Kožní alergie

Naše pokožka je neustále v kontaktu s velkým množstvím alergenů, takže kožní alergie je jedním z nejběžnějších typů..

Skupina nemocí, u nichž jsou hlavní příznaky kožní alergie, se nazývá alergické dermatózy. Patří sem nemoci jako kopřivka, alergická kontaktní dermatitida, atopická dermatitida, ekzém, toxidermie atd..

Kožní alergie: hlavní příčiny

Existuje mnoho důvodů pro vznik alergické dermatózy: různé potravinové alergeny, léky, domácí chemikálie, kosmetika atd..

Kožní alergie jsou způsobeny:

• Život v regionech s nepříznivou ekologií.
• Přítomnost pracovních rizik (dlouhodobý kontakt člověka s agresivními předměty: zásady, kyseliny, kouř, léky atd.).
• Jíst hodně alergenních potravin.
• Vysoká dávka drog.
• Rozšířené používání domácích chemikálií obsahujících vysoce alergenní chemické sloučeniny, barviva a vonné látky.
• U malých dětí může být kožní alergie vyvolána včasným odmítnutím kojení a včasným zavedením doplňkových potravin.

Mezi rizikové faktory patří také dědičná predispozice k alergickým onemocněním..

Příčiny exacerbace kožních alergií mohou být navíc onemocnění gastrointestinálního traktu, stres atd..

Kožní alergie: příznaky

Příznaky kožní alergie se mohou objevit okamžitě po kontaktu s alergenem nebo po chvíli (od 10-20 minut do 1-2 dnů).

Hlavní příznaky kožní alergie jsou:

• vyrážka (může se významně lišit u různých typů kožních alergií);
• zarudnutí a otok kůže;
• svědění, škrábání;
• suchost a odlupování kůže.

Na pozadí škrábání se může připojit bakteriální nebo plísňová infekce, což dále zhoršuje průběh onemocnění. To vše vytváří silné fyzické a psychologické nepohodlí, narušuje spánek a ovlivňuje schopnost pracovat..

V závislosti na typu alergické dermatózy mohou být některé příznaky kožní alergie obzvláště výrazné nebo naopak chybějící.

Stručný popis nejběžnějších typů kožních alergií

1. Kopřivka

Termín „kopřivka“ spojuje celou skupinu nemocí jiné povahy, ale s podobným klinickým příznakem - vyrážkou na kůži jako puchýře, připomínající kopřivku.

Příčiny kopřivky jsou různé. Kožní alergie se mohou vyvinout v důsledku reakce na alergeny (např. Jídlo, kousnutí hmyzem, léky) nebo fyzických příčin, jako je vystavení slunci, chladu, teplu a tlaku. Souběžná onemocnění trávicího traktu, endokrinního systému, chronická infekce mohou vyvolat kopřivku.

Typickým příznakem kopřivky je výskyt svědivých vyrážek na kůži. Kůže kolem nich může mít červenou barvu. Někdy se všechny prvky v postižené oblasti kůže mohou spojit dohromady a vytvořit obrovské puchýře.

Hlavní charakteristikou kožních alergií lze nazvat úplnou reverzibilitu puchýřů: po chvíli zmizí beze stopy a nezanechají žádné stopy, bílé skvrny nebo jizvy. Ale na rozdíl od obvyklého popálení z kopřivy se toto onemocnění objevuje znovu a se změnou umístění lokalizace: dnes byla kopřivka na nohou a zítra ji lze najít na rukou.

2. Alergická kontaktní dermatitida

Alergická kontaktní dermatitida je kožní alergie způsobená přímým působením dráždivé látky nebo alergenu.

Kontaktní dermatitida je nejčastěji způsobena chemikáliemi pro domácnost, kosmetikou, různými chemikáliemi, niklem, latexem, některými léky.

Alergická kontaktní dermatitida se vyvíjí na oblastech pokožky, které byly nebo jsou v kontaktu s alergenem.

První příznaky a příznaky kontaktní dermatitidy se nemusí vyvinout okamžitě, ale nějakou dobu po kontaktu s alergenem - několik hodin, dní nebo dokonce týdnů.

Hlavní projevy alergické kontaktní dermatitidy: zarudnutí a otok omezené oblasti kůže při kontaktu s alergenem, silné svědění v oblasti zarudnutí, výskyt puchýřů různých velikostí na pokožce s průhlednou tekutinou uvnitř. Pokud je poškozena, bublina praskne a na jejím místě se vytvoří eroze. Když kožní alergie ustoupí, zůstanou po nějakou dobu žluté krusty.

3. Atopická dermatitida

Atopická dermatitida je chronické alergické kožní onemocnění, které způsobuje svědění a vyrážku. Tato kožní alergie je běžná u kojenců a dětí, obvykle začíná v prvních 6 měsících života a často pokračuje až do dospělosti..

Atopická dermatitida je multifaktoriální onemocnění. Hlavním faktorem je dědičná predispozice. Potravinové a inhalační alergeny hrají důležitou roli. V dětství jsou hlavními potravinovými alergeny bílkoviny mléka, kuřecí vejce, ryby, obilniny. S věkem se inhalační alergeny spojují: domácí prach, zvířecí chlupy, pyl.

Provokujícími faktory atopické dermatitidy mohou být mechanické, fyzikální nebo chemické dráždivé látky, zvýšené pocení, tabákový kouř, stres, hormonální faktory, infekce.

Atopická dermatitida má tři po sobě jdoucí formy (kojenecká, dětská a dospělá dermatitida), lišící se vlastnostmi projevu.

Jakákoli forma atopické dermatitidy je charakterizována suchou pokožkou, svěděním, zesílením kůže se zvýšeným vzorem kůže, olupováním, zarudnutím a vyrážkami.

U atopické dermatitidy se vytváří začarovaný kruh: svědění - škrábání - vyrážka - svědění. Pokožka s atopickou dermatitidou se mění i bez exacerbace. Je narušena jeho struktura a vodní bilance.

4. Ekzém

Ekzém je chronické opakující se kožní onemocnění alergického původu, charakterizované polymorfní svědivou vyrážkou (vezikuly, erytém, papuly). Příčiny ekzému mohou být velmi odlišné, od vnějších faktorů (chemikálie, léčivé, potravinové a bakteriální alergeny) po vnitřní.

Exacerbace tohoto typu kožní alergie se vyskytují pod vlivem psychoemotionálního stresu, poruch stravy, kontaktu s chemikáliemi a jinými alergeny.

V závislosti na příčině výskytu a místě lokalizace vyrážky se rozlišuje několik typů ekzémů: seboroický, pravý, profesionální, mikrobiální. Místa lokalizace vyrážky mají sklon k svědění, odlupování, což člověku přináší spoustu nepříjemností. Ekzém je chronický s obdobími exacerbace a remise a léčba kožních alergií je často komplikována přidáním pyodermie nebo oparu. U kožních alergií tohoto typu lze také pozorovat změny funkční aktivity zažívacího traktu, metabolické procesy, neuroendokrinní poruchy a vegetativní-vaskulární dystonii..

5. Toxidermia

Toxidermia je akutní toxicko-alergická zánětlivá kožní léze, což je alergická reakce na zavedení látek s alergenními vlastnostmi do těla (inhalace, požití, parenterální podání)..

Toxidermie je nejčastěji způsobena drogami a potravinami..

Častěji je rozšířená toxidermie, která se projevuje několika vyrážkami a svěděním. Na tomto typu kožní alergie, která může mít také různé vyrážky, se často podílejí sliznice..

