobu delší než 3–7 dní u pacientů s alergickou nebo vazomotorickou rýmou zhoršuje otok nosní sliznice a vede k rozvoji rýmy vyvolané léky [4]..

Jmenování dekongestantů je však možné s těžkou nosní kongescí na krátkou dobu, aby se usnadnila pohoda pacienta..

Celá složitost problému spočívá ve skutečnosti, že skupina lokálních vazokonstrikčních léků není homogenní. Dekongestiva se liší ve svých farmakodynamických vlastnostech, závažnosti a době trvání účinku a frekvenci nežádoucích účinků. Při dlouhodobém užívání způsobují tyto léky vývoj „rebound“ syndromu. V menší míře je to charakteristické pro fenylefrin, který má mírný vazokonstrikční účinek v důsledku vysoce selektivního agonismu na alfa1-adrenergní receptory a nezpůsobuje významné snížení průtoku krve nosní sliznicí. Terapeutický účinek fenylefrinu je méně výrazný a méně trvající.

Jedním z komplexních léků na bázi fenylefrinu pro endonazální použití je lék Vibrocil. Kromě fenylefrinu, který selektivně stimuluje alfa1-adrenergní receptory cévní stěny, corpora cavernosa, obsahuje Vibrocil dimetinden maleát, který blokuje receptory H1-histamin. Díky přítomnosti dvou složek jsou realizovány vazokonstrikční, protiedémové a antialergické účinky.

Mírný vazokonstrikční účinek Vibrocil nezpůsobuje pokles průtoku krve v sliznici nosní dutiny, proto v menší míře narušuje jeho funkce. Vibrocil snižuje výtok z nosu a pomáhá čistit nosní cesty. Lék současně splňuje základní požadavky na fyziologické ošetření nosní sliznice: díky přirozené úrovni pH a izotonii. Vibrocil nenarušuje funkci řasinkového epitelu sliznice a po zrušení léčby nezpůsobuje reaktivní hyperemii. Vibrocil lze proto používat déle než většina dekongestantů - až dva týdny [5].

Lék začíná působit za 5 minut, do 30. minuty se nosní odpor sníží třikrát a dosáhne maximálního účinku do 60. minuty. Maximální doba působení léku je až 6 hodin [6].

Účel studia

Studie byla provedena za účelem studie účinnosti a bezpečnosti kombinovaného léčiva Vibrocil při léčbě exacerbace perzistentní AR mírné a střední závažnosti u dětí..

Cíle výzkumu

Materiály a metody

Studie zahrnovala 80 dětí ve věku od 3 do 12 let trpících perzistentní AR mírné a střední závažnosti během období exacerbace onemocnění. Studie nezahrnovala děti s hypertrofií adenoidní vegetace stupně III, cystickou-polypózní formou rinosinusitidy, výrazným zakřivením nosní přepážky a hypertrofií dolních turbinátů, těžkou AR, pacienty s bronchiálním astmatem. Studie vyloučila pacienty, kteří nedodržovali lékový režim Vibrocil (ve skupině 1), a také ty, kteří neoprávněně / nezávisle užívali léky, které nebyly zahrnuty do léčebného režimu podle protokolu studie (ve skupinách 1 a 2). Žádný z pacientů neporušil léčebný režim a ze studie nebyli vyloučeni.

Pacienti byli rozděleni do dvou skupin (tabulka):

Kritéria hodnocení výkonu

Účinnost léčby byla stanovena na základě subjektivního hodnocení pacientovy závažnosti obtíží při dýchání nosem, výtoku z nosu, kýchání a svědění v nose pomocí 3bodové senzoricko-analogové škály (ASP), kde 0 bodů - žádný příznak, 3 body - maximální závažnost příznaku. Objektivní posouzení účinnosti léčby zahrnovalo přední rhinoskopii a rinoendoskopii podle závažnosti hyperemie a edému sliznice, množství sekrece a také akustickou rhinometrii - metodu, která umožňuje objektivní hodnocení nazálního dýchání. Podstatou metody akustické rhinometrie je studium nosní dutiny zvukovým signálem podle principu ozvěny echa. Zvuk vysílaný senzorem zařízení se odráží od stěn nosní dutiny a je mikrofonem zaznamenáván ve formě odražené vlny. To vám umožní vytvořit si obraz nosní dutiny a odhadnout její celkový objem (celkový objem nosní dutiny - OOPN), což je objektivní indikátor při určování stupně otoku nosní sliznice a množství nahromaděného hlenu. Kontrolní vyšetření byla provedena ošetřujícím lékařem 7, 14 a 30 dnů po zahájení léčby. Bezpečnost léčby byla hodnocena podle frekvence nežádoucích účinků..

Pro porovnání výsledků byl použit Studentův t-test (pro závislé i nezávislé skupiny). Rozdíl byl považován za statisticky významný při p 0,05). Dynamika vymizení hlavních příznaků rýmy (výtok z nosu, ucpaný nos, svědění v nose a kýchání) během léčby byla u dětí hlavní skupiny lepší (obr. 1-3).

Současně byla maximální závažnost účinku terapie zaznamenána 7. den léčby. Do 14. dne někteří pacienti věnovali pozornost mírné regresi takových příznaků rýmy, jako je ucpání nosu a rýma, avšak podle údajů SAS nebyl rozdíl mezi ukazateli 7. a 14. den léčby statisticky významný u obou hlavních dětí a kontrolní skupina. Rozdíl mezi ukazateli ASP, charakterizujícími stupeň obtížnosti dýchání nosem u dětí ve 14. a 30. dni, byl současně významný (p 0,05).

