Alergická kontaktní dermatitida je klasická forma reakce přecitlivělosti opožděného typu zprostředkovaná senzibilizovanými lymfocyty. Podle řady autorů tato patologie postihuje od 1% do 2% populace.
Alergická kontaktní dermatitida je klasická forma reakce přecitlivělosti opožděného typu zprostředkovaná senzibilizovanými lymfocyty. Podle řady autorů trpí touto patologií od 1% do 2% populace různých regionů. Prevalence onemocnění je vyšší v průmyslových zemích. Zvyšuje se tím, jak se do používání zavádí stále více chemikálií, které jsou součástí léků, kosmetických přípravků, lékařských implantátů, chemikálií pro domácnost, průmyslových činidel..
Na rozdíl od jednoduché kontaktní dermatitidy, při které dráždivá látka po vystavení pokožce způsobuje zánět u všech lidí, se alergická dermatitida vyskytuje pouze u senzibilizovaných jedinců, tj. U lidí, kteří mají imunitní buňky specifické pro tuto látku - T-lymfocyty. Kontaktní dermatitida je často způsobena neškodnými chemikáliemi, které obvykle nezpůsobují žádné klinické projevy u zdravých lidí. Alergická dermatitida je však také známá při kontaktu s agresivními látkami - složkami barviv na vlasy, látkami pro růst vlasů, barvivy na látky, srst a kůži, čisticími prostředky, léky, šťávou z jedovatých rostlin.
Klasickým příkladem alergické kontaktní dermatitidy je dermatitida způsobená rostlinami rodu škumpy (zejména jedovatými škumpy - Rhus toxicodendron), u nichž je vyrážka často lineární a nachází se na otevřených plochách těla.
Patogeneze alergické kontaktní dermatitidy je založena na tuberkulinově podobné hypersenzitivní reakci zpožděného (buněčného) typu, jejíž indukční fáze začíná lokálním účinkem na chemickou látku s nízkou molekulovou hmotností organické nebo anorganické povahy. Jejich senzibilizující (alergenní) vlastnosti závisí na jejich schopnosti pronikat kůží a vytvářet stabilní kovalentní vazby s hostitelskými proteiny. Dinitrochlorbenzen tedy tvoří v epidermis komplexy s proteiny obsahujícími hodně lysinu a cysteinu. Kožní lipidy mohou také hrát roli adjuvans.
Při tvorbě přecitlivělosti hrají hlavní roli profesionální makrofágy epidermis - Langerhansovy buňky s více procesy. Vznikající opožděná přecitlivělost je zaměřena nejen na samotnou chemickou látku, ale také na nosný protein.
Obvykle uplyne nejméně 10–14 dní od okamžiku kontaktu pokožky s alergenem do vzniku prvních klinických projevů. Doba trvání senzibilizace je u agresivních chemikálií obvykle kratší. Podle našich pozorování mohou tedy alergeny na léky při aplikaci na kůži způsobit projevy kontaktní dermatitidy již za 7-8 dní. Nejběžnější alergenní léky jsou lokální formy antibakteriálních léků, méně často jsou pozorovány kontaktní alergické reakce na lokální anestetika, antiseptika a latex.
Umístění a konfigurace léze je určena příčinným faktorem. Nejběžnější formou onemocnění je ekzematózní dermatitida. Nemoc je snadno diagnostikována a zpravidla se vyznačuje příznivým průběhem. Vyrážka zmizí, když patogenní faktor přestane působit. K urychlení regrese klinických projevů lze použít lokální protizánětlivé léky, zejména lokální glukokortikosteroidy..
Etiologie
Podle našich pozorování jsou nejčastější příčinou alergické kontaktní dermatitidy slitiny nerezových kovů, ze kterých se vyrábějí výrobky pro domácnost - kuchyňské náčiní, šperky, hodinky, riflové nýty, zipy, klíče, ale i zdravotnické potřeby - zubní korunky, rovnátka, zařízení pro fokální a extrafokální osteosyntézu. Po analýze 208 případů alergické kontaktní dermatitidy, s nimiž jsme se v praxi setkali v letech 1999 až 2009, jsme dospěli k závěru, že kovy nikl, kobalt a chrom, které jsou součástí nerezových slitin, způsobily zánět u 184 (88,5% ) pacienti.
Seznam nejčastějších příčin alergické kontaktní dermatitidy je podle našich údajů uveden v tabulce. 1.
Patogeneze
Alergická kontaktní dermatitida je alergická reakce opožděného typu. Alergen, který se dostane na kůži, se váže na bílkoviny tkáně a vytváří sloučeninu, která může způsobit alergii - antigen. Langerhansovy buňky absorbují antigen jako součást membránových molekul hlavního histokompatibilního komplexu 2. třídy pomocí T-lymfocytů. Aktivované T-lymfocyty a Langerhansovy buňky produkují gama interferon, interleukiny 1 a 2, které posilují imunitní odpověď a zánětlivou odpověď. Aktivované T-lymfocyty migrují lymfatickými cévami do parakortikální zóny regionálních lymfatických uzlin. V lymfatických uzlinách procházejí na antigenu závislou proliferací a diferenciací. Některé ze „specializovaných“ T-lymfocytů se účastní imunitní odpovědi, zatímco zbytek se přeměňuje na paměťové buňky. Po opakovaném kontaktu s alergenem způsobují rychlou a výraznou reakci. Po prvním kontaktu s alergenem dochází k akumulaci T-lymfocytů, které jej rozpoznávají, která obvykle trvá 10-14 dní. Poté T-lymfocyty opouštějí regionální lymfatické uzliny v krvi a osídlují všechny periferní orgány imunitního systému. Při opakovaném kontaktu s alergenem se aktivují paměťové buňky a dochází k rychlé akumulaci efektorových buněk alergické reakce opožděného typu - makrofágy a lymfocyty.
Histologický obraz
Histologický obraz alergické kontaktní dermatitidy je charakterizován infiltrací dermis mononukleárními buňkami, zejména v blízkosti cév a potních žláz. Epiderma je hyperplastická a také infiltrována mononukleárními buňkami. Typicky se tvoří bubliny v epidermis, které jsou spojeny s tvorbou bullae. Serózní tekutina, která je plní, obsahuje granulocyty a mononukleární buňky.
Klinické projevy
Toto onemocnění je podle našich údajů častější u mladých lidí a lidí středního věku. Jsou však možné výjimky. Z lidí, které jsme zkoumali, tedy nejmladší byla jeden a půlletá dívka s alergií na kobalt a nejstarším pacientem byl osmdesátiletý muž senzibilizovaný na chrom a nikl..
Na klinice alergické kontaktní dermatitidy existují akutní, subakutní a chronické formy, stejně jako mírné, střední a těžké.
Interval od počátečního vystavení alergenu po vznik kožní přecitlivělosti se může pohybovat od relativně krátkého (2–3 dny při působení silného senzibilizátoru, například urushiolu z mízy rodu Sumac), po velmi dlouhý (několik měsíců nebo let v případě slabého senzibilizátoru, například soli kyseliny chromové nebo chlormethylisothiazolinonu). U již senzibilizovaného organismu se onemocnění obvykle vyvíjí akutně 12–72 hodin po expozici alergenu a projevuje se svěděním, jasnou hyperemií a otokem kůže v místě kontaktu, na jehož pozadí jsou viditelné papuly, malé bublinky nebo puchýře, otevírající se a zanechávající plačící erozi (vytékání)... Někdy dochází k nekróze kůže.
