Alergologie. Druhy alergických reakcí a léčebný režim

Druhy imunity, klasifikace alergických reakcí, jejich mechanismus. Druhy alergenů. Kopřivka, Quinckeho edém, anafylaktický šok. Terapie.

Tento článek je ve formátu video přednášek zde.

Imunita se dělí na nespecifickou nebo vrozenou a specifickou.

Mezi nespecifickou ochranu patří přírodní bariéry: kůže a sliznice a také sekreční tekutiny (hlen, sliny). Zánětlivá reakce a reakce komplementu také patří k nespecifickému mechanismu imunity..

Specifická imunita zahrnuje samotný imunitní systém. Imunitní odpověď může být adekvátní nebo nedostatečná. Když se tělo setká s agentem a imunitní odpověď je adekvátní, pacient si nevšimne žádné odpovědi. Pokud je imunitní odpověď nedostatečná, může reakce probíhat jako přecitlivělost nebo imunodeficience. V obou případech bude klinický obraz viditelný. V případě přecitlivělosti je množství protilátek ve srovnání s antigenem příliš vysoké, tj. reakce těla je příliš silná. Klinicky se u pacienta může objevit reakce přecitlivělosti až po anafylaxi. Pokud je imunitní odpověď nedostatečná, je možný projev reakce imunodeficience. V tomto případě je množství protilátek ve srovnání s antigenem malé..

Antigeny jsou cizí látky, které vyvolávají tvorbu protilátek.
Protilátky jsou imunoglobuliny; jedná se o speciální proteiny vytvořené během reakce těla na zavedení antigenu (vznikají komplexy antigen-protilátka).

Imunoglobuliny mají několik tříd:
-IgG - hlavní třída sérových imunoglobulinů
-IgA - specializované imunoglobuliny přítomné v různých sekrecích těla (slzy, sliny, sputum)
-IgM - účastní se začátku imunitní odpovědi, jsou odpovědné za akutní reakci
-IgD - funguje jako receptory B-lymfocytů
-IgE - hrají hlavní roli ve vývoji okamžitých alergických reakcí

Alergie je imunitní reakce těla na zavedení antigenu, která je charakterizována poškozením struktury a funkce buňky. Pokud je tato reakce nadměrná, poškození se může rozšířit na tkáňové a orgánové úrovně..

Klasifikace alergických reakcí (v závislosti na době nástupu klinických příznaků)
- Okamžité: klinické projevy několik minut po expozici antigenu.
- Pozdní: klinické projevy po několika hodinách.
- Pomalý: vznik po několika dnech (alergická kontaktní dermatitida, reakce na odmítnutí transplantátu, infekčně-alergická onemocnění); nastat v případě kumulativního působení antigenu.

Mechanismus alergických reakcí

Alergen se zavádí do těla a způsobuje tvorbu protilátek. Žírné buňky se aktivně účastní tohoto procesu. Žírná buňka je poškozena a zánětlivé mediátory se z ní uvolňují do cévního řečiště, což způsobuje klinické příznaky..

Zánětlivé mediátory jsou biologicky aktivní látky uvolňované žírnými buňkami a bazofily. Když se vytvoří komplex antigen-protilátka, žírné buňky degranulují a uvolňují se z nich mediátory. Nejběžnějším mediátorem zánětu je histamin, ale existují i ​​jiné (tryptáza, chymáza). Kromě toho existují chemotaxní faktory, jako jsou leukotrieny, prostaglandiny, cytokiny, faktory aktivace krevních destiček, interleukiny, faktory nekrózy nádorů, které mohou také ovlivnit odpověď. Pokud je žírná buňka poškozena, mohou všechny přejít do cévního řečiště..

Při alergické reakci se nejvíce aktivně účastní zánětlivý mediátor histamin. Alergické reakce jsou způsobeny H-účinky histaminu. Pod jeho působením se hladké svaly průdušek stahují, v důsledku čehož pacient pociťuje dušnost a dušnost, po které dochází k malému a zúžení velkých cév (obličej pacienta se stává hyperemickým). Dále se zvyšuje vaskulární permeabilita, dochází k otokům. Kontrakce hladkého svalstva střeva způsobuje bolesti břicha. Se zvýšenou sekrecí sliznicemi nosu a dýchacích cest má pacient silnou rýmu, kýchání a výskyt kašle. V závislosti na množství uvolněného histaminu se reakce může pohybovat od mírného kašlání a poškrábání nosu až po anafylaxi.

Nejběžnější alergeny
Alergeny mohou být různé (domácí, léčivé, domácí (prach), potraviny).
Mezi nejčastější alergeny patří pyl různých rostlin, spóry plísní, stejně jako domácí prach a roztoče, chlupy a pokožka domácích zvířat, jed včel a vos, jídlo (nejprve mořské plody a ořechy) a některé léky.

Na následujícím obrázku je roztoč s vícenásobným zvětšením (život v domácích potřebách: v různých starých textiliích, kobercích, polštářích, přikrývkách).

Prevalence alergických reakcí ve světě je až 30%. V Rusku jsou statistiky přibližně stejné: od 5% do 20%. Záchranné volání tvoří až 20% případů.

Mírné alergické reakce zahrnují projevy rýmy, konjunktivitidy, lokální kopřivky. Mezi závažné reakce patří generalizovaná kopřivka, Quinckeho edém, anafylaxe.

Pacientovi s alergickými projevy je třeba položit povinné otázky:
- Už jste někdy měli alergické reakce?
- Jaké byly alergické reakce?
- Jak se projevili?
- Jaké léky byly použity a s jakým účinkem?

Vyšetření hodnotí vědomí pacienta, průchodnost dýchacích cest (stridor, dušnost, apnoe), hemodynamický stav (krevní tlak, srdeční frekvence), gastrointestinální poruchy, protože přebytek histaminu může způsobit bolesti břicha. Je nutné věnovat pozornost pokožce (vyrážka, otoky, hyperémie, škrábání).

Principy léčby alergie
- Nejdůležitější je zastavit příjem alergenu. Pokud má pacient alergickou reakci na podání léku, je nutné jeho podávání zastavit..
- Protišoková opatření.
- Antialergická terapie - základní terapie.
- Symptomatická léčba.

Pokud mluvíme o kousnutí, je nutné použít škrtidlo nad místem kousnutí (nebo místo vpichu, pokud se po podání léku objeví alergická reakce) s oslabením škrtidla po dobu 1-2 minut každých 30 minut. Poté se na místo kousnutí (injekce) aplikuje nachlazení, které se injektuje adrenalinem.

Typické chyby
- Na kartě pacienta není známka anafylaxe.
- Vzácné užívání adrenalinu při rozvoji anafylaktického šoku.
- Nedostatečné zaznamenávání historie.
- Jmenování smyčkových diuretik pro angioedém je obvykle samoléčba. Kličková diuretika odstraňují tekutinu z cévního řečiště a v případě alergií s Quinckeho edémem se tekutina ukládá v mezibuněčném prostoru.
- Předepisování pipolfenu pro anafylaktický šok.
- Užívání široké škály drog. K tomu dochází, když pacient užívá stejný typ léků..
- Předčasné snížení dávky glukokortikosteroidů (při výrazných alergických projevech se v léčbě používá GCS a při předčasném snížení dávky se alergické projevy vracejí, což může vést k relapsu).
- Nedostatek hospitalizace v případě anafylaktického šoku.

Podívejme se blíže na tento typ alergické reakce, jako je kopřivka..

Kopřivka je skupina alergických onemocnění, jejichž hlavním příznakem je kopřivka na kůži. Kopřivka se dělí na akutní a chronickou, lze ji lokalizovat a generalizovat. Až 20% populace mělo během svého života alespoň jednu epizodu kopřivky.

Akutní kopřivka se liší v tom, že vyrážka na kůži se objevila před více než 6 týdny. U chronické kopřivky je vyrážka obvykle starší než 6 týdnů a může být doprovázena Quinckeho edémem nebo jinými projevy alergií. Každý urtikáriový prvek kopřivky nežije déle než jeden den, takže můžete nově objevený prvek zakroužkovat perem a zjistit, co se s ním za den stane. Prvky kopřivky samy zmizí, projdou beze stopy. Pokud se tak nestane (přetrvává déle než den, zanechává pigmentaci), je důležité vyloučit vaskulitidu. Je třeba sledovat, zda dochází ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin, a vyloučit přítomnost ohniska chronické infekce.

Patogenezí kopřivky je zvýšení vaskulární permeability a rozvoj akutního edému obklopujícího tyto cévy (typický pro lokalizovanou kopřivku). Ale pokud existuje mnoho antigenu, reakce tvorby komplexu antigen-protilátka se vytváří násilně a pak se kopřivka vyvíjí nejen přímo v místě zavedení alergenu, ale je pozorována klinika generalizované kopřivky.