Kromě rozšířené je možná fixní toxidermie, ve které se objeví jedna nebo více edematózních červených skvrn kulatých nebo oválných obrysů, ve středu každého z nich se v některých případech může vytvořit bublina. Typicky takové kožní alergie souvisejí s léky. Po ukončení působení alergenu ustupují zánětlivé jevy a skvrna existuje po dlouhou dobu. Nejzávažnějšími formami toxidermie jsou Stevens-Johnsonův syndrom a Lyellův syndrom. Jsou urgentní a vyžadují hospitalizaci.

S velkým množstvím alergických dermatóz samotných existují nemoci s podobnými příznaky. Například vyrážka může doprovázet některé infekce, onemocnění vnitřních orgánů atd. Proto se nepokoušejte diagnostikovat „kožní alergii“ a neléčte se.

Pouze lékař, který získá podrobnou anamnézu a provede nezbytné vyšetření, bude schopen určit přesnou příčinu onemocnění a předepsat léky, které jsou v každém případě vhodné..

Léčba kožní alergie: obecné zásady

Léčba kožní alergie začíná komplexní diagnostikou. Zkouška umožňuje určit příčiny vývoje patologie a identifikovat predisponující faktory. Pokud jsou spouštěcími faktory pro vznik alergické reakce pracovní rizika, vyžaduje léčba kožních alergií změnu povolání nebo větší pozornost věnovanou ochranným prostředkům (masky, gumové rukavice). Pokud byly příčinou potraviny nebo drogy, jsou z užívání vyloučeny.

Jakýkoli kontakt s alergeny by měl být omezen. Toto zlaté pravidlo pomůže předcházet exacerbacím nemoci. Nemůžete si však být 100% jisti, že se alergen náhodně nedostane do jídla nebo že nebude zahrnut do nové kosmetiky. Proto, aby bylo možné úspěšně léčit kožní alergie, je vhodné mít vždy po ruce antihistaminikum, například Cetrin®, aby se včas ulevilo od příznaků alergie a zabránilo se progresi onemocnění..

Léčba exacerbované kožní alergie může zahrnovat topické podávání speciálních kortikosteroidních mastí. Působí protizánětlivě, pomáhají zmírnit otoky, svědění a kožní vyrážky. Mohou být také doporučena speciální změkčovadla na pokožku, a pokud je připojena sekundární infekce, mohou být použity antibakteriální nebo antifungální léky.

K úspěšné léčbě kožních alergií se doporučuje upravit stravu.

Po dobu exacerbace onemocnění je obvykle předepsána nespecifická hypoalergenní strava.

Kromě toho je pro úspěšnou léčbu kožních alergií nutné dodržovat obecná doporučení pro alergická kožní onemocnění. Doporučení.

Klasifikace alergických kožních onemocnění

PŘEDNÁŠKA č. 5.

Alergodermatóza je skupina kožních onemocnění spojených se změnami reaktivity a senzibilizace těla. Tento koncept zahrnuje:

1. Dermatitida.
2. Dermatózy.
3. Neurodermatitida.

Podle WHO trpí asi 20% populace alergickými onemocněními. V současné době dochází u dětské populace ke zvýšení alergické morbidity ve srovnání s výskytem dospělých. Podle prognóz bude v letech 2008–2010 výskyt alergických onemocnění na druhém místě po výskytu duševních poruch. V posledních letech došlo k trvalému nárůstu alergických dermatóz, který je spojen se sociálními a biologickými faktory:

Ø Rostoucí znečištění životního prostředí (atmosférické ovzduší, vodní útvary, půda).

Ø Změna výživy populace (vývoj alergických dermatóz je ovlivněn nevyváženou výživou: nadměrná konzumace tuků a sacharidů - zátěž funkčních systémů těla - metabolické poruchy). Správná a výživná výživa je jedním z preventivních opatření proti alergické dermatitidě.

Ø Chemizace každodenního života (zvýšení používání čisticích prostředků, čisticích prostředků).

Ø Pokles zdravotních ukazatelů u žen v plodném věku, umělé krmení (kojení chrání dítě před infekcí v kojeneckém věku a během prvních 2 let života). Údaje WHO potvrzují úlohu krmení při zastavení nebo významném snížení onemocnění, jako je sepse novorozenců, spalničky, průjem, zápal plic, meningitida.

Ø Bezdůvodné rozšířené užívání různých léků (samoléčba).

Ø Rostoucí sociální zátěž - stres, pokles životní úrovně, což se obecně projevuje v potlačení imunitního systému a rozvoji sekundárních imunodeficiencí.

Pro rozvoj alergických kožních onemocnění je nezbytný účinek vnějších (kontakt - přes epidermis) nebo vnitřních (hematogenních) dráždidel.

V závislosti na schopnosti vyvolávat alergické dermatózy se dráždivé látky dělí na:

1. obligátní (povinné) - ty faktory, které při kontaktu s pokožkou ve všech případech způsobí zánětlivou reakci - nepodmíněné reakce;
2. chemikálie (kyseliny, zásady);
3. fyzické (vystavení vysokým a nízkým teplotám);
4. mechanické (tření);
5. biologické (míza a pyl rostlin);

Působení těchto faktorů je spojeno s jejich dramatickým účinkem na pokožku, který překračuje hranici její stability. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivý proces.

1. nepovinné (podmíněné) - způsobí onemocnění za přítomnosti predispozice na části těla (alergeny).

ü Kompletní alergeny.

ü Neúplné alergeny (násypky).

Klasifikace alergických dermatóz (klinická).

Dermatitida: jednoduchá (kontaktní); kontaktní alergičtí; alergická - toxikoderma (někdy je toxikoderma izolována samostatně).

Ekzém: pravda; mikrobiální; seboroický.

Neurodermatózy (svědění kožních onemocnění): svědění (jako nezávislé onemocnění); neurodermatitida; šířit; omezený; atopický; kopřivka; prurigo (prurigo).

Dermatitida je zánětlivá kožní léze způsobená různými faktory. Přidělit dermatitidu:

Ø Jednoduché (kontakt) - způsobené povinnými reakcemi.

Ø Alergický - způsobený alergeny.

Kontaktní dermatitida nastává, když je pokožka vystavena silným dráždivým látkám (chemickým, fyzikálním a biologickým), které překračují limit odolnosti pokožky. Vyvíjí se u jakékoli osoby, bez ohledu na senzibilizaci těla. Například omrzliny, návaly kůže po vystavení UV záření.

Charakteristické rysy kontaktní dermatitidy.

Vyznačuje se silným zarudnutím, otokem, intenzivním svěděním a v závažnějších případech výskytem bublin a puchýřů. Jednoduchá dermatitida se vyznačuje řadou funkcí, které je odlišují od alergických:

1. Závažnost závisí na síle podnětu a době jeho expozice.

2. Dráždivá látka má stejný účinek na různé lidi.

3. Rychlé zotavení počátečního stavu kůže po odstranění dráždivé látky (kromě ulcerativních nekrotických lézí).

4. Ovlivněná oblast přesně odpovídá oblasti podnětu.

5. Neexistují žádné papulární prvky vyrážky.

Alergická dermatitida je zánět kůže alergické povahy. Vyskytuje se v důsledku zvýšené citlivosti pokožky na konkrétní alergen. Proces se nevyvíjí u všech lidí, ale pouze u senzibilizované populace. Alergická dermatitida se nevyskytuje okamžitě, ale po určité době nezbytné k vytvoření imunitní odpovědi.