Slábnoucí zánět zanechává kůry a šupiny. V chronickém průběhu se objevuje loupání a lichenifikace.
U akutní alergické kontaktní dermatitidy jsou charakteristické následující fáze vývoje vyrážky: erytém => papuly => vezikuly => eroze => kůry => loupání. Pro chronický průběh: papuly => deskvamace => lichenizace => exkoriace.
U těžké alergické kontaktní dermatitidy (například způsobené jedovatým břečťanem) se u pacienta mohou objevit příznaky intoxikace - bolest hlavy, zimnice, slabost a horečka..
Lokalizace dermatitidy může být libovolná a závisí na místě kontaktu s alergenem. Pracovní alergeny tedy častěji vytvářejí ložiska zánětu na dlaních a bočních površích rukou a prstů, předloktí a kovových alergenů senzibilizují pokožku a sliznice v místech kontaktu s prsteny, náramky, zipy, džínovými nýty („choroba nýtů na džíny“), kovové zubní korunky.
Různé oblasti pokožky se vyznačují nerovnou náchylností k alergické dermatitidě. Zanícené a infikované tkáně jsou senzibilizovány častěji. Tření, mačkání, macerace a zvýšené pocení přispívají k tvorbě alergií. V tomto ohledu je kůže očních víček, krku, perinea a přední břišní stěny v oblasti kontaktu se sponami a sponami častěji senzibilizována. Pacienti si často neuvědomují, že jsou alergičtí, protože se domnívají, že si jednoduše „otřeli“ kůži v oblasti zánětu.
Alergická kontaktní dermatitida vždy začíná v místě expozice alergenu. Proto je na začátku onemocnění léze jasně ohraničena, i když často přesahuje oblast kůže v kontaktu s alergenem. U senzibilizovaných pacientů se léze může rozšířit do dalších částí těla nebo zobecnit.
Při jediném kontaktu onemocnění trvá několik dní nebo týdnů. S častým a pravidelným kontaktem - měsíce a roky.
Diagnostika
Lokalizace kožních lézí obvykle naznačuje možné kauzální alergeny. V budoucnu bude jejich role v patologickém procesu stanovena při aplikaci kožních testů. U aplikačního testu se testovaný materiál nanáší na pokožku po dobu 48–72 hodin a poté se hodnotí velikost reakce způsobené alergenem.
Vzhledem k tomu, že alergie je vždy systémový proces, jsou kůže a sliznice celého těla senzibilizovány. Proto se při aplikaci alergenu na jakoukoli část kůže vyvíjí zánět. Přesto je technicky výhodnější provádět aplikační kožní testy v interskapulární oblasti, na vnějším povrchu ramene a na vnitřním povrchu předloktí, když se fixuje materiál, na kterém se pacient během studie cítí nejpohodlněji..
Zkoušené materiály se aplikují na suchou pokožku ošetřenou alkoholem, zakryjí se kousky gázy a poté se přilepí lepicí páskou (proto se zkouška nazývá „náplast“). Je vhodné použít standardní testovací systém se standardizovanými alergeny již aplikovanými na adhezivní základnu. Například systém Allertest je v Rusku registrován pro diagnostiku alergické kontaktní dermatitidy na 24 činidel. Prodává se v lékárně a umožňuje diagnostikovat kontaktní alergie na síran nikelnatý, lanolin, neomycin sulfát, dichroman draselný, směs lokálních anestetik - deriváty kainů, směs vonných látek, kalafuny, epoxidové pryskyřice, směs chinolinů, peruánský balzám, ethylendiamin dihydrochlorid chlorid p-terc-butylfenolformaldehyd, parabeny, směs karbamátů, směs černých kaučuků, chlormethylisothiazolinon, Quaternium 15, merkaptobenzothiazol, parafenylendiamin, formaldehyd, směs merkaptanů, thiomersalu a směs derivátů thiuramu. Jedná se o jednoduchý a zcela připravený systém pro aplikaci kožních aplikací. Do hydrofilního gelu jsou zahrnuty alergeny, z nichž se po nasáknutí uvolňuje alergen. "Allertest" obsahuje dvě adhezivní destičky na kůži, na každé z nich je aplikováno 12 alergenů. Všech 24 antigenů může být testováno současně nebo požadovaný alergen může být vystřižen z destičky nůžkami a aplikován samostatně.
Po 48–72 hodinách od začátku tuhnutí jsou chlopně odstraněny, počkejte 20–30 minut, aby ustoupilo nespecifické mechanické podráždění, a vezměte v úvahu závažnost reakce. Kvantitativně jsou brány v úvahu změny v místě kontaktu pokožky s alergenem. Stupeň pozitivního výsledku je následující: (+) - erytém; (++) - erytém a papuly; (+++) - erytém, papuly, vezikuly; (++++) - erytém, papuly, vezikuly a silný edém.
Skutečná alergická reakce trvá 3–7 dní, zatímco reakce způsobená podrážděním pokožky zmizí během několika hodin. V pochybných případech byste měli následující den znovu vyhodnotit závažnost reakce..
Blokátory H1 neovlivňují výsledky testů aplikací. Místní aplikace kortikosteroidů na oblast kůže vybranou pro testování by měla být přerušena nejméně jeden týden před testováním. Příjem systémových kortikosteroidů v denní dávce vyšší než 15 mg prednisolonu může potlačit i prudce pozitivní reakce, proto se kožní testy provádějí nejdříve 7 dní po zrušení imunosupresivní léčby. Ve vzácných případech se u pacientů, kteří neustále užívají kortikosteroidy, provádějí kožní testy, pokud dávka prednisolonu nepřekročí 15 mg / den. Je však třeba mít na paměti, že v tomto případě existuje riziko obdržení falešně negativních výsledků testů..
Při provádění testu s náplastí je třeba mít na paměti, že samotný postup může u pacienta způsobit senzibilizaci. Z látek, které jsou schopné vyvolat senzibilizaci již při prvním kontaktu, stojí za zmínku rostlinné pryskyřice, parafenylenediamin, methylsalicylát. Proto musí být aplikační test odůvodněn. Při provádění zkoušky je navíc nutné vyloučit možnost nespecifického zánětu - primárního podráždění kůže zkoušenými látkami. Z tohoto důvodu by se zkušební materiály, pokud nejsou součástí standardního zkušebního systému, měly používat v koncentracích, které u většiny zdravých lidí (v kontrolní skupině) nezpůsobují podráždění. Zkouška by se neměla provádět u akutní nebo rozsáhlé kontaktní dermatitidy, protože zvýšená reaktivita kůže může vést k falešně pozitivním výsledkům. Kromě toho může testování s příčinným alergenem způsobit prudké zhoršení kožního procesu. Před provedením studie musí být pacient podrobně poučen a upozorněn na skutečnost, že když se objeví silné podráždění, musí odstranit obvaz s alergenem a kontaktovat lékaře.