Etiologická klasifikace kopřivky:
- Alergický: v důsledku expozice drogám, potravinám, pylu atd..
- Kontakt: kvůli kontaktu s alergenem, kontaktní dermatitida.
- Dermatografické: vyvíjí se v důsledku mechanického podráždění, může se vyskytovat na pokožce v místech největšího tření.
- Cholinergní: vyskytuje se pod vlivem fyzické aktivity; fyzické napětí může vést k kopřivce.
- Teplota: pod vlivem vysoké nebo nízké teploty.
- Vibrace: vyvíjí se pod vlivem mechanických vibrací.
- Idiopatická: neznámého původu, charakterizovaná přetrvávajícím chronickým průběhem. Pacient nemůže říct, na co se vyvíjí; analýza nepotvrzuje alergeny.

Příznaky kopřivky

Typy alergických reakcí

klasifikace a typy alergických reakcí

Různé typy alergických reakcí jsou známy téměř každému z nás a alergeny jsou obzvláště škodlivé pro malé děti, takže rodiče by měli určitě vědět vše o typech alergických reakcí, příznacích určitých typů alergických reakcí, metodách první pomoci.

Alergická reakce se objeví, když imunitní systém nefunguje správně, pro několik odrůd má společný vývojový mechanismus a klinické projevy alergických stavů jsou extrémně rozmanité.

Symptomatologie a přípustnost projevu alergických reakcí závisí na kombinaci následujících faktorů:

• dědičná predispozice;
• patologické stavy imunitního systému;
• utrpěl vážná onemocnění, která ovlivnila činnost imunitního systému;
• změny v životním stylu, stravovacích návycích, klimatu.

Uvedené faktory, a to jak v kombinaci, tak samostatně, mohou vyvolat všechny typy alergických reakcí.

K reakci lidského imunitního systému v zásadě dochází pod vlivem následujících faktorů:

• prach (dům, ulice, kniha), jakož i roztoči domácího prachu;
• pyl z kvetoucích rostlin;
• vlasy zvířat, jejich sliny a sekrece;
• spóry plísní nebo hub;
• všechny druhy potravin (nejčastějšími dráždidly alergických reakcí jsou citrusové plody, ořechy, luštěniny, vejce, mléko a mléčné výrobky, med a mořské plody;
• kousnutí a sekrece hmyzu (včely, vosy, mravenci, čmeláci);
• různé léky (antibiotika, anestetika);
• latex;
• slunce a voda;
• chemikálie pro domácnost.

Mechanismus vývoje alergických reakcí

Všechny typy alergických stavů jsou charakterizovány podobným mechanismem, jehož struktura je rozdělena do několika fází:

1. Imunologické, jehož charakteristikou je primární senzibilizace těla ke kontaktu s antigenními strukturami, když je zahájena syntéza protilátek, se sekundárním vniknutím dráždivé látky (alergenu) do těla, vytvářejí se složité struktury antigen-protilátka a jsou vyvolávány další fáze procesu.
2. Pathochemické, kdy je možné mít škodlivý účinek na membránové struktury žírných buněk vytvořenými imunitními komplexy, v důsledku čehož se do krve uvolňují mediátorové molekuly, které zahrnují bradykinin, serotonin a histamin.
3. Patofyziologické, u nichž se objevují klinické příznaky vedoucí k účinku mediátorů na tkáňové struktury, s příznaky patologie, včetně křečí průdušek, hyperemie kůže a sliznic, stimulace gastrointestinální motility, kýchání, vyrážka, slzení, kašel.
   

Klasifikace alergických reakcí

Bez ohledu na obecný mechanismus výskytu mají alergické reakce zjevné rozdíly také z hlediska vývojových důvodů a klinických projevů. Ve stávající klasifikaci se rozlišují následující typy alergických reakcí:

1. Alergické reakce typu I. Anafylaktické reakce okamžitého typu nastávají, když protilátky skupiny E (IgE) a G (IgG) interagují s antigenní strukturou, následně je pozorováno ukládání vytvořených imunitních komplexů na membránové struktury žírné buňky. V tomto případě se uvolňuje velké množství histaminu, což má výrazný fyziologický účinek. K rozvoji alergické reakce typu 1 dochází v intervalu od několika minut do několika hodin po interakci těla s alergenem. Alergické reakce typu I - anafylaktický šok, alergická rýma, atopické bronchiální astma, kopřivka, Quinckeho edém, potravinová alergie, téměř všechny alergické reakce u dětí.
2. Alergické reakce typu II. Cytolytické nebo cytotoxické projevy, kdy dochází k napadení imunoglobulinů (alergenů vnitřního původu) skupin M a G antigeny (protilátkami), které jsou součástí membrán vlastních buněk těla, je výsledkem destrukce struktury a buněčná smrt (cytolýza). Reakce jsou pomalejší než předchozí, kompletní klinický obraz se objeví po několika hodinách. Alergické reakce typu II - hemolytická anémie, hemolytická žloutenka a anémie novorozenců, trombocytopenie (úmrtí krevních destiček), komplikace krevní transfuze (krevní transfuze) a podání léku (toxicko-alergické stavy).
3. Alergické reakce typu III. Reakce imunokomplexu (fenomén Arthus), které vedou k ukládání imunitních komplexů skládajících se z molekul antigenu a protilátek skupin G a M na endoteliální výstelku cév, což vyvolává poškození kapilár. Vyznačují se pomalejším vývojem a objevují se během dne po interakci imunitního systému a antigenu. Alergické reakce typu III - alergická konjunktivitida, sérová nemoc (imunitní odpověď na podání séra), glomerulonefritida, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, alergická dermatitida, hemoragická vaskulitida a některé další patologické stavy. Alergické reakce typu 3 jsou zdrojem závažných onemocnění, která vyžadují léčbu v nemocnici pod dohledem lékaře.
4. Alergické reakce typu IV. Pozdní hypersenzitivita (alergické reakce opožděného typu) se uskutečňuje za účasti T-lymfocytů, které produkují účinné látky - lymfokiny, které mohou způsobit zánětlivé reakce. Pozdní přecitlivělost postupuje den nebo více po alergenovém záchvatu. Alergické reakce typu IV - bronchiální astma, kontaktní dermatitida, rýma.
5. Alergické reakce typu V. Stimulace hypersenzitivních reakcí, které se liší od předchozích typů v tom, že protilátky interagují s buněčnými receptory, které jsou určeny pro molekuly hormonů. Existuje tedy substituce hormonu jeho regulačním působením protilátkami. V důsledku kontaktu receptorů a protilátek při alergických reakcích typu V je možné potlačit nebo stimulovat funkci orgánu v závislosti na konkrétním receptoru. Příkladem nemoci, která vzniká stimulačním účinkem protilátek, je difúzní toxická struma. Další variantou alergických reakcí typu V je produkce protilátek proti samotným hormonům, nikoli proti receptorům, zatímco normální koncentrace hormonu v krvi je nedostatečná, protože jeho část je neutralizována protilátkami. Dochází tedy k výskytu některých typů gastritidy, myasthenia gravis, anémie, cukrovky, rezistence na inzulín v důsledku inaktivace inzulínu protilátkami.

Alergie obecná a místní

Kromě rozdělení, v závislosti na patologických mechanismech a rychlosti výskytu projevů, se alergie dělí na místní a obecnou. U místní verze jsou příznaky alergických reakcí omezené (místní) povahy; tento typ zahrnuje fenomén Arthus a kožní alergické reakce. Mezi běžné typy alergií patří většina okamžitých reakcí.

Typy alergických reakcí

Kopřivka

Kopřivka se může objevit u dětí i dospělých. Známky kopřivky jsou přítomnost znatelných puchýřů (světle růžové nebo fialové) nebo červené skvrny na těle - příznaky jsou podobné známkám po spálení kopřivy. K rozvoji alergických příznaků dochází náhle, svědění je velmi znepokojivé, ale po vyloučení kontaktu s dráždivou látkou a po užití pilulek vyrážka zmizí beze stopy. Faktory, které mohou způsobit kopřivku - nachlazení, jídlo, UV záření, silný vítr, léky, tření oděvu.

Quinckeho edém (angioedém)

Quinckeho edém je akutní alergická reakce okamžitého typu, jejímž hlavním důvodem je příjem sulfonamidů, analgetik, antibiotik a některých produktů. Po bodnutí vosou nebo včelami, zejména v oblasti jazyka, obličeje, očí, se často vyskytuje angioedém, což je výrazný otok rtů, obličeje, víček, tváří, když jsou na těle viditelné fialové puchýře o průměru od 5 mm do 10 cm. Při vysoké rychlosti dochází k otokům tkání, zesvětlení puchýřů, zarámování okrajů červeným okrajem; znatelný otok jazyka, patra, hrtanu, zatímco pacient se dusí a na vnitřních orgánech se tvoří otoky. Známky nebezpečných reakcí - bolesti žaludku, bolesti hlavy, nepohodlí jsou pociťovány v oblasti genitálií a hrudníku.

