Stručně o terapii.
Alergenově specifická imunoterapie (ASIT) je typ léčby, jejíž účinnost byla prokázána při léčbě alergických onemocnění, jako je alergická rýma a zánět spojivek, atopické bronchiální astma, stejně jako anafylaktické reakce na bodnutí hmyzem blanokřídlých (vosy, včely, sršně, čmeláci, kousnutí mravenců). ). ASIT může být účinný při atopické dermatitidě.
ASIT spočívá v postupném zavádění zvyšujících se dávek alergenu do těla pacienta, na které má pacient zvýšenou citlivost a který způsobuje klinické projevy onemocnění.
Před provedením ASIT se pacient podrobí důkladnému klinickému a alergologickému vyšetření, aby zjistil indikace a kontraindikace této metody léčby. Tento typ terapie by měl být prováděn pouze v podmínkách specializovaných alergických místností a oddělení..
K léčbě se používají alergenní extrakty (léčivé alergeny, alergické vakcíny) získané z domácího prachu, obilovin a plevelů, hub a jedu z hmyzu. Volba potřebné alergické vakcíny se provádí na základě výsledků alergického vyšetření, které odhalí přesně ty alergeny, které vedly k rozvoji onemocnění. Pokud má pacient citlivost na několik alergenů najednou, je možné provést průběh ASIT několika alergickými vakcínami.
Před každou injekcí lékař pacienta vyšetří a pacienta sleduje nejméně 40 minut. Injekce se provádí intradermálně do oblasti ramen. V případě zatíženého celkového stavu nebo pro léčbu podle zrychleného schématu (po dobu 10–15 dnů) se kurz ASIT provádí v nemocnici s hospitalizací na specializovaných lůžkách v ordinaci všeobecné alergologie a imunopatologie.
ASIT významně zlepšuje průběh a prognózu alergické rýmy a konjunktivitidy, atopického bronchiálního astmatu, atopické dermatitidy. V případě alergie na jed hmyzu řádu Hymenoptera snižuje ASIT pravděpodobnost a frekvenci život ohrožujících stavů. Včasně účinný přípravek ASIT navíc snižuje riziko přechodu mírných forem onemocnění na těžší a v případě alergické rýmy snižuje riziko vzniku bronchiálního astmatu..
Ke klinickému zlepšení ASIT obvykle dochází při opakovaných cyklech léčby, ale může se objevit po prvním cyklu. Účinek této terapie trvá mnoho let..
Alergická radikální léčba: alergenově specifická imunoterapie (ASIT)
Vítejte na blogu Tion! Pozor na všechny alergiky: dnes vám řekneme, jak užitečně trávit čas mezi alergickými obdobími. Co je ASIT, jak funguje a proč o něm mluvíme v listopadu, kdy alergická sezóna již dávno skončila?
Pro referenci: léčba příčin nemoci, nikoli jejích příznaků, se nazývá radikální. A alergenově specifická imunoterapie je hlavní (a podle některých zdrojů jediná) metodou radikální léčby alergií.
Předtím jsme psali o alergenním pylu a jeho monitorování a mechanismu výskytu alergické reakce. Doporučujeme vám obnovit paměť a tyto články znovu přehlédnout. Pak to bude snazší číst.
Za prvé - výsledky alergosové sezóny 2016
Po celou sezónu fungovaly pylové monitorovací stanice v Moskvě, Moskevské oblasti a Rjazani. Biologové na nich pomocí speciálních pastí shromáždili pyl ze vzduchu pomocí barviva a izolovali pyl z odpadu a spočítali jej pod mikroskopem..
Při 400násobném zvětšení specialista určil, o jaký pyl jde. Poté byla zveřejněna zpráva o koncentraci pylu ve vzduchu pro včerejšek..
V aplikaci Pollen Club byla data od biologů doplněna o údaje o uživatelích: pozorování alergiků o jejich pohodě s odkazem na jejich polohu. Výsledkem je mapa rizik pro alergiky, aktualizovaná v reálném čase a zohledňující konkrétní typ alergenu.
Tato služba se nazývá Pollen.Corks. Pozorování z tohoto roku ukázala, že skóre rizik uživatelů dobře koreluje s koncentrací alergenu, kterou biologové spočítali..
Pollen Club slibuje, že k tomuto tématu zveřejní podrobnější studii, bude zajímavé ji vidět. Správa webu také slíbila podrobné výsledky monitorování pylu v roce 2016, analytické materiály a prototypy nové verze mobilní aplikace Pollen Club. Na to vše se zájmem čekáme. Mezitím se začínáme připravovat na alergickou sezónu 2017.
Jak se vypořádat s alergiemi: obecné informace
Alergie je přecitlivělá reakce těla na v podstatě neškodné látky (mohou to být bílkoviny z pylu a vlny, sekrece roztočů a hmyzu atd.). V této reakci je mnoho odkazů. Mezi hlavní patří:
- Vniknutí alergenu do těla a výskyt specifických protilátek proti němu
- Aktivace žírných a dalších buněk imunitního systému
- Izolace signálních proteinů, chemokinů ze žírných buněk, v důsledku čehož se objevují svědění, kašel a další alergické příznaky
Alergie musíte porazit systematicky, od jednoho odkazu k druhému. Využívá se vše: jak preventivní prostředky, tak léky na symptomatickou léčbu a terapeutické terapie. Kde začít?
Zima je blízko a v tuto chvíli akce alergické osoby v chronologickém pořadí vypadají takto:
- Konec podzimu - zima: spusťte proceduru ASIT.
Proč: zahájit „restrukturalizaci“ imunitního systému tak, aby se naučil reagovat na alergen bez závažných alergických příznaků. - Konec zimy - začátek jara: koupit masky, odvzdušňovač, vysavač s HEPA filtrem a další pasivní ochranné prostředky.
Proč: seznámit se s dobou květu plně vyzbrojenou, omezit kontakt s alergenem, snížit riziko alergické reakce. - Pozdní jaro - brzy na podzim: použijte antihistaminika, hormony, kyselinu kromolyovou a další léky na příznaky alergie.
Proč: snížit intenzitu alergických příznaků, usnadnit život během období květu.
Až přijde čas, budeme psát o prostředcích pasivní ochrany před alergiemi a anti-symptomatickými léky. Nejdůležitějším tématem je nyní ASIT.
Pro koho ASIT
Existují tři hlavní skupiny pacientů, kterým tato terapie prospěje:
- Pacienti se sennou rýmou (sezónní alergie na pyl)
- Pacienti s alergiemi na domácí prach, zvířecí chlupy a jiné domácí alergeny
- Pacienti se závažnou reakcí na bodnutí hmyzem
Co je to ASIT
Hlavní princip alergenově specifické imunoterapie: záměrné zavedení alergenu do těla, na který člověk reaguje. Lékaři nazývají tento alergen kauzálním. Pouze obvykle člověk nekontrolovatelně kontaktuje kauzální alergen a s ASIT - podle jasného harmonogramu ošetřujícího lékaře a přísně v terapeutických dávkách.
Účelem ASIT je získat odlišnou výstupní odezvu na stejný vstupní signál (kauzální alergen). Ne alergická reakce s vyrážkou, slzami a kašlem, ale imunitní odpověď bez projevů alergie.
Pokud vše fungovalo, výsledkem je takzvaná alergenově specifická hyposensitizace nebo tolerance. Jednoduše řečeno, tělo si „zvykne“ na určitý alergen a přestane na něj reagovat. Z lékařského hlediska se adaptivní potenciál těla zvyšuje. Je to jako otužování: pokud se pravidelně poléváte vodou a postupně snižujete její teplotu, pohodlný teplotní rozsah těla se rozšiřuje. Obrazně řečeno, totéž se děje s ASIT..
Jak postup ASIT postupuje, tělo reaguje na obvyklé základní dávky alergenu méně a méně a po skončení kurzu přestane reagovat úplně. Doba, po kterou je pacient bez alergií, se nazývá remise. Podle údajů z webových stránek Výzkumného ústavu pro vakcíny a séra. I.I. Mechnikov, remise po ASIT trvá až 20 let a 5% pacientů se obecně navždy zbaví alergií.