Při obdržení pozitivního výsledku aplikačního kožního testu je třeba si uvědomit, že to naznačuje pouze senzibilizaci na testovanou látku, ale není to absolutní důkaz, že tento alergen způsobil dermatitidu, protože vždy existuje možnost prodloužené a polyvalentní senzibilizace. Jinými slovy, jiný alergen, který jste neprozkoumali, může být také příčinou alergií. Při stanovení diagnózy je proto také nutné vzít v úvahu údaje o anamnéze a fyzickém vyšetření..
Diferenciální diagnostika
Alergická kontaktní dermatitida musí být odlišena od jednoduché kontaktní dermatitidy, seboroické a atopické dermatitidy.
Jednoduchá kontaktní dermatitida se může vyvinout v důsledku poškození epidermis dráždivými chemikáliemi (krotonový olej, petrolej, fenol, organická rozpouštědla, čisticí prostředky, hydroxid sodný, vápno, kyseliny atd.) Nebo fyzickým nárazem (přehřátí, mačkání, stlačení). Neexistuje žádný primární senzibilizující účinek. Příznaky zánětu se objevují ihned po vystavení dráždivé látce, nikoli o 12–48 hodin později jako u alergické kontaktní dermatitidy. Přítomnost papulí u akutní kontaktní dermatitidy znamená její alergickou povahu. Profesní jednoduchá kontaktní dermatitida má podobný vzhled jako alergická dermatitida. Patch test odlišuje tyto podmínky.
Charakteristickými znaky seboroické dermatitidy jsou mastná pokožka a další příznaky seborey a typická lokalizace - pokožka hlavy a nasolabiální záhyby. Postižené oblasti jsou pokryty mastnými krustami, hojně se odlupují; svědění je obvykle neobvyklé.
Atopická dermatitida obvykle začíná v raném dětství. Kůže je suchá. Charakteristické je svědění, které se objevuje před vyrážkou, a ne po ní, jako u alergické kontaktní dermatitidy. Ohybové plochy jsou nejčastěji ovlivněny symetricky. Okraje postižených oblastí jsou nezřetelné; nedochází k důslednému vývoji prvků vyrážek: erytém => papule => vezikul.
V naší praxi se vyskytly kombinované kožní léze, když se alergická kontaktní dermatitida vyvinula na masti a jiné topické dávkové formy pro léčbu dermatóz. Takže u 45leté ženy trpící mikrobiálním ekzémem, který se zhoršil použitím Zineritu (erythromycin, octan zinečnatý), jsme odhalili senzibilizaci na erythromycin, antibiotikum ze skupiny makrolidů. 3 dny po vysazení tohoto léku příznaky exacerbace pominuly.
Tři z vyšetřovaných pacientů, kteří dlouhodobě dostávali lokálně Celestoderm-B s garamycinem, si stěžovali na nedostatek terapeutického účinku při užívání tohoto léku. To znamená, že navzdory použití protizánětlivého činidla se svědění a intenzita vyrážky nejen nesnížily, ale někdy se po určité době po aplikaci léku zesílily. Během alergologického vyšetření metodou aplikační zkoušky byla zjištěna senzibilizace - alergie na léky na antibiotikum gentamicin (Garamicin), které je součástí drogy. Nahrazení léku topickým glukokortikosteroidem Elokom po několika dnech vedlo u všech tří pacientů k úplné regresi příznaků dermatitidy.
Při provádění diferenciální diagnostiky je také třeba pamatovat na fotokontakt, fototoxicitu a skutečnou fotoalergickou dermatitidu..
Fotokontaktní dermatitida je způsobena interakcí chemického a ultrafialového světla v kůži. S ním se vyrážky objevují pouze na otevřených oblastech těla vystavených slunci. Nejběžněji používaným senzibilizujícím činidlem jsou léky (tetracykliny, sulfosloučeniny, griseofulfin, hormonální antikoncepce) nebo topicky aplikované pryskyřičné extrakty. U fototoxické dermatitidy je poškození kůže způsobeno působením látek (například šťávy z velkolepé rasy), které pod vlivem ultrafialového záření získávají toxické lokální dráždivé vlastnosti. U skutečné fotoalergické dermatitidy prochází senzibilizující alergen chemickými změnami pod vlivem ultrafialového záření. Při absenci slunečního záření je to pro tělo pacienta neškodné.
Jedním ze vzácných typů kontaktní alergie je kontaktní kopřivka. V závislosti na patogenezi se rozlišují alergické, neimunitní a kombinované formy tohoto onemocnění. Neimunní forma se vyvíjí v důsledku přímého působení látky, nejčastěji kopřivy, na kůži nebo sliznice, což vede k uvolňování mediátorů ze žírných buněk. Alergická kontaktní kopřivka je způsobena tvorbou specifických protilátek IgE a podle mechanismu vývoje odkazuje na přecitlivělost 1. typu. Nejčastěji je to způsobeno potravinami (ryby, mléko, arašídy atd.), Alergeny domácích zvířat (sliny, vlna, epitel) a antibiotiky řady penicilinů. O kombinované formě kontaktní kopřivky způsobené účinky imunitních i nespecifických faktorů je známo jen málo. Často se předpokládá, že tento typ reakce způsobuje persíran amonný, oxidační činidlo nacházející se v bělícím prostředku na vlasy..
Léčba
Léčba alergické kontaktní dermatitidy je založena na vyloučení kontaktu těla s alergenem, který způsobil onemocnění. V akutním stadiu s edémem a mokváním jsou zobrazeny mokré sušení obvazů, následované topicky aplikovanými glukokortikoidy. Pokud je vyrážka představována velkými puchýři, jsou propíchnuty, což umožňuje odtoku kapaliny; bublinková čepička není odstraněna; obvazy namočené v Burovově tekutině se mění každé 2-3 hodiny. V závažných případech jsou předepsány systémové kortikosteroidy.
Důležitou roli hraje prevence a léčba stafylokokových a streptokokových kožních infekcí.
Alergická kontaktní dermatitida má obvykle dobrou prognózu. S včasnou identifikací původce alergenu a eliminací kontaktu s ním příznaky choroby po 1-3 týdnech úplně ustoupí a dostatečné povědomí pacienta o povaze a příčinných faktorech onemocnění významně snižuje možnost chroničnosti a opakování dermatitidy.
Prevence
Aby se zabránilo vzniku alergické kontaktní dermatitidy, je třeba se vyvarovat lokálního užívání léků s vysokou senzibilizující schopností, především betalaktamových antibiotik, furacilinu, antihistaminik, sulfonamidů a lokálních anestetik..
Při častém a profesionálním kontaktu s nízkomolekulárními sloučeninami je nutné používat osobní ochranné prostředky pro pokožku, sliznice a dýchací cesty - speciální ochranný oděv, rukavice a ochranné krémy.
Po identifikaci příčiny alergické kontaktní dermatitidy pečlivě poučte pacienta a prodiskutujte s ním všechny možné zdroje alergenu a upozorněte ho na potřebu zastavit kontakt s tímto činidlem a látkami s křížovou reakcí (nejčastější alergeny, jejich zdroje a látky s křížovou reakcí jsou uvedeny v tabulce 2)... Například lidem, kteří jsou alergičtí na nikl, se doporučuje, aby nenosili šperky z nerezové oceli a používali poniklované nádobí. Tito pacienti jsou kontraindikováni s implantáty obsahujícími nikl, včetně zubních korunek a rovnátek z bílého kovu, ocelových konstrukcí pro osteosyntézu. Ocelové nýty a spojovací prvky umístěné na džínách nebo jiném spodním prádle se také doporučuje zevnitř utěsnit lepicí páskou nebo látkou, aby se zabránilo jejich kontaktu s pokožkou.