Při výskytu alergické dermatitidy hraje důležitou roli alergeny, častěji hapteny chemické a biologické povahy..

1. Chemické látky: niklové soli, sloučeniny chrómu (náušnice, náramky), brom, pryskyřice, barviva, farmakologické látky (antibiotika, sulfonamidy, vitamíny skupiny B, novokain), parfémy (deodoranty, krémy, krémy).
2. Biologické: pyl a míza některých rostlin (prvosenka, pelargónie, pryskyřník, chryzantéma, velkolep, atd.), Hmyz, housenky atd..

Alergická dermatitida je typickým projevem alergické reakce opožděného a okamžitého typu. Proces senzibilizace začíná kontaktem s povrchem alergenu (hapteny). Po průchodu nadrženými a lesklými vrstvami se hapteny dostanou do buněk ostnaté vrstvy, kde se spojí s tkáňovými proteiny. Zde získává imunogenní konjugát, tj. hapten se převede na kompletní antigen (alergen). Imunogenní konjugát je zachycen a zpracován Langerhansovými epidermálními buňkami (dermální makrofágy). Absorbují antigen na svém povrchu a dodávají jej lymfatickým systémem do lymfatické uzliny.

Následně se imunogenní konjugát přenese na volné specifické T-lymfocyty, které jako senzitizované lymfocyty s odpovídajícími receptory vytvářejí generalizovanou senzibilizaci. Po opakovaném kontaktu senzibilizovaného organismu s alergenem se vyvíjí alergická reakce těla, v jejímž důsledku dochází k podráždění buněk, zejména obézních a bazálních, a uvolňují se látky podobné histaminu (histamin, heparin, serotonin, bradykinin), které způsobují vazodilataci.

Vlastnosti klinického obrazu.

1. polymorfismus vyrážek (méně typický než u ekzému) - zaznamenávají se primární i sekundární morfologické prvky;
2. alergen působí kontaktně, proto se po chvíli objeví;
3. jasný erytém jako známka zánětu;
4. otok;
5. papulární vyrážka, vezikuly;
6. když jsou bubliny otevřené, oblasti vlhka. Vlhkost je krátkodobá a mírná. V budoucnu se vytvoří serózní kůry;
7. šíření vyrážek za hranice podnětů;
8. tendence k šíření do jiných oblastí kůže;
9. subjektivně se pacient obává pocitu pálení, svědění.

Kontaktní alergická dermatitida je nejslabší formou erytematózní reakce. Po vyloučení alergenu dochází k zotavení. Proces je umožněn tvorbou lehké pigmentace, která pak prochází.

Toxikoderma je alergické onemocnění těla, které se vyvíjí na systémovém účinku alergenů a projevuje se jako převládající léze kůže a sliznic (mohou být ovlivněny vnitřní orgány). Vzniká v důsledku endogenního působení různých chemikálií, léčivých látek, průmyslových a domácích faktorů, potravin.

Jak alergeny vstupují do těla.

1. per os;
2. na konečník (klystýr);
3. dutina spojivky (oční kapky, masti);
4. pochva;
5. horní dýchací cesty;
6. přímo do krevního řečiště (intravenózní, intramuskulární podávání léků);

Senzibilizace se často vyvíjí při parenterálním podávání léků (antibiotika, vitamíny B, analgetika, sulfonamidy, méně často pod vlivem potravy), zatímco kůže a vnitřní orgány jsou senzibilizovány. Projevuje se jako příznaky obecné nevolnosti (slabost, bolest hlavy, horečka), změny krevního vzorce, zvýšení počtu lymfocytů, výskyt mladých buněk, zvýšení ESR a další změny.

Klinické rysy toxikodermy:

1. zřídka může být alergen určen klinickým obrazem. Stejný alergen může způsobit různé klinické projevy. Například u penicilinu se může objevit kopřivka, erytematózní skvrny, anafylaktický šok; na sulfonamidy - mírné kožní léze nebo Lyellův syndrom.
2. přítomnost erytematózních zánětlivých ložisek s modrofialovým odstínem, různých tvarů a velikostí.
3. vzhled puchýřů, vezikul, vezikul a bublin s průhledným obsahem, při jejichž otevření se tvoří eroze uzavřené krustami. Poté, co vyrážka zmizí, mohou zůstat pigmentované skvrny.
4. možná lokalizace vyrážek na sliznici, někdy pouze na sliznici.
5. rozvoj intoxikačního syndromu (slabost, malátnost, horečka, bolest hlavy).
6. některé léky způsobují chronický klinický obraz.
7. pro jodovou nebo bromidovou toxikodermu je vývoj akné charakteristický.

Klinické formy toxikodermy:

Časté - léze celé kůže.

Opravený erytém - vývoj procesu ve stejné oblasti kůže.

Toxikoderma se často vyvíjí na sulfa léčivech, antibiotikách, vitaminech skupiny B. Je vyžadován pečlivý sběr alergické historie. V případě reakce na sulfonamidy není možné předepsat léky obsahující ve své struktuře benzoový kruh.

Sulfonamidy - fixovaný erytém na stejném místě. Na pokožce se objevují zaoblené, jasně růžové skvrny s namodralým odstínem. Po jejich zmizení pigmentace zůstává.

Těžké formy toxikodermy - Lyellův syndrom (toxická epidermální nekróza - TEN). Na kůži a sliznicích se náhle objeví velká červená ohniska, na jejichž pozadí se tvoří ochablé puchýře. Když se bubliny otevřou, vytvoří se souvislé erozivní plačící povrchy. U těchto pacientů je pozorováno septické zvýšení teploty na 39-40 0, narušení srdce, zvýšení ESR na 40-60-88 mm / h. V pokročilých případech pacienti umírají.

Ukončení působení alergenu vede k uzdravení. Při opětovném setkání s alergenem lze proces lokalizovat na stejném místě nebo v jiné oblasti kůže.

Ekzém je chronické recidivující onemocnění s akutními zánětlivými příznaky způsobenými serózním zánětem epidermis a dermis..

Jak alergeny vstupují do těla:

1. přes zažívací trakt;
2. přes horní dýchací cesty;
3. prostřednictvím urogenitálního traktu.

Vyskytuje se u osob senzibilizovaných na tento alergen. Při vzniku ekzému hraje roli patogenetický faktor - změny v centrálním nervovém systému, vnitřních orgánech (achilii, pankreatitidě), endokrinním systému a metabolismu. Pokud bylo v počátečních stádiích onemocnění způsobeno 1–2 alergeny, může se v průběhu času objevit polyvalentní senzibilizace..

Endogenní faktory:

1. neurogenní dysfunkce;
2. endokrinní dysfunkce;
3. gastrointestinální dysfunkce;
4. metabolické onemocnění;
5. alergická hyperreaktivita;
6. imunitní nedostatečnost.

Klasifikace ekzému.

Pravda (idiopatická):

1. dyshidrotikum (charakterizované výskytem malých bublin na kůži rukou, které se otevírají, spojuje se infekce a vyvíjí se sekundární infekce).
2. svědění (pruritus).
3. telotic (zvýšená hyperkeratóza).
4. prasklý.

Mikrobiální (infekční):

1. numulární;
2. paratraumatické;
3. mykotický;
4. intertriginózní (lokalizované v přirozených záhybech);
5. křečové žíly (s křečovými žilami a trofickými vředy);
6. sykosiform (lokalizovaný na obličeji);
7. ekzém bradavek a dvorce u žen (odlišuje se od Pagetovy choroby).

