Kožní alergie

Naše pokožka je neustále v kontaktu s velkým množstvím alergenů, takže kožní alergie je jedním z nejběžnějších typů..

Skupina nemocí, u nichž jsou hlavní příznaky kožní alergie, se nazývá alergické dermatózy. Patří sem nemoci jako kopřivka, alergická kontaktní dermatitida, atopická dermatitida, ekzém, toxidermie atd..

Kožní alergie: hlavní příčiny

Existuje mnoho důvodů pro vznik alergické dermatózy: různé potravinové alergeny, léky, domácí chemikálie, kosmetika atd..

Kožní alergie jsou způsobeny:

• Život v regionech s nepříznivou ekologií.
• Přítomnost pracovních rizik (dlouhodobý kontakt člověka s agresivními předměty: zásady, kyseliny, kouř, léky atd.).
• Jíst hodně alergenních potravin.
• Vysoká dávka drog.
• Rozšířené používání domácích chemikálií obsahujících vysoce alergenní chemické sloučeniny, barviva a vonné látky.
• U malých dětí může být kožní alergie vyvolána včasným odmítnutím kojení a včasným zavedením doplňkových potravin.

Mezi rizikové faktory patří také dědičná predispozice k alergickým onemocněním..

Příčiny exacerbace kožních alergií mohou být navíc onemocnění gastrointestinálního traktu, stres atd..

Kožní alergie: příznaky

Příznaky kožní alergie se mohou objevit okamžitě po kontaktu s alergenem nebo po chvíli (od 10-20 minut do 1-2 dnů).

Hlavní příznaky kožní alergie jsou:

• vyrážka (může se významně lišit u různých typů kožních alergií);
• zarudnutí a otok kůže;
• svědění, škrábání;
• suchost a odlupování kůže.

Na pozadí škrábání se může připojit bakteriální nebo plísňová infekce, což dále zhoršuje průběh onemocnění. To vše vytváří silné fyzické a psychologické nepohodlí, narušuje spánek a ovlivňuje schopnost pracovat..

V závislosti na typu alergické dermatózy mohou být některé příznaky kožní alergie obzvláště výrazné nebo naopak chybějící.

Stručný popis nejběžnějších typů kožních alergií

1. Kopřivka

Termín „kopřivka“ spojuje celou skupinu nemocí jiné povahy, ale s podobným klinickým příznakem - vyrážkou na kůži jako puchýře, připomínající kopřivku.

Příčiny kopřivky jsou různé. Kožní alergie se mohou vyvinout v důsledku reakce na alergeny (např. Jídlo, kousnutí hmyzem, léky) nebo fyzických příčin, jako je vystavení slunci, chladu, teplu a tlaku. Souběžná onemocnění trávicího traktu, endokrinního systému, chronická infekce mohou vyvolat kopřivku.

Typickým příznakem kopřivky je výskyt svědivých vyrážek na kůži. Kůže kolem nich může mít červenou barvu. Někdy se všechny prvky v postižené oblasti kůže mohou spojit dohromady a vytvořit obrovské puchýře.

Hlavní charakteristikou kožních alergií lze nazvat úplnou reverzibilitu puchýřů: po chvíli zmizí beze stopy a nezanechají žádné stopy, bílé skvrny nebo jizvy. Ale na rozdíl od obvyklého popálení z kopřivy se toto onemocnění objevuje znovu a se změnou umístění lokalizace: dnes byla kopřivka na nohou a zítra ji lze najít na rukou.

2. Alergická kontaktní dermatitida

Alergická kontaktní dermatitida je kožní alergie způsobená přímým působením dráždivé látky nebo alergenu.

Kontaktní dermatitida je nejčastěji způsobena chemikáliemi pro domácnost, kosmetikou, různými chemikáliemi, niklem, latexem, některými léky.

Alergická kontaktní dermatitida se vyvíjí na oblastech pokožky, které byly nebo jsou v kontaktu s alergenem.

První příznaky a příznaky kontaktní dermatitidy se nemusí vyvinout okamžitě, ale nějakou dobu po kontaktu s alergenem - několik hodin, dní nebo dokonce týdnů.

Hlavní projevy alergické kontaktní dermatitidy: zarudnutí a otok omezené oblasti kůže při kontaktu s alergenem, silné svědění v oblasti zarudnutí, výskyt puchýřů různých velikostí na pokožce s průhlednou tekutinou uvnitř. Pokud je poškozena, bublina praskne a na jejím místě se vytvoří eroze. Když kožní alergie ustoupí, zůstanou po nějakou dobu žluté krusty.

3. Atopická dermatitida

Atopická dermatitida je chronické alergické kožní onemocnění, které způsobuje svědění a vyrážku. Tato kožní alergie je běžná u kojenců a dětí, obvykle začíná v prvních 6 měsících života a často pokračuje až do dospělosti..

Atopická dermatitida je multifaktoriální onemocnění. Hlavním faktorem je dědičná predispozice. Potravinové a inhalační alergeny hrají důležitou roli. V dětství jsou hlavními potravinovými alergeny bílkoviny mléka, kuřecí vejce, ryby, obilniny. S věkem se inhalační alergeny spojují: domácí prach, zvířecí chlupy, pyl.

Provokujícími faktory atopické dermatitidy mohou být mechanické, fyzikální nebo chemické dráždivé látky, zvýšené pocení, tabákový kouř, stres, hormonální faktory, infekce.

Atopická dermatitida má tři po sobě jdoucí formy (kojenecká, dětská a dospělá dermatitida), lišící se vlastnostmi projevu.

Jakákoli forma atopické dermatitidy je charakterizována suchou pokožkou, svěděním, zesílením kůže se zvýšeným vzorem kůže, olupováním, zarudnutím a vyrážkami.

U atopické dermatitidy se vytváří začarovaný kruh: svědění - škrábání - vyrážka - svědění. Pokožka s atopickou dermatitidou se mění i bez exacerbace. Je narušena jeho struktura a vodní bilance.

4. Ekzém

Ekzém je chronické opakující se kožní onemocnění alergického původu, charakterizované polymorfní svědivou vyrážkou (vezikuly, erytém, papuly). Příčiny ekzému mohou být velmi odlišné, od vnějších faktorů (chemikálie, léčivé, potravinové a bakteriální alergeny) po vnitřní.

Exacerbace tohoto typu kožní alergie se vyskytují pod vlivem psychoemotionálního stresu, poruch stravy, kontaktu s chemikáliemi a jinými alergeny.

V závislosti na příčině výskytu a místě lokalizace vyrážky se rozlišuje několik typů ekzémů: seboroický, pravý, profesionální, mikrobiální. Místa lokalizace vyrážky mají sklon k svědění, odlupování, což člověku přináší spoustu nepříjemností. Ekzém je chronický s obdobími exacerbace a remise a léčba kožních alergií je často komplikována přidáním pyodermie nebo oparu. U kožních alergií tohoto typu lze také pozorovat změny funkční aktivity zažívacího traktu, metabolické procesy, neuroendokrinní poruchy a vegetativní-vaskulární dystonii..

5. Toxidermia

Toxidermia je akutní toxicko-alergická zánětlivá kožní léze, což je alergická reakce na zavedení látek s alergenními vlastnostmi do těla (inhalace, požití, parenterální podání)..

Toxidermie je nejčastěji způsobena drogami a potravinami..

Častěji je rozšířená toxidermie, která se projevuje několika vyrážkami a svěděním. Na tomto typu kožní alergie, která může mít také různé vyrážky, se často podílejí sliznice..

Kromě rozšířené je možná fixní toxidermie, ve které se objeví jedna nebo více edematózních červených skvrn kulatých nebo oválných obrysů, ve středu každého z nich se v některých případech může vytvořit bublina. Typicky takové kožní alergie souvisejí s léky. Po ukončení působení alergenu ustupují zánětlivé jevy a skvrna existuje po dlouhou dobu. Nejzávažnějšími formami toxidermie jsou Stevens-Johnsonův syndrom a Lyellův syndrom. Jsou urgentní a vyžadují hospitalizaci.

