Alergie na anestetika ve stomatologii

Zubař je nejděsivější lékař. Samozřejmě se jedná o komické prohlášení, ale nejen děti se obávají návštěvy zubaře - i dospělí se s panikou potýkají jen těžko. Na pomoc přichází sebekontrola, někdy potřebujete sedativní pilulky - praxe používání před plněním se již dlouho stala rutinou. Nejlepší způsob, jak si odpočinout na křesle a nechat lékaře vykonávat svou práci, je injekční podání anestetika, tj. Léku, který dočasně blokuje bolest. Osoba, která vyhledá lékařskou pomoc, necítí v oblasti zásahu nic - a specialista svobodně provádí všechny nezbytné manipulace. To samozřejmě značně zjednodušuje situaci jak pro lékaře, tak pro pacienta - alergie na anestezii ve stomatologii však může interferovat s použitím anesteziologické techniky. Bohužel to není tak vzácné - a může vést k různým následkům: od kožní vyrážky po anafylaktický šok..

Příčiny

Citlivost na anestetika používaná v zubní ordinaci je druh intolerance drog. Může to souviset:

• s vývojem speciálních specifických imunitních protilátek (senzibilizace);
• s pseudoalergickou reakcí;
• s předávkováním drogami.

Riziko vzniku příznaků se zvyšuje:

1. S rychlým zavedením drogy.
2. Při použití anestetika na prázdný žaludek.
3. V případě léčby osoby vyčerpané dlouhou nemocí.

Senzibilizace je charakteristická pro takzvanou skutečnou alergii, zatímco falešná probíhá bez účasti protilátek. Příznaky jsou stejné, takže bez zvláštních analýz je nelze odlišit. Pravděpodobnost vzniku citlivosti je vyšší u lidí, kteří již čelili epizodě intolerance léků, trpěli bronchiálním astmatem, atopickou dermatitidou nebo užívali mnoho farmakologických léků současně - mohou si navzájem zvyšovat alergenní potenciál.

U některých lidí je citlivost způsobena reakcí nikoli na samotné anestetikum, ale na další složky:

• Adrenalin (epinefrin);
• konzervační látky;
• antioxidanty;
• stabilizátory (siřičitan, EDTA);
• bakteriostatické přísady (parabeny);
• latex v lékové ampuli.

Skutečná alergická reakce na anestetikum se vyvíjí až po opakovaném podání léku.

Imunitní systém potřebuje čas na vytvoření protilátek, proto výskyt poruch během počátečního užívání účinné látky znamená buď přítomnost senzibilizace v minulosti, nebo pseudoalergie nebo předávkování. Tento princip funguje u všech léků a metod úlevy od bolesti (včetně případů, kdy je plánována epidurální anestézie). Existuje však upozornění: pokud je pacient již citlivý na určité farmakologické činidlo a má podobnou antigenní strukturu jako poprvé podaný lék, může se okamžitě vyvinout skutečná alergie.

Příznaky

Reakce na anestetika v zubní praxi mohou být:

• okamžitý (reaginický typ);
• zpožděno.

Podle statistických studií je většina epizod projevů citlivosti zaznamenána v průměru hodinu nebo dvě po lékařském zásahu. To vám umožní rychle identifikovat a předcházet nežádoucím reakcím v budoucnu a provádět diferenciální diagnostiku za podobných podmínek. Zároveň však není neobvyklé - opožděné formy, projevující se po 12 nebo více hodinách od okamžiku injekce anestetika.

Místní (místní) značky

Popsané příznaky samy o sobě nejsou nebezpečné, ale mohou se vyvinout společně s dalšími patologickými reakcemi - kopřivkou, angioedémem. Pokud klinický obraz zahrnuje pouze lokální příznaky, dojde k jejich úlevě (ukončení) i bez léčby po několika dnech - samozřejmě za předpokladu, že není znovu podáno anestetikum, které způsobilo vývoj poruch..

Dermatologické projevy

Tato skupina zahrnuje všechny typy kožních lézí spojených s alergickou intolerancí na lokální anestetika ve stomatologii. Vyvíjejí se okamžitě i zpožděně, neohrožují život ani nepředstavují velmi významnou hrozbu..

Kopřivka

Je charakterizován následujícím komplexem projevů:

• zarudnutí kůže;
• otok, silné svědění;
• výskyt vyrážky ve formě puchýřů;
• obecná slabost;
• bolest hlavy;
• zvýšená tělesná teplota.

Někdy se také zaznamenává pokles krevního tlaku (hypotenze). Puchýře jsou malé nebo velké (do průměru 10 až 15 cm), růžové a navzájem splývají. Horečka se nazývá „kopřiva“, hodnoty teploměru se pohybují od 37,1 do 39 ° C. Vyrážka sama zmizí, může přetrvávat až 24 hodin; je možná recidiva po počáteční úlevě od příznaků.

Quinckeho edém

Toto je alergická reakce, která je často spojena s kopřivkou; v procesu vývoje jsou ovlivněny různé oblasti kůže a uvolněné vlákniny. Je lokalizován hlavně v oblasti:

1. Oko, nos, rty, tváře.
2. Ústní dutina.
3. Hrtan, průdušky.

Otok se tvoří poměrně rychle, roste během několika hodin, má elastickou konzistenci, stoupá nad úroveň kůže. Nejnebezpečnější místo je v dýchacích cestách (zejména v hrtanu) - hrozí udušením a pokud není poskytnuta včasná pomoc, může být smrtelné. Klinika zahrnuje příznaky, jako jsou:

• výrazné otoky rtů;
• bledost kůže;
• potíže s dýcháním, které se postupně zvyšují;
• Štěkající kašel;
• dušnost.

Pokud je ovlivněn gastrointestinální trakt, existuje:

• nevolnost;
• zvracení;
• bolest břicha;
• průjem.

Pokud lokalizace edému neohrožuje život, může se samo zastavit po 10-12 hodinách. Jinak pacient potřebuje urgentní lékařskou péči, aby obnovil průchodnost dýchacích cest..

Anafylaktický šok

Toto je nejzávažnější důsledek zubní anestetické reakce a má následující příznaky:

1. Slabost.
2. Závrať.
3. Brnění a svědění kůže.
4. Kopřivka, Quinckeho edém.
5. Nevolnost, zvracení.
6. Obtížné dýchání.
7. Ostrá bolest břicha.
8. Křeče.

Vývoj anafylaktického šoku není určen velikostí dávky léku - i minimální množství může vyvolat příznaky.

Existuje několik forem patologie, všechny jsou charakterizovány prudkým poklesem krevního tlaku a hypoxií (nedostatkem kyslíku) v těle v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Vyskytují se v různých časech: od několika sekund do 2-4 hodin od okamžiku podání léku.

Alergie na úlevu od bolesti může také způsobit příznaky rýmy (rýma), konjunktivitidy (slzení, zarudnutí a otoky očních víček), izolované svědění kůže, které není doprovázeno vyrážkami. Bez léčby patologické příznaky přetrvávají několik dní, postupně slabnou.

Jak zjistit, zda jste alergičtí na anestezii?

Reakce je způsobena interakcí léčiva s imunitními protilátkami třídy IgE. Jejich detekce je základem většiny diagnostických testů, ale první je sběr anamnézy. Toto je průzkum mezi pacienty, který má posoudit povahu příznaků a pravděpodobnost jejich souvislosti s alergickou intolerancí..

Laboratorní metody

Jejich použití je široce praktikováno zubními lékaři po celém světě k předpovědi reakce na anestetika, výplňové materiály a další komponenty používané v procesu léčby. Pozitivní výsledek testu však ještě není diagnózou; úsudek o přítomnosti alergie by měl být podpořen dalšími informacemi (například anamnéza - objektivní projevy pozorované po injekci léku v minulosti).

Nejčastěji používané:

• kompletní krevní obraz (zvýšení počtu eozinofilních buněk);
• enzymová imunotest, chemiluminiscenční metoda pro detekci specifických protilátek;
• stanovení hladiny tryptázy, histaminu;
• test aktivace bazofilů.

Všechny metody mají jinou úroveň a časový interval citlivosti. Stanovení hladiny tryptázy lze tedy provést v předvečer zubního zákroku (za účelem posouzení pravděpodobného rizika) nebo do jednoho dne od okamžiku projevu příznaků (maximální hodnoty pro anafylaxi jsou pozorovány po 3 hodinách a zvýšení začíná již po 15 minutách). Nejčastěji se doporučuje hledat protilátky do 6 měsíců po vzniku alergické reakce.

Prik test

Uznáván jako nejbezpečnější kožní test pro stanovení pravděpodobnosti citlivosti na lokální anestetika ve stomatologii. Provádí se pomocí:

1. Kompaktní lancety.
2. Alergenové látky.
3. Ředicí kapalina.
4. Kontrolní léky (negativní, pozitivní).

Roztok zkoušené látky se nanese na kůži (obvykle na předloktí). Pozastavení ovládání jsou poblíž. Poznámky se dělají všude. Poté je vybraná oblast propíchnuta lancetou, která při správném použití neovlivňuje krevní cévy, ale zajišťuje rychlou absorpci léků (a vysokou úroveň bezpečnosti pacientů). Po danou dobu je reakce sledována - zarudnutí, otok, puchýř znamenají pozitivní výsledek (přítomnost citlivosti).

Léčba

Provádí se jako nouzové (v zubní ordinaci, na ulici nebo doma po vzniku příznaků) nebo plánované (předepsané lékařem k odstranění projevů, které neohrožují život, ale způsobují nepohodlí).

Omezení užívání alergenového léku

Tato metoda se také nazývá eliminace. Pacient musí opustit anestetikum, které způsobilo zhoršení stavu, a je-li to nutné, podstoupit diagnostiku k určení imunologické povahy reakce. Pokud se potvrdí, mělo by být vyloučeno použití provokující drogy v jakékoli formě - je důležité věnovat pozornost nikoli obchodnímu jménu drogy, ale hlavní účinné látce a dalším složkám (pokud jsou „viníky“ porušení).

