Chronická alergická rýma

Spoluautor, editor a lékařský expert - Maksimov Alexander Alekseevich.

Datum poslední aktualizace: 23. října 2019.

hron_allerg_rin1.jpg

Příznaky chronické alergické rýmy

Mezi hlavní příznaky chronické rýmy způsobené tím či oním alergenem patří: 1

• potíže s nosním dýcháním;
• otok nosní sliznice;
• svědění nosu;
• kýchání;
• rhinorea (hojný slizniční výtok z nosní dutiny).

V některých případech lze chronickou alergickou rýmu kombinovat s konjunktivitidou, bronchiálním astmatem a alergickou dermatitidou.

V dětství může výtok z nosu při absenci adekvátní léčby chronické formy patologie blokovat Eustachovy trubice, což vede k poškození sluchu.

hron_allerg_rin2.jpg

Při stanovení diagnózy musí lékař provést podrobné vyšetření pacienta, aby nedošlo k záměně chronické formy alergické rýmy se sinusitidou a vazomotorickou rýmou, která není spojena s alergiemi..

Kýchací záchvaty se nejčastěji vyskytují brzy ráno nebo při kontaktu s alergenem. 2 Tento stav je často doprovázen svěděním v oblasti nosní dutiny, patra a hltanu, které vede k tzv. „Alergickému pozdravu“, který se projevuje opakovaným poškrábáním špičky nosu.

Kvůli neustálému přetížení a přítomnosti rhinorea dýchají pacienti s diagnostikovanou chronickou alergickou rýmou často ústy. Tato forma patologie je také charakterizována slzením, svěděním a bolestí v očích a v důsledku stagnujících procesů v nosní dutině dochází ke ztrátě chuti a vůně.

Komplikace zahrnují sinusitidu, zánět středního ucha, nazofaryngeální lymfoidní hyperplazii, epistaxi a sekundární infekci.

Léčba chronické alergické rýmy

Léčba alergické rýmy se doporučuje v kombinaci. Než však budete pokračovat, měli byste zjistit, co vyvolalo vývoj patologického stavu, abyste se dále vyhnuli kontaktu s alergenem.

Léčba alergické rýmy zahrnuje použití antihistaminik, použití vazokonstrikčních nosních látek (jsou předepsány pro symptomatickou léčbu nazální kongesce). 3

Pro zmírnění příznaků se obvykle používají speciální antihistaminové spreje a nosní kapky ke zmírnění svědění a pálení..

Alergický sprej TIZIN ® Allergy se používá jako symptomatický prostředek při léčbě chronické alergické rýmy. Jeho působení trvá až 12 hodin, což umožňuje užívání léku před spaním ke zmírnění příznaků.

1. Turovský A.B. Alergická rýma: nové řešení starého problému. Vědecko-výzkumný klinický ústav otorinolaryngologie. L.I. Sverzhevsky ministerstvo zdravotnictví v Moskvě. Lékařská pomoc. 2016; 6: 44-50.
2. Svistushkin V.M., Shevchik E.A., Fedoskova T.G. Alergická a vazomotorická rýma: univerzální řešení. FGAOU VO „První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po JIM. Sechenov “z Ministerstva zdravotnictví Ruska (Sechenov University). FSBI "SSC Institute of Immunology" FMBA Ruska, Moskva RMZh od 21.04.2016; 4: 257-261.
3. Kunelskaya N.L., Luchsheva Yu.V. Alergická a vazomotorická rýma je univerzálním řešením. GBUZ "Vědecko-výzkumný klinický institut otorinolaryngologie pojmenovaný podle L.I. Sverževskij “z moskevského ministerstva zdravotnictví. Astma a alergie. 2016; 1: 17-26.

Chronická alergická rýma

Chronická alergická rýma je způsobena zánětlivým procesem v nosní sliznici vyvolaným alergickými reakcemi na určitou dráždivou látku. To znamená, že se jedná o druh reakce naší imunity na vniknutí alergenu na sliznici. Nemoc není nakažlivá pro ostatní, ale přináší pacientovi značné nepohodlí.

Projev tohoto onemocnění není vázán na žádný konkrétní věk a může se projevit jak u dětí, dospívajících, tak u dospělých.

Nelze se úplně vyhnout škodlivým účinkům jednoho nebo druhého alergenu na tělo, ale díky moderním metodám boje proti nemoci lze stav pacienta výrazně zmírnit.

Je tedy možné se zbavit chronické rýmy? Jaké jsou příčiny alergické rýmy? Jak se nemoc projevuje? Odpovědi na všechny tyto otázky najdete v našem novém článku..

Jak se vyskytuje chronická rýma??

Toto onemocnění je založeno na alergické reakci. Když dráždivá látka vstoupí do nosu, imunitní systém těla okamžitě reaguje na „invazi“: začíná zvýšená produkce speciálního proteinu, imunoglobulinu E, který vstupuje do boje s látkou, kterou tělo považovalo za nepřítele. Kromě alergenu však tento protein ovlivňuje také zdravé buňky těla, v důsledku čehož začíná zánětlivý proces a začíná alergická rýma. Reakce začíná téměř okamžitě: od okamžiku kontaktu s alergenem, dokud se neobjeví první příznak, neuplyne více než dvacet minut.

Chronické onemocnění nesouvisí sezónně. K exacerbaci může dojít kdykoli během roku a mohou ji vyvolat následující faktory:

• spóry plísní a hub;
• domácí prach a roztoči žijící v něm;
• chlupy pro domácí mazlíčky, jakož i látky přítomné v jejich slinách a exkrementech;
• peří ptáků;
• hmyz (vši, blechy, komáři, vosy);
• chemikálie pro domácnost, kosmetika;
• Jídlo;
• léky.

Toto onemocnění se často dědí po rodičích. Nepřímé důvody mohou také ovlivnit výskyt alergické rýmy: špatné podmínky prostředí, znečištěné ovzduší, zneužívání alkoholu u budoucí matky během těhotenství, patologie nosní dutiny (polypy, odchylka nosní přepážky), infekční onemocnění, stres. Kojenci, kteří jsou krmení z láhve, jsou často onemocněním postiženi..

Rýma se vyskytuje také u zástupců některých profesí, kteří musí každý den přicházet do styku s určitou látkou (například lékárníci, mlynáři, stavební dělníci atd.)

Příznaky rýmy

Příznaky onemocnění jsou zpravidla méně výrazné než při akutní rýmě, ale tak či onak přinášejí pacientovi značné nepohodlí.

Mezi hlavní příznaky chronické rýmy patří následující příznaky:

• hojný transparentní výtok z nosních průchodů;
• otok nosní sliznice;
• nosní kongesce;
• potíže s dýcháním nosem, zejména v noci (proto si pacienti často stěžují na problémy se spánkem);
• pravidelné záchvaty kýchání (tímto způsobem se tělo snaží zbavit alergenu a vyloučit jej);
• pocit pálení v nose;
• slzení, zánět spojivek;
• snížená nebo ztráta čichu;
• záchvaty suchého kašle.

Dlouhodobé příznaky mohou způsobit vážnější zdravotní problémy. Vzhledem k přítomnosti stálého ohniska zánětu v nose se může připojit bakteriální infekce, o čemž svědčí hnisavý výtok z nosních cest. Chronická rýma může vést k trvalému narušení nosního dýchání. Otok se může rozšířit do sluchové trubice, což způsobuje pocit ucpání v uších a výskyt hluku a zvonění v nich.

Přátelé! Včasné a správné ošetření vám zajistí rychlé zotavení!

U pacientů s chronickou rýmou jsou velmi často pozorovány krvácení z nosu a kvůli neustále tekoucímu hlenu do nosohltanu dráždí hrdlo, jsou časté záchvaty suchého kašle..

Diagnóza onemocnění

Před zahájením léčby je nutné správně diagnostikovat a určit příčinu onemocnění. Za tímto účelem se doporučuje navštívit dva odborníky najednou: otorinolaryngologa a alergika, aby se vyloučily souběžné nemoci.

Diagnóza onemocnění zahrnuje celou řadu studií:

• sběr anamnézy, zjištění predispozice pacienta k alergickým reakcím;
• vyšetření nosní dutiny (rhinoskopie);
• X-ray paranazálních dutin;
• krevní test na eozinofily (pokud v důsledku toho počet těchto buněk překročí normu, pak má choroba alergickou povahu);
• analýzy ke stanovení koncentrace imunoglobulinů E;
• alergické testy na stanovení alergenu.

Po diagnostice a definici stimulu je předepsána léčba.

Léčba

Chronické rýmy se můžete zbavit pomocí léků, které jsou předepsány výhradně lékařem. Mnoho pacientů začíná intenzivně používat vazokonstrikční nosní kapky, což způsobí vážné poškození zdraví a upadne do skutečné závislosti na kapkách, aniž by problém v zásadě vyřešili. Proto žádná samoléčba! Pouze lékařská konzultace a splnění všech jeho předpisů!

Pro léčbu chronické alergické rýmy je předepsána komplexní terapie, včetně následujících opatření:

• vyloučení kontaktu s alergenem;
• užívání antihistaminik, které zmírňují otoky a usnadňují nosní dýchání;
• užívání vazokonstrikčních léků v dávce a délce předepsané lékařem;
• použití speciálních sprejů, které zmírňují pocit pálení v nose;
• užívání hormonálních léků;
• vypláchnutí nosních cest speciálními solnými roztoky ("Aquamaris", "Aqualor");
• provádění hyposenzibilizující terapie - postupné zavádění alergenu do krve s cílem následné adaptace těla na ni podle principu očkování.

V boji proti chronické alergické rýmě je důležité přísně dodržovat doporučení otorinolaryngologa. Samoléčba je v tomto případě nepřijatelná..

Pokud trpíte projevy chronické alergické rýmy, domluvte si schůzku a přijeďte.

Alergická rýma u dospělých: příčiny, příznaky a léčba

Co je alergická rýma (neboli rýma) a proč dnes tento problém slyší mnoho lidí? V překladu z latiny znamená slovo „rinit“ zánět nosní sliznice. Jedná se o onemocnění alergické povahy, ke kterému dochází, když je tělo vystaveno určitému typu alergenu. Většina onemocnění se vyvíjí před 30. rokem věku. Co to je, jaké jsou hlavní příznaky a léčba tohoto onemocnění a co je třeba udělat, aby se zabránilo opakování problému.

Faktory vyvolávající výskyt alergické rýmy

Etiologie tohoto onemocnění spočívá v patogenním účinku alergenu na lidský čichový orgán..

Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u lidí s dědičnou predispozicí. Odborníci však také identifikují další příčiny alergické rýmy u dospělých, kvůli kterým se může objevit rýma:

• časté onemocnění dýchacích cest;
• dlouhodobý kontakt (práce) s alergenem;
• snížení imunitní obrany těla (velmi často pozorované při nepřiměřeném užívání antibiotik);
• gastrointestinální onemocnění;
• problémy ve vývoji čichového orgánu: tvorba polypů atd..

Existují také další příčiny alergické rýmy, ale pouze lékař pomůže přesně určit povahu onemocnění na základě komplexního vyšetření..

Patogenezi (původ) takového nachlazení mohou vyvolat následující prvky:

• pyl trav a stromů;
• houbové spory;
• domácí klíšťata;
• prach;
• některé výrobky (citrusové plody, vejce, med, čokoláda atd.);
• chemikálie pro domácnost, laky, barvy;
• léky;
• vlna koček, psů atd..

Odrůdy alergické rýmy

Existuje několik typů rýmy, v závislosti na příčině jejího výskytu:

Existuje také klasifikace alergické rýmy podle závažnosti. Rozlišují se tedy následující typy alergické rýmy:

1. Lehká forma. Člověk v noci normálně spí, během dne mu rýma nezpůsobuje žádné zvláštní potíže.
2. Těžká forma. Vyznačuje se poruchami spánku, letargií, únavou. Pokud je přítomný alespoň jeden z výše uvedených příznaků, mluvíme o závažné formě alergické rýmy.

Fáze vývoje onemocnění

Alergická rýma u dospělých se může objevit ve čtyřech fázích:

1. Vazotický. Pro tuto fázi jsou charakteristickými projevy transparentní výtok, slzení, svědění v nose, které mohou vést k podráždění sliznice.
2. Fáze vazodilatace. Vyznačuje se silným otokem nosní sliznice, kongescí, nosním zvukem, ztrátou čichu.
3. Fáze chronického edému. V této fázi bude mít člověk výtok husté konzistence (hlen), cyanóza pod očima, objeví se zarudnutí očí.
4. Fáze připojení sekundární infekce. Na pozadí konstantní nosní kongesce se u pacienta začínají projevovat komplikace, jako jsou polypy v čichovém orgánu a zánět v dutinách. Zánět se může rozšířit do ucha, v důsledku čehož bude pacientovi diagnostikována zánět středního ucha. Také často ve čtvrté fázi se mohou objevit oční problémy. U pacienta je diagnostikována konjunktivitida, která se vyznačuje výrazným vylučováním hnisavého obsahu z očí, svěděním a slzením.

Takové závažné důsledky jsou pozorovány u mnoha lidí, kteří problém ignorují a nepokoušejí se jej vyřešit..

Příznaky alergické rýmy

Vzhledem k tomu, že existuje několik typů tohoto onemocnění, jsou příznaky alergické rýmy u dospělých odlišné. Existují však běžné příznaky alergické rýmy. Tyto zahrnují:

• časté nepřiměřené kýchání;
• bezbarvý alergický hlen;
• svědění nosu;
• slzení.

Jak můžete rozpoznat alergickou rýmu, nezaměňovat ji s jinými nemocemi?

1. Alergická rýma, na rozdíl od nachlazení, je vždy doprovázena svěděním nosu.
2. Snot na alergie je spíše jako voda a nachlazení mohou být bílé, zelené a konzistence viskózní.
3. Nachlazení po týdnu zmizí. S diagnózou alergické rýmy existuje prodloužený výtok z nosu.
4. Při alergické rýmě se teplota nezvýší na 38,5-39 stupňů. Nachlazení je charakterizováno příznaky jako: ospalost, bolesti těla, nechutenství.
5. Při alergické rýmě dochází k kýchání.

Když víte, jak rozpoznat rýmu alergické povahy od bakteriální, můžete přijmout včasná opatření, abyste zabránili vzniku rýmy.

Pouze kvalifikovaný lékař - otolaryngolog nebo alergik - může přesně určit povahu běžného nachlazení. Je velmi obtížné nezávisle rozlišit rýmu alergického původu od bakteriální.

Diagnostika

Diagnóza alergické rýmy může zahrnovat řadu vyšetření, jako jsou:

1. Vizuální vyšetření, sběr anamnézy. Alergik zjišťuje přítomnost alergií u příbuzných pacienta, provádí rhinoskopii - zkoumá nosní dírky, zkoumá celkový zdravotní stav osoby, která podala žádost.
2. Kožní testování. Pacientovi se pod kůži podají alergeny, stav se vyhodnotí po 20 minutách. Díky této výzkumné metodě je možné zjistit příčinu alergické rýmy..
3. Cytologický výtěr z nosu k identifikaci polypů, identifikaci stožáru, pohárových buněk, na jejichž základě může lékař mluvit o závažnosti onemocnění.
4. Imunogram - provádí se odebráním krve z prstu nebo žíly a jejím dalším vyšetřením. Tato analýza ukazuje stav lidského imunitního systému..

Léčba alergické rýmy

Pouze lékař ví, jak léčit alergickou rýmu. Faktem je, že léčba alergické rýmy je složitý proces, při kterém se používají různé metody léčby. Komplexní léčba zahrnuje činnosti jako:

• kontrola životního stylu pacienta, splnění všech doporučení lékaře. To zahrnuje správnou výživu, vytváření určitých klimatických podmínek v místnosti, omezení kontaktu s alergenem;
• léková terapie;
• alergenově specifická imunoterapie.

Zbavit se alergické rýmy navždy je obtížné. Jediným způsobem, jak nemoc odstranit, je radikálně změnit podmínky a místo pobytu. Například pokud je člověk alergický na ambróziu, doporučuje se mu přestěhovat se do jiné oblasti.

Životní styl pacientů: domácí podmínky, strava

Pokud má dospělý sezónní výtok z nosu, měl by lékař doporučit vyloučit ze stravy potraviny, které mohou způsobit křížovou alergii na několik alergenů najednou. Například na jaře, během kvetení topolu nebo břízy, je člověku zakázáno zavádět do stravy jablka, brambory, med. Na konci léta - počátkem podzimu, během kvetení ambrózie, se musí vzdát melounů, medu.

Je třeba dodržovat dietu pro alergickou rýmu. V každodenní stravě osoby by měly být přítomny následující potraviny:

• Ovesná kaše;
• libové maso;
• dušené kotlety;
• ovoce (hrušky, švestky);
• luštěniny;
• semena;
• brokolice;
• zelenina;
• mléčné výrobky;
• zeleninové polévky, dušené kotlety.

Následující produkty však musí být rozhodně vyřazeny:

• vejce;
• čokoláda;
• cukroví;
• Miláček;
• citrus;
• vodní melouny;
• Jahoda;
• hrozny;
• ořechy;
• moučné výrobky.

Navzdory skutečnosti, že během exacerbace onemocnění je nutné omezit příjem některých potravin, potraviny pro alergickou rýmu by měly být kompletní, včetně příjmu bílkovin, tuků, sacharidů a vitamínů.

Neméně důležitý význam při léčbě alergií, projevujících se rýmou a kýcháním, má vytvoření nezbytných podmínek v domě. V bytě alergika musí být vytvořeno určité mikroklima. Místnost pacienta musí být pravidelně větrána a zvlhčována. Stojí za to častěji čistit dům: mytí podlah, vysávání, obecně úklid, kdekoli může být prach. Pokud je člověk alergický na chlupy, musíte častěji uklízet nebo omezit kontakt s mazlíčkem. Také velmi často se u lidí vyvine alergická rýma na rybí jídlo. V takovém případě přemístěte akvárium na jiné místo..

Při léčbě alergické rýmy je velmi důležité eliminovat příčinu jejího výskytu. Pokud je vyloučeno, možná nebude nutná medikamentózní terapie..

Tradiční zacházení

Léčba alergické rýmy u dospělých může být prováděna pomocí lékárenských léků:

• Antialergické léky ve formě tablet. Zmírněte příznaky alergické rýmy (rýmy).
• Hormonální agenti. Předepsané lékařem k úlevě od nachlazení, které se vyznačuje závažnými příznaky nosní alergie. Populární léky v této skupině jsou spreje "Nasonex", "Aldecin". Jsou předepsány lékařem alergiků. Je zakázáno užívat hormonální léky samostatně.
• Vasokonstrikční nosní kapky. Co dělat, když akutní rýma alergické povahy brání člověku spát, je pro něj obtížné dýchat? V tomto případě pomohou vazokonstrikční kapky. Můžete je však používat maximálně 5 dní. V opačném případě se stav pacienta zhorší, objeví se závislost na léku.
• Enterosorbenty. Je obtížné účinně léčit alergickou rýmu bez léků této skupiny. Působení enterosorbentů je zaměřeno na odstranění toxinů, alergenů z těla.
• Antibiotika Nejste si jisti, jak vyléčit alergickou rýmu s přidruženou sekundární infekcí? To pomůže antibakteriálním lékům. S jejich pomocí se můžete zbavit otitis media, konjunktivitidy..

Specifická alergenová imunoterapie

Během této léčby je pacientovi intramuskulárně injikován alergen. S každou další relací se množství alergenní látky zvyšuje a dosahuje normy, s níž se člověk denně setkává. V důsledku toho je závažnost projevu alergické rýmy u pacienta významně snížena..

Alergenově specifická imunoterapie se provádí ve specializovaných lékařských zařízeních. Abyste dosáhli pozitivních výsledků, musíte podstoupit postup. Pokud se člověk zlepší, doporučuje se kurzy opakovat 2-3krát ročně.

Předcházení relapsu

Prevence alergické rýmy spočívá v dodržování následujících doporučení:

• během sezónních alergií se vyvarujte kontaktu s alergenní látkou;
• přicházející z ulice: vyperte si oblečení, osprchujte se, opláchněte si nos, umyjte si vlasy, aby alergen nezůstal na těle a v domě;
• pro rýmu způsobenou prachem se doporučuje: pravidelné čištění s minimálním použitím čisticích a čisticích prostředků, větrání místnosti;
• přestat kouřit.

Správná léčba alergické rýmy může zmírnit příznaky onemocnění, ale není možné se problému trvale zbavit pomocí léků..

Možné komplikace

Pokud se alergická rýma neléčí, pak může osoba následně čelit dalším problémům, například:

• hnisavá sinusitida, sinusitida;
• otitis;
• zánět spojivek;
• bronchiální obstrukce (astma).

Vědět, jak se zbavit alergické rýmy, může pomoci předcházet komplikacím. Je nemožné, aby takové onemocnění, jako je rýma alergické povahy, mělo svůj průběh. Chcete-li proti tomu bojovat, měli byste se uchýlit ke komplexní léčbě: minimalizujte kontakt s alergenem, užívejte potřebné léky, jíst správně.

Jaké je nebezpečí chronické rýmy a jak se jí zbavit

Přetrvávající výtok z nosu vám může zničit život..

