První pomoc při alergii

Počet lidí náchylných k alergickým reakcím se každým rokem zvyšuje. Tato patologie je nebezpečná svým těžkým průběhem, který může způsobit nebezpečné stavy, které představují riziko pro život pacienta. Patří mezi ně anafylaktický šok a Quinckeho edém..

Závažná alergická reakce je reakce imunitního systému na kontakt s nebezpečným dráždivým přípravkem (alergenem). Projevy a léčba alergií závisí na typu reakce a typu dráždivé látky.

U akutních alergických reakcí je pohotovostní péče poskytována svědkem útoku. Zároveň je jeho povinnou součástí přivolání týmu záchranné služby..

obecné charakteristiky

Aby se tělo ubránilo proti činidlu, které imunitní systém považuje za „nepřátelské“, spustí obranu: alergickou reakci. Tento stav je vyvolán velkou skupinou faktorů. Navíc pro lidi, kteří nejsou náchylní k alergiím, jsou zcela v bezpečí..

Uveďme nejčastější důvody pro vznik ochranné reakce těla:

• Potraviny (potravinový alergen se vyznačuje jasně červenými barvami);
• Léky;
• Pyl rostlin během období květu;
• Jed v lidském těle po kousnutí hmyzem;
• Výrobky chemického průmyslu (prací nebo čisticí prášky, benzín, barvy a laky atd.);
• Vystavení režimům vysokých nebo nízkých teplot, v důsledku čehož se v těle uvolňují provokatéři alergií.

Jakmile je alergen v těle, začne interagovat s protilátkami, což vede k aktivní produkci mediátorů alergie. Hlavním z nich je histamin. Alergenní mediátoři, kteří intenzivně ovlivňují všechny systémy těla a vyvíjejí se v různých orgánech, způsobují klinické projevy obranných reakcí těla.

Pro výskyt příznaků rychle se rozvíjející a závažné alergie stačí malá dávka alergenu.

Obranná reakce těla na alergen se vyvíjí postupně. A příznaky alergie se obvykle projevují následovně:

• Zarudnutí kůže;
• Vyrážka na velkých plochách kůže;
• Paroxysmální kašel;
• Respirační dysfunkce;
• Úzkost, strach se změnil v paniku;
• Pysky, obličej, prsty na rukou a nohou zmodrají;
• Šokovat.

Pokud reakce těla na alergen začala 15-20 minut po kontaktu s dráždivou látkou, bude útok závažný, možná kritický pro pacienta.

Podle statistik je nejnebezpečnějším alergickým stavem pro děti edém hrtanu. Smrtelnou hrozbou pro dospělé je narušení funkce srdce a cév. Nelze však předvídat, jak se v tomto konkrétním případě bude vyvíjet nebezpečná reakce: na podnět reaguje každý organismus samostatně.

Akutní alergické reakce, bez ohledu na jejich formu a stupeň projevu, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Zatímco je tým záchranné služby na cestě, oběti je třeba poskytnout první pomoc při alergii, jejíž obsah závisí na konkrétních projevech ochranné reakce. Ve všech případech je základní farmakoterapií příjem antihistaminik (difenhydramin, suprastin, tavegil atd.). Užívání těchto léků je indikováno také ve stádiu před hospitalizací..

Naléhavé opatření

Zvažte obecné zásady nouzové péče o alergie.

První věcí, kterou musí záchranáři udělat, je ochrana oběti před kontaktem s alergenem. Pak byste měli jednat v určité sekvenci, eliminovat negativní vliv stimulu..

Dochází-li k potravinovým alergiím, jedná se podle následujícího algoritmu:

• Žaludek je umyt;
• Dejte klystýr;
• Poskytněte postiženému pitnou vodu nejméně 2 litry;
• Vyvolávejte mechanické zvracení;
• Aplikujte adsorpční léky (aktivní uhlí, almagel).

Pokud vás uštkne vosa nebo jiný hmyz, naléhavé kroky jsou následující:

• Rychle vytáhněte bodnutí;
• Nad skusem uvázat turniket;
• Ošetřete pokousanou oblast pokožky místním antihistaminem (fenistil). Alternativně se používají antihistaminové tablety;
• Naneste za studena na pokousané místo.

Pokud je útok vyvolán reakcí těla na zvířecí chlupy, je poskytnuta první pomoc v následujícím pořadí:

• Odstraňte zdroj alergické reakce;
• Vezměte antihistaminikum ve formě pilulek.

Pokud jsou formy alergických projevů výrazné a pacient si nemůže pomoci sám, je mu pomoci ležet. V tomto případě je bezpodmínečně nutné zajistit, aby byla jeho hlava otočena do strany. Toto opatření má zabránit padání jazyka nebo zvracení do dýchacích cest. Pro usnadnění dýchacího procesu pacienta by měl být zajištěn aktivní tok čerstvého vzduchu do místnosti uvolněním nebo odstraněním lisovacích prvků oděvu z pacienta.

Zvažte klinický obraz a vlastnosti první pomoci u nejnebezpečnějších alergických stavů.

Kopřivka

Kopřivka alergické povahy se vyznačuje výskytem jasně růžových skvrn na různých částech těla. Mají nepravidelný tvar, často splývají do jednoho velkého místa. Nejčastěji hodně svědí, což pacientovi přináší nepohodlí. Mohou samy zmizet z kůže během 15–20 minut nebo 2–3 hodiny po výskytu. Nejčastěji však vyžadují léčbu..

Vzhled kopřivky je spojen s jídlem. Existuje však také mnoho případů jeho výskytu po podání léků, vdechování rostlinného pylu nebo vystavení jedům hmyzu..

Potraviny ohrožené rozvojem kopřivky:

• Slepičí vejce;
• Citrus;
• Kakaové boby a výrobky z nich;
• Miláček;
• Ananas;
• Ořechy;
• Jahoda.

Kromě odstranění vyrážky bude také zapotřebí pomoc s kopřivkou ke snížení zvýšené tělesné teploty a celkové nevolnosti. Mezi další příznaky patří nevolnost, zvracení a poruchy stolice. V tomto případě mluvíme o alergické lézi střevní sliznice..

U kopřivky se nouzová péče skládá z následujících akcí:

• Odstraňte dráždivou látku, která se stala zdrojem alergie;
• Používejte antihistaminikum;
• Diagnostikujte stav pacienta po užití léku;
• V případě prudkého poklesu nebo zastavení funkce životně důležitých funkcí těla zavolejte lékaře a pokračujte v resuscitaci.