Je důležité si uvědomit, že zubní procedury nejsou jediným nebezpečím. Zubní lékař by si měl být vědom nesnášenlivosti, ale opatrnosti je třeba věnovat i v jiných situacích - například při používání sprejů a pastilek v krku obsahujících lokální anestetika, stejně jako při přípravě na gastroskopii a jiných postupech vyžadujících lokální anestezii.

Drogová terapie

Pro zmírnění příznaků alergických reakcí jsou předepsány následující:

• antihistaminika (Cetrin, Zyrtec);
• topické glukokortikosteroidy (Elokom);
• sorbenty (Smecta, Enterosgel).

Ve většině případů se léky užívají orálně ve formě tablet. U dermatologických lézí doprovázených vyrážkou, svěděním je nutné používat kožní produkty - masti, krémy. Sorbenty hrají pomocnou roli, urychlují eliminaci alergenů z těla, ne všichni pacienti jsou předepisováni.

Pro nouzovou péči při anafylaktickém šoku je v první řadě nutný adrenalin (vyrábí se také jako součást stříkacího pera Epipen pro nezávislé použití). Jsou zobrazeny systémové glukokortikosteroidy (dexamethason, prednisolon), antihistaminika (Suprastin) a další léky (Mezaton, kyselina askorbová, roztoky pro intravenózní infuzi). Tyto prostředky jsou také spravovány na kopřivku, angioedém.

Existuje alternativa k lokální anestezii?

Používání léků proti bolesti v zubní ordinaci se stalo ne tak dávno rutinou a zvykem - dosud někteří odborníci navrhují, aby se neobjevili injekce. Stojí za zmínku, že i když to zní hrozivě, ve skutečnosti jde o řešení s jednoduchými manipulacemi - například ošetřením nevydaného kazu. Tato možnost však není pro každého. Zaprvé musíte mít prakticky zdravé zuby a zadruhé vysoký práh bolesti.

Ti pacienti, kteří se nebojí ani bzučení, ale pouze pohledem na cvičení, s rozvojem citlivosti, se dostávají do extrémně obtížné situace. Jak zacházet se zuby, pokud jste alergičtí na anestezii? Existují dvě možnosti:

1. Výměna léku.
2. Narkóza (eutanazie drog).

V prvním případě je nutné předem vybrat lék, na který neexistuje senzibilizace - k tomu se provádějí diagnostické testy (prick test, laboratorní testy). Stojí za zvážení, že riziko vzniku citlivosti nikde nezmizí a pokud po ošetření zubů uplynulo mnoho času, neexistuje záruka, že k reakci nedojde - je nutné druhé vyšetření.

Testy se provádějí s léčivem, které bude podávat zubař - tímto způsobem můžete posoudit pravděpodobnost nesnášenlivosti všech složek obsažených v ampulce.

Anestezie poskytuje úplnou absenci bolesti (pacient je v bezvědomí), má však kontraindikace - zejména závažné patologické stavy kardiovaskulárního a dýchacího systému. Může být charakterizován různými komplikacemi během spánku a po probuzení - a mezi nimi jsou i alergické reakce. O potřebě anestezie stojí za to diskutovat individuálně na osobní konzultaci s lékařem, protože je téměř nemožné vzdáleně správně posoudit úroveň rizika a další důležité body. Navíc je často nemožné postup opakovat, proto je lepší naplánovat ošetření několika problémových zubů najednou..

Alergie na léky proti bolesti používané ve stomatologii

Alergie na místní léky proti bolesti ve stomatologii je alergie na léky. Podobný jev je pozorován u přibližně 17% případů z celkového počtu těchto onemocnění. To je docela vysoká postava. Hlavní dráždivou látkou v těchto drogách je nejčastěji lidokain, v důsledku čehož se méně často používá v zubních procedurách, ale místo toho se jej pokuste nahradit účinnějšími a neškodnými léky proti bolesti. Většina lidí, kteří mají podobný typ reakce na lokální anestezii, jsou děti do 7 let, protože nemají zcela vytvořené imunitní buňky v těle (to určuje zvýšené riziko vzniku alergií pod vlivem podmíněných patogenů).

Alergie na anestezii je nejčastěji detekována do 5–15 minut po podání léku. I když někdy (například pokud je první fáze imunitní reakce rozmazaná nebo špatně vyjádřená) se počáteční příznaky objeví mnohem později - 1-2 hodiny po injekci. Základ patogenetického vývoje alergických příznaků spočívá v syntéze zánětlivých mediátorů, z nichž hlavním je histamin. Tato látka je katalyzátorem imunopatologické reakce rychlého typu (příznaky, které se u pacienta objeví okamžitě po kontaktu s dráždivou látkou). Kromě histaminu začíná na pozadí alergické reakce na léky proti bolesti produkce dalších zánětlivých mediátorů - prostaglandinů a cytokinů.

Hlavním nebezpečím při zavedení léků proti bolesti alergikům je vysoká možnost vzniku stavů ohrožujících lidský život: Quinckeho edém, anafylaktický šok (anafylaxe), akutní respirační selhání a asfyxie. Proto v medu. instituce, kde se nachází ordinace zubaře, musí mít resuscitátor a vybavení, které může být potřebné pro nouzovou resuscitaci.

• anestetikum se rychle vstřikuje;
• lék se používá pro pacienta, který je ve stavu vyčerpání;
• lék se podává ve vysoké dávce.

Změny, které se vyskytují v těle, se nazývají alergické reakce typu 1. Při počátečním pronikání léku proti bolesti se syntetizují speciální imunitní buňky - imunoglobuliny skupiny E (IgE), což jsou protilátky.

V průběhu času tělo tyto molekuly hromadí. V procesu opakovaného podávání anestézie v těle vzniká spojení mezi imunoglobuliny a antigenem, což vede k uvolňování různých zánětlivých mediátorů v tkáních obohacených žírnými vlákny: histamin, serotonin, bradykinin atd., Pod jejich vlivem jsou okolní buňky zapojeny do alergické reakce.

Typy léků proti bolesti

Anestetika je dvou typů: místní a obecné. Místní anestézie je zase:

• ve formě spreje, který má analgetický účinek při stříkání na tkáň dásně;
• infiltrace;
• vodivý;
• nitrooční.

Celková anestézie se provádí injekcí injekčního roztoku.

Typy alergických reakcí podle šíření příznaků

Alergie na anestetika a jiné léky jsou dvou typů, které se vyznačují různými příznaky a různou závažností průběhu.

Místní (místní) reakce

Místní alergie se nazývá imunopatologická reakce (nebo kombinace reakcí), která se projevuje pouze v místě podání léku. Nejčastěji tento druh patologie zmizí sám o sobě s malými úpravami léků (příjem antihistaminů) a ukončením kontaktu se stimulem. Místní alergie na léky proti bolesti ve stomatologii se obvykle projevuje jako:

• edém a hyperemie rtů, jazyka a tkáně dásní;
• tvorba mikrotrhlin a malé zadní části v ústech;
• zvýšení a rozvoj zánětlivého procesu v papilech v jazyku;
• pocit pálení nebo snížená citlivost (pacient si stěžuje na pocit necitlivosti, který nezmizí půl hodiny po podání anestézie);
• vyrážky na rtech a na sliznici v ústech;
• bolest při kousání a vyvíjení tlaku na zuby.

V případě zavedení minimální dávky u pacienta s poměrně stabilním imunologickým stavem se nejčastěji projevuje pouze lokální alergická reakce. Pokud osoba patří do rizikové skupiny, zvláště pokud je tělo již senzibilizováno lokálními anestetiky, mohou se objevit závažnější příznaky.

Běžná reakce

Jedná se o poměrně závažnou formu alergické reakce na léky, která je spojena s vysokou produkcí imunoglobulinu E, který patří do skupiny gama globulinů produkovaných v plazmatických buňkách (B-lymfocytech). V těle existuje spojení mezi imunoglobuliny a proteinem umístěným na bazofilech a žírných buňkách, což vede k tvorbě akutní alergické reakce.

Příznaky běžné alergické reakce se liší. Tento typ patologie je rozdělen do několika symptomatických skupin. Vývoj těchto příznaků lze izolovat nebo ve formě kombinace několika skupin, které určují pohodu pacienta a závažnost alergie..

Dermatologické příznaky

Kůže je pokryta jasně červenými nebo světle růžovými vyrážkami, mohou se objevit puchýře, malé vředy, praskliny. Zaznamenává se výskyt oblastí s olupováním, svěděním, pálením, otoky a zarudnutím na pokožce.

Známky intoxikace (kopřivka)

Tato skupina příznaků zahrnuje hypertermii (je možné, že teplota zůstává na subfebrilní úrovni nebo zvýšení na 39,5 stupňů), bolesti hlavy, silná letargie, ospalost, letargie. Pacient si občas stěžuje na bodnutí nebo zimnici.

Gastrointestinální příznaky

Porucha práce trávicího systému není charakteristická pro imunologický proces na pozadí alergické reakce na anestetika, i když někdy takové příznaky předcházejí závažnější formě alergie. Tato skupina příznaků zahrnuje výskyt: bolesti žaludku a střev, silné zvracení, průjem.

Známky angioedému (Quinckeho edém)

Velmi závažný stav, při kterém dochází k patologickému otoku kůže (včetně uvolněného podkožního tuku) s částečnými příznaky kopřivky. Okamžitě poskytněte pacientovi pomoc, pokud se objeví místní otok na rtech, nosu, krku, krku, ústech. Je život ohrožující vývoj takových příznaků: štěkající kašel, chrapot a chrapot hlasu, záchvat udušení, okamžitá tvorba respiračního selhání, výrazné otoky na obličeji nebo krku, patologická bledost kůže.

Příznaky anafylaxe

Anafylaktický šok ve stomatologii je velmi vážnou komplikací okamžité alergické reakce; smrt v tomto stavu je možná ve 20% případů. Počáteční reakce se v tomto případě projevuje ve formě ostré, náhlé bolesti v oblasti podání léku proti bolesti, silného otoku a hyperemie, pálení a svědění, které se rychle šíří po kůži. Pacient má prudký pokles krevního tlaku, výskyt cyanózy v rtech a rukou, tvorbu křečí v průduškách a krku.