Co je to chronická rýma

Jako každá část těla, i nosní sliznice se může zapálit. Tento zánět se nazývá rýma. Běžící hlína, ucpaný nos, neustálá touha kýchat - všichni znají příznaky běžné akutní rýmy, lépe známé jako rýma..

Příčiny běžného nachlazení jsou nejčastěji zcela zřejmé. Mohou být v nose:

• Viry nebo bakterie. Taková rýma se nazývá infekční. Tento typ rýmy je jedním z běžných příznaků SARS..
• Alergeny. Tato rýma se nazývá alergická rýma. Doprovází například sezónní alergie - polinózu.

„Krása“ těchto dvou typů rýmy spočívá v tom, že se snadno léčí. Jakmile se tělo zbaví infekce nebo se dostane do kontaktu se škodlivým pylem, rýma se zastaví..

Existuje však i jiný typ rýmy, typy rýmy. Nazývá se neinfekční nebo nealergický. Na rozdíl od jiných druhů není snadné se ho zbavit. Za prvé proto, že příčiny tohoto typu rýmy nejsou vždy jasné Nealergická rýma.

Ale i když se lékařům podaří zjistit důvody, je trochu pozdě. Prodloužený zánět nosní sliznice z akutní formy se vyvine v chronický. Tak vzniká rýma, která trvá týden po týdnu, jen někdy na krátkou dobu vymizí, aby se brzy znovu objevila. Léčit je mnohem obtížnější než běžné nachlazení..

Proč se vyskytuje chronická rýma?

Zde jsou některé běžné příčiny, které mohou vést k rozvoji chronické rýmy..

Endokrinní, autoimunitní, genetické poruchy

V důsledku poruch v těle se nosní sliznice ztenčuje. Objevují se tvrdé krusty, kvůli nimž se zdá, jako by byl nos neustále nacpaný a „nedýchal“. Čich zmizí, krvácení z nosu se stává běžnou záležitostí. Tento typ chronické rýmy se nazývá atrofická intervence pro atrofickou rýmu..

Důležitá poznámka pro literární vědce: důvody se často navzájem doplňují a typy rýmy se překrývají. Například atrofická může být zvláštním případem léčby a hormonální - atrofická. Názvy jsou uvedeny spíše pro informační účely..

Prach, smog, silný zápach, chemické dráždivé látky ve vzduchu

Pokud pravidelně dýcháte vzduch s různými suspenzemi - například pracujete v tesařství nebo v lakovně, v prašné místnosti atd. - nosní sliznice je neustále pod tlakem. Aby se vyrovnala s množstvím "úlomků" ve vzduchu, sliznice zesílí. Tak dochází k hypertrofické rýmě..

Zneužívání vazokonstriktorů

Vasokonstrikční kapky a spreje ulehčují stav běžným nachlazením. Pokyny pro tyto léky však ne nadarmo říkají: „nepoužívejte déle než 3–5 dní“. Můžete nadužívat nosní sprej? Je spolehlivý způsob, jak vydělat léky proti rýmě.

Hormonální změny v těle

Kolísání hormonálních hladin spojené s pubertou, těhotenstvím, užíváním antikoncepce, poruchami štítné žlázy a jinými příčinami může způsobit chronický otok nosní sliznice. Tato situace se nazývá hormonální rýma..

Užívání určitých léků

Chronická rýma se může vyvinout jako vedlejší účinek pravidelného užívání:

• beta-blokátory (tyto léky se používají zejména k léčbě hypertenze);
• některá sedativa;
• antidepresiva;
• léky na léčbu erektilní dysfunkce;
• populární léky proti bolesti - léky na bázi aspirinu a ibuprofenu.

Změny počasí

Příliš studený vzduch může vyvolat vznik takzvané studené rýmy, kdy nosní sliznice začne příliš prudce reagovat na jakékoli teplotní výkyvy.

Některé nemoci

Chronická rýma se někdy stává vedlejším produktem hypotyreózy nebo syndromu chronické únavy.

Některá jídla a alkohol

Horké a kořeněné jídlo i alkohol často způsobují otok nosní sliznice. Pokud budete tyto potraviny jíst pravidelně, riskujete, že edém bude chronický..

Stres

Emoční nebo fyzický stres také zvyšuje riziko vzniku vleklé rýmy.

Proč je chronická rýma nebezpečná?

Samotný přetrvávající výtok z nosu není tak hrozný jako komplikace, které může způsobit.

Nosní polypy

Toto je název pro měkké výrůstky (benigní formace), které se vyvíjejí na sliznici nosu nebo dutinách v důsledku chronického zánětu. Malé polypy obvykle nejsou problém. Velké naopak mohou blokovat proudění vzduchu nosem, ztěžovat dýchání a vytvářet pocit neustálého přetížení..

Zánět vedlejších nosních dutin

Dlouhodobé ucpání nosu v důsledku chronické rýmy zvyšuje riziko zánětu sliznice dutin. Nejznámějším typem sinusitidy je nejnepříjemnější bolestivá sinusitida. Jiné typy - čelní sinusitida, ethmoiditida, sfenoiditida - však nejsou o nic lepší.

Infekce středního ucha

Prostřední ucho je přímo spojeno s nosohltanem přes Eustachovu trubici. Proto může prodloužený zánět nosní sliznice vést k zánětu středního ucha, který se bude opakovat znovu a znovu..

Zhoršení výkonu

Dlouhodobé ucpání nosu často způsobuje bolesti hlavy, nepozornost a pocit celkové nevolnosti. To znamená, že pro osobu s chronickou rýmou je obtížnější soustředit se na práci nebo do školy. A výsledky investované práce jsou nižší, než by mohly.

Jak zacházet s chronickou rýmou

Záleží na tom, jak moc vás obtěžuje. V mírných případech to můžete udělat doma..

1. Pokud je to možné, vyhněte se situacím, které vyprovokovaly a mohou zhoršit chronickou rýmu. Větrejte místnost, ve které se nacházíte častěji, a při práci v kontaminovaných oblastech používejte ochranné masky. Buďte méně nervózní. Nepoužívejte nadměrně nosní vazokonstrikční léky. Vzdejte se alkoholu. Snažte se vyhnout výrazným teplotním rozdílům.
2. Pravidelně si vypláchněte nos. Odborníci na kliniku Mayo tvrdí, že každodenní proplachování nealergickou rýmou je jedním z nejúčinnějších způsobů boje proti chronické rýmě.
3. Sledujte vlhkost v místnosti. Jeho hladina by neměla klesnout pod 40-60%.
4. Pravidelně vysmrkávejte nos. To pomůže vyčistit přebytečný hlen a dráždivé látky. Udělejte to opatrně a podle pravidel..
5. Pijte hodně tekutin. Díky tomu bude hlen v nose tenčí a tenčí. Rýma a nosní kongesce ustoupí.

Ve složitějších případech by chronická rýma měla být léčena pouze lékařem. Terapeut se zeptá na váš životní styl, objasní, v jakých situacích je rýma obzvláště výrazná, bude se zajímat o léky, které užíváte, a nabídne vám testování. Na základě výsledků odborník zjistí klíčovou příčinu vleklé rýmy a navrhne léčbu, která vám vyhovuje..

Jak zacházet s chronickou alergickou rýmou

Alergická rýma se týká poměrně častého onemocnění, pro které se obrací na specialistu. Podle statistik asi 20% populace v Rusku čelí alergické rýmě. Toto onemocnění není vůbec nakažlivé, je způsobeno zánětem nosní sliznice na pozadí vývoje alergické reakce. Jak léčit chronickou alergickou rýmu a její příčiny?

Příčiny alergické rýmy

Zdrojem alergické rýmy je alergická reakce, jinými slovy okamžitý typ přecitlivělosti. Tento termín označuje mnoho alergických procesů, pro tvorbu známek, které stačí, že od okamžiku interakce s alergenem to trvá od několika sekund do 20 minut. Alergeny, které nejčastěji působí jako příčiny alergické rýmy, zahrnují pyl, hmyz, roztoče žijící v domácím prachu, řadu potravinářských výrobků, kvasinky a plísně, domácí a knihovní prach a léky. Příčinou vzniku alergické rýmy je také přítomnost dědičné predispozice.

Příznaky alergické rýmy

Hlavní příznaky alergické rýmy jsou:

• vzhled kýchání, často s paroxysmálním průběhem;
• výskyt potíží s nosním dýcháním, který není často pozorován a vyskytuje se zpravidla u těžkých forem onemocnění;
• zvýšená nosní kongesce v noci;
• svědění v nose.

V době exacerbace alergické rýmy jsou charakteristickými příznaky onemocnění vzhled:

• mírný otok obličeje;
• komplikace dýchání nosem.

Lidé trpící alergickou rýmou si často mohou nedobrovolně otřít špičku nosu dlaní. Alergická rýma se nejčastěji projevuje poprvé v dětství nebo dospívání..

Stupně alergické rýmy

S přihlédnutím k intenzitě příznaků alergické rýmy se rozlišují mírné, střední a těžké stupně onemocnění. Pokud není spánek narušen známkami onemocnění a denní aktivita neklesá, je diagnostikována mírná závažnost. S mírným poklesem pracovní kapacity a spánku hovoří o střední závažnosti a při detekci jasných projevů všech příznaků je diagnostikován závažný stupeň alergické rýmy. Pokud jsou příznaky onemocnění charakterizovány výskytem v období jaro-léto, pak se jedná o sezónní rýmu. K dispozici je také celoroční forma..

Sezónní rýma

Manifestace sezónní alergické rýmy nastává v důsledku alergie, která se projevuje pórem nebo spórami plísní. Někdy mohou být pacienti nezávisle identifikováni provokujícími látkami. Například známky alergické rýmy se objevují při úklidu domu, kontaktu se zvířetem, při chůzi venku v jarní den atd..

Dočasná úleva může nastat při použití antihistaminik. Diagnóza musí být poskytnuta specialistovi.

Diagnóza alergické rýmy

Pro diagnostiku alergické rýmy se doporučuje navštívit alergologa-imunologa a otolaryngologa. Nezapomeňte kontaktovat tyto dva odborníky, abyste stanovili přesnou diagnózu a vyloučili kombinovaný problém. Alergickou povahu běžného nachlazení lze potvrdit odebráním nosního výtěru na eosinofily, jehož množství bude více než 5%, nebo provedením celkového IgE krevního testu s hodnotou vyšší než 100 IU.

K identifikaci příčiny alergické rýmy jsou poskytovány 2 typy diagnostiky:

• nastavení kožních testů, při nichž se na pokožce vytvoří několik škrábanců a na které se nanesou různé alergeny. Poté čekají půl hodiny a vyhodnotí výsledek. Tento typ diagnózy alergické rýmy je kontraindikován pro použití během exacerbace, stejně jako během těhotenství a kojících žen. Týden před manipulací jsou antihistaminika zrušena;
• provedení krevního testu na specifické IgE. Tato metoda nemá žádné kontraindikace, ale je nákladná a relativně často může vést k falešným výsledkům..