Pokud byla první pomoc poskytována účinně a nebezpečné příznaky se staly méně výraznými, je možné další léčbu doma.

Anafylaktický šok

Nejnebezpečnějším projevem okamžité reakce těla na alergenní dráždivou látku je anafylaktický šok..

Vyskytuje se zpravidla po zavedení léků nebo požití hmyzího jedu do těla. Charakteristickým rysem vývoje anafylaktické reakce je útlak a poté ukončení fungování nejdůležitějších systémů v těle, ke kterému dochází po krátké fázi vzrušení.

Typický projev anafylaxe vypadá takto:

• Nástup záchvatu je zaznamenán 10 sekund - 5 minut po vstupu alergenu do krve;
• Pacient je v panice;
• Kůže zčervená;
• Dýchání a tepová frekvence se významně zvyšují;
• Zčervenání kůže je nahrazeno silnou bledostí;
• Trojúhelník v blízkosti nosu a rtů zmodrá;
• Snižuje ukazatele krevního tlaku;
• Objeví se studené pocení;
• Častý puls oslabuje;
• Dýchání je narušeno;
• Vzrušení je nahrazeno letargií;
• Nedobrovolné močení a defekace;
• Zvracení;
• Ztráta vědomí.

Těžké záchvaty anafylaktického šoku mohou mít za následek smrt pacienta několik minut po rozvinutí reakce.

Patologie může postupovat podle schématu Quinckeho edému se zhoršeným dýcháním, kašlem, vyrážkou, která se projevuje formou ekzému.

Stav anafylaktického šoku vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Pokud je oběť při vědomí, je před příchodem zdravotnických pracovníků poskytována první pomoc podle obecně přijímaného schématu. Poté začnou intenzivně třepat pacientovo tělo, paže a nohy, aby zvýšili tělesnou teplotu. Zobrazeno množství teplých a sladkých nápojů.

Při absenci vědomí u člověka je řízena činnost srdce a plic. Pokud je jejich práce zastavena, mělo by být provedeno umělé dýchání a masáž srdce.

Pokud máte jednou po užití léku příznaky alergie, může při příštím použití dojít k anafylaktickému šoku..

Quinckeho edém

Quinckeho edém je edém angioneurotické povahy, který se projevuje na kůži a podkožní vrstvě a sliznicích. Těžký průběh nemoci se může rozšířit do oblasti hrtanu a způsobit těžké udušení.

U Quinckeho edému se objevují výrazné příznaky:

• Kašel;
• Chraplák;
• Pro pacienta je obtížné vdechovat a vydechovat;
• Dušnost;
• Tvrdý dech;
• Tvář je modrá, pak zbledne.

Smrtelný výsledek s takovou reakcí nastává v důsledku udušení, proto je hlavním úkolem pohotovostní a lékařské péče tomu zabránit.

Pokud jsou membrány mozku zapojeny do procesu alergické reakce, zvracení, konvulzivní syndrom, bolest hlavy se přidají k výše uvedeným příznakům.

Před příchodem lékařů je nutné kontrolovat dýchací procesy, zejména pokud otok ovlivnil sliznici úst. Ujistěte se, že používáte vhodný lék na alergie as výrazným otokem na ně aplikujte studené obklady.

Pacient je přijat na jednotku intenzivní péče, kde regulované podávání léků začne eliminovat otoky a obnovovat respirační funkce. V případě potřeby použijte tracheostomii.

Léčba a preventivní opatření

Pro léčbu alergických reakcí se volí individuální taktiky podle typu útoku: okamžitý nebo opožděný. Průběh léčby se ve většině případů skládá z antihistaminik a kortikosteroidů. Svrbení se můžete zbavit topickými přípravky: antihistaminovými masti nebo gely. Oni, kteří mají schopnost snížit vaskulární permeabilitu, budou dobře eliminovat otoky..

Abyste zabránili projevům takového náhlého a nebezpečného útoku, musíte dodržovat jednoduchá preventivní pravidla:

• Sledujte výživu a vyhýbejte se konzumaci potravin, na které tělo reagovalo alergiemi;
• Informovat zdravotnický personál o lécích, které již způsobily ochrannou reakci;
• Posílení imunitního systému pomocí vitamínových komplexů, zdravého životního stylu;
• Ve fázi zotavení používejte fyzioterapeutické postupy, které stimulují metabolické procesy v těle.

I ty nejmenší příznaky alergie by neměly být ignorovány. Zjistěte důvody svého vzhledu, abyste se následně vyhnuli projevům nebezpečných komplikací.

Nouzová medicína: Alergie na léky

Alergie představuje 5 až 10% všech nežádoucích účinků vyplývajících z užívání drog [1]. Prevalence alergie na léky se pohybuje od 1% do 30% a je způsobena rozšířeným užíváním léků

Alergie představuje 5 až 10% všech nežádoucích účinků vyplývajících z užívání drog [1]. Prevalence alergie na léky se pohybuje od 1 do 30% a je způsobena rozšířeným užíváním léčiv, syntézou nových xenobiotik na pozadí epidemie alergických onemocnění v 21. století. [2].

Alergie na léky se může objevit v jakémkoli věku, ale častěji u pacientů ve věku od 20 do 50 let au žen (65–75% případů). U pacientů trpících jakoukoli patologií se alergie na léky vyskytuje častěji než u zdravých lidí a forma onemocnění hraje určitou roli (například: při pustulárních kožních onemocněních jsou často pozorovány reakce na jodidy, bromidy a pohlavní hormony; s opakujícím se oparem - na salicyláty; při onemocněních krevního systému - pro barbituráty, přípravky arsenu, soli zlata, salicyláty a sulfonamidy; při infekční mononukleóze - pro ampicilin) ​​[3]. Mezi léky, které způsobují alergickou reakci, jsou častější antibiotika (zejména řady penicilinů) - až 55%, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - až 25%, sulfonamidy - až 10%, lokální anestetika - až 6%, obsahující jód a brom léky - až 4%, vakcíny a séra - až 1,5%, léky ovlivňující hlavně tkáňové procesy (vitamíny, enzymy a další látky ovlivňující metabolismus) - až 8%, ostatní skupiny léčiv - až 18% [4 ].

Skutečnou alergickou reakcí je intolerance na léky způsobená imunitními odpověďmi (tabulka 1). Klinicky jsou pseudoalergické reakce na léky podobné skutečným alergiím, ale vyvíjejí se bez zapojení imunitních mechanismů (například rentgenové kontrastní látky, polymyxiny, lokální anestetika a různé jiné léky mohou přímo stimulovat uvolňování mediátorů žírnými buňkami). Na jeden lék se často vyskytují různé typy alergických reakcí (kombinovaná senzibilizace) [5].

