Algoritmus působení zdravotní sestry při záchvatu bronchiálního astmatu

- Jedná se o syndrom akutního respiračního selhání, který se vyvinul u pacientů s bronchiálním astmatem v důsledku obstrukce dýchacích cest rezistentní na léčbu bronchodilatátory.

Častými příčinami status asthmaticus jsou nadměrná konzumace prášků na spaní; sedativa; užívání léků, které způsobují alergickou reakci z průdušek (salicyláty, analgin, antibiotika atd.); nadměrný příjem inhalačních bronchodilatancií (více než 6krát denně); zánětlivá onemocnění.

Fáze I: zvyšuje se udušení, atak není zastaven inhalací antispazmodik nebo bronchodilatancií, bolestmi srdce, objevují se palpitace, zvyšuje se krevní tlak. Při poslechu - hojnost suchého sípání.

Fáze II: dýchání se stává častým, mělkým, v plicích množství suchého sípání klesá, dokud nezmizí („tichá plíce“). TK klesá, bradykardie.

Fáze III: pacient ztrácí vědomí a upadá do kómatu (pokud byla léčba nedostatečná)

1. Kontrola životně důležitých funkcí.

2. Poskytněte pacientovi pohodlnou polosedu

3. Rozepněte těsný oděv, zajistěte přístup kyslíku

4. Se zachovaným vědomím, vdechování berodualu + 30-40% zvlhčeného kyslíku

5. Připravte si vše, co potřebujete pro intravenózní podání: 5% roztok glukózy intravenózně, 60-150 mg prednisolonu intravenózně, 2,4% roztok aminofylinu 10 ml po kapkách ve 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného; při absenci vědomí a respirační depresi: v / v 0,18% adrenalinu 0,3 ml každých 20 minut, dokud se nedosáhne bronchodilatační účinek

6. Připravte vak Ambu, ventilátor.

Informace: U pacienta s bronchiálním astmatem se náhle vyvinul astmatický záchvat. Pacient sedí, opře si ruce o opěradlo židle, sípavě dýchá, „vzdálený“ suchý sípá, kašel s obtížně oddělitelným sputem. Hrudník je oteklý, pomocné svaly se podílejí na dýchání, rychlém dýchání, tachykardii.

Taktika sestry

Pokud nedojde k žádnému účinku a objeví se příznaky status asthmaticus, vyhledejte pomoc v nouzi. Pacient je hospitalizován pro ošetření na jednotce intenzivní péče (jednotka intenzivní péče). Na oddělení je v případě potřeby pacientovi poskytována umělá plicní ventilace (ALV). Během mechanické ventilace zdravotní sestra každých 30–40 minut evakuuje sputum z dýchacích cest elektrickým odsáváním a zavlažuje je alkalickým roztokem.

Algoritmus akce pro sestru při záchvatu bronchiálního astmatu

Hlavní projevy bronchiálního astmatu. Chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest. První pomoc při útoku. Epizody dušnosti, sípání, kašlání a ucpání hrudníku. Využití kyslíku pro terapeutické a profylaktické účely.

Kazašsko-ruská lékařská univerzita

Klinika propedeutiky vnitřního lékařství

„Algoritmus akce zdravotní sestry při záchvatu bronchiálního astmatu“

2. Hlavní projevy bronchiálního astmatu

3. Klasifikace bronchiálního astmatu

4. První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, na kterém se podílí mnoho buněk a buněčných prvků. Chronický zánět vede k rozvoji bronchiální hyperreaktivity, která vede k opakovaným epizodám sípání, dušnosti, překrvení hrudníku a kašlání, zejména v noci a časně ráno. Tyto epizody jsou obvykle spojeny s rozsáhlou, ale proměnlivou obstrukcí dýchacích cest v plicích, která je často reverzibilní buď spontánně, nebo při léčbě.

2. Hlavní projevy bronchiálního astmatu

Hlavními příznaky bronchiálního astmatu jsou epizody dušnosti, sípání, kašel a ucpání hrudníku. Podstatný je výskyt příznaků po expozici alergenu, sezónní variabilita příznaků a přítomnost příbuzných s bronchiálním astmatem nebo jinými atopickými chorobami. V kombinaci s rýmou se příznaky astmatu mohou objevit buď jen v určitých obdobích roku, nebo se mohou neustále projevovat sezónním zhoršením..

Tyto příznaky se mohou také vyvinout při kontaktu s nespecifickými dráždivými látkami (kouř, plyny, silný zápach) nebo po fyzické námaze, mohou se v noci zhoršovat a snižovat v reakci na základní terapii.

Udušení je nejčastějším příznakem astmatu. Charakterizována nucenou polohou (často sedí, drží stůl rukama), postojem pacienta se zvednutým horním ramenním pletencem se hrudník stává válcovitým. Pacient se krátce nadechl a bez pauzy provedl dlouhý bolestivý výdech doprovázený vzdáleným sípáním. Dýchání probíhá za účasti pomocných svalů hrudníku, ramenního pletence a břišních svalů. Interkostální prostory jsou rozšířeny, zasunuty a umístěny vodorovně. Zvuk plíce v boxu je určen perkuse, posunutí dolních hranic plic dolů, exkurze plicních polí je stěží určena.

Často, zejména při dlouhodobých záchvatech, je bolest v dolní části hrudníku spojená s intenzivní prací bránice. Útoku udušení může předcházet záchvat aury záchvatu, který se projevuje kýcháním, kašláním, rýmou, kopřivkou, samotný záchvat může být doprovázen kašlem s malým množstvím sklivce a na konci záchvatu lze také oddělit sputum. Při poslechu se určí oslabené dýchání a suché rozptýlené ralesy. Ihned po šokech z kašle je slyšet zvýšení počtu pískotů, a to jak v inspirační, tak v exspirační fázi, zejména v zadních dolních oblastech, což souvisí s vylučováním sputa do lumen průdušek a jeho průchodem. Jak sputum prochází, počet sípání klesá a dýchání oslabených se zhoršuje.

U pacientů s těžkými exacerbacemi může kvůli nepříjemnému proudění vzduchu a ventilačním omezením sípání chybět. Během období exacerbace jsou také zaznamenány cyanóza, ospalost, potíže s mluvením, tachykardie. Oteklý hrudník je důsledkem zvýšeného objemu plic - je nutné zajistit „expanzi“ dýchacích cest a otevření malých průdušek. Kombinace hyperventilace a bronchiální obstrukce významně zvyšuje práci dýchacích svalů.

Pacienti nemusí mezi záchvaty vykazovat žádné známky nemoci. V interiktálním období mají pacienti nejčastěji sípavé chvění při poslechu, což potvrzuje přítomnost zbytkové bronchiální obstrukce. Někdy (a někdy současně s těžkou bronchiální obstrukcí) může sípavý záchvat chybět nebo být detekován pouze během nuceného výdechu.

Speciální klinickou variantou je varianta astmatu proti kašli, u které se jediným projevem onemocnění je kašel. Tato varianta je častější u dětí, nejvýraznější příznaky se obvykle vyskytují v noci s častými denními příznaky bez příznaků. V diagnostice je důležité studium variability ukazatelů respiračních funkcí nebo bronchiální hyperreaktivity, stejně jako eosinofilie ve sputu. Varianta kašle u astmatu by měla být odlišena od eosinofilní bronchitidy, u které je zaznamenán kašel a eozinofilie ve sputu, nicméně ukazatele respirační funkce a bronchiální reaktivity zůstávají normální.