Důležité! Po zavedení anestetika může po několika minutách nebo 1-2 hodinách dojít k úmrtí v důsledku alergické reakce na lokální anestezii. Je nutné zahájit nouzové resuscitační akce okamžitě po zjištění počátečních pravděpodobných známek Quinckeho edému nebo anafylaxe.

Diagnostická opatření

V některých případech mohou léky vyvolat vývoj pseudoalergií. Aby bylo možné přesně určit, jaký je důvod vzniku takového problému, lékař předepisuje pacientovi, aby podstoupil takové studie:

• krevní test na specifické protilátky (IgE) - umožňuje detekovat dráždivou látku, na kterou je v těle pacienta zvýšená citlivost;
• testy kožní alergie na anestetika (skarifikace a aplikace) pomáhají přesně určit antigen;
• klinický krevní test - umožňuje identifikovat vysoký počet eozinofilů, což je potvrzením alergického původu příznaků;
• biochemie krve - umožňuje rozlišovat alergie od autoimunitních onemocnění.

Pseudoalergie je patologický proces, který má konečnou fázi (uvolňování histaminů) a má podobné rysy jako typická alergická reakce (typ 1), i když existují rozdíly v základních imunitních mechanismech. U pacienta nedochází k sekundárnímu rozvoji pseudoalergie..

Metody léčby alergie na anestetikum

S takovou patologií se provádí standardní terapie. Akce jsou způsobeny tím, jak obtížné je kterékoli ze znaků. Abychom zvládli kožní příznaky a otoky, provádí se intramuskulární podání difenhydraminu nebo suprastinu.

Pokud se objeví anafylaxe, je třeba pacientovi podat injekci adrenalinu a zavolat sanitku. Obvykle jsou takové akce dostatečné k odstranění alergických příznaků a zabránění jejich dalšímu postupu..

Pokud zahájíte léčbu včas, lze se vyhnout rozvoji komplikací. Při pečlivém studiu anamnézy pacienta a provedení příslušných studií před podáním anestetika se riziko alergické reakce snižuje..

Kromě antihistaminik se u pacientů s alergií na anestezii doporučují sorbenty. Pod jejich vlivem se dráždivá látka z těla odstraní rychleji. V podobné situaci se doporučuje použít aktivní uhlí nebo Polysorb.

Poskytování neodkladné péče o závažné alergie

První pomoc při výskytu závažných příznaků poskytuje zubní lékař. Injekuje pacientovi adrenalin a zavolá sanitku. Pacient je převezen do nemocnice za účelem poskytnutí lékařské péče a odstranění následků. V takové situaci se léčba provádí jak antihistaminiky, tak léky k udržení lidského zdraví obecně..

Zmírnění příznaků mírné až střední závažnosti

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak bude zubní ošetření probíhat za přítomnosti alergické reakce na léky proti bolesti. Aby se zabránilo vzniku alergických příznaků, je nutné zvýšit imunitu. Před zahájením léčby zubů můžete rozhodnout o možném alergenu..

V případě, že léčba bez anestetik není možná, je provedena speciální terapie. Je založen na zavedení minimálního množství léku pacientovi během určitého období. Odhalují, kde je alergen skryt, a postupně zvyšují dávku léku. V důsledku nesnášenlivosti stimulu se téměř nezjistí.

Léčba lidovými prostředky

Je obtížné zvládnout takovou patologii pomocí lidových metod. Při této léčbě dochází ke zmírnění příznaků a zlepšení pohody člověka. Tyto prostředky musíte používat velmi opatrně. Aby se zabránilo možnému rozvoji alergie na léky, pomohou dechová cvičení, masáže, kalení.

Bylinná léčba takové choroby je povolena, pouze pokud neexistují žádné kontraindikace. Existuje velké nebezpečí, že pod jejich vlivem dojde ke zvýšení alergických příznaků. Chcete-li použít lidové léky jako terapii takové nemoci, musíte se poradit se svým lékařem.

Alergická reakce na analgezii je běžný, ale nízkorizikový stav, který může vyvinout kdokoli. Všechny příznaky obvykle rychle zmizí a nezpůsobí vážné komplikace..

Řešení alergií na anestezii při zubním ošetření

Nemůžu si ošetřit zuby! Alergie na anestezii

Anestezie je nejvíce diskutovaným tématem ve stomatologii. Většina manipulací začíná anestezií a velmi usnadňuje stav pacienta během přijetí. Výběr léků proti bolesti je poměrně široký, nicméně existuje samostatná skupina lidí, kteří jsou alergičtí na anestetika.

Výroba léků proti bolesti je zavedena v západních zemích. Zejména v Německu jsou všechna anestetika testována a vyhovují mezinárodním standardům. Nyní všichni lékaři používají anestetika pro spolujízdu. Tato výrobní technologie umožňuje udržovat těsnost, sterilitu a určitou koncentraci látek v roztoku. Obsah adrenalinu v určitém ředění přímo ovlivňuje pohodu pacienta, proto je pokaždé, když je řešení vybráno individuálně na základě charakteristik lidského zdraví.

Příznaky alergie

A co přesně může být reakce a jak se projevuje alergie na lokální anestezii? Existuje řada vedlejších účinků, které se mohou objevit z různých orgánů a systémů, nejčastěji z kardiovaskulárního a dýchacího systému. Zubní anestézie může způsobit lokální změnu barvy ústní sliznice nebo kůže, zvýšenou srdeční frekvenci nebo dýchání a zvýšený krevní tlak. Alergie se vyznačuje nejen lokálními, ale také obecnými tkáňovými reakcemi. Pokyny k lékům uvádějí: „Alergické reakce: otok nebo zánět v místě vpichu, v jiných oblastech - zarudnutí kůže, svědění, zánět spojivek, rýma, angioedém různé závažnosti (včetně otoku horního a / nebo dolního rtu a / nebo tváří, hlasivky praskliny s obtížemi při polykání, kopřivka, potíže s dýcháním). Všechny tyto jevy mohou postupovat k rozvoji anafylaktického šoku “.

Pokud zaznamenáte otok po úlevě od bolesti nebo potížích s dýcháním, ihned informujte svého lékaře. Nejnebezpečnější komplikací je anafylaktický šok. Skutečná reakce se rychle rozvíjí a je pro lidský život extrémně nebezpečná. Pokud v této formě existuje intolerance k anestezii, nejčastěji se doporučuje provádět léčbu v nemocničním prostředí, kde je jednotka intenzivní péče, aby poskytla včasnou a účinnou pomoc v takových obtížných podmínkách..

Co jsou to alergie

Pacienti zpravidla mohou reagovat na složky roztoku nebo tobolek - jedná se o konzervační látky, stabilizátory a další pomocné látky. Lidé s bronchiálním astmatem mohou dostat spontánní záchvat po injekci anestetického roztoku kvůli obsahu siřičitanu v něm. Skutečná alergie na lokální anestezii se vyskytuje pouze v 1% případů. Četné mezinárodní vědecké studie ukázaly, že existuje jen velmi málo lidí s reakcí na samotné anestetikum. Pro ně je poskytování péče o zuby v multidisciplinární nemocnici povinné..

Léčba v celkové anestezii se často doporučuje, ale bezpečnost jejího použití u konkrétního pacienta určuje odborník. Během celého procesu jsou sledovány všechny důležité ukazatele a je pečlivě sledován stav pacienta. V celkové anestezii je možné provádět profesionální hygienu a implantaci, jednokrokovou implantaci, operaci sinusového liftingu a také terapeutické ošetření kazu, pulpitidy a paradentózy v jednom kroku. V rehabilitačním období obvykle nedochází ke komplikacím; seznam očekávaných reakcí zahrnuje bolest a otok. Po podání předepsaných léků zmizí nepříjemné pocity. Tak či onak, anestézie ovlivňuje tělo, což vysvětluje velké množství manipulací nezbytných k provedení při jedné návštěvě.

Alergie na anestezii nebo vedlejší účinek?

Existují případy, kdy pacienti říkají, že jsou alergičtí na anestezii zubů, což je zaměňuje s vedlejšími účinky, které mohou vyvolat lokální anestetika. Již bylo řečeno, co je to skutečná nesnášenlivost. Nežádoucí účinky jsou volitelné události, které mohou být způsobeny drogou, s krátkou dobou trvání a zpravidla nevyžadují okamžitá resuscitační opatření. Riziková skupina zahrnuje lidi s hypertenzí, srdečními problémy, bronchiálním astmatem, endokrinními chorobami (štítná žláza a slinivka břišní), stejně jako neoplazmy.

Aby se zabránilo možným následkům "zmrazení", lékař vždy pečlivě vyslechne pacienta a označí všechny nemoci na kartě. To mu a dalším lékařům umožňuje zvolit správnou metodu úlevy od bolesti a léku..

Otázka, jak ve stomatologii vzniká alergie na anestezii, je docela akutní. Projev této nebo té reakce se může u různých pacientů výrazně lišit a hranice mezi skutečnou nesnášenlivostí a vedlejšími účinky je poměrně tenká. Proto při každé schůzce lékař velmi pečlivě sleduje celkový stav pacienta na křesle..

Vaším hlavním úkolem je informovat specialistu o jakémkoli onemocnění, které se objeví, aby bylo okamžitě poskytnuto celé množství potřebné pomoci. Ošetření ve specializovaných a vybavených klinikách vám zaručuje kompetentní a profesionální léčbu.

Známky alergie na bolesti zubů

V dnešní době je používání anestezie při zubním ošetření běžné. V arzenálu specialistů existuje řada léků, díky nimž se cesta k zubaři nezdá být tak strašnou událostí. Nezapomeňte však, že ne každé anestetikum je vhodné pro každého pacienta. Někdy může anestezie dokonce způsobit smrt u alergiků..

Typy alergických reakcí

Zubní lékaři zaznamenávají dva nejčastější typy alergie na úlevu od bolesti u pacientů:

• Alergická dermatitida - v tomto případě se v místě vpichu objeví otok;
• Anafylaktický šok - To je extrémně vzácné při injekci do zubní anestézie, ale je to vážná reakce. Šok může být smrtelný, pokud se mu včas nevyhnete.