K diagnostice alergií na léky je důležité zaznamenat správnou historii. Je nutné zjistit, jaké léky pacient užíval před vznikem alergické reakce. To bere v úvahu všechny léky (včetně těch, které se dříve používaly a nezpůsobily nežádoucí reakce), stejně jako doba jejich příjmu, způsob podání. Je specifikována doba, která uplynula mezi užitím léku a vývojem reakce. Zjistí se přítomnost souběžných alergických onemocnění, předchozích alergických reakcí na léky, jídlo a další. Věnujte pozornost zatížené rodinné alergické anamnéze a doprovodným onemocněním pacienta, které mohou být důležité při tvorbě skutečné nebo pseudoalergické reakce na léky.

Mezi všemi formami alergie na léky hrají akutní alergická onemocnění (AAS) zvláštní roli, protože se vyznačují rychlým nepředvídatelným průběhem, rizikem život ohrožujících stavů (úmrtí v anafylaktickém šoku se pohybují od 1 do 6%) a vyžadují urgentní léčbu. Když se objeví příznaky alergie, pacienti zpravidla jdou do sanitky (EMS). V současné době roste počet volání sanitních brigád o OAS [6].

Podle prognózy a rizika rozvoje život ohrožujících stavů se OAS dělí na mírné (alergická rýma, alergická konjunktivitida, lokalizovaná kopřivka) a těžké (generalizovaná kopřivka, angioedém, anafylaktický šok).

Nouzová léčba akutních alergických onemocnění (obr. 1):

• Ukončení dalšího příjmu údajného alergenu do těla pacienta:
  - aplikace škrtidla nad místo vpichu po dobu 25 minut (každých 10 minut je nutné škrtidlo uvolnit po dobu 1–2 minut);
  - nanesení ledu nebo topné podložky se studenou vodou na místo vpichu po dobu 15 minut;
  - štěpení v 5-6 bodech a infiltrace místa kousnutí nebo injekce adrenalinu 0,1% - 0,3-0,5 ml s 4-5 ml fyziologického roztoku.
• Pro anafylaktický šok:
  - položit pacienta (hlava pod nohy), otočit hlavu do strany, natáhnout dolní čelist, odstranit snímatelné zubní náhrady;
  - adrenalin 0,1% - 0,1–0,5 ml intramuskulárně; v případě potřeby opakujte injekce po 5–20 minutách;
  - zajistit intravenózní přístup a zahájit bolusovou injekci tekutiny (fyziologický roztok pro dospělé, 1 litr, pro děti - rychlostí 20 ml / kg);
  - s nestabilní hemodynamikou a zhoršením stavu pacienta: zředěte adrenalin 0,1% - 1 ml zředěný ve 100 ml fyziologického roztoku a injikujte co nejpomaleji pod kontrolou srdeční frekvence a krevního tlaku (systolický krevní tlak musí být udržován na úrovni nad 100 mm Hg.) ;
  - připravenost k intubaci a urgentní hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.
• Symptomatická léčba:
  - korekce arteriální hypotenze a doplnění objemu cirkulující krve (BCC) se provádí pomocí transfuze fyziologického roztoku a koloidních roztoků;
  - použití vazopresorických aminů (dopamin 400 mg na 500 ml 5% glukózy, norepinefrin 0,2–2 ml na 500 ml 5% roztoku glukózy, dávka je titrována, dokud není systolický krevní tlak 90 mm Hg) možné pouze po doplnění BCC;
  - s rozvojem bronchospasmu pro jeho úlevu, inhalace β₂-krátkodobě působící agonisté (salbutamol nebo berodual) a topické inhalační glukokortikosteroidy (nejlépe pomocí rozprašovače);
  - v případě bradykardie je možné podat subkutánně atropin v dávce 0,3–0,5 mg (v případě potřeby se podávání opakuje každých 10 minut);
  - v přítomnosti cyanózy, dušnosti, suchého sípání je také indikována kyslíková terapie.
• Antialergická terapie.
  U mírné OAS se provádí monoterapie antihistaminiky (nejlépe "nové", tj. Léky II a III generace: akrivastin, loratadin, fexofenadin, cetirizin).
  U těžkých OAS je indikováno použití systémových glukokortikosteroidů:
• s Quinckeho edémem je lékem volby intravenózní prednisolon (dospělí - 60–150 mg, děti - v dávce 2 mg / kg);
• při generalizované kopřivce nebo při kombinaci kopřivky s Quinckeho edémem byla zaznamenána vysoká účinnost betamethasonu (diprospanu) 1–2 ml intramuskulárně;
• v případě opakovaného průběhu je vhodné kombinovat glukokortikosteroidy s „novými“ antihistaminiky [7].
  Všichni pacienti s těžkými akutními alergiemi jsou hospitalizováni. U mírných akutních alergií se o otázce hospitalizace rozhoduje individuálně.
  Prevence vývoje alergie na léky zahrnuje dodržování následujících pravidel:
• pečlivě shromažďovat a analyzovat farmakologickou historii;
• na titulní straně ambulantního a / nebo lůžkového průkazu uveďte lék, který způsobil alergickou reakci, jeho typ a datum reakce;
• nepředepisujte lék (a kombinované přípravky, které jej obsahují), který dříve způsobil skutečnou alergickou reakci;
• nepředepisujte lék, který patří do stejné chemické skupiny jako alergenový lék, a berte v úvahu možnost vývoje křížové alergie;
• vyvarujte se předepisování mnoha léků současně;
• přísně dodržujte pokyny ke způsobu podávání léku;
• předepisovat dávky léků podle věku, tělesné hmotnosti pacienta a s přihlédnutím k doprovodné patologii;
• nedoporučuje se předepisovat léky s histaminoliberačními vlastnostmi u pacientů trpících onemocněním gastrointestinálního traktu a hepatobiliárního systému, metabolismu;
• pokud je nutný urgentní chirurgický zákrok, extrakce zubu, zavedení rentgenkontrastních látek u osob s anamnézou lékových alergií a pokud není možné objasnit povahu stávajících nežádoucích účinků, měla by být provedena premedikace: 1 hodinu před zákrokem, intravenózní kapání glukokortikosteroidů (4 - 8 mg dexamethasonu nebo 30 - 60 mg prednisolonu) ) na solném roztoku a antihistaminikách [4].