Pro záchranu života pacienta je nutné:

• užívejte rychle působící antihistaminikum (Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin);
• nezapomeňte zavolat sanitku, zejména s rozvojem angioedému u dítěte.

Akutní reakce musí být rychle zastavena nejpozději do půl hodiny, jinak by mohlo dojít k smrtelnému výsledku, pokud by se dusila na pozadí komprese hrtanu..

Atopická dermatitida

Atopická dermatitida se vyvíjí u dětí mladších jednoho roku a při dodržování pravidel prevence a léčby se atopie do pěti let postupně oslabuje a mizí, i když zvýšená citlivost na podněty může přetrvávat po celý život. Atopická dermatitida se u dospělých projevuje následovně - na těle jsou patrné silné svědění, zarudnutí, krusty a vyrážky. Lokalizací projevů jsou nejčastěji tváře, brada, čelo, kolena, lokty, kožní řasy. Posílení negativních příznaků nastává na pozadí chronických onemocnění, oslabené imunity, problémů s orgány gastrointestinálního traktu po konzumaci vysoce alergenních potravin.

Ekzém

Ekzém je závažné chronické onemocnění neuro-alergické povahy, kdy je pacient narušen různými kožními reakcemi - svědění, odlupování epidermis, kůry, zarudnutí, slzení, tvoří se papuly, po otevření se vytvoří serózní jamky. Na tomto pozadí dochází k častému rozvoji sekundární infekce, příznaky jsou zesíleny slabou imunitou, častým stresem, příjmem vysoce alergenních potravin a chronickými patologiemi. Léčba ekzému je dlouhá a ne vždy úspěšná a výsledek terapie závisí zcela na přesném dodržování pravidel pacientem.

Alergie na jídlo

Charakteristickým znakem výskytu potravinových alergií je používání určitých potravin, které dráždí určitou osobu. Reakce na potravinové alergie může být závažná až do vzniku angioedému, protože do procesu je zapojen imunitní systém. Hlavními příznaky potravinové alergie jsou otoky tkání a červené skvrny nebo tečky na těle, svědění a návaly, nízký krevní tlak, nevolnost a bolesti břicha. Pro léčbu a po zotavení je nutné vyloučit z nabídky produkty, které vyvolávají alergické reakce.

Kontaktní dermatitida

Kontaktní dermatitida je způsobena vystavením určitých oblastí těla alergenu, po kterém se objeví příznaky na předloktí nebo na rukou. Alergeny mohou být chemikálie pro domácnost, kyseliny, oleje, laky, rozpouštědla, dezinfekční prostředky. Nebezpečí představují prací prášky, nekvalitní kosmetika, barvy na vlasy. Analýzou oblasti lokalizace alergických příznaků můžete rychle pochopit, proč se objevily malé vyrážky a puchýře, svědění a zarudnutí kůže, takže po zotavení je bezpodmínečně nutné opustit dráždivé sloučeniny a použít ochranu pokožky rukou při práci s chemikáliemi.

Rýma

Dráždivými látkami pro rýmu jsou často topolová vlákna, pyl břízy, ambrózie, mléko, olše, loboda, plíseň, domácí prach, prášky, prací prostředky, aerosoly pro domácí péči a zvířecí chlupy. Hlavními příznaky rýmy jsou nazální kongesce (když z nosních cest proudí tekutý hlen a výtok je bezbarvý a bez zápachu). Obyčejné nosní kapky nepomáhají, protože jsou vyžadována speciální antialergická nosní činidla, na pozadí dušnosti bolí hlava, slabost, podrážděnost, rýma je doprovázena alergickým poškozením očí. Příznaky charakteristické pro rýmu způsobují celoroční nepohodlí (s alergiemi na domácí prach, vlasy zvířat, chemikálie pro domácnost) nebo sezónně (během kvetení některých rostlin).

Zánět spojivek

Alergická konjunktivitida je jednou z reakcí na celoroční a sezónní typ negativní reakce těla. K rozvoji alergické konjunktivitidy často dochází současně s rýmou, mezi příznaky lze identifikovat zarudnutí spojivky, aktivní slzení očí, otoky očních víček a svědění. U pacienta se objeví pocit nepohodlí a někdy fotofobie. Mezi nepříjemné příznaky - když se suchost epidermis zvyšuje na očních víčkách, dochází k odlupování kůže; u těžkých forem konjunktivitidy je možné poškození zrakového nervu, což vede k úplné nebo částečné ztrátě zraku; přítomnost výrazného edému rohovky. Mezi příčiny výskytu patří virové, bakteriální a plísňové infekce, senná rýma, expozice alergenům, operace očí šitím, reakce na instilaci nebo užívání léků, nošení kontaktních čoček. K léčbě konjunktivitidy jsou vyžadovány speciální antialergické oční kapky, pravidelné mokré čištění v domácnosti, přísné dodržování hypoalergenní stravy, ochrana očí před prachem a pylem během sezónních reakcí.

Alergie

přehled antialergických antihistaminik

O příčinách alergií

1. Alergická reakce typu I nebo reakce okamžitého typu (anafylaktická, atopická). Vyvíjí se s tvorbou protilátek patřících do třídy IgE a lgG4, které jsou fixovány na žírné buňky a bazofilní leukocyty. Když se tyto protilátky kombinují s alergenem, uvolňují se mediátory: histamin, heparin, serotonin, faktor aktivující trombocyty, prostaglandiny, leukotrieny atd., Které určují klinický obraz okamžité alergické reakce, ke které dojde po 15-20 minutách.
2. Alergická reakce typu II nebo reakce cytotoxického typu je charakterizována tvorbou AT související s IgG a IgM. Tento typ reakce je způsoben pouze protilátkami bez účasti mediátorů, imunitních komplexů a senzibilizovaných lymfocytů. AT aktivují komplement, který způsobuje poškození a destrukci buněk těla, následovanou fagocytózou a jejich odstraněním. Alergie na léky se vyvíjí právě u cytotoxického typu.
3. Alergická reakce typu III nebo reakce imunokomplexu (typ Arthus) se objevuje v důsledku tvorby cirkulujících imunitních komplexů, které zahrnují IgG a IgM. Jedná se o hlavní typ reakce při vývoji sérové ​​nemoci, alergické alveolitidy, alergií na léky a potraviny, u řady autoalergických onemocnění (SLE, revmatoidní artritida atd.).
4. Alergická reakce typu IV nebo alergická reakce opožděného typu (hypersenzitivita opožděného typu), při které roli AT hrají senzibilizované T-lymfocyty, které mají na svých membránách specifické receptory, které mohou interagovat se senzibilizujícími AG. Při kombinaci lymfocytů s alergenem se uvolňují mediátory buněčné imunity - lymfokiny, které způsobují hromadění makrofágů a dalších lymfocytů, což vede k zánětu. Zpožděné reakce se u senzibilizovaného organismu vyvíjejí 24–48 hodin po kontaktu s alergenem. Buněčný typ reakce je základem vývoje virových a bakteriálních infekcí (tuberkulóza, syfilis, malomocenství, brucelóza, tularemie), některých forem infekčně-alergického bronchiálního astmatu, rýmy, transplantace a protinádorové imunity..

1. Okamžitá hypersenzitivní reakce:

• anafylaktický šok
• angioedém Quincke
• kopřivka

2. Zpožděná hypersenzitivní reakce:

• fixní (omezená, lokální) lékařská stomatitida
• běžná toxicko-alergická stomatitida (katarální, katarální-hemoragická, erozivně-ulcerativní, nekrotizující stomatitida, cheilitida, glositida, gingivitida)

3. Systémová toxicko-alergická onemocnění:

• Lyellova nemoc
• exsudativní multiformní erytém
• Stevens Johnsonův syndrom
• chronická rekurentní aftózní stomatitida
• Behcetův syndrom
• Sjogrenův syndrom

Tabulka 1. Klinické projevy různých typů alergických reakcí

Typ alergické reakce

Klinický obraz

Vyvíjí se během několika minut a je charakterizován výrazným křečem hladkých svalů bronchiolů s rozvojem respiračního „nouzového syndromu“, otokem hrtanu, křečemi hladkých svalů gastrointestinálního traktu (spastická bolest břicha, zvracení, průjem), svěděním, kopřivkou, kritickým poklesem krevního tlaku, ztráta vědomí. Smrt může nastat do hodiny s příznaky asfyxie, plicního edému, poškození jater, ledvin, srdce a dalších orgánů