Mírně výrazné svědění v nosní dutině a kýchání do 7. dne léčby byly nadále pozorovány u 7 dětí kontrolní skupiny, zatímco v hlavní skupině již tyto stížnosti nebyly zaznamenány (obr. 3). 14. den léčby a 30. den pozorování si žádné z dětí účastnících se studie nestěžovalo na svědění nosu nebo pravidelné kýchání..

Rinoskopický obraz alergické rýmy měl u dětí obou studijních skupin pozitivní trend v prvních 14 dnech pozorování. Současně děti hlavní skupiny ve srovnání s kontrolní skupinou vykazovaly menší závažnost edému nosní sliznice a menší množství sekrece. 30. den děti obou studijních skupin vykazovaly mírné zvýšení edému sliznice.

Podle údajů akustické rhinometrie skupiny OOPN byly děti hlavní skupiny před zahájením léčby v průměru 6,4 ± 1,28 cm 3, u dětí kontrolní skupiny - 7,2 ± 1,64 cm 3. 7. den byl OOPN u dětí v hlavní skupině již 10,2 ± 1,12 cm 3, tento rozdíl ve srovnání se stejným indikátorem před zahájením léčby byl významný a spolehlivý (p 3. 14. den léčby u dětí v hlavní skupině došlo k poklesu hodnoty OOPN (9,5 ± 1,26 cm 3), což bylo v souladu s dynamikou hodnot ASP v tomto sledovaném období.Rozdíl v hodnotách ASP 7. a 14. dne léčby nebyl významný (p> 0,05). Do 30. dne pozorování byl indikátor OOPN nižší u dětí hlavní skupiny i u dětí kontrolní skupiny, ve srovnání s indikátorem OOPN 14. den léčby však překročil hodnotu OOPN před zahájením léčby. děti hlavní skupiny před zahájením léčby a dva týdny po ukončení léčby byly významné a spolehlivé (str

E. Karpova, doktor lékařských věd, profesor
D. A. Tulupov, kandidát lékařských věd
L. I. Usenya, kandidát lékařských věd
M. P. Božatová

RMAPO, Moskva

Alergická přetrvávající rýma

Alergická přetrvávající rýma je onemocnění, které se objevuje v důsledku alergenů. Potenciální hostitel je vdechne a spustí se proces zánětu nosní sliznice. Často je akutní, může být chronická. Tomu se říká trvalá forma. Všichni obyvatelé velkých měst, kteří neustále žijí v nepříznivém ekologickém prostředí, spadají pod „ránu“.

Raný školní věk je okamžik, kdy se šance na alergickou chronickou rýmu několikrát zvyšuje. Dítě chodí do školy a ocitá se v agresivním prostředí. Předtím nebyl v tolika bakteriích. To platí zejména pro děti, které nechodily do školky, ale okamžitě šly do školy. Tělo takového dítěte není chráněno, imunita je oslabena.

Mechanismus vývoje přetrvávající alergické rýmy

Trvalá alergická rýma je onemocnění sliznice, které vyvolává speciální látka, antigen. Musí několikrát proniknout do lidského těla. Poprvé imunita vydrží „nezvaného hosta“. Uvolňuje protilátky, které bojují proti cizí agresi. Reinvaze není jako ta první, protože bakterie jsou již připraveny se bránit.

Pokud je imunita člověka na dobré úrovni, pak se vítězem mohou stát protilátky. Pokud je potenciální pacient náchylný k alergiím, pak se komplexy protilátek, jinými slovy mrtvé buňky, usadí v těle a začne uvolňování histaminu. Výsledkem je, že když mluvíme o rýmě, pak je vystavena sliznice lidského nosu.

Příčiny

Chronická alergická rýma může mít mnoho důvodů. Jak se tato nemoc liší od jiných podobných projevů? Rýma se často objevuje v zimě, kdy je imunitní systém oslabený. Alergická rýma se může objevit kdykoli během roku a nelze ji spojit se špatným počasím nebo ročním obdobím. Patologie se nejčastěji projevuje u lidí, kteří jsou náchylní ke stresu nebo mají nervózní práci.

Důležité! Existuje stereotyp, že pyl rostlin je hlavní dráždivou látkou a příčinou alergické rýmy. Ale není to tak.

Co může způsobit alergickou rýmu?

• Prach pro domácnost.
• Sypké krmivo pro zvířata a jejich vlnu.
• Esenciální oleje a jejich páry.
• Vůně parfumerie.
• Antigen hmyzu.

Příznaky

Příznaky chronické alergické rýmy mohou být různé. Hlavní rozdíl oproti sezónní rýmě je přítomnost klinického obrazu po celý rok. Příznaky jsou méně závažné než u standardní rýmy, ale mohou se čas od času zhoršovat.

Důležité! Alergická rýma se může neustále vyskytovat v akutní formě, pokud se alergen nachází v domě, kde pacient žije. Jeho tělo bude neustále podrážděné..

Alergická přetrvávající rýma u dítěte se projevuje následujícími příznaky:

1. Kašel.
2. Otok obličeje, bledost.
3. Bolest krku.
4. Noční chrápání.
5. Ucpaný nos.

Pokud mluvíme o dospělém, jejich příznaky jsou téměř stejné:

• Kýchání.
• Nosní kongesce.
• Kašel.
• Slzavé oči.
• Chrápání.

Důležité! Průběh přetrvávající alergické rýmy může být akutní. Nepohodlí přináší podráždění člověka, což negativně ovlivňuje komunikaci s lidmi a výkon.

Diagnostika

Pokud jsou příznaky vzácné, je možné vyvodit závěry o této nemoci. Pokud má člověk rýmu méně než čtyři týdny v roce, nestačí to. Pouze laboratorní výzkum může poskytnout přesný obraz. Bude zahrnovat kompletní test na přítomnost protilátek v krvi a moči. Nezapomeňte také na speciální kožní testy, které se nazývají prick test. Pomohou identifikovat dráždivý alergen.