Některé kliniky mohou nabídnout dárcovství krve pro reakci leukolytiky s jídlem. Spolehlivost takové diagnózy je poměrně nízká, proto nemá smysl tuto manipulaci provádět. Podle uvážení lékaře lze provést klinický krevní test, rhinomanometrii, výtěr z nosu a rentgenové vyšetření dutin.

Léčba alergické rýmy

Když se objeví první příznaky alergické rýmy, lidé často používají vazokonstriktory na nos po dlouhou dobu, kvůli jejich zneužívání se může průběh onemocnění zhoršit.

Pacienti s alergickou rýmou často vykazují zvýšenou senzibilizaci na chemikálie, tabákový kouř a silný zápach.

ANTIHISTAMINOVÉ DROGY. Pro léčbu alergické rýmy lékař téměř vždy předepisuje příjem antihistaminik ústami. Doporučuje se užívat léky druhé (cetrin, zodak, claritin) a třetí (erius, zirtek, telfast) generace. Trvání léčby určuje odborník, ale zřídka je to méně než 2 týdny. Tyto léky mohou mít negativní vliv na duševní kapacitu a srdce, v souvislosti s nimiž je nutné se poradit s lékařem.

SPREJE. S rýmou mohou být předepsány topické látky, například kromoglin, kromosol, kromohexal. Výsledky těchto sprejů jsou patrné při použití při mírném onemocnění nebo u dětí. Tyto léky lze používat k profylaxi po celý rok. Nedávno bylo úspěšné použití spreje - Nazaval, který vytváří film na nosní sliznici, který chrání před kontaktem s alergenem.

Kortikosteroidy. Pokud je stupeň alergické rýmy vysoký, poskytuje se použití nosních kortikosteroidů (nasobek, nazonex, baconase, flixonase, nazarel, benorin). Pokud léčba nemá žádný účinek nebo existují kontraindikace, může být předepsána alergenově specifická imunoterapie..

Léčba alergické rýmy chirurgickým zákrokem je velmi vzácná a pouze při detekci paralelní patologie ORL. Tradiční medicína nenabízí žádné účinné recepty, díky nimž je možné zmírnit stav alergickou rýmou. Opláchnout nos je možné pouze solným roztokem.

Prevence alergické rýmy

Nebyla vyvinuta žádná speciální profylaxe pro alergickou rýmu. Pokud je zjištěno onemocnění, je nutné vyloučit kontakt s alergenem.

Rýma

Obecná informace

Nos a dutiny jsou první v dýchacím systému, které reagují na faktory prostředí zánětlivými a alergickými reakcemi. Normální fungování nosní dutiny a ochranná funkce sliznice se provádí díky struktuře řasinkového epitelu, který má řasinky na povrchu, a sliznicím (pohárkovým buňkám), které vylučují hlen pro zvlhčení membrány. Hlen obsahuje antimikrobiální faktory: imunoglobulin A, lysozym, laktoferin. Poměr řasinkových buněk a pohárových buněk, který se mění s různými typy rýmy, ovlivňuje funkční stav sliznice.

Co je to za nemoc? Rýma je zánět nosní sliznice jakékoli geneze, který se projevuje nejméně dvěma příznaky: ucpáním nosu, svěděním, výtokem, kýcháním. U chronické rýmy jsou tyto příznaky přítomny denně po dobu 3 měsíců. Rýma je nejčastěji způsobena infekčním faktorem a alergeny. Nepříznivé podmínky prostředí, zvýšení alergických a virových onemocnění a snížení imunity přispívají k růstu akutních a chronických forem rýmy.

Rýma, která je na první pohled běžná, má různé typy, průběh, závažnost projevů a významně ovlivňuje kvalitu života pacienta, zejména chronickou formu, kdy onemocnění získává nekontrolovaný průběh (obtížně léčitelný) se závažnými klinickými projevy. Nejnepříjemnějším a nejbolestivějším pocitem pro pacienta je ucpání nosu, které je hlavním důvodem pro vyhledání lékařské pomoci a je obtížné jej během léčby odstranit. Rýma je jedním z nejčastějších chronických onemocnění léčených lékaři ORL, alergiky, pediatry a terapeuty..

Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že zánětlivý proces zahrnuje nejen nosní sliznici, ale také paranasální dutiny, tj. Rhinosinusopathy. Alergická rhinosinusopatie je nejčastější poruchou, při které jsou příznaky spouštěny reakcí antigen-protilátka. Alergická rhinosinusopatie navíc není ojedinělou chorobou a při neustálém kontaktu s alergenem se na procesu s rozvojem bronchiálního astmatu podílí sliznice dýchacích cest. V tomto článku se podíváme na příznaky a léčbu rýmy, její prevenci a prognózu..

Patogeneze

Patogeneze akutní infekční rýmy je spojena s chladicím faktorem, vystavením virům nebo bakteriím a také se snížením fyziologických funkcí nosu. Chlazení podporuje aktivaci saprofytické flóry nosu a replikaci virů, zpomaluje (dokonce zastaví při určité teplotě) pohyb řasinek řasinkového epitelu. Chlazení zad, dolní části zad, hlavy a chodidel je silným reflexním stimulem, který vede k ischemii nosní sliznice, způsobuje snížení její teploty, zúžení cév sliznice a snížení průtoku krve. Za těchto podmínek je funkce mukociliárního transportu a imunity narušena a virová replikace je několikrát zvýšena. Zhoršení mukociliárního transportu se projevuje skutečností, že patogenní faktor se nepohybuje do nosohltanu s řasinkami, odkud se potom odstraní kašlem nebo polkne, ale usazuje se a ulpívá na povrchu sliznice, proniká hluboko do epitelu a způsobuje lokální zánětlivý proces: dochází k edému sliznice, vyvíjí se zvýšená sekrece hlenu akutní korýza. Rýma se často objevuje jako reakce na podráždění za studena i bez vystavení virům..

V patogenezi alergické rýmy je důležitá alergologická predispozice pacienta a vývoj okamžitých alergických reakcí typu zprostředkovaného imunoglobulinem E. Žírné buňky a bazofily epitelu nosní sliznice mají receptory pro alergen specifické IgE. Vazba alergenu IgE protilátkami se stává stimulem, který aktivuje žírné buňky a sekreci zánětlivých mediátorů (histamin, leukotrieny, prostaglandin), které způsobují vazodilataci žilních dutin nosní dutiny, sekreci hlenu a zvýšenou permeabilitu kapilár. Tato časná fáze alergické reakce je doprovázena svěděním nosu, kýcháním, otoky, rýmou.

V pozdní fázi alergie dochází k infiltraci tkání do eosinofilů, bazofilů, T-lymfocytů, žírných buněk, což jsou buňky alergického zánětu. Tyto buňky vylučují do krve sekundární mediátory: cytokiny, chemokiny, metaloproteinázy, eosinofilní kationtový protein, které podporují alergickou reakci a dochází k přetrvávajícímu zánětu sliznice.

Následná expozice alergenu pouze zhoršuje klinické projevy alergické rýmy. V tkáních se vyvíjejí patologické změny a vytváří se chronická nosní kongesce a hyperreaktivita jeho sliznice..

Patogeneze lékové a vazomotorické rýmy je podobná a je spojena s vazomotorickými změnami v nosní sliznici - porušením tónu mikrovaskulatury. Mikrovaskulární síť se skládá ze sítě kapilár s fenestry (oddělení cév) a systému kapacitních cév (sinusů), při přetékání se zvyšuje objem turbinátů a podle toho se zužují nosní průchody. Různé vnější a vnitřní důvody vedou k vazodilataci (periodické nebo trvalé). Účinky prozánětlivých mediátorů při zánětu (silná vazodilatace, zvýšená propustnost, výtok tekutin z cévního řečiště, otoky) zhoršují negativní účinek topických dekongestantů na sliznici. Mezi změny sliznice patří poškození řasinkového epitelu, přetrvávající dilatace arteriol, otoky, zvýšená vaskulární permeabilita a proliferace žláz. Patologické změny na sliznici jsou častěji pozorovány při dlouhodobém používání nosních sprejů, méně často při použití kapek.

Klasifikace

Všechny rýmy se obvykle dělí na:

• Infekční.
• Alergický.
• Neinfekční a nealergické.

Chronická rýma má následující formy:

• Katarální.
• Hypertrofické (omezené a rozptýlené).
• Atrofická (jednoduchá, omezená a rozptýlená, stejně jako „páchnoucí koryza“).
• Vasomotor (hormonální, léky a neurovegetativní).

Akutní rýma

Nejběžnější forma onemocnění, které čelí každý člověk a více než jednou v životě. Jedná se o akutní zánět sliznice, který je nejčastěji způsoben chřipkovými viry, parainfluenzí, adenoviry, koronaviry, enteroviry, respiračním syncyciálním virem.

Rhinoviry způsobují až polovinu všech případů ARVI. V období podzim-zima mnoho lidí trpí virovou rýmou různé závažnosti, aniž by tomu přikládali význam. Toto je tak časté onemocnění, že každý ví, jak s ním zacházet. Pokud zánětlivý proces pokrývá nejen nosní sliznici, ale také hltan, stanoví se diagnóza zadní rýmy. Pokud jde o příznaky, je to podobné jako u ARVI - ucpání nosu, může se objevit horečka, bolest v krku při polykání. Nos pacienta „nedýchá“, ale nedochází k žádnému výtoku z nosu, protože hlen stéká po krku a způsobuje vleže kašel. Při pohledu na zadní stěnu stéká hustý žlutý hlen.

Je to postnasální odtok, který charakterizuje zadní rýmu, která je u dětí velmi častá. Postnatální kapání je častou příčinou kašle a velké množství hlenu může způsobit chrapot. Slizný výtok nelze odstranit odsáváním, protože to ovlivňuje otoky zadních skořápek. Vazokonstrikční spreje také nemohou proniknout do zadní části nosu. U dětí se tento stav zhoršuje zvětšením adenoidů. Komarovský v takových případech doporučuje pohřbít solné roztoky. Bakteriální rýma je spojena s Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemo philus influenzae. Kód ICD-10 pro akutní rýmu - J00.

Chronická rýma

Podle histologického obrazu se rozlišují katarální, atrofické a hypertrofické. Zvažte jednotlivé formy onemocnění.