Jak ASIT funguje
Poprvé byl ASIT použit již v roce 1911. V prvních desetiletích byla metoda aplikována intuitivně, empiricky. První velký skok vpřed v porozumění molekulární a buněčné bázi ASIT se uskutečnil v 60. letech. Poté manželé Teruka (vlevo) a Kimishegi (vpravo) Ishizak objevili protilátky IgE.
Připomínáme: imunoglobuliny třídy E, nebo jednoduše IgE, jsou klíčovými „účastníky“ alergické reakce, vyvolávají hypersenzitivní reakci na alergen. Vědci později zjistili, že ASIT zpomaluje růst hladin IgE v krvi. A po opakovaných kurzech ASIT se koncentrace IgE protilátek ve srovnání s počáteční dokonce snížila.
S rozvojem medicíny a biologie vyšlo najevo, že ASIT ovlivňuje nejen IgE, ale i další souvislosti alergické reakce.
Hlavní účinky ASIT
Jak vypadá léčba ASIT?
Existují tři hlavní fáze:
- Příprava: Diagnóza alergie
- Zahajovací fáze: vývoj tolerance specifické pro alergeny
- Fáze podpory: konsolidace dosaženého účinku
První fáze: příprava
Nejprve by lékař měl pečlivě shromáždit a prostudovat anamnézu konkrétního pacienta. To je výchozí bod jakékoli léčby.
Poté je nutné provést diagnózu: určit alergen závislý na příčině a citlivost těla na něj. Toho lze dosáhnout pomocí kožních testů na alergie. To je případ, kdy se na pokožku nebo dokonce do malých řezů na kůži nakape 15-20 různých alergenů. Tam, kde je viditelná reakce (otok určité velikosti, odlupování, zarudnutí), existuje příčinný alergen.
Pokud má pacient reakci na několik alergenů najednou, lze pro ASIT použít směsi léčivých alergenů. Výjimkou jsou vzájemně potlačující alergeny. Například pyl a alergeny z domácích roztočů, švábů a plísní. V takové směsi se pylové alergeny degradují a neúčastní se terapie..
Kožní testování je jednou z nejdostupnějších metod diagnostiky alergií, ale má řadu omezení:
- Pacient musí být starší 5 let. U dětí může tělo přirozeně měnit své reakce na mnoho alergenů. Proto existuje vysoké riziko falešně negativní reakce na vzorek..
- Mělo uplynout 30 dní od posledního vzplanutí alergie.
- Mělo by to trvat 1-2 týdny od okamžiku posledního podání antihistaminika (doba závisí na konkrétním léku). Pokud je „antihistaminikum“ stále v krvi, je také možná falešně negativní reakce.
Modernějším, ale také nákladnějším způsobem diagnostiky je alergický test na krevní test.
Lékař stanoví hladinu imunoglobulinů v krevním séru a podle ní úroveň nebezpečí a povahu vývoje alergií. Navíc z jednoho vzorku je možné pochopit, jak pacient reaguje na 40 různých alergenů. U oblíbených alergenů na to existuje speciální stupnice..
Existují i jiné typy testů na alergii, ale nebudeme se nyní podrobně zabývat. Hlavní věc je, že lékař pomocí testů určí, na co přesně je pacient alergický a jak silně se projevuje. Můžete přejít do druhé fáze.
Fáze dvě: iniciační fáze
Ihned po stanovení diagnózy začíná postupné zavádění vyčištěného alergenu do těla. Nejprve je zavedena minimální bezpečná dávka a poté je postupně zvyšována na maximální tolerovatelnou. To vše se dělá, aby se tělo stalo odolným vůči tomuto alergenu, aby se dosáhlo alergenově specifické tolerance..
Klasickou metodou zavedení alergenu do těla je subkutánní neboli SCIT (subkutánní imunoterapie). Jen výstřel do ramene.
Z tváře této dívky je zřejmé, že injekce nejsou vhodné pro každého. V Rusku je injekční forma ASIT pro děti do 5 let obecně zakázána. V pediatrické praxi se používá neinjekční metoda ASIT - sublingvální nebo SLIT (SLIT, sublingvální imunoterapie). V tomto případě není lék v injekční stříkačce, ale v kapkách nebo tabletách, které musí být rozpuštěny pod jazykem..
Alergici a alergici se nadále dohadují o tom, co je lepší - PKIT nebo SLIT, ale obě metody fungují. Hlavní věcí je dodržovat plán užívání léku s příčinným alergenem..
První dávky alergenu se obvykle podávají každý den nebo každý druhý den, pak méně a méně. Neexistuje žádný standardní režim ASIT; lékař stanoví dávku alergenu a plán přijetí na základě neustálého sledování pacienta..
Zahajovací fáze obvykle vyžaduje pravidelný příjem alergenů 3–6 měsíců. Antihistaminika by se v tuto chvíli neměla používat. Proto by měl být ASIT zahájen na podzim a v zimě, kdy alergik může žít bez antihistaminik..
Pokud do období květu zbývá velmi málo času, můžete se uchýlit k jednomu z krátkodobých schémat ASIT:
- Zrychlené: s podkožními injekcemi alergenu dvakrát nebo dokonce třikrát denně trvá kurz 10-15 dní.
- „Rychlý blesk“: do 3 dnů po 3 hodinách se pacientovi podá subkutánní injekce ve stejných dávkách spolu s adrenalinem.
- „Šoková“ metoda: injekce každé 2 hodiny, 50/50 s adrenalinem, a to vše do jednoho dne.
DŮLEŽITÉ: všechny krátkodobé postupy ASIT jsou spojeny s velkými riziky a provádějí se pouze ve specializovaných nemocnicích. Krátkodobý ASIT lze také provádět i současně s užíváním antihistaminik..
Toleranci vůči alergenu lze tedy získat podle různých schémat a v různých dobách. Ale v každém případě, abyste to konsolidovali, musíte projít poslední a nejdelší fází ASIT.
Fáze třetí: fáze údržby
Aby se upevnil účinek získaný z ASIT, musí pacient po aktivní iniciační fázi pravidelně užívat alergen po dlouhou dobu. Trvání třetí etapy závisí na různých důvodech, ale zpravidla trvá 3–5 let. A po celou tu dobu musí alergici přijít k lékaři každé 2 až 4 týdny, aby drogu užili..
Jako udržovací dávka se zvolí maximální dobře tolerovaná dávka alergenu..
1-2 týdny před začátkem alergické sezóny je léčba pozastavena. Druhý kurz ASIT začíná na podzim - poté, co ze vzduchu zmizí pyl s kauzálně významným alergenem na palubě. Pokud alergie není sezónní, celoroční (například na roztoče v domácnosti), pak se ASIT provádí bez přísného odkazu na sezónu.
Účinnost ASIT
Za více než sto let používání ASIT byly provedeny tisíce studií: v Rusku i v zahraničí. Podle jejich výsledků lze tvrdit, že v přibližně 90% případů aplikace ASIT je dosaženo pozitivního terapeutického účinku. A mohlo by to být 100%, kdyby všichni lékaři a všichni pacienti přísně plnili své povinnosti.
- Diagnostikujte alergie s jasně prokázanou povahou onemocnění závislou na IgE
- Vyberte kauzální alergen pro každého pacienta
- Použijte komerční standardizovanou léčbu alergeny
- Správně připravte pacienta na dlouhou a pečlivou práci
Pacienti by měli:
- Přijďte na schůzky přísně podle harmonogramu: prvních 3–6 měsíců 1–2krát týdně a poté dalších 3–5 let jednou týdně nebo jednou měsíčně
- Nezapomeňte dokončit léčbu, i když to trvá 5 let
- Během celé léčby dodržujte dietu, sledujte hypoalergenní podmínky a důsledně dodržujte všechny pokyny lékaře
Pokud je vše provedeno správně, je zaručeno, že terapie pomůže. Jak říká mnoho alergiků, samotný postup ASIT je úžasný a funguje velmi efektivně. Je to však zdiskreditováno nespravedlivým zacházením s lékařem nebo pacientem s terapií..
Příklad
Lékař vstřikuje pacientovi přípravek z pylu břízy. Při této léčbě je přísně zakázáno jíst jablka, mrkev, hrušky a další potraviny, které způsobují křížové potravinové alergie..