S velkým množstvím alergických dermatóz samotných existují nemoci s podobnými příznaky. Například vyrážka může doprovázet některé infekce, onemocnění vnitřních orgánů atd. Proto se nepokoušejte diagnostikovat „kožní alergii“ a neléčte se.

Pouze lékař, který získá podrobnou anamnézu a provede nezbytné vyšetření, bude schopen určit přesnou příčinu onemocnění a předepsat léky, které jsou v každém případě vhodné..

Léčba kožní alergie: obecné zásady

Léčba kožní alergie začíná komplexní diagnostikou. Zkouška umožňuje určit příčiny vývoje patologie a identifikovat predisponující faktory. Pokud jsou spouštěcími faktory pro vznik alergické reakce pracovní rizika, vyžaduje léčba kožních alergií změnu povolání nebo větší pozornost věnovanou ochranným prostředkům (masky, gumové rukavice). Pokud byly příčinou potraviny nebo drogy, jsou z užívání vyloučeny.

Jakýkoli kontakt s alergeny by měl být omezen. Toto zlaté pravidlo pomůže předcházet exacerbacím nemoci. Nemůžete si však být 100% jisti, že se alergen náhodně nedostane do jídla nebo že nebude zahrnut do nové kosmetiky. Proto, aby bylo možné úspěšně léčit kožní alergie, je vhodné mít vždy po ruce antihistaminikum, například Cetrin®, aby se včas ulevilo od příznaků alergie a zabránilo se progresi onemocnění..

Léčba exacerbované kožní alergie může zahrnovat topické podávání speciálních kortikosteroidních mastí. Působí protizánětlivě, pomáhají zmírnit otoky, svědění a kožní vyrážky. Mohou být také doporučena speciální změkčovadla na pokožku, a pokud je připojena sekundární infekce, mohou být použity antibakteriální nebo antifungální léky.

K úspěšné léčbě kožních alergií se doporučuje upravit stravu.

Po dobu exacerbace onemocnění je obvykle předepsána nespecifická hypoalergenní strava.

Kromě toho je pro úspěšnou léčbu kožních alergií nutné dodržovat obecná doporučení pro alergická kožní onemocnění. Doporučení.

Fotky a jména alergických kožních onemocnění

Každý z nás dříve či později čelí alergickým reakcím na léky, potraviny, domácí chemikálie nebo jiné alergeny. Podle statistik každý 3 lidé ročně trpí alergickými reakcemi, v tomto článku navrhujeme zabývat se alergeny, jak vypadá vyrážka z jednoho typu alergické reakce.

Alergické kožní onemocnění foto

Ekzém je skupina svědivých zánětlivých stavů kůže. Jiný název pro ekzém je atopická dermatitida. U některých může ekzém začít v kojeneckém nebo dětském věku a přetrvávat až do dospělosti, zatímco u jiných ekzém s věkem zmizí. Ekzém začíná kongescí puchýřů, které se vyvinou do husté, šupinaté a intenzivně svědící vyrážky. Existuje mnoho různých druhů ekzémů.

• Atopická dermatitida je forma ekzému spojeného se stejnou imunitní odpovědí, která je základem alergií a astmatu (atopické onemocnění). Atopická dermatitida se často stává chronickou.
• Kontaktní dermatitida - nastává, když alergeny nebo dráždivé látky způsobují zánět kůže. Alergeny mohou být rostliny, domácí zvířata a určitá jídla. Dráždivé látky mohou zahrnovat chemikálie v čisticích prostředcích, kosmetice, barvách a rozpouštědlech. Kontakt s vonnými látkami nebo určitými tkáněmi může způsobit dermatitidu.
• Dyshidrotická dermatitida má za následek malé puchýře naplněné tekutinou, které se tvoří na rukou a nohou. Puchýře svědí.
• Neurodermatitida (chronická lichen simplex) je silně svědivá vyrážka, která se často vyskytuje na předloktí, stehnech nebo kotnících. Silné nepohodlí z vyrážky způsobuje škrábance, které zvyšují svědění.
• Numulární dermatitida je šupinatá skvrna nebo rána ve tvaru kruhu, ke které může dojít po poranění, kousnutí hmyzem nebo popálení.
• Seboroická dermatitida (seboroický ekzém) způsobuje žluté, šupinaté skvrny, obvykle na pokožce hlavy.

Numulární ekzém

Xeróza kůže

Atopická dermatitida

Ekzém je zánětlivá kožní porucha. Existuje mnoho různých typů ekzémů, ale nejběžnějším typem je atopická dermatitida. Při určování toho, kdo trpí atopickou dermatitidou, hraje velmi důležitou roli dědičnost. U lidí s diagnostikovanou atopickou dermatitidou je mnohem pravděpodobnější výskyt dalších atopických poruch, včetně alergií a astmatu.

Atopická dermatitida je běžný stav kůže u dětí, který způsobuje nepravidelné oblasti zarudnutí, obvykle na tvářích a bradě.

Juvenilní palmárně-plantární dermatóza

Děti s ekzémem, astmatem a sennou rýmou jsou obzvláště náchylné k juvenilní plantární dermatóze. Juvenilní plantární dermatóza způsobuje kombinaci určitých stavů, jako je pot, suchost a tření nohou. Někdy je příčinou tohoto typu dermatózy syntetická obuv, nylonový nebo vinylový materiál obuvi, protože zabraňují vysychání nohou..

Alergická kontaktní dermatitida

Alergická kontaktní dermatitida je kožní reakce, ke které dochází po kontaktu s škodlivou látkou. Mezi běžné dráždivé látky patří vonné produkty, šperky obsahující nikl, gumu, bělidlo a dezinfekční prostředky na ruce.

Kůže postižená alergickou kontaktní dermatitidou může být červená, svědící, oteklá a teplá na dotek. Mohou se tvořit bubliny naplněné čirou tekutinou. Tyto příznaky jsou výsledkem alergické reakce. Jiný název pro alergickou kontaktní dermatitidu je alergický kontaktní ekzém.

Na fotografii vlevo, ruka po tetování henou, je samotná hena bezpečná pro lidské zdraví, ale dívka byla alergická na jednu ze složek barvy.

Kontaktní dermatitida

Niklová kontaktní dermatitida způsobuje charakteristickou červenou svědivou vyrážku, která připomíná ekzém. Na této fotografii se objevuje kolem pupku po kontaktu pokožky postižené osoby s kovovou sponou na džínách nebo kovovou sponou na opasek. Kožní vyrážka se může objevit současně na kolenou a loktech. Červené, svědivé léze lze zmírnit topickými kortikosteroidy.

Dětská kontaktní dermatitida

Nejlepším způsobem léčby a prevence tohoto typu kontaktní dermatitidy je vyhnout se kontaktu s niklem. Vystavení niklu několik hodin měsíčně stačí k tomu, aby se dermatitida znovu objevila. Lidé s niklovou kontaktní dermatitidou by se měli vyhýbat džínům s kovovými knoflíky, šperkům obsahujícím nikl a piercingům do uší či těla.

Cercariosis

Erytematická (zarudlá) vyrážka může způsobit svědění, pálení nebo brnění. Malé puchýře se mohou objevit od několika minut do několika dnů po kontaktu s parazity. Plavecké svědění může trvat něco málo přes jeden týden, ale nakonec zmizí.

Plavecké svědění obvykle nevyžaduje lékařskou pomoc. Léčba svědění plavce může zahrnovat použití krémů ke zmírnění bolesti a svědění. Kortizosteroidový krém je jednou z možností. Uklidňujícím prostředkem bude koupel obsahující soli Epsom, jedlou sodu nebo koloidní ovesné vločky. Chladné obklady aplikované na pokožku mohou pomoci zmírnit příznaky zanícené kůže.

Alergie na kůži u dospělých a dětí

Kožní alergie je patologická reakce obranného systému těla na jakýkoli kontakt s dráždivou látkou, který je imunitním systémem vnímán jako cizí agresivní látka. Taková „reakce“ těla se může vyvinout jak po dotyku s alergenem, tak po požití nebo vdechnutí.