3. Klasifikace bronchiálního astmatu

Bronchiální astma se klasifikuje v závislosti na původu, závažnosti onemocnění a rozlišují se také speciální formy bronchiálního astmatu..

§ Fáze vývoje bronchiálního astmatu:

§ 1) Biologické vady u prakticky zdravých lidí.

§ 2) Stav před astmatem.

§ 3) Klinicky významné bronchiální astma.

II. Formy bronchiálního astmatu:

III.. Klinické a patogenetické varianty bronchiálního astmatu:

§ 1) Atonický, označující alergen.

§ 2) Infekčně závislé - označující infekční agens.

§ 4) Dyshormonální - označující endokrinní orgán, jehož funkce se mění a povaha dyshormonálních změn.

§ 6) Adrenergní nerovnováha.

§ 7) Původně upraveno,. bronchiální reaktivita

IV. Závažnost kurzu:

§ 1) Světelný proud.

§ 2) Mírný kurz.

§ 3) Silný proud.

§ 2) Slábnoucí zhoršení.

V závislosti na příčinách záchvatů existují:

§ exogenní bronchiální astma - záchvaty jsou způsobeny expozicí alergenu pocházejícího z vnějšího prostředí (pyl rostlin, plísně, srst zvířat, drobní roztoči v domácím prachu) v dýchacích cestách. Zvláštní možností je atopické bronchiální astma způsobené dědičnou predispozicí k alergickým reakcím

§ endogenní bronchiální astma - záchvat je způsoben faktory, jako je infekce, fyzická aktivita, studený vzduch, psycho-emoční podněty

§ bronchiální astma smíšeného původu - záchvaty mohou nastat jak při vystavení dýchacímu ústrojí alergenu, tak při vystavení výše uvedeným faktorům.

3. První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu

§ Nejprve je nutné zajistit příliv čerstvého (ale ne příliš studeného) vzduchu, zbavit pacienta omezujícího oblečení a pomoci mu najít pohodlnou polohu, která poněkud usnadní dýchání. Jak ukazuje praxe, nejlepší je sedět obkročmo na židli, opřít se o záda a přenést část tělesné hmotnosti na ruce.

§ Při prvních příznacích rozvíjejícího se záchvatu jsou účinné horké koupele na ruce a nohy: ruce a nohy spusťte do pánve s horkou vodou (40–42 ° C) po dobu 10–15 minut. Aby se zabránilo svalovému napětí během procedury, paže by měly být ohnuté v loktích a nohy v kolenních kloubech..

§ Cibulový obklad ve většině případů pomáhá předcházet útoku: nastrouhejte několik hlav cibule, výslednou hmotu naneste mezi lopatky, přikryjte papírem a nahoře látkovým nebo vlněným šátkem. Udržujte kompresi po dobu 2-3 hodin.

§ K obnovení normálního dýchání lze použít také akupresurní metody: silně zmáčkněte koncové falangy palců pacienta po stranách kořene nehtu a také silně masírujte oblast he-gu bodu (umístěného v horní části tuberkulózy vytvořené na vnějším povrchu ruky, pokud je palec napnutý) stiskněte do dlaně).

§ Snižuje udušení a takovou techniku: položte pacienta na záda a v okamžiku výdechu stiskněte dlaněmi obou rukou 10krát na hruď.

§ V případě mírného záchvatu lze použít jeden z následujících tabletovaných antiastmatik: 1/2 tablety aminofylinu, 1/2 tablety efedrinu, 1 / 2-1 tablety teofedrinu (kontraindikováno v případě intolerance na kyselinu acetylsalicylovou), 1-2 tablety isadrinu (držet pod jazykem až do úplné resorpce).

§ Často se také používají různé aerosoly: berotek (fenoterol), salbutamon (ventolin), alupent (astmopent) atd. Po stisknutí tlačítka dávkovacího spreje z kartuše se pod tlakem vrhne do dýchacích cest pacienta jedna dávka léku, který zmírňuje bronchospasmus, a zlepší se dýchání.... Mělo by se však pamatovat na to, že tyto léky se doporučují užívat pouze na začátku záchvatu a ne více než 4krát během dne. Časté inhalace způsobují nežádoucí účinky v důsledku předávkování a toxické účinky na srdce při vysokých koncentracích inertního plynu čerpaných do kartuše za účelem vytvoření potřebného tlaku (i když za normálních podmínek je to neškodné).

§ Pokud se stav pacienta po 30-40 minutách od přijetí opatření nezlepší, je nutná okamžitá lékařská péče, protože záchvat se může někdy změnit na astmatický stav - závažné zhoršení bronchiálního astmatu.

Oxygenoterapie (latinsky Oxygenium oxygen + řecká therapeia - léčba; synonymum kyslíková terapie) - využití kyslíku pro terapeutické a profylaktické účely.

Pod vlivem inhalace kyslíkem se zvyšuje napětí kyslíku v alveolárním vzduchu a v krevní plazmě, zvyšuje se koncentrace oxyhemoglobinu v arteriální krvi, klesá metabolická acidóza, snižuje se hladina katecholaminu v krvi, což je doprovázeno normalizací krevního tlaku a srdeční frekvence. Místní aplikace kyslíku (subkutánní, intraartikulární, intraperitoneální podání, kyslíkové koupele atd.) Zlepšuje reparační procesy, přispívá k normalizaci trofismu tkání.
V závislosti na způsobu podávání kyslíku jsou metody kyslíkové terapie rozděleny do dvou hlavních typů: inhalační (plicní) a non-inhalační. Inhalační kyslíková terapie zahrnuje všechny způsoby zavádění kyslíku do plic dýchacími cestami. Nejběžnější metodou kyslíkové terapie je inhalace kyslíku a kyslíkových směsí. Inhalace se provádí pomocí různých kyslíko-dýchacích přístrojů nosními a ústními maskami, nosními katétry, endotracheálními a tracheotomickými trubicemi.

Indikací pro kyslíkovou terapii je hypoxémie charakterizovaná poklesem saturace arteriálního oxyhemoglobinu pod 90%, což je doprovázeno poklesem pа О2 pod 60 mm Hg..

Cílem kyslíkové terapie je zvýšit pаО2. Nejjednodušší metodou kyslíkové terapie, za předpokladu, že jsou horní dýchací cesty patentované, je zvýšení FiO2 z normálních 20,9% (obsah kyslíku ve vzduchu za normálního atmosférického tlaku) na 40-100% dodávkou kyslíku intranazálními kanylami nebo katétry, obličejovými maskami nebo intubací průdušnice a mechanická ventilace.

* Intranasální kanyly nebo katétry se zavádějí do obou nosních průchodů do hloubky nejméně 1 cm a fixují se náplastí ** Účinnost zvyšování FiO2 při použití intranazálního přívodu kyslíku závisí na síle průtoku kyslíku, síle inspirace a délce výdechu pacienta a frekvenci jeho dýchání U této metody kyslíkové terapie FiO2 zvyšuje o 3-4% za každý litr inhalovaného kyslíku za minutu. Průtoková síla vyšší než 8 l / min však není pro pacienta pohodlná a vede k poškození sliznice nosohltanu.