Chronická katarální rýma

Tato forma se vyvíjí v důsledku často se opakující akutní rýmy a usnadňuje ji vliv faktorů prostředí: znečištění plyny, vlhkost, prašnost, změny teploty, průvan. Kromě toho městnavá hyperemie sliznice na pozadí alkoholismu nebo chronických onemocnění ledvin a srdce vede k rozvoji chronické rýmy. Malformace nosu, patologie nosohltanu a vedlejších nosních dutin jsou důležité, což narušuje normální fungování nosní sliznice.

Změny sliznice u této formy rýmy nejsou výrazné a ovlivňují pouze její povrchové vrstvy. Ciliovaný epitel ztrácí řasinky, ale lze je obnovit, pokud se proces vyvíjí příznivě. Cévy sliznice nosních lastur se rozšiřují a jejich stěny jsou mírně ztenčené.

Při prodlouženém toku se skleróza vyskytuje v submukózní vrstvě. Dolní turbináty se mírně zvětšují a zužují lumen nosu, ale úplně se nezavírají. Je možný přechod katarálního zánětu na sliznici sluchové trubice (vyvíjí se tubootitida). Katarální forma chronické rýmy může být doprovázena oslabením čichu (lékařský termín hyposmie). Úplná ztráta čichu je velmi vzácná.

Chronická hypertrofická rýma

Vývoj této formy chronické rýmy je spojen s individuální reaktivitou pacienta. Chronická hypertrofická rýma (synonymum hyperplastická) je charakterizována převahou proliferativních procesů. Vláknitá tkáň se vyvíjí více v místech, kde se hromadí kavernózní útvary. Hypertrofie nosní sliznice může být mírná až významná. Na tomto základě se hypertrofie skořápky dělí na hladkou, hlízovitou a polypózu.

Z hlediska prevalence může být hyperplastická rýma rozptýlená a omezená. Nejběžnějšími místy lokalizace hypertrofie jsou přední konec střední skořepiny, přední a zadní konec spodní skořepiny. Hypertrofie se může také objevit v přední nosní přepážce.

Hypertrofie turbinátů, zejména prostřední, plus další otok sliznice, připomínají nosní polypy. Polypové zahušťování má širokou základnu a pod vlivem alergenů se dále transformuje na polypy. Příznaky a léčba chronické rýmy u dospělých budou probrány ve zvláštních částech..

Chronická atrofická rýma

Tato forma rýmy není způsobena zánětlivým, ale dystrofickým procesem, který nejčastěji zachycuje celou sliznici. Atrofie sliznice má druhotnou povahu a vyvíjí se při vystavení horkému a suchému podnebí, znečištění prachem a plyny. Riziková skupina pro atrofii nosní sliznice zahrnuje kuřáky, protože tabákový kouř má toxický účinek na sliznici. Zvýšené riziko atrofické rýmy je zaznamenáno u pilotů, letušek, potápěčů, administrativních pracovníků, kteří neustále používají klimatizaci..

Špatná absorpce vitaminu D a železa v gastrointestinálním traktu hraje důležitou roli ve vývoji atrofických změn. V tomto ohledu jsou ohroženy těhotné ženy, které často mají nedostatek železa a snižují ochranné funkce těla. Při jeho vývoji mají velký význam různá poranění, která poškozují tkáně a narušují přívod krve do nosní dutiny. Extrémním stupněm atrofie je ozena (fetid rhinitis) - progresivní atrofický proces, který je dědičný.

Proces začíná subatrofickou rýmou, při které se sliznice ztenčuje, na nosní přepážce v jejích předních částech a malých krustách se objevují malé krvácení. U atrofické rýmy jsou pozorovány hlubší změny na sliznici: její difúzní ztenčení, vlhký lesk je ztracen, vysychá a je pokryta suchými krustami. To je způsobeno skutečností, že cévy se v této fázi vyprázdňují, počet pohárových buněk klesá a řasinkový epitel postupně ztrácí řasinky, atrofuje a jeho funkční aktivita se významně snižuje. V důsledku toho trpí fyziologické funkce nosní dutiny. Objem turbinátů klesá a nosní průchody se rozšiřují. S postupem procesu trpí periferní inervace nosní dutiny. Je možná průchozí vada nosní přepážky (perforace). Vada je malá a má zaoblený tvar, často uzavřený krustami, po odstranění dochází ke krvácení.

Atrofie nosní sliznice (suchá rýma), jak byla diskutována výše, může být běžná a omezená. Přední suchá rýma je jen omezená forma atrofie sliznice. Vyskytuje se pouze v přední části nosní přepážky, kde je nejčastěji zraněna sliznice. To je způsobeno radikálními zásahy do nosní přepážky, zvykem sbírání prstem, resekcí dolních turbinátů, kauterizací krvácejících cév sliznice. Přední suchá rýma se vyvíjí jako nemoc z povolání u pracovníků v chemickém, dřevozpracujícím a mlecím průmyslu.

Příznaky atrofie nosní sliznice zahrnují sucho v nose, svědění, trvalé krusty v nose, které způsobují nepohodlí a nutkání je odstranit, potíže s dýcháním nosem, „pískání“ výraznější při rychlém hlubokém dýchání. Pokud proces zachytí čichovou zónu, dojde k narušení vnímání pachů.

Alergická rýma

V poslední době je tato forma lídrem mezi chronickou rýmou. Je založen na chronickém zánětu závislém na IgE, který je způsoben alergeny, které jsou pro daného pacienta významné. Kód alergické rýmy podle ICD-10 od J 30.1 do J 30.4, protože do podpoložek patří samostatně: alergická rýma způsobená pylem, sezónní alergická rýma, celoroční a neurčená alergická rýma. AR se projevuje ucpáním nosu, vodnatým výtokem, kýcháním, svěděním, pálením. Tyto příznaky zmizí po ukončení působení alergenu během léčby. Byl prokázán vliv této patologie na výskyt bronchiálního astmatu, alergické konjunktivitidy a chronické rhinosinusitidy (tj. Dochází k rhinosinusopatii - postižení nosní sliznice a vedlejších nosních dutin v procesu).

Klinický obraz alergické rýmy je charakterizován převahou těžkých a smíšených forem. Smíšená rinosinusopatie je způsobena alergeny, které se vyskytují v každodenním životě a v bavlně, mouce, obilném prachu u lidí pracujících v zemědělství.

V souladu s klasifikací existují: sezónní, celoroční, smíšená a profesionální rýma alergické geneze. Mezi těmito formami jsou nejběžnější možnosti sezónní a celoroční. Sezónní (tzv. Polinóza) je způsobena pylem rostlin a spórami hub. Sezónnost kvetoucích rostlin ovlivňuje frekvenci příznaků.

Je relativně snadné léčit a předcházet mu: každý pacient, který zná sezónnost svého problému, začíná užívat sorbenty a nosní kapky (nejčastěji na základě hormonů) týden nebo dva před exacerbací. Příznaky a léčba alergické rýmy u dospělých budou diskutovány v příslušných částech, ale je třeba zdůraznit, že sezónní rýma je pro pacienta méně problémem než celoroční rýma..

Kauzální faktory celoročně jsou různé. Nejběžnějšími příčinami jsou domácí prach, péřové polštáře, roztoči, prach z knihoven, chemikálie, epidermis zvířat a spóry hub. Pacienti jsou často senzibilizováni ne na jeden alergen, ale na několik.

V této souvislosti se celoroční výtok z nosu stává pro pacienta neustálým problémem, snižuje jeho kvalitu života, narušuje spánek a omezuje profesionální činnost. Proto je nyní problém prevence patologie akutní. U těchto pacientů se doporučuje používat léky k profylaktickým účelům, které vytvářejí bariéru na nosní sliznici.

Bylinný nosní sprej Nazaval je mikrodispergovaný celulózový prášek. Celulózové částice jsou střední velikosti a pronikají pouze do nosohltanu, aniž by klesaly pod. Celulózový prášek se váže na hlen a vytváří v nosohltanu gelovitou vrstvu, která působí jako přirozená bariéra pro inhalované alergeny a pomáhá předcházet reakci. Díky funkci mukociliárního aparátu je gel odstraněn. Přípravek Nazaval lze používat u dětí a těhotných žen, protože se nedostává do krevního oběhu.

Vasomotorická rýma

Pojem „vazomotorická rýma“ zahrnuje nemoci podobné v patogenezi, ale způsobené z různých důvodů. Patogeneze je založena na narušení vazomotorické inervace. Nosní cyklus obvykle spočívá v periodické změně citlivosti sliznice na proudění vzduchu na oplátku ze dvou polovin nosu. Venózní plexy mění svůj tón pod vlivem autonomního nervového systému. To je nezbytné pro dobré fungování mukociliárního epitelu..

Střídání fází vazokonstrikce a expanze je regulováno objemem vdechovaného a vydechovaného vzduchu. U této formy rýmy se snižuje tonus cév dolních turbinátů a zvyšuje se jejich zásobení krví. Útoky na zvýšené plnění krve se periodicky vyskytují pod vlivem provokujících faktorů. Pro tuto formu, která je charakterizována komplexem příznaků rýmy a ucpaným nosem bez známek zánětu sliznice, se často používá termín „vazomotorická rinopatie“..

Z hlediska projevů je vazomotorická rhinopatie podobná alergické rýmě, ale toto je nejběžnější forma chronické nealergické rýmy, protože během vyšetření pacienta není zjištěna senzibilizace. Alergická forma se vyvíjí v dětství a tato forma - po 20 letech a hlavně u žen. Kód ICD-10 - J30.

Příčinou vazomotorických jevů může být:

• Endokrinní změny v těle. Hormonální rýma je spojena s těhotenstvím, menstruačním cyklem nebo pubertou.
• Vystavení fyzickým (například chladnému faktoru s rozvojem rýmy se stejným názvem), chemickým a toxickým dráždivým látkám. Může to být vyvoláno změnami teploty a vlhkosti, alkoholem a drogami..
• Psychogenní faktor.
• Pokud příčina není jasná, vazomotorická rýma se nazývá idiopatická..

Skupina vasomotorické rýmy zahrnuje neurovegetativní rýmu, při které je nerovnováha cév (vaskulární hra) nosní sliznice spojena s porušením autonomní inervace. Ve výsledku se mění „nosní cyklus“ - pravidelné zúžení a dilatace cév nosní mušle, což způsobuje střídavou převahu dýchání přes poloviny nosu. U zdravých jedinců dochází k nepozorovatelnému převládání dýchání jednou nebo druhou polovinou nosu, protože není zaznamenáno úplné překrvení poloviny nosu..

Neurovegetativní varianta rýmy je charakterizována výraznějším zvětšením turbinátů a znatelnou obtížností nosního dýchání - to je již považováno za patologický stav. Při výskytu této formy vazomotorické rýmy patří hlavní role ke změně funkce endokrinního systému, centrálního a autonomního nervového systému. Dysfunkce štítné žlázy má velký vliv na rozvoj vazomotorické rýmy, proto byla předložena práce „Vasomotorická rýma je endokrinně-vegetativní syndrom“. Tato forma se často vyskytuje u pacientů s neurocirkulační dystonií, v premenopauzálním věku a u hypotenzních pacientů.