Angioedém Quincke

Zřetelně lokalizovaná oblast edému dermis, podkožní tkáně nebo sliznic. Během několika minut, někdy pomaleji, se v různých částech těla nebo na sliznici úst vyvíjí výrazný omezený edém. V tomto případě se barva kůže nebo sliznice úst nemění. V oblasti edému je tkáň napnutá, pod tlakem, nezůstává fossa, palpace je bezbolestná. Quinckeho edém se nejčastěji nachází na dolním rtu, očních víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu. S otokem jazyka se významně zvyšuje a těžko se vejde do úst. Vyvinutý edém jazyka a hrtanu je nejnebezpečnější, protože může vést k rychlému rozvoji asfyxie. Proces v těchto oblastech se vyvíjí velmi rychle. Pacient cítí dušnost, rozvíjí se afonie, cyanóza jazyka. Může spontánně zmizet, může se opakovat

Přechodné vyrážky, jejichž povinným prvkem je puchýř - jasně definovaná oblast dermálního edému. Barva puchýřů se pohybuje od světle růžové po jasně červenou a pohybuje se od 1–2 mm do několika centimetrů. „Kontaktní“ kopřivka se vyvíjí při kontaktu neporušené kůže s alergenem

Opravená lékařská stomatitida

Projevy lékové stomatitidy jsou u každé osoby individuální. Celkový obraz nemoci: bolestivé nebo nepříjemné pocity, svědění, pálení, otoky v ústech, malátnost, poruchy slinění, sucho v ústech a výskyt vyrážek. Může dojít k zarudnutí a silnému otoku měkkých tkání (rtů, tváří, jazyka) a patra, krvácení a zvýšené bolesti dásní při dotyku, jazyk je hladký a oteklý a ústní sliznice je suchá a citlivá na vnější podněty. Vyrážky se mohou objevit nejen na sliznici ústní dutiny, ale také na kůži kolem rtů. V tomto případě sušící krusty bolestivě praskají, když se pokoušíte otevřít ústa. Souběžně se mohou objevit bolesti hlavy, bolesti a otoky kloubů, bolesti svalů, kopřivka, svědění, horečnatá horečka.

Běžná toxicko-alergická stomatitida

Projevuje se bublinkovými vyrážkami. Postupně se tyto vezikuly otevírají a vytvářejí afty a erozi. Jediná eroze se může spojit a vytvořit rozsáhlé léze. Sliznice postižené oblasti ústní dutiny je edematózní, s výrazným zarudnutím. Edém lze lokalizovat na sliznici jazyka, rtů, tváří, patra, dásní. Zadní část jazyka získává hladký lesklý vzhled, samotný jazyk trochu bobtná. Podobné změny lze pozorovat současně na rtech.

Náhlý nárůst teploty na 39-40 ° C. Vzhled erytematózních skvrn na kůži a sliznicích, které se během 2–3 dnů promění v ochablé tenkostěnné puchýře (bully) nepravidelného tvaru se sklonem ke spojování, snadno prasklé erozí rozsáhlých povrchů. Ovlivněný povrch připomíná popáleninu vroucí vody stupně II - III. Nejprve se na sliznici úst objeví aftózní stomatitida, poté nekrotizující ulcerózní. Léze genitálií: vaginitida, balanopostitida. Hemoragická konjunktivitida s přechodem na ulcerózní nekrotickou

Exsudativní multiformní erytém

Papulární vyrážka, která díky odstředivému zvětšení prvků vypadá jako „terče“ nebo „dvoubarevné skvrny“. Nejprve se objeví prvky o průměru 2–3 mm, poté se zvětší na 1–3 cm, méně často na větší velikost. Kožní vyrážky jsou různorodé: skvrny, pustuly, puchýře, méně často existují prvky typu „hmatatelné purpury“

Stevens-Johnsonův syndrom

Horečka, někdy s prodromální chřipkou podobnou dobou 1-13 dnů.

Na sliznici úst se tvoří puchýře a eroze se šedobílými filmy nebo hemoragické krusty. Někdy proces vede k červenému okraji rtů..

Katarální nebo hnisavá konjunktivitida se často vyvíjí s výskytem vezikul a erozí. Někdy se objeví ulcerace a jizevnaté změny rohovky, uveitida. Vyrážka na pokožce je omezenější než u exsudativního multiformního erytému a projevuje se v různých velikostech makulopapulárních elementů, váčků, pustul, krvácení

Chronická rekurentní aftózní stomatitida

Vyznačuje se vývojem bolestivých opakujících se jednorázových nebo vícečetných ulcerací sliznice úst

Příznaky se neobjevují vždy současně. Na ústní sliznici jsou mělké bolestivé vředy o průměru 2 až 10 mm, umístěné ve formě jednotlivých prvků nebo shluků. Lokalizováno na sliznici tváří, dásní, jazyka, rtů, někdy v oblasti hltanu, méně často v hrtanu a na nosní sliznici. Ve střední části mají nažloutlou nekrotickou základnu obklopenou červeným prstencem, externě a histologicky se neliší od vředů s banální aftózní stomatitidou. Mnohočetné nebo jednorázové bolestivé genitální vředy vypadají velmi podobně jako vředy v ústech. Zřídka jsou pozorovány vředy močového měchýře nebo příznaky cystitidy bez ulcerace. Kožní léze - erytematózní papuly, pustuly, vezikuly a prvky, jako je erythema nodosum. Nemusí se lišit od „obvyklého“ erythema nodosum, ale mají své vlastní charakteristiky: někdy jsou lokalizovány ve shlucích, lokalizovány na rukou a u několika pacientů dokonce ulcerují. U některých pacientů jsou vyjádřeny prvky nekrózy a hnisání kůže, které dosahují významné distribuce - tzv. Gangrenózní pyodermie

Sjögrenův syndrom (pozn. Je třeba odlišit od autoimunitní Sjögrenovy choroby)

Porážka exokrinních (slinných a slzných) žláz. Suchá keratokonjunktivitida - svědění, pálení, nepohodlí, píchání, "písek v očích", zraková ostrost se může snížit a při připojení hnisavé infekce se vyvinou vředy a perforace rohovky; xerostomie - zvětšené slinné žlázy a chronická parenchymální parotitida. Pravidelné sucho v ústech, zhoršené fyzickým a emočním stresem, později se vyvíjí progresivní kaz, objevují se potíže s polykáním jídla

1. Léky blokující histaminové receptory (H1-receptory), 1. generace: chloropyramin, klemastin, hifenadin; 2. (nová) generace: cetirizin, ebastin, loratadin, fexofenadin, desloratadin, levocetirizin.
2. Pro profylaktické účely jsou předepsány léky, které zvyšují schopnost krevního séra vázat histamin (nyní se používají méně často) a inhibují uvolňování histaminu ze žírných buněk - ketotifen, přípravky kyseliny kromoglycové. Tato skupina léků je předepsána pro profylaktické účely po dlouhou dobu, nejméně 2-4 měsíce.

Steroidy, které se také používají při alergických onemocněních, budou předmětem samostatného článku..

HOSPODA

TN

Formulář vydání

Pravidla výdeje lékáren

Suprastin, Chloropyramin-Eskom, Chloropyramin

roztok pro intravenózní a intramuskulární podání

Suprastin, Chloropyramin-Ferein, Chloropyramin

roztok pro intravenózní a intramuskulární podání

Alergie - příčiny a typy patologie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to alergie?

Příčiny alergie

Příčiny alergií nejsou dosud dobře známy. Vzhledem k různorodému klinickému obrazu a variantám průběhu této patologie lze předpokládat, že existuje několik důvodů současně..

Hlavním bodem v mechanismu rozvoje alergií je senzibilizace těla na určité potraviny, léky a chemikálie. Látka, na kterou lidský imunitní systém vyvolává atypickou reakci, se nazývá alergen. Pojem „alergen“ je souhrnný pojem. Zahrnuje různé skupiny antigenů (látky vnímané tělem jako cizí) přírodního i antropogenního původu. Alergeny se běžně dělí na 2 velké skupiny - infekční a neinfekční.

Druhy alergenů

Infekční

Neinfekční

• listnaté a jehličnaté stromy (topol, bříza, lípa, jasan);
• obilné trávy (ambrózie, sladký klásek, louka modrá);
• rostliny (konopí, chmel, šalvěj);
• květiny (karafiát, narcis, chryzantéma).

• domácí a hotelový prach;
• epidermální alergeny, tj. lupy a zvířecí chlupy.

Mléko, vejce, ryby, přísady do potravin

Kousnutí vosy, čmeláci, mravenci

Léčivý

• peniciliny;
• karbamazepiny.

Normálně tyto složky lidské tělo nevnímá jako mimozemšťany. S určitými poruchami imunitního systému lidského těla jsou však tyto látky vnímány jako cizí (vědeckým termínem jsou antigeny). Když antigen vstoupí do lidského těla, imunitní systém začne proti němu produkovat látky, které se nazývají protilátky. Působení protilátek je zaměřeno na ničení a odstraňování antigenů z těla. Hlavním mechanismem při vývoji alergické reakce je tvorba komplexu antigen + protilátka. Když se protilátky produkované imunitním systémem člověka vážou na antigeny (tj. Alergeny), vyvolávají kaskádu alergických reakcí. Výsledkem je, že v těle dochází ke změnám, které jsou základem příznaků alergií. Například změny vaskulární permeability v důsledku uvolňování histaminu vedou ke specifickým příznakům alergie, jako je zarudnutí a otok..