Pokud je dermatitida způsobena gumovými rukavicemi, můžete je nahradit vinylovými rukavicemi. Mělo by se také pamatovat na to, že u těchto pacientů by se neměly používat gumové odtoky a další zdravotnický materiál. Používání latexových kondomů je pro ně kontraindikováno..
Pokud jste alergičtí na formaldehyd, neměl by pacient používat některé léky a kosmetiku obsahující tento konzervační prostředek. Pacientovi je třeba vysvětlit, že před použitím léků a kosmetiky je nutné se seznámit s jejich složením uvedeným na obalu..
V případě profesionální dermatitidy je nutné doporučit osobě přijatelné druhy práce.
Literatura
E. V. Stepanova, kandidát lékařských věd
Výzkumný ústav vakcín a sér. I. I. Mechnikov RAMS, Moskva
Klíčová slova: alergická kontaktní dermatitida, aplikační kožní testy, profylaktická dermatitida, alergická dermatitida, lékové alergeny, pracovní alergeny, kontaktní alergeny, alergie na kovy, kontaktní dermatitida, kovová dermatitida, kontaktní kopřivka.
Alergická kontaktní dermatitida
Alergická kontaktní dermatitida je akutní nebo chronická alergická zánětlivá kožní reakce vyplývající z přímého působení na dráždivou látku.
Onemocnění se vyskytuje pouze u senzibilizovaných pacientů, obvykle po době latence.
U alergické dermatitidy se reaktivita těla významně mění a vyvíjí se přecitlivělost opožděného typu na alergenovou látku. V tomto případě se nejčastěji vyvíjí monovalentní senzibilizace..
Podle statistik se frekvence výskytu kontaktní dermatitidy v průběhu let zvyšuje - objevují se nové léky, kosmetika, chemikálie pro domácnost, činidla. Důvodem pro nástup akutní fáze jsou látky neškodné pro ostatní lidi a agresivní složky chemických směsí - barviva na textil, čisticí prostředky, barvy na vlasy. Povaha alergenních látek může být organická nebo anorganická.
Jak reakce probíhá?
Jak rychle může alergen vyvolat imunitní odpověď, závisí na jeho schopnosti vázat se na sloučeniny kůže a bílkovin v něm obsažené. Například dinitrochlorbenzen (velmi silný alergen) se váže na proteiny obsahující aminokyseliny lysin a cystein za vzniku antigenu. Makrofágy (Langerhansovy buňky), které reagují na průnik cizích složek do těla, začínají vytvářet imunitní odpověď, která vede k zánětlivé reakci. Část T-lymfocytů se v průběhu práce mění na paměťové buňky, a proto při následném kontaktu s alergenem dochází k reakci znovu.
Antiseptika, lokální anestetika, latexové výrobky nejčastěji způsobují alergické projevy léků a výrobků..
Příčiny
Alergická dermatitida je vyvolávána jakýmikoli látkami a materiály individuálně pro každou osobu, ale existuje několik skupin látek, kvůli kterým se problém vyskytuje častěji.
Hlavní důvody pro vývoj reakce:
- kovové slitiny, které zahrnují nikl, kobalt, chromované šperky, kuchyňské náčiní, nýty / sponky, klíče, zubní korunky, rovnátka, rovnátka a kolíky pro osteosyntézu;
- latex - kondomy, rukavice;
- ethylendiamin hydrochlorid - některé léky, antihistaminika;
- formaldehyd - insekticidy, kosmetika, kombinézy;
- chloromethylisothiazolinone - nacházející se v kosmetice;
- anestetika ve formě krémů, sprejů.
Příznaky
Alergická dermatitida je nejčastější u starších dětí a lidí středního věku. Všechna vystoupení jsou rozdělena do dvou skupin po třech podskupinách:
- akutní, subakutní a chronické;
- mírný průběh, střední a těžký.
Počáteční reakce se může objevit o 10–14 dní později, a někdy i několik let po pravidelné expozici alergenu, pokud je slabý. Opakovaná reakce se může objevit za 12-72 hodin..
- svědění;
- otok a zarudnutí v místě kontaktu;
- vzhled hyperemie bublin a bublin na pozadí;
- tvorba vezikul;
- na místě otevřených bublin se objeví eroze na povrchu;
- eroze se léčí, objevují se krusty a šupiny.
Výše popsaný postupný proces je charakteristický pro akutní formu onemocnění; v chronické formě postup probíhá trochu jinak - začíná u papulí, poté se objeví loupání a nakonec exkoriace (škrábání). Pokud byla stimulační látkou velmi závažný alergen (například jed), mohou se objevit obecné příznaky intoxikace: bolest hlavy, horečka a slabost.
Příznaky se objevují na místě, kde došlo ke kontaktu s alergenem. Z tohoto důvodu tato dermatitida nevykazuje symetrické projevy v pažích a nohou a její původce je snadno identifikovatelný. Pracovní alergie se projevuje na rukou - dlaních, bocích rukou, pokožce mezi prsty, předloktím. Pokud problém způsobují šperky, spojovací prostředky, projev se projeví v místě kontaktu s nimi..
Kontaktní dermatitida, když se poprvé objeví, je jasně viditelná v místě kontaktu s pokožkou, takže její příčinu lze snadno určit. S následnými exacerbacemi se může kdekoli jinde na těle objevit zarudnutí s papulemi, což pacientům způsobí mnohem větší potíže. Pokud lze při jediném kontaktu onemocnění odstranit po 1-3 týdnech, může to trvat měsíce během přechodu do chronického stadia.
Diagnostika
Onemocnění je diagnostikováno po vyšetření a aplikaci kožních testů. Po dobu 48-72 hodin se na pokožku pacienta aplikují aplikace s alergeny, poté lékař vyhodnotí reakci. Aby byl pacient schopen tento zákrok normálně snášet, aplikuje se materiál na vhodná místa - vnitřní stranu předloktí, vnější povrch ramene nebo mezi lopatky.
Jak se test provádí:
- kůže je dezinfikována;
- zkoumané materiály aplikované na jedné společné základně jsou na ni superponovány;
- nášivka je opravena.
Materiály byly shromážděny na standardním testovacím systému. Skládá se z jedné nebo dvou destiček, 24, respektive 12 alergenů. Systém může vypadat odlišně v závislosti na výrobci, například alergeny mohou být obsaženy v hydrofilním gelu namočeném v potu. Po odebrání aplikace počkejte 30 minut, než vyhodnotíte výsledky. Pokud je výsledek pozitivní, změří se intenzita.
Možnosti intenzity kožního testu:
- erytém;
- papuly;
- bubliny;
- silné otoky.
Příčiny erytému nejsou vždy alergie, může to být reakce na místní podráždění. K této reakci dochází po několika hodinách. Skutečná alergie trvá 3–7 dní. Je také nutné vyloučit skutečnost, že příčinou senzibilizace může být jiné dráždivé činidlo, které se při aplikaci nepoužívá, a proto by mělo být do diagnózy zahrnuto fyzické vyšetření a sběr anamnézy. Test se neprovádí, pokud je kontaktní dermatitida akutní a velmi častá, aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům.