Možnost číslo 1: Lékař o tom zapomněl informovat pacienta, ale nechápe, proč ASIT trvá druhý rok a alergie nezmizí.
Možnost číslo 2: Lékař o tom řekl pacientovi, ale občas si dopřeje jablko a tím neguje celý terapeutický účinek.
Zabezpečení ASIT
Alergici dostávají injekce nebo alergenovou pilulku. Přirozeně jsou možné vedlejší účinky. Jsou rozděleny do dvou skupin: lokální a systémové reakce..
Místní reakce se mohou objevit v místě vpichu (v případě SCIT) nebo v ústní dutině (v případě SLIT):
- Zarudnutí
- Svědění
- Otok
Systémové reakce se mohou objevit kdekoli, aniž by byly vázány na místo vpichu alergenu:
- Bolest hlavy
- Bolest kloubů
- Pocit nepohodlí
- Mírné projevy rýmy nebo bronchiálního astmatu
- Kopřivka
- Quinckeho edém
- Porušení průchodnosti průdušek
- Anafylaktický šok
- Edém životně důležitých orgánů
Kurzíva jsou zvýrazněny mírné účinky, které jsou kontrolovány vhodnou léčbou (antihistaminika, inhalační léky). Tučnou kurzívou - život ohrožující účinky. Vyžadují intenzivní terapii: škrtidlo nad místem vpichu, injekce adrenalinu, intravenózní podání antihistaminik a jiných léků, v případě anafylaktického šoku - nouzová opatření proti šoku na jednotce intenzivní péče.
Místní reakce se obvykle objevují během prvních 30 minut po požití alergenu. Systematické - během několika prvních minut. Předpokládá se: čím rychleji se systémová reakce objevila, tím horší je. Ale tyto reakce se mohou objevit hodinu po požití alergenu. Proto musí pacient po dobu prvních 30-60 minut po přijetí zůstat v nemocnici, takže pokud se něco stane, lékař mu může pomoci..
Místní reakce je známkou toho, že dávka alergenu je zvolena nesprávně a příště je třeba ji snížit. Systémová reakce naznačuje závažnější odchylky od norem ASIT.
Miliony alergiků po celém světě absolvují kurzy ASIT. A jak ukazuje analýza, závažné systémové reakce se častěji vyskytují v zemích, kde ASIT mohou provádět nejen alergici, ale také všeobecní specialisté (například rodinní lékaři). Na stejném místě, kde mohou ASIT povolit pouze úzcí odborníci se zkušenostmi a samotná léčba se provádí v připravených zdravotnických zařízeních, se systémové reakce neobejdou bez vážných následků..
Kontraindikace ASIT
Existují případy, kdy ASIT nelze provést. Tady jsou některé z nich:
- Těžké imunopatologické stavy a imunodeficience
- Onkologická onemocnění
- Těžké duševní poruchy
- Těžká forma bronchiálního astmatu, nekontrolovatelná farmakoterapií
- Kardiovaskulární onemocnění, u nichž jsou možné komplikace při užívání adrenalinu (epinefrinu)
Během těhotenství lze provádět ASIT. Kurz se neoplatí zahájit během těhotenství, ale pokud začal před těhotenstvím, můžete v něm pokračovat a být „v pozici“.
Výstup
Gratulujeme! Zvládli jste 15 000 znaků. Nyní stručně shrneme hlavní teze o ASIT:
- Je to jako otužování pro alergiky. Alergen může stále vyvolat hypersenzitivní reakci, ale to se stává obtížnějším. A v 5% případů je to zcela nemožné.
- Jedná se o dlouhý postup (3–5 let). Během této doby se člověk nemůže uvolnit: ani pacient, ani lékař.
- U polinózy by měla být léčba prováděna mezi obdobími kvetení. Od pozdního jara do začátku podzimu dochází k přerušení léčby, aby nedošlo k přetížení imunitního systému alergeny. U alergií na prach se ASIT provádí kdykoli během roku.
- Je to účinná terapie, i když s vedlejšími účinky. Pokud budete dodržovat všechna pravidla pro jeho provádění a podstoupíte léčbu pod dohledem alergika ve specializované alergologické jednotce, nemusíte se ničeho obávat.
- Tato terapie není pro každého. Před zahájením kurzu ASIT si musíte být 100% jisti, že nejste zahrnuti v žádné z rizikových skupin.
A zde jsou přibližně stejné práce ve formátu videa:
ASIT se svou stoletou historií se neustále zdokonaluje. Dnes odborníci pracují na zlepšení terapeutických vlastností léků pro ASIT: aby byla méně alergenní a více imunogenní. Aby se alergická reakce na pyl, prach nebo vlnu vyskytovala méně často a „imunita“ vůči alergenům se jeví snadnější.
Děkuji za pozornost.
Ještě jednou upozorňujeme, že ASIT je považován za prakticky jedinou metodu radikálního léčení alergií. „Prakticky“, protože ve skutečnosti existují i jiné alternativní nebo doplňkové terapie. Pokud tento článek „přijde“, budeme později psát do blogu a o nich.
Připomínáme, že naším profilovým tématem je mikroklima a čištění vzduchu. Zdraví a léčba nemocí spojených se znečištěným vzduchem jsou související témata. Jsme do nich také ponořeni: jsme připraveni poskytnout odkazy na spolehlivé zdroje a vědecké publikace k danému tématu a také odpovědět na otázky v komentářích. V každém případě byste však měli kontaktovat odborníka ohledně konkrétních doporučení pro léčbu. V případě ASIT se jedná o alergika.
Účinnost ASIT (alergenově specifická imunoterapie)
| Fórum pro komunikaci pediatrů Fórum je určeno pouze pro komunikaci mezi lékaři. Otázky pacientů jsou kladeny na pediatrickém fóru. |
| Hledání ve fóru |
| pokročilé vyhledávání |
| Najít všechny příspěvky s poděkováním |
| Hledejte v denících |
| pokročilé vyhledávání |
| Jdi na stránku. |
| Stránka 1 ze 2 | 1 | 2 | > |
Drazí kolegové. Můj synovec (17 let, výška 173 cm, váha 57 kg) žije na jihu Ruska. Alergik pozoruje po dobu tří let sennou rýmu, která se vyskytuje ve formě alergické rhinofaryngokonjunktivitidy. V roce 2005. projevy byly minimální, byly zaznamenány v létě, několikrát v zimě. V roce 2006. příznaky byly velmi výrazné, což vedlo k zahájení vyšetření. Vzorky byly odebrány v prosinci. Odhalená alergie na: pelyněk 3+, ambrózie 2+, slunečnice 3+, bluegrass 2+. Od 01. - 04.2007 proběhlo alergické očkování, které bylo přerušeno dne 05.2007 kvůli nárůstu alergických příznaků. Byli zachráněni pomocí tafen-nazalu, cytirizinu. Účinek užívání těchto léků je pozitivní. Alergické testy byly provedeny znovu 02.2008: pelyněk 4+, ambrózie 3+, konopí 3+, slunečnice 2+, quinoa 2+, cyklámen 3+. Obecná analýza krve, moči, krve na bilirubin, cholesterolu, glukózy - N. Očkování proti alergii bylo obnoveno: 1 týden. injekce byly prováděny denně, 2 týdny. - každý druhý den, nyní - dvakrát týdně.
Dotazy:
1. Jaký názor dnes z hlediska medicíny založené na důkazech převládá ve vztahu ke specifické imunoterapii?
2. Po prvním očkování proti alergii se rozšířila škála alergenů, na které se vytvořila přecitlivělost. Kolik takových kurzů by mělo být provedeno, aby se dosáhlo pozitivních výsledků, pokud se změní soubor alergenů?