Abychom pochopili, proč se jedna alergická reakce vyvíjí okamžitě a další krok za krokem, je nutné pochopit typy alergických reakcí.

Typy alergických reakcí

Existují čtyři hlavní typy alergických reakcí. Každý z nich je charakteristický pro určitý typ alergie. Například první typ reakce nastane, když jste alergičtí na domácí nebo potravinové alergeny..

Typy alergických reakcí jsou:

• alergická reakce typu 1;
• alergická reakce druhého typu;
• alergická reakce třetího typu;
• alergická reakce čtvrtého typu.

Alergická reakce prvního typu
Alergická reakce prvního typu se vyvíjí jako anafylaktický šok, proto se jí často říká okamžitá reakce. Tento typ reakce probíhá za účasti imunoglobulinů E a je založen na poškození tkáně. Vyvíjí se senzibilizací (citlivostí) těla na neinfekční alergeny. Nejčastěji se jedná o pyl rostlin, domácí prach, potravinové alergeny, vakcíny. Když se vytvoří komplex „antigen + protilátka“, aktivují se makrofágy a žírné buňky. Makrofágy a žírné buňky jsou buňky imunitního systému, které obsahují biologicky aktivní látky (histamin, serotonin). Když se tyto buňky aktivují, všechny aktivní látky v nich obsažené se uvolní do krve (tento proces se také nazývá degranulace). Vstupem do krevního řečiště vedou k vazodilataci a změnám jejich propustnosti. To způsobuje příznaky, jako je zarudnutí, otok a rýma..
Příkladem takové reakce je anafylaktický šok, bronchiální astma, alergický edém, kopřivka.

Alergická reakce druhého typu
K tomuto typu reakce dochází za účasti imunoglobulinů G a M. Nazývá se také cytotoxická, protože protilátky interagují s antigeny, které jsou adsorbovány na povrchu buněk. Interakce protilátek s antigenem proto probíhá s destrukcí buněk, proto následuje název typu reakce („cyto“ - buňka, „toxis“ - destrukce). Druhý typ alergické reakce se vyskytuje u trombocytopenie, hemolytické anémie, alergie na léky.

Alergická reakce třetího typu
Alergická reakce třetího typu se objevuje také za účasti imunoglobulinů G a M. Interakce antigenů a protilátek s následnou tvorbou komplexů nastává na povrchu cév. Proto je tento typ reakce založen na poškození cévní stěny. Vyskytuje se u systémového lupus erythematodes, revmatoidní artritidy, alergické konjunktivitidy.

Alergická reakce čtvrtého typu
Alergická reakce čtvrtého typu se také nazývá reakce zpožděného typu. Často se vyskytuje při poškození kůže, dýchacího systému a gastrointestinálního traktu. Na tomto typu alergické reakce se podílejí T-lymfocyty a specifické antigeny. Alergická reakce čtvrtého typu může být pozorována u kontaktní dermatitidy, tuberkulózy, bronchiálního astmatu.

Všechny alergické reakce se objevují při uvolňování neurotransmiterů. Neurotransmitery jsou látky, které se hromadí v buňkách imunitního systému a vedou k rozvoji hlavních příznaků.

Mediátoři alergie a jejich hlavní funkce

Vyberte jméno

Histamin

Je hlavním mediátorem alergických reakcí. Způsobuje zúžení průdušek, čímž vyvolává výskyt kašle a pocitu nedostatku vzduchu. Také zvyšuje propustnost cévní stěny, což vede k uvolňování tekutiny do mezibuněčného prostoru. To způsobí vznik otoků. Nejnebezpečnějším účinkem histaminu je otok hrtanu. Histamin stimuluje hladké svalstvo střev, což vede k průjmu.

Prostaglandiny

Zvyšte dilataci cév, což způsobí zarudnutí kůže. Náhlá expanze krevních cév také vede k poklesu krevního tlaku. Prostaglandiny pomáhají zvyšovat extravazaci tekutin z krevních cév do tkání.

Leukotrieny

Způsobují křeč hladkých svalů a podle toho i těch orgánů, z nichž se skládají. Hlavním účinkem leukotrienů je ostrý křeč průdušek a v důsledku toho vznik kašle. Leukotrieny hrají důležitou roli ve vývoji bronchiálního astmatu. Stimulují také zvýšenou sekreci hlenu epiteliálními buňkami, což vede k výskytu viskózního hlenu v lumen průdušek..

Bradykininy

Dráždí receptory bolesti a zvyšuje pocity bolesti. Rozšiřuje krevní cévy a zvyšuje jejich propustnost.

Alergické rizikové faktory

Při vývoji alergií hrají kromě přímých příčin důležitou roli také rizikové faktory. To jsou faktory, které zvyšují riziko vzniku alergií u dítěte a dospělého..

Rizikové faktory pro vznik alergií jsou:

• genetická predispozice;
• umělé krmení;
• časté infekce dýchacích cest;
• iracionální používání parfémových látek;
• nesprávné očkování a nesprávné použití sér;
• přítomnost velkého množství domácích alergenů (prach, roztoči).

Genetická predispozice

Většina provedených studií tvrdí, že predispozice k alergiím je v genech. V posledních desetiletích byly dokonce identifikovány takzvané „geny pro alergii“. Tyto geny, respektive jejich alely, patří do HLA histokompatibilního komplexu. Přítomnost těchto genů vyvolává „abnormální“ chování buněk imunitního systému a v důsledku toho samotný vývoj alergie.

Umělé krmení
Výskyt alergií vyvolává předčasný přechod dítěte na umělé nebo smíšené krmení. Riziko vzniku atopické dermatitidy se několikrát zvyšuje, pokud je umělá směs injikována mezi 3 a 6 měsíci. To se vysvětluje skutečností, že tělo dítěte velmi brzy narazí na antigeny, pro které je jeho tělo stále nepřipravené. Mateřské mléko obsahuje mateřské imunoglobuliny, které chrání stále neformovaný imunitní systém dítěte. Pokud neproniknou do těla dítěte nebo jsou dodávány v nedostatečném množství, stává se imunita dítěte zranitelnou. Výsledkem je, že požití nových produktů (složek směsi) vyvolává abnormální reakci stále nezralého imunitního systému.

Časté infekce dýchacích cest
Časté infekce dýchacích cest - rýma, bronchitida, tonzilitida vedou k tomu, že v těle neustále cirkulují jakékoli alergeny. Neustálá přítomnost alergenů v těle, i v malém množství, vyvolává senzibilizaci (přecitlivělost) a způsobuje poruchy imunitního systému. Některé bakterie způsobují díky své specifické struktuře autoimunitní procesy v pojivové tkáni. Například složky beta-hemolytického streptokoka, který způsobuje anginu pectoris, mají podobnou strukturu jako složky srdečních chlopní, cévních stěn a ledvin. Proto je tvorba určité imunity vůči streptokokům doprovázena tvorbou autoalergie a rozvojem takového autoimunitního onemocnění, jako je revmatismus..

Iracionální používání parfémových látek
Mnoho parfémů a kosmetických látek používaných lidmi přichází do těsného kontaktu s pokožkou a proniká do těla. Kosmetika a parfémy mohou také vstoupit do těla dýchacími cestami nebo spojivkou očí. Většina z těchto látek však obsahuje silné alergeny (o kterých si člověk často neuvědomuje). Důsledkem toho je vývoj konjunktivitidy, kontaktní dermatitidy, alergické rýmy..

Nesprávné očkování a nesprávné použití sér
Všechny vakcíny by měly být podány podle určitého časového plánu, to znamená podle kalendáře. Dodržování těchto schémat vám umožňuje minimalizovat vývoj postvakcinačních alergických reakcí. Odchylka od kalendářních norem je rizikovým faktorem pro rozvoj alergických reakcí v reakci na podání séra nebo vakcíny.

Přítomnost velkého množství domácích alergenů (prach, roztoči)
Přítomnost alergenů v každodenním životě člověka je také rizikovým faktorem pro vznik alergií. Přebytek prachu, který obsahuje silné alergeny, může tedy vyvolat vznik alergické rýmy nebo zánětu spojivek. Proto pravidelné mokré čištění může snížit riziko alergií. Podobná situace nastává při vystavení pracovním alergenům. Pracovní alergeny jsou látky, s nimiž člověk přichází do styku při práci. Mohou to být barvy a laky, kovové výpary a jiný materiál.

Typy alergie

Alergie je velmi široký pojem v pojmu, který kombinuje různé patologie. Proto existuje mnoho odrůd tohoto onemocnění, které je spojeno jak s různorodým klinickým obrazem, tak s komplexním vývojovým mechanismem. Alergie mohou být klasifikovány podle důvodů, podle orgánů a systémů, které jsou ovlivněny, podle sezónnosti a podle mnoha dalších kritérií..