Další diagnostickou metodou je místní testování. Tampony budou zavedeny do nosu a namočeny do speciálních roztoků antigenu. Závěry lékařů budou postaveny na reakcích těla. Další způsob detekce alergického plemene lze považovat za krevní test. Jeho účelem je imunoglobulin E a cytologické studie nosních dírek. Ve velmi vzácných případech jsou předepsány rentgenové snímky nosohltanu.

Důležité! Diagnostika vždy zahrnuje dva typy lékařů - alergika a otolaryngologa.

Léčba

Léčba chronické alergické rýmy začíná úplnou izolací pacienta od antigenu. Rovněž jsou přijímána kontrolní opatření k regulaci pohody pacienta. Při správné léčbě lze výsledek vidět po několika dnech nebo týdnech. Úleva nepřichází okamžitě, zvláště pokud jde o děti. Imunitní systém dítěte není tak silný jako u dospělého.

Drogy

Léčba příznaků chronické alergické rýmy u dospělých je vždy doprovázena základním seznamem léků.

1. Antihistaminika. Pacient je léčen Diazolinem, Suprastinem, Fenistilem (děti). Tyto prostředky ulevují, významně snižují podrážděnost v nosní dutině a obecné příznaky..
2. Glukokortikosteroidy. Beclomethason je nejoptimálnější volbou bez vedlejších účinků. Lék je schopen snadno eliminovat všechny příznaky patologického stavu, posílit imunitní systém.
3. Cromolin je specifický stabilizátor buněk. Předepsáno lékařem, použito v polovině případů.
4. Vasokonstrikční lék. Je napsán ve formě jednoduchých kapek. Doporučuje se koupit ty možnosti pro léky, které mají antihistaminový účinek. Díky tomu je nasální dýchání usnadněno, množství výtoku z nosního průchodu klesá. Stojí za to pečlivě vybírat léky, poraďte se s lékařem. Existují velmi silné léky s mnoha vedlejšími účinky, jako jsou: závratě, nespavost, bušení srdce.
5. Solný roztok. Můžete použít Physiomer, Dolphin, Humer. Dokonale proplachuje nosní dírky a usnadňuje dýchání.
6. Protizánětlivá skupina. Mesulid, Abisli nebo Methyluracil. Jsou látky, které odstraňují primární známky zánětu v nosní dutině.

Někdy lékaři doporučují používat speciální blokátory. Působí na leukotrienové receptory a cholinergní stimulaci.

Důležité! Na pozadí alergické rýmy se může objevit infekční onemocnění. V tomto případě lékař předepíše komplex antibiotik..

Lidové léky

Existuje několik alternativních metod, které se již dlouho používají k léčbě přetrvávající alergické rýmy. Mumiyo je speciální řešení, které se vyrábí z jednoho gramu tohoto prvku a litru vody. Stačí vypít sto gramů pro dospělé a 50 ml pro děti, pokud dítě ještě nedosáhlo celých osm let. Recepce jednou denně.

Dobrého účinku lze dosáhnout kořeny malin, nebo spíše odvarem z nich. Je nutné nakrájet surovinu, přibližně 50 gramů, a vařit v 500 ml vody. K získání kapek stačí půl hodiny. Musíte kopat nosní průchod čtyřikrát denně..

Důležité! Nezapomeňte na éterické oleje. Smíchejte s teplou vodou v poměru 1: 1. Podívejte se blíže na eukalyptový olej, má nejsilnější účinek. Jednou denně, jedna kapka.

Podpůrná opatření

Někdy je třeba léčbu podpořit podpůrnými opatřeními. V opačném případě příznaky nezmizí, je nutné ovlivnit nemoc ze všech stran. Mezi tato opatření patří:

1. Denní mokré čištění celé místnosti.
2. Nákup a instalace zvlhčovače vzduchu v ložnici.
3. Všechny koberce a měkké hračky musí být z místnosti odstraněny..
4. Ložní prádlo se musí měnit každé dva dny.
5. Sledujte stravu pacienta, minimum červené zeleniny a ovoce, které mohou být alergeny. Podívejte se také blíže na smažené potraviny, které by se měly zlikvidovat alespoň během prvních dnů léčby.

Užitečné rady

Ke zlepšení života pacienta existuje několik doporučení. Celoroční alergická rýma je spousta obtíží. Specialisté poskytují těmto lidem několik tipů, jak jim usnadnit každodenní život..

• Pokud venku prší, nezapomeňte větrat svůj pokoj, nejlépe celý byt. Po srážení nejsou ve vzduchu prakticky žádné alergeny.
• Nesušte prádlo a ležérní oblečení venku, dokonce ani na balkóně. Na vašich věcech se neustále hromadí prach a další vnější dráždivé látky. Můžete tak vyloučit zbytečné „schůzky“ s nepřátelskými alergeny.
• Všichni používáme různé osvěžovače vzduchu, a to jak v automobilech, tak na toaletách. Pokud mají silný zápach nebo silné chemické složky, zlikvidujte je. Vyberte měkčí možnosti, jako je levandule atd..

Důležité! Pokud kouříte, zkuste s tím přestat. Lékaři již dlouho prokázali, že kouření trvale ucpává nos, pokud máte sklon k přetrvávající alergické rýmě..

Možné komplikace

PAR je schopen způsobit prodloužené zánětlivé procesy v těle. Pokud to ignorujete, pak může být ve vzácných případech onemocnění doplněno infekcí. V takovém případě se všechny příznaky několikrát zhorší. Hlen, který vyplňoval nosní dírky, bude nyní spolu s příměsí hnisavého výtoku. Výsledkem je neustálé zvyšování teploty, komplikace všech příznaků.