Před zahájením léčby je důležité provést diferenciální diagnostiku z několika typů dermatitidy:
- jednoduchý kontakt - hlavní rozdíl spočívá v tom, že příznaky jsou viditelné okamžitě, a ne po několika dnech;
- seboroická - mastná pokožka, existují mazové kůry, které se hojně odlupují, ve většině případů nic svědí;
- atopická dermatitida - svědění se vyskytuje před vyrážkami, lokalizovanými na ohybech paží a nohou symetricky (na obou pažích nebo nohách najednou), neexistuje sekvence "erythrem - papule - vezikula", zpravidla nejčastější projevy této dermatitidy u dětí;
- dermatitida způsobená UV paprsky;
- kontaktujte kopřivku.
Někdy lze u jedné osoby kombinovat několik typů dermatitidy, alergik si to vždy pamatuje.
Kontaktní dermatitida u dětí
Kontaktní dermatitida je u dětí vzácná. Důvod spočívá v samotném vzniku onemocnění, jeho příčinou je nadměrná buněčná imunitní odpověď, která se u dítěte v prvních letech života slabě projevuje. Kontaktní dermatitida u kojenců neznamená, že je způsobena alergenem. To je obvykle reakce na plenky nebo plenky.
Vyvinuli jsme pro vás speciální roční programy monitorování zdraví.
Služby každého balíčku jsou zaměřeny na udržení zdraví a prevenci nemocí.
Roční lékařské programy pro děti
Nearmedické dětské roční programy byly vytvořeny, aby pomohly rodičům vychovávat zdravé dítě! Programy jsou určeny pro děti různého věku a zaručují vysoce kvalitní lékařskou péči bez čekání v řadě.
Roční lékařské programy pro dospělé
Roční programy péče o dospělé pro dospělé jsou určeny pro ty, kteří se ke svému zdraví staví odpovědně. Programy zahrnují: konzultace s terapeutem a nejvyhledávanějšími odbornými lékaři.
Program řízení těhotenství
Síť klinik NEARMEDIC nabízí nastávající matce program řízení těhotenství „Čekám na vás, zlato!“ Program je navržen tak, aby splňoval nejnovější mezinárodní standardy zdravotní péče.
Léčba
Základem jakékoli léčby je úplný zákaz kontaktu s alergenem. Zbývající opatření se přijímají ve vztahu k místním projevům, které pacientovi způsobují potíže:
- v případě otoku a plačících ran - mokré sušení obvazů, po odstranění kterých se aplikují glukokortikoidy;
- v přítomnosti velkých puchýřů - piercing (kůže se neodstraní), po kterých se na vyrážky aplikují obvazy s Burovovou tekutinou, které se mění každé 2-3 hodiny;
- užívání místních kortikosteroidů po dobu až 14 dnů s frekvencí 1-2krát denně (používají se léky nejnovější generace, které neobsahují fluorid, jsou bezpečné a nevedou ke změnám na kůži);
- předepisování systémových kortikosteroidů (v závažných případech);
- další předpis antihistaminik, které pomáhají odstranit svědění a otoky, se užívají jednou denně po dobu 10 dnů.
Léčba dermatitidy by měla vzít v úvahu možnost infekce ran stafylokokovými a streptokokovými infekcemi. Lékař musí předepsat vhodnou profylaxi. Prognóza onemocnění je příznivá. Alergik stojí před úkolem informovat pacienta o příčinných faktorech a povaze onemocnění, aby se v budoucnu vyhnul relapsům dermatitidy..
Prevence
Abyste zabránili kontaktní dermatitidě, musíte věnovat pozornost vysoce alergickým lékům, mezi nimi furacilin, antihistaminika, lokální anestetika. Osobám, které často přicházejí do styku s nízkomolekulárními látkami, se doporučuje používat rukavice, ochranný oděv a zvlhčovací krémy..
Po identifikaci alergenu je nutné připravit vyčerpávající seznam léků, předmětů, látek, které nelze kontaktovat. Pokud je na spojovacích materiálech a nýtech oděvů pozorována alergie, doporučuje se je na zadní stranu přilepit sádrou nebo je opláchnout hadříkem. Pokud jste alergičtí na latex, měli byste rukavice a latexové kondomy zlikvidovat. Pokud jste alergičtí na formaldehyd a další složky kosmetiky, musíte pečlivě prostudovat obal zakoupené kosmetiky.
Přihlaste se ke studiu na klinice NEARMEDIC
NEARMEDIC se stal první soukromou klinikou v hlavním městě, která získala značku kvality a cenu za kvalitu v Moskvě. V síti klinik NEARMEDIC provádějí léčbu zkušení imunologové-alergici a dermatologové se specializovanou kvalifikací a mnohaletou praxí. Na klinikách můžete podstoupit laboratorní diagnostiku.
Specialisté provedou plnohodnotné vyšetření dětí a dospělých, včetně nejen kožních testů, ale také absolvování anamnézy a úplného komplexního vyšetření těla. To eliminuje celkový účinek různých látek nebo nepřítomnost alergenu ve standardních testovacích systémech. Alergik vybere desenzibilizující terapii a vypracuje preventivní akční plán. Po 1-3 týdnech nepříjemné příznaky ustoupí a léčba bude dokončena.
Chcete-li si domluvit schůzku nebo schůzku s dětmi, použijte formulář na webu nebo nám zavolejte. Pomůžeme vám vybrat vhodný čas a zodpovíme všechny vaše dotazy.
Alergická kontaktní dermatitida: jak se rychle zbavit nemoci
Nemoc je velmi častá. Podle lékařů se u tří ze 100 lidí vyskytl kontaktní ekzém více než jednou. Alergická dermatitida navíc představuje téměř 90% všech kožních lézí na pracovišti..
Příčiny
Senzibilizující ekzém se vyskytuje u pacientů, kteří jsou neustále v kontaktu s alergenními spouštěči. Aby se objevila patologická reakce, musí být interakce látky s kůží dostatečně těsná. Pokud dojde ke kontaktu na krátkou dobu, dermatitida skončí za 7-10 dní. Při dlouhodobějším a častějším kontaktu onemocnění trvá roky.
Příčin zánětu kůže je mnoho. V současné době je známo více než 3 tisíce látek, které mohou způsobit alergickou kontaktní dermatitidu. Spouštěči jsou nejčastěji:
- chemické soli kovů (kobalt, chrom, nikl);
- aromatické sloučeniny;
- terpentýn a jeho deriváty;
- masti;
- formaldehyd;
- parabeny;
- kosmetické nástroje;
- chemikálie pro domácnost;
- léky.
Kontaktní ekzém je velmi často způsoben latexem, různými barvami a konzervačními látkami, parfémy.
Mechanismus alergické dermatitidy je jednoduchý. Spouštěcí látka, když se dostane na kůži, spouští proces senzibilizace (zvýšená citlivost), což vede k zánětu tkáně.
Stejně jako jiné poruchy odolnosti těla se dermatitida vyvíjí pouze u pacientů s genetickou predispozicí k onemocnění. V tomto případě příznaky nemoci nezávisí na koncentraci alergenu, ale na individuální reakci těla. Rovněž byla nalezena přímá souvislost mezi trváním spouštění a závažností klinického obrazu..