* Obličejové masky používané k dodávání kyslíku mohou být jednoduché (bez výdechové chlopně a zásobníku) nebo složitější, se zásobníkem, který částečně vrací směs inhalovaného plynu, což má za následek větší zvýšení FiO2 ** Použití jednoduché masky zvyšuje FiO2 o 3, 5–5% za každý litr kyslíku za minutu při průtoku 6–10 l / min ** Přítomnost zásobníku umožňuje dále zvyšovat účinnost kyslíkové terapie, ale je plná výskytu hyperoxie s možnými toxickými projevy ve formě tvorby volných radikálů, které poškozují alveolární epitel a endotel plicních kapilár. Toto poškození se stává významným po několika hodinách dýchání 100% kyslíku..

* Mechanická ventilace je indikována v případě nedostatečné spontánní ventilace plic, tj. při připojení k ventilaci selhání dýchání; metody kyslíkové terapie založené pouze na zvýšení FiO2 se však stávají nedostatečnými. Nejefektivnější metodou mezi ne-hardwarovými metodami výdechové ventilace, kterou lze použít během prvních minut na místě nehody, je metoda ventilace „z úst do úst“ (možnosti jsou „ústa do nosu“, „ústní maska“, „ústa-vzduchové potrubí“), „Z úst do úst a nosu“ atd.) Metoda „z úst do úst“ Lékař se nachází napravo od pacienta, drží pravou ruku pod pacientovým krkem, levou ruku si položí na čelo a ohne krk. Když jsou pacientovy čelisti pevně zaťaté, jejich ukazováčky zakrývají rohy dolní čelisti a prsty, které spočívají na horní čelisti, tlačí dolní čelist dopředu. Lékař se zhluboka nadechne a pevně přiloží ústa k ústům pacienta. Současně je pacientův nos upnut prsty levé ruky, nebo pokud jsou obě ruce zaneprázdněné, uzavřeny a přitlačeny nosními dírkami k tváři ošetřovatele. *** Poté začnou foukat vzduch do úst pacienta. Když je jeho hrudník dostatečně široký, foukání se zastaví..

Poté dochází k pasivnímu výdechu v důsledku elastických sil hrudníku. Během výdechu pacienta pečovatel otočí hlavu na stranu a nadechne se. Vydejte 18-20 takových úderů za minutu. Známkou správnosti dýchání je exkurze hrudníku pacienta během dýchání - metoda „z úst do nosu“. Tato metoda se používá, když není možné při dýchání z úst do úst roztáhnout pacientovy čelisti nebo pokud není dostatečně rozšířeno hrudník.Hlava pacienta je odhodena dozadu a v této poloze je držena levou rukou. Dolní čelist je zvednutá pravou rukou a ústa oběti jsou zavřená. Lékař se zhluboka nadechl, jeho rty pevně zakrývaly nos pacienta a vháněly do něj vzduch. Dýchací frekvence, hodnocení účinnosti mechanické ventilace touto metodou se neliší od dýchání z úst do úst Umělé dýchání vzduchovými kanály. Jako vzduchové kanály můžete použít běžnou hadičku vyrobenou z husté gumy nebo speciální vzduchové kanály.V prvním případě je jeden konec gumové trubice zasunut do nosního průchodu a druhá polovina nosu je zakryta prstem. Volný konec gumové trubice je veden do úst a je přes ni vháněn periodický vzduch. Vzduchovým kanálem je hustá gumová trubka ve tvaru písmene S s kulatým štítem uprostřed. Může mít různé modifikace. Vzduchové potrubí je přiváděno k pacientovi nejprve mezi zuby konvexní stranou dolů a poté se otočí touto stranou nahoru a postupuje podél jazyka ke kořeni. Poté je vzduchové potrubí zakryto prsty obou rukou, takže prvními prsty můžete sevřít pacientův nos a druhým nebo třetím přitlačit štít vzduchového potrubí k ústům. Zbytek prstů obou rukou táhne bradu pacienta dopředu.

Vzduch je vháněn přes náustek vzduchového potrubí. Pro osobu provádějící umělé dýchání touto technikou je nejvhodnější být u hlavy pacienta Umělé dýchání pomocí ručního přístroje. Existují dva typy ručních dýchacích přístrojů: samoroztahovací vaky a měchy. Nejběžnější dýchací přístroje jsou RDA-1, RPA-1, RPA-2 a dýchací vak Ambu. Umožňují ventilaci plic atmosférickým vzduchem, směsí vzduch-kyslík nebo čistým kyslíkem.V průběhu procedury je pacientovi těsně aplikována maska ​​na nos a ústa. K vdechnutí dochází při mačkání kabelky nebo srsti rukama. V tomto případě může do plic vstoupit 400 až 1 500 ml vzduchu. K výdechu dochází pasivně do atmosféry přes vakový ventil nebo přes vyvýšenou masku. Během výdechu je vak nezávisle naplněn atmosférickým vzduchem nebo směsí kyslíku a vzduchu a srst - při protahování rukama *** Věnujte pozornost rytmu dýchání. Vdechování by mělo být poloviční než výdech, aby nedošlo ke snížení žilního návratu a vzniku kolapsu. Účinnost dýchání přístroje se hodnotí exkurzí hrudníku.

* Přístrojová ventilace bez tracheální intubace nebo neinvazivní ventilace poskytuje pomoc při ventilaci při akutním respiračním selhání pomocí speciálně navržené obličejové masky nebo nosní masky, která zajišťuje konstantní přetlak v dýchacích cestách, nebo pomocí speciálních zařízení založených na principu dvouúrovňového (při inhalaci a výdechu) udržování selektivního pozitivního tlaku v dýchacích cestách u pacienta. Tato metoda ventilace je indikována zejména u spánkové apnoe, akutní respirační hypoxemické nedostatečnosti střední závažnosti a CHOPN, doprovázené hyperkapnií, často úspěšně konkurující nucené ventilaci, která vyžaduje tracheální intubaci. Výhody neinvazivní ventilace metodou BIPAP (bilevel pozitivní tlak v dýchacích cestách) - žádné komplikace, způsobené gastroektázií, aspirací, regurgitací a prodlouženým pobytem endotracheální trubice v průdušnici Nevýhody: možnost podráždění kůže kolem úst a nosu (je nutná opatrná péče), povinná vědomá spoluvina pacienta v procesu adaptace na aparát, nemluvě o poměrně vysokých nákladech na respirátor.

* Intubace průdušnice - hlavní resuscitační opatření zajišťující průchodnost dýchacích cest, dodávku směsi kyslíku a vzduchu a ventilaci plic Indikace pro tracheální intubaci Obnova a údržba průchodnosti dýchacích cest Poskytování paO2 nad 60 mm Hg. při FiO2> 50% Nedostatečná spontánní ventilace (respirační frekvence> 30 nebo 60 mm Hg) Prevence aspirace Kóma bez polykacího reflexu Technika tracheální intubace, její varianty (orotracheální nebo nasotracheální), technické vlastnosti intubace vzhledem k anatomickým vlastnostem oběti vyžadují speciální Příprava Tracheální intubaci lze provést buď spontánním dýcháním, nebo v lokální anestezii sliznic nebo v celkové anestezii. Nejčastěji se intubace provádí v anestezii, po zavedení svalových relaxancií, protože to vytváří optimální podmínky pro jeho realizaci. Intubace průdušnice se provádí pod vizuální kontrolou nebo naslepo po nasycení plic kyslíkem.Pro intubaci pod vizuální kontrolou se používá laryngoskop, častěji se zakřivenou čepelí. Rukojeť laryngoskopu se uchopí do levé ruky a čepel laryngoskopu se posune dopředu tak, aby jeho konec dosáhl epiglottis. Epiglottis se posune čepelí laryngoskopu a otevře se vstup do hrtanu. Endotracheální trubice prochází ústy a hlasivkami do průdušnice (orotracheální intubace). Při nasotracheální intubaci se laryngoskopická čepel provádí stejným způsobem. Dolním nosním průchodem prochází endotracheální trubice do ústní dutiny, kde je fixována Magillovými kleštěmi a postupuje do průdušnice. Prototracheální intubace naslepo (endotracheální trubice je zavedena do hrtanu a poté do průdušnice podél I a II prstů anesteziologa, zavedena dříve do ústní dutiny) je použita relativně zřídka.