Profesionální.

Kaposiho hypertrofický ekzém.

Pravý ekzém.

Oblíbená lokalizace: obličej, extenzory končetin, trup. Proces je symetrický. Léze nemají jasné hranice, ale postupně se pohybují do okolních tkání. Výrazný polymorfismus lézí (primární i sekundární morfologické prvky). Při exacerbaci procesu bylo pozorováno zvlhnutí, připomínající rosu, v důsledku uvolňování kapiček vody z mikroerozí, připomínajících „serózní studny“. Kurz je zvlněný: po obdobích remise následují relapsy. Těžké svědění paroxysmální povahy různé intenzity. V chronickém procesu: erytém stagnující povahy, infiltrace, lichenifikace.

Mikrobiální ekzém.

Vyvíjí se při senzibilizaci na odpadní produkty mikroorganismů, hub, prvoků, helminthů (ne samotní červi působí, ale produkty jejich rozpadu). Na kůži se objevují proteinové částice mikrobů, které se zavádějí do malpighianské vrstvy a způsobují tvorbu alergenů. Proces senzibilizace probíhá na pozadí specifických a nespecifických imunodeficiencí a vede ke vzniku citlivosti okamžitého a opožděného typu. Je charakterizován omezením na ohniska chronické infekce (křečové žíly, trofické vředy). Proces je asymetrický. Léze mají jasné hranice, často s límcem exfoliační epidermis podél okraje. Oblíbená lokalizace: nohy, kožní záhyby, oblast pupku. Na rozdíl od skutečného ekzému jsou často kolem ohniska pustuly a hnisavé kůry. Polymorfismus je méně výrazný. Svědění je středně intenzivní, lichenifikace se nevyvíjí, zvlhne - pevné, drsné. V ohniskách není výrazná infiltrace.

Seboroický ekzém.

Alergické onemocnění spojené s porušením sekrece mazu. Proces se vztahuje na pokožku hlavy, obličej, uši, mezilopatkovou oblast, horní část zad, oblast hrudníku. Je zaznamenána senzibilizace na mikroorganismy a houby. Je charakterizován zánětem, který jakoby „stéká dolů“ z pokožky hlavy na krk, do procesu jsou často zapojeny kožní záhyby - za uchem, podpažní. Na seboroických oblastech se objevují seboroické zánětlivé skvrny růžové barvy se žlutým odstínem. Na skvrnách jsou viditelné mastné šupiny (pokud jsou na papíře rozmazané, zůstane na nich mastná skvrna). Zdá se, že seboroické skvrny „stékají“ dolů. Polymorfismus neexistuje. Může dojít k intenzivnímu svědění. Náchylný k prodlouženému toku. Bubliny a vlhkost nejsou typické.

Prevence alergodermatitidy.

1. dieta a šetřící režim;
2. sanace ložisek chronické infekce a prevence nachlazení;
3. pravidelné vyšetření na helmintiózu (giardiáza, opisthorchiáza, amebióza atd.);
4. nosit bavlněné spodní prádlo;
5. dodržování zdravého životního stylu.

Alergická dermatóza

Pojem alergická dermatóza v medicíně znamená celou skupinu onemocnění alergické povahy, která se projevují kožními lézemi. Za posledních 10 let zaznamenali lékaři po celém světě vzestupný trend v počtu těchto patologií. Podle nejnovějších statistik WHO se dnes více či méně výrazné příznaky alergických dermatóz vyskytují u 20% světové populace. Porucha postihuje lidi v jakémkoli věku, často recidivuje a je často doprovázena dalšími příznaky, které mohou být závažné. Včasná diagnostika a správná léčba těchto onemocnění mohou významně zlepšit kvalitu života pacientů a snížit riziko komplikací.

Co se týká alergických dermatóz

ICD-10 nezahrnuje alergickou dermatózu jako definitivní diagnózu. To je způsobeno skutečností, že takové kožní léze vyžadují další objasnění během diagnostiky k určení přesné formy onemocnění, protože se jedná pouze o obecný název pro onemocnění s podobnými příznaky. Všechny mají tendenci být chronické, vyskytují se akutně a způsobují silné svědění a pálení. Na základě výsledků vyšetření může být pacientovi stanovena jedna z následujících diagnóz.

1. Neurodermatitida nebo atopická dermatitida, u kojenců se toto onemocnění nazývá diatéza. Nejběžnější u dětí. Erupce jsou naplněny kapalinou a po otevření vedou ke vzniku plačících erozí, které se později stávají krustou. Celkový stav pacienta trpí. Maximální počet pacientů je ve věkové kategorii do 18 měsíců.
2. Ekzém různých typů. Chronické onemocnění, které způsobuje pravidelné relapsy, při nichž se objevuje svědivá vyrážka jiné povahy. Interní i externí alergeny mohou vyvolat vývoj takového porušení..
3. Kopřivka. Postupuje jak v akutní, tak v chronické formě. Běžná kožní léze, při které se tvoří vyrážka, navenek podobná popálení kopřivy. Vyskytuje se u dětí a dospělých.
4. Svědění Hlavními provokátory nemoci jsou domácí alergeny a poněkud méně často jedy z hmyzu sajícího krev. Svědění z vyrážek lokalizovaných na pažích, stehnech a horní části trupu, nesnesitelné, což vede k poškrábání, dokonce iu dospělých.
5. Kontaktní dermatitida. Negativní reakce se objeví pouze v oblasti pokožky, která byla v kontaktu s dráždivou látkou. Hlavními provokatéry státu jsou považovány za detergenty, chemikálie pro domácnost a kosmetiku..
6. Exsudativní erytém. Růžové skvrny na kůži jsou jednotlivé nebo vícečetné, oteklé, navenek velmi podobné puchýřům. Hlavním důvodem jejich vzhledu jsou alergeny, které působí na tělo zevnitř..
7. Toxidermia. Těžká forma patologie, při které léze postihuje velké oblasti kůže. Existují příznaky společné pro vznik zánětu, jako je horečka, slabost, bolest hlavy. Škrábání rychle vede k další infekci.
8. Maligní exsudativní epidermální nekrolýza nebo Lyellův syndrom. Extrémně závažná forma onemocnění, při kterém je postižena kůže a sliznice. Pacient rychle zvyšuje dehydrataci a toxické poškození vnitřních orgánů. Pravděpodobnost úmrtí v tomto stavu je určena charakteristikami patologie. V bleskurychlé formě pacient umírá, dokonce i při poskytnutí lékařské pomoci. Akutní forma je smrtelná, pokud je připojena bakteriální infekce. S mírným průběhem onemocnění, po obdržení nezbytné léčby, se pacient uzdraví.

Na základě výsledků konečné diagnózy u pacienta je předepsána nejúčinnější terapie pro konkrétní případ.

Lékařské klasifikace

V medicíně jsou všechny nemoci zařazené do kategorie alergické dermatitidy klasifikovány podle řady ukazatelů. Obvykle se v diagnostice používá několik kritérií pro hodnocení stavu najednou..

Podle formy vyrážky je porušení rozděleno na exsudativní, když se tvoří pustuly, a proliferativní, u nichž je zaznamenána patologická proliferace tkání, což je komplikace. Je také možná smíšená forma.

Klasifikace podle důvodů vzniku porušení. V něm jsou nemoci spojeny s faktory, které je způsobují, mezi něž patří:

• dráždivé látky v potravinách;
• kontakt s alergeny;
• věkové důvody;
• klimatické faktory;
• neuropsychické vlivy.