V důsledku reakce přecitlivělosti se v lidské krvi začínají aktivně produkovat specifické protilátky a zvyšuje se produkce histaminu, hormonu „odpovědného“ za nepříjemné příznaky. Histamin způsobuje křeče hladkého svalstva, otoky, oběhové poruchy, rozšířené krevní cévy, udušení a další příznaky alergické reakce.

Abyste mohli diagnostikovat onemocnění včas, musíte vědět, jak vypadá alergie na kůži. Hlavní příznaky alergické vyrážky:

• vyrážky se objevují na obličeji a různých částech těla, nemají jasné kontury a tvary;
• barva skvrn se může lišit od růžové až po tmavě červenou;
• nemoc je doprovázena edémem tkáně;
• s rozvojem onemocnění se skvrny spojují navzájem a zvětšují se;
• ve většině případů jsou kožní vyrážky doprovázeny svěděním;
• v místě vyrážky se objeví puchýře naplněné vodnatým obsahem a plačícími oblastmi epidermis.

Postižené oblasti pokožky se vyznačují zvýšenou suchostí a odlupováním, po bublinách zůstávají zesílené oblasti pokožky.

U dospělých

Nejčastěji jsou vyrážky u dospělých pacientů lokalizovány v břiše, na vnitřní straně loktů, kolen a také na předloktí. Mnohem méně často se objevují skvrny na kůži zad, hrudníku, dolních končetin a genitálií.

Časté jsou zvýšené slzení, zarudnutí očí a fotofobie, rýma, otoky a bolest v krku..

Dítě má

U dětí jsou alergické kožní reakce nejčastěji doprovázeny prudkým zvýšením tělesné teploty, otokem tkání, nevolností, zvracením a rozrušením stolice. Dítě je náladové, kňouravé, letargické, má narušený spánek a zhoršuje se chuť k jídlu.

Klasifikace alergických reakcí na kůži podle etiologie

Alergická onemocnění se klasifikují podle dráždivé látky způsobující imunitní hypersenzitivní reakci.

1. Potraviny - granátová jablka, citrusové plody, jahody a jiné ovoce, zelenina a bobule jasných barev, med, čokoláda, slepičí vejce, arašídy, mléko, ryby a mořské plody (viz „Potraviny nejčastěji způsobující alergie u dospělých a dětí“).
2. Dlouhodobé užívání léků - antibiotika, doplňky stravy, multivitaminové komplexy se mohou stát příčinou alergií (viz „Vlastnosti a pokles alergií na léky u dospělých a dětí“).
3. Pyl rostlin - vyvíjí se v období sezónního kvetení rostlin.
4. Domácí chemie - čisticí a dezinfekční prostředky, dekorativní a ošetřující kosmetika.
5. Roztoči - žijí v prachových částicích a způsobují závažné alergické reakce u dospělých a dětí.
6. Kousnutí od komárů, štěnice domácí a jiného hmyzu sajícího krev.

Kauzálními činidly alergických onemocnění mohou být také vlna a odpadní produkty z domácích zvířat, chlad, sluneční paprsky. Záleží na patogenu, jak dlouho přetrvává alergie na kůži a jak rozsáhlá bude vyrážka.

Typy alergické kožní vyrážky u dětí a dospělých

V medicíně se rozlišuje několik typů kožních alergií, které jsou klasifikovány v závislosti na dráždivém faktoru a mechanismu vývoje onemocnění. Mezi hlavní odrůdy patří pravá a pseudoalergická kopřivka, kontaktní a atopická dermatitida, ekzém, vaskulitida, neurodermatitida, Quinckeho edém a Lyellův syndrom..

Pravá a pseudoalergická kopřivka

Pravá a pseudoalergická kopřivka se může vyvinout jak po kontaktu těla s alergenem, tak i poté, co se dostane dovnitř (viz podrobněji „Příčiny kopřivky u dospělých, léčebná a preventivní opatření“). Známky kopřivky:

• zarudnutí a otok postižených tkání;
• svědění a pálení epidermis;
• rychlý puls;
• vzhled velkých plochých puchýřů růžové nebo šarlatové barvy;
• slabost, zhoršení celkové pohody.

Ve většině případů příznaky onemocnění vymizí samy do 24-48 hodin po vyrážce, což znemožňuje určit příčinu alergické reakce.

Alergická kontaktní dermatitida

Alergická kontaktní dermatitida je jednoduchá reakce přecitlivělosti imunitního systému na kontakt s dráždivou látkou. Známky kontaktní dermatitidy:

• výskyt červených skvrn na kůži;
• otok tkání doprovázený svěděním;
• plačící vředy a puchýře na postižených oblastech;
• loupání a suchost pokožky, výskyt suchých plaků.

První příznaky kožních vyrážek se nejčastěji objevují již v prvních hodinách po expozici alergenu..

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida je chronická citlivost imunitního systému na podněty, doprovázená častými relapsy a sekundárními infekcemi (viz „Příčiny atopické dermatitidy u dětí“). Jedná se o jeden z nejběžnějších typů alergií..

• kůže má růžové nebo tmavě červené skvrny;
• vyrážky různých velikostí a tvarů;
• člověk se obává svědění kůže, které se v noci výrazně zvyšuje;
• kůže se odlupuje, suší, mohou se na ní objevit plačící rány;
• ztvrdnutí některých oblastí kůže po hojení ran.

Když je dítě alergické na kůži dítěte, atopická dermatitida postihuje nejčastěji obličej, kolena, lokty a hýždě. U dospělých se vyrážka objevuje na vnitřních záhybech loktů, zápěstí, krku, tváří a rukou.

Ekzém

Ekzém je výsledkem destruktivních změn v horní vrstvě epidermis způsobených poruchami funkce imunitního systému. Ve většině případů se ekzém vyvíjí jako komplikace mírnější alergické reakce a postihuje pokožku obličeje, rukou a dlaní..

• na pokožce se objevují vyrážky různých tvarů a velikostí;
• na pokožce se objevují suché oblasti, které se střídají s pláčem;
• silné svědění a pálení v postižených oblastech;
• na pokožce se objeví vodnaté puchýře, které prasknou a zanechají po sobě bolestivé eroze.

Vývoj ekzému je doprovázen obecnými zánětlivými procesy v těle a zhoršením pohody.

Alergická vaskulitida

U alergické vaskulitidy jsou ovlivněny malé krevní cévy v horních vrstvách kůže. Tento proces je doprovázen výskytem malých a svědivých žlutohnědých skvrn, nejčastěji umístěných na nohou. Obecná pohoda člověka není narušena.

Neurodermatitida (neuroalergická dermatóza)

U neurodermatitidy ovlivňuje nodulární vyrážka pokožku celého těla, vyrážka je doprovázena silným svěděním. Tato forma onemocnění se opakuje. Po chvíli je vyrážka nahrazena těsněními a suchými šupinami.

Angioneurotický edém (Quinckeho edém)

Quinckeho edém je těžká forma kožní alergie u dětí a dospělých, která se vyznačuje akutním průběhem a nebezpečnými, rychle rostoucími příznaky (viz „Příčiny vzniku, příznaky a opatření k prevenci Quinckeho edému“). U Quinckeho edému má pacient otoky, otoky obličeje a genitálií, dušnost a dušení.

Tato komplikace je život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom)

Toxická epidermální nekrolýza (syndrom spálení kůže, Lyellův syndrom) se vyvíjí jako komplikace reakce z přecitlivělosti. Alergické popáleniny doprovázejí následující příznaky:

• rozsáhlé kožní vyrážky;
• zánět spojivek;
• na zarudlých místech se rychle objeví velké puchýře se serózním obsahem;
• místo praskajících bublin se objeví bolestivá plačící eroze.

Lyellův syndrom je doprovázen silnými bolestmi hlavy, rychlým nárůstem teploty, zimnicí.

Diagnóza onemocnění

Pokud se objeví kožní vyrážka, měli byste co nejdříve kontaktovat alergika..

Lékař objedná testy a vyšetření, aby pomohl určit alergen.