Slepá nasotracheální intubace se provádí na pozadí spontánního dýchání, což umožňuje akusticky ovládat polohu endotracheální trubice - stanovením dýchacího šumu na jejím proximálním konci. Nejčastěji se používá, pokud přímá laryngoskopie způsobená krátkým nebo silným krkem nebo ankylóza mandibulárního kloubu představuje určité potíže..

bronchiální astma dýchací kyslík

Proces studia astmatu jako jednoho z nejdůležitějších problémů lékařské vědy přesvědčivě demonstruje úspěch mnoha oborů od základních (lékařská genetika) po aplikované (zdravotnická organizace). Současný výzkum zároveň neustále vyžaduje revizi řady koncepcí, vytvoření nového mezinárodního konsensu o problému astmatu, vývoj nových léčebných metod a nové standardy pro poskytování lékařské péče, průběžné vzdělávání a sebevzdělávání zdravotnických pracovníků..

1. VA Epifanov Nápravná fyzická kultura. M., Geotar-Med, 2002.

2. H. A. Mokina Nedrogová terapie bronchiálního astmatu u dětí. Současný stav problému. - in: Otázky balneologie, fyzioterapie a fyzikální terapie, č. 3, 2003.

Algoritmus akce pro sestru při záchvatu bronchiálního astmatu

Bronchiální astma: obecná charakteristika, etiologie a hlavní projevy nemoci. Status astma jako syndrom akutního progresivního respiračního selhání. První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu, způsoby jeho léčby.

• viz text práce

• Zde si můžete stáhnout práci

• úplné informace o práci

• celý seznam podobných děl

Vaše dobrá práce ve znalostní bázi je jednoduchá. Použijte formulář níže

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci využívající znalostní základnu při studiu a práci vám budou velmi vděční.

Zveřejněno na http://www.allbest.ru/

KAZACHSTÁN-RUSKÁ LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA

Katedra propedeutiky vnitřního lékařství a ošetřovatelství

na téma: Algoritmus akce sestry při záchvatu bronchiálního astmatu

Dokončilo: A.A.Estaeva.

Fakulta: "Všeobecné lékařství"

Zkontrolováno: T.K.Amanzholova.

1. Bronchiální astma. Etiologie

2. Hlavní projev nemoci

3. Astmatický stav

4. Léčba bronchiálního astmatu

5. První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu

Seznam použité literatury

Bronchiální astma je chronické nespecifické recidivující polyetiologické onemocnění plic, které se tvoří za účasti imunologických a neimunologických mechanismů, charakterizované výraznou hyperreaktivitou dýchacích cest na specifické a nespecifické podněty a přítomností hlavních klinických projevů - záchvaty výdechového udušení s reverzibilní bronchiální obstrukcí v důsledku křečí hladkých svalů a edému hypersekrece průdušek.

1. Bronchilické astma. Etiologie

Bronchiální astma se obvykle dělí na 2 formy: infekčně-alergické a atonické.

b Infekčně alergická forma se obvykle vyskytuje u zánětlivých onemocnění nosní části hltanu, průdušek a plic.

b Atopická forma se vyvíjí se zvýšenou citlivostí na neinfekční alergeny z vnějšího prostředí.

Bronchiální astma je onemocnění založené na chronickém zánětu dýchacích cest, doprovázené změnou citlivosti a reaktivity průdušek a projevující se atakem udušení, stavovým astmatem nebo, pokud takové příznaky neexistují, příznaky respiračního nepohodlí (záchvatovitý kašel, diktát a dušnost), doprovázené reverzibilními bronchiální obstrukce na pozadí dědičné predispozice k alergickým onemocněním, extrapulmonální příznaky alergie, eozinofilie krve a (nebo) sputa.

Lze uvést dva důležité aspekty problému:

· Bronchiální astma postupuje „ve vlnách“, to znamená, že období exacerbací jsou nahrazena remisemi, během nichž pacient nepociťuje prakticky žádné nepohodlí. Závěr sám naznačuje potřebu preventivní léčby (k prodloužení období remise);

Patologický proces je založen na chronickém zánětu, proto by měla být hlavní terapie protizánětlivá léčba.

První fáze vývoje onemocnění je detekována prováděním provokativních testů k určení změněné (často zvýšené) citlivosti a reaktivity průdušek ve vztahu k vazokonstrikčním látkám, fyzické aktivitě, studenému vzduchu. Změny citlivosti a reaktivity průdušek lze kombinovat s poruchami stavu endokrinního, imunitního a nervového systému, které také nemají klinické projevy a jsou detekovány laboratorními metodami, často prováděním zátěžových testů..

Druhá fáze vzniku bronchiálního astmatu se nevyskytuje u všech pacientů a předchází klinicky exprimovanému bronchiálnímu astmatu u 20–40% pacientů. Podmínkou pre-astmatu není nozologická forma, ale komplex znaků naznačujících skutečnou hrozbu klinicky výrazného bronchiálního astmatu. Je charakterizována přítomností akutních, rekurentních nebo chronických nespecifických onemocnění průdušek a plic s respiračními potížemi a jevy reverzibilní bronchiální obstrukce v kombinaci s jedním nebo dvěma z následujících příznaků: dědičná predispozice k alergickým onemocněním a bronchiálnímu astmatu, extrapulmonální projevy alergické změny reaktivity těla, eozinofilie v krvi a (nebo) hlen. Přítomnost všech 4 příznaků lze považovat za přítomnost nepřístupného průběhu bronchiálního astmatu u pacienta..

Broncho-obstrukční syndrom u pacientů s pre-astmatem se projevuje silným paroxysmálním kašlem zhoršeným různými pachy, poklesem teploty vdechovaného vzduchu, v noci a ráno při vstávání z postele, chřipkou, akutním katarem horních cest dýchacích, fyzickou námahou, nervovým napětím a dalšími důvodů. Kašel ustupuje nebo je méně intenzivní po požití nebo vdechnutí bronchodilatancií. V některých případech útok končí sporým, viskózním sputem..

2. Hlavní projev nemoci

Hlavní projevy nemoci jsou

Astmatické záchvaty (častěji v noci) trvající několik minut až několik hodin, ve zvláště závažných případech až několik dní.

Při vývoji záchvatu bronchiálního astmatu se rozlišují tři období:

1. doba předzvěstí

2. výška období

3. období regrese útoku.

Prekurzorové období začíná několik minut, hodin a někdy i dní před útokem. Může se projevit různými příznaky: pocit pálení, svědění, škrábání v krku, vazomotorická rýma, kýchání, záchvatovitý kašel atd..