Pokud jde o závažnost, alergické dermatózy se dělí na mírné, střední a těžké. Po proudu - akutní a chronické. Kromě toho se rozlišuje infantilní alergická dermatóza, která je diagnostikována v období od 1 dne života do 3 let; děti od 3 let do konce puberty; a dospělý.

Nejzávažnější formou onemocnění je považována kožní léze u kojenců mladších 2 měsíců, kdy je extrémně obtížné určit příčinu patologie a použití mnoha léků je zcela zakázáno z důvodu věkových údajů. V tomto případě je pro diagnostiku předepsáno úplné vyšetření dítěte..

Důvody pro rozvoj nemoci

Hlavním důvodem vzniku alergické dermatózy je vystavení osoby alergenům. Kontakt s dráždivou látkou může být dvojitý nebo pravidelný. Aby však dráždivá látka mohla způsobit poškození kůže, je nutná příliš prudká reakce těla na tento alergen. Faktory, které ho předurčují, výrazně zvyšují riziko patologie. Za hlavní v medicíně se považují:

• dědičná tendence;
• přítomnost dalších onemocnění alergické povahy;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• výrazná intestinální dysbióza;
• neustálý dlouhodobý kontakt se zdroji silných alergenů - i když nejsou dráždivé pro konkrétní osobu, v průběhu času se u nich může objevit intolerance na tyto dráždivé látky v důsledku jejich nadměrného zatížení těla. Toto je často pozorováno u pracovníků v drůbežářských farmách, farmách, rybích farmách, podnicích pro zpracování ryb;
• závažné znečištění životního prostředí.

Negativní vliv vnějších faktorů prostředí vede k tomu, že alergické dermatózy jsou mnohem častější u obyvatel měst, zejména průmyslových oblastí. Podle statistik čelí třetina všech zaměstnanců zaměstnaných v chemickém průmyslu do určité míry alergickým kožním lézím..

V dětství se alergické dermatózy obvykle vyvíjejí při zavádění doplňkových potravin, jsou-li podávány náhodně. Porucha se může objevit také u kojenců krmených z lahve. Děti, jejichž matky nadále kojí potraviny s alergeny během kojení nebo které samy trpí alergickými reakcemi, mají zvýšené riziko kožních lézí. Užívání antibiotik u malých dětí výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku alergických kožních reakcí.

Spotřeba potravinářských výrobků, které obsahují velké množství umělých přísad, stejně jako masa ze zvířat chovaných pomocí krmiv s různými stimulanty a zeleniny, která obsahuje zvýšené množství dusitanů a dusičnanů, významně zvyšuje rozvoj alergické dermatózy u populace všech věkových skupin.

Jako hlavní dráždivé látky, které vedou k kožním lézím různých tvarů, lékaři rozlišují následující:

• zemní prach pro domácnost;
• řada potravinářských výrobků;
• pyl trav a stromů;
• topol chmýří;
• zvířecí vlna a sliny;
• suché výkaly psů a koček, které se mění na prach a končí ve vzduchu;
• peří a dolů ptáků, zejména papoušků a kuřat;
• jedy bodavého a krve sajícího hmyzu;
• benzín;
• barvy a laky;
• technická maziva;
• rozpouštědla.

Lidé trpící alergickými dermatózami by měli minimalizovat kontakt s alergeny. Při vyšetření pacienta se stanoví, který stimul problém způsobil; ale to neznamená, že se jiné alergeny podobné povahy nezhorší, proto je třeba se jim také vyhnout.

Patogeneze onemocnění

Patologický proces se začíná rozvíjet v okamžiku, kdy se alergen znovu dostane do těla. Výsledkem jsou kožní léze. Speciální senzibilizované T-lymfocyty se v krátké době přesunou na místo, kde byl zaveden stimul nebo byl uložen jeho antigen. Lymfocyty začínají produkovat speciální látky zvané lymfokiny a jejich cílem je přilákat další třídy imunitních buněk, jako jsou makrofágy a polymorfonukleární leukocyty. To způsobuje tvorbu zánětlivého ložiska v kožních tkáních, což se stává důvodem pro vznik vyrážek. Tento typ tvorby alergie se nazývá opožděná reakce. V tomto stavu se do krve dostávají také zánětlivé mediátory z kůže, což může vyvolat poruchy ve fungování orgánů a systémů, což zhoršuje negativní reakci těla na podněty..

Mechanismus vzniku atopické dermatitidy je poněkud odlišný. V tomto případě se zvýší množství IgE lymfocytů v krvi, zatímco objem T-supresorů a jejich aktivita se sníží. Výsledkem je, že v těle neustále dochází ke zvýšené syntéze lymfocytů ochranné kategorie E. Aktivně se váží na buňky, bazofily a makrofágy v hlubokých vrstvách dermis i v dalších tkáních. To vše způsobuje zahájení zánětlivého procesu, který má zdlouhavý průběh..

S rozvojem extrémně závažných toxidermálních reakcí u pacienta je pozorována nepřímá imunologická léze hlubokých vrstev kůže, ve kterých se tvoří bully - velké puchýře vedoucí k odlupování kůže. Podobný jev postihuje duté orgány..

Klinický obraz

Klinický obraz onemocnění závisí na intenzitě reakce imunitního systému na podnět. Hlavním projevem alergických dermatóz je výskyt různých kožních vyrážek, které se často navzájem nahrazují a jsou doprovázeny silným svěděním. Pokud patologie ovlivňuje stejné oblasti kůže po dlouhou dobu, začnou se na nich objevovat změny. Vztahují se k barvě nebo kvalitě povrchu kůže a přetrvávají i po odstranění zbytku příznaků alergie. V akutním průběhu patologie lze také pozorovat reakce z vnitřních orgánů, v důsledku čehož se vyvíjí stav podobný intoxikaci nebo otravě, při kterém je narušena práce gastrointestinálního traktu. Někteří pacienti mají rhinokonjunktivitidu, laryngospazmus, bronchospazmus. V obzvláště závažných případech nelze vyloučit vznik Quinckeho edému, který je jednou z nejnebezpečnějších komplikací alergických reakcí a bez neodkladné lékařské pomoci může vést k úmrtí..

Kožní projevy nemoci jsou různé. Kromě svědění, které je vždy přítomno, se mohou tvořit papuly, puchýře, vezikuly v oblasti edému a ohniska zvláště intenzivního zarudnutí. Později se u pacienta v místě vyrážky objeví sekundární prvky, jako je poškrábání, loupání a serózní kůry. Když dojde k bulózní lézi, dojde k odlupování vrstev kůže. Dlouhý průběh nemoci vede k tomu, že tkáně začínají hustnout, hrubnout, vysychat, jejich pigmentace je narušena, vzor kůže je zřetelně výrazný. Rovněž je narušen růst vlasů na velkých plochách a změny citlivosti..

Pacienti se často obávají poruch spánku a neuróz, které jsou spojeny s neustálým intenzivním svěděním. Dlouhodobé kožní léze mohou způsobit subdepresivní stavy, poruchy chování, fóbie a sociální izolaci. Tato symptomatologie je zvláště výrazná u dospívajících dětí a žen, protože věnují více pozornosti svému vzhledu a mají tendenci se s ním obzvláště silně starat..