Někdy mohou lokální anestetika způsobit poruchu funkce centrálního nervového systému. Před zahájením schůzky musí zubní lékař zkontrolovat lékařský záznam pacienta, aby určil správné dávkování léku. Někteří lidé navíc mají individuální nesnášenlivost konzervantů v injekci. V tomto případě se po injekci může objevit slabost, pocení, zrychlený srdeční rytmus, někdy závratě. Všechny tyto příznaky však nejsou známkou alergické reakce..

Před zahájením anestezie je nutné provést test snášenlivosti léků

Příznaky alergie

Příznaky alergie na anestetika mohou být následující reakce těla:

• Kopřivka (svědivá vyrážka na těle)
• Rýma, ucpaný nos
• Slzy v mých očích
• Svědění očí
• Kašel
• Nevolnost, zvracení
• Závratě, slabost
• Tlaková ztráta

V závažných případech se pacient vyvíjí

Anafylaktický šok může vést k otoku hrtanu a ztrátě vědomí

, který se vyznačuje nejen výše uvedenými příznaky (často několika najednou), ale také závažnějšími:

• Ztráta nebo zhoršení vědomí
• Quinckeho edém (udušení)

Možné důsledky alergií

Ve většině případů nejsou následky alergie na lék proti bolesti zubů příliš závažné. Kožní vyrážka nebo svědění obvykle rychle zmizí a neobtěžují pacienta. Situace s anafylaktickým šokem je komplikovanější, ale v takovém případě by každá klinika s vlastním respektem měla mít speciální vybavení pro poskytování nouzové pomoci.

Alergický člověk u zubaře: pravidla chování

Pokud jde alergik poprvé k zubaři, je povinen informovat lékaře o svých zvláštnostech. I když má pacient nesnášenlivost jednoho léku, je lepší otestovat zbytek..

Zubní lékař je povinen testovat anestezii u každého pacienta, dokonce iu alergiků - a ještě více.

To je jediný způsob, jak se vyhnout nežádoucím důsledkům používání anestetika. Zkouška se provádí následujícím způsobem: do ruky pacienta zubní lékař podkožně vstříkne malou dávku anestézie, kterou plánuje použít během léčby. Pokud kůže v místě vpichu do 15–20 minut nezčervená, lze k ošetření zubu použít anestezii.

Řešení problému

Pokud pacientovo tělo reaguje negativně na konzervační látky obsažené v injekci, může zubní lékař zjednodušit složení roztoku a ponechat pouze jednu účinnou látku. Současně musí odborník zvýšit dávku léku tak, aby trvala až do konce příjmu. Mimochodem, epinefrin lze nahradit prilokainem nebo melivacainem, což jsou mnohem méně časté alergeny..

Pokud problém stále přetrvává v alergii na „caines“, můžete problém vyřešit pomocí jedné z následujících metod:

• Aplikujte celkovou anestezii
• Použijte histaminovou blokádu. Jedná se o bolestivý způsob, proto se používá pouze v extrémních případech.
• Zkuste použít jiné kainy. Pacient, který nemůže tolerovat, řekněme, lidokain, bude často tolerovat maracin nebo septocain
• Léčba bez anestézie. Povoleno pouze pro nejjednodušší operace se zuby (jako je čištění zubního kamene) a se souhlasem lékaře s pacientem

Nejbezpečnější anestetika

Nejoblíbenějším lékem proti bolesti je lidokain.

Nejoblíbenější zubní anestetika obvykle nezpůsobují u lidí alergie. Kromě toho jsou co nejúčinnější. Mezi takové látky patří lidokain v kombinaci s vazokonstrikčním činidlem. Tento lék se aktivně používá nejen v zubní praxi, ale také v jiných oblastech medicíny..

Dalším docela neškodným anestetikem je mepivakain. Z hlediska své účinnosti lék neztrácí na lidokain a téměř nikdy nezpůsobuje alergie. Stojí za zvážení, že mepivakain stahuje krevní cévy.

Droga articain se také vyznačuje vysokou úrovní bezpečnosti. Jedná se o netoxické dlouhodobě působící anestetikum, které je vhodné nejen pro alergiky, ale také pro pacienty, kteří mají problémy s játry nebo ledvinami..

Výstup

Alergie na léky proti bolesti zubů se může projevovat různými způsoby a ve většině případů nepředstavuje hrozbu pro zdraví a život pacienta. V některých případech jsou však možné nejsmutnější důsledky. Pokud se u vás náhle objeví alergie, je důležité ukončit léčbu u zubaře v anestezii a poradit se s alergikem-imunologem. Tento specialista vám předepíše testy, provede průzkum a vyšetření, které vám pomohou určit viník alergenu..

Alergie na anestezii, příznaky, co dělat

Bolest zubů a zubní kaz jsou problémy postihující lidi všech věkových skupin, včetně dětí. Ale mnoho z nich nespěchá navštívit zubaře a důvodem je nejen strach z nadcházejících manipulací, ale také strach z anestézie..

Pravděpodobně mnoho lidí slyšelo, že během podávání léků proti bolesti může člověk mít vážnou alergickou reakci, s níž je docela těžké se vyrovnat..

Neměli byste věřit všem hororovým příběhům o nebezpečí anestezie ve stomatologii, ale neměli byste také předpokládat, že alergie jsou během extrakce nebo léčby zubů zcela vyloučeny..

Přecitlivělost při používání anestetik je docela možná, ale je možné se vyhnout jejímu vývoji při doporučení kvalifikovanému lékaři.

Vlastnosti použití lokální a celkové anestézie ve stomatologii

Anestezie (úleva od bolesti) ve stomatologii se dělí na lokální a obecnou.

Lokální anestezií se rozumí zavedení speciálního léku, pod jehož vlivem téměř úplně dočasně zmizí citlivost postižené oblasti..

Použití anestetik umožňuje lékaři dělat svou práci lépe, protože pacient sedí tiše na křesle, nereaguje na manipulace v ústní dutině.

Je nutná lokální anestézie:

• Při léčbě hlubokého kazu;
• Při odstraňování zubu nebo buničiny;
• Při přípravě chrupu na protetiku.

Léky proti bolesti se často předepisují k léčbě zubního kazu u dětí..

Místní anestezie je rozdělena do několika typů, jsou to:

• Aplikace, tj. Sprejování spreje s anestetickou složkou na dásně;
• Infiltrace;
• Dirigent;
• Intraoseální;
• Zastavit.

Typ lokální anestézie se volí podle toho, která léčebná technika bude použita v ústní dutině.

Lokální anestetika fungují dočasně, obvykle na několik minut až hodinu. Po této době se anestetické složky začnou postupně zhoršovat a obnoví se citlivost..

Celková anestezie ve stomatologii se používá mnohem méně často než lokální anestézie.

Obvykle je předepsán pro poranění maxilofaciální oblasti, odstranění cysty z maxilárních dutin nebo pokud je nutné odstranit několik složitých zubů najednou.

Léky používané v lokální anestezii a celkové anestezii

Před deseti lety byly nejčastějšími anestetiky ve stomatologii lidokain a novokain, k jejich zavedení se nejčastěji vyvinuly alergické reakce..

Alergie na lidokain je vysvětlena vícesložkovým složením tohoto léku a intolerance k novokainu se ve většině případů vyskytuje kvůli přítomnosti konzervační látky v tomto léčivém přípravku zvané methylparaben.

V moderních zubních klinikách se lidokain a novokain prakticky nepoužívají.

Lidokain lze použít jako sprej pro povrchovou úlevu od bolesti před injekcí.

Nejoblíbenějšími lokálními anestetiky jsou v současné době:

• Ultracaine;
• Articain;
• Ubistezine;
• Mepivakain;
• Scandonest;
• Septonest.

Uvedená anestetika jsou z hlediska úlevy od bolesti 5-6krát lepší než Novokain, Lidokain je téměř dvakrát tak silný.

Kromě hlavní účinné látky obsahují moderní léky proti bolesti pro zubní procedury adrenalin nebo epinefrin..

Tyto složky stahují cévy v místě jejich zavedení a snižují tak vylučování anestetické složky, což zase prodlužuje a zvyšuje sílu lokální anestézie..

Takové léky jsou okamžitě dodávány ve speciálních kapslích, jedná se o druh ampulí umístěných v těle kovové stříkačky.

Samotná injekční stříkačka je vybavena nejtenčí jehlou, a proto injekce léčiva do dásně zůstává pro pacienta téměř bez povšimnutí.

Celková anestezie v ambulantní stomatologii je pacientům předepisována přísně podle indikací. Před zákrokem by měl anesteziolog s pacientem promluvit, zjistit jeho nemoci a posoudit zdravotní stav.

Celková anestézie se dělí na inhalační a neinhalační:

• Inhalační anestézie znamená použití oxidu dusného s kyslíkem, fluorothanu a řady dalších látek pomocí masky. Tato metoda úlevy od bolesti se používá jen zřídka, protože existuje nebezpečí, že sám zubař může vdechovat těkavé léky. Použití masky také ztěžuje lékaře.
• Non-inhalační anestézie se týká podávání anestetik do žíly. Mohou to být léky jako Thiopental sodný, Hexenal, Ketamin, Sombrevin, Propofol. Tato anestetika působí krátce - od tří do 30 minut.

Celková anestezie používaná zubními lékaři nemá negativní vliv na zdraví, a proto ji lze používat poměrně často.

Ale aby rozhodně nedošlo k žádným negativním reakcím, musí lékař nejprve zvolit správné dávkování v závislosti na věku a přítomnosti doprovodných onemocnění..

Alergické reakce možné při lokální anestezii

Alergie na anestetika ve stomatologii se při užívání moderních léků vyvíjí velmi zřídka..

A hlavně alergické reakce jsou charakterizovány mírným průběhem, závažné formy přecitlivělosti vyžadující urgentní léčbu jsou považovány za výjimečné případy.