Příznaky
Alergická kontaktní dermatitida se vyvíjí postupně. V první fázi senzibilizace se vytvářejí protilátky k boji s provokativní látkou. Toto období trvá asi 2 týdny a končí tvorbou velkého počtu imunoglobulinů. Jsou to oni, kdo po následné interakci se spouštěčem vyvolá alergickou reakci.
Příznaky kontaktní dermatitidy:
- otok tkání;
- zarudnutí;
- puchýře, uzliny, papuly;
- vlhkost nebo suchost, výskyt bolestivých trhlin;
- příznaky kožní infekce;
- peeling, zhrubnutí dermis.
Při rozsáhlém zánětu si pacient stěžuje na letargii, rychlou únavu, zvýšení tělesné teploty, poruchu nervového systému a možné narušení střev.
Projevy alergické dermatitidy jsou obvykle lokalizovány v pažích, obličeji, břiše a zádech, nohou.
Který lékař léčí alergickou kontaktní dermatitidu?
Po zjištění charakteristických příznaků byste měli okamžitě navštívit dermatologa. Právě tento specialista se zabývá kožními chorobami.
Pokud takový lékař v místním zdravotnickém zařízení není, musíte kontaktovat svého místního terapeuta. V případě nekomplikované dermatitidy si lékař předepíše léčbu sám, v případě vážného poškození se obrátí na úzkého odborníka.
Diagnostika
Diagnóza alergické kontaktní dermatitidy se provádí na základě fyzikálního vyšetření a klinických laboratorních opatření. Během vizuálního vyšetření lékař věnuje pozornost lokalizaci kožní vyrážky, přítomnosti zarudnutí a podráždění, příznaků infekce, shromažďuje alergickou historii.
Laboratorní testy pomáhají potvrdit předběžnou diagnózu:
- kožní náplast a píchnutí
- stanovení celkového IgE (imunoglobulinu E) v krevním séru;
- detekce přítomnosti protilátek izotypu IgE na spouštěče.
Diferenciální diagnostika je důležitým bodem v definici alergické kontaktní dermatitidy. Provádí se s takovými nemocemi:
- svrab;
- psoriáza;
- profesionální ekzém;
- fenylketonurie;
- kožní lymfom.
Instrumentální studie pro alergickou dermatitidu nejsou předepsány. V případě potřeby se na diagnostice podílejí další odborníci: alergik, gastroenterolog, imunolog.
Léčba
Léčba kontaktní dermatitidou zahrnuje tři základní principy:
- Eliminace alergenních faktorů, které způsobovaly nepohodlí.
- Místní protizánětlivá léčba.
- Důkladná péče o pleť.
Poslední bod znamená eliminaci suchosti a podráždění dermis, pravidelnou výživu a ochranu před alergeny. K zvlhčení tkání se používají různé léčivé a kosmetické výrobky obsahující vodu, mastné kyseliny a ceramidy (krém Mustela).
Pro snížení nepříjemných příznaků jsou předepsány antibakteriální a antimykotické látky:
- Akriderm GK.
- Triderm.
- Pimafukort.
Externí protizánětlivá léčba zahrnuje přípravky síry, ichtyolu, kyseliny salicylové, frakce ASD III. Akutní alergický ekzém vyžaduje použití externích antiseptik a kombinovaných účinků: Fucorcin, kapalina Castellani.
Dobrý protizánětlivý účinek mají masti s kortikosteroidy se "zvýšenou bezpečností":
- Elokom.
- Locoid.
- Afloderm.
- Advantan.
Léčba vnějšími hormonálními činidly by měla být prováděna po dlouhou dobu, dokud nedojde ke stabilní remisi..
U pacientů s těžkými formami alergické dermatitidy ve fázi exacerbace s pláčem je dobrý výsledek dán použitím gelových obvazů: Gidrosorb, Lita-Tsvet-2, Apollo.
Vynikající léčebný a protizánětlivý účinek v případě alergických kožních lézí poskytuje fyzioterapie a návštěvy oblastí sanatoria. Pacientům je často předepsáno ultrafialové záření, širokopásmová a úzkopásmová fototerapie. Léčba rychle eliminuje příznaky malátnosti a urychluje hojení tkání.
Systémová terapie
Alergický ekzém v jakékoli fázi vyžaduje jmenování antihistaminik:
- Loratadin.
- Desloratadin.
- Cetirizin.
- Chlorapyramin.
- Difenylhydramin.
- Hifenadin.
- Clemastine.
- Mebhydrolin.
- Dimetinden.
Antialergické léky 1. generace se užívají hlavně večer. Pomáhají zmírnit nepříjemné příznaky a klidně spát. Antihistaminika 2. generace se používají ráno a odpoledne.
Při jakémkoli průběhu alergické dermatitidy je Ketotifen předepsán po dobu 2-3 měsíců.
V případě akutní a subakutní varianty onemocnění se k zajištění antitoxických a desenzibilizujících účinků používá thiosíran sodný nebo glukonát vápenatý. Detoxikační léčba se provádí po dobu 10-12 dnů.
Prevence
Alergická kontaktní dermatitida se objevuje jako reakce na dráždivou látku, proto by všechna preventivní opatření měla být zaměřena na zabránění těsného kontaktu se spouštěči a zvýšení odolnosti těla.
Při práci s nebezpečnými látkami používejte ochranný oděv a rukavice, noste masku a ochranné brýle. Po blízkém kontaktu s alergeny je vhodné co nejdříve se osprchovat nebo umýt.
Pro profylaktické účely se doporučuje konzumovat probiotika obsahující laktobacily.
Kontrola nepříznivého vlivu vnějšího prostředí a faktorů domácnosti zajišťuje:
- omezení expozice tabákovému kouři;
- používání čističů a zvlhčovačů vzduchu;
- udržování optimálního větrání v místnosti;
- užívání akaricidních drog;
- přechod od chemikálií pro domácnost k hypoalergenním výrobkům;
- pravidelné mokré čištění.
Prognóza tohoto onemocnění je ve většině případů příznivá. Při úplném odstranění příčinných faktorů a optimální léčbě alergická kontaktní dermatitida rychle ustupuje.
Nelze-li se vyhnout opakovaným interakcím se stimulem (například při nebezpečných pracích), onemocnění se postupně vyvíjí a ovládá celé tělo..
Alergická kontaktní dermatitida: diagnostika, léčebné metody
Podstata onemocnění kůže
Tento druh dermatitidy je výsledkem vnějších vlivů prostřednictvím dotyku, tření, odpařování. Určitá teplota vzduchu může způsobit onemocnění, při jehož vnímání má tělo problémy. Kromě toho mohou být provokátorem nemoci všechny druhy mechanických faktorů, vystavení elektrickému proudu, typy záření, zásady, agresivní kyseliny..
Onemocnění vzniká po kontaktu s pokožkou jednoho nebo více výše uvedených dráždivých látek. Zpožděná reakce na něj způsobuje zánětlivý proces, ale do 2 týdnů nejsou žádné zjevné příznaky. V těle se zvyšuje senzibilizace (zvýšená citlivost), což je charakteristické pro produkci speciálních látek - histaminů, které zvyšují alergickou reakci. První fáze se změní na druhou - klinickou, ve které je otok, zarudnutí, svědění.