Může také dojít k hypertrofii. Sliznice bobtná a postupem času se ucpání nosních cest stává trvalou. Když mluvíme o dětech, nemoc často „přechází“ na uši. Dítě může onemocnět zánětem středního ucha. PAR je schopen negativně ovlivnit jakýkoli vnitřní orgán, jsou ohrožena játra a ledviny. Vzácně, ale někdy se mohou objevit další srdeční a plicní stavy.

Alergická rýma u dítěte: jak porazit nemoc

Alergická rýma u dítěte není smrtelné onemocnění. Je však schopen vyvolat vývoj bronchiálního astmatu a dalších patologií orgánů ORL. Aby se tomu zabránilo, je důležité včas identifikovat příznaky a zahájit léčbu alergické rýmy u dítěte..

Odrůdy a příčiny nemoci

Mezinárodní kód pro alergickou rýmu podle ICD-10 je J30. Pokud se však takový výtok z nosu změnil na astma, jeho kódování pro klasifikaci nemocí je jiné - J45. Toto onemocnění se často označuje jako senná rýma nebo senná rýma. Ve věku do 3 let nejsou takové alergie téměř zaznamenány u drobků. Incidence se zvyšuje u dětí navštěvujících mateřskou školu ve věku 4–5 let. Ale rodiče ne vždy okamžitě rozpoznají příznaky, léčí adenoidy, kašel, ARVI, konjunktivitidu. A alergická rýma vyžaduje komplexní terapii. Když je dítě pět let po nástupu bez řádné léčby odvezeno k lékaři, je pravděpodobné, že může být diagnostikována chronická alergická rýma. Pokud je však dítě s alergickou rýmou léčeno při prvních příznacích onemocnění, bude možné zabránit jeho přeměně na astma nebo alergickou konjunktivitidu u dětí.

Existují tři typy tohoto onemocnění:

1. Akutní epizodická alergická rýma. Důvodem je kontakt s alergeny přenášenými vzdušnými kapičkami. Projevuje se v každém věku. I měsíc staré dítě může reagovat na dráždivou látku. Nejběžnějším alergenem jsou látky ve slinách koček, odpadní produkty roztočů;
2. Sezónní alergorinitida. Důvodem je účinek účinných látek, které se objevují v závislosti na ročním období. Objevuje se za 3-4 roky. Alergeny jsou pyl kvetoucích stromů, obilovin, plevele, plísní.
3. Celoroční (nebo přetrvávající) alergorinitida. Konstantní reaktivní reakce na alergeny. Objevuje se v prvních 2-3 letech života dítěte. Alergeny jsou domácí a potravinové alergeny, hmyz, plísně.

Podle typu expozice se rozlišuje vazomotorická alergická rýma a infekčně alergická rýma. V prvním případě se onemocnění projevuje sezónně i po celý rok. Je to způsobeno hmyzem, pylem rostlin, spórami hub a domácím prachem. Ve druhém případě je onemocnění způsobeno patologickými bakteriemi. Tento typ rýmy se často projevuje na pozadí znečištěného a suchého vzduchu nebo vitamínů..

Známky alergické rýmy

Celoroční alergická rýma se vyznačuje přetrvávajícím ucpáním nosu a obtížným dýcháním, zejména je-li místnost zakouřená nebo velmi suchá.

Sezónní alergická rýma má výraznější příznaky:

• Nadměrná hloupost;
• Nesnesitelné svědění nosu;
• Opakované kýchání
• Hořící oči a tmavé kruhy kolem nich;
• Bolest hlavy.

V některých případech má dítě mírnou horečku a suchý kašel. Kašel naznačuje vývoj souběžné alergické faryngitidy, laryngitidy. Možné otoky a zarudnutí očních víček a kůže nad horním rtem a křídly nosu, stejně jako krvácení při pokusu o vyčištění nosu.

Diagnóza alergické rýmy

Diagnóza alergické rýmy není snadné stanovit. Je důležité jej odlišit od jiných onemocnění, jako je adenoiditida. Ačkoli adenoidy mohou být přítomny také u dítěte s alergickou rýmou. Často je onemocnění zaměňováno s obvyklými akutními respiračními infekcemi, přičemž kašel, sliznice a zarudlé oči jsou příznaky nachlazení. U rýmy se však příznaky objevují bezprostředně po kontaktu s alergeny a příznaky akutních respiračních virových infekcí se v prvních dnech onemocnění zvyšují. Kromě toho při alergii teplota příliš nestoupá. Pokud tělesná teplota nepřesáhne 37,5 stupňů, je to s největší pravděpodobností alergická rýma. Teplota přes 38 stupňů? S největší pravděpodobností je to ARI.

Jak zjistit, že dítě trpí sennou rýmou? Samozřejmě takové jemnosti mohou rozpoznat pouze profesionálové..

Lékař provede diagnostické vyšetření a zjistí, zda v rodině nejsou alergie - u těchto dětí existuje mnohem vyšší riziko onemocnění. A poté předepíše nezbytné studie a testy na alergie.

Jedná se především o krevní test na koncentraci eosinofilů, plazmatických a mastocytů, leukocytů a IgE protilátek. Dalšími metodami vyšetření pacienta na alergickou rýmu a adenoidy jsou rentgenové snímky kostí obličeje, endoskopie nosní dutiny a hltanu k identifikaci patologických změn. Alergik může objednat speciální testy k identifikaci konkrétního alergenu. V obtížných případech se provádí počítačová tomografie nebo MRI.

Léčba alergické rýmy u dětí

Co dělat, pokud je u dítěte diagnostikováno onemocnění? Lékařský protokol pro strategii léčby alergické rýmy rozlišuje čtyři hlavní oblasti práce s pacienty:

• Vzdělávání pacientů;
• Vyloučení (vyloučení) dráždivých látek;
• Farmaceutická terapie;
• Specifická imunoterapie.