3. Stojí za to v tomto případě zkusit zavést diprospan??
4. Používá se Xsolar k pollinóze? Představeno jednou za měsíc. Velmi drahé.
| tata1131 |
| Prohlédnout profil |
| Najít všechny příspěvky od tata1131 |
U sezónní alergické rýmy jsou důkazy o účinnosti a bezpečnosti SIT silné. Bylo provedeno několik desítek klinických studií, Cochrane Systematic Review potvrzuje účinnost tohoto typu léčby [Odkazy jsou k dispozici pouze registrovaným uživatelům]
| 2. Po prvním očkování proti alergii se rozšířila škála alergenů, na které se vytvořila přecitlivělost. Kolik takových kurzů by mělo být provedeno, aby se dosáhlo pozitivních výsledků, pokud se změní soubor alergenů? |
U pylových alergenů (stejně jako u mnoha jiných) dochází ke zkřížené reaktivitě. Z paměti si nepamatuji všechny zkřížené antigeny, ale zdá se, že uvedené rostliny patří do stejné skupiny podobných alergenů. SIT se provádí na nejběžnější rostlině ve vaší oblasti, která poskytuje nejvýraznější senzibilizaci.
| 3. Stojí za to v tomto případě zkusit zavést diprospan?? |
Off-line otázka, tk. neexistují dostatečné informace o pacientovi. Obecně se používá jen zřídka.
| 4. Používá se Xsolar k pollinóze? Představeno jednou za měsíc. Velmi drahé. |
| LupusDoc |
| Prohlédnout profil |
| Najít všechny příspěvky od uživatele LupusDoc |
| tata1131 |
| Prohlédnout profil |
| Najít všechny příspěvky od tata1131 |
| LupusDoc |
| Prohlédnout profil |
| Najít všechny příspěvky od uživatele LupusDoc |
| tata1131 |
| Prohlédnout profil |
| Najít všechny příspěvky od tata1131 |
SIT by se neměl během kvetení zastavit, jinak by došlo ke ztrátě celého bodu ošetření. Další cyklus začíná od nuly a je neúčinný.
Neexistují žádné důkazy o vývoji tolerance k blokátorům H1-histaminu, takže není nutné měnit účinné antihistaminikum za jiné.
Intranazální kortikosteroidy jsou v současné době nejúčinnějšími antialergickými látkami pro léčbu sezónní alergické rýmy a lze je používat dlouhodobě bez významných vedlejších účinků. Je důležité najít nejnižší účinnou udržovací dávku a dodržovat pokyny pro stříkání, abyste snížili riziko nežádoucích účinků..
Nestretl jsem se s žádným popisem vlivu SIT na výsledky operace nosní přepážky.
| LupusDoc |
| Prohlédnout profil |
| Najít všechny příspěvky od uživatele LupusDoc |
| tata1131 |
| Prohlédnout profil |
| Najít všechny příspěvky od tata1131 |
| SIT by se neměl během kvetení zastavit, jinak by došlo ke ztrátě celého bodu ošetření. Další cyklus začíná od nuly a je neúčinný. |
SIT NENÍ prováděn během kvetení.
A zvláště během exacerbace.
SIT se provádí pouze v chladném období. Září (říjen) až únor (březen) v závislosti na senzibilizaci.
Pro maximální efekt se doporučuje provádět 1 kurz SIT v chladném období každý rok po dobu 3 let.
| Arthate |
| Prohlédnout profil |
| Najít všechny příspěvky od Arthate |
SIT NENÍ prováděn během kvetení.
A zvláště během exacerbace.
SIT se provádí pouze v chladném období. Září (říjen) až únor (březen) v závislosti na senzibilizaci.
Pro maximální efekt se doporučuje provádět 1 kurz SIT v chladném období každý rok po dobu 3 let.
| LupusDoc |
| Prohlédnout profil |
| Najít všechny příspěvky od uživatele LupusDoc |
Naštěstí zde není potřeba žádný důkaz..
Je nutný zdravý rozum.
Pacient je senzibilizován na pyl rostlin. Při provádění ASIT během kvetení je podána další antigenní zátěž, která může vést k anafylaktickému šoku, vyvolat bronchospazmus atd..
Hlavním pravidlem alergologie je nejprve eliminace alergenu, poté léčba.
V exacerbaci - neprovádí se žádný provokativní výzkum a léčba, zejména jako alergenově specifická imunoterapie.
Podívejte se zde
http://www.rusmedserv.com/forums/sho. 8 a příspěvek = 91
Zvláštní pozornost věnujte bodu 3 týkajícímu se eliminace alergenů..
[Odkazy jsou k dispozici pouze registrovaným uživatelům]
Kontraindikace SIT:
• Exacerbace alergického onemocnění.
• Těžké bronchiální astma, špatně kontrolované farmakologickými léky a / nebo obstrukční syndrom (FEV 1-70% normálních hodnot po adekvátní léčbě). Výjimkou je alergie na hmyz..
• Léčba betablokátory.
• Těžké imunopatologické stavy a imunodeficience
• Tuberkulóza plic a dalších orgánů v aktivní formě.
• Dekompenzovaná kardiokoronaroskleróza.
• Dekompenzované revmatické srdeční vady.
• Thyrotoxikóza.
• Dekompenzovaná onemocnění jater a ledvin.
• Duševní nemoc
• Kardiopulmonální nedostatečnost 2-3 stupně, těžký emfyzém, bronchiektázie u bronchiálního astmatu.
• Nemoci hematopoetického systému.
• Maligní onemocnění.
• Kolagenózy.
• Aktivní revmatismus.
• Septické nemoci.
• Akutní infekční nemoci.
• Dekompenzovaný diabetes mellitus (kromě specifické desenzibilizace na inzulin)
• Exacerbace ohnisek chronické infekce (tonzilitida, adnexitida atd.)
• Těhotenství je relativní kontraindikací: v případě těhotenství na pozadí SIT by kurz neměl být přerušen, ale nedoporučuje se zahájit SIT na pozadí již začínajícího těhotenství.
| Arthate |
| Prohlédnout profil |
| Najít všechny příspěvky od Arthate |
Bohužel (pro vás a naštěstí pro mě) jsou důkazy potřebné, protože „zdravý rozum“ není vždy pro všechny stejný, na rozdíl od
důkaz.
Jak tedy víte (snad), byla navržena tři schémata SIT - 1) předsezónní období, 2) celoroční a 3) zrychlené. Zrychlený
se používá pouze pro senzibilizaci na jedy blanokřídlých hmyzu a nesouvisí s daným problémem.
Argumenty ve prospěch předsezónního SIT jsou podobné těm, které uvádíte, ale jak se ukázalo, účinnost tohoto schématu je velmi žádoucí. V 61% případů se po dokončení předsezónního SIT vyvinula nová senzibilizace na pylové alergeny, tj. dlouhodobá účinnost pouze 39%
Eng PA, Reinhold M, Gnehm HP (2002) Dlouhodobá účinnost předsezónní imunoterapie travním pylem u dětí. Alergie 57: 306–312
[Odkazy jsou k dispozici pouze registrovaným uživatelům]
Účinnost SIT závisí na kumulativní dávce injekčního alergenu (a nikoli na délce léčby jako takové), proto
celoroční SIT umožňuje dosáhnout vyšší kumulativní dávky s nižším rizikem nežádoucích účinků a je efektivnější.
Ze 44 klinických studií SIT provedených před rokem 2006 u osob mladších 18 let mělo pouze 8 pacientů trvání SIT méně než 1 rok. U 4 ze 44 nebyla zaznamenána klinická účinnost SIT, z nichž jedna CI používala předsezónní režim podávání a druhá měla
trvání 7 měsíců a lze jej také považovat za předsezónní program.
V tomto případě se příznaky objevily nejen během období květu, ale také v zimě, což je další argument ve prospěch pouze celoročního SIT..
Pokud dáváte přednost odkazům na úřady, mohu citovat Arnalda Cantaniho. Dětská alergie, astma a imunologie.
Springer-Verlag Berlin Heidelberg - 2008:
„Předsezónní SIT je neobvyklý typ léčby, který lze nabídnout pacientům senzibilizovaným na pyl, a je podáván od října do května nebo od září do června. Trvalý nebo celoroční SIT, který je častějším typem SIT, vyžaduje větší souhlas [lékaře i pacienta] a to je přesně ten způsob, který doporučujeme.
Každý z těchto dvou typů má výhody i nevýhody, kromě možností přizpůsobení pro SIT. S předsezónní terapií je pacient více motivován, protože SIT začíná před obdobím květu, kdy poruchy zdraví dosáhnou svého vrcholu, a končí po relativně krátké době. Při celoroční léčbě je celkový počet injekcí v konečném důsledku výrazně nižší a je tu další výhoda dlouhých intervalů mezi injekcemi. Ani v našem výzkumu, ani v běžné praxi nedoporučujeme předsezónní schéma “(zvýraznění přidáno autorem).