1. Užívání anamnézy - lékař zjistí zvláštnosti výživy, životního stylu, přítomnost chronických onemocnění u pacienta.
2. Alergické testy - zavedení minimální dávky podezřelého alergenu malým řezem na kůži předloktí.
3. Patch test - dráždivá látka se na tělo aplikuje náplastí po dobu 48 hodin.
4. Prick test - okamžitý kožní test, který vám umožní získat okamžitou reakci přecitlivělosti.
5. Obecná a biochemická analýza krve a moči - umožňuje určit hladinu eosinofilů.

Kromě toho lze předepsat bakteriální kulturu, která umožňuje vyloučit infekční povahu onemocnění, stejně jako histologické vyšetření k vyloučení onkologie. Poté se rozhodne, jak nejlépe léčit kožní alergie..

Léčba

Léčba kožních alergií u dospělých a dětí se provádí pomocí antihistaminik nové generace. V nejzávažnějších případech se používají hormonální látky..

K odstranění vyrážek, otoků, svědění a pálení se používají krémy, gely, masti na kožní alergie, které mají protizánětlivé a antimikrobiální účinky.

Drogová terapie

K léčbě kožních alergií se používají léky různých skupin ke snížení závažnosti příznaků a urychlení regenerace postižené kůže.

1. Antibakteriální látky - Drapolen, Ichthyolová mast, Erytromycinová mast, Levomycetin, Levomekol atd..
2. Protizánětlivé - Psilobalm, Fenistil-gel, zinek nebo salicylová mast.
3. Hormonální - Sinaflan, Geoxyson, Hydrokortison.
4. Antihistaminika - Zyrtec, Telfast, Claritin, Feksadin, Suprastin, Tavegil.
5. Protizánětlivé injekce - difenhydramin, suprastin, tavegil.
6. Zjemnění a regenerace - Skin-cap, Panthenol, Bepanten, Solcoseryl.
7. Enterosorbenty - Polysorb, Enterosgel.

S exacerbací alergického onemocnění se používají silné hormonální masti - Advantan, Lorinden, Latikort, Prednisolone, Elokom, Flucinar.

Tradiční medicína

U kožních alergií lze použít i lidové léky, které se stanou účinným doplňkem konzervativní léčby..

• rakytníkový olej, smíchaný s vodou ve stejných částech, aplikujte na zanícené oblasti;
• celandinová šťáva s vodou - používá se k mazání vyrážek;
• celerový džus - užívaný v lžíci před každým jídlem;
• čerstvý citron nebo stolní ocet - zředěte vodou ve stejných částech a otřete vyrážku;
• březový dehet - používá se k léčbě nemocné tkáně.

Účinným prostředkem je koupelna s přídavkem ovsa. Sklenici surovin je třeba nalít do 1 litru vody a dusit asi 50-60 minut ve vodní lázni, poté přidat do lázně. Tento lék zmírňuje svědění a další nepříjemné příznaky.

Preventivní opatření

Hlavním pravidlem prevence alergických onemocnění je vyvážená strava a zdravý životní styl. Účinná preventivní opatření:

1. Omezte konzumaci alergenních potravin a nápojů.
2. Užívejte pouze léky předepsané lékařem, neléčte se samy.
3. Veškeré domácí chemikálie a kosmetika musí být testovány na vnitřním ohybu lokte, aby se zkontrolovala přecitlivělost.
4. Zavádějte do stravy dítěte doplňkové potraviny postupně, po jednom produktu.
5. Místnost pravidelně větrejte, provádějte mokré čištění.
6. Pokud je to možné, odmítněte spodní prádlo ze syntetických materiálů.

Alergie na kůži je jednou z nejčastějších chorob, která se vyvíjí u lidí v jakémkoli věku. Nemoc má mnoho příčin a forem vývoje a může způsobit vážné komplikace. Je důležité včas identifikovat alergen a zvolit efektivní taktiku léčby - to pomůže eliminovat příznaky.

Alergická onemocnění kůže

PŘEDNÁŠKA č. 5.

Alergodermatóza je skupina kožních onemocnění spojených se změnami reaktivity a senzibilizace těla. Tento koncept zahrnuje:

1. Dermatitida.
2. Dermatózy.
3. Neurodermatitida.

Podle WHO trpí asi 20% populace alergickými onemocněními. V současné době dochází u dětské populace ke zvýšení alergické morbidity ve srovnání s výskytem dospělých. Podle prognóz bude v letech 2008–2010 výskyt alergických onemocnění na druhém místě po výskytu duševních poruch. V posledních letech došlo k trvalému nárůstu alergických dermatóz, který je spojen se sociálními a biologickými faktory:

Ø Rostoucí znečištění životního prostředí (atmosférické ovzduší, vodní útvary, půda).

Ø Změna výživy populace (vývoj alergických dermatóz je ovlivněn nevyváženou výživou: nadměrná konzumace tuků a sacharidů - zátěž funkčních systémů těla - metabolické poruchy). Správná a výživná výživa je jedním z preventivních opatření proti alergické dermatitidě.

Ø Chemizace každodenního života (zvýšení používání čisticích prostředků, čisticích prostředků).

Ø Pokles zdravotních ukazatelů u žen v plodném věku, umělé krmení (kojení chrání dítě před infekcí v kojeneckém věku a během prvních 2 let života). Údaje WHO potvrzují úlohu krmení při zastavení nebo významném snížení onemocnění, jako je sepse novorozenců, spalničky, průjem, zápal plic, meningitida.

Ø Bezdůvodné rozšířené užívání různých léků (samoléčba).

Ø Rostoucí sociální zátěž - stres, pokles životní úrovně, což se obecně projevuje v potlačení imunitního systému a rozvoji sekundárních imunodeficiencí.

Pro rozvoj alergických kožních onemocnění je nezbytný účinek vnějších (kontakt - přes epidermis) nebo vnitřních (hematogenních) dráždidel.

V závislosti na schopnosti vyvolávat alergické dermatózy se dráždivé látky dělí na:

1. obligátní (povinné) - ty faktory, které při kontaktu s pokožkou ve všech případech způsobí zánětlivou reakci - nepodmíněné reakce;
2. chemikálie (kyseliny, zásady);
3. fyzické (vystavení vysokým a nízkým teplotám);
4. mechanické (tření);
5. biologické (míza a pyl rostlin);

Působení těchto faktorů je spojeno s jejich dramatickým účinkem na pokožku, který překračuje hranici její stability. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivý proces.

1. nepovinné (podmíněné) - způsobí onemocnění za přítomnosti predispozice na části těla (alergeny).

ü Kompletní alergeny.

ü Neúplné alergeny (násypky).

Klasifikace alergických dermatóz (klinická).

Dermatitida: jednoduchá (kontaktní); kontaktní alergičtí; alergická - toxikoderma (někdy je toxikoderma izolována samostatně).

Ekzém: pravda; mikrobiální; seboroický.

Neurodermatózy (svědění kožních onemocnění): svědění (jako nezávislé onemocnění); neurodermatitida; šířit; omezený; atopický; kopřivka; prurigo (prurigo).

Dermatitida je zánětlivá kožní léze způsobená různými faktory. Přidělit dermatitidu:

Ø Jednoduché (kontakt) - způsobené povinnými reakcemi.

Ø Alergický - způsobený alergeny.

Kontaktní dermatitida nastává, když je pokožka vystavena silným dráždivým látkám (chemickým, fyzikálním a biologickým), které překračují limit odolnosti pokožky. Vyvíjí se u jakékoli osoby, bez ohledu na senzibilizaci těla. Například omrzliny, návaly kůže po vystavení UV záření.

Charakteristické rysy kontaktní dermatitidy.

Vyznačuje se silným zarudnutím, otokem, intenzivním svěděním a v závažnějších případech výskytem bublin a puchýřů. Jednoduchá dermatitida se vyznačuje řadou funkcí, které je odlišují od alergických:

1. Závažnost závisí na síle podnětu a době jeho expozice.

2. Dráždivá látka má stejný účinek na různé lidi.

3. Rychlé zotavení počátečního stavu kůže po odstranění dráždivé látky (kromě ulcerativních nekrotických lézí).

4. Ovlivněná oblast přesně odpovídá oblasti podnětu.

5. Neexistují žádné papulární prvky vyrážky.

Alergická dermatitida je zánět kůže alergické povahy. Vyskytuje se v důsledku zvýšené citlivosti pokožky na konkrétní alergen. Proces se nevyvíjí u všech lidí, ale pouze u senzibilizované populace. Alergická dermatitida se nevyskytuje okamžitě, ale po určité době nezbytné k vytvoření imunitní odpovědi.