Mezi nejčastější typy alergií patří:

• alergie na jídlo;
• alergie na léky;
• alergie na chlad;
• alergie na slunce;
• alergie na prášek a čisticí prostředky;
• domácí alergie;
• alergie na kočky a psy.

Alergie na jídlo

Potravinová alergie je patologická reakce na určitý druh potravin. Tento termín označuje výskyt různých příznaků alergie v reakci na konzumaci jídla. Tato reakce je založena na zvýšené citlivosti (senzibilizaci) těla na určité potraviny..

Nejčastěji se tento typ alergie vyskytuje u dětí (8 až 10 procent), méně často u dospělých (1 až 2 procenta). Jak víte, potraviny se skládají z hlavních složek - bílkoviny, tuky, sacharidy. Hlavními alergeny jsou glykoproteiny - molekuly, které obsahují proteinové i sacharidové složky. Tepelné zpracování může snížit alergenicitu těchto látek. To znamená, že při správném zpracování určitých potravin lze snížit jejich alergenicitu..

Ne všechny alergeny však při vystavení teplotě mění své vlastnosti. Alergeny mléka, ořechů, vajec, ryb a některých obilovin tedy nejsou ničeny vysokými teplotami, a proto jsou tyto produkty nejvíce alergenní. Některé potraviny mohou obsahovat několik alergenů současně. Například mléko obsahuje více než 25 různých bílkovin, z nichž 5 jsou nejsilnější alergeny. Lidské tělo může vyvinout alergickou reakci na jeden nebo několik proteinů najednou. V jednom či druhém případě se u něj projeví nesnášenlivost mléka.

Maso zvířat také obsahuje několik alergenů - sérový albumin a gama globulin. Tyto alergeny se však rychle rozkládají tepelným zpracováním, takže alergie na maso jsou relativně vzácné. Nesnášenlivost některých uzenin je mnohem častější kvůli přidání různých konzervačních látek..

Slepičí vejce mají silné alergenní vlastnosti. Tyto vlastnosti jsou dány komplexním složením bílkovin tohoto produktu. Vejce tedy obsahuje více než 20 různých bílkovin, z nichž 5 - 6 jsou nejsilnější alergeny. Navíc je vaječný bílek alergennější než žloutek. I přes to však lidský imunitní systém produkuje protilátky jak proti proteinu, tak proti žloutku.

Dalším produktem, na který tělo vyvine silnou alergickou reakci, je ořech. I při použití nízkých dávek ořechů se v těle vyvine fatální alergická reakce anafylaktického typu. Ořechy obsahují tepelně stabilní (nezničené vysokými teplotami) alergeny. Nejsilnější z nich jsou alergeny Arah1 a Arah2. Vyskytují se také v arašídovém másle, sladkostech a omáčkach. Alergie na ořechy jsou proto běžné u dospělých i dětí..

Četnost alergií na určité druhy ořechů

Název matice

Všechny alergie na ořechy jsou závažné a přetrvávají po celý život. Proto musí být tento produkt z potravin zcela vyloučen..

Alergie na léky

Alergie na léky je alergická reakce, která se vyvine na určitý lék. Nejčastěji je považován za vedlejší účinek léčby, a proto je uveden v anotaci k léku. Alergie na léky je založena na specifických imunologických mechanismech, které určují zvýšenou citlivost (senzibilizaci) těla na léčivo. Alergie se zpravidla vyvíjí po předchozí senzibilizaci.

Zpočátku, když lék vstoupí do těla, lidský imunitní systém syntetizuje protilátky. Protilátka je protein, který se produkuje k neutralizaci (ničení) antigenů, které jsou zastoupeny alergeny na léky. Tyto protilátky cirkulují ve volném stavu a buňky imunitního systému (žírné buňky, makrofágy) jsou adsorbovány na jejich povrchu. Když lék vstoupí do těla podruhé, specificky se váže na protilátky syntetizované dříve. Tvorba komplexu antigen + protilátka spouští kaskádu reakcí, které vedou k uvolnění mediátorů alergie. Uvolňování těchto látek je doprovázeno různými patofyziologickými reakcemi, které způsobují příznaky alergie. Histamin vede k zarudnutí a otoku kůže, prostaglandiny a leukotrieny způsobují bronchospazmus, kašel.

Mezi nejvíce alergenní léky patří:

• penicilin;
• streptomycin;
• novokain;
• bicilin;
• analgin;
• amidopyrin;
• kyselina nikotinová.

Nejvíce alergenními léky byla a zůstávají penicilinová antibiotika. Penicilin způsobuje alergickou reakci, jako je anafylaktický šok. Vyznačuje se také nejvyšší frekvencí úmrtí, které komplikují alergické reakce. Novokain je z hlediska alergenicity na druhém místě. Novokain je také často doprovázen rozvojem alergických reakcí, ale je méně pravděpodobné, že povedou k úmrtí než u penicilinu. K úmrtí dochází s frekvencí jedné z 10 000 alergických reakcí. Většina z těchto případů se navíc vyskytuje u terapeutických pacientů. Podle nejnovějších statistik je riziko alergických reakcí u většiny léků 1 až 3 procenta..

Mechanismus vývoje alergie na léky je odlišný. Alergie tedy může být výsledkem individuální nesnášenlivosti, předávkování drogami nebo nedostatečné funkce ledvin. V prvním případě lidský imunitní systém produkuje protilátky buď proti samotnému léku, nebo proti jeho metabolitu. Metabolit je látka, na kterou se léčivo přeměňuje při vstupu do těla. Alergenní metabolity jsou tvořeny novokainem a některými antipsychotickými látkami. Protilátky se produkují přímo do léčiva proti ampicilinu, streptomycinu, bicilinu. Alergická reakce může být také důsledkem zhoršené funkce ledvin nebo jater. Je známo, že tyto orgány hrají důležitou roli v metabolismu léčiv a jejich následném vylučování z těla. V játrech tedy dochází k oxidaci, hydroxylaci a methylaci léčiv. Výsledkem je, že léky přecházejí do neaktivních metabolitů. Pokud je však játra poškozena a její funkce je narušena, metabolismus léků se zpomaluje. Důsledkem toho je, že lék cirkuluje v lidském těle déle a vede k jeho intoxikaci. Podobná situace nastává, pokud je narušena vylučovací funkce těla, to znamená selhání ledvin. Ledviny obvykle odstraňují z těla všechny metabolické produkty, včetně léků. Pokud k tomu nedojde nebo nedojde dostatečně intenzivně, jsou léky a jejich metabolity zadržovány v lidském těle, což vede k jeho intoxikaci..

Existují také léky, které samy o sobě podporují uvolňování neurotransmiterů pro alergickou reakci. Například polymyxin, trimetaphan a desferal stimulují uvolňování histaminu bez zapojení imunitního systému. Histamin jako prostředník alergií vede k reakcím, jako je zarudnutí, otok, svědění.

Nervová alergie

Nervová alergie není příliš vědecký termín. Místo toho se často používají termíny pseudoalergie nebo alergie na nervy. Je charakterizován výskytem příznaků klasické alergie (červené skvrny, otoky, svědění) bez pronikání alergenu do těla. Je známo, že skutečná alergie je patologická reakce imunitního systému v reakci na konkrétní alergen. Alergenem může být jídlo, prach, pyl, zvířecí chlupy. Nervové alergie jsou většinou běžné u žen, ale mohou se objevit také u mužů. Často jí předchází skutečná alergie, která dále vytváří strach z možné nové alergické epizody. Například žena měla alergickou reakci na produkt. Následně se u ní mohou vyvinout příznaky alergie při používání jiných přípravků, které jsou zcela nealergenní. Samotný strach z možnosti setkání s novým alergenem způsobuje projevy alergií. V tomto případě působí nervové buňky jako alergeny a spouští imunitní proces..

Nervová alergie tedy není nic jiného než reakce těla na stres. Během stresující situace se v těle produkuje histamin, který způsobuje příznaky alergie. Kromě toho, pokud provádíte specifické testy na antigeny, budou výsledky negativní a pokud změříte koncentraci histaminu v krvi, zvýší se. Nervová alergie je zpravidla doprovázena nejen klasickými příznaky alergie (zarudnutí, otoky), ale také řadou vegetativních příznaků. Kožní vyrážky jsou tedy velmi často doprovázeny nevolností, zvracením, pocitem udušení.

Lidé trpící nervovými alergiemi se vyznačují zvýšenou podrážděností, labilním emocionálním pozadím a problémy se spánkem. Léčba alergií na nervy se liší od léčby skutečných alergií. V tomto případě jde o jmenování sedativ a léků proti úzkosti..