Podle známého pediatra Komarovského lze alergickou rýmu u dětí zcela vyléčit, pouze pokud je alergen přesně identifikován. Pak je snazší vybrat správné léky a zavést terapeutický kurz..

Vhodná léčiva

Nejčastěji jsou na pomoc dítěti předepsány spreje nebo nosní kapky, které eliminují vnější projevy nemoci a potlačují zánětlivé procesy. Sprej je pohodlnější než nosní kapky, jeho použití je snazší a efektivnější. Kromě toho se nosní kapky nedoporučují kapat na drobky až rok.

Kapalný farmaceutický produkt musí být vybrán v závislosti na spektru účinku:

1. Antihistaminika. Nosní kapky nebo sprej "Histimet", "Allergodil", "Vibrocil", "Sanorin", "Anallergin" budou stačit. První dva léky pomáhají posilovat buněčné membrány..
2. Nosní kapky nebo sprej na bázi hormonů - kortikosteroidy, například „Nazonex“, „Avamis“ a „Fluticasone“. Snižují zánět, odstraňují nepříjemné příznaky (kašel, svědění). První lék eliminuje otoky, výtok z nosu, zmírňuje akutní kliniku alergické rýmy. Přípravek Nasonex snižuje množení adenoidů. Nasonex se používá jak k léčbě sezónní a celoroční rýmy, tak k profylaxi před sezónou alergií. Sprej "Nasonex" je povolen pro děti starší dvou let. Děti do 12 let musí injekčně podávat přípravek „Nasonex“ do každé nosní dírky, jedna dávka.
3. Vasokonstrikční léky, které pomáhají rychle zmírnit ucpání nosu, zastavit kašel a pocení (Galazolin, Nazivin). Nemohou být používány po dlouhou dobu, aby nedošlo k rozvoji závislosti..
4. Zvlhčující látky ("Aquamaris", "Salin", "Marimer") k obnovení sliznic a čištění nosních cest. Tyto prostředky jsou vhodné i pro děti ve věku 1 roku a mladší..

Kromě kapek mohou lékaři nabídnout tabletový lék na alergickou rýmu. Například moderní antihistaminika: Claritin, Zyrtec, Ketotifen. Jeho membránový stabilizační účinek chrání sliznici před zničením.

V případě onemocnění střední závažnosti se používají stabilizátory žírných buněk (Nedokromil, Lekrolin, Kromoglin, Kromosol a Kromohexal). Takové výrobky zabraňují okamžitým projevům alergií. Jedním z nejpopulárnějších léků na různá onemocnění dýchacích cest je „Singular“.

Singular označuje blokátory leukotrienových receptorů. Účinná látka ve farmaceutickém přípravku zmírňuje respirační křeč, proto se přípravek "Singular" používá k léčbě bronchiálního astmatu. Ale "Singular" je také užitečný pro alergickou rýmu. Žvýkací tablety nejsou povoleny pro děti do dvou let. Je důležité vědět, že Singular neléčí adenoidy. Jeho působení je zaměřeno na receptory umístěné v průduškách. A adenoidy jsou v nosohltanu.

S exacerbací alergií lékaři doporučí dodatečné užívání enterosorbentů, které je očistí od toxinů. Může to být aktivní uhlí, Enterosgel, Flavosorb a další.

Homeopatie vám také řekne, jak vyléčit alergickou rýmu. Pro homeopatickou léčbu jsou vhodné léky jako: „Natrium Muriaticum“, „Arsenium Iodatum“, „Corizalia“, „Sinupret“, „Sabadilla“, „Euphorbium Compositum“, „Dulcamara“, „Rhinital“.

Specifická imunoterapie, hypoalergenní režim a strava

Děti trpící alergickou rýmou potřebují zvláštní životní styl a určitou dietu. Musí omezit kontakt se zvířaty a kvetoucími rostlinami, používat polštáře a přikrývky bez chmýří, peří a vlny, hypoalergenní výrobky na praní a koupání.

U alergické rýmy se často používá léčebná technika, jako je specifická imunoterapie, tj. Zavádění mikro dávek alergenu podle zvláštního schématu. Pomáhá znecitlivět tělo a trénovat imunitní systém. Ale tato metoda terapie je dlouhodobá. Je také důležité jasně určit typ alergenu..

Dieta pro alergickou rýmu je obzvláště důležitá, pokud je reakce na jídlo. Ale i když jste alergičtí na jiné látky, některým potravinám byste se měli vyhnout:

1. ALERGEN: Pyl stromů. Křížová alergie může být na ořechy, ovoce (nejčastěji jablka), mrkev, petržel, celer;
2. ALERGEN: Pyl obilí. Křížová alergie může být na mouku a chlebové výrobky, včetně kvasů, ovesných vloček, kávy a kakaa, uzené klobásy;
3. ALERGEN: Pyl plevele. Křížová alergie může být na meloun, cuketu, lilek a vodní meloun, slunečnicová semínka, chalva, slunečnicový olej, hořčice, majonéza;
4. ALERGEN: Plísně a kvasnice. Křížová alergie může být na kvas, sýr, kynuté těsto, kysané zelí, zelí a jiná fermentovaná jídla.

Projev příznaků alergie je možný po použití léků a kosmetiky obsahující rostlinné extrakty.

Terapie lidovými prostředky

Tradiční medicína také ví, jak léčit alergickou rýmu u dětí. Předpisy na léky však můžete používat pouze po konzultaci s lékařem. Koneckonců, mnoho lidových prostředků samo o sobě je schopno vyvolat jeden nebo jiný typ alergie..