Chronická vazomotorická rýma je charakterizována nosní kongescí, zhoršenou změnami teploty a vlhkosti, s pronikavým zápachem. U hypersekreční varianty převládá přetrvávající výtok z nosu s mírným svěděním, kýcháním a sníženým čichem. Při rhinoskopii se na rozdíl od alergické rýmy, která je charakterizována cyanózou, objevuje bledost, otok nosu (tj. Sliznice), hyperémie sliznice a viskózní tajemství.

Dědičnost alergických onemocnění není zatížena a senzibilizace na alergeny není charakteristická. Alergická onemocnění však přispívají k rozvoji alergické vazomotorické rýmy. Vasomotorická alergická rýma probíhá jako alergická. Fórum lékařů ORL, které se věnuje otázkám léčby této formy rýmy, dospělo k závěru, že jmenování intranazálních glukokortikoidů je nejúčinnější metodou léčby.

Léky na rýmu

Léčivá rýma je výsledkem léčby nosní sliznice, například:

• Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek. Ve výsledku se vyvíjí ricochetův syndrom, který se projevuje snížením citlivosti na lokální vazokonstrikční léky. To vyžaduje zvýšení jejich dávky, což vede ke zvýšené suchosti, pálení, krvácení ze sliznice a ke snížení ochranných funkcí nosu.
• Vdechování kokainu.
• Užívání nesteroidních protizánětlivých léků, včetně kyseliny acetylsalicylové. Toto je hypersenzitivní reakce na aspirin a NSAID, která zhoršuje a zhoršuje příznaky, ale není hlavní příčinou. Vyloučení kontaktu s NSAID tedy nevylučuje rýmu nebo chronickou rhinosinusitidu..
• Užívání inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu, antidepresiv, blokátorů kalciových kanálů, sedativ.
• Léky, které snižují sympatický tonus: Clonidin, Gemiton, Octadin, Doxazocin-Teva, Dopegit, Aldomet.

Minimální doba užívání vazokonstrikčních látek před vyhledáním pomoci je jeden měsíc a více než polovina pacientů užívala léky po dobu jednoho roku. Rýma vyvolaná léčivem je doprovázena neustálým ucpáním nosu a při rinoskopii má sliznice jasně červenou barvu. Dobře reaguje na léčbu intranazálními kortikosteroidy, které pomáhají postupně vysazovat vazokonstrikční léky..

Příčiny

Všechny příčiny rýmy lze rozdělit na:

• Infekční (spalničky, spála, záškrt, virová onemocnění).
• Neinfekční - mechanické a chemické dráždivé látky pro zpracování kamene, mletí mouky, zpracování dřeva, chemický průmysl. Různé aerosoly vznikající při vaření kovů, zpracování ropných produktů mechanicky poškozují epitel sliznice a způsobují zánět. Chemické látky, včetně chrómu, síry, fluoru, fosforu, jsou hlavním škodlivým faktorem ve vnějším prostředí a v nebezpečných průmyslových odvětvích. Tyto důvody se dostávají do popředí vývoje atrofické rýmy - po 2-3 letech práce v nebezpečné výrobě se objevují její příznaky.
• Traumatické (výsledek traumatu sliznice po manipulaci nebo intervenci, stejně jako při vystavení cizím tělesům). Nosní chirurgie, jako je rinoseptoplastika a konchotomie, je běžnou příčinou atrofické rýmy.
• Malformace, porušení anatomických vztahů.
• Porušení přívodu krve do sliznice je důležité s rozvojem její atrofie. Srdeční onemocnění, emfyzém, nádory hrudní dutiny, brání odtoku krve z žil a způsobují ucpání sliznice, což má velký význam pro vznik rýmy.
• Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek.

Příznaky rýmy

Akutní rýma

Rinitida virové etiologie se projevuje otokem sliznice, pocitem tepla, pálením v nose, kýcháním, ucpáním nosu. Pokud se turbináty výrazně zvýší, pacient pocítí pocit úplné ucpání nosu. Změna zabarvení hlasu s přetížením nastává v důsledku skutečnosti, že vzduch při vyslovování souhlásek neprochází do nosní dutiny, kde dochází k rezonanci, ale vstupuje do úst. Mezi příznaky akutní rýmy patří také porušení čichu, což je způsobeno skutečností, že když bobtná sliznice, je obtížné proniknout vzduch do čichové zóny..

Povinným společníkem akutní rýmy je porušení sekrece. Na začátku onemocnění je nosní sliznice suchá, protože je zaznamenána hyposekrece. Suchá fáze trvá několik hodin nebo dva dny. A je doprovázeno pocitem sucha, lechtání a pálení v nose. Postupem času je nahrazen hypersekrecí - objevuje se hojný slizniční výtok, jako vodnatá tekutina. Serózní výtok obsahuje chlorid sodný, a proto dráždí pokožku kolem nosních dír. 3. - 5. den výtoku z nosu se množství výtoku postupně snižuje, zesilují, získávají mukopurulentní charakter a je obtížné je označit. Akutní rýma trvá 8-12 dní. Potratový kurz je také možný, když rýma prochází 2-3 dny, což je spojeno s normálním stavem místní a obecné imunity. S komplikacemi a přidáním sekundární infekce se objevuje hnisavá rýma nebo bakteriální rýma, jejichž doba léčby se prodlužuje.

Příznaky chronické rýmy u dospělých

Příznaky chronické katarální rýmy jsou stejné jako u akutní, ale méně výrazné. Pacienti se obávají o slizniční nebo mukopurulentní výtok z nosu, nikoli neustálé potíže s nasálním dýcháním. Tyto příznaky jsou v chladném počasí horší. Dochází také ke střídavému překrvení polovin nosu, které se projevuje ležením na boku. Může dojít k oslabení čichu a přechodu zánětu na sliznici Eustachovy trubice. Při rhinoskopii se stanoví difúzní hyperemie sliznice, někdy s modravým nádechem. Dolní turbíny nosu jsou mírně zvětšené.

U hypertrofické rýmy je charakteristická přítomnost přetrvávající nosní kongesce, která závisí na výrazném nárůstu turbinátů, které se při použití vazokonstrikčních léčiv téměř nesnižují. Velké množství sliznic také ztěžuje dýchání nosem. V důsledku obstrukce čichové mezery se čich snižuje a v průběhu času může zcela chybět - dochází k atrofii čichových buněk a nevratné anosmii. U pacientů se mění zabarvení hlasu, stává se nosní.

Vypnutí nosního dýchání narušuje ventilaci paranazálních dutin a způsobuje onemocnění dolních dýchacích cest. V případě hypertrofie zadních částí turbinátů je funkce sluchové trubice narušena a vyvíjí se tubootitida. Při hypertrofii přední části dolních skořápek je vytlačen otvor slzného kanálu a vzniká dakryocystitida a konjunktivitida. Zarostlá vláknitá tkáň narušuje odtok lymfy z lebky - to je doprovázeno bolestmi hlavy, tíhou v hlavě a poruchami spánku.

Mezi příznaky atrofické rýmy u dospělých patří suchost (dominantní příznak onemocnění), proto je druhý název této formy rýmy suchá rýma. Pacienti se obávají svědění v nosu, neustálého výskytu suchých žlutých krust, jejichž odstranění poškozuje sliznici. Epistaxe se objevuje pravidelně. Charakteristická je úplná absence nebo oslabení čichu. Během rhinoskopie je sliznice lakovaná a pokrytá hlenovými krustami, zadní stěna nosohltanu je jasně viditelná.

Kvůli suchosti sliznice a ztrátě čichu je tato forma rýmy pro pacienta bolestivá. Široké nosní cesty, které se časem vytvářejí, dále přispívají k vysychání sliznice a narušují fyziologickou aerodynamiku nosu - pacient nemá plné nazální dýchání. Kvůli přetrvávajícím poruchám dýchání nosem a častému krvácení z nosu se u pacientů objeví anémie a slabost.

Zvláštním nebezpečím je přítomnost potíží s nasálním dýcháním u těhotných žen, které mohou způsobit hypoxii plodu a rozvoj různých patologických stavů..

Chronická rýma u dospělých je nejčastěji alergická. Příznaky závisí na délce kontaktu s alergenem a stupni senzibilizace pacienta.

Hlavní stížnosti u pacientů se mohou lišit a na základě toho jsou pacienti podmíněně rozděleni do skupin: „kýchnutí“ - pacienti, u nichž převládají kýchání a výtok z nosu, „blokátory“ - pacienti s převahou dýchacích cest nosem. Chronická nosní obstrukce způsobuje u dětí tvorbu „alergické tváře“: kruhy pod očima, abnormální vývoj lebky obličeje (malocclusion a klenuté patro). Sezónní rýma je charakterizována především sezónností a přítomností prodromálních příznaků - kýchání a svědění. Po chvíli se objeví vodnatý výtok, slzení a zánět spojivek. Když hlen stéká po zadní části krku, způsobuje lechtání, chrapot a suchý kašel..

Celoroční rýma je nejčastěji charakterizována pálením, svěděním a nazální kongescí (dočasnou nebo trvalou). Potíže s nosním dýcháním se zhoršují vleže. Výtok z nosu není hojný, sliznatý. Vzhledem k tomu, že formy chronické rýmy se liší, budou se lišit také příznaky a léčba (bude to popsáno níže).

Příznaky vazomotorické rýmy u dospělých

Útoky nazální kongesce a hojný výtok hlenu v této formě se objevují pravidelně. Vyznačuje se střídavým přetížením polovin nosu, zejména v poloze na zádech při převrácení na druhé straně. Pacienti se také obávají záchvatů kýchání, pálení v nose a svědění. Tyto příznaky se objevují po probuzení, s emocemi, stresem, poklesem teploty, přepracováním. Všechny tyto příznaky trápí pacienty po mnoho let, protože průběh onemocnění je chronický.

Při vyšetření výrazný otok nosní sliznice, zejména dolní ulity. Jejich zvětšení znemožňuje zkoumat zadní část nosní přepážky, která je často zdeformovaná. Právě deformace nosní přepážky je hlavní příčinou vazomotorické rinopatie. Sliznice má modravou barvu (přetéká žilní krví). Mazání sliznice vazokonstrikčními léky způsobuje rychlé kontrakce skořápek a zlepšení dýchání. Mimo útok je nosní sliznice normální..

U těchto pacientů převládá tón nervu vagus: bledé konečky prstů, nízký krevní tlak, ospalost, nízká teplota, zvýšené pocení. Pokud má pacient potravinovou formu rýmy, která se považuje za variantu vazomotoriky, pak v tomto případě dochází k hojnému výtoku z nosu při konzumaci horkého a kořeněného jídla.