Alergie na chlad

Alergie na nachlazení nebo alergie na nachlazení je vzácný typ alergické reakce charakterizované výskytem červených skvrn a puchýřů při náhlém poklesu teploty. Vzhledem k tomu, že klinický obraz této alergické reakce je velmi podobný kopřivce, patologie se často nazývá studená kopřivka. Existují dva typy studené kopřivky - primární (nebo dědičná) a sekundární (získaná). Primární nebo dědičná alergie na nachlazení je variantou syndromu CAPS.

Patogeneze, tj. Mechanismus vývoje této alergie, dosud nebyla studována. Sekundární nebo získané alergie na nachlazení jsou mnohem častější. Nejčastěji se vyvíjí na pozadí závažných patologií, autoimunitních onemocnění a dlouhodobých infekcí. Lékařská literatura popisuje případy, kdy došlo k alergii na nachlazení po infekční mononukleóze, tuberkulóze nebo jakémkoli parazitárním onemocnění. Podle vědců vede dlouhodobá přetrvávající infekce k poruchám imunitního systému, což vyvolává vznik alergií na nachlazení..

Několik minut po kontaktu se studeným vzduchem nebo vodou se objeví červené skvrny, svědění a pálení. V závažných případech se vyvíjí otoky, na pokožce puchýře. Nejčastěji jsou příznaky studené kopřivky lokalizovány na obličeji, krku, rukou. Klinické projevy dosahují během zahřívacího období svého maxima. K ústupu příznaků dochází po 30-40 minutách. Příznaky se mohou vyvinout nejen v místě kontaktu s dráždivým účinkem na chlad, ale také v jeho okolí. Tato alergie se nazývá reflexní alergie. Alergie na nachlazení se může vyvinout, když se člověk přestěhuje z teplé místnosti do studené, při kontaktu se studenou vodou nebo při pití chladných nápojů..

Rizikové faktory pro alergii na nachlazení jsou:

• utrpěl závažné infekce;
• patologie štítné žlázy;
• přítomnost souběžných alergií.

Alergie nachlazení se také může projevit jako alergická rýma nebo zánět spojivek. V prvním případě má člověk kýchání a ucpání nosu poté, co vyšel na zimu. Po návratu do teplé místnosti příznaky alergie zmizí. Studená alergická konjunktivitida se projevuje slzením, bolestmi v očích, otoky očních víček poté, co osoba vyšla na studený vzduch nebo při kontaktu se studenou vodou.

Alergie na slunce

Alergie na slunce se často označuje jako fotodermatitida. Fotodermatitida je výskyt kožních známek sluneční alergie. V tomto případě nemluvíme o skutečné alergii, protože sluneční paprsky neobsahují alergenní složku. Fotodermatitida se nejčastěji vyvíjí v důsledku interakce ultrafialových paprsků (paprsků slunce) s látkami na pokožce. Těmito látkami mohou být krémy, krémy nebo dokonce léky, které se hromadí v pokožce..

Nejčastěji se vyskytuje exogenní fotodermatitida, která se vyvíjí v důsledku toxické interakce slunečních paprsků a látek, které se ukládají na kůži. Výrazným příkladem takové fotodermatitidy je luční dermatitida. Většina lučních rostlin tak během období květu vylučuje látky zvané fotokumariny. Usazují se velmi rychle na povrchu lidské kůže. Když fotokumariny interagují s UV paprsky, na pokožce se tvoří červené skvrny, otoky a někdy bubliny. Tyto vyrážky jsou doprovázeny velmi silným svěděním. Nejen fotokumariny, ale také složky parfémů, krémů a krémů mohou interagovat s paprsky slunce. Nejtoxičtějšími složkami parfumerie, které způsobují těžkou fotodermatitidu, jsou kyselina para-aminobenzoová a eosin. První složka se nachází v mnoha krémech, druhá v rtěnkách. Některé léky a jejich metabolity lze také odladit v kůži..

Mezi léky, které přispívají k rozvoji fotodermatitidy, patří:

• sulfonamidy;
• barbituráty;
• chlorpromazin;
• doxycyklin;
• tetracyklin;
• amiodaron;
• ibuprofen;
• trasicor.

Samostatnou variantou sluneční alergie je endogenní fotodermatitida. Tato dermatitida se vyvíjí v důsledku různých metabolických poruch. Tyto poruchy jsou doprovázeny tvorbou a dalším ukládáním meziproduktů v těle. Následně tyto látky interagují s ultrafialovými paprsky a vytvářejí na pokožce skvrny a bubliny..

Alergie na prášek a čisticí prostředky

Alergie na prášek a detergenty (domácí alergie) patří do kategorie moderních nemocí, tedy těch, jejichž prevalence se v posledních desetiletích výrazně zvýšila. To je způsobeno skutečností, že v poslední době lidé začali mnohem častěji používat chemikálie pro domácnost a kvalita prášku a jiných produktů často nesplňuje potřebné normy..

Příčiny domácích alergií
Příčinou alergických reakcí na chemikálie pro domácnost jsou různé chemikálie, které tyto produkty tvoří. Alergen může proniknout do těla přímým použitím produktu a jeho kontaktem s pokožkou. Rovněž výpary a malé částice prášku a čisticích prostředků se mohou dostat do těla vdechováním dýchacími cestami. Alergické reakce často provokují věci, pro které se alergenní prostředky používají k praní nebo oplachování (zvláště často se projevují u malých dětí).

Nejběžnější alergeny v čisticích prostředcích pro domácnost jsou:

• Fosfáty. Soli kyseliny fosforečné anorganického původu. Přidávají se do pracích prostředků ke snížení tvrdosti vody. K dispozici téměř ve všech populárních značkách pracího prášku. V mnoha zemích světa jsou prášky a jiné výrobky obsahující fosfáty zakázány..
• Povrchově aktivní látky (povrchově aktivní látky). Úlohou těchto látek je odstraňovat nečistoty z nádobí nebo látek. Povrchově aktivní látky snadno pronikají do vláken tkanin a neodstraňují se z věcí ani po opakovaném máchání. Právě tyto látky ve většině případů vyvolávají alergie, ke kterým dochází při nošení oděvů. Doporučené množství povrchově aktivních látek v jakémkoli produktu není vyšší než 5 procent.
• Formaldehyd. Používá se jako konzervační prostředek ke zvýšení trvanlivosti chemikálií pro domácnost. Alergie vyvolaná touto látkou se ve většině případů projevuje komplikacemi dýchacího systému (kašel, dušnost, ucpaný nos). Formaldehyd je jednou z běžných příčin alergického astmatu. Tato složka se používá při výrobě bělidel na látky, čističe koberců a skla, osvěžovače vzduchu.
• Chlór. Účelem této látky je odstranit odolné nečistoty. Alergickou reakci může vyvolat jak samotný chlor, tak jeho sloučeniny s jinými látkami. V bělících přípravcích se nachází velké množství chloru, stejně jako prášky a kapaliny pro čištění a dezinfekci..
• Barviva a příchutě. Tato skupina zahrnuje různé látky určené ke zlepšení barvy a zápachu detergentu nebo čisticího prostředku. Většina barviv a vonných látek se používá při výrobě prostředků na mytí nádobí. Jsou také součástí kondicionérů na oplachování věcí, čištění a leštění nábytku, kuchyňského vybavení.

Příznaky
Při kontaktu s alergenem jsou prvním a hlavním příznakem různé kožní léze. Nejčastěji se na rukou nebo částech těla objevují různé bubliny (při kontaktu s oděvy pranými alergenními látkami). Tyto formace jsou doprovázeny svěděním, pálením. Často se pozoruje odlupování kůže, otoky. Při dlouhodobém kontaktu s alergenem se mohou objevit rozsáhlé puchýře, plačící ekzém.

Pokud se alergen dostane na sliznici dýchacího systému, vyvine se alergická rýma (kašel, kýchání, sucho v krku a nos).

Intenzita příznaků závisí na věku osoby, množství a agresivitě alergenu, s nímž ke kontaktu došlo. Kojenci (kojené děti) reagují obzvláště ostře na domácí chemikálie, když používají věci umyté alergenním práškem na praní. Jejich alergie se projevují nejen kožními příznaky, ale také dysfunkcí trávicího systému. Může to být zvracení, průjem, nadýmání..

Domácí alergie

Alergie na prach je nejběžnějším typem alergie. Podle statistik trpí touto chorobou do určité míry 40 procent světové populace..
Prach je vícesložková látka, která obsahuje velké množství organických i anorganických látek. Každá ze složek prachu může působit jako provokátor alergické reakce.

Součásti prachu jsou:

• saprofytické roztoče;
• úlomky odumřelé kůže lidí žijících v domě;
• pyl vnitřních a venkovních rostlin;
• vlněné a kožní váhy zvířat;
• odpadní produkty různého hmyzu;
• spory hub a plísní;
• zbytky celulózy (knihy, časopisy);
• částice stavebních materiálů (po opravě).