Podle ICD-10 je alergická kontaktní dermatitida označena kódem - L23.
Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá nejen v nepohodlí z podráždění pokožky, negativně ovlivňuje celé tělo. Koneckonců, oslabený imunitní systém není schopen bojovat s infekcemi, viry a jinými patogeny. Kromě toho zde existuje psychologický okamžik: v souvislosti s vyrážkami na prominentních místech se vzhled člověka stává nevzhledným. To se stává příčinou negativních emocí, v důsledku čehož se vyvíjejí komplexy, člověk se uzavírá do sebe, stává se podrážděným, ne sebevědomým. Takový stav vůbec nepřidává zdraví, s největší pravděpodobností se na takovém základě mohou objevit další nemoci..
Faktory vyvolávající nemoci
Alergeny různých typů a forem mohou způsobit kožní patologii, zejména následující:
- Latexové předměty (oblečení, doplňky, kondomy, bradavky).
- Kosmetické nástroje.
- Nádobí, mince, zubní protézy s niklovými komponenty.
- Niklové šperky.
- Antibiotika, kortikosteroidy, některé složky léčiv.
- Chemikálie pro domácnost (chemické čisticí prostředky a čisticí prostředky).
- Gumové výrobky, syntetické, umělé.
- pyl.
- Inkousty, barvy, laky, bělidla, toxické stavební a dokončovací materiály.
Kvalita uvedených názvů naznačuje, že chemický účinek na tělo není jediný. Rozhodujícím faktorem je tolerance nebo nesnášenlivost těla k různým druhům alergenů.
Čím silnější jsou podněty, tím rychlejší bude reakce ve formě hyperalergenní dermatitidy. Tělo je náchylné k podobným chorobám z následujících důvodů:
- Oslabení imunitních funkcí po vážném onemocnění.
- Vrozená predispozice.
- Příliš tenká vrstva epidermis nebo jiné poruchy složení pokožky.
K ACD může dojít v důsledku podráždění těla obarveným nebo syntetickým oblečením, zejména pokud se potíte. Reakce na vnější faktory se zvyšuje přidáním vnitřních příčin: endokrinní dysfunkce, metabolické problémy, nedostatek vitamínů nebo překročení hladin.
Příznaky
Dermatitida může být akutní nebo chronická.
S exacerbací onemocnění je postižený povrch jasně načrtnut. Alergická reakce začíná zarudnutím a otokem. Poté následují papuly naplněné tekutinou, poté se nafouknou ve formě bublin. Prasklé dutiny vyschnou a změní se na krusty, které způsobují trvalé svědění a odlupování.
Druhý typ onemocnění je typický pro lidi, kteří jsou v pravidelném kontaktu s dráždivou látkou. Na poškozené pokožce jsou obrysy rozmazané, nemoc pokrývá zdravou pokožku, která není vystavena kontaktu s alergenem. Nadměrná senzibilizace přispívá k progresi onemocnění. Kůže v postižené oblasti zesiluje, objevuje se lichenifikace, při které se výrazný vzor kůže stává výrazným.
Je možné, že sekundární poškození dermis (doprovod) nastane v důsledku poškrábání se silným svěděním.
Typ dotyčné dermatitidy není nic jiného než alergická reakce se zpožděným účinkem. V tomto procesu nejsou zapojeny protilátky, ale imunitní buňky, jejichž akumulaci lze pozorovat při mikroskopickém vyšetření částic postiženého epitelu.
Příznaky alergické dermatitidy u dospělých na fotografii:
Příznaky alergické dermatitidy
Diagnóza AKD
Při vizuálním vyšetření lékař rozpozná onemocnění podle charakteristického erytému a otoku. K objasnění diagnózy se používají laboratorní metody: vzorky postižené kůže. Pomocí speciálních testovacích proužků se určuje typ alergenu. Přichytávají se na kůži, aby se otestovala reakce na každý typ alergenu. Pokud se v místě kontaktu objeví zarudnutí nebo otok, znamená to, že pacient na tento podnět reaguje negativně.
Vzhledem k tomu, že každý pacient může mít různé podněty, je léčebný program vyvíjen individuálně s přihlédnutím k získaným analytickým údajům..
Diferenciální diagnostika se provádí s cílem vyloučit podobná onemocnění, proto se provádějí následující studie:
- Analýza stolice pro dysbiózu.
- Biochemie krve a moči.
- Krevní cukr.
Pacient je odeslán ke gastroenterologovi a endokrinologovi, aby objasnil stav gastrointestinálního traktu a štítné žlázy.
Stojí za to věnovat pozornost některým znakům projevu a následků onemocnění u dětí. Aby se předešlo komplikacím, je nutné malého pacienta co nejdříve ukázat lékaři. Jinak se jeho stav může extrémně zhoršit, protože alergické reakce mohou způsobit Quinckeho edém, astma, anafylaktický šok.
Základní metody léčby
Jakmile je diagnostikován hlavní alergen, jakmile je identifikován, prvním krokem k odstranění AKD je odstranění dráždivé látky. Na jedné straně se to může zdát jako jednoduchá záležitost. Hodně však závisí na vlastnostech alergenu a převládajících okolnostech. Například pokud jde o oděvy vyrobené z alergenních materiálů nebo niklové šperky, není nic jednoduššího - odstraňte ze šatníku nežádoucí předměty a rozloučte se se škodlivými náušnicemi nebo přívěsky..
Pokud alergeny souvisejí s povoláním, je třeba zvážit, jak důležitá je tato práce. V závislosti na stupni důležitosti se člověk rozhodne: změnit zaměstnání nebo se uchýlit k ochranným prostředkům: masky, rukavice, respirátory, pláště.
Fotografie ukazuje příznaky alergické dermatitidy spojené s profesionálními činnostmi, jejichž léčba je složitější:
Léčba alergické dermatitidy u dospělých s léčbou zahrnuje užívání antihistaminik. Mezi nejúčinnější a nejškodlivější patří:
- Eriusi.
- Zyrtec.
Stojí za zmínku, že tyto moderní léky nahradily Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin, které mají řadu nežádoucích vedlejších účinků: zvýšená ospalost, snížená pozornost, slabost.
Pro léčbu alergické dermatitidy u dětí jsou antihistaminika vybírána individuálně s přihlédnutím k vedlejším účinkům.
Fotografie příznaků alergické dermatitidy u dětí:
Příznak alergické dermatitidy u dětí
Chcete-li se zbavit příznaků, jako je svědění, pálení způsobené nadměrnou suchostí pokožky, doporučuje se:
- Akriderm GK.
- Loratadin.
- Cetirizin.
- Desloratadin.
Místní hormony, antibiotika a antifungální látky umožňují lékům mít širokou škálu účinků.
Masti s kortikosteroidy: Elidel, Lokoid, Advantan poskytují maximální účinek. Používají se do 7 dnů, aplikují se jednou denně.
Emulze Advantan je indikována pro AKD na obličeji, nanáší se v tenké vrstvě a provádí se třecí pohyby tak, aby pronikly hlouběji.