Rinorea je jediným příznakem této formy rýmy. Kýchání se vyskytuje při pití šampaňského, mladého vína a piva. Léčba rýmy se projevuje přetrvávajícím ucpáním nosu..

Analýzy a diagnostika

• Endoskopie nosu. Studie objasňuje formy chronické rýmy, přítomnost adenoidů, zakřivení nosní přepážky, polypy.
• Rentgenové vyšetření paranazálních dutin.
• MRI nosní dutiny a dutin. Detekuje a hodnotí masy (polypy, cysty, benigní a maligní) a vrozené vady.
• Vyšetření nátěru z nosní dutiny.
• Vůně výzkumu.
• Rhinomanometrie, která se provádí před a po použití vazokonstrikčních kapek.
• Provedení testu na alergii, pokud máte podezření na alergickou povahu onemocnění. Kožní testování potvrzuje přítomnost protilátek. Sada alergenů pro testování se může lišit v závislosti na oblasti pobytu pacienta a jeho podezření na citlivost na alergeny. Antihistaminika jsou vysazována 7 týdnů před testem. Reakce se hodnotí podle velikosti papule a zarudnutí kolem ní.
• Provokativní testy: nazální, spojivkové, orální (tj. Eliminační dieta).
• Detekce celkového Ig E a alergenově specifických imunoglobulinů v krevním séru. U dospělých je hladina Ig E méně důležitá než u dětí. Vysoké hodnoty Ig E jsou zaznamenány při přecitlivělosti na velký počet alergenů a při přecitlivělosti na jeden alergen mohou být celkové hodnoty Ig E normální.

Léčba rýmy

Jak a jak léčit rýmu? Vzhledem k různým formám, symptomům a léčbě rýmy u dospělých se hlavní přístupy budou lišit. Léky jsou také účinné v jedné formě a nepůsobí v jiné formě rýmy. To je to, na co musíme přijít. Obecnou podmínkou léčby je však irigační terapie - výplach a výplach nosní dutiny izotonickými roztoky mořské vody nebo jednoduše solným roztokem. Mechanické čištění sliznice snižuje počet alergenů, snižuje dávku topicky aplikovaných léčiv zvýšením zlepšení citlivosti receptorů a obnovuje normální funkci mukociliárního transportu. Tato metoda patří k bariérové ​​terapii.

Zavlažování solným roztokem se doporučuje v každém věku jako péče o nosní dutinu při problémech s dušností a rýmou. Tento postup zvlhčuje sliznici v případě sucha a podráždění, zkapalňuje hlen a usnadňuje jeho odstranění, posiluje odolnost sliznice vůči patogenům.

Léčba akutní rýmy u dospělých

Pokud dojde k akutní rýmě, léčba začíná nelékovými metodami: horké koupele na nohy, odvar z bylin, hořčičná omítka na lýtkových plochách, dopad na reflexní body nosu pomocí rušivých balzámů („Zlatá hvězda“, „doktorka máma“), vdechování nosu nezbytných oleje a tak dále. Při mírném nachlazení jsou tyto postupy dostatečné.

Jak zacházet s rýmou, pokud je stav pacienta závažný a doprovázen horečkou a celkovou slabostí? Vzduch v pokoji pacienta by měl být udržován vlhký, aby se snížil pocit sucha a pálení. K aktivaci lokální ochrany na samém počátku onemocnění se používají interferony (nosní sprej Genferon Light, interferon lidských leukocytů, deltaferon), lyzáty bakteriálních antigenů (Ribomunil, IRS-19, Ismigen, Respibron, Bronchomunal). Chcete-li snížit koncentraci patogenu na povrchu sliznice, opláchněte nos solnými roztoky (používají se neustále, bez ohledu na stupeň nachlazení). Ve druhé fázi nachlazení, kdy se objeví hojný slizniční výtok, se používají stříbrné přípravky - obvykle 3-5% roztok protargolu a collargolu, které mají adstringentní a baktericidní účinek.

K obnovení nazálního dýchání, což výrazně zlepšuje pohodu pacienta, se lokálně používají vazokonstrikční léky (Xymelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Noxprey, Efrin, Sanorin, Naphtizin). Poskytují rychlý účinek a úlevu od stavu pacienta. Bohužel má použití vazokonstriktorů vedlejší účinek - vysušení sliznice.

Proto je důležité, aby kompozice obsahovala zvlhčující složky, které nejen zvlhčují zanícenou sliznici, ale také přispívají k rovnoměrné distribuci základní látky a prodlužují její účinek. Například nosní sprej Otrivin (má koncentraci 0,05% u dětí od 2 let a 0,1% u dospělých). S bohatou sekrecí poskytuje dobrý účinek sprej Otrivin Complex, navíc obsahuje ipratropipiumbromid, který potlačuje hypersekreci žláz. Droga se používá od 18 let.

Druhým nepříjemným vedlejším účinkem léků v této třídě je „rebound syndrom“. Při prodlouženém (více než 10 dnech) jejich užívání klesá citlivost svalstva nosních cév, což nutí pacienta ke zvýšení dávky léku. U pacientů se objevuje otok sliznice s obtížným dýcháním a jeho hyperreaktivita - vzniká rýma medikamentózní. U pacientů s vazomotorickou a alergickou rýmou, kteří již mají příznaky nosní hyperreaktivity, se léková rýma s tvorbou drogové závislosti vyvíjí častěji a dříve - po 5 dnech užívání vazokonstrikčních kapek.

V tomto ohledu je nutné najít alternativu k použití dekongestiv. Homeopatické léky Oscillococcinum, Corizalia, Euphorbium compositum a Lymphomyosot jsou vysoce účinné při léčbě rýmy s ARVI a chřipkou..

Při virové rýmě nejsou antibiotika předepsána. V případě výtoku z nosu původně bakteriální povahy nebo výskytu hnisavého výtoku s prodlouženým výtokem z nosu na pozadí virového onemocnění je nutné použít místní antibakteriální léky (Bioparox, Isofra, Polidexa, Fluimucil). Zabraňují přechodu nachlazení do chronické formy a rozvoji komplikací - sinusitida, otitis media, bronchitida. Při vysoké viskozitě nosu se používají lokální mukolytické léky (Rinofluimucil, 2 injekce do každé nosní dírky až 4krát denně).

Léčba chronické rýmy u dospělých

Je nemožné úplně vyléčit chronickou rýmu, ale je možné potlačit její projevy a zabránit exacerbacím. Záleží na typu - alergické nebo nealergické chronické rýmy. Jak se léčí alergická chronická rýma? S touto formou se dostávají do popředí intranazální glukokortikoidy ve formě sprejů, ale po podrobném vyšetření by je měl doporučit lékař.

Hormonální léky k léčbě rýmy u dospělých doma: mometason (Allertek naso sprej, Momat Rino Advance, Glensprey, Etacid, Metasprey, Mometasone-Teva, Momixon, Nazhaler sprej, Rizonel), flutikason (Avamis nosní sprej, Flixonase) Beconase, Nasobek, Beclonazal aqua), budesonid (sprej Tafen Nazal).

Riziko nežádoucích účinků při použití lokálně kortikosteroidů je určeno frekvencí, dobou užívání a dávkou léku. Užívání intranasálních homonálních léků nejnovější generace snižuje riziko nežádoucích účinků, stále však musíte sledovat stav pacienta.

U nealergické chronické formy začíná léčba také lokálními formami glukokortikoidů, i když jejich účinnost je nižší než u alergické formy. Intranazální glukokortikoidy eliminují jakýkoli typ zánětu, což vysvětluje jejich rychlý účinek a zlepšení nazálního dýchání. Oficiálně jsou pro léčbu vazomotorické rýmy registrovány pouze budesonid (sprej Tafen Nasal) a beklomethason (Beconase, Nasobek, Beclonazal aqua)..

Léčba vazomotorické rýmy

Léčba vazomotorické rýmy u dospělých je náročná, protože není vždy možné zjistit a odstranit příčinu onemocnění. Je-li prokázán důvod (například vystavení chladu, teplému, kořeněnému jídlu, alkoholu), je provokující faktor vyloučen.

Léky používané k léčbě vazomotorické rýmy u dospělých zahrnují:

• Antihistaminika intranazálně dvakrát denně (Allergodil, mezi indikacemi pro použití je uvedena vazomotorická rýma, alergie na histimet nebo tizin).
• Dvojitá dávka topických kortikosteroidů (beklomethason a budesonid).
• Intramukózní podání glukokortikoidů (Diprospan, Hydrokortison).

Souběžně jsou předepsány fyzioterapeutické metody léčby. Přehledy léčby ukazují, že lokální glukokortikoidové přípravky jsou nejúčinnější pro zahájení léčby. Někteří pacienti mají dobrý účinek na elektroforézu s chloridem vápenatým. Je třeba říci, že lokální kortikosteroidy nejsou účinné při reflexní rýmě..

Při nevyjádřené hypertrofii se do spodní části turbíny předepíše suspenze hydrokortizonu (1 ml v každé nosní pasáži jednou za 4 dny, po dobu 10 injekcí) a spleninu (0,5-1 ml každý druhý den). Je také zobrazena kauterizace chemickými látkami. Pozitivní výsledky jsou zaznamenány po průběhu léčby, včetně spreje Nasonex, který se používá měsíc. Polyoxidonium, Derinat, Cinnabsin, Sinupret jsou předepsány v různých kurzech. Tento lék je účinnější pro rhinosinusitidu, pokud jsou postiženy dutiny. Předepisují se 2 tablety třikrát denně. Výtok z nosu klesá o 2-3 dny, během stejného období dochází ke zlepšení nosního dýchání. Lék má výrazný mukolytický účinek na nosní sliznici a dutiny, což vede k rychlému obnovení funkce řasinkového epitelu.

Jak léčit vazomotorickou rýmu doma? Nejprve se pacientům doporučuje, aby odmítli vazokonstrikční kapky. Intranazální steroidy, které se vstřikují do nosu ve formě spreje, jim pomáhají uniknout. Na pozadí lokální hormonální léčby je nosní dutina omyta mořskou vodou nebo fyziologickým roztokem. Chronická vazomotorická rýma pacienta neustále trápí a neexistuje úplné vyléčení. Zlepšení je zaznamenáno u komplexní léčby, která zahrnuje:

• Sprej Marimer izotonický jeden po druhém injekčně podávám 2-3krát denně.
• Avamis nebo Fliksonase po dobu 2-3 týdnů.
• Uvnitř tablety Trental (vazodilatátor, účinná látka pentoxifyllin).
• Elektroforéza endonazálně s chloridem vápenatým (5krát), poté endonazálně ultrazvuk s hydrokortizonovou masti.