Ve většině případů jsou saprofytové roztoči příčinou domácích alergií. Jsou to mikroskopický hmyz, jehož hlavní potravou jsou odumřelé částice kůže a další prachové složky. Jejich koncentrace v domácím prachu je poměrně vysoká. Takže v gramu prachu odstraněného z podestýlky je asi 1 500 roztočů.
Domácí alergie často vyvolávají staré knihy a jiné papírové výrobky. Alergie na knižní prach se také nazývá alergie na knihy nebo papír.

Příznaky domácí alergie
Prach vstupuje do lidského těla ve většině případů nosem nebo ústy. Proto se příznaky domácích alergií nejčastěji vyvíjejí těmito orgány. Reakce imunitního systému se projevuje svěděním a pálením v nose a krku, otokem sliznic a výtokem z nosu. Může se také objevit konjunktivitida doprovázená svěděním a otokem očních víček, slzením, zarudnutím a pálením očí. Častým příznakem prachu je bronchiální astma. Alergická forma tohoto onemocnění je jednou z nejčastěji diagnostikovaných. Saprofyty jsou nejčastější příčinou astmatu. Tento příznak se projevuje formou záchvatu, který se vyznačuje suchým kašlem, sípáním, dušností, bolestí na hrudi.

Alergie na kočky a psy

Alergie na kočky a psy jsou běžným typem alergie, která postihuje lidi bez ohledu na věk. Obecným názvem specifické imunitní odpovědi u domácích zvířat je alergie na vlnu. Ve skutečnosti alergenem není vlna, ale živočišná bílkovina, která je pro člověka cizí a která vstupuje do těla dýcháním nebo kontaktem. K dnešnímu dni bylo v těle koček identifikováno více než 12 typů proteinů, které u lidí vyvolávají nedostatečnou reakci. U psů bylo zjištěno méně alergenů, z nichž nejaktivnější jsou pouze 2 druhy.

Příčiny
Protein, který působí jako alergen, se nachází nejen na vlně, ale také na jiných orgánech, tekutinách a odpadních produktech domácích zvířat..

Provokatéři alergické reakce jsou:

• sliny;
• vločky odumřelé kůže;
• tajemství mazových žláz;
• slzný a nosní výtok;
• genitální tajemství;
• moč, výkaly.

Exfoliovaná kůže a vlasy jsou přenášeny po místnosti a vstupují do dýchacího systému člověka spolu se vzduchem. Antigen se může také dostat do lidského těla při hrách se zvířaty nebo při čištění jejich toalet a rekreačních oblastí. Zvíře může „sdílet svůj protein“, když během hry škrábe nebo kousne svého majitele.

Úroveň antigenicity (schopnost vyvolávat alergie) proteinu závisí na věku zvířete, typu srsti, barvě. Dospělí psi a kočky tedy vyvolávají alergie mnohem častěji než koťata nebo štěňata. Existují odrůdy domácích mazlíčků, které jsou méně alergenní než jiná plemena. Podle nedávných studií také černošští jedinci častěji než ostatní vyvolávají nedostatečnou reakci lidského imunitního systému..

Projevy
Tento typ alergie není charakterizován sezónní exacerbací, ale někdy se může zvýraznit během období línání. Protože hlavní cestou průniku alergenu do těla je vzduch, projevy tohoto typu alergie se nejčastěji projevují v dýchacím systému. To může zahrnovat kašel, kýchání, rýmu, zarudnutí nebo slzení očí. Dalším nejčastějším výskytem jsou kožní projevy alergie v přímém kontaktu s alergenem. V tomto případě se může objevit svědění, zarudnutí, vyrážka, suchá kůže. Reakce se může projevit jak přímo v kontaktní zóně, tak v celém těle.

Nealergenní zvířata
K dnešnímu dni neexistují žádná plemena psů nebo koček, která by nevyvolávala alergické reakce u lidí s hypertrofovanou citlivostí na živočišné bílkoviny. Četné reklamy na hypoalergenní zvířata nejsou ničím jiným než trikem chovatelů. Existují však plemena, která kvůli jedné nebo druhé z jejich charakteristik vyvolávají v menší míře alergie. Právě těmito kritérii by se měli řídit ti, kteří plánují koupit domácího mazlíčka, ale zároveň je jeden z členů rodiny alergický na zvířata.

Vlastnosti méně alergenních psů a koček jsou:

• úplná absence vlny;
• plemena s srstí, která nemá podsadu;
• zvířata s hrubou srstí;
• jednotlivci malé nebo trpasličí velikosti;
• plemena, jejichž bílkoviny jsou méně alergenní.

U koček mají plemena jako Sphynx, Oriental Shorthair, Baltic a Javanese jednu nebo více z těchto charakteristik. Zajímavostí je, že sibiřské kočky, které se vyznačují hustou a dlouhou srstí s podsadou, patří také do kategorie méně alergenních zvířat. U psů vyvolávají alergie v menší míře Yorkies, Bichon Frise, maltská, mexická a čínská plemena..

Sezónní alergie

Alergie na pyl, květ

Alergie na pyl je běžné sezónní onemocnění. Hypertrofovaná citlivost na pyl postihuje přibližně 6 procent světové populace. Na sennou rýmu jsou nejvíce náchylní lidé ve věku 20 až 40 let.

Příčiny
Existuje asi 50 zástupců flóry, jejíž pyl může vyvolat alergické reakce. Pyl je přenášen větrem a hmyzem a spolu se vzduchem vstupuje do dýchacích cest člověka. Významným faktorem v šíření pylu je topolová chmýří, která svou strukturou adsorbuje a přenáší pyl nejen z topolu, ale také z jiných rostlin..
Stromy, plevele mohou působit jako zdroj alergenního pylu. Pro každou konkrétní oblast je charakteristická převaha určitých rostlin opylovaných pylem.

Rostliny, které působí jako provokatér senné rýmy v centrálním ruském pásu, jsou:

• plevele - pelyněk, ambrózie, quinoa;
• stromy - bříza, olše, topol, vrba, lípa;
• léčivé byliny - heřmánek, pampeliška, jitrocel;
• luční trávy - jetel, vojtěška;
• obiloviny - žito, pšenice, oves.

Sezónnost
Vzhledem k tomu, že se pyl objevuje během období kvetení rostlin, existuje určitý vzorec mezi obdobím a exacerbací polinózy.

Vrcholem exacerbace alergie na pyl jsou:

• Jaro (duben, květen). Na jaře se alergie zhoršují u lidí, kteří nedostatečně reagují na pyl ze stromů (bříza, topol, olše).
• Léto (všechny 3 měsíce). Léto je charakterizováno akutním projevem senné rýmy u těch, kteří jsou náchylní k pylu z obilovin a lučních trav. V červnu se zvyšuje koncentrace topolového chmýří, což vyvolává alergie u těch, kteří jsou na něj citliví. Reakce na topolovou chmýří (není-li způsobena pylem, který chmýří přenáší) je méně závažná než alergie na pyl.
• Podzim (září, říjen). Na podzim v ovzduší dominuje pyl plevelů a léčivých rostlin, což způsobuje zhoršení stavu těch, kteří trpí přecitlivělostí na pyl těchto plodin.

Příznaky
Nejcharakterističtějším příznakem senné rýmy je rinokonjunktivální syndrom, který se projevuje zhoršením stavu očí, nosu a horních cest dýchacích. Svědění a pálení očí, pocit cizího tělesa v oku jsou úplně první. Po chvíli se citlivost na světlo zvýší, objeví se slzy, zarudnutí a otok očních víček. Brzy se připojí svědění v nose a bolest v dutinách. Charakteristickým rysem senné rýmy je takový příznak jako časté záchvaty kýchání. V některých případech je kýchání doprovázeno vylučováním hlenu z nosu. S alergií na pyl se pacienti často obávají bolesti v příušní oblasti, praskání a nepohodlí v uších při žvýkání jídla.

Funkce:
Podle nedávných studií je toto onemocnění často spojeno s alergií na latex. Proto se během exacerbace doporučuje pacientům se sennou rýmou nepoužívat gumové výrobky (rukavice, kondomy, dětské bradavky).

U pacientů se sennou rýmou se ve většině případů projeví reakce pouze na určité druhy rostlin nebo stromů. Proto dochází k exacerbaci onemocnění v té či oné době roku. Často, když dojde k alergii na jeden druh rostlin, dojde následně k přecitlivělosti na jiné plodiny této rodiny. Často se sennou rýmou dochází ke zkříženým reakcím s jinými rostlinnými produkty..

Křížové reakce mohou být následující:

• plevel - rostlinný olej a slunečnicová semínka, bylinné nápoje, koření (koriandr, skořice);
• luční byliny - nápoje na bázi kvasinek (kvas, pivo), obiloviny, moučné výrobky;
• stromy - březová šťáva, plody zahradních stromů se semeny;
• léčivé byliny (zejména pampeliška) - banány, meloun, meloun;
• obiloviny - obiloviny, šťovík.