Příznaky alergické dermatózy se objevují rychle po kontaktu s dráždivou látkou. Pokud stimul přišel s jídlem, bude symptomatologie poněkud zpožděna, což je důvod, proč je někdy obtížné zjistit příčinu patologie později v diagnostice..

Povaha kožních vyrážek a jejich lokalizace závisí na formě patologie. Kontaktní dermatitida je charakterizována výskytem příznaků na kůži pouze na těch místech, kde přišla do styku s alergenem. V tomto případě dojde k papulární vyrážce, tkáně zčervenají a oteknou, svědění je intenzivní. Takové vyrážky nemají jasné hranice..

Ekzém je charakterizován vezikulární vyrážkou, při otevření se tvoří plačící eroze. S atopickou dermatitidou trpí hlavně ruce a nohy, stejně jako kůže v záhybech velkých kloubů. U malých dětí se na obličeji a hýždě objevují vyrážky. Tento stav je doprovázen obzvláště silným svěděním a pálením..

Diagnóza onemocnění

K diagnostice alergických dermatóz se používají klinické a laboratorní metody. Jelikož některá onemocnění této skupiny mají charakteristické příznaky, které se projevují zvenčí, je často správná předběžná diagnóza stanovena již při první návštěvě lékaře. V tomto případě jsou další vyšetření zaměřena na identifikaci alergenů, které způsobily problém. Teprve po jejich stanovení je možné předepsat účinnou terapii. Imunologické testy jsou povinné, díky nimž je stanoven typ dráždivé látky, stupeň nesnášenlivosti jeho imunity a přítomnost zkřížených alergických reakcí. Během studie se stanoví protilátky všech tříd a jejich množství.

V některých případech se provádějí kožní testy na alergeny. S nimi se kompozice, ve které se nachází toto nebo toto dráždivé činidlo, aplikuje na pokožku, po které se skrz ni poškrábe. Tímto způsobem se kontroluje účinek hlavních alergenů a poté, v závislosti na tom, zda existují nebo nejsou reakce na intoleranci, se určí, které dráždivé látky způsobují onemocnění..

Kromě toho lze pro diferenciální diagnostiku odebrat šmouhy a škrábance z míst vyrážek. V případě potřeby předepíše odborník všeobecné vyšetření k posouzení stavu těla jako celku. Taková opatření jsou obvykle nutná, pokud je alergická reakce závažná a mohou být ovlivněny vnitřní orgány. Taková diagnóza je také nutná u velmi malých dětí, u nichž je obtížné pochopit příčinu patologie..

Léčba alergické dermatózy

Samoléčba těchto onemocnění se důrazně nedoporučuje, protože může vést k extrémně vážným následkům. To platí stejně pro děti i dospělé. Terapie je komplexní, zaměřená na zmírnění příznaků onemocnění a na prevenci opakovaného vlivu stimulu, který jej způsobil na těle. Pacientovi je přidělena strava, ve které nejsou žádné alergeny. Dostává podrobná doporučení, jak v každodenním životě vyloučit kontakt s dráždivou látkou. Navíc, aby se snížilo zatížení imunitního systému a tím se snížila jeho nadměrná aktivita, jsou léčeny všechny chronické patologické stavy a jsou vyloučena všechna ložiska infekce v těle..

Léky jsou předepsány pro místní a systémové působení. V akutním stadiu nemoci, zejména s plačící erozí, se používají mokré sušení obvazů. Po nich se aplikují hřejivé masti a pasty, které mají také protizánětlivý a regenerační účinek na tkáně. Pokud dojde k infekci škrábanců, je-li mírná, postačují lokální antibiotika. V případě závažné infekce jsou léky předepisovány systémově - orálně nebo ve formě injekcí.

Pacienti, u kterých onemocnění postupuje a oblasti vyrážky se šíří navzdory předepsané terapii, dostávají jako další léčbu glukokortikosteroidy (hlavně ve formě mastí). V tomto případě je nutné velmi přísně dodržovat všechna lékařská doporučení, protože jejich porušení může vést k další plísňové infekci nebo atrofii kůže..

Léčba alergickými dermatózami systémovými léky vyžaduje lokální terapii s nedostatečnou účinností. V tomto případě je pacientovi předepsány antihistaminika. Ve zvláště závažných případech se provádí systémová léčba kortikosteroidy. Pokud se vyskytnou neurózy nebo nervové poruchy, jsou předepsány sedativa. V některých případech se u pacientů trpících depresivními stavy na pozadí onemocnění používá další antidepresivní léčba..

Strava

Dieta je předpokladem úspěšné léčby alergické dermatózy. Jaké produkty by měly být pro konkrétního pacienta vyloučeny, stanoví lékař po vyšetření a identifikaci hlavních dráždivých látek. Kromě toho existuje obecný seznam zvláště alergenních potravin, které jsou v případě nemoci vždy vyloučeny. Pacient by neměl používat:

• citrus;
• balené džusy;
• sycené nápoje;
• majonéza;
• cukrářské výrobky obsahující čokoládu;
• ořechy;
• potraviny, které obsahují umělé konzervační látky, barviva, příchutě a emulgátory.

Během terapie se také doporučuje vyloučit z jídelníčku kávu a silný černý čaj. Kompoty a čerstvě vymačkané šťávy jsou povoleny pouze v případě, že plody, z nichž jsou připraveny, v konkrétním případě rozhodně nejsou alergeny. Nepijte vodu z vodovodu, dokud nezjistíte příčinu alergie. Mělo by být nahrazeno balenou vodou z artézských studní..

Správná strava znamená vyhýbat se smaženým jídlům, nakládané zelenině, nakládané zelenině a mastným jídlům. Pacientům se doporučuje vařit kaši namočením cereálií na 8 hodin do studené vody, čímž se z nich odstraní maximální možné množství alergenů. Maso se pro stejný účel vaří dvakrát..

Pokud kojené dítě trpí alergickou dermatitidou, vyžaduje matka bezalergenovou dietu, aby dítě nedráždilo mlékem.

Lidové léky

Lidové léky v léčbě lze použít pouze jako doplňkové a pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem. Pomáhají zmírnit svědění a pálení, což je pro pacienty obzvláště bolestivé. Zároveň mohou někdy být škodlivé a vážně zhoršit stav, a proto nemůžete na sobě takovou léčbu vyzkoušet. Pro zlepšení pohody se používají pleťové vody s odvarem z provázku, kopřivy, heřmánku, kozlíku lékařského, oregana, lékořice, kaliny.

Někdy se doporučuje aplikovat domácí masti, které se připravují na bázi sádla nebo hypoalergenního dětského krému s přídavkem rakytníkového oleje. Může být do nich přidáno několik kapek éterických olejů z pelargónie a levandule. Vzhledem k tomu, že všechny přírodní přísady jsou alergeny, musíte se před použitím ujistit, že v konkrétním případě nejsou dráždivé. Při prvním použití jakéhokoli lidového léku byste měli obzvláště pečlivě sledovat změny na pokožce během příštích 12 hodin. Pokud se stav zhoršil, měla by být kompozice naléhavě omyta a mělo by se upustit od jejího dalšího použití..