Alergie na anestezii se může projevit:

• Kožní příznaky - zarudnutí určitých částí těla, vyrážky, olupování, svědění. Tyto příznaky se obvykle objeví během několika minut po injekci..
• Otok lokalizovaný v obličeji. Zvyšující se otok rtů, sliznic úst a dýchacích cest může vést k udušení. Při stanovení těchto znaků je proto nutné zavést řadu léků..
• Slabost, bolest na hrudi, brnění v obličeji. Takové změny v pohodě jsou předchůdci anafylaktického šoku a musíte o jejich výskytu informovat svého lékaře..

Pravděpodobnost vzniku alergické reakce se zvyšuje u lidí, kteří již mají zatíženou alergickou anamnézu. Pokud máte alergii na léky, musí pacient před zahájením léčby informovat svého zubaře..

Někteří lidé jsou citliví na konzervační látky v anestetiku. Proto se po injekčním podání objeví tachykardie, zvyšuje se pocení, dochází k zimnici, mohou se objevit závratě a slabost.

To však neplatí pro alergické reakce a tyto příznaky zpravidla zmizí samy za několik minut..

Příčiny alergie na anestetikum ve stomatologii

Alergie se vyskytuje v důsledku zvýšené citlivosti imunitního systému na složky léčiva.

Faktory predisponující k onemocnění mohou vyvolat podobnou reakci těla, jedná se o:

• Dědičnost;
• Tendence ke všem druhům alergických reakcí;
• Špatný výběr anestetika;
• Překročení dávky léku během jeho podávání.

Na základě důvodů vzniku alergické reakce na léky proti bolesti můžeme říci, že patologie se často vyvíjí kvůli nepozornosti zubaře vůči jeho pacientům.

Nesprávně zvolená dávka, neúplný sběr anamnézy, nedostatek testů a údaje z diagnostických postupů značně zvyšují riziko vzniku alergií na zubařském křesle.

Někdy se za vznik alergické reakce neobviňuje samotná anestetická složka, ale látky, které tvoří anestetikum jako další složky. A nejčastěji se jedná o konzervační látky.

Pravděpodobnost specifické reakce těla se také zvyšuje, pokud se použije lék s vícesložkovým složením.

Testy na alergii na anestezii

Pokud při návštěvě zubaře opakovaně pociťujete příznaky charakteristické pro alergické reakce, měli byste kontaktovat alergika.

Lékař nařídí krevní testy ke stanovení hladiny imunoglobulinů a eozinofilů. Kožní testy určí konkrétní typ alergenu.

Těsně před zavedením anestetika do zubní ordinace by v některých případech měly být provedeny testy.

Jsou obzvláště nezbytné u pacientů, kteří již měli alergické reakce na léky proti bolesti nebo mají onemocnění spojená s alergiemi.

Při provádění vzorků se subkutánně vstřikuje minimální dávka léku pro lokální anestezii a všechny změny se vyhodnotí během několika minut.

Pokud nejsou žádné kožní příznaky a příznaky obecné alergie, lze tento lék bez obav použít..

Léčba nemoci

Alergie na anestetika se léčí stejnou standardní léčbou jako jiné alergické reakce. Ale protože se ve většině případů taková patologie rychle rozvíjí, první pomoc v těžkých případech poskytuje zubař.

Pokud dojde ke změnám na kůži a otokům, je nutné injekčně podat difenhydramin, suprastin nebo pipolfen intramuskulárně.

V případě příznaků naznačujících vývoj anafylaktického šoku je naléhavě nutné podat injekci 1 ml adrenalinu a v případě potřeby připojit ventilátor. Dále postupujte podle situace.

Pokud poklesne krevní tlak, musíte nasadit Prednisolon, pokud dojde ke zhoršení srdeční činnosti, použijte Cordiamine.

Tato opatření obvykle stačí k přerušení alergické reakce a obnovení činnosti všech tělesných systémů. Pokud se však příznaky nezastaví, musí být pacient urgentně hospitalizován v nemocnici - na jednotce intenzivní péče.

Naštěstí jsou závažné reakce na anestetikum extrémně vzácné a lze jim předcházet anamnézou a pečlivou pozorností věnovanou volbě dávky a samotnému léku pro úlevu od bolesti..

V případě, že vyrážky a svědění kůže na těle, stejně jako otoky na obličeji, přetrvávají i po návštěvě zubaře, je třeba nějakou dobu užívat antihistaminika..

Může to být Claritin, Cetrin, Zirtek, jsou opilí po dobu 5-7 dnů.

Enterosorbenty pomáhají urychlit odstraňování toxinů z těla - aktivní uhlí, Polysorb.

Tradiční metody léčby nemoci

Alternativní způsoby léčby zjištěné alergie na anestetika jsou alternativní metody řešení této nemoci. Prvním krokem je posílení imunitního systému..

K tomu jsou velmi užitečné masážní techniky a dechová cvičení - metody léčby používané při bronchiálním astmatu..

Kalení, sport, plavání, jízda na kole funguje dobře.

Výživa se také odráží ve stavu imunity, čím více člověk bude jíst přírodní a obohacené potraviny, tím vyšší bude odolnost těla..

Při léčbě alergie na anestetikum se používají fytopreparáty:

• Oregano, kořen lékořice, kalamus a třezalka tečkovaná jsou smíchány ve stejném množství. Nalijte dvě čajové lžičky připravené kolekce sklenicí vroucí vody, zahřejte na sporáku, ochlaďte a přefiltrujte. Pijte čtvrtinu sklenice až třikrát denně. Tento čaj můžete pít měsíc, poté si dejte pauzu dva až tři týdny a pokračujte v kurzu další měsíc.
• Kořen lékořice, slaměnka, měsíček a běžný lopuch jsou smíchány a použity stejným způsobem jako v prvním receptu. Léčba těmito dvěma bylinnými čaji může být střídána.

S přetrvávajícími vyrážkami na pokožce je užitečná koupel s přídavkem koncentrovaného odvaru heřmánku, šňůry a elecampanu. Můžete jej používat každý den, dokud není pokožka zcela očištěna..

Alergie na anestezii ve stomatologii je extrémně vzácná. To však neznamená, že musíte zanedbávat pravidla pro bezpečné použití těchto prostředků..

Důvěřovat ošetření zubů stojí pouze za zubaře, kteří pečlivě shromažďují anamnézu a dokážou vysvětlit všechny vlastnosti anestetik, která používají..

Jak zjistit, zda existuje alergie na lokální anestezii

Tradiční medicína, prostředky a metody léčby alergie na anestezii

Alternativní léčba alergií na anestezii zahrnuje dechová cvičení a masáže, které se používají k léčbě astmatu. Kalení je navíc vhodné pro všechny typy alergií. Po odstranění závažných příznaků lze předepsat dechová cvičení, například se hluboce nadechněte a vydechněte brčkem.

Tradiční léčba znamená bylinnou léčbu. Dobře působí směs kořene lékořice, kalamusové kůry, bylinkových bylin, oregana a třezalky. Vezměte dvě čajové lžičky této směsi, vařte s vroucí vodou, nechte vychladnout a pak vypijte čtvrt sklenice ráno a večer. Další směs se vyrábí z lékořice, slaměnka, měsíčku a lopuchu. Způsob vaření se neliší od předchozího. Pokud kožní vyrážky přetrvávají, můžete se vykoupat s bylinnými infuzemi. Lopuch, provázek, elecampane, heřmánek se k tomu dobře hodí. Sklenice bylin se vaří na pět litrů horké vody a poté se přidá do lázně.

Pokud v textu najdete chybu, dejte nám o ní vědět. Chcete-li to provést, jednoduše vyberte text s chybou a stiskněte Shift + Enter nebo jednoduše. Mnohokrát děkuji!

Děkujeme, že jste nás o chybě informovali. V blízké budoucnosti vše napravíme a stránka bude ještě lepší.!

Diagnostika

(G. Lawlor Jr. a kol., 2000):

1. Pokud máte podezření na alergii na lokální anestetika, zkuste je neužívat. Často je však nemožné přestat s užíváním těchto léků, protože jejich nahrazení obecnými anestetiky zvyšuje riziko komplikací. Některá z lokálních anestetik (lidokain, prokainamid) jsou navíc předepsána pro arytmie a nelze je vždy nahradit jinými léky. Ve všech případech je nutné porovnat riziko komplikací, které mohou vést k užívání drogy, s negativními důsledky jejího odmítnutí..

2. Pokud byly předchozí reakce (alergické i nealergické) závažné, měla by se lokální anestetika úplně opustit.

3. Na základě anamnézy je obtížné posoudit riziko alergických reakcí, proto, pokud bylo v minulosti použití lokálních anestetik doprovázeno reakcemi, provádějí se kožní a provokativní testy.

4. Pacientovi by mělo být vysvětleno, za jakým účelem jsou prováděny kožní a provokativní testy, varovat před možnými komplikacemi a získat od něj písemný souhlas se studií.

5. Ačkoli spolehlivost kožních testů s lokálními anestetiky nebyla zcela stanovena, doporučuje se zahájit s nimi výběr bezpečného lokálního anestetika..

6. Lokální anestetikum použité pro testování kůže a provokativní testování by nemělo zkříženě reagovat s dříve alergickým lékem. Pokud lék, který způsobil alergickou reakci, není znám, je pro testování vybráno lokální anestetikum ze skupiny II..

7. Aby se zabránilo falešně negativním výsledkům, neměly by přípravky používané pro kožní testy obsahovat vazokonstrikční látky. Pro provokativní testy a léčbu je lepší používat léky, které zahrnují vazokonstrikční léky, protože zvyšují analgetikum a omezují systémový účinek lokálních anestetik a vzácně se vyskytují alergické reakce na tyto léky nebo na ně přidané siřičitany pro stabilizaci.

8. Přípravky z lokálních anestetik používaných pro kožní a provokativní testy by neměly obsahovat estery kyseliny paraoxybenzoové (konzervační látky), protože často způsobují alergické reakce.

9. V případě negativní punkce a intradermálních testů se provede provokativní test s lokálním anestetikem. Provokativní testy se provádějí pod dohledem alergika se zkušenostmi s léčbou závažných alergických reakcí.