Můj „zdravý rozum“ říká, že mechanismem působení SIT je modifikace imunitní odpovědi typu Th2 na typ Th1 a indukce
T-regulační buňky, kterých lze účinně dosáhnout pouze při pravidelné a dlouhodobé expozici antigenu v přiměřené míře
dávka, takže „zdravý rozum“ zastavit SIT na období květu mi uniká.
| Podívejte se zde http://www.rusmedserv.com/forums/sho. 8 a příspěvek = 91 Zvláštní pozornost věnujte bodu 3 týkajícímu se eliminace alergenů.. |
Děkuji za odkaz na příspěvek, který má poznámku pod čarou k práci mé Alma Mater, pamatujte, že se jmenuje „Moderní farmakoterapie
bronchiální astma: mýty a realita “- bohužel názor na vysokou účinnost předsezónního SIT a nemožnost pokračovat v něm během období květu je jen mýtus, škoda, že alergici tyto mýty podporují.
Co má eliminace alergenu v životním prostředí společného se SIT, nechápal jsem. Nemám námitky proti potřebě eliminace, ale SIT se provádí právě tehdy, když je úplné vyloučení z nějakého důvodu nemožné.
| [Odkazy jsou k dispozici pouze registrovaným uživatelům] |
Nemohu žádným způsobem nazvat tento časopis spolehlivým zdrojem a v konkrétním citovaném článku jsem nenašel jediný argument ve prospěch vašich výroků.
Nevím, kde se vám stalo „zhoršení alergického onemocnění“ jako kontraindikace pro SIT - sdílet odkaz
kdo léčil alergie metodou ASIT?
- 4. června 2014
- Odpovědi
Naše volba
Pronásledování ovulace: folikulometrie
Doporučeno
První příznaky těhotenství. Ankety.
Sofya Sokolova zveřejnila článek v Příznaky těhotenství, 13. září 2019
Doporučeno
Wobenzym zvyšuje pravděpodobnost početí
Doporučeno
Gynekologická masáž - účinek je fantastický?
Irina Shirokova zveřejnila článek v Gynekologii, 19. září 2019
Doporučeno
AMG - anti-Müllerian hormon
Sofya Sokolova publikovala článek v časopise Analyses and Surveys, 22. září 2019
Doporučeno
Populární témata
Autor: Mamba
Vytvořeno před 6 hodinami
Autor: Tonya777
Vytvořeno před 10 hodinami
Autor: Anluan
Vytvořeno před 19 hodinami
Autor: ㋛ ⓂⓘⓒⓒⓘⒸ Ⓒⓜⓐ ツ ⓁⓘⓀ ㋛
Vytvořeno před 6 hodinami
Autor: Sunny Angel
Vytvořeno před 7 hodinami
Autor: katyushka_m
Vytvořeno před 2 hodinami
Autor: Evgeshka
Vytvořeno před 21 hodinami
Autor: Lyaska @@@
Vytvořeno před 23 hodinami
Autor: all_login_busy
Vytvořeno před 23 hodinami
Autor: Anluan
Vytvořeno před 19 hodinami
O webu
Rychlé odkazy
- O webu
- Naši autoři
- Nápověda k webu
- Reklamní
Oblíbené sekce
- Fórum pro plánování těhotenství
- Grafy bazální teploty
- Knihovna reprodukčního zdraví
- Recenze klinik o lékařech
- Komunikace v klubech pro PDR
Materiály zveřejněné na našich webových stránkách slouží pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Nepoužívejte je prosím jako lékařskou pomoc. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou vašeho ošetřujícího lékaře!
Alergenově specifická imunoterapie (ASIT) pro alergie
Jednou z progresivních metod léčby alergie je ASIT (alergenově specifická imunoterapie). Jedná se přesně o eliminaci specifické reakce imunitního systému, nikoli o zmírnění příznaků. Metoda, známá od počátku dvacátého století, je neustále vyvíjena a zdokonalována odborníky..
Co je to terapie ASIT?
Terapie ASIT je technika léčby alergií zaměřená na zavádění alergenů do lidského těla v malých dávkách. Postupně se zvyšováním dávky zavedených látek si organismus zvykne na alergen. A to vede k tomu, že tělo přestane reagovat na podnět..
Pro terapii se používají alergeny, které jsou vytvářeny na základě následujících složek:
- proteiny;
- polysacharidy.
Při kontaktu s tělem se tvoří protilátky, které snižují účinek dráždivé látky. Cílem ASIT je korekce imunitního stavu a léčba alergií.
Princip léčby
Alergenově specifická imunoterapie je seriózní přístup k léčbě alergie, který začíná diagnostickými testy.
Diagnostika a funkce jmenování
Diagnostické testy obvykle zahrnují:
- EKG;
- obecná analýza krve;
- spirografie (pro pacienty s astmatem);
- obecná analýza moči;
- alergické testy.
Analýzou všech shromážděných údajů lékař předepisuje léčbu ASIT. V tomto případě je vybráno toto:
- specifická vakcína;
- dávkování;
- způsob podání vakcíny;
- počet aplikací.
Po zahájení léčby může lékař dávku zvýšit, pokud je vakcína pacientem dobře snášena. Procedura by měla být prováděna buď v kanceláři alergika, nebo ve stacionárním prostředí. To je nezbytné, aby mu v případě negativní reakce těla pacienta na vakcínu mohla být poskytnuta kvalifikovaná pomoc. V tomto ohledu musí pacient po zákroku strávit alespoň další hodinu v léčebně..
Metody postupu
V současné době se používá několik způsobů zavedení vakcíny do těla:
- vdechováním par léčiva z inhalátoru;
- zavedení do nosní dutiny;
- ústní;
- subkutánní injekce do předloktí;
Nejčastěji používanými způsoby jsou orální a subkutánní podání..
Indikace pro použití
Metoda ASIT je účinná v těchto případech:
- potravinová alergie (v závislosti na typu);
- zánět spojivek;
- rýma, včetně sezónní;
- kopřivka;
- kompenzační období bronchiálního astmatu.
Pokud si to pacient přeje, může být léčebný kurz proveden za následujících podmínek:
- dopad ne více než tří alergenů současně na lidské tělo;
- dobře definovaný alergen.
Kontraindikace a možné vedlejší účinky
Mohou existovat kontraindikace pro použití terapie související se zdravím pacienta.
Kontraindikace
Mezi seznam chorob a okolností, které metodu ASIT zakazují:
- věk dítěte do 5 let;
- duševní nemoc;
- výrazné patologie systémové povahy, zejména endokrinní;
- užívání beta blokátorů;
- těžké bronchiální astma;
- onkologická onemocnění;
- revmatismus;
- tuberkulóza;
- onemocnění jater nebo ledvin.
ASIT není vhodný pro tyto typy alergií:
- alergie na více než tři alergeny;
- v chladu;
- atopická dermatitida;
- fotodermatitida;
- na plísni;
- výtrusy hub;
- léky;
- s výskytem Quinckeho edému;
- na zvířecích slinách.
Vlastnosti použití během těhotenství
Ve většině případů, pokud byla léčba přípravkem ASIT zahájena před těhotenstvím, pokračuje se v ní. Nedoporučuje se však zahájit léčbu tímto způsobem pouze v případě těhotenství. V každém případě je nutné informovat lékaře o stavu pacienta.
Vedlejší efekty
Odpověď na ASIT u pacientů nemusí být předem předvídatelná.
Druhy nežádoucích účinků:
- Systémový, který nezávisí na způsobu kontaktu s alergenem. Mezi projevy - Quinckeho edém, bolestivost svalů a kloubů atd..
- Místní, který se koncentruje v místě vpichu. Může se projevit ve formě otoku, zarudnutí, svědění atd..
Nežádoucí účinky mohou být způsobeny:
- použití prošlé vakcíny;
- porušení metod skladování drogy;
- nesprávný výpočet dávky atd..
Se systémovým vedlejším účinkem je po injekci pacientovi poskytnuto použití takové léčby:
- Naneste škrtidlo nad místo vpichu vakcíny.