Dlouhodobý přetrvávající kurz nutí pacienty uchýlit se k různým drogám a používat lidové léky. Je třeba poznamenat, že léčba vazomotorické rýmy lidovými léky není příliš účinná. Recenze léčby lidovými léky jsou většinou negativní: pokud přinesou úlevu, pak ne na dlouho. Ze zkušeností pacientů lze vyvodit, že někdy dojde k úlevě po použití šťávy z aloe, Kalanchoe, mrkve, řepy, středně uvařeného čaje ve formě nosních kapek. Mnoho lidí uvádí mírné zlepšení po opláchnutí nosu mořskou vodou a pobytu na moři. V každém případě lze lidové léky použít pouze vedle hlavní léčby drogami..

Pokud nelze konzervativní metody vyléčit, uchýlí se k chirurgické léčbě. Účinnost chirurgické léčby je vyšší, pokud je doba trvání onemocnění krátká. Při prodlouženém průběhu onemocnění se sliznice mění, objevuje se tendence k hyperplazii a zhoršuje se mukociliární transport.

Jaká je operace u této formy rýmy? Aplikuje se ultrazvuková dezintegrace dolních lastur nosu. Chirurgické trauma je minimální, jsou vytvořeny tři submukózní tunely, tkáně kolem řezů jsou zahřáté a zničeny, což vede ke snížení objemu turbinátu a zlepšení dýchání nosem. Submukózní osteokonchotomie je považována za fyziologický zásah, při kterém je zachována kostní kost dolní konchy a řasinkového epitelu.

Stroma turbinátu s kavernózní tkání je zničena. Laserová destrukce dolních turbinátů se provádí pod sliznicí a vytváří kanály rány na třech površích turbinátu. Nosní dýchání se zlepšuje od 10. dne a mukociliární transport sliznice se normalizuje ve dnech 14-17.

Jak léčit alergickou rýmu u dospělých?

Příznaky a léčba vazomotorické rýmy u dospělých jsou diskutovány výše. Jaký je rozdíl mezi alergickou rýmou u dospělých a jaké jsou její charakteristické příznaky a léčba? Především má pacient souvislost mezi rýmou a nosní kongescí s expozicí alergenu (pyl, domácí prach, kontakt se zvířaty). Zadruhé, pozitivní testy na alergii. Důležitým diagnostickým prvkem je, že hormonální a antialergické nosní kapky poskytují dobrý výsledek. Někteří autoři izolují alergickou vazomotorickou rýmu a v tomto případě budou stejné léky také účinné..

Jak vyléčit alergickou rýmu? K tomu je důležité přísně dodržovat základní zásady léčby:

• Eliminujte expozici alergenům.
• Užívání antihistaminik II a III generace uvnitř (Erius, Zyrtec, Zilola, Claritin, Kestin, Desloratadin Teva) a nazálně (Allergodil, Histimet, Tizin Allergy).
• Intranazální steroidy (Fliksonase, Allertek nasosprey, Momat Rino Advance, Glensprey, Etacid, Metasprey, Mometasone-Teva, Momikson, Nazaler sprej, Rizonel, Avamis nosní sprej, Beconase, Nasobek, Beclonazal Taffen Aqua, Nazal Spray).
• Alergenově specifická imunoterapie, která se provádí několik let bez exacerbace.
• V případě potřeby použijte dekongestiva. Je lepší zvolit léky s komplexním vazokonstrikčním a antialergickým účinkem (Vibrocil, Sanorin-analergin, Xymelin Extra, Otrivin komplex, Otrivin Extra, Zycomb).
• Proveďte hodnocení léčby - přechod „od jednoduchého ke složitému“ a naopak, když se stav zlepší.

S mírným průběhem (první fáze):

• Uvnitř antihistaminik (Cetirizin, Zyrtec, Zodak, Allertek, Elset, Zodak express, Loratadin, Mizolastin, Trexil, Desloratadin. Jedná se o moderní antihistaminika, která mají rychlý antialergický účinek, eliminují nosní projevy alergií.
• Intranazální antihistaminika (sprej Allergodil, Histimet nebo Tizin Alerji) nebo nosní kapky (dekongestiva Xymelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Noxprey, Efrin, Sanorin, Naphtizin).

S mírnou závažností (druhá fáze):

• Antihistaminika ústy.
• Intranazální antihistaminika a dekongestiva.
• Cromony jsou základní terapií. Intranazální podávání léků (Intal, Cromohexal, Kromoglin) začíná předem 2 týdny před očekávanou exacerbací.
• Intranazální glukokortikoidy.

Pokud není žádný účinek, přejděte do další fáze, pokud se zlepší, pokračujte v léčbě po dobu 1–2 měsíců.

V závažných případech (třetí fáze):

• Intranazální glukokortikoidy. Pokud se zlepšíte za 2 týdny, přejděte do druhé fáze a vezměte si ji do jednoho měsíce. Pokud nedojde k žádnému účinku, zvyšte dávku glukokortikoidů.
• Pro svědění a hojný výtok z nosu přidejte ipratropiumbromid. Následující nosní kapky jsou účinné při alergické rýmě (nebo spíše sprejích): Xymelin Extra, Otrivin Complex, Otrivin Extra, Zycomb.
• Pro svědění a kýchání se k léčbě přidávají blokátory receptoru H1-histaminového receptoru (v tabletách nebo intranazálně).
• Při absenci účinku je rozhodnuto o otázce chirurgické léčby.

Topické glukokortikoidy se používají, když je léčba dekongestivy, antihistaminiky a kromony neúčinná. Jak vidíte, ve všech fázích doporučených režimů léčby alergické rýmy se používají antihistaminika (tablety nebo intranasální formy a jejich kombinace). Moderní antihistaminika eliminují hlavní příznaky onemocnění a z hlediska účinnosti jsou na druhém místě za glukokortikoidy. Jsou to blokátory H1-histaminových receptorů II a III generace, které se doporučují jako prostředek volby při mírné a středně závažné alergické rýmě, protože jsou vysoce účinné.

Přednost se dává intranazálním antihistaminikům (Allergodil), které jsou účinné při sezónní a celoroční rýmě. Tento lék má dlouhou dobu působení a lze jej použít jednu injekci dvakrát denně. Lék je účinný při středně závažné a těžké alergické rýmě. Ve srovnání s kortikosteroidy má menší protizánětlivý účinek, ale zároveň má výhodu rychlého nástupu účinku. Glukokortikoidy mají naopak maximální účinek během několika dnů po léčbě, proto by měly být zahájeny dříve, než se příznaky objeví..

Nepochybně, se středním a těžkým stupněm, je kombinované užívání Allergodilu intranazálně a hormonálních léků (Fliksonase, Beconase, Nasobek, Beclonazal aqua, Tafen Nazal a další) účinnější, 1 injekce 2krát denně. Takovou léčbu lze provádět po dobu 14 dnů s postupným snižováním dávky a vysazováním léků..

V současné době se vyrábějí kombinované přípravky - glukokortikosteroid + rychle působící antihistaminikum. Například Glensprey Active, který obsahuje mometason furoát a azelastin hydrochlorid. Jedná se o 150 dávkový nosní sprej. Lék působí rychle - po 15 minutách svědění, kýchání, pokles otoků, dýchání nosem se obnoví, takže není třeba používat další dekongestiva.

Vasokonstrikční léky při léčbě alergické rýmy se používají velmi opatrně a je lepší je úplně odmítnout, protože po 3–5 dnech se vyvíjí tachyfylaxe s „rebound“ edémem sliznice. Při dlouhodobém užívání léků této skupiny se vyvíjí medikamentózní rýma. Mohou být použity jako poslední možnost s těžkou ucpáním nosu spolu s glukokortikoidy, dokud nedosáhnou plného účinku..

Léčba atrofické rýmy

Samostatně stojí za to mluvit o léčbě této formy, protože existují některé funkce.

• Chcete-li zvlhčit sliznici a odstranit kůry, opláchněte nos fyziologickým roztokem s přídavkem 3-4 kapek jódu na 250 ml. Toto řešení stimuluje sekreční funkci žláz. Jako zvlhčovače můžete použít roztoky mořské vody o koncentraci 2–3%. Má protizánětlivé, zvlhčující a protiedémové vlastnosti. Tento postup lze provést doma pomocí lahviček vyrobených z elastických materiálů..
• Ke stimulaci sekrece žláz a snížení sucha se používá Lugolov roztok s glycerinem, který má navíc antiseptický a antifungální účinek.
• Endonasally je předepsán roztok vitamínů A a E v oleji. V nose se také používají bavlněné tampony navlhčené šípkovým / rakytníkovým olejem v olivovém / broskvovém oleji (poměr 1: 3). K tomuto olejovému roztoku lze přidat roztok vitaminu A (až 50 000 IU).
• Jmenování uvnitř vitaminu A a komplexu multivitaminů se stopovými prvky.
• Když je zjištěn nedostatek železa, provádí se léčba přípravky železa. Dobré výsledky v léčbě těchto pacientů dosahují přípravky obsahující železo pro intramuskulární podání..
• Užívání léků, které zlepšují trofismus sliznice, stimulují funkci žláz a pomáhají obnovit mukociliární clearance. Například nosní sprej GeloSitin, který obsahuje 60% čištěného sezamového oleje, rostlinné extrakty, přírodní kyseliny a antioxidanty. Díky těmto složkám je sliznice po dlouhou dobu zvlhčena, obnovena její struktura, kůry změkčeny a snadno odstraněny. Sprej neobsahuje konzervační látky a vazokonstrikční látky, aplikuje se třikrát denně 3krát.
• Používání alkalických a olejových inhalací nosem.
• Endonazální helium-neonový laser (zlepšuje trofismus sliznice).

Mezi metody obecného vlivu patří lázeňská léčba, včetně výplachu nosní dutiny minerálními prameny, koupání v moři, inhalace 2–3% roztoků mořské soli (ionty hořčíku obsažené v mořské vodě mají pozitivní vliv na sliznici). Podobně se zachází se suchou rýmou.

Léčba léčby rýmy spočívá v jmenování lokálních hormonálních sprejů po dobu jednoho měsíce na pozadí zavlažování nosu mořskou vodou. Souběžně jsou předepsány fyzioterapeutické postupy - elektroforéza a ultrazvuk. Během této doby se postupně vzdalují používání vazokonstrikčních kapek..

Při absenci účinku je předepsán krátký cyklus (ne více než 10 dní) léčby kortikosteroidy. Nejčastěji používaný prednison 0,5 mg na kg tělesné hmotnosti denně. Pokud se ukázalo, že tato léčba je také neúčinná, je pacientovi nabídnuta operace na dolních turbinátech.