Tento článek analyzuje data multicentrické randomizované studie pacientů s OAS v přednemocniční fázi (SMP) provedené v 17 městech Ruska a Kazachstánu (Vladikavkaz, Yessentuki, Zheleznogorsk, Kimry, Kislovodsk, Kokshetau, Kursk, Moskva, Nefteyugansk, Norilsk, Odintsovo, Ordzhonikze), Pjatigorsk, Severodvinsk, Tver, Ust-Ilimsk) a retrospektivní klinická studie léčby pacientů s OAS v nemocnicích v Moskvě a Kokshetau.

Předmětem studie byli pacienti s OAS, kteří se přihlásili na pohotovost (n = 911) a byli přijati do nemocnice (n = 293). V přednemocniční fázi byla alergie na léky pozorována u 181 (19,9%) pacientů, v nemocnici - u 95 (32,4%). Charakteristiky pacientů s alergií na léky, kteří se studie zúčastnili, jsou uvedeny v tabulce 2..

Podle výsledků studie byla alergie na léky častěji registrována u žen (asi 2/3 pacientů), což odpovídá údajům z literatury. Průměrný věk pacientů v přednemocniční fázi byl 40,1 roku a v nemocnici (byly studovány pouze závažné OAS) - 47,6 roku. Zatížená alergická anamnéza byla nalezena asi u 40% všech vyšetřovaných pacientů. Každý pátý pacient, který způsobil EMS pro OAS, byl na drogu alergický. U téměř poloviny pacientů (51,4%) se vyvinula mírná OAS, z nich byla nejčastěji zaznamenána lokalizovaná kopřivka (82,8%) a alergická rýma a / nebo konjunktivitida byly vzácné (17,2%). Zbývající pacienti (48,6%) měli těžkou OAS, z nichž generalizovaná kopřivka byla zaznamenána ve 46,6% případů, kombinace generalizované kopřivky s Quinckeho edémem - 22,7%, izolovaný Quinckeho edém - 25,0%, anafylaktický šok - 5,7%. Léky, které způsobily anafylaktický šok v přednemocniční fázi (5 případů): novokain (lokální anestézie ve stomatologii), penicilin (i / m), analgin (i / m), cinnarizin (tabulka), kombinované užívání aspirinu (tabulka), tetracyklinová mast a masť Višnevskij. Mírná OAS (obr. 2) nejčastěji způsobovala nenarkotická analgetika a NSAID - ve 29,1% případů (analgin, aspirin, paracetamol atd.) A antimikrobiální léky - u 24,7% (z toho série penicilinů - 34,8%) ). Pozoruhodná je skutečnost, že antispasmodika (no-spa, andipal, papaverin) tvořila samostatnou skupinu drog (4,3%). Hlavní důvody pro rozvoj těžké OAS v přednemocniční fázi byly podobné (obr. 3): nenarkotická analgetika a NSAID - 42,1%, antimikrobiální léky - u 26,1% (z toho série penicilinů - 30,4%), - byl však zaznamenán nárůst. role sulfonamidů (8,0%), navíc byly ACE inhibitory (3,4%) přiděleny do samostatné skupiny.

Z celkového počtu pacientů hospitalizovaných pro těžkou OAS se alergie na léky vyskytla ve 32,4% případů. V nemocnici byla generalizovaná kopřivka zaznamenána v 33,7% případů, Quinckeho edém - 34,7%, kombinace generalizované kopřivky s Quinckeho edémem - 23,2%, anafylaktický šok - 8,4%. Příčiny anafylaktického šoku u hospitalizovaných pacientů (8 případů) byly následující léky: ampicilin (i / m), ciprofloxacin (tsifran, tabulka), levamisol (dekaris, tabulka), zubní anestetikum (nespecifikováno), analgin (tabulka), askorbový kyselina (tabulka), but-spa (w / m), aminofylin (w / w). Těžká alergie na léky byla způsobena nenarkotickými analgetiky a NSAID v 34,7% případů (analgin, aspirin, citramon atd.), Antimikrobiálními látkami - 22,1% (z toho penicilinový typ - 28,6%) a jinými léky (obr. 4). Medián trvání úlevy od všech projevů alergie na léky byl 3 dny [min, max, 25%, 75% - 0,3; 17; 2; 6], avšak 6 pacientů (6,3%) bylo propuštěno se zbytkovými příznaky (bledá vyrážka, svědění). Trvání hospitalizace u pacientů s těžkou alergií na léky bylo 7 dní medián [min, max, 25%, 75% - 1; 29; 4; 9] a 6 pacientů s těžkou OAS způsobenou jinými příčinami [1; 19; 4; 9]. Zjištěné rozdíly jsou statisticky nevýznamné (p> 0,05), ale v praxi významné.

Z výše uvedeného lze vyvodit závěr, že nejběžnějšími farmakologickými léky (nenarkotická analgetika a NSAID - u každého třetího pacienta, antibiotika - u každého čtvrtého pacienta) se stávají nejčastější příčinou vzniku akutních alergií na léky a u poloviny pacientů se rozvinou závažná akutní alergická onemocnění (generalizovaná kopřivka), Quinckeho edém, anafylaktický šok).

Alergie na léky tedy hraje významnou roli ve struktuře příčin akutních alergických onemocnění v přednemocniční a nemocniční fázi a je naléhavým zdravotním a sociálním problémem..

Literatura

1. Americká akademie alergie, astmatu a imunologie (AAAAI). Zpráva o alergii: Vědecké poznatky o diagnostice a léčbě alergických poruch, 1996-2001.
2. Clinical Alergology: A Guide for Practitioners / Ed. R. M. Khaitova. - M.: „Medpress-inform“, 2002. - 623 s..
3. Vasiliev N.V., Volyansky Yu.L., Ado V.A., Kolyada T.I., Maltsev V.I. Mnoho tváří alergie - M., 2000.
4. Klinické pokyny + farmakologická referenční kniha / vyd. V. Denisova, Yu.L. Ševčenko. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 1184 s.
5. Lawlor Jr G., Fisher T., Adelman D. Klinická imunologie a alergologie: Per. z angličtiny - M.: Praktika, 2000.-- 806 s..
6. Přednemocniční péče o akutní alergická onemocnění. Pokyny pro pohotovostní lékaře, terapeuty, pediatry a alergiky // Nouzová terapie. - 2001. - č. 2. - S. 17–33.
7. Ambulance Vertkin A. L. - M.: GEOTAR-MED, 2003.-- 368 s.