10. Pokud je provokativní test s lokálním anestetikem negativní, riziko nežádoucích účinků léku je minimální..

Použitá literatura: 1. Zaikov S.V. Problém alergie na léky v anesteziologii / S.V.Zikov, E.N. Dmitrieva // Racionální farmakoterapie. - 2009. - č. 3.2. Lawlor Jr., G. Clinical Immunology and Allergology / G. Lawlor Jr., T. Fisher, D. Adelman: trans. z angličtiny, M., „Practice“, 2000 - 850 s. 3. Murzich, A.V. Alergie na léky / A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin // South Russian Medical Journal. - 1999. - Ne. 2-3.4. Fesenko, V.S. Intoxikace lokálními anestetiky: staré nebezpečí, moderní mýty, nové léky a „stříbrná kulka“ / V.S. Fesenko // Klinické problémy. - 2008.-- 4 (17). 5. Alergie na lokální anestetika ve stomatologii. Mýtus nebo realita? / Por J. C. Baluga et al. // Allergologia et Immunopathologia. - 2001. - sv. 30.6. Eggleston, S.T. Porozumění alergickým reakcím na lokální anestetika / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. - 1996. - V.30, č. 7-8. - R.851-857.7. Hlavní principy patogeneze, diagnostiky a prevence alergie na léky způsobené lokálními anestetiky / B.V. Machavariani a kol. // Gruzínská med. Novinky - 2009. - V.168. - R.67-72.8. Por D El-Qutob Alergická reakce způsobená articainem / Por D El-Qutob a kol. // Imunopatologie. - 2002. - sv. 33,9. Speca S.J. Alergické reakce na lokální anestetické přípravky / S.J. Speca, S.G. Boynes, M.A. Cuddy // Dent. Clin. Severní. Dopoledne. - 2010. - V.54, č. 4. - R.655-664.

Autorem článku je lékař-alergolog Latysheva A.N..

Faktory vyvolávající problém

Alergii chybí jeden konkrétní zdroj, který vysvětluje průběh všech patologických procesů. Existuje několik faktorů, které mohou přispět k problému. Mezi ně patří:

• závislost na genetické úrovni;
• přítomnost alergií v anamnestických datech;
• nemoci, u kterých je zaznamenán stav imunodeficience (novotvary, infekce HIV);
• dlouhý průběh chronických onemocnění ve vnitřních orgánech, kvůli kterým se vyvíjí vyčerpání.

Možnost alergie na anestezii se zvyšuje, pokud:

• anestetikum se rychle vstřikuje;
• lék se používá pro pacienta, který je ve stavu vyčerpání;
• lék se podává ve vysoké dávce.

Alergická reakce po použití anestetické, svědivé kůže

V průběhu času tělo tyto molekuly hromadí. V procesu opakovaného podávání anestézie v těle vzniká spojení mezi imunoglobuliny a antigenem, což vede k uvolňování různých zánětlivých mediátorů v tkáních obohacených žírnými vlákny: histamin, serotonin, bradykinin atd., Pod jejich vlivem jsou okolní buňky zapojeny do alergické reakce.

Tradiční metody léčby alergií na anestezii

Další léčba alergie na anestezii zahrnuje dechová cvičení a masáže, které se používají k léčbě astmatu. Kalení je vhodné pro všechny typy alergií. Po odstranění závažných příznaků lze předepsat dechová cvičení, například se zhluboka nadechněte a vydechněte brčkem.

Alternativní léčba alergií znamená léčbu bylinami. Dobrý účinek má směs složená z kořene lékořice, kořene kalamusu, bylinkových bylin, oregana a třezalky. Vezmou se dvě čajové lžičky této konzistence, vaří se vroucí vodou, nechají se vychladnout a později odpoledne a večer vypijí čtvrt sklenice..

Další směs na alergie se připravuje z lékořice, slaměnka, měsíčku a lopuchu. Způsob výroby se neliší od předchozího.

Pokud kožní vyrážka přetrvává, můžete se vykoupat s bylinnými infuzemi. Lopuch, provázek, elecampane, heřmánek jsou pro to skvělé. Sklenice bylin se vaří na 5 litrů. horká voda a později přidána do lázně.

Předzvěstí použití lokální anestézie ve stomatologii byl objev látek, které potlačovaly práci lidského centrálního nervového systému. První anestetika byla narkotika a jiné jedovaté látky: oxid dusný, ether, kokain, chloroform atd. Později, ve dvacátém století, ve stejné době, kdy se při anestezii začaly používat složitější kombinované léky, byly u zubních pacientů poprvé pozorovány známky individuální intolerance. anestetické léky, jinými slovy alergie.

Celkově projevy alergických reakcí v důsledku použití anestetik používaných při zubním ošetření nejsou tak neobvyklé, ale vedlejší účinky těchto léků nemají alergickou etiologii..

Zubní lékaři rozlišují dva hlavní typy projevů alergické reakce na anestezii:

1. Alergická kontaktní dermatitida a otok v místě vpichu.
2. Anafylaktický šok a kopřivka jsou poměrně vzácné, je známo jen několik případů takových reakcí.

V některých případech může být pacient alergický na jakýkoli konkrétní lék nebo jeho složku. Poté může být toto činidlo nahrazeno jiným a osoba s vysokou pravděpodobností bude moci bez problémů přenést účinek anestetika.

Stává se, že se individuální intolerance neprojevuje ani tak na samotném léku, ale na příbuzných látkách (například konzervačních látkách) obsažených v anestetické injekci. V takových případech má člověk obvykle rychlý srdeční tep, zimnici, zvýšené pocení, závratě atd. Takové projevy však ve skutečnosti nejsou známkami alergické reakce..

Alergie je přecitlivělý stav imunitního systému těla, který je způsoben vniknutím alergenu do krve. Příznaky alergie jsou různé kožní reakce (vyrážka, svědění, otoky), dušnost podobná astmatickému stavu a ve vzácných případech anafylaktický šok.

Proč jste tedy alergičtí na léky proti bolesti? Tradiční řešení moderního anestetika obsahuje dvě hlavní složky: samotné aktivní anestetikum (například lidokain) a epinefrin. Ve většině případů je alergická reakce vyvolána konzervačními látkami obsaženými v anestetickém roztoku. Nejběžněji používaným konzervačním prostředkem je hydrogensiřičitan sodný nebo disiřičitan sodný - je určen k zachování vlastností epinefrinu v roztoku, který se v krvi pod vlivem leukocytů velmi rychle rozkládá.

Pokud test na alergii naznačuje, že pacient netoleruje konzervační látky používané v anestetických injekcích, pak se sada látek v roztoku sníží na několik složek a častěji na jednu - přímo na nejaktivnější anestetikum. Doba působení léku je samozřejmě zkrácena, což nutí zubaře zvýšit dávku anestetika..

Když se alergická reakce projeví na aktivních složkách anestetika (zejména na novokain a jiné estery „cainy“, které již byly použity), pak můžeme hovořit o exkluzivitě takového případu. Zde je vhodné položit otázku ohledně složení anestetických injekcí u těchto pacientů, protože u některých případů alergií byly zaznamenány dokonce i některé moderní „anestetika-cainy“.

Pacient s alergií na anestetikum však má několik možností úlevy od bolesti během zubního ošetření:

Jak provádět alergické testy na anestetika

Doporučení k alergickým testům na anestezii vám poskytne lékař na místní klinice - alergik nebo imunolog. S největší pravděpodobností budete muset podstoupit testy za poplatek. Indikace pro tyto studie jsou následující:

• Předchozí reakce na lokální anestezii během zubního ošetření nebo extrakce,
• Stávající alergie na léky na jakékoli léky,
• Kožní vyrážky neznámé etiologie,
• Trvalá nosní kongesce, kašel při absenci dalších příznaků infekčních onemocnění,
• Lachrymace, svědění uvnitř uší,
• Závratě, nevolnost, poruchy trávení bez známek hypotenze, hypertenze, otravy jídlem.

Chcete-li získat výsledek týkající se kvality reakce těla na léky, může lékař zvolit jednu z následujících metod:

• Injekce čištěného alergenu pod kůži injekcí,
• Injekce léku do škrábance na kůži pomocí sterilní jehly,
• Injekce alergenů poškrábáním kůže kapkou alergenu (na kůži je vytvořeno speciální značení, na které se lékař při analýze výsledků testu zaměřuje),
• Zavedení alergenu zářezem na předloktí je docela bolestivý způsob,
• Přichycení na pokožku aplikací látky impregnované alergenem.

Když nemůžete podstoupit alergické testy?

• Na pozadí zvýšení tělesné teploty,
• Na pozadí infekčních nemocí,
• Během těhotenství nebo prvních týdnů po porodu / potratu,
• S exacerbací chronických onemocnění.

Reakce oslabeného organismu může být nepředvídatelně silná, takže takový výsledek nelze považovat za spolehlivý a budete muset vzorek znovu odebrat.

Dávkování a schéma aplikace

Zvláštnosti užívání tohoto léku zcela závisí na zvolené formě a charakteristikách průběhu onemocnění. Je třeba mít na paměti, že na sliznicích se absorpční proces zvyšuje několikrát než při intramuskulárním podání. Od nedávné doby se případy závažných alergických reakcí stávají častějšími, před použitím léku se provádí test na alergii. Za tímto účelem se malé množství léčiva aplikuje na kůži v oblasti loketního kloubu a reakce se sleduje. Při absenci zarudnutí, svědění, kopřivky a dalších známek alergie je lék schválen pro použití jako lokální anestetikum.

Doporučuje se nepřekračovat dávku, která je 200 mg denně. Jinak nelze zabránit rozvoji alergických reakcí..

Injekční roztok 10% by měl být používán s opatrností, protože obsahuje nejvyšší koncentraci účinné látky. Injektuje se intramuskulárně proudem nebo kapáním, v závislosti na onemocnění

Při použití na sliznice (při léčbě onemocnění orgánů ORL a v gynekologii) by maximální denní dávka neměla překročit 40-60 mg.