Při výskytu alergické dermatitidy hraje důležitou roli alergeny, častěji hapteny chemické a biologické povahy..

1. Chemické látky: niklové soli, sloučeniny chrómu (náušnice, náramky), brom, pryskyřice, barviva, farmakologické látky (antibiotika, sulfonamidy, vitamíny skupiny B, novokain), parfémy (deodoranty, krémy, krémy).
2. Biologické: pyl a míza některých rostlin (prvosenka, pelargónie, pryskyřník, chryzantéma, velkolep, atd.), Hmyz, housenky atd..

Alergická dermatitida je typickým projevem alergické reakce opožděného a okamžitého typu. Proces senzibilizace začíná kontaktem s povrchem alergenu (hapteny). Po průchodu nadrženými a lesklými vrstvami se hapteny dostanou do buněk ostnaté vrstvy, kde se spojí s tkáňovými proteiny. Zde získává imunogenní konjugát, tj. hapten se převede na kompletní antigen (alergen). Imunogenní konjugát je zachycen a zpracován Langerhansovými epidermálními buňkami (dermální makrofágy). Absorbují antigen na svém povrchu a dodávají jej lymfatickým systémem do lymfatické uzliny.

Následně se imunogenní konjugát přenese na volné specifické T-lymfocyty, které jako senzitizované lymfocyty s odpovídajícími receptory vytvářejí generalizovanou senzibilizaci. Po opakovaném kontaktu senzibilizovaného organismu s alergenem se vyvíjí alergická reakce těla, v jejímž důsledku dochází k podráždění buněk, zejména obézních a bazálních, a uvolňují se látky podobné histaminu (histamin, heparin, serotonin, bradykinin), které způsobují vazodilataci.

Vlastnosti klinického obrazu.

1. polymorfismus vyrážek (méně typický než u ekzému) - zaznamenávají se primární i sekundární morfologické prvky;
2. alergen působí kontaktně, proto se po chvíli objeví;
3. jasný erytém jako známka zánětu;
4. otok;
5. papulární vyrážka, vezikuly;
6. když jsou bubliny otevřené, oblasti vlhka. Vlhkost je krátkodobá a mírná. V budoucnu se vytvoří serózní kůry;
7. šíření vyrážek za hranice podnětů;
8. tendence k šíření do jiných oblastí kůže;
9. subjektivně se pacient obává pocitu pálení, svědění.

Kontaktní alergická dermatitida je nejslabší formou erytematózní reakce. Po vyloučení alergenu dochází k zotavení. Proces je umožněn tvorbou lehké pigmentace, která pak prochází.

Toxikoderma je alergické onemocnění těla, které se vyvíjí na systémovém účinku alergenů a projevuje se jako převládající léze kůže a sliznic (mohou být ovlivněny vnitřní orgány). Vzniká v důsledku endogenního působení různých chemikálií, léčivých látek, průmyslových a domácích faktorů, potravin.

Jak alergeny vstupují do těla.

1. per os;
2. na konečník (klystýr);
3. dutina spojivky (oční kapky, masti);
4. pochva;
5. horní dýchací cesty;
6. přímo do krevního řečiště (intravenózní, intramuskulární podávání léků);

Senzibilizace se často vyvíjí při parenterálním podávání léků (antibiotika, vitamíny B, analgetika, sulfonamidy, méně často pod vlivem potravy), zatímco kůže a vnitřní orgány jsou senzibilizovány. Projevuje se jako příznaky obecné nevolnosti (slabost, bolest hlavy, horečka), změny krevního vzorce, zvýšení počtu lymfocytů, výskyt mladých buněk, zvýšení ESR a další změny.

Klinické rysy toxikodermy:

1. zřídka může být alergen určen klinickým obrazem. Stejný alergen může způsobit různé klinické projevy. Například u penicilinu se může objevit kopřivka, erytematózní skvrny, anafylaktický šok; na sulfonamidy - mírné kožní léze nebo Lyellův syndrom.
2. přítomnost erytematózních zánětlivých ložisek s modrofialovým odstínem, různých tvarů a velikostí.
3. vzhled puchýřů, vezikul, vezikul a bublin s průhledným obsahem, při jejichž otevření se tvoří eroze uzavřené krustami. Poté, co vyrážka zmizí, mohou zůstat pigmentované skvrny.
4. možná lokalizace vyrážek na sliznici, někdy pouze na sliznici.
5. rozvoj intoxikačního syndromu (slabost, malátnost, horečka, bolest hlavy).
6. některé léky způsobují chronický klinický obraz.
7. pro jodovou nebo bromidovou toxikodermu je vývoj akné charakteristický.

Klinické formy toxikodermy:

Časté - léze celé kůže.

Opravený erytém - vývoj procesu ve stejné oblasti kůže.

Toxikoderma se často vyvíjí na sulfa léčivech, antibiotikách, vitaminech skupiny B. Je vyžadován pečlivý sběr alergické historie. V případě reakce na sulfonamidy není možné předepsat léky obsahující ve své struktuře benzoový kruh.

Sulfonamidy - fixovaný erytém na stejném místě. Na pokožce se objevují zaoblené, jasně růžové skvrny s namodralým odstínem. Po jejich zmizení pigmentace zůstává.

Těžké formy toxikodermy - Lyellův syndrom (toxická epidermální nekróza - TEN). Na kůži a sliznicích se náhle objeví velká červená ohniska, na jejichž pozadí se tvoří ochablé puchýře. Když se bubliny otevřou, vytvoří se souvislé erozivní plačící povrchy. U těchto pacientů je pozorováno septické zvýšení teploty na 39-40 0, narušení srdce, zvýšení ESR na 40-60-88 mm / h. V pokročilých případech pacienti umírají.

Ukončení působení alergenu vede k uzdravení. Při opětovném setkání s alergenem lze proces lokalizovat na stejném místě nebo v jiné oblasti kůže.

Ekzém je chronické recidivující onemocnění s akutními zánětlivými příznaky způsobenými serózním zánětem epidermis a dermis..

Jak alergeny vstupují do těla:

1. přes zažívací trakt;
2. přes horní dýchací cesty;
3. prostřednictvím urogenitálního traktu.

Vyskytuje se u osob senzibilizovaných na tento alergen. Při vzniku ekzému hraje roli patogenetický faktor - změny v centrálním nervovém systému, vnitřních orgánech (achilii, pankreatitidě), endokrinním systému a metabolismu. Pokud bylo v počátečních stádiích onemocnění způsobeno 1–2 alergeny, může se v průběhu času objevit polyvalentní senzibilizace..

Endogenní faktory:

1. neurogenní dysfunkce;
2. endokrinní dysfunkce;
3. gastrointestinální dysfunkce;
4. metabolické onemocnění;
5. alergická hyperreaktivita;
6. imunitní nedostatečnost.

Klasifikace ekzému.

Pravda (idiopatická):

1. dyshidrotikum (charakterizované výskytem malých bublin na kůži rukou, které se otevírají, spojuje se infekce a vyvíjí se sekundární infekce).
2. svědění (pruritus).
3. telotic (zvýšená hyperkeratóza).
4. prasklý.

Mikrobiální (infekční):

1. numulární;
2. paratraumatické;
3. mykotický;
4. intertriginózní (lokalizované v přirozených záhybech);
5. křečové žíly (s křečovými žilami a trofickými vředy);
6. sykosiform (lokalizovaný na obličeji);
7. ekzém bradavek a dvorce u žen (odlišuje se od Pagetovy choroby).

Profesionální.

Kaposiho hypertrofický ekzém.

Pravý ekzém.

Oblíbená lokalizace: obličej, extenzory končetin, trup. Proces je symetrický. Léze nemají jasné hranice, ale postupně se pohybují do okolních tkání. Výrazný polymorfismus lézí (primární i sekundární morfologické prvky). Při exacerbaci procesu bylo pozorováno zvlhnutí, připomínající rosu, v důsledku uvolňování kapiček vody z mikroerozí, připomínajících „serózní studny“. Kurz je zvlněný: po obdobích remise následují relapsy. Těžké svědění paroxysmální povahy různé intenzity. V chronickém procesu: erytém stagnující povahy, infiltrace, lichenifikace.