A. V. Dadykina, kandidát lékařských věd
A. L. Vertkin, profesor, doktor lékařských věd
K. K. Turlubekov, kandidát lékařských věd
NNPOSMP, MGMSU, Moskva

První nouzová pomoc při akutních alergických reakcích a anafylaktickém šoku

Nejdůležitější z akutních alergických reakcí jsou alergická kopřivka (vyskytuje se nejčastěji), Quinckeho edém a anafylaktický šok.

Faktory způsobující alergickou reakci mohou být potraviny, léky, kosmetika, zvířecí srst, pyl a další. Alergie může způsobovat téměř jakákoli látka. Je třeba pečlivě sledovat anamnézu, i když v mnoha případech nelze alergen identifikovat.

Alergická kopřivka se projevuje ve formě jasně růžových skvrnitých vyrážek na kůži různých velikostí, nepravidelného tvaru, místy vyčerpávajících. Může být umístěn na jakékoli části těla. Je zpravidla doprovázeno silným svěděním, na pokožce jsou viditelné stopy poškrábání. Vyskytuje se několik minut nebo hodin po expozici alergenu.

Quinckeho edém - oblasti hustého, bledého edému, obvykle na soutoku prvků kopřivky. Může se také objevit otok dýchacích cest, gastrointestinálního traktu a dalších vnitřních orgánů (viscerální edém). To způsobuje odpovídající klinické projevy - dušnost, bolest na hrudi a břiše, závratě, bolesti hlavy atd..

Anafylaktický šok se vyvíjí v důsledku prudkého zvýšení kapacity cévního řečiště a ztráty velkého množství plazmy, což vede ke snížení množství cirkulující krve, poklesu krevního tlaku a rozšířenému obrazu šoku.

Život ohrožujícím stavem pro pacienta je také rozvoj akutní asfyxie v důsledku křečí a edému bronchiální sliznice..

Nouzové ošetření kopřivky:

1) pipolfen, tavegil, suprastin nebo difenhydramin v množství 1-2 ml s 10 ml fyziologického roztoku intravenózně;

2) pokud jsou postiženy velké plochy kůže, stejně jako u Quinckeho edému, jsou navíc podávány: 30-60 mg prednisolonu intravenózně.

Anafylaktický šok - okamžitá reakce těla na kontakt s alergenem.

Při absenci potřebných léků se používají další metody - výplach žaludku, čisticí klystýr, dávat pacientovi 5-10 tablet aktivního uhlí, lžíci 5-10% roztoku chloridu vápenatého (je také přijatelné intravenózní podání), 2-3 tablety difenhydraminu, suprastinu, hojně namazat pokožku (zejména v místech kontaktu s alergenem a v oblasti otoků) mastí obsahující prednisolon nebo hydrokortizon (někdy v lékárničkách ve formě očních mastí).

1) zastavit přístup k alergenu (pokud existuje);

2) uložte pacienta do postele, abyste vyloučili zatažení jazyka a aspiraci zvratků;

3) naneste škrtidlo nad bodnutí hmyzem nebo vstříkněte drogu;

4) injikujte intravenózně nebo intramuskulárně epinefrin, norepinefrin nebo mezaton;

5) intravenózní podání nebo kapání injekce prednisolonu 60-100 mg s 5% roztokem glukózy;

6) podávat intravenózně nebo intramuskulárně antihistaminika po zvýšení krevního tlaku;

7) symptomatická léčba (euphyllin, korglikon, lasix).

Pacienti s kopřivkou, pokud je poskytovaná pomoc (vymizení svědění, blanšírování a zmírnění vyrážky) účinná, mohou být ponecháni doma. Doporučuje se pokračovat v užívání antihistaminik až 3krát denně a doporučit „aktivní volání“ místnímu lékaři. Pacienti s Quinckeho edémem a poruchami dýchání jsou povinně hospitalizováni na terapeutickém oddělení. Pacienti s anafylaktickým šokem jsou převezeni na jednotku intenzivní péče nebo převedeni do týmu intenzivní péče.

Alergické reakce u dětí. Naléhavá péče.

Alergické reakce: nouzová léčba.

Alergie je stav, kdy lidské tělo reaguje příliš aktivně na zdánlivě zcela běžné vnější faktory, které u jiných lidí nezpůsobují podobné reakce..

Specifická látka, která může vyvolat vznik alergie, se nazývá alergen..

Nejběžnější alergeny / příčiny alergií jsou:

• potravinářské výrobky, zejména ořechy, vejce, citrusové plody, ryby, korýši;
• léky;
• hmyzí štípnutí;
• pyl rostlin;
• klíšťata;
• zvířecí srst.

Možné příznaky:

kožní
- svědění;
- zarudnutí;
- vyrážka (skvrny různých velikostí, puchýře atd.);
- otok;

Závažnost alergické reakce je do značné míry dána způsobem, jakým tělo kontaktuje alergen. Nejzávažnější reakce se vyskytují při přímém proniknutí alergenu do krve: injekcemi léků, kousnutím hmyzem.

Náhlá, život ohrožující alergická reakce zvaná anafylaxe.

Nejzávažnějším projevem anafylaxe je anafylaktický šok.

Většina alergických reakcí se vyznačuje mírnou závažností příznaků a nemá závažný vliv na celkový stav (mírné svědění, ucpání nosu, kýchání atd.). Ve všech takových situacích je samozřejmě nutná konzultace s lékařem, ale to nemá nic společného s pohotovostní péčí..

Okamžitá lékařská péče je nutná, pokud:

Všechno výše uvedené je skutečným důvodem k zahájení neodkladné péče..

Naléhavá péče:

(Tato publikace je fragmentem knihy E.O. Komarovského „Příručka rozumných rodičů. Část 2. Nouzová pomoc“ přizpůsobená formátu článku.)

Více informací získáte na oficiálních stránkách doktora Komarovského:

Informace převzaty se svolením Dr. Komarovského. Pro více informací klikněte na odkaz:

Nouzová péče o akutní alergické reakce

Akutní alergické reakce jsou v alergologii nebezpečné stavy, které se velmi často vyvíjejí rychlostí blesku a vyžadují okamžité opatření, protože riziko úmrtí při absenci specifické pomoci je velmi vysoké.