Pro chirurgický zákrok v oftalmologii se do každého oka používá 3-6 kapek po dobu 5-6 minut, po kterých se provede operace.

Pokud potřebujete použít drogu ve velkých dávkách, několik dní před tím lékaři doporučují používat barbituráty, které pomohou snížit škodlivé účinky lidokainu na tělo..

Lidokain ve formě spreje a aerosolu se používá výhradně k vnější aplikaci. K tomu je balón umístěn svisle a nastříká se na kůži ve vzdálenosti 10-15 cm. Počkejte 10-15 minut, dokud zcela nevyschne, zbytky odstraňte suchým hadříkem. Aplikace stříkáním se doporučuje ne více než 2krát denně. Vyvarujte se kontaktu mikročástic s očima a sliznicemi, což může vést k rozvoji nežádoucích účinků.

Ve většině případů se lék používá na jednu dávku, ale mohou existovat výjimky. Doba trvání léčby je stanovena přísně lékařem s přihlédnutím k charakteristikám těla, věku a typu onemocnění.

Příčiny

Po injekci anestetika mají všichni lidé bolesti dásní, což je přirozená reakce na punkci tkáně. Pocity bolesti se liší stupněm intenzity a dobou projevu. Každý organismus je individuální, protože nepohodlí z injekce v některých trvá několik hodin, zatímco v jiných - několik dní. Zubaři připisují obě možnosti normě, která nevyžaduje léčbu ani další zásah..

V případě, že se bolest stane nesnesitelnou, nedovolí vám vrátit se do svého obvyklého života, zabrání vám plně jíst a odpočívat, můžete mluvit o výskytu komplikací. Zvažte důvody, proč má injekce nežádoucí důsledky, a jaké jsou hlavní faktory zhoršení stavu osoby.

Infekční proces v měkkých tkáních

Ústa každého zdravého člověka obsahují velké množství mikroorganismů a bakterií. Za přítomnosti zánětu se jejich počet rychle zvyšuje. Po anestetické injekci, zejména v období snížené lidské imunity, začnou bakterie pronikat dovnitř malou ranou z jehly. To vyvolává výskyt nežádoucího zánětlivého procesu, tvorby hnisu nebo abscesu..

Infekce není doprovázena pouze bolestí, ale také zvýšením teploty v celém těle i v místě zánětu. Častým příznakem zánětu je otok dásní. S progresí procesu se nádor přesouvá z dásní do jiných částí obličeje, což může vést ke vzniku jeho asymetrie.

Poškození nervových vláken

Během úlevy od bolesti může i zkušený zubař poranit jehlou nervové vlákno. V tomto případě bude žvýkačka bolet po dlouhou dobu, což činí několik měsíců. Intenzita bolesti a jejich trvání závisí na tom, jak velké je poranění nervového kmene.

Při vodivé anestezii je možné poškození velkého nervu, v důsledku čehož může bolest přejít do jiných částí ústní dutiny. Pro člověka je obtížné žvýkat jídlo nebo mluvit, může být pozorována asymetrie obličeje. Během infiltrační anestézie mohou být poškozeny pouze malé nervové zakončení. Současně bolí omezená oblast a nepohodlí trvá několik dní.

Hematom

Když během anestezie zubař poškodí jednu z malých cév, které prostupují celou ústní dutinou, hromadí se na tomto místě malý objem krve. Je to on, kdo přispívá ke vzniku hematomu a otoku dásní. Síla bolesti se bude lišit podle velikosti novotvaru. Čím větší je, tím citelnější je jeho tlak na měkké tkáně umístěné poblíž.

Bolest z hematomu zmizí sama za týden. Chcete-li urychlit proces hojení, můžete se uchýlit k lidovým lékům. Existuje mnoho věcí, které lze použít k výplachu ústní dutiny s vysokou účinností. Například odvar ze šalvěje, heřmánku, třezalky tečkované se považuje za antiseptikum a dobře zmírňuje otoky..

Alergie na anestetikum

Pokud je osoba alergická na látky tvořící anestetikum, může to být způsobeno otokem dásní nebo části měkkých tkání. V tomto případě by měly být použity speciální léky ke zmírnění příznaků..

Ozařování bolesti z místa zubní chirurgie

Při manipulaci v ústní dutině může dojít k poranění nervových zakončení nebo měkkých tkání. Když doba anestézie skončí, objeví se bolestivá bolest. Bolest má schopnost vyzařovat do těch částí sliznice, které se nacházejí v blízkosti místa poranění, ale osobě se zdá, že místo vpichu bolí.

Nekróza

Znamená smrt nebo smrt tkáně sliznice. V důsledku anestezie se to stává poměrně zřídka, ale pokud má pacient v místě vpichu bělavou nebo tmavou skvrnu, je to důvod pro naléhavé kontaktování zubaře. Nekróza má řadu příčin:

1. Chyba zubaře, v důsledku které se místo anestetika používá alkohol nebo chlorid vápenatý.
2. Rychlá injekce anestetika vede ke zranění a nadměrnému stlačení krevních cév.
3. Křeč se stává příčinou nekrózy, když se nesprávně vypočítá podaná dávka epinefrinu v kombinaci s anestetikem.
4. Obtíže s krevním oběhem způsobené chorobami, jako je vaskulitida nebo cukrovka.

Charakteristickým rysem nekrózy je pulzující silná bolest, rychle se zesiluje a vyžaduje naléhavý zásah lékaře. Správně zvolená léčba zmírňuje nepohodlí, hojení trvá měsíc.

Vlastnosti

Anestezie nebo anestézie je speciální lék ke snížení citlivosti celého těla nebo jeho části. Přenos nervových impulzů je blokován, což umožňuje chirurgické manipulace.

V medicíně se používají 2 typy anestézie:

1. Celková anestezie). Pacient zcela ztrácí citlivost a je v bezvědomí. Anestezie je jednoduchá a kombinovaná. Provádí se inhalací nebo injekcí léku do žíly.
2. Místní - vypne citlivost určité části těla nebo oblasti. Pacient je při vědomí..

Lokální anestézie se dělí na:

1. Páteř. Anestetikum se vstřikuje do subdurálního prostoru (v místě, kde se hromadí kapiláry).
2. Epidurální. Lék se vstřikuje do epidurálního prostoru (kde procházejí žíly). V obou případech je impuls blokován na úrovni páteřních kořenů. Malé operace dolní části těla, císařský řez atd..
3. Dirigent. Impulz je blokován na úrovni nervových zakončení nebo nervového kmene.
4. Infiltrace. Blokujte malé nervové receptory a receptory bolesti. To zahrnuje úlevu od bolesti ve stomatologii.
5. Kontakt (aplikace). Na pokožku nebo sliznici se aplikuje anestetikum, dochází k anestezii povrchových vrstev kůže.

Jako anestetika pro celkovou anestezii se používají Ftorotan, Methoxyfluran, Hexenal, Ketamin, Etomidat. Pro lokální anestézii použijte lidokain, novokain, benzokain, prilokain.

Alergie se vyskytuje jak na hlavní účinnou látku, například lidokain, tak na další složky. Složení anestetik může zahrnovat adrenalin, stabilizátor, konzervační látku, parabeny známé svými alergickými vlastnostmi..

Vlastnosti! Podle statistik se alergie na celkovou anestezii vyskytuje v jednom z 15 000 případů, ale je téměř vždy akutní a smrtelná.

Hlavním důvodem alergické reakce na anestezii je nesnášenlivost složek léčiva. Kdokoli může reagovat na celkovou anestezii z nevysvětlitelných důvodů.

Mezi provokující faktory patří:

• historie alergií;
• patologie endokrinního systému;
• bronchiální astma, cukrovka;
• dědičná predispozice;
• neustálý kontakt s chemikáliemi.

Pravděpodobnost alergie na anestetikum se zvyšuje s rychlým podáním léku, použitím léku na prázdný žaludek, použitím anestézie po vážném onemocnění a současným podáním několika léků.

Reakce na úlevu od bolesti je okamžitá a opožděná. Nejčastěji se první příznaky objevují hodinu po celkové nebo lokální anestezii. To umožňuje lékařům přijmout nezbytná terapeutická opatření..

V případě opožděné reakce, která se projeví po 12-24 hodinách, nemusí pacient vždy spojovat zhoršení stavu s anestezií a zahájí nevhodnou samoléčbu, což zhoršuje situaci.

Klinický obraz alergie na celkovou anestezii je obvykle vyjádřen v systémových projevech:

• Quinckeho edém;
• otok hrtanu;
• respirační deprese;
• srdeční selhání;
• tlaková ztráta.

V těchto situacích se počet počítá na minuty, jinak může pacient zemřít..

Anafylaxe může také nastat při lokální anestezii. Lidokain je obzvláště nebezpečný. Novokain a benzokain méně pravděpodobně vyvolávají patologické reakce.

Příznaky lokálního anestetika:

• zarudnutí, bolest, otok tkání v místě vpichu;
• kopřivka;
• slzení;
• rýma;
• svědění a puchýře na kůži;
• malé červené tečky lokalizované na ohybu loktů a kolen;
• epigastrická bolest;
• záchvaty zvracení;
• průjem;
• bolest hlavy, ztráta vědomí;
• angioedém.

Pokud nebudou resuscitační opatření přijata včas, bude to mít za následek smrt..

Důležité! V některých případech nejsou negativní příznaky způsobeny alergiemi, ale oslabeným zdravím pacienta nebo porušením dávky léku. K tomu obvykle dochází při použití celkové anestezie, zejména intravenózní

Mnoho složek v jeho složení má silný toxický účinek, proto inhibují činnost srdce a plic.

Riziko se zvyšuje u pacientů se srdečním nebo ledvinovým selháním, závažnými chronickými onemocněními. V těchto případech se doporučuje lokální anestézie. Pokud to není možné, je nutné zvolit přesnou dávku a typ anestetika a během operace musí anesteziolog neustále sledovat stav pacienta..

Prevence nemoci

K zubnímu ošetření je třeba přistupovat zodpovědně a vážně. Měli byste si vybrat vysoce kvalitní zubní kliniky, kde pracují skuteční profesionálové. Protože ve většině případů je reakce na anestetika na lékaři. Toto je hlavní rada v oblasti prevence.