Jaké lidové léky lze použít:

1. Skořápka Skořápka je rozdrcena na práškový stav, po snídani, obědě a večeři se drobkům podá špetka prášku navlhčeného několika kapkami citronové šťávy.
2. Jablečný ocet. Dvě malé lžíce jablečného octa se rozpustí ve 250 ml teplé vody a dochutí se lžící medu. Dejte dítěti 80 ml třikrát denně.
3. Solný roztok. Zřeďte špetku soli (mořská sůl) ve 250 ml převařené vody. Dvakrát denně s tímto lékem se dítě umyje nos.

Aby dítě nemělo rýmu, musí se o to nastávající matka postarat předem. Během těhotenství je lepší vyloučit vysoce alergenní potraviny, přesvědčit všechny členy rodiny, aby přestali kouřit. Po narození dítěte, pokud je to možné, kojte ho po dobu nejméně šesti měsíců.Tyto bezpečné lidové léky nejsou obtížné používat. Je však lepší poradit se s lékařem..

Zabezpečení dítěte před alergickou rýmou není vždy snadné. Při prvních příznacích onemocnění byste měli kontaktovat alergologa-imunologa. Abyste se vyhnuli vzniku komplikací, musíte přísně dodržovat jeho doporučení, i když léčba trvá několik měsíců. A ve vážných případech, když teplota stoupne, dítě zčervená a dusí se, okamžitě zavolejte sanitku.

Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, nedoporučuje se provádět samoléčbu bez konzultace a stanovení diagnózy kvalifikovaným lékařem. být zdravý!

Alergická přetrvávající rýma u dětí

Alergická rýma je diagnostikována u každé čtvrté osoby v různých obdobích života..

Hlavním důvodem vzniku takové nemoci je dopad vnějších alergenů, které vstupují do dýchacích cest vzduchem..

Alergie jsou klasifikovány jako přerušovaná a přetrvávající alergická rýma. V prvním případě onemocnění nepřispívá k obecnému zhoršení stavu a trvá méně než čtyři týdny v roce a méně než čtyři dny v týdnu.

Pokud rýma nezmizí déle než čtyři dny a celkově je člověk nemocný déle než jeden měsíc v roce, znamená to přetrvávající rýmu, při které dochází k obecnému poklesu aktivity, neustálému výtoku z nosu a poruchám spánku.

Důvody vzniku chronické alergické rýmy

K jakémukoli typu alergie dochází při kontaktu s alergeny.

Když takové prvky vstoupí do těla, imunitní systém těla začne proti nim vytvářet protilátky, které se při opětovném výskytu alergenů produkují předem a jsou připraveny reagovat s patogenními těly.

Pokud imunitní systém pracuje bez poruch, reakce mezi dvěma takovými prvky vede ke zničení alergenů, ale pokud se tak nestane, alergeny se ukládají na žírné buňky, které se nacházejí v různých tkáních těla.

V důsledku této interakce začínají žírné buňky produkovat histaminy a další látky, které vyvolávají vývoj alergických reakcí. Alergická rýma nastává, když jsou tyto alergeny uloženy na žírných buňkách nosní sliznice.

Diagnostika

Pro diagnostiku alergické rýmy, těsně před vyšetřením pacienta, alergik shromažďuje anamnézu, aby objasnil okolnosti vzniku alergie. Také vám umožní zjistit, zda je taková reakce těla důsledkem genetické predispozice. Během zkoušky jsou dále předepsány následující postupy:

1. Laboratorní analýzy krve a moči. Provádějí se za účelem rozlišení alergií od jiných onemocnění: s alergickými projevy se specifické prvky vždy nacházejí v moči a krvi.
2. Kožní testy. Vzorky různých alergenů v malém množství se vstřikují pod kůži pacienta a odborník zaznamená reakci těla na každý z nich.
3. IgE krevní test (imunologický krevní test).
4. Studie výtěru z nosu. Toto je cytologická studie, která vám umožní detekovat přítomnost eosinofilů v hlenu - to je jeden z typů leukocytů, jejichž přítomnost ve sliznici je charakteristická pro alergie..

V některých případech je zapotřebí podrobnější vyšetření imunologem nebo otolaryngologem - může být nutné předepsat správný průběh léčby.

Příznaky přetrvávající nosní kongesce

Kromě obecných příznaků (zarudnutí křídel nosu, rýma, svědění a podráždění nosní sliznice, slzení) se mohou příznaky přetrvávající alergické rýmy lišit v závislosti na závažnosti a stadiu onemocnění..

Na prvním stupni se vnější znaky prakticky neobjevují a nezpůsobují člověku nepříjemné pocity v každodenním životě.

Ve většině případů taková rýma ani nevyžaduje léčbu a v průběhu času si tělo začne samo vytvářet protilátky proti alergenům..

Druhý (střední) stupeň závažnosti je charakterizován výskytem otoku, osoba se stává podrážděnou a náchylnou k rychlé únavě.

V závažných případech se všechny primární příznaky zhoršují a často se objevují související infekce ovlivňující dýchací cesty. Jednou z komplikací alergické rýmy je bronchitida, ke které dochází v důsledku přenosu sputa obsahujícího patogenní mikroorganismy do dolních cest dýchacích.

Onemocnění je také klasifikováno do stádií, z nichž jsou pouze čtyři:

1. Vazotonický. V této fázi imunitní systém stále reaguje na alergeny, proto se při vstupu do těla cévy nosní dutiny zužují, aby se omezil vstup patogenních těl do těla. V oblasti nosohltanu je cítit sucho a pálení, sliznice zblednou.
2. Vazodilatace V cévách se začínají objevovat reverzní procesy: expandují, což vede ke zčervenání tkání nosohltanu a rozvoji otoku.
3. Postup. Při absenci adekvátní terapie se onemocnění stává chronickým, což je charakterizováno oddělením sputa hnisem.
4. Hyperplazie. Edém se zintenzivňuje a šíří se na celý povrch sliznic nosohltanu a osoba má neustálé ucpání nosu.