Vrchol období je doprovázen bolestivým suchým kašlem a expirační dušností. Inhalace se zkracuje, výdech je ostře obtížný, obvykle pomalý, křečovitý. Doba výdechu je čtyřikrát delší než při výdechu. Výdech je doprovázen hlasitým sípáním, které lze slyšet z dálky. Ve snaze usnadnit dýchání zaujímá pacient nucenou polohu. Pacient často sedí s trupem nakloněným dopředu a lokty opírá o opěradlo židle. Při dýchání jsou zapojeny pomocné svaly: ramenní pletenec, záda, břišní stěna. Hrudník je v poloze maximální inspirace. Obličej pacienta je nafouklý, bledý, s namodralým nádechem, pokrytý studeným potem, vyjadřuje pocit strachu. Pro pacienta je těžké mluvit.

Když je percussion přes plíce, je určen boxovaný zvuk, hranice relativní srdeční tuposti jsou sníženy. Dolní hranice plic jsou posunuty dolů, pohyblivost plicních okrajů je ostře omezena. Nad plícemi, na pozadí oslabeného dýchání během nádechu a zejména při výdechu, je slyšet suchý pískání a bzučení. Dýchání je pomalé, ale v některých případech se dá zrychlit. Srdeční zvuky jsou téměř neslyšitelné, nad plicní tepnou je zvýrazněn tón II. Systolický krevní tlak stoupá, puls je slabý a zrychlený. Při dlouhodobých záchvatech udušení se mohou objevit příznaky nedostatečnosti a přetížení pravého srdce. Po útoku sípání obvykle velmi rychle zmizí. Kašel se zvyšuje, sputum se objevuje, nejprve řídké, viskózní a poté více tekuté, což je snadnější k vykašlávání.

Regresní období může skončit rychle, bez viditelných následků na plicích a srdci. U některých pacientů pokračuje reverzní vývoj záchvatu několik hodin nebo dokonce dnů, doprovázený dýchacími potížemi, malátností, ospalostí, depresí. Někdy se záchvaty bronchiálního astmatu změní na astmatický stav - nejčastější a impozantní komplikace bronchiálního astmatu.

3. Astmatický stav

bronchiální astma pomáhá při léčbě

Stavové astma je syndrom akutního progresivního respiračního selhání, který se vyvíjí u bronchiálního astmatu v důsledku obstrukce dýchacích cest s úplnou rezistencí pacienta na léčbu bronchodilatátory - adrenergními léky a methylxanthiny.

Existují dvě klinické formy status asthmaticus:

První je pozorován relativně zřídka a projevuje se rychle progresivní (až celkovou) bronchiální obstrukcí, zejména v důsledku bronchospasmu a akutního respiračního selhání. V praxi je touto formou status asthmaticus anafylaktický šok, který vzniká při senzibilizaci na léky (aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky, séra, vakcíny, proteolytické enzymy, antibiotika atd.).

Mnohem častější je metabolická forma status asthmaticus, která se formuje postupně (po několik dní a týdnů) na pozadí exacerbace bronchiálního astmatu a progresivní bronchiální hyperreaktivity. Při vývoji této formy status asthmaticus hrají určitou roli bakteriální a virové zánětlivé procesy v dýchacích orgánech, nekontrolované užívání beta-adrenostimulancií, sedativ a antihistaminik nebo neodůvodněné snížení dávky glukokortikoidů. Broncho-obstrukční syndrom s touto formou stavu je určen hlavně difuzním edémem bronchiální sliznice, retencí viskózního sputa. Křeč hladkých svalů průdušek není hlavní příčinou jeho výskytu..

Existují tři fáze vývoje status asthmaticus..

Fáze I je charakterizována absencí poruch ventilace (kompenzační fáze). Je to způsobeno těžkou bronchiální obstrukcí, středně těžkou arteriální hypoxemií (PaO2 - 60-70 mm Hg) bez hyperkapnie (PaCO2 - 35-45 mm Hg). Dušnost je mírná, může dojít k akrocyanóze, pocení. Charakterizovaný prudkým poklesem množství odděleného sputa. Při poslechu se určuje těžké dýchání v plicích, v dolních částech plic může být oslabeno s prodlouženým výdechem, zatímco je slyšet suché rozptýlené sípání. Je pozorována mírná tachykardie. Krevní tlak je mírně zvýšen.

Fáze II - fáze zvyšujících se poruch ventilace nebo fáze dekompenzace v důsledku celkové bronchiální obstrukce. Je charakterizována výraznější hypoxemií (PaO2 - 50-60 mm Hg) a hyperkapnií (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Klinický obraz je charakterizován výskytem kvalitativně nových znaků. Pacienti jsou při vědomí, období vzrušení lze nahradit obdobím apatie. Kůže je světle šedá, vlhká, se známkami žilní stagnace (otok krčních žil, otok obličeje). Výrazná dušnost, dýchání je hlučné za účasti pomocných svalů. Často dochází k nesouladu mezi hlučným dýcháním a zmenšením pískání v plicích. V plicích jsou detekovány oblasti s prudce oslabeným dýcháním až do vzniku zón „tiché plíce“, což naznačuje rostoucí bronchiální obstrukci. Je zaznamenána tachykardie (srdeční frekvence 140 nebo více za 1 minutu), krevní tlak je normální nebo nízký.

Fáze III - stádium výrazných poruch ventilace nebo stádium hyperkapnického kómatu. Je charakterizována těžkou arteriální hypoxemií (PaO2 - 40-55 mm Hg) a výraznou hyperkapnií (PaCO - 80-90 mm Hg a více).

V klinickém obrazu dominují neuropsychiatrické poruchy: agitovanost, křeče, syndrom psychózy, bludy, které jsou rychle nahrazeny hlubokou letargií. Pacient ztrácí vědomí. Dýchání je povrchní, vzácné. Při auskultaci je slyšet prudce oslabené dýchání. Není slyšet žádný dechový zvuk. Charakterizováno porušením srdečního rytmu až paroxysmální s výrazným poklesem pulzní vlny při inspiraci, arteriální hypotenze. Hyperventilace a zvýšené pocení, stejně jako omezení příjmu tekutin v důsledku závažnosti stavu pacienta, vedou k hypovolemii, extracelulární dehydrataci a zahuštění krve. Mezi komplikace status asthmaticus, rozvoj spontánního pneumotoraxu, mediastinálního a subkutánního emfyzému, je třeba nazvat DIC syndrom..

4. Léčba bronchiálního astmatu

Mírné záchvaty bronchiálního astmatu jsou zastaveny orálním podáním theofedrinu nebo efedrin-hydrochloridu nebo inhalací léků ze skupiny beta-adrenergních agonistů: fenoterol (berotek, partusisten) nebo salabutamol (ventolin). Současně lze použít rušivé prostředky: banky, hořčičné omítky, horké koupele na nohy. Při absenci účinku hydrochloridu efedrinu nebo hydrochloridu epinefrinu lze přípravek podávat subkutánně. Pokud existují kontraindikace pro jejich použití, intravenózně se vstřikuje 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu v izotonickém roztoku chloridu sodného. Používá se také zvlhčený kyslík.

U závažných záchvatů a přítomnosti rezistence na beta-adrenergní léky spočívá terapie v pomalém intravenózním podání aminofylinu rychlostí 4 mg / kg tělesné hmotnosti pacienta. Zajistěte také zvlhčený kyslík.

S rezistencí na beta-adrenergní léky a methylxanthiny jsou indikovány glukokortikoidové léky, zejména u pacientů, kteří užívali tyto léky v udržovací dávce. Pacientům, kteří nedostali glukokortikoidy, se nejprve injekčně podá 100 až 200 mg hydrokortizonu, poté se podávání opakuje každých 6 hodin, dokud záchvat neustane. Pacientům závislým na steroidech jsou předepisovány velké dávky v dávce 1 μg / ml, tj. 4 mg na 1 kg tělesné hmotnosti každé 2 hodiny. Léčba astmatu se provádí s přihlédnutím k jeho formě a stadiu.