1. Obecná charakteristika a klasifikace
2. Mechanismus rozvoje
3. Příčiny výskytu
4. Klinické projevy
5. Akutní kopřivka
6. Quinckeho edém
7. Akutní toxicko-alergická reakce
8. Anafylaktický šok
9. Bronchiální astmatický záchvat
10. Diagnostika
11. Naléhavá péče
12. Pomoc doma
13. Pomoc odborníků

Obecná charakteristika a klasifikace

Tyto stavy jsou charakterizovány obecným mechanismem vývoje v důsledku expozice alergenu nebo haptenu..

Alergen je látka proteinové povahy, která může způsobit akumulaci imunoglobulinů E a rozvoj imunologické reakce typu 1 (reaginická), protože všechny akutní alergické reakce probíhají podle tohoto typu.

Hapten je nebílkovinová látka, ale může se vázat na bílkoviny v lidském těle a způsobit stejné reakce jako alergen. Stávají se obvykle léky, barviva, konzervační látky a další chemické výrobky..

Obecně se uznává, že všechny akutní alergické reakce u dětí a dospělých jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

• Zobecněný. Patří mezi ně anafylaktický šok a akutní toxicko-alergické reakce (Lyellův syndrom a Stevens-Johnsonův syndrom).
• Lokalizováno. Mezi tyto stavy patří akutní kopřivka, Quinckeho edém, záchvat bronchiálního astmatu.

Mechanismus rozvoje

Imunologické reakce prvního typu mají následující rys: vyvíjejí se, když se „vinná“ látka znovu dostane do lidského těla. To znamená, že pokud jste někdy konzumovali například mango a nezažili jste na něj reakci, neznamená to, že opakovaný příjem tohoto potravinového produktu nemůže způsobit rozvoj akutní kopřivky. Nebo vám během zubního zákroku byla podána lokální anestézie, jako je ultracain, a nedošlo k žádné alergické reakci. To ale vůbec neznamená, že opakované podávání stejné látky nemůže způsobit rozvoj anafylaktického šoku..

Stručně, podstatu prvního typu reakce lze popsat následovně. Po počátečním kontaktu s alergenem / haptenem imunitní systém produkuje proteiny zvané reaginy (imunoglobuliny E, které se stanoví v krvi při diagnostice alergických onemocnění). Tento proces (produkce imunoglobulinů E) se nazývá senzibilizace.

Při příštím kontaktu s alergenem si imunitní systém již „pamatuje“ a jakým způsobem proti němu bojoval (syntézou imunoglobulinů E). Proto se během několika minut vyprodukuje velké množství reaginů, které ve spojení s jejich receptory na povrchu mastocytů kůže (nebo krevních bazofilů) způsobují poškození membrán těchto buněk. To zase znamená propuštění různých takzvaných preformovaných mediátorů (již existujících). Mezi ně patří mimo jiné histamin a tryptáza, které způsobují poškození cév mikrovaskulatury, silné svědění v místě reakce a přitahování dalších buněk odpovědných za progresi alergické reakce.

Spustí se tak kaskáda událostí za účasti různých buněk imunitního systému, jejichž výsledkem jsou příznaky akutní alergie..

Příčiny výskytu

Obecně se uznává, že alergická onemocnění se vyvíjejí u lidí s dědičnou predispozicí. Ale není to tak. Ve skutečnosti má většina alergiků příbuzné s alergiemi, ale u 25% pacientů ani pečlivě shromážděná anamnéza takové informace neposkytuje. To je způsobeno skutečností, že v přírodě se neustále vyskytují mutace, bez nichž by nedošlo k žádnému evolučnímu vývoji. Pod vlivem faktorů prostředí také vznikají mutace, které vedou k alergickým onemocněním..

První příznaky akutních alergických reakcí se mohou objevit jak u dítěte, tak u starší osoby..

Různé látky působí jako senzibilizační faktory:

• Potravinové alergeny - med, mléko, vejce, hovězí maso, ryby a mořské plody, ořechy, kuřecí maso a další.
• Domácnost a epidermis - mikroskopické roztoče domácího prachu, polštářové peří, zvířecí srst (kočka, pes, ovce, králík a další).
• Houba - mikroskopické formy.
• Hmyz (reakce na bodnutí hmyzem) - komáři, vosy, včely, pavouci a další.
• Chemické sloučeniny - léky, vakcíny, pesticidy a další látky.

Cesty vstupu těchto látek do těla mohou být různé, a podle toho se u nich vyvine ten či onen naléhavý alergický stav..

Existují takové způsoby, jak dostat alergen do těla:

1. Inhalace. Tímto způsobem vstupují domácí a plísňové alergeny a některé pesticidy..
2. Parenterální. Léky a vakcíny obvykle vstupují do těla..
3. Enterální. Tímto způsobem se dovnitř dostanou potravinové alergeny, léky, některé chemické látky (potravinářská barviva, konzervační látky atd.)..
4. Transkutánně (kůží). Jedná se o účinek jedu bodavého a krev sajícího hmyzu, různých chemických sloučenin, které se aplikují na kůži.

Četné látky proteinové a neproteinové povahy, které se do těla dostávají různými způsoby, jsou tedy schopné způsobit akutní alergické reakce..

V tomto případě může závažná alergie začít dávkou látky od několika desetin mililitru (je-li droga hapten) do kilogramu (při konzumaci například jahod).

Klinické projevy

Příznaky těžké alergické reakce se liší, jak jsme zmínili výše, v závislosti na tom, jak se alergen dostane do těla. Pokud byla látka injikována intravenózně nebo intramuskulárně, vstoupila do gastrointestinálního traktu nebo kůží, pak s vysokou pravděpodobností se u pacienta vyvinou projevy z kůže nebo sliznic nebo systémová reakce - anafylaktický šok. Pokud je látka vdechována, pak se v tomto případě častěji projevuje záchvat alergie z dýchacích cest (bronchiální astma).

Mohou existovat takové klinické varianty akutní alergické reakce:

1. Akutní kopřivka.
2. Quinckeho edém.
3. Akutní toxicko-alergická reakce.
4. Anafylaktický šok.
5. Bronchiální astmatický záchvat.

Akutní kopřivka

Je charakterizován výskytem papulí / puchýřů (klasický prvek vyrážky) nebo skvrn po celém těle, jejichž velikost se může lišit. Alergický proces v kůži s kopřivkou postihuje horní vrstvy dermis.

Skvrny a puchýře se mohou spojit. Barva prvků se mění od světle růžové po jasně červenou a někdy s namodralým odstínem. Pokud si všimnete cyanotického zbarvení prvků, znamená to, že reakce obsahuje toxickou složku a tento stav je nebezpečnější než čistá alergie. Kopřivka se může vyvinout během prvních minut po podání alergenu nebo může začít po několika dnech (je to proto, že existují reakce závislé na dávce).