Terapie prováděná v souladu se všemi pravidly a v souladu s lékařskými doporučeními pomáhá rychle snížit nadměrnou aktivitu imunitního systému a eliminovat alergický zánět v tkáních. Současně se léčba nemůže zbavit dráždivé nesnášenlivosti. Z tohoto důvodu jsou všechny alergické dermatózy chronická onemocnění, která jsou náchylná k epizodickým relapsům. Exacerbace těchto onemocnění mohou souviset pouze s opakovanou expozicí alergenům. Neuropsychické poruchy, stres a přetrvávající chronická únava mohou způsobit exacerbaci kožních příznaků a podkopat stav člověka mezi relapsy. Ošetřující lékař vždy poradí pacientovi, jak minimalizovat riziko exacerbací nemoci a léčbu v případě exacerbace. Tyto tipy vám pomohou zůstat po dlouhou dobu v dobrém zdravotním stavu a vrátit se do normálního rytmu života, a to i po vážném poškození kůže..

Alergické dermatózy: proč a jak se vyvíjejí, klasifikace, léčba

Alergodermatózy jsou skupina onemocnění alergické povahy, která se projevují různými kožními lézemi. V posledním desetiletí podíl této patologie na struktuře celkové morbidity roste. Podle světových lékařských statistik je asi 20% světové populace diagnostikováno s různými formami alergické dermatózy..

Absence věkových omezení, tendence k opakujícímu se průběhu a možnost vzniku dalších a často závažných příznaků alergie - to vše činí problém diagnostiky a léčby této patologie velmi naléhavým..

Co se označuje jako alergické dermatózy?

Podle ICD-10 není alergická dermatóza definitivní diagnózou. S rozvojem jakýchkoli kožních lézí je nutné objasnit formu onemocnění, která odpovídá určitému kódu. Alergodermatóza je obecný název pro všechny dermatologické poruchy s podobnou patogenezí. To zahrnuje řadu akutně se objevujících a chronických stavů bez ohledu na formu předchozího kontaktu osoby s individuálně významným alergenem..

Klasifikace alergických dermatóz:

• atopická dermatitida (podle staré nomenklatury - neurodermatitida) a její dětská forma, nazývaná diatéza;
• různé typy ekzému;
• alergická kopřivka (akutní a chronická forma);
• strofulus, nazývaný také pruritus, papulární kopřivka nebo jednoduché subakutní prurigo;
• kontaktní dermatitida (pokud má pacient senzibilizaci);
• toxidermia;
• exsudativní erytém;
• Stevens-Johnsonův syndrom (maligní exsudativní epidermální nekrolýza) a Lyellův syndrom - nejtěžší formy alergických dermatóz.

Proč se vyvíjí alergická dermatóza?

Příčinou vzniku alergické dermatózy je kontakt člověka s alergenem. Může to být jednorázové nebo pravidelně se opakující. Vývoj abnormální reakce s kožními lézemi je možný pouze tehdy, pokud má osoba předchozí senzibilizaci na tento alergen. To znamená, že kontakt s touto látkou musí být opakován a na věku jejího počátečního příjmu ve většině případů nezáleží. Antigeny rostlin, zvířat a hub, mikrobiální látky, léky a různé chemické sloučeniny mohou působit jako senzibilizátor..

Predisponujícími faktory pro vznik alergické dermatózy jsou dědičná predispozice, přítomnost dalších onemocnění alergické povahy (které mohou naznačovat atopii), chronická patologie gastrointestinálního traktu a intestinální dysbióza. Určitou roli má pravidelný kontakt se zvířaty, jejichž tkáně mají dostatečně silné antigenní vlastnosti. Existují důkazy o tom, že zaměstnanci živočišných farem, drůbežích farem, chovů ryb a zpracovatelů ryb mají zvýšené riziko vzniku alergických kožních reakcí.

Důležitá je také vysoká úroveň znečištění životního prostředí v místě trvalého zaměstnání nebo bydliště osoby. To vysvětluje prevalenci alergických dermatóz mezi obyvateli měst, pracovníky v těžkém a ropném rafinérském průmyslu. Přibližně 1/3 lidí zaměstnaných v chemickém průmyslu má různé formy alergických kožních lézí.

Alergodermatózy u dětí se často vyskytují na pozadí časného nesystematického zavádění doplňkových potravin, iracionálního umělého krmení. Jejich vývoj také usnadňuje alergizace matky během těhotenství a kojení, dříve používání antibakteriálních látek.

Konzumace potravin nasycených umělými přísadami, rozšířené užívání různých drog při chovu drůbeže a dobytka, používání pesticidů v zemědělství - to vše také zvyšuje obecné pozadí populační alergizace a přispívá ke zvýšení rizika vzniku alergických dermatóz.

1. Toxidermia
2. Papulární kopřivka

Senzibilizace - fáze před nástupem příznaků

Za základ dermatologických onemocnění alergické povahy se považuje změněná reaktivita imunitního a nervového systému. Kromě toho nejsou důležité strukturální poruchy mozku nebo míchy, ale funkční poruchy zahrnující autonomní nervový systém. Přispívají ke zvýšení závažnosti alergických reakcí a jsou často provokujícím faktorem pro relaps onemocnění..

Senzibilizace těla může nastat několika mechanismy:

1. absorpce přijatých antigenů makrofágy, následovaná aktivací a na antigenu závislou proliferací T-lymfocytů, jsou to tyto buňky, které slouží jako nosiče imunitní „paměti“;
2. produkce specifických protilátek, zvláště důležitá je cirkulující Ig E, jejíž zvýšená produkce je často geneticky podmíněna a indikuje atopii.

Po počátečním kontaktu s alergenem si abnormálně fungující imunitní systém uchová informace o něm po neomezeně dlouhou dobu. Tento stav se nazývá senzibilizace. Upozorňuje tělo na rychlou reakci na opakovaný příjem stejného antigenu. To není doprovázeno žádnými příznaky, člověk se stále cítí zdravý. Nový kontakt s alergenem však vede k hyperergické reakci ze strany imunitního systému a jeho podřízených buněk a při alergických dermatózách je dermis převážně cílem..

Patogeneze onemocnění

Opakovaný příjem určitého alergenu spouští patologický imunitní proces, který vede k poškození dermis. Senzibilizované T-lymfocyty migrují do místa zavedení nebo ukládání antigenu. Vylučují lymfokiny - speciální účinné látky, které slouží k přilákání dalších tříd lymfocytů, makrofágů, polymorfonukleárních leukocytů. V důsledku toho se v dermis vytváří ohnisko zánětu, což je důvodem vzniku hlavních příznaků alergické dermatózy. Tento mechanismus rozvoje přecitlivělosti se nazývá reakce zpožděného typu. Mediátory zánětu, které vstupují do krevního řečiště, mohou vést k reakcím jiných orgánů a systémové alergické reakci.

V atopii jsou patogenetické mechanismy poněkud odlišné. Cirkulace nadměrného množství Ig E je kombinována se snížením počtu a aktivity T-supresorů - lymfocytů, které plní regulační funkci. Tyto poruchy jsou podporovány existující autonomní nerovnováhou, která aktivuje syntézu nových imunoglobulinů třídy E. Tyto protilátky se vážou na makrofágy, bazofily, žírné buňky a monocyty v hlubokých vrstvách kůže a dalších tkáních, čímž vyvolávají zánětlivou reakci se sklonem k prodloužení průběhu..

V případě těžké toxidermie dochází k imunologicky zprostředkovanému poškození hlubokých vrstev dermis tvorbou rozsáhlých puchýřů (bullae), které se odlupují od kůže. Stejná porušení jsou zaznamenána ve stěnách dutých orgánů..