Mikrobiální ekzém.

Vyvíjí se při senzibilizaci na odpadní produkty mikroorganismů, hub, prvoků, helminthů (ne samotní červi působí, ale produkty jejich rozpadu). Na kůži se objevují proteinové částice mikrobů, které se zavádějí do malpighianské vrstvy a způsobují tvorbu alergenů. Proces senzibilizace probíhá na pozadí specifických a nespecifických imunodeficiencí a vede ke vzniku citlivosti okamžitého a opožděného typu. Je charakterizován omezením na ohniska chronické infekce (křečové žíly, trofické vředy). Proces je asymetrický. Léze mají jasné hranice, často s límcem exfoliační epidermis podél okraje. Oblíbená lokalizace: nohy, kožní záhyby, oblast pupku. Na rozdíl od skutečného ekzému jsou často kolem ohniska pustuly a hnisavé kůry. Polymorfismus je méně výrazný. Svědění je středně intenzivní, lichenifikace se nevyvíjí, zvlhne - pevné, drsné. V ohniskách není výrazná infiltrace.

Seboroický ekzém.

Alergické onemocnění spojené s porušením sekrece mazu. Proces se vztahuje na pokožku hlavy, obličej, uši, mezilopatkovou oblast, horní část zad, oblast hrudníku. Je zaznamenána senzibilizace na mikroorganismy a houby. Je charakterizován zánětem, který jakoby „stéká dolů“ z pokožky hlavy na krk, do procesu jsou často zapojeny kožní záhyby - za uchem, podpažní. Na seboroických oblastech se objevují seboroické zánětlivé skvrny růžové barvy se žlutým odstínem. Na skvrnách jsou viditelné mastné šupiny (pokud jsou na papíře rozmazané, zůstane na nich mastná skvrna). Zdá se, že seboroické skvrny „stékají“ dolů. Polymorfismus neexistuje. Může dojít k intenzivnímu svědění. Náchylný k prodlouženému toku. Bubliny a vlhkost nejsou typické.

Prevence alergodermatitidy.

1. dieta a šetřící režim;
2. sanace ložisek chronické infekce a prevence nachlazení;
3. pravidelné vyšetření na helmintiózu (giardiáza, opisthorchiáza, amebióza atd.);
4. nosit bavlněné spodní prádlo;
5. dodržování zdravého životního stylu.

Alergická onemocnění kůže

Každý se potýká s případy intolerance na drogy, jídlo, neobvyklých reakcí na chemikálie v domácnosti (syntetické, oděvní, kosmetické atd.) A profesionálního prostředí. Odhaduje se, že v průměru asi 10% světové populace trpí alergickými chorobami, a proto je třeba počítat s dalším nárůstem..

Jsou způsobeny alergeny, které mohou senzibilizovat (zvýšit citlivost) tělo. Obvykle se dělí na dvě skupiny: exoalergeny (z vnějšího prostředí) a endoalergeny (nebo autoalergeny), které se tvoří v těle samotném. Nemoci, při nichž hraje hlavní roli alergická reakce na autoalergeny, se nazývají autoimunitní (autoagresivní, autoalergické).

Požití alergenu způsobí reakci, která se může vyvinout během 15–20 minut (přecitlivělost okamžitého typu) nebo po 1–2 dnech (přecitlivělost opožděného typu). Zahrnutí jednoho nebo jiného typu alergické reakce závisí na vlastnostech antigenu (chemická podstata, množství, fyzický stav atd.) A reaktivitě organismu (souhrn dědičných a získaných lidských vlastností). Mezi alergickými kožními chorobami jsou nejčastější dermatitida, ekzém, neurodermatitida, kopřivka. Původci infekčních chorob a jejich odpadní produkty také způsobují alergické procesy, které se stávají nedílnou součástí patogeneze tuberkulózy, lepry, syfilisu, mykóz a dalších kožních lézí..

Alergická dermatitida. Vyskytuje se při přímém vystavení pokožce látkám, které mohou způsobit alergickou reakci opožděného typu.

Příznaky a průběh. V místě kontaktu s alergenem se objeví zarudnutí, otok, papuly a mikrovezikuly. Některé z nich jsou otevřené a vytvářejí vlhké oblasti. Při opakovaném vystavení alergenům se dermatitida může změnit na ekzém..

Fotodermatitida je druh alergického procesu, při kterém je nutné „zapnout“ slunce, zejména ultrafialové paprsky. Alergeny jsou léky (sulfonamidy, griseofulvin, ichtyol, antihistaminika, kortikosteroidy atd.), Látky tvořící rtěnky, čisticí prostředky, éterické oleje, kolínská voda, parfémy.

Fytodermatity ("fyto" - rostlina). Důvodem jsou chemikálie obsažené v mléčné šťávě listů a stonků, jakož i v pylu jedovatých rostlin (mezi ně patří blatouchy, liliaceae, euphorbia), zejména jsou-li použity jako obklady k léčbě bolestí beder a kloubů. Léze se vyskytují na exponovaných částech těla a mají trvalé zarudnutí, puchýře, puchýře a další vyrážky.

Léčba. Je nutné identifikovat a eliminovat alergen způsobující tento nebo ten typ zánětu kůže. Používají se antihistaminika a sedativa. Vnější léčba - krémy a masti obsahující kortikosteroidy - prednisolonová mast, "Oxycort", "Ftorocort", "Sinoflan", "Flucinar", "Lorinden". A také zvláčňující krémy, masti, pasty se salicilylickými a boritými kyselinami, naftalán, dehet a síra. Pro fotodermatitidu - fotoprotektivní látky jako Shield, Ray, Sword krémy.

Atopická dermatóza (neurodermatitida). Termín atopický (atopos - neobvyklý, mimozemský) se používá k označení skupiny alergických onemocnění s výraznou dědičnou predispozicí. Klinicky se to projevuje charakteristickým umístěním ložisek kožních lézí, jejich intenzivním svěděním a vývojem na kůži v důsledku poškrábání sekundárních změn. Dětská forma atonické dermatitidy se častěji nazývá dětský ekzém, onemocnění u dospělých se obvykle nazývá neurodermatitida.

Příznaky a průběh. Nemoc má tendenci se zvyšovat, zejména u malých dětí. U nich se vyvíjí nejčastěji na pozadí exsudativní diatézy spojené s vrozenou anomálií. Důležitou roli hraje nitroděložní senzibilizace plodu díky monotónní stravě těhotné ženy s každodenní konzumací velkého množství potravin - alergenů. Bylo zjištěno, že nejčastěji to jsou: kravské mléko (až 2–3 litry denně), kuřecí vejce, ryby, obiloviny (zejména pšenice, oves, pohanka), zelenina (rajčata), ovoce a bobule (citrusové plody, hrozny, jahody, ořechy).

Predispozice k alergickým onemocněním těla nenarozeného dítěte je ovlivněna nepříznivým průběhem těhotenství - toxikóza, infekční onemocnění, nervové zkušenosti a stres, iracionální režim.

Včasné zavedení doplňkových potravin a umělé krmení často ovlivňuje vývoj kožních projevů u kojenců. U starších dětí mohou alergeny pronikat nejen gastrointestinálním traktem, ale také dýchacími cestami a kůží. Jedná se o látky prostředí - domácí prach, pyl různých rostlin a květin, vlna, vůně parfémů, barev atd..

Zpravidla se projevy nemoci s věkem snižují. Ve věku 3–5 se většina dětí uzdraví, ale přibližně u třetiny ekzémů se změní na neurodermatitidu. V pokožce je množství mastných kyselin a vosku významně sníženo a snižuje se pot. Kůže získává žlutavě šedou barvu, stává se suchou, drsnou, často šupinatou, vlasy jsou tenké a matné.