Prvky vyrážky jsou doprovázeny silným svěděním a ve vážných případech může dojít k horečce až 38 ° C. To znamená, že přítomnost teploty s kopřivkou je nepříznivým prognostickým znamením a pak je třeba věnovat ještě větší pozornost vašemu stavu. Kopřivka je nebezpečná, protože pokud se neléčí, může dojít k Quinckeho edému..

Quinckeho edém

V tomto akutním alergickém stavu ovlivňuje proces nejen horní vrstvy dermis, jako je tomu u kopřivky, ale také podkožní tuk, ve kterém prochází mnoho krevních cév. Proto existuje výrazný omezený edém, který může růst velmi rychle. Alergický edém se může objevit v různých částech těla, ale edém v obličeji a na sliznicích (v hrtanu) je považován za obzvláště nebezpečný. Edém hrtanu blokuje proudění vzduchu během několika minut a u člověka může dojít k asfyxii a jediným možným terapeutickým opatřením bude chirurgická manipulace (kónická nebo tracheotomie).

Akutní toxicko-alergická reakce

Tento typ reakce se vyskytuje při systémovém působení alergenu a je charakterizován generalizovanými (rozšířenými) lézemi kůže a / nebo sliznic. Jedná se o závažnou reakci, při které se epidermis nebo sliznice začínají oddělovat. To znamená, že mohou existovat příznaky závažných alergií jak na kůži, tak na sliznicích. Ale častěji se tyto projevy navzájem doprovázejí..

Hlavním prvkem akutního oddělení epidermis je vezikula a poté (pokud nebyl proces zastaven) bulla. Jedná se o dutinové prvky, které obsahují serózní tekutinu. Existují dvě nozologické formy tohoto procesu - Stevens-Johnsonův syndrom a Lyellův syndrom. Rozdíl mezi těmito podmínkami je často nejasný, ale zásadní rozdíl spočívá v tom, že u Stevens-Johnsonova syndromu je prognóza života příznivější. U Lyellova syndromu existuje pozitivní Nikolského příznak, kdy epidermis stoupá, když je prst odstraněn z povrchu kůže společně s prstem.

Vezikuly nebo bully by se neměly otevírat, protože je vystaven povrch rány, což je rozsáhlá oblast infekce a ztráty vlhkosti. Ve skutečnosti se tento proces blíží popáleninám a má podobné důsledky, jedním z nich je syndrom diseminované intravaskulární koagulace a šok smíšené geneze. Proto je pomoc s takovými alergickými reakcemi podobná jako při léčbě popálenin.

Pokud jsou do procesu zapojeny sliznice, mohou se objevit příznaky respiračního selhání, průjem smíchaný s krví, zvracení, poškození ústní sliznice.

Takové reakce se často vyskytují jak u dítěte, tak u dospělého..

Anafylaktický šok

Těžká systémová reakce v důsledku působení alergenu, při kterém se cévy prudce rozšiřují, zvyšuje se jejich propustnost a klesá krevní tlak. Mezi příznaky anafylaktického šoku patří ztráta vědomí, záchvaty, otok hrtanu, nedobrovolná defekace a močení. Nejčastěji tyto projevy začínají náhle a vyžadují naléhavou akci..

Bronchiální astmatický záchvat

Příznaky záchvatu alergie na dýchací cesty jsou záchvatovitý kašel, dušnost, dušení, sípání při výdechu, tzv. Sípání. Pacienti mají obvykle představu o své nemoci, ale může se stát, že těžký atak udušení bude prvním projevem nemoci a osobu zaskočí. V tomto případě je velmi důležité nenechat se zmást a rychle zavolat sanitku..

Diagnostika

V případě akutních alergických reakcí se nejprve léčí a až po stabilizaci stavu pacienta se provede specifická alergologická studie. Užívání anamnézy je velmi důležité. V tomto případě musíte zjistit použití všech potravinářských výrobků, léků, použití domácích chemikálií.

K diagnostice šoku se měří krevní tlak v závislosti na počtech, z nichž se určuje závažnost šoku (4 stupně, přičemž nejsilnější systolický tlak klesá pod 60 mm Hg).

Chcete-li diagnostikovat nástup akutního oddělení epidermis, zkontrolujte Nikolského symptom.

Pokud má pacient chraplavý hlas nebo potíže s dýcháním, jedná se o otok hrtanu.

Seznam testů na okamžitou alergickou reakci zahrnuje:

• CBC (v krvi lze nalézt zvýšený počet eozinofilů).
• Obecný imunoglobulin E a v některých situacích specifické imunoglobuliny E na specifické alergeny.
• Stanovení hladiny tryptázy v krvi (odběr krve a stanovení tohoto enzymu musí být provedeno během prvních dvou hodin po nástupu akutní alergické reakce, pozdější stanovení bude neinformativní, protože tryptáza bude zničena).
• Kožní alergické testy (v remisi) ke stanovení původce alergenu.
• Spirografie a test s bronchodilatátory (obvykle u bronchiálního astmatu se stanoví bronchiální hyperreaktivita, která je reverzibilní pod vlivem bronchiálních dilatačních léků).

Pokud se zjistí, že pacient má alergické onemocnění, abyste v budoucnu předešli podobným reakcím, musíte dodržovat doporučení pro léčbu a prevenci.

Naléhavá péče

První pomoc při alergii doma je nejen možná, ale také zásadní, protože akutní alergické reakce obvykle začínají daleko od specializovaných zdravotnických zařízení. A u těchto onemocnění platí, že čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější je výsledek. Algoritmus účinků na alergie u dětí a dospělých je téměř stejný, s výjimkou podaných dávek látek a poté ve fázi specializované péče. Rozsah činností závisí na rozvinutém stavu.