Klinický obraz

Hlavní příznaky alergické dermatózy spočívají v různých dynamických nahrazování vyrážek a svědění. Při prodlouženém průběhu onemocnění s lézemi stejných částí těla se mohou objevit různé kožní změny, které přetrvávají v interiktálním období. V případě závažné alergické reakce se mohou k dermatologickým příznakům připojit obecné projevy podobné intoxikaci. A se systémovými poruchami se často objevují příznaky laryngo- a bronchospasmu, gastrointestinální poruchy, rhinokonjunktivitida. Je dokonce možné vyvinout Quinckeho edém, jehož nejnebezpečnějším projevem je intersticiální plicní edém..

Kožní léze u alergické dermatitidy mohou být různé. Spolu se svěděním se mohou objevit papuly, vezikuly, bully, puchýře, ohniska jasně zarudlého a otoku. Sekundárními prvky jsou stopy po poškrábání, šupinách a serózních krustách v místě prasknutí vezikulárních útvarů, vrstvy exfoliační kůže s bulózními lézemi. Při prodlouženém alergicko-zánětlivém procesu je pokožka drsná, zesílená, suchá, se zesíleným vzorem a nerovnoměrnou hyperpigmentací. Tomu se říká lichenifikace. V takových patologicky změněných oblastech dochází k narušení růstu vlasů, změně povrchové citlivosti.

Těžké svědění je často příčinou poruch spánku a příznaků podobných neuróze. A dlouhodobé kožní změny u školáků i dospělých mohou vést k subdepresivním, fobickým poruchám a poruchám chování, sociální izolaci.

Příznaky alergických kožních lézí se objevují poměrně rychle a jsou spojeny s kontaktem s alergenem. Když senzibilizátor vstoupí do zažívacího traktu, je možná opožděná reakce, která může ztěžovat určení příčiny onemocnění.

Vlastnosti některých alergických dermatóz

Povaha a lokalizace kožních vyrážek závisí na formě alergické dermatózy. Například:

1. Alergická kontaktní dermatitida postihuje kůži v blízkosti kontaktní oblasti s alergenem. Tento stav je charakterizován zarudnutím, otokem a svědivou papulární vyrážkou a zóna změn nemá jasné hranice a přesahuje velikost alergenního objektu v oblasti. Mohou se také objevit vezikuly (vezikuly).
   Klasickými příklady alergické kontaktní dermatitidy jsou vyrážky na břiše s nesnášenlivostí ke kovu spony na opasku, na bočních površích krku při reakci na řetízky ze šperků nebo slitin bižuterie, na proximální falangě prstu při alergii na materiál prstenu.
2. U ekzému jsou kožní změny také docela lokální. V tomto případě je vyrážka převážně vezikulární povahy. A když se tyto malé vícenásobné bubliny otevřou, vytvoří se plačící povrch s takzvanými serózními jamkami pokrytý šupinami různých velikostí. Často se spojuje sekundární bakteriální infekce, zatímco obsah váčků je hnisavý, zvyšuje se infiltrace a zarudnutí kůže.
3. Atopická dermatitida je charakterizována rozsáhlými kožními lézemi na flexorových plochách velkých kloubů, rukou a nohou. U dětí jsou změny obvykle zaznamenány také na tvářích, hýždích. Nejbolestivějšími projevy tohoto onemocnění jsou svědění a pálení kůže. Mohou pacienty obtěžovat i při absenci čerstvých vyrážek, které jsou často jejich předchůdcem.
   Při poškrábání kůže se svědění významně zvyšuje, což může být doprovázeno rozšířením hranic léze. Během období exacerbace atopické dermatitidy se objevují praskavé vezikuly, kůže v této oblasti zvlhne a rychle se pokryje serózní kůrou. K epitelizaci dochází ze středu ohniska, proces hojení je často narušen výskytem čerstvých vyrážek. Charakteristická je lichenifikace a bílý dermografismus.
4. Se stromulusem se na kůži kmene a končetin objevují svědivé husté uzliny růžově červené barvy. V některých případech se na jejich vrcholu objeví bublina, v tomto případě hovoří o vezikulární formě nemoci. S opačným vývojem jsou uzliny pokryty hnědou kůrou a postupně se zmenšují.

1. Atopická dermatitida
2. Alergická dermatitida

Diagnostika

Alergické dermatózy jsou diagnostikovány klinicky a laboratorně. Mnoho onemocnění z této skupiny má takové charakteristické vnější projevy, že diagnóza je často stanovena při první návštěvě lékaře. K objasnění typu alergenu, přítomnosti zkřížených alergických reakcí a závažnosti imunopatologických poruch je nezbytný imunologický (sérologický) výzkum. V tomto případě se stanoví titr specifických protilátek různých tříd, počet leukocytů (relativních a absolutních), hladina T a B lymfocytů a jejich poměr.

Někdy se také používají provokativní testy kožní alergie. V rámci diferenciální diagnózy může lékař předepsat nátěry a škrábání z postižených oblastí.

Léčba alergické dermatózy

Jak a jak léčit alergickou dermatózu by měl stanovit pouze lékař. V tomto případě by léčba měla být komplexní a měla by být také přijata opatření k vyloučení opakovaného kontaktu pacienta s alergenem. Je předepsána hypoalergenní strava, jsou uvedena doporučení k eliminaci pracovních rizik a zamezení kontaktu s citlivými látkami v domácnosti. Aby se snížilo zatížení imunitního systému, léčí se chronická onemocnění, eliminuje se dysbióza a ložiska infekce.

Léčebný režim pro alergické dermatózy zahrnuje lokální a systémové užívání různých léků. V akutním stadiu s převahou zvlhčení pokožky se doporučují mokré sušení obvazy. Po nich se na postižené oblasti aplikují prostředky (mast, pasty, masti v souladu s doporučeními lékaře) s protizánětlivými, antipruritickými a regeneračními účinky. U sekundární bakteriální infekce jsou indikována místní antibakteriální léčiva.

U závažných, rozšířených a progresivních vyrážek mohou být předepsány glukokortikoidové masti k léčbě alergické dermatózy. V tomto případě je nutné přísně dodržovat léčebný režim doporučený lékařem, aby se zabránilo rozvoji atrofie kůže a přidání plísňové infekce. Topické (lokální) glukokortikosteroidy mají silné protizánětlivé, antipruritické a protiedémové účinky, inhibují uvolňování zánětlivých mediátorů a potlačují migraci imunitních buněk do léze..

V případě potřeby se k místní terapii přidá systémová terapie. Hyposensitizace se provádí pomocí antihistaminik, infuze krystaloidních roztoků, hemodézy a polyglucinu. Těžké formy alergických dermatóz jsou indikací pro systémovou léčbu kortikosteroidy.

U sekundárních neuróz a poruch nespavosti jsou předepsány sedativa. Nejčastěji se používají trankvilizéry, ale lékař vám může doporučit také antidepresiva. Jejich použití také umožňuje ovlivnit neurovegetativní složku patogeneze..

Předpověď

Všechna přijatá terapeutická opatření mohou snížit aktivitu alergicko-zánětlivého procesu, ale nevylučují senzibilizaci. Proto jsou všechny alergické dermatózy nemoci náchylné k recidivě. Exacerbaci lze vyvolat opakovaným kontaktem s alergenem nebo dokonce výskytem funkčních neuropsychiatrických poruch. Stres, přepracování, reaktivní neurotické poruchy často vedou k výskytu akutních příznaků u atopické dermatitidy.

Racionální terapie vám však ve většině případů umožňuje rychle zvládnout projevy alergické dermatózy. A vyhýbání se kontaktu s alergenem je hlavním preventivním opatřením, které dlouhodobě udržuje pohodu pacienta..