Tradiční léčitelé doporučují
AKD je pro pacienta vážnou bolestí. Nikdo nepopírá výhody návštěvy tradičních lékařů, ale rady lidí by neměly být zlevněny. Důležitou součástí léčebného komplexu se mohou stát speciální koupele, obklady, požití infuzí a odvarů připravených podle lidových receptů po konzultaci s ošetřujícím lékařem..
Pro takové postupy se připravuje odvar z různých léčivých rostlin. K úlevě od silného svědění se doporučuje nechtová koupel: 2 polévkové lžíce. l. měsíčky nalijte 200-250 ml převařené vody, dejte na 10 minut na mírný oheň. Přeceďte přes plátno, přidejte do lázně.
Podobný účinek má také odvar ze sbírky bylin: oregano, chrpa, kopřiva, kozlík lékařský nebo brčál s posloupností, dubová kůra s bobkovými listy a březovými pupeny.
Doporučuje se koupat se s léčivými bylinami nejméně 10krát denně, doba trvání procedury není delší než 15-20 minut. Je vhodné změnit odrůdy odvarů.
Masti pro kožní vyrážky
Existuje mnoho populárních receptů na masti, které pomáhají urychlit eliminaci onemocnění, aktivovat regeneraci pokožky a zmírnit zánět..
Brusinková mast s vazelínou (1: 4) patří mezi nejúčinnější. Hlavní podmínkou je skladování na tmavém místě s nízkou teplotou..
Externí lék z včelího medu (nejlépe květen) a Kalanchoe (1: 1) má protizánětlivý účinek, eliminuje svědění, předchází komplikacím.
V případě potřeby osušte postiženou pokožku, stojí za to se uchýlit k takovému domácímu léku: směs olivového oleje, dětského prášku, bílého jílu, zinkového prášku. Podobné vlastnosti má i mast vyrobená z dětského krému, džusu ze zlatého kníru, listů kozlíku lékařského, rostlinného oleje.
Podobné produkty se připravují z různých přírodních ingrediencí:
- Vezměte přírodní kravský olej a šťávu vytlačenou z listů, květů a stonků čerstvé třezalky tečkované (1: 4), dobře promíchejte, ošetřete s ní oblasti pokryté dermatitidou.
- Rozpusťte propolis v mikrovlnné troubě nebo v troubě, kombinujte s olivovým olejem.
- Listy domácí rostliny pelargónie (40 g) jsou rozemleté, do nádoby se nalije rostlinný olej. Obsah je uzavřen víčkem, odeslán do temnoty na 5 dní a poté vyjmut do světlé místnosti po dobu 1,5 měsíce.
- 30 g březového dehtu, 35 g olivového nebo slunečnicového oleje, 100 g roztaveného dětského mýdla, 100 g vody. Tento recept je vhodné používat na pleťové vody a koupele.
- Stejné části listů jitrocele, měsíčky, vavřínu, promíchejte, vyberte 4 lžíce. l., nalijte do termosky, nalijte jeden a půl šálku vařené vody a nechte asi 12 hodin. Výsledná směs se otře přes bolestivé oblasti a nevymyje se, nechá se působit déle.
Zázračný lék babičky na alkohol s přídavkem celandinu má čistící účinek na dermatitidu:
Vlaštovičník se vezme čerstvý (60 g), extrahuje se z něj šťáva, nalije se do láhve s korkovou zátkou a nechá se na tmavém místě fermentovat. Abyste uvolnili nahromaděné plyny, budete muset každý den otevírat zátku. O týden později nalijte do nádoby vodku (60 ml), dobře protřepejte a pošlete na 2 dny na chladné místo. Aplikace spočívá v použití pleťové vody: navlhčete tampon a otřete oblasti pokryté dermatitidou. Doporučuje se postup provádět dvakrát denně..
Dospělí pacienti mohou použít infuzi 5 g kořene elecampanu a 100 g vodky. Podle stejného principu můžete místo elecampanu přidat do vodky 10 g černého bezu; 10 g kořene jilmu; 10 g listů a květů třezalky tečkované; 15 g calamus. Základním principem přípravy bylinné infuze je příprava bylinného odvaru s přídavkem 100-120 ml vody. Po denní infuzi se vývar filtruje a smíchá s vodkou.
Mezi mnoha metodami od lidí lze vyčlenit: koupele s přídavkem škrobu, obklady ze surových brambor, tinktura z březových pupenů.
Při léčbě alergické kontaktní dermatitidy u dětí se doporučuje uchýlit se k jedinečnému lidovému léku: prášek získaný z drcené skořápky. Stačí vzít ¼ lžičky skořápky, přidat do ní 1 lžičku citronové šťávy. Dejte malému pacientovi pít dvakrát denně.
Dětem se doporučují vany s následujícími přísadami:
- Mořská sůl (asi 100 g na dětskou koupel).
- Odvar ze suchých listů provázku s přídavkem cibulových slupek.
- Škrobové odvary.
Další účinný lék na svědění, aby se zabránilo odlupování a tvorbě krust a erozí:
Vezměte 1 čajovou lžičku sušených nebo čerstvých léčivých rostlin: list rybízu, květenství heřmánku, kůra kaliny, kořen lékořice. Přidejte k bylinám 1 litr převařené vody, přikryjte a nechte 60 minut působit. Po průchodu tkaninou nebo sítkem. Užívá se orálně před jídlem čtyřikrát denně na sklenici. U dětí je dávka snížena na polovinu.
S AKD se lidem doporučuje používat reproduktory, které jsou docela realistické vařit sami. Stačí vzít 40 g destilované vody a alkoholu, 2% novokainu, 30 g bílého jílu a práškového zinku.
Rakytníkový olej lze zakoupit v řetězci lékáren. Pro lidi, kteří nejsou líní - rady pro vlastní vaření:
- Sbírejte plody rakytníku, získejte šťávu.
- Zahřejte olej a nalijte do šťávy z rakytníku.
- Trvejte 14 dní na místě chráněném před slunečním zářením.
- Přeceďte přes sítko nebo gázový filtr.
- Vytvořte pleťové vody, aplikujte obklady, obvazy.
Tipy pro osoby trpící AKD
Pokud se dostane dráždivá látka, co nejdříve ji omyjte mýdlovou vodou, osušte ji měkkým hadříkem a osušte.
Je přísně zakázáno otevírat bubliny, aby nedošlo k přilákání sekundární infekce..
Nepoužívejte agresivní chemikálie pro domácnost, na trhu je dostatek hypoalergenních produktů, které by měly být upřednostňovány.
Pokud jste alergičtí na nošení produktů z niklu, budete muset pečlivě upravit nabídku, abyste vyloučili produkty, které obsahují tento chemický prvek: pohanka, sója, proso, ovesné vločky, rajčata, játra a některé další.
Prognózy
Jednoznačně pozitivní odpověď na otázku o prognóze úplného uzdravení lze zaručit, pokud je spolu s provedením léčebného kurzu s příjmem léků vyloučen kontakt s alergeny.
Složitější odstraňování choroby se předpokládá za přítomnosti dráždivých faktorů souvisejících s profesionální činností. Po absolvování léčebného programu s použitím ochranných prostředků, které minimalizují možný kontakt s alergenem, můžete počítat s uzdravením. Za takových okolností však nikdo nezaručuje opakování onemocnění, u kterého může být klinický obraz závažnější. Zvyšuje se senzibilizace, která vyvolá alergickou reakci na kůži celého těla.