Pomoc doma

První pomoc při alergii doma zahrnuje:

1. Okamžité ukončení kontaktu s alergenem. Bez ohledu na to, kterou cestou látka přichází, můžete tento proces dokončit sami. Pokud se po zavedení jakéhokoli léku objeví alergická reakce, přerušte jeho podávání a místo vpichu zakryjte ledem zabaleným v ručníku. Pokud dojde k reakci v místě aplikace jakékoli látky na kůži, opláchněte ji vodou a otřete do sucha.
2. Naléhavé volání sanitky, pokud stav pacienta neumožňuje převoz do zdravotnického zařízení.
3. Provádění opatření zaměřených na co nejrychlejší eliminaci alergenu, který již vstoupil do těla. Doma to spočívá v pití oběti velkým množstvím čisté vody při pokojové teplotě. Čím více, tím lépe (za předpokladu, že je člověk při vědomí). Sorbent dostupný doma (Enterosgel, Polysorb, aktivované nebo bílé uhlí a další) lze zředit vodou.
4. Pokud máte ve své lékárničce antihistaminika (Suprastin, Tavegil, Loratadin, Cetirizin a další), můžete je podávat v dávce specifické pro daný věk. U akutních alergických reakcí to může zpomalit průběh procesu..
5. Pokud dojde k záchvatu bronchiálního astmatu, je nutné zajistit pacientovi přístup na čerstvý vzduch, dát mu polosed / sedět (je snadnější dýchat, v případě závažných záchvatů udušení se pacienti dokonce dostanou do nucené polohy, která se nazývá ortopnoe). Pacienti se stanovenou diagnózou mají obvykle zásobníky (inhalátory) s léky, které rozšiřují průdušky (Salbutamol, Ventolin, Berodual). V takových případech musíte použít tyto inhalátory. Dítě by mělo dostat 1 injekci léku, dospělý - 2. Pokud po 20 minutách účinek nenastane, opakují se stejné akce třikrát během hodiny. Pokud je účinek minimální nebo chybí, je nutná hospitalizace.
6. Pokud má pacient anafylaktický šok a člověk je v bezvědomí, pak je nejprve nutné zajistit, aby jeho dýchací cesty neobsahovaly cizí předměty (zvratky atd.), Otočit hlavu na jednu stranu, zajistit dýchání a tlukot srdce.
7. U kožních alergií je obvykle čas cestovat do nemocnice, i když jde o epidermální nekrolýzu. Je však nežádoucí to zdržovat. Při záchvatu bronchiálního astmatu nebo anafylaktického šoku jde čas o minuty.
8. Pokud pacient ví, že je alergický na hmyz a alespoň jednou se u něj vyvinul Quinckeho edém (nemluvě o anafylaktickém šoku), měl by mít vždy s sebou Epipen (dávkovaný roztok epinefrinu). Měl by být použit okamžitě při nástupu příznaků Quinckeho edému nebo systémové reakci na bodnutí hmyzem.

Pomoc odborníků

Nouzová péče o alergie v přednemocniční a nemocniční fázi závisí na patologii a stavu pacienta. Hlavními léky, které budou předepsány pro jakoukoli akutní alergickou reakci (kožní nebo systémovou), jsou antihistaminika a glukokortikosteroidy. Obvykle se podávají parenterálně jako součást fluidní terapie, protože je vyžadován okamžitý účinek.

Pokud je pacientovi diagnostikována akutní kopřivka, jsou přijata následující opatření:

• Předpis antihistaminik (orální - Loratadin, Erius, Alerzin a další, parenterální - Suprastin, Tavegil).
• Podávání systémových glukokortikosteroidů (prednisolon, dexamethason) intramuskulárně nebo intravenózně.
• Sorbenty (Polysorb, Sorbex a další). Tyto léky se užívají 40 minut před jídlem a je třeba je zapít dostatečným množstvím tekutin..
• Infuzní terapie, pokud předchozí schůzky neměly požadovaný účinek.

Pokud se vyvinul Quinckeho edém, jsou předepsány stejné skupiny léků, dávky mohou být vyšší. Zvláštní pozornost je třeba věnovat, pokud existuje laryngeální edém.

Co když edém hrtanu vzrostl do takové míry, že pacient nemůže dýchat? V tomto případě je nutná urgentní konikotomie (nejlépe u dětí) nebo tracheotomie (u dospělých). Tyto činnosti provádějí pouze kvalifikovaní odborníci, proto je nutné pacienta urgentně převést do nemocnice. Pokud přijatá opatření nejsou účinná, spustí se umělá plicní ventilace.

Pokud se u osoby vyvinula akutní toxicko-alergická reakce, je předepsáno následující:

• Antihistaminika a systémové glukokortikosteroidy (to je základ pro léčbu tohoto stavu a dávka může být zvýšena, dokud není dosaženo terapeutického účinku, který je považován za ukončení odloučení epidermis).
• Antikoagulancia (Heparin, Fraxiparin), antiagregační látky.
• Diuretika, srdeční glykosidy, epinefrin a norepinefrin.
• Infuzní terapie s použitím solných roztoků, elektrolytických roztoků a náhražek plazmy, jakož i substituční léčba krevními přípravky (albumin, nativní plazma, imunoglobuliny), možná transfúze krve ze zdravotních důvodů.
• Širokospektrální antibakteriální léky na bakteriální infekci.
• Péče o povrchy ran otevřeným způsobem (s přístupem kyslíku), léčba antiseptickými roztoky, různé masti, které podporují hojení.

Pro anafylaktický šok se používají následující:

• Pokud došlo k šoku při podávání léků, musí být jejich příjem do těla zastaven. Naneste škrtidlo nad (proximálně) místo vpichu po dobu nejvýše půl hodiny. Místo vpichu zakryjte ledem a vstříkněte novokain s adrenalinem. Do druhé ruky se vstřikuje roztok adrenalinu. Pokud se stav pacienta do 10 minut nezlepší (je sledován krevní tlak), pak se podávání adrenalinu opakuje. A dělají to, dokud se tlak nestabilizuje..
• Současně se podávají glukokortikoidy a antihistaminika.
• Provádí se infuzní terapie, jejímž účelem je obnovit krevní tlak a detoxikační účinek.
• Pokud výše uvedená opatření nepomohou, je pacient převeden na umělou ventilaci.

Při záchvatu bronchiálního astmatu se provádějí následující činnosti:

• Inhalace bronchodilatancií (Salbutamol, Berodual) pomocí speciálních dodávacích zařízení (distanční vložky, bebihalery, nebulizéry), které usnadňují tok léků do plic.
• Vdechování zvlhčeného kyslíku.
• Infuzní léčba glukokortikoidy a aminofylinem.
• Pokud jsou neúčinné, je možná injekce adrenalinu a umělá plicní ventilace.

Pomoc pacientovi s akutní alergickou reakcí je tedy možná nejen ve specializovaných institucích, ale také za pomoci osob, které nesouvisejí s medicínou, takže každý by měl znát základy takové pomoci. A pokud jste vy nebo váš blízký měli podobné epizody alergických reakcí, dávejte pozor na své zdraví a nezanedbávejte jednoduchá pravidla, která mohou zachránit život..