- Místo vpichu předchozí injekce je podáváno s adrenalinem.
- Intravenózně se podává s bronchiálními křečemi Euphyllin.
- Antihistaminikum se podává intravenózně.
Po odstranění příznaků nežádoucí reakce je pacient pod dohledem další den..
Předběžná příprava pacienta na ASIT
Terapie ASIT vyžaduje speciální přípravu pacienta. Na sezónní alergické reakce se vztahují časové limity pro cestování. V tomto případě musí být léčba dokončena předem, před nástupem nebezpečné sezóny. U alergií, které nejsou vázány na roční období, jako jsou období květu některých rostlin, lze terapii provést kdykoli.
Přípravné činnosti:
- Přesné stanovení alergenu testem na alergii.
- Minimalizace (a nejlepší ze všeho - úplné vyloučení) kontaktu pacienta s alergenem.
- Antihistaminika by měla být vysazena jeden týden před léčbou. Výjimkou je závažná forma onemocnění. V tomto případě, bez antihistaminik, je vhodné vydržet alespoň tři dny.
- Absence nemocí (chřipka, infekce dýchacích cest atd.).
Schéma léčby
V závislosti na závažnosti a formě onemocnění se lékař rozhodne ve prospěch jednoho z režimů léčby nemoci.
Režim mírné alergie
Léčebný režim je pro každého pacienta zvolen individuálně a má dvě fáze:
- Napodobující. Toto schéma je přijato pro mírnější formy onemocnění. Jeho trvání je až jeden a půl měsíce. Během tohoto období stanoví lékař dávku..
- Podpůrné. V této fázi se vakcína dostává do těla dvěma způsoby: orálně - třikrát týdně; injekcí - jednou týdně.
Režim těžké léčby (pokročilá alergie)
Sledují se stejné dvě fáze:
- Simulace (více než 120 dní).
- Podpůrná (šest měsíců).
Rychlé obvody
Taková schémata jsou považována za méně účinná než ta předchozí. Mezi nevýhody patří větší pravděpodobnost nežádoucích účinků. Rychlé schéma lze provést pouze tehdy, když je pacient v nemocnici pod neustálým lékařským dohledem.
Režimy rychlé léčby zahrnují:
- šok, při kterém vakcína vstupuje do těla s intervalem 120 minut po celý den;
- bleskově rychle, když je vakcína podávána po dobu 3 dnů každé 3 hodiny;
- zrychlené - zavedení třikrát denně.
Výhody a nevýhody používání terapie ASIT
Vzhledem k tomu, že ASIT je dlouhodobá léčba, počítaná na přísné dodržování pravidel dodržování lékařských doporučení pacientem, měl by být pacient trpělivý. Cesta k uzdravení může být dlouhá: od několika měsíců do několika let.
Výhody metody:
- brání přechodu od mírného k těžkému onemocnění;
- zlepšení pohody;
- eliminace příznaků alergie a dlouhodobá remise;
- prevence alergické reakce na jiné alergeny;
- pokles počtu užívaných nebo úplné odmítnutí antihistaminik.
Účinnost léčby závisí na následujících okolnostech:
- Přísné dodržování doporučení alergologa pacientem.
- Průběh léčby je správně zvolen a zahájen v počátečním stadiu onemocnění.
- Vakcíny musí být vysoce kvalitní a musí mít dobrou trvanlivost.
Kromě nesporných výhod má metoda ASIT řadu nevýhod, včetně:
- přítomnost pravděpodobnosti vedlejších účinků, která je u této metody významná;
- vysoké náklady na léčbu (až 1 000 za jedno očkování a několik desítek tisíc za celý kurz);
- velké množství kontraindikací;
- délka léčby;
- můžete léčit pouze děti od pěti let;
- nemůžete zacházet s lidmi nad 60 let;
- omezený seznam alergenů, které lze léčit.
ASIT cena
V závislosti na městě a konkrétní klinice, typu alergie a závažnosti onemocnění se náklady na léčbu mohou lišit.
- očkování;
- provádění kožních testů;
- dodávka testů;
- konzultační příjem alergologa atd..
Počáteční náklady na ASIT v Moskvě vypadají takto:
| Název služby | Náklady |
|---|---|
| Konzultace s alergologem-imunologem | 1400 rbl. |
| Kožní testování s 1 alergenem | 250 rbl. |
| ASIT s domácími léky (samozřejmě s jedním alergenem) | 29 000 rbl. |
| Kurz údržby 6 měsíců | 16 000 rbl. |
Ceny Petrohradu pro ASIT:
| Název služby | Náklady |
|---|---|
| Konzultace s alergologem-imunologem | 1200 rbl. |
| Test kožní alergie (1 test s 1 alergenem) | 400 rbl. |
| ASIT s roztoky vody a soli | 20 000 rbl. |
| Podpůrná terapie | 7000 rbl. |
ASIT: Recenze
Metoda ASIT mi pomáhá vyrovnat se s alergiemi na prach. Nyní jsem absolvoval pouze jeden kurz. Příznaky jsou méně závažné. Myslím, že je nutné, jak lékař doporučí, podstoupit několik dalších léčebných cyklů.
Alergická radikální léčba: alergenově specifická imunoterapie (ASIT)
Vítejte na blogu Tion! Pozor na všechny alergiky: dnes vám řekneme, jak užitečně trávit čas mezi alergickými obdobími. Co je ASIT, jak funguje a proč o něm mluvíme v listopadu, kdy alergická sezóna již dávno skončila?
Pro referenci: léčba příčin nemoci, nikoli jejích příznaků, se nazývá radikální. A alergenově specifická imunoterapie je hlavní (a podle některých zdrojů jediná) metodou radikální léčby alergií.
Předtím jsme psali o alergenním pylu a jeho monitorování a mechanismu výskytu alergické reakce. Doporučujeme vám obnovit paměť a tyto články znovu přehlédnout. Pak to bude snazší číst.
Za prvé - výsledky alergosové sezóny 2016
Po celou sezónu fungovaly pylové monitorovací stanice v Moskvě, Moskevské oblasti a Rjazani. Biologové na nich pomocí speciálních pastí shromáždili pyl ze vzduchu pomocí barviva a izolovali pyl z odpadu a spočítali jej pod mikroskopem..
Při 400násobném zvětšení specialista určil, o jaký pyl jde. Poté byla zveřejněna zpráva o koncentraci pylu ve vzduchu pro včerejšek..
V aplikaci Pollen Club byla data od biologů doplněna o údaje o uživatelích: pozorování alergiků o jejich pohodě s odkazem na jejich polohu. Výsledkem je mapa rizik pro alergiky, aktualizovaná v reálném čase a zohledňující konkrétní typ alergenu.
Tato služba se nazývá Pollen.Corks. Pozorování z tohoto roku ukázala, že skóre rizik uživatelů dobře koreluje s koncentrací alergenu, kterou biologové spočítali..
Pollen Club slibuje, že k tomuto tématu zveřejní podrobnější studii, bude zajímavé ji vidět. Správa webu také slíbila podrobné výsledky monitorování pylu v roce 2016, analytické materiály a prototypy nové verze mobilní aplikace Pollen Club. Na to vše se zájmem čekáme. Mezitím se začínáme připravovat na alergickou sezónu 2017.
Jak se vypořádat s alergiemi: obecné informace
Alergie je přecitlivělá reakce těla na v podstatě neškodné látky (mohou to být bílkoviny z pylu a vlny, sekrece roztočů a hmyzu atd.). V této reakci je mnoho odkazů. Mezi hlavní patří:
- Vniknutí alergenu do těla a výskyt specifických protilátek proti němu
- Aktivace žírných a dalších buněk imunitního systému
- Izolace signálních proteinů, chemokinů ze žírných buněk, v důsledku čehož se objevují svědění, kašel a další alergické příznaky
Alergie musíte porazit systematicky, od jednoho odkazu k druhému. Využívá se vše: jak preventivní prostředky, tak léky na symptomatickou léčbu a terapeutické terapie. Kde začít?
Zima je blízko a v tuto chvíli akce alergické osoby v chronologickém pořadí vypadají takto:
- Konec podzimu - zima: spusťte proceduru ASIT.