V anafylaktické formě je indikováno nouzové podání adrenergních léků až po intravenózní injekci hydrochloridu epinefrinu (při absenci kontraindikací). Vyloučení léků způsobujících status asthmaticus je povinné. Dostatečné dávky glukokortikoidů se injikují intravenózně (4 až 8 mg hydrokortizonu na 1 kg tělesné hmotnosti) v intervalu 3 až 6 hodin. Provádí se okysličování, předepisují se antihistaminika.

Léčba metabolické formy status asthmaticus závisí na jejím stadiu a zahrnuje kyslík, infuzi a farmakoterapii. Ve stupni I se použije směs kyslíku a vzduchu obsahující 30 až 40% kyslíku. Kyslík je dodáván nosní kanylou rychlostí 4 l / min po dobu ne více než 15-20 minut během každé hodiny. Infuzní terapie doplňuje nedostatek tekutin a eliminuje hemokoncentraci, ředí sputum. Během prvních 1 - 2 hodin je ukázáno zavedení 1 litru kapaliny (5% roztok glukózy, rheopolyglucin, polyglucin). Celkový objem tekutiny pro první den je 3-4 litry, na každých 500 ml tekutiny se přidá 10 000 U heparinu, poté se jeho dávka zvýší na 20 000 U za den. Za přítomnosti dekompenzované metabolické acidózy se intravenózně vstřikuje 200 ml 2-4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. V případě respiračního selhání je použití roztoku hydrogenuhličitanu sodného omezené. Drogová terapie se provádí podle následujících základních pravidel:

1. úplné odmítnutí užívání beta-adrenostimulancií;

2. použití velkých dávek glukokortikosteroidů;

3. Jako bronchodilatátory se používá aminofylin nebo jeho analogy.

Masivní terapie glukokortikosteroidy používaná u status asthmaticus má protizánětlivý účinek, obnovuje citlivost beta receptorů na katecholaminy a zesiluje jejich účinek. Kortikosteroidy se předepisují intravenózně rychlostí 1 mg hydrokortizonu na 1 kg tělesné hmotnosti za 1 hodinu, tj. 1 - 1,5 g denně (s tělesnou hmotností 60 kg). Prednisolon a dexazon se používají v ekvivalentních dávkách. Ve stadiu I je počáteční dávka prednisolonu 60-90 mg. Poté se podává 30 mg léčiva každé 2-3 hodiny, dokud se neobnoví účinný kašel a neobjeví se sputum, což naznačuje obnovení průchodnosti průdušek. Současně jsou předepsány perorální glukokortikoidové léky. Po vyřazení pacienta z status asthmaticus se denní dávka parenterálních glukokortikoidů sníží o 25% na minimum (30-60 mg prednisolonu denně).

Jako bronchodilatátory se používá aminofylin, jehož počáteční dávka je 5 až 6 mg / kg tělesné hmotnosti. Následně se podává frakčně nebo po kapkách rychlostí 0,9 mg / kg za hodinu, dokud se stav nezlepší. Poté je předepsána podpůrná léčba, aminofylin se podává v dávce 0,9 mg / kg každých 6-8 hodin. Denní dávka aminofylinu by neměla překročit 1,5-2 g. Srdeční glykosidy se vždy nedoporučují používat kvůli hyperdynamickému oběhu u astmatiků postavení.

K ředění sputa lze použít jednoduché a účinné metody: perkusní masáž hrudníku, pití horkého borjomi (do 1 litru).

Ve fázi II status asthmaticus se používá stejný soubor opatření jako ve fázi I. Používají se však vyšší dávky glukokortikoidních léků: 90–120 mg prednisolonu s intervalem 60–90 minut (neboli 200–300 mg hydrokortizonu). Doporučuje se inhalace směsi helium-kyslík (helium 75%, kyslík 25%), výplach za podmínek pečlivé bronchoskopie v anestezii, prodloužená epidurální blokáda, inhalační anestézie.

Ve III. Stadiu status asthmaticus jsou pacienti léčeni společně s resuscitátorem. Progresivní poškození plicní ventilace s přechodem do hyperkapnického kómatu, které není možné konzervativní terapií, je indikací pro použití mechanické ventilace. Když se provádí endotracheální trubicí, tracheobronchiální trakt se promývá každých 20 až 30 minut, aby se obnovila jejich průchodnost. Infuze a farmakoterapie se provádějí podle výše uvedených pravidel. Intravenózní glukokortikosteroidy (150-300 mg prednisolonu s intervalem 3-5 hodin).

Je třeba poznamenat, že léky používané při léčbě nekomplikovaného bronchiálního astmatu se nedoporučují používat u status asthmaticus. Patří mezi ně beta-adrenomimetika, léky se sedativním účinkem (morfin-hydrochlorid, promedol, seduxen, pipolfen), anticholinergika (atropinsulfát, metacin), respirační analeptika (corazol, kordiamin), mukolytika (acetylcystein, trypsin), vitamíny, antibiotika stejně jako alfa a beta stimulanty.

Pacienti se statusem asthmaticus musí být přijati na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče..

5. První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu

Poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči

Uklidněte se, rozepněte těsné oblečení a zajistěte čerstvý vzduch

Psycho-emoční vykládka snižuje hypoxii

Podejte inhalátor s berotekem (salbutamol), 1 - 2 vdechnutím odměřeného aerosolu

Zmírnit bronchospazmus.

Oxygenoterapie se 40% zvlhčeného kyslíku nosními katétry

Dejte horký alkalický nápoj, horké koupele nohou a rukou.

Snižte bronchospazmus a zlepšete výtok sputa.

Pulzní řízení NPV, BP.

Připravte se na příjezd lékaře:

- systém pro intravenózní infuzi, stříkačky pro intravenózní, intramuskulární a subkutánní podání léků, škrtidlo, vak Ambu (pro případnou mechanickou ventilaci);

- léky: tablety prednisolonu, 2,4% roztok aminofylinu, roztok prednisolonu, 0,9% roztok chloridu sodného, ​​4% roztok hydrogenuhličitanu sodného.

Mladí lidé častěji onemocní. Prach, různé pachové látky a některé potravinářské výrobky mají alergický účinek. Bronchiální astma může také nastat po akutní infekci dýchacích cest, akutní bronchitidě, pneumonii; někdy jí předchází zánět vedlejších nosních dutin, rýma. Útoky jsou častější ve vlhkém chladném počasí. Neuropsychické faktory mohou mít určitý význam..

Při péči o pacienty s bronchiálním astmatem by zdravotní sestra neměla používat krémy se silným zápachem, parfémy atd., Protože to vše může vyvolat útok.

Seznam použité literatury

1. Vnitřní lékařství: učebnice / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev a další; editoval F.I. Komarova, M.: "Medicine", 1990.

2. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Obecná péče o pacienty. Učebnice. příspěvek. - M.: Medicine, 1989.