Zubní problém lze někdy vyřešit pouze pomocí sofistikované terapie. Proto stomatologie široce používá léky se silným analgetickým účinkem. Patologie se často vyvíjí u dětí. Pokud existuje tendence k těmto patologiím nebo reakce na léky, měl by o tom být informován lékař. Najde bezpečnou drogu. Alergici by měli vždy zlepšovat a posilovat imunitu. Tím se sníží riziko vzniku nových patologií..

Bolest zubů a zubní kaz jsou problémy postihující lidi všech věkových skupin, včetně dětí. Ale mnoho z nich nespěchá navštívit zubaře a důvodem je nejen strach z nadcházejících manipulací, ale také strach z anestézie..

Pravděpodobně mnoho lidí slyšelo, že během podávání léků proti bolesti může člověk mít vážnou alergickou reakci, s níž je docela těžké se vyrovnat..

Neměli byste věřit všem hororovým příběhům o nebezpečí anestezie ve stomatologii, ale neměli byste také předpokládat, že alergie jsou během extrakce nebo léčby zubů zcela vyloučeny..

Přecitlivělost při používání anestetik je docela možná, ale je možné se vyhnout jejímu vývoji při doporučení kvalifikovanému lékaři.

Lokální anestézie

Tuto metodu používá lékař, pokud je nutné na krátkou dobu zcela anestetizovat oblast kůže nebo sliznice. Nejčastěji se používá ve stomatologii k ošetření nebo extrakci zubů. V chirurgii se používá při otevírání panaritia, flegmonu, šití ran na kůži.

Po podání léku má pacient pocit necitlivosti. Obvykle to zmizí za hodinu. Tentokrát stačí, aby lékař provedl všechny manipulace..

Alergie na lokální anestezii jsou běžné. V tomto ohledu musí lékař před zavedením léku provést test. Injikuje malé množství anestetika pod kůži. Pokud má pacient nesnášenlivost tohoto léku, objeví se zarudnutí, svědění a otoky. V tomto případě je použití této látky přísně kontraindikováno.!

I když existují případy, že po negativním testu na alergie došlo u pacienta během ošetření zubů nebo šití rány k anafylaktickému šoku. S tímto vědomím mají zubní lékaři a chirurgové vždy ve své ordinaci ampulku s adrenalinem a prednisolonem, protože když taková reakce začne, není čas čekat na sanitku.

Epinefrin se používá k nouzové léčbě anafylaxe

Alergické reakce se mohou objevit u jakéhokoli typu anestezie. Lékař musí být na takovou komplikaci vždy připraven a musí mít všechny potřebné léky k poskytnutí první pomoci. Pacienti by si zase měli pamatovat, na které léky mají alergickou reakci, a informovat o tom ošetřujícího lékaře..

Vlastnosti projevu

Alergická reakce v reakci na lék používaný k anestezii se objevuje velmi rychle - okamžitě, během prvních 10-15 minut, po hodině a dokonce i po dni. Forma takové reakce může být různá, ale anafylaktický šok je považován za nejzávažnější. Všechno zlato. instituce jsou vybaveny prostředky k poskytování úspěšné první pomoci pro takovou komplikaci.

Obecné zásady pro vývoj alergií na léky

Když už mluvíme o alergii na léky, je třeba poznamenat, že v důsledku jejího počátečního příjmu je senzibilizace aktivována. Přijatá látka se proto změní na alergen. Opětovné přijetí je spojeno s aktivací žírných buněk a směrováním histaminu do krve. Výsledkem je podráždění nervových zakončení, svalové a cévní křeče, tvorba hlenu a expanze kapilár. Proto jsou příznaky alergie často svědění, vyrážka, otoky a anafylaxe popsané výše..

Současně existuje také opožděná imunitní odpověď. Leukocyty jsou odesílány do zóny zánětlivých změn a v místě postižených buněk se tvoří pojivová tkáň. Výsledkem je vývoj komplikací ve formě nebezpečných patologií. Patří mezi ně trombocytopenie, hemolytická anémie, vaskulitida, sérová nemoc.

Vlastnosti alergie na anestezii

Anestezie je speciální skupina léků, která může zcela snížit citlivost těla nebo jeho jednotlivých částí. Pod jejich vlivem přestávají procházet nervové impulsy, což je pro operaci nezbytné. Anestezie může být dvou typů:

1. Obecně, když je citlivost člověka zcela odstraněna, protože je převeden do bezvědomí. Přiřaďte jednoduchou a kombinovanou anestezii. Lze to provést inhalací nebo injekcí látky do žíly. Jedná se o obtížnější typ anestézie pro pacienta, který vyžaduje předběžnou přípravu a vyšetření..
2. Lokální - ztráta citlivosti v části těla po určitou dobu. Vedení jednotlivých nervů je vypnuto, ale dýchání a vědomí zůstávají. Místní typ anestézie je snášenlivější pro pacienty a není nutná další příprava. Obvykle se používá pro operace s nízkou složitostí.

Místní anestezie může být:

• terminální nebo povrchní, když se pro úlevu od bolesti aplikuje lék na kůži nebo sliznici zvenčí;
• infiltrace - subkutánní infúze anestetika;
• regionální s příjmem léku v oblastech blízko nervového kmene (vedení, spinální, epidurální, intravaskulární, intraoseální anestézie).

Pro celkovou anestezii mohou lékaři používat Ftorotan, Methoxyfluran, Hexenal, Ketamin, Etomidat a pro lokální anestézii - Lidokain, Novokain, Benzokain, Prilocain

Je důležité si uvědomit, že alergická reakce je vyvolána nejen hlavní účinnou látkou, ale také pomocnými prvky. Alergie mohou být způsobeny adrenalinem, stabilizátory, konzervačními látkami nebo parabeny

Léky používané v lokální anestezii a celkové anestezii

Před deseti lety byly nejčastějšími anestetiky ve stomatologii lidokain a novokain, k jejich zavedení se nejčastěji vyvinuly alergické reakce..

Alergie na lidokain je vysvětlena vícesložkovým složením tohoto léku a intolerance k novokainu se ve většině případů vyskytuje kvůli přítomnosti konzervační látky v tomto léčivém přípravku zvané methylparaben.

V moderních zubních klinikách se lidokain a novokain prakticky nepoužívají.

Lidokain lze použít jako sprej pro povrchovou úlevu od bolesti před injekcí.

Nejoblíbenějšími lokálními anestetiky jsou v současné době:

• Ultracaine;
• Articain;
• Ubistezine;
• Mepivakain;
• Scandonest;
• Septonest.

Uvedená anestetika jsou z hlediska úlevy od bolesti 5-6krát lepší než Novokain, Lidokain je téměř dvakrát tak silný.

Kromě hlavní účinné látky obsahují moderní léky proti bolesti pro zubní procedury adrenalin nebo epinefrin..

Tyto složky stahují cévy v místě jejich zavedení a snižují tak vylučování anestetické složky, což zase prodlužuje a zvyšuje sílu lokální anestézie..

Takové léky jsou okamžitě dodávány ve speciálních kapslích, jedná se o druh ampulí umístěných v těle kovové stříkačky.

Samotná injekční stříkačka je vybavena nejtenčí jehlou, a proto injekce léčiva do dásně zůstává pro pacienta téměř bez povšimnutí.

Celková anestezie v ambulantní stomatologii je pacientům předepisována přísně podle indikací. Před zákrokem by měl anesteziolog s pacientem promluvit, zjistit jeho nemoci a posoudit zdravotní stav.

Celková anestézie se dělí na inhalační a neinhalační:

• Inhalační anestézie znamená použití oxidu dusného s kyslíkem, fluorothanu a řady dalších látek pomocí masky. Tato metoda úlevy od bolesti se používá jen zřídka, protože existuje nebezpečí, že sám zubař může vdechovat těkavé léky. Použití masky také ztěžuje lékaře.
• Non-inhalační anestézie se týká podávání anestetik do žíly. Mohou to být léky jako Thiopental sodný, Hexenal, Ketamin, Sombrevin, Propofol. Tato anestetika působí krátce - od tří do 30 minut.

Celková anestezie používaná zubními lékaři nemá negativní vliv na zdraví, a proto ji lze používat poměrně často.

Ale aby rozhodně nedošlo k žádným negativním reakcím, musí lékař nejprve zvolit správné dávkování v závislosti na věku a přítomnosti doprovodných onemocnění..

Jaké jsou typy moderní anestézie ve stomatologii

Bolest zubů je známá mnoha lidem, je obtížné ji vydržet, ale někteří lidé odkládají návštěvu zubaře ze strachu, že se u nich objeví ještě nepříjemnější pocity. Ve výsledku se budete muset setkat s lékařem, ale kvůli rozvinutým komplikacím budete potřebovat složitější léčbu. Pokud je tedy zub nemocný, neměli byste tahat, protože dnes ve stomatologii existují nové typy anestézie, které vám umožňují rychle a bezbolestně odstranit problém..

Anestezie ve stomatologii umožňuje pohodlné ošetření

Anestezie je snížení nebo úplná ztráta citlivosti v určitých oblastech nebo v celém těle. Tento stav nastává v důsledku zavedení léku, který brání průchodu bolestivého impulsu z nervu do mozkových center v oblasti zásahu. Ve stomatologii je nutná anestézie, aby člověk během sanitace nepociťoval bolestivé pocity.

Klidný stav pacienta umožňuje provádět zákrok kvalitním způsobem v požadovaném měřítku.

Zubní anestézie se provádí při provádění následujících postupů:

• léčba komplexního kazu;
• depulpace;
• exstirpace zubů;
• jiné chirurgické zákroky;
• příprava zubů pro instalaci zubních náhrad;
• při léčbě anomálií zubních čelistí.

Někdy, dokonce i při mírném kazu, se používá zmrazení zubů, protože oblast sklovinové vrstvy hraničící s dentinem je také citlivá, proto se u pacientů při manipulaci v této oblasti často vyskytují bolestivé pocity.