Proč: zahájit „restrukturalizaci“ imunitního systému tak, aby se naučil reagovat na alergen bez závažných alergických příznaků. - Konec zimy - začátek jara: koupit masky, odvzdušňovač, vysavač s HEPA filtrem a další pasivní ochranné prostředky.
Proč: seznámit se s dobou květu plně vyzbrojenou, omezit kontakt s alergenem, snížit riziko alergické reakce. - Pozdní jaro - brzy na podzim: použijte antihistaminika, hormony, kyselinu kromolyovou a další léky na příznaky alergie.
Proč: snížit intenzitu alergických příznaků, usnadnit život během období květu.
Až přijde čas, budeme psát o prostředcích pasivní ochrany před alergiemi a anti-symptomatickými léky. Nejdůležitějším tématem je nyní ASIT.
Pro koho ASIT
Existují tři hlavní skupiny pacientů, kterým tato terapie prospěje:
- Pacienti se sennou rýmou (sezónní alergie na pyl)
- Pacienti s alergiemi na domácí prach, zvířecí chlupy a jiné domácí alergeny
- Pacienti se závažnou reakcí na bodnutí hmyzem
Co je to ASIT
Hlavní princip alergenově specifické imunoterapie: záměrné zavedení alergenu do těla, na který člověk reaguje. Lékaři nazývají tento alergen kauzálním. Pouze obvykle člověk nekontrolovatelně kontaktuje kauzální alergen a s ASIT - podle jasného harmonogramu ošetřujícího lékaře a přísně v terapeutických dávkách.
Účelem ASIT je získat odlišnou výstupní odezvu na stejný vstupní signál (kauzální alergen). Ne alergická reakce s vyrážkou, slzami a kašlem, ale imunitní odpověď bez projevů alergie.
Pokud vše fungovalo, výsledkem je takzvaná alergenově specifická hyposensitizace nebo tolerance. Jednoduše řečeno, tělo si „zvykne“ na určitý alergen a přestane na něj reagovat. Z lékařského hlediska se adaptivní potenciál těla zvyšuje. Je to jako otužování: pokud se pravidelně poléváte vodou a postupně snižujete její teplotu, pohodlný teplotní rozsah těla se rozšiřuje. Obrazně řečeno, totéž se děje s ASIT..
Jak postup ASIT postupuje, tělo reaguje na obvyklé základní dávky alergenu méně a méně a po skončení kurzu přestane reagovat úplně. Doba, po kterou je pacient bez alergií, se nazývá remise. Podle údajů z webových stránek Výzkumného ústavu pro vakcíny a séra. I.I. Mechnikov, remise po ASIT trvá až 20 let a 5% pacientů se obecně navždy zbaví alergií.
Jak ASIT funguje
Poprvé byl ASIT použit již v roce 1911. V prvních desetiletích byla metoda aplikována intuitivně, empiricky. První velký skok vpřed v porozumění molekulární a buněčné bázi ASIT se uskutečnil v 60. letech. Poté manželé Teruka (vlevo) a Kimishegi (vpravo) Ishizak objevili protilátky IgE.
Připomínáme: imunoglobuliny třídy E, nebo jednoduše IgE, jsou klíčovými „účastníky“ alergické reakce, vyvolávají hypersenzitivní reakci na alergen. Vědci později zjistili, že ASIT zpomaluje růst hladin IgE v krvi. A po opakovaných kurzech ASIT se koncentrace IgE protilátek ve srovnání s počáteční dokonce snížila.
S rozvojem medicíny a biologie vyšlo najevo, že ASIT ovlivňuje nejen IgE, ale i další souvislosti alergické reakce.
Hlavní účinky ASIT
Jak vypadá léčba ASIT?
Existují tři hlavní fáze:
- Příprava: Diagnóza alergie
- Zahajovací fáze: vývoj tolerance specifické pro alergeny
- Fáze podpory: konsolidace dosaženého účinku
První fáze: příprava
Nejprve by lékař měl pečlivě shromáždit a prostudovat anamnézu konkrétního pacienta. To je výchozí bod jakékoli léčby.
Poté je nutné provést diagnózu: určit alergen závislý na příčině a citlivost těla na něj. Toho lze dosáhnout pomocí kožních testů na alergie. To je případ, kdy se na pokožku nebo dokonce do malých řezů na kůži nakape 15-20 různých alergenů. Tam, kde je viditelná reakce (otok určité velikosti, odlupování, zarudnutí), existuje příčinný alergen.
Pokud má pacient reakci na několik alergenů najednou, lze pro ASIT použít směsi léčivých alergenů. Výjimkou jsou vzájemně potlačující alergeny. Například pyl a alergeny z domácích roztočů, švábů a plísní. V takové směsi se pylové alergeny degradují a neúčastní se terapie..
Kožní testování je jednou z nejdostupnějších metod diagnostiky alergií, ale má řadu omezení:
- Pacient musí být starší 5 let. U dětí může tělo přirozeně měnit své reakce na mnoho alergenů. Proto existuje vysoké riziko falešně negativní reakce na vzorek..
- Mělo uplynout 30 dní od posledního vzplanutí alergie.
- Mělo by to trvat 1-2 týdny od okamžiku posledního podání antihistaminika (doba závisí na konkrétním léku). Pokud je „antihistaminikum“ stále v krvi, je také možná falešně negativní reakce.
Modernějším, ale také nákladnějším způsobem diagnostiky je alergický test na krevní test.
Lékař stanoví hladinu imunoglobulinů v krevním séru a podle ní úroveň nebezpečí a povahu vývoje alergií. Navíc z jednoho vzorku je možné pochopit, jak pacient reaguje na 40 různých alergenů. U oblíbených alergenů na to existuje speciální stupnice..
Existují i jiné typy testů na alergii, ale nebudeme se nyní podrobně zabývat. Hlavní věc je, že lékař pomocí testů určí, na co přesně je pacient alergický a jak silně se projevuje. Můžete přejít do druhé fáze.
Fáze dvě: iniciační fáze
Ihned po stanovení diagnózy začíná postupné zavádění vyčištěného alergenu do těla. Nejprve je zavedena minimální bezpečná dávka a poté je postupně zvyšována na maximální tolerovatelnou. To vše se dělá, aby se tělo stalo odolným vůči tomuto alergenu, aby se dosáhlo alergenově specifické tolerance..
Klasickou metodou zavedení alergenu do těla je subkutánní neboli SCIT (subkutánní imunoterapie). Jen výstřel do ramene.
Z tváře této dívky je zřejmé, že injekce nejsou vhodné pro každého. V Rusku je injekční forma ASIT pro děti do 5 let obecně zakázána. V pediatrické praxi se používá neinjekční metoda ASIT - sublingvální nebo SLIT (SLIT, sublingvální imunoterapie). V tomto případě není lék v injekční stříkačce, ale v kapkách nebo tabletách, které musí být rozpuštěny pod jazykem..
Alergici a alergici se nadále dohadují o tom, co je lepší - PKIT nebo SLIT, ale obě metody fungují. Hlavní věcí je dodržovat plán užívání léku s příčinným alergenem..
První dávky alergenu se obvykle podávají každý den nebo každý druhý den, pak méně a méně. Neexistuje žádný standardní režim ASIT; lékař stanoví dávku alergenu a plán přijetí na základě neustálého sledování pacienta..
Zahajovací fáze obvykle vyžaduje pravidelný příjem alergenů 3–6 měsíců. Antihistaminika by se v tuto chvíli neměla používat. Proto by měl být ASIT zahájen na podzim a v zimě, kdy alergik může žít bez antihistaminik..
Pokud do období květu zbývá velmi málo času, můžete se uchýlit k jednomu z krátkodobých schémat ASIT:
- Zrychlené: s podkožními injekcemi alergenu dvakrát nebo dokonce třikrát denně trvá kurz 10-15 dní.
- „Rychlý blesk“: do 3 dnů po 3 hodinách se pacientovi podá subkutánní injekce ve stejných dávkách spolu s adrenalinem.
- „Šoková“ metoda: injekce každé 2 hodiny, 50/50 s adrenalinem, a to vše do jednoho dne.