3. Pautkin Yu.F. Prvky obecné péče o pacienta. Učebnice. příspěvek. - M.: Nakladatelství UDN, 1988.

Zveřejněno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Bronchiální astma jako chronické onemocnění, jeho klinické příznaky. Doba trvání astmatických záchvatů. Úloha infekcí dýchacích cest a environmentální problémy při výskytu bronchiálního astmatu. Akce sestry během útoku.

prezentace [1,5 mil.], přidáno 26. 12. 2016

Hlavní projevy bronchiálního astmatu. Chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest. První pomoc při útoku. Epizody dušnosti, sípání, kašlání a ucpání hrudníku. Využití kyslíku pro terapeutické a profylaktické účely.

abstrakt [28,4 K], přidáno 12. 3. 2012

Bronchiální astma: obecné charakteristiky. Příznaky, předzvěsti záchvatů bronchiálního astmatu. Postup při poskytování pomoci při akutním útoku. Sedm signálů k rozhodnutí, kdy potřebujete navštívit lékaře nebo pohotovost.

prezentace [299,7 K], přidáno 14/11/2016

Klinický obraz a stadia onemocnění. Dušnost, sípání, kašel a ucpání hrudníku jako hlavní příznaky bronchiálního astmatu. Postup pro sestru při léčbě bronchiálního astmatu mimo záchvat a během záchvatu.

prezentace [562,3 K], přidáno 28. 12. 2014

Koncept a klinický obraz bronchiálního astmatu jako chronického zánětlivého onemocnění dýchacích cest, které je charakterizováno reverzibilní obstrukcí a fenoménem bronchiální hyperreaktivity. Akce sestry během jeho útoku, požadavky na ni.

prezentace [512,8 K], přidáno 4. 9. 2015

Hlavní důvody, které mohou způsobit záchvat bronchiálního astmatu. Alergické prekurzory astmatického záchvatu. První pomoc při typickém akutním záchvatu. Diagnostika havarijních stavů. Algoritmus pro pohotovostní lékařskou péči.

semestrální práce [984,6 K], přidáno 12. 7. 2015

Nouzová péče při záchvatu bronchiálního astmatu. Taktiky pro zastavení záchvatu bronchiálního astmatu. Další metody úlevy od bronchiálního astmatu v případě mírných záchvatů a astmoidního syndromu. Antihistaminika a adrenomimetika.

prezentace [569,3 K], přidáno 5. 10. 2012

Historie výzkumu bronchiálního astmatu. Etiologie bronchiálního astmatu a její alergická podstata. Patologické změny u pacientů. Role infekce v patogenezi bronchiálního astmatu. Klinická pozorování psychogenního bronchiálního astmatu.

abstrakt [17,8 K], přidáno 15. 4. 2010

Bronchiální astma je chronické alergické onemocnění. Popis jeho infekčních, alergických, kombinovaných forem. Projev útoku. Popis algoritmu pro první pomoc zdravotní sestrou. Užívání glukokortikoidů, kyslíková terapie.

prezentace [337,3 K], přidáno 19. 10. 2014

Studie bronchiálního astmatu jako nejčastějšího chronického onemocnění u dětí a dospělých. Zohlednění základu činnosti sestry při prevenci bronchiálního astmatu u dětí. Hloubková analýza role zdravotní sestry ve škole astmatu.

prezentace [19,8 mil.], přidáno 16. 6. 2015

• Domov
• rubriky
• abecedně
• vraťte se do horní části stránky
• návrat na začátek textu
• návrat k podobným dílům

• Kategorie
• Abecedně
• Nahrát soubor
• Objednat práci
• Pro webmastera
• Prodat

• celý seznam podobných děl

• Zde si můžete stáhnout práci

• kolik stojí objednání práce?

Práce v archivech jsou krásně navrženy v souladu s požadavky univerzit a obsahují výkresy, schémata, vzorce atd..
Soubory PPT, PPTX a PDF jsou pouze v archivech.
Doporučujeme si dílo stáhnout.

Úleva od záchvatu bronchiálního astmatu: pravidla neodkladné péče

Bronchiální astma je onemocnění dýchacího systému. Porušení je založeno na bronchiální přecitlivělosti na vnější podněty.

Ohroženi jsou kuřáci i lidé trpící plicními patologiemi.

Útok bronchiálního astmatu vede k udušení, takže pacient potřebuje naléhavou pomoc. Během záchvatu se vyvíjí křeč průdušek, který blokuje proudění vzduchu do těla.

Dlouhodobý nedostatek kyslíku vede k rozvoji hypoxie, srdečních potíží a dalších nebezpečných následků. Každý by proto měl vědět, jaké kroky je třeba podniknout, aby se předešlo komplikacím..

Průběh a příznaky záchvatu bronchiálního astmatu

K útoku BA dochází kvůli řadě provokujících faktorů. Nejčastěji začíná v noci nebo za úsvitu, ale během dne je to také možné..

Někdy příznaky zmizí samy, pokud je možné identifikovat dráždivou látku a izolovat pacienta od ní. Existují však také vážné stavy trvající asi jeden den. Pak je naléhavě nutná pomoc s astmatem..

Negativním důsledkům se můžete vyhnout, pokud včas věnujete pozornost prvním známkám exacerbace. V počátečních fázích má pacient:

• letargie, ztráta síly;
• pocit svědění v nosních cestách;
• neustálé kýchání;
• nedostatek vzduchu;
• pocit komprese na hrudi (považován za hlavní předzvěst vývoje onemocnění).

Pokud se během tohoto období nic neudělá, dojde ke zhoršení po jednom nebo dvou dnech. Pokud se příznaky záchvatu zhorší, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Útok doprovází:

• silné pocení;
• zvýšený krevní tlak;
• sípání při nádechu a výdechu;
• zvýšená dušnost;
• neustálý štěkající kašel doprovázený oddělením čirého sputa;
• bolest na hrudi.

Někdy v této fázi dochází k modrému zbarvení kůže v oblasti rtů. Udušení je považováno za nejnebezpečnější u astmatu, proto je první pomoc zaměřena na zastavení tohoto příznaku a obnovení dýchání.

Je nutné sledovat práci srdce, protože v důsledku prudkého zvýšení tlaku se zvyšuje zatížení tohoto orgánu.

Příznaky astmatického záchvatu po poskytnutí neodkladné lékařské péče postupně ustupují.

První pomoc astmatikům s útokem

Kvalifikovaná pomoc poskytovaná odborníkem přispívá k rychlému zmírnění příznaků, obnovení dýchání pacienta. Než však dorazí sanitka, musíte jednat sami..

Je možné zmírnit i těžký astmatický záchvat doma, pokud provedete řadu akcí správně. Protože hlavním nebezpečím při exacerbaci astmatu je bronchospazmus, je důležité jej co nejdříve ukončit nebo alespoň snížit.

Algoritmus nouzové péče při záchvatu bronchiálního astmatu

Vývoj útoku předchází vystavení stimulu. To se může stát náhle, daleko od nemocnice. V takovém případě veškerou odpovědnost za zdraví pacienta nesou přátelé nebo lidé v jeho okolí..

I když neexistují žádné zkušenosti s poskytováním lékařské péče, existuje řada jednoduchých manipulací, které vám umožní vydržet, dokud lékaři nedorazí. Pokud je nutná urgentní péče o bronchiální astma, bude algoritmus akcí následující:

1. Zavolejte sanitku, podrobně popište stav osoby.
2. Identifikujte a odstraňte (je-li to možné) zdroj, který útok vyvolal (květiny, zvířata atd.).
3. Umístit pacienta do pohodlné polohy a umožnit mu, aby si položil ruce na tvrdý povrch.
4. Rozepněte knoflíky, svlékněte těsné oblečení, které mačká hrudník.
5. Uklidněte osobu, abyste zabránili záchvatu paniky.
6. Podívejte se do kapes nebo tašky na vdechované léky. Lidé s popsaným onemocněním často udržují aerosol na přístupném místě.