Také rýma alergického původu se dělí na exsudativní a obstrukční. V prvním případě je hlavním příznakem zvýšené oddělení sputa a hlenu, člověk často kýchá a zažívá přetrvávající pocit pálení a svědění v nose. U obstrukční formy je takových výtoků méně, převažuje pocit přetížení a otok je výraznější.

Běžné alergeny

Velké množství alergenů může způsobit přetrvávající alergickou rýmu, z nichž nejčastější jsou:

• vlna a kožní sekrece domácích zvířat;
• plíseň a plíseň;
• pyl rostlin;
• roztoči;
• domácí čisticí prostředky;
• jednotlivé potraviny;
• kosmetika a parfumerie.

Prevence

Existuje pouze jeden způsob, jak zabránit přetrvávající alergické rýmě - vyhýbáním se kontaktu s alergeny. Úkol se stává komplikovanějším, pokud dojde k alergickým reakcím na několik alergenů najednou a je nemožné s nimi úplně omezit kontakt. Jedním z moderních prostředků, které se dokázaly pozitivně doporučit, jsou jemné filtry v nose, které zadržují významnou část alergenů.

Včasná a správná léčba by však měla být upřednostňována před preventivními opatřeními, která vám v mnoha případech umožňují zbavit se problému navždy nebo po velmi dlouhou dobu..

Léčba celoroční rýmy

Pyl pod mikroskopem

Komplexní léčba rýmy se skládá z několika složek a může zahrnovat fyzioterapii, masáže, akupunkturu, homeopatickou, fytoterapeutickou a dokonce chirurgickou léčbu..

Povinným krokem v léčbě alergií je zastavení kontaktu s alergenem nebo minimalizace tohoto kontaktu - to významně zkracuje dobu léčby onemocnění nebo závažnost jeho průběhu..

Další fází je léčba drogami.

Je možné konečně vyléčit alergie pomocí specifické imunoterapie, ale bude to vyžadovat úzkou spolupráci s alergiky a značné množství času..

Vyvarujte se kontaktu s alergenem

Je velmi důležité omezit kontakt s alergenem na minimum - to výrazně usnadní průběh onemocnění a sníží množství užívaných léků. Zejména byste se měli vzdát domácích mazlíčků nebo mít hypoalergenní plemena koček nebo psů..

Užitečné tipy

1. Nejúčinnějším nástrojem ke zmírnění stavu je každodenní mokré čištění v místnosti, kde pacient tráví spoustu času.
2. Zbavte se přebytečného čalouněného nábytku a koberců - hromadí se v nich obrovské množství prachu. V krajním případě je pravidelně čistěte mycím vysavačem..
3. Pravidelné vysílání. Nejčistší vzduch je po dešti, proto doporučujeme tyto okamžiky využít. Naopak nejvyšší koncentrace pylu v ovzduší je v časných ranních klidných hodinách..
4. Alergie je rychle se rozvíjející onemocnění. Útok se obvykle objeví jen několik minut po expozici. Věnujte pozornost, když se příznaky objeví nejvíce znepokojující - doma, v práci, na ulici, v autě, často navštěvovaných prostorách. To pomůže lokalizovat alergen a účinněji s ním bojovat..
5. Sušte oblečení uvnitř. Pokud to děláte venku, pak se na vlhký hadřík může přilepit velké množství alergenů a prachu a po usušení na něm zůstat..

V noci zavírejte okna, aby se do místnosti nedostal hmyz a prach. K topolovému chmýří se drží velmi velké množství pylu. Chmýří samotné je 100% celulóza a je velmi zřídka alergenem, ale pyl, který na ní přetrvává a je přenášen větrem, je častým původcem nemoci.

Léčba drogami

V některých případech se alergická rýma vyskytuje jako vedlejší účinek při léčbě ORL chorob vazokonstrikčními nosními kapkami (rhinitis medicamentosa). V takových situacích musí být tyto léky nahrazeny analogy..

Základem léčby vazomotorické alergické rýmy je vždy léčba. Existuje několik skupin takových léků a všechny plní určité funkce, takže terapeutický kurz by měl být komplexní..

Antihistaminika

Jedná se o látky, které inhibují aktivitu žírných buněk produkujících histamin při kontaktu s alergenem. Nejčastěji používaná dávková forma je ve formě kapek, spreje nebo tablet. Nejběžnějšími prostředky této skupiny jsou:

1. Loratadin. Antihistaminikum, které má dlouhodobější účinek, ale nemá negativní vliv na nervový a kardiovaskulární systém a také nevykazuje sedativní vlastnosti charakteristické pro mnoho antihistaminik. Přípravky, které jej obsahují: Loratadin, Claritin, Lominal.
2. Cetirizin. Kromě antihistaminového účinku agent také zmírňuje příznaky ve formě svědění a suchosti sliznic. Jeden z nejrychleji působících léků, jehož účinek se projeví do jedné hodiny po podání, zatímco doba působení aktivních složek Cetirizinu pokračuje další den. Cetirizin obsahuje: Zyrtec, Cetrin, Zodac.
3. Chloropyramin. Antialergické a antispazmodické činidlo, které blokuje receptory histaminu a eliminuje vnější projevy alergií (svědění, ucpaný nos, otoky). Může být použit jako terapeutické a profylaktické činidlo s predispozicí k sezónní rýmě. Jako součást drog: Chloropyramin, Suprastin.

Antihistaminika jsou hlavní složkou léčby alergické rýmy, ale pro lepší výsledky léčby jsou zapotřebí jiné typy léků..

Hormonální agenti

Tyto léky jsou silné léky, které rychle uvolňují otoky a mají protišokový účinek..