DŮLEŽITÉ: všechny krátkodobé postupy ASIT jsou spojeny s velkými riziky a provádějí se pouze ve specializovaných nemocnicích. Krátkodobý ASIT lze také provádět i současně s užíváním antihistaminik..
Toleranci vůči alergenu lze tedy získat podle různých schémat a v různých dobách. Ale v každém případě, abyste to konsolidovali, musíte projít poslední a nejdelší fází ASIT.
Fáze třetí: fáze údržby
Aby se upevnil účinek získaný z ASIT, musí pacient po aktivní iniciační fázi pravidelně užívat alergen po dlouhou dobu. Trvání třetí etapy závisí na různých důvodech, ale zpravidla trvá 3–5 let. A po celou tu dobu musí alergici přijít k lékaři každé 2 až 4 týdny, aby drogu užili..
Jako udržovací dávka se zvolí maximální dobře tolerovaná dávka alergenu..
1-2 týdny před začátkem alergické sezóny je léčba pozastavena. Druhý kurz ASIT začíná na podzim - poté, co ze vzduchu zmizí pyl s kauzálně významným alergenem na palubě. Pokud alergie není sezónní, celoroční (například na roztoče v domácnosti), pak se ASIT provádí bez přísného odkazu na sezónu.
Účinnost ASIT
Za více než sto let používání ASIT byly provedeny tisíce studií: v Rusku i v zahraničí. Podle jejich výsledků lze tvrdit, že v přibližně 90% případů aplikace ASIT je dosaženo pozitivního terapeutického účinku. A mohlo by to být 100%, kdyby všichni lékaři a všichni pacienti přísně plnili své povinnosti.
- Diagnostikujte alergie s jasně prokázanou povahou onemocnění závislou na IgE
- Vyberte kauzální alergen pro každého pacienta
- Použijte komerční standardizovanou léčbu alergeny
- Správně připravte pacienta na dlouhou a pečlivou práci
Pacienti by měli:
- Přijďte na schůzky přísně podle harmonogramu: prvních 3–6 měsíců 1–2krát týdně a poté dalších 3–5 let jednou týdně nebo jednou měsíčně
- Nezapomeňte dokončit léčbu, i když to trvá 5 let
- Během celé léčby dodržujte dietu, sledujte hypoalergenní podmínky a důsledně dodržujte všechny pokyny lékaře
Pokud je vše provedeno správně, je zaručeno, že terapie pomůže. Jak říká mnoho alergiků, samotný postup ASIT je úžasný a funguje velmi efektivně. Je to však zdiskreditováno nespravedlivým zacházením s lékařem nebo pacientem s terapií..
Příklad
Lékař vstřikuje pacientovi přípravek z pylu břízy. Při této léčbě je přísně zakázáno jíst jablka, mrkev, hrušky a další potraviny, které způsobují křížové potravinové alergie..
Možnost číslo 1: Lékař o tom zapomněl informovat pacienta, ale nechápe, proč ASIT trvá druhý rok a alergie nezmizí.
Možnost číslo 2: Lékař o tom řekl pacientovi, ale občas si dopřeje jablko a tím neguje celý terapeutický účinek.
Zabezpečení ASIT
Alergici dostávají injekce nebo alergenovou pilulku. Přirozeně jsou možné vedlejší účinky. Jsou rozděleny do dvou skupin: lokální a systémové reakce..
Místní reakce se mohou objevit v místě vpichu (v případě SCIT) nebo v ústní dutině (v případě SLIT):
- Zarudnutí
- Svědění
- Otok
Systémové reakce se mohou objevit kdekoli, aniž by byly vázány na místo vpichu alergenu:
- Bolest hlavy
- Bolest kloubů
- Pocit nepohodlí
- Mírné projevy rýmy nebo bronchiálního astmatu
- Kopřivka
- Quinckeho edém
- Porušení průchodnosti průdušek
- Anafylaktický šok
- Edém životně důležitých orgánů
Kurzíva jsou zvýrazněny mírné účinky, které jsou kontrolovány vhodnou léčbou (antihistaminika, inhalační léky). Tučnou kurzívou - život ohrožující účinky. Vyžadují intenzivní terapii: škrtidlo nad místem vpichu, injekce adrenalinu, intravenózní podání antihistaminik a jiných léků, v případě anafylaktického šoku - nouzová opatření proti šoku na jednotce intenzivní péče.
Místní reakce se obvykle objevují během prvních 30 minut po požití alergenu. Systematické - během několika prvních minut. Předpokládá se: čím rychleji se systémová reakce objevila, tím horší je. Ale tyto reakce se mohou objevit hodinu po požití alergenu. Proto musí pacient po dobu prvních 30-60 minut po přijetí zůstat v nemocnici, takže pokud se něco stane, lékař mu může pomoci..
Místní reakce je známkou toho, že dávka alergenu je zvolena nesprávně a příště je třeba ji snížit. Systémová reakce naznačuje závažnější odchylky od norem ASIT.
Miliony alergiků po celém světě absolvují kurzy ASIT. A jak ukazuje analýza, závažné systémové reakce se častěji vyskytují v zemích, kde ASIT mohou provádět nejen alergici, ale také všeobecní specialisté (například rodinní lékaři). Na stejném místě, kde mohou ASIT povolit pouze úzcí odborníci se zkušenostmi a samotná léčba se provádí v připravených zdravotnických zařízeních, se systémové reakce neobejdou bez vážných následků..
Kontraindikace ASIT
Existují případy, kdy ASIT nelze provést. Tady jsou některé z nich:
- Těžké imunopatologické stavy a imunodeficience
- Onkologická onemocnění
- Těžké duševní poruchy
- Těžká forma bronchiálního astmatu, nekontrolovatelná farmakoterapií
- Kardiovaskulární onemocnění, u nichž jsou možné komplikace při užívání adrenalinu (epinefrinu)
Během těhotenství lze provádět ASIT. Kurz se neoplatí zahájit během těhotenství, ale pokud začal před těhotenstvím, můžete v něm pokračovat a být „v pozici“.
Výstup
Gratulujeme! Zvládli jste 15 000 znaků. Nyní stručně shrneme hlavní teze o ASIT:
- Je to jako otužování pro alergiky. Alergen může stále vyvolat hypersenzitivní reakci, ale to se stává obtížnějším. A v 5% případů je to zcela nemožné.
- Jedná se o dlouhý postup (3–5 let). Během této doby se člověk nemůže uvolnit: ani pacient, ani lékař.
- U polinózy by měla být léčba prováděna mezi obdobími kvetení. Od pozdního jara do začátku podzimu dochází k přerušení léčby, aby nedošlo k přetížení imunitního systému alergeny. U alergií na prach se ASIT provádí kdykoli během roku.
- Je to účinná terapie, i když s vedlejšími účinky. Pokud budete dodržovat všechna pravidla pro jeho provádění a podstoupíte léčbu pod dohledem alergika ve specializované alergologické jednotce, nemusíte se ničeho obávat.
- Tato terapie není pro každého. Před zahájením kurzu ASIT si musíte být 100% jisti, že nejste zahrnuti v žádné z rizikových skupin.
A zde jsou přibližně stejné práce ve formátu videa:
ASIT se svou stoletou historií se neustále zdokonaluje. Dnes odborníci pracují na zlepšení terapeutických vlastností léků pro ASIT: aby byla méně alergenní a více imunogenní. Aby se alergická reakce na pyl, prach nebo vlnu vyskytovala méně často a „imunita“ vůči alergenům se jeví snadnější.
Děkuji za pozornost.
Ještě jednou upozorňujeme, že ASIT je považován za prakticky jedinou metodu radikálního léčení alergií. „Prakticky“, protože ve skutečnosti existují i jiné alternativní nebo doplňkové terapie. Pokud tento článek „přijde“, budeme později psát do blogu a o nich.
Připomínáme, že naším profilovým tématem je mikroklima a čištění vzduchu. Zdraví a léčba nemocí spojených se znečištěným vzduchem jsou související témata. Jsme do nich také ponořeni: jsme připraveni poskytnout odkazy na spolehlivé zdroje a vědecké publikace k danému tématu a také odpovědět na otázky v komentářích. V každém případě byste však měli kontaktovat odborníka ohledně konkrétních doporučení pro léčbu. V případě ASIT se jedná o alergika.