První pomoc při bronchiálním astmatu je velmi důležitá, protože předchází komplikacím a usnadňuje lékařům. Proto nemusíte procházet kolem, několik jednoduchých manipulací může zachránit život člověka. Správný algoritmus akcí pro bronchiální astma umožňuje zmírnit stav pacienta do 15 minut.

Non-drogové metody

Pokud nemáte po ruce žádný inhalátor nebo jiné léky a začal astmatický záchvat, musíte vědět, co za takových okolností dělat. Byla vyvinuta řada účinných metod, které zlepší zdraví bez užívání drog. Pokud jeden z nich nepřinesl úlevu, můžete použít několik.

To, co přesně pomáhá s astmatickými záchvaty, závisí na individuálních charakteristikách organismu a průběhu onemocnění. Při přijímání opatření je důležité neustále sledovat stav pacienta. Pokud dojde ke znatelnému zhoršení nebo nedostatečnému pokroku, akce se okamžitě zastaví a čekají na příjezd sanitky.

Astmatický záchvat můžete zmírnit bez léčby následujícími způsoby:

1. Připravte roztok sody: rozpusťte dvě čajové lžičky prášku ve sklenici teplé vody. Vezměte tři sady po dobu půl hodiny.
2. Jemná masáž křídel nosu snižuje dušnost.
3. Vdechujte pomocí léčivých bylin. Tymián a eukalyptus budou dělat. Lék rychle vstupuje do dýchacích cest a způsobuje bronchodilatační účinek. Před provedením postupu se musíte ujistit, že na použité komponenty nedochází k alergickým reakcím..
4. Dýchací cvičení pomohou normalizovat stav. Dlouhé dechy dovnitř a ven nosem po dobu deseti minut zabraňují záchvatům paniky.
5. Proveďte horké koupele na ruce a nohy, na lýtkové svaly položte hořčičnou omítku nebo vyhřívací podložku. Pomáhá snižovat křeče, zlepšuje průtok krve, obnovuje funkci dýchání. Tato metoda je zakázána pro osoby s onemocněním kardiovaskulárního systému..
6. Protáhněte zádové svaly v horní části trupu a hrudníku, abyste zlepšili průtok krve a zmírnili bolest. Dopad by neměl být silný..
7. Umístěte zvlhčovač do bezprostřední blízkosti lůžka pacienta. Pokud existuje kyslíkový vak, lze jej použít.

Nouzová péče ve zdravotnickém zařízení

Za nejúčinnější je považováno poskytování neodkladné lékařské péče o bronchiální astma v nemocničním prostředí. Dostupnost kvalifikovaných specialistů a potřebného vybavení na klinice nám umožňuje zvládnout i ty nejobtížnější případy.

Pokud je po všech terapeutických opatřeních pozorován pozitivní výsledek, pacient dostane doporučení a odešle ho domů. Pokud však lékař pochybuje o stabilitě stavu pacienta, je ponechán v nemocnici k dalšímu vyšetření a pozorování..

Ošetřovatelská pomoc

Poskytování neodkladné péče při záchvatu bronchiálního astmatu začíná okamžitě po příjezdu do nemocnice. Předběžně je studován lékařský záznam pacienta, který obsahuje údaje o průběhu patologie, užívaných lécích a látkách způsobujících alergie.

Opatření na pomoc s bronchiálním astmatem přijímají zdravotničtí pracovníci. Po příjezdu pacienta s příznaky exacerbace by mělo být připraveno vybavení pro umělou ventilaci a vak Ambu.

Než je pacient vyšetřen lékařem, zdravotní sestra poskytne první pomoc při bronchiálním astmatu. Musí dodržovat určitý algoritmus akcí:

1. Sejměte pacientovo svrchní oblečení, otevřete límec. Aby byl pacient pohodlný. Uvolnění svalů usnadňuje dýchání.
2. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu do místnosti. V případě potřeby použijte zvlhčený kyslík.
3. Zakázat používání inhalátoru pacienta (aby se zabránilo závislosti na léku). K úlevě od křečí je nutné aplikovat aerosol na bázi salbutamol sulfátu.
4. Dejte teplý nápoj, můžete jen zalévat.

Během vyšetření pacienta odborníkem zůstane sestra poblíž, aby podala potřebné léky nebo provedla jiné lékařské schůzky.

První pomoc

Pokud dojde k akutnímu záchvatu bronchiálního astmatu, musí být rychle zastaveno. Vyjměte osobu z tohoto stavu pomocí léků. Všechny léky a jejich dávkování předepisuje lékař. Léčba začíná po vyšetření pacienta a stanovení závažnosti patologie.

První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu zahrnuje následující akce:

1. U bronchiálního astmatu se podává subkutánní injekce. Epinefrin se obvykle používá ve formě roztoku nebo vodné suspenze. Po injekci se svaly uvolní a průdušky se roztáhnou. Droga se nedoporučuje pro lidi s onemocněním kardiovaskulárního systému..
2. Léčba astmatických záchvatů zahrnuje intravenózní kortikosteroidy. Tyto hormony uvolňují otoky a mají antihistaminika.
3. Pro zmírnění bronchospasmu se intravenózně injikují léky ze skupiny xanthinů.
4. Inhalace parou a kyslíkem jsou účinné. Řídí hlen a usnadňují odstraňování hlenu z průdušek..

Nouzová péče o útok na děti

Dítě je na popsanou patologii stejně náchylné jako dospělí. Známky onemocnění se mohou objevit v jakémkoli věku. Předispozice k onemocnění je často zděděna, pokud tímto onemocněním trpí nejbližší příbuzní. Nouzová péče o bronchiální astma u dětí vyžaduje opatrnost. Hlavním problémem v tomto případě je otok sliznic a ne křeč průdušek, proto byste neměli používat inhalátor, lék nepřinese úlevu.

Dojde-li k záchvatu bronchiálního astmatu u dětí, je poskytována pohotovostní péče podle následujícího algoritmu:

1. Udělejte dítě pohodlnějším.
2. Podávejte kombinované léky na AD nebo léky ze skupiny xanthinů.
3. Uklidněte dítě, podejte sedativa. Panika zhoršuje udušení.
4. Pro zmírnění příznaků teplé lázně na ruce a nohy.
5. Zajistěte čerstvý vzduch v místnosti otevřením okna.

Pokud se stav dítěte nevrátí do normálu do půl hodiny, je nutné naléhavě jít do zdravotnického zařízení.

Prevence záchvatů

Pro snížení frekvence exacerbací se astmatikům doporučuje:

• vyhnout se kontaktu s alergeny;
• provádějte mokré čištění každý den, vyvětrejte místnost;
• zapsat do lékařského záznamu seznam léků, které způsobují útok;
• sledovat složení produktů, pokud existuje potravinová alergie;
• zapojit se do fyzioterapeutických cvičení;
• včas léčit plicní patologie;
• odmítnout špatné návyky;
• pokud jsou nalezeny první příznaky onemocnění, okamžitě se poraďte s odborníkem;
• pravidelně (každých šest měsíců) navštěvujte lékaře, abyste posoudili celkový stav těla.

Bronchiální astma nelze úplně vyléčit, ale je možné snížit počet exacerbací. Osoba s touto diagnózou by se měla starat o své zdraví, vést správný životní styl, užívat předepsané léky včas.

Příbuzní astmatiků musí vědět, jak správně poskytovat pohotovostní péči v nouzových situacích.