Důležitou roli v projevu neurodermatitidy u dospělých hrají poruchy funkčního stavu různých částí nervového systému. Trvání onemocnění se počítá na desítky let. Existují dvě formy neurodermatitidy. Při omezené neurodermatitidě je proces lokalizován hlavně na krku, v podkolenních jamkách, loktových záhybech, tříselných záhybech. U difuzní neurodermatitidy mohou být do procesu zapojeny jakékoli oblasti kůže. Ovlivněný povrch je pokryt šupinami, krustami a prasklinami. Pro obě formy jsou typické uzliny barvy kůže, které mají tendenci se spojovat a vytvářet kontinuální infiltraci. A také ostré, někdy nesnesitelné svědění s poškrábáním, často zanechávající malé jizvy.

Neurodermatitida je poměrně často komplikována pyokokovou infekcí, častěji ve formě různých strepto- a stafyloderm. U dětí je možná nejzávažnější komplikace - herpetiformní ekzém Galoshi, který se vyskytuje v důsledku infekce virem herpes simplex.

Léčba. Nemoc se sama vyřeší v suchém, horkém podnebí (Střední Asie, Krym). Důležitá je normalizace režimu, odpočinek, dietní terapie, eliminace alergenů a léčba doprovodných onemocnění. Doporučuje se jmenovat obecné látky (antihistaminika, desenzibilizující, pyrogenní léky, stimulanty, vitaminová terapie, fyzioterapeutické metody expozice atd. Externí kortikosteroidy a dehtové masti.

Prevence. Pokud má nastávající matka alergické onemocnění, pak je během těhotenství nutné dodržovat dietu, omezit užívání léků, zejména intravenózní infuze glukózy. Kojící matka by měla dodržovat přísnou dietu s vyloučením potravinových alergenů a dítě by mělo dostávat náležitou hygienickou péči (koupat se pouze s dětským mýdlem, vyloučit mytí plenek a prádla syntetickými prášky, vyhýbat se balením atd.). K preventivnímu očkování, zavádění krevních produktů a některých léků, které přispívají k další alergizaci pacienta, je nutný individuální přístup.

Kopřivka. Okamžitá alergická kožní reakce způsobená řadou endogenních (vnitřních) a exogenních (vnějších) faktorů. Je to velmi časté onemocnění - pravděpodobně každý třetí člověk měl alespoň jednou. Mezi alergickými stavy se řadí na druhé místo po bronchiálním astmatu a může se objevit v jakémkoli věku.

Příznaky a průběh. Vyznačuje se náhlým výskytem četných puchýřků na kůži, silně svědících a jasně růžových. Jsou husté konzistence, velikosti dlaně nebo více. Jejich vyrážka trvá 1-2 hodiny, poté puchýře beze stopy zmizí, ale mohou se objevit nové. Útok obvykle trvá několik hodin nebo dní (akutní kopřivka), ale někdy trvá měsíce nebo dokonce roky (chronická kopřivka). Proces může být doprovázen malátností, bolestmi hlavy, horečkou.

V klinické praxi se nejčastěji používá klasifikace kopřivky na základě etiologických faktorů, například léčivých, potravinových, mechanických (umělých), nachlazení (reakce na nachlazení může být pomalá, projevuje se po 1-2 dnech), tepla (vyskytuje se hlavně před menstruací, během těhotenství, u starších osob, častěji při přechodu z chladu na teplo), toxický (s přímým působením dráždivých látek na kůži - kopřiva, vlasy housenky, medúzy, včely atd.), světlo (způsobené ultrafialovým, infračerveným a viditelným paprskem ).

Chronické formy kopřivky jsou často spojeny s dysfunkcemi jater, ledvin, gastrointestinálního traktu, helminthickými invazemi, ložisky chronické infekce (v mandlích, zubních granulomech, žlučníku a potrubí atd.), Toxikózou těhotných žen, produkty rozpadu maligních nádorů.

Dětská kopřivka nebo stromulus (svědění v dětství) se týká chorob senzibilizace potravin. Vyvíjí se na pozadí exsudativní diatézy, častěji u uměle krmených a překrmovaných dětí. Potravinové a domácí alergeny, kousnutí hmyzem, toxicko-alergické účinky na zažívací trakt, infekční nemoci, lokální ložiska infekce (tonzilitida, sinusitida, otitis media) atd. Mají velký význam..

Příznaky a průběh. Puchýře se rychle proměňují v růžovohnědé uzlíky velikosti špendlíkové hlavičky s malou bublinou nahoře.

V důsledku poškrábání se objevuje eroze a krvavé kůry. Oblíbenou lokalizací vyrážky jsou velké záhyby těla na horních končetinách, které se někdy šíří do celého těla. S dlouhým průběhem nemoci se děti stávají neklidnými, podrážděnými, rozmarnými, ztrácejí chuť k jídlu a spí. Současně jsou pozorovány dyspeptické poruchy ve formě zvracení, průjmu nebo zácpy. Ve většině případů onemocnění projde o 3 až 7 let beze stopy, ale někdy je pozorována transformace na difuzní neurodermatitidu, svědění. Je třeba si uvědomit, že dětská kopřivka musí být odlišena od svrabů, protože tyto nemoci jsou klinicky velmi podobné..

Obří kopřivka (Quinckeho edém) je akutní proces charakterizovaný náhlým výskytem edému podkožní tkáně, fascie a svalů. Edém, velikost slepičího vejce a ještě více, je pozorován na místech s volným vláknem - rty, víčka, tváře, sliznice ústní dutiny, šourek. Poté, co vydržel několik hodin až 2–3 dny, pak prošel beze stopy.

Zvláště nebezpečný je Quinckeho edém v oblasti hrtanu. V tomto případě je zpočátku chrapot hlasu, „štěkající“ kašel, poté se zvyšuje obtížné dýchání s dušností. Pleť získává namodralý odstín, poté ostře zbledne. Při absenci racionální terapie (včetně subkutánní injekce 0,1% 1 ml adrenalinu) mohou pacienti zemřít s příznaky asfyxie.

Léčba. Nejprve odstraňte, pokud je to možné, alergen. Předepisujte léky, antihistaminika, desenzibilizujte a snižujte toxicitu. Pro kopřivku z jídla a drog se doporučují projímadla (síran sodný) a diuretika. Vnější ošetření se omezuje na tření pokožky antipruritickými alkoholovými roztoky mentolu, kyseliny salicylové, difenhydraminu atd..

Nouzová péče o Quinckeho edém spočívá v okamžitém přivolání lékaře, subkutánní injekci 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu a dalším užívání antihistaminik a kortikosteroidů, jak je předepsáno. Pacient potřebuje urgentní hospitalizaci. Zobrazeny jsou horké koupele na nohy, inhalace euspiranu, intramuskulární podání diuretik (furosemid).

Toxidermia. Akutní zánět kůže, který se vyvíjí z expozice chemikáliím, které vstupují do těla krví. Příčinou onemocnění jsou léky, potravinářské výrobky, průmyslové výrobky a výrobky pro domácnost, které vstupují do těla zažívacím nebo dýchacím traktem. Vyvíjí se častěji u osob s individuální predispozicí nebo alergickými stavy (bronchiální astma, ekzém, neurodermatitida atd.).

Endogenními (vnitřními) příčinami jsou intoxikace neobvyklými metabolickými produkty, které se v těle objevily v důsledku dysfunkce gastrointestinálního traktu, jater a ledvin. Toxidermie se mohou vyvinout kdykoli po zavedení alergenu do těla (od několika hodin do 1,5 měsíce).

Příznaky a průběh. Klinické projevy jsou různé: skvrny, papuly, vezikuly, puchýře, zanícené uzliny a další vyrážky. V některých případech odpovídají známým dermatózám a infekcím - lichen rosacea, spalničky, spála, lichen planus atd. Tuto podobnost zvyšují další obecné příznaky: akutní nástup, symetrie vyrážek, svědění, celková porucha (horečka, malátnost, zvětšení všech skupin lymfatických uzlin) atd..

Podle závažnosti průběhu toxidermie se dělí na lehké a těžké, podle procesu vyrážky - omezené a rozšířené.