Hormonální látky se používají ve formě čistých hormonů, například:

1. Jedním z nejčastěji předepisovaných léků je hydrokortison. Jedná se o protizánětlivé a antialergické léčivo, které lze předepsat jak v čisté formě, tak ve formě syntetických esterů. Lék v zásadě eliminuje otoky a pomáhá snižovat produkci hlenu a eliminuje alergickou rýmu s rýmou.
2. Alternativou k tomuto léku je hormonální lék Prednisolon, který je ve skutečnosti analogem hydrokortizonu, ale má vyšší aktivitu.
3. U těžkých forem onemocnění lze předepsat dexamethason - protizánětlivý, antialergický, antitoxický lék, který inhibuje histaminy a pomáhá normalizovat stav krevních cév.

A ve formě léků: Fliksonase, Avamis, Nasonex, Beconase, Aldecin atd..

Stabilizátory membrány žírných buněk

Z těchto léků na přetrvávající alergickou rýmu je předepsán pouze kromoglykát sodný, je součástí léků: Kromohexal, Intal, Kromosol.

Produkt pomáhá stabilizovat žírné buňky a zabraňuje kontaktu alergenů s nimi. Lék je dostupný v různých formách (včetně ve formě sprejů, roztoků k inhalaci a v kapslích), ale při léčbě sezónních alergií a chronické rýmy způsobené alergiemi se používá pouze lék ve formě nosního spreje.

Má kumulativní účinek a vyžaduje minimálně 7 dní aplikace a postupné stažení.

Oplachování nosu

Dalším postupem léčby alergické rýmy je výplach nosu. To je nezbytné pro obnovení dýchání a zmírnění ucpání nosu. K tomu můžete použít například jeden z následujících prostředků:

1. Aquamaris. Produkt dobře myje nosní dutinu a pomáhá obnovit sliznici. Existuje několik typů tohoto léku, které se používají k léčbě dospělých, dětí a těhotných žen..
2. Aqualor. Lék vyvolává zvýšené vylučování hlenu z nosu. Vzhledem k tomu, že základem produktu je mořská voda a pomocné přírodní přísady, nemá tato kapalina žádné vedlejší účinky a lze ji dokonce použít k praní u dětí od tří měsíců.

Praní je snadné doma. Takové prostředky jsou vydávány v lékárnách bez lékařského předpisu, ale před jejich použitím se musíte poradit se svým lékařem, protože někdy se zvýšenou citlivostí na určité složky u pacientů mohou alergické reakce pouze zesílit.

Vasokonstrikční léky

U alergické rýmy je důležité stabilizovat stav a práci krevních cév, proto lze předepsat následující léky v této skupině:

• Oxymetazolin (snižuje otoky a má rychlý účinek, který se projeví již 15 minut po aplikaci). Část příprav: Afrin, Nazivin, Nazol, Nazosprey, Oksifrin, Rinostop;
• Xylometazolin (má stimulační účinek na adrenergní receptory krevních cév a přispívá nejen k jejich zúžení, ale také ke snížení množství vylučovaného hlenu). Prodává se pod jmény: Galazolin, Dlya Nos, Xilen, Otrivin, Rinomaris, Rinostop;
• Nafazolin (nejúčinnější pro mírnou alergickou rýmu, když patologické procesy postihují pouze malé cévy). Léky s ním jsou známy ve složení: Naphtizin, Sanorin.

V tomto ohledu se nedoporučuje používat je déle, než je uvedeno v návodu k použití..

Specifická imunoterapie (očkování proti alergiím)

Pokud je možné přesně identifikovat alergen, je předepsáno očkování proti alergii, které je v moderní medicíně považováno za jednu z nejúčinnějších metod léčby alergií.

Během tohoto postupu se do těla pacienta vstřikuje alergen v malých dávkách, což v mikro dávkách nezpůsobuje negativní důsledky, ale zároveň se imunita začíná „učit“ produkovat protilátky proti těmto prvkům. Dávka se postupně zvyšuje.

Čím dříve tato terapie začíná, tím větší máte šance na úplné vyléčení alergické rýmy..

I tato moderní technika má však nevýhody:

• je to velmi dlouhé, kurz obvykle trvá několik let;
• účinnost je asi 80%, což znamená, že existuje šance, že nebude možné tuto chorobu zvládnout.

Léčba přetrvávající rýmy u dětí a těhotných žen

Každá třetí žena má zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění během těhotenství..

Léčba alergické rýmy u těhotných žen nebo během kojení v takových případech spočívá v tom, že nelze použít všechny léky, protože mnoho z nich může nepříznivě ovlivnit stav plodu.

Například obecná antihistaminika jsou téměř úplně omezená, a pokud se užívají, předepisují se hlavně léky třetí generace (včetně účinného, ​​ale mírného léku Zyrtec).

Většina léků používaných při léčbě dospělých je vhodná pro děti, ale aby se zabránilo projevům nežádoucích vedlejších účinků, lékaři dítěti okamžitě nepředepisují účinné a účinné léky. Existuje také řada funkcí při léčbě nazální kongesce u kojenců..

Zaprvé se používají lehčí léky v naději, že pohyblivější imunitní systém těla dítěte si sám poradí s projevy alergické rýmy..

Nejlepší volbou pro děti je stále alergické očkování, které nevyžaduje použití syntetických drog..

Užitečné video

Více informací o alergické rýmě ao tom, odkud pochází, se dozvíte ze známého programu „Žijte zdravě“ Eleny Malyshevy:

Trvalá alergická rýma je léčitelná, ale léčba by měla být zahájena co nejdříve. Jinak se patologie stane chronickou, což může být spojeno s rozvojem komplikací, jako je polypózní rhinosinusitida, zánět středního ucha a atopické bronchiální astma..