Omezená (fixovaná) toxidermie se může objevit na kůži a sliznici úst nejčastěji v důsledku užívání sulfonamidů (všech), derivátů kyseliny barbiturové, salicylátů (analgin, amidopyrin), antibiotik a dalších léků.

Běžná toxidermie je závažné onemocnění, při kterém se vyrážky na kůži a sliznicích kombinují s poškozením jiných orgánů a systémů (zimnice, horečka, dyspeptické příznaky, kóma atd.).

Akutní epidermální nekrolýza nebo Lyellův syndrom se mohou vyvinout z různých léků v jakémkoli věku, včetně kojenců. Onemocnění začíná prekurzory: bolest hlavy, rýma, bolest očí, bolest nebo bolest v krku. Celková slabost, horečka, bolest kloubů, dolní části zad, pocit pálení a bolestivost kůže, na které se objevují mírně edematózní skvrny. Některé z nich získávají modrohnědou popelnatou barvu a splývají. V jiných oblastech se puchýře objevují s ochablým krytem, ​​naplněným serózně krvavým obsahem. Pod mechanickými vlivy (tření plátnem, tlak) se pokožka odlupuje v souvislé vrstvě, objevuje se eroze, která může zabírat od 20% do 90% celého povrchu pokožky. Pacient se objeví opařený vroucí vodou. Spolu s pokožkou jsou ovlivněny sliznice úst, očí, genitálií, epitel sliznice průdušnice a průdušek je oddělen. Kompletní klinický obraz onemocnění se vyvíjí za 12–36 hodin, méně často za několik dní. Do procesu jsou zpravidla zapojeny vnitřní orgány: játra, plíce, mozek a mícha, nadledviny, příznaky dehydratace. K úmrtí pacienta může dojít v období od 4 do 20 dnů. Prvních 10–15 dní je třeba považovat za kritické..

Léčba. Ukončení přijetí a působení etiologického faktoru. Uvnitř - desenzibilizující, antihistaminika, diuretika a projímadla. Lokálně antipruritické řeči, chladicí krémy nebo kortikosteroidní masti.

Léčba pacientů s akutní epidermální nekrolýzou by měla být prováděna na jednotkách intenzivní péče a měla by zajišťovat: udržování složení voda-elektrolyt (podávání proteinových přípravků, solných roztoků, roztoků glukózy, hemodez); jmenování glukokortikoidních hormonů, antibiotik a symptomatických léků.

Ekzém. Neinfekční, zánětlivé onemocnění povrchových vrstev kůže, velmi náchylné k relapsu. Vyskytuje se pod vlivem nejrůznějších vnějších a vnitřních příčin, ale pouze u lidí, jejichž tělo (a kůže) se vyznačuje speciální vrozenou nebo získanou přecitlivělostí.

Vnější podněty, které přispívají k onemocnění, zahrnují všechny druhy mechanické (škrábání, tření, tlak), chemické (zásady, kyseliny, barvy, léčivé látky), tepelné (teplo, chlad), světlo (slunce, elektrické osvětlení), meteorologické (náhlé změny vnějších teplota) a další faktory. Vnitřní - různá onemocnění orgánů, endokrinní, nervový systém, gastrointestinální trakt atd..

Klinický obraz závisí na stadiu procesu, jeho lokalizaci, individuálních vlastnostech organismu atd. Akutní a chronický ekzém se rozlišuje po proudu..

Akutní ekzém. Začíná to edematózním zarudnutím kůže, na kterém se následně objeví malé uzlíky jasně červené barvy. Rychle se mění na vezikuly plné čirého nebo hnisavého obsahu. V některých případech bubliny vyschnou do tenkých serózních nebo hnisavých krust, v jiných spontánně prasknou nebo se odlomí během škrábání a povrchová eroze zůstane na místě a vydává nadměrné množství tekutiny. Pokud tam bylo hodně bublin a byly těsně rozmístěny, pak eroze vytvořená po nich zabírá velké plochy (plačící ekzém). Jak se snižují zánětlivé jevy, uvolněná serózní tekutina se postupně zmenšuje na krusty, po kterých se pokožka po určitou dobu odlupuje. Pak se vrátí do normálu.

Akutní ekzém nemusí vždy skončit dobře. Častěji se na těchto místech znovu objevují ekzematózní jevy, rozšiřují se a objevují se v nových oblastech. Proces nerovnoměrného ostření poskytuje poněkud různorodý obraz: na některých místech je vyjádřen pouze zarudnutím, jinde - bublinami, jinde - mokrým povrchem. Taková rozmanitost vnějších lézí je pro toto onemocnění velmi charakteristická..

Chronický ekzém. V mnoha případech onemocnění přetrvává mnoho měsíců nebo dokonce let, zatímco postižená kůže výrazně zesiluje, ztvrdne a zhoustne a na jejím povrchu se objeví bolestivé praskliny. Akutní i chronický ekzém jsou obvykle doprovázeny svěděním, někdy bolestivým, narušujícím klid a spánek pacienta.

Ekzém může být omezen nebo pokrývat celou kůži, objevit se v jakékoli oblasti, ale častěji postihuje otevřené oblasti (ruce, obličej, krk atd.). V závislosti na lokalizaci získává proces některé zvláštnosti. Takže na hlavě ekzém obvykle velmi zvlhne, vytvoří se krusty, které slepí vlasy a nepříjemně páchnou; na obličeji vytváří ostrý otok, zejména očních víček. Díky poškrábání a plačícím povrchům - vhodnému prostředí pro reprodukci pyogenních mikrobů může být ekzém komplikován sekundární infekcí a způsobit folikulitidu, vředy, erysipel, akutní lymfangitidu a lymfadenitidu.

Ekzém u dětí, zejména kojenců, je zcela běžný. Obvykle je to způsobeno nadměrným krmením dítěte, nesprávnou stravou a dysfunkcí gastrointestinálního traktu. Vývoj ekzému se často kryje s nástupem krmení a zubů. Onemocnění začíná obličejem, jehož kůže zčervená, nabobtná, napne se, bubliny rychle prasknou a objeví se na ní eroze. Vyrážka je doprovázena silným svěděním, které se v noci zhoršuje, což je pro děti velmi nepříjemné. Někdy eroze zabírá velké plochy, které se postupně hojí a tvoří pancířovou kůru. Proces se sekundární infekcí často získává hnisavý charakter. Z obličeje se může rozšířit na pokožku hlavy, uši, krk, kmen a končetiny. Onemocnění obvykle trvá dlouhou dobu, zlepšení se střídá se zhoršováním.

Léčba. Nejprve v každém jednotlivém případě - zjistit příčinu nemoci. Výsledky důkladného vyšetření určí přísně individuální léčbu, protože neexistuje univerzální lék na ekzém. Cílem terapie je eliminovat zjištěné poruchy vnitřních orgánů, nervů, endokrinních systémů atd., Které mohou být přímou nebo nepřímou příčinou procesu ekzému. Správný výživový a životní režim pacienta, pokusy o snížení přecitlivělosti těla pomocí tzv. nespecifické desenzibilizátory (autohemoterapie, intravenózní infuze chloridu vápenatého, hyposulfitu sodného atd.).

Místní léčba závisí na stadiu ekzému. Takže v přítomnosti jednoho zarudnutí a neotevřených bublin jsou zobrazeny prášky (mastek, zinek, škrob), mluvčí, lhostejné pasty; pro akutní zánět a pláč - chladicí krémy a obklady (bez vaty) z jakéhokoli adstringentního nebo dezinfekčního roztoku (olověná voda atd.); pro chronický ekzém - horké místní koupele, zahřívací obklady, masti obsahující vstřebatelné látky (naftalán, síra, dehet atd.), ultrafialové paprsky. Ve všech fázích se doporučuje užívat léky obsahující kortikosteroidní hormony (prednisolonová mast, fluorocort, flucinar, lorinden atd.)

Je zakázáno namočit bolavá místa vodou a umýt mýdlem, čistí se tekutými oleji; je třeba je chránit před vnějším podrážděním (vítr, zima, sníh atd.) a chránit je racionálním obvazem; vyloučit kontakt s kožešinou, vlnou a flanelem, který může zhoršit onemocnění. Pacienti s ekzémem by měli být pod dispenzárním dohledem.