První pomoc při Quinckeho edému

V některých případech představují alergie vážnou hrozbu pro lidský život. K těmto nebezpečným reakcím těla na alergickou dráždivou látku je angioedém, nebo, jak se také nazývá, Quinckeho edém, jehož první pomoc je poskytována okamžitě.

Projevy patologie jsou nejčastěji rychlé: během několika minut se objeví lokální edém kůže, sliznic a vláken hlubokých vrstev kůže. Vyskytly se případy otoku trávicího traktu, mozkových blan a kloubní tkáně.

V důsledku toho je narušena funkce mnoha orgánů a systémů těla, což může vést k nejnebezpečnějším projevům patologie: otok hrtanu a anafylaktický šok.

U mnoha pacientů je projev otoku doprovázen vyrážkou, která vypadá jako červené skvrny s nerovnými hranami a puchýři na nich.

Lidé všech věkových skupin jsou náchylní k patologickým reakcím. Nejčastěji se však zaznamenává u žen a dětí..

U angioedému je doba trvání reakce u všech pacientů odlišná: od 5 do 10 minut do 24 hodin. V tomto případě může dojít k rozvoji patologie ve třech směrech:

• Příznaky postupně mizí;
• Snížení projevů se střídavými opakováními;
• Příznaky se rychle stupňují a způsobují šok, udušení a nakonec smrt.

Při jakémkoli vývoji událostí má rozhodující význam péče o první pomoc při Quinckeho edému. Koneckonců, reakce těla s touto patologií je nepředvídatelná..

Provokující faktory

Vývoj otoku mohou vyvolat dva faktory:

1. Reakce těla na alergen;
2. Vysoká propustnost cévních stěn díky geneticky podmíněným vlastnostem systému bílkovin v krvi (kompliment).

V případě otoku způsobeného alergenem reaguje tělo okamžitě.

Faktory vyvolávající otoky jsou všechny typy alergenů, které lze rozdělit do 2 skupin:

• Bakteriální;
• Virový;
• Houby.

• Prach;
• Hmyzí jedy;
• Zvířecí chlupy a rybí šupiny;
• Léky;
• Potravinářské výrobky;
• Průmyslové látky.

První expozice alergenu končí relativně dobře: tělo začne uvolňovat imunoglobuliny třídy E, připravovat žírné buňky a bazofily.

Při opakované expozici stimulu se připravené buňky rozpadají a uvolňují zánětlivé mediátory do krevního řečiště. Mají spasmodický účinek na kapiláry, díky čemuž plazmatická tekutina, která je v cévách, vstupuje do prostoru mezi buňkami.

Voda se nejjednodušší dostane do oblastí naplněných volnými vlákny: obličej, ruce, horní část hrudníku, chodidla, genitálie. V důsledku toho se na těchto částech těla vyvíjí rozsáhlý edém..

Quinckeho edém se nejčastěji vyvíjí tímto způsobem u dospělých, kteří mají vytvořený imunitní systém..

Genetická predispozice se projevuje ve zkresleném doplňkovém systému. Způsobuje produkci bazofilů a žírných buněk od prvního vystavení alergenu. Vývoj patologie je navíc možný i při traumatu nebo silném stresu..

Tento vývoj otoku se také často vyskytuje u dětí od tří let..

Existuje několik dalších provokujících faktorů, které vedou k otoku Quinckeho:

• Onemocnění endokrinního systému;
• Některé patologie vnitřních orgánů;
• Nemoci způsobené červy nebo parazity.

Typické příznaky

Vzhledem k rychlému rozvoji patologie by měla být co nejdříve poskytnuta první pomoc při Quinckeho edému. Základem pro jeho poskytnutí je symptomatologie, která se bude mírně lišit v závislosti na lokalizaci otoku.

Typické projevy nemoci:

• Objevený edém má velmi hustou strukturu, ve které mu pokožka odolává při stlačení (tekutina, která edém vyvolala, obsahuje hodně bílkovin);
• Kůže je tak napnutá, že pacient pocítí pocit pálení a bolest;
• Při palpaci edematózní oblasti člověk cítí bolest;
• Oteklá kůže nemění svou přirozenou barvu;
• Když je sliznice dýchacího systému poškozena, pokožka nejprve zčervená a s rozvojem otoku získává namodralý odstín;
• Pokud je edém doprovázen kopřivkou, bude pacienta obtěžovat svědění, v místě edému se objeví vyrážka, ucpaný nos a zánět spojivky.

Hlavní projevy tohoto stavu při různých lokalizacích a jejich charakteristiky jsou uvedeny v tabulce.

Projevy otoku u dítěte vyžadují okamžitou výzvu lékařům, protože děti jsou náchylnější k šíření otoku v oblasti hrtanu než dospělí.

V tomto případě edém, který zúží hrtan, prochází 4 rychle se rozvíjejícími fázemi.

Nouzová péče o Quinckeho edém by měla být poskytována v jakékoli fázi vývoje patologie.

První pomoc

Vzhledem k tomu, že k rozvoji patologického edému dochází rychle, je důležité jasně vědět, co dělat s Quinckeho edémem, než dorazí zdravotnický personál..

První a nejdůležitější akcí v této situaci je přivolání záchranné brigády. Ve skutečnosti může kdykoli začít bleskově rychlý vývoj udušení.

Pacientovi s Quinckeho edémem doma můžete pomoci provedením následujících kroků:

• Pokud je identifikován alergen, který vyvolal reakci, eliminujte jeho účinek;
• Zajistěte volný oběh čerstvého vzduchu;
• Uvolněte nebo sejměte veškeré lisovací oblečení z pacienta;
• Zasadit pacienta. Pokud se u dítěte objeví otoky, musí se nosit na rukou, aby záda zůstala rovná;
• Umístěte led na místo, kde se vyvinul otok;
• Pokud k reakci došlo po injekci léku, musí být místo vpichu také pokryto ledem (toto opatření nedovolí alergenu rychle se šířit krevním oběhem);
• Po kousnutí hmyzem použijte škrtidlo těsně nad bodem proniknutí jedu;
• Nakvapkejte vazokonstrikční kapky do nosu;
• Pijte jakékoli dostupné antihistaminikum;
• S Quinckeho edémem u dětí starších tří let i dospělých pacientů je zajištěn hojný příjem alkalických tekutin: borjomi nebo roztok vody se sodou v poměru 1 g na půl litru vody;
• Dejte jakýkoli adsorbent k pití (například aktivní uhlí ve výši tablety na kilogram hmotnosti).

Nouzová péče o Quinckeho edém je poskytována s rozvojem otoku hrtanu. V tomto případě se neobejdete bez užívání léků..

Používají se hormonální léky, které je třeba podávat intramuskulárně:

• Prednisolon. U dětí se dávka vypočítá na základě hmotnosti: 2 mg na kg tělesné hmotnosti. Dospělým pacientům se podává 300 mg léčiva;
• Dexamethason U kojenců se tento léčivý přípravek používá v extrémních případech, protože dávka musí být vypočítána velmi přesně (0,16665 mg na kg hmotnosti). Dospělí musí zadat 60 mg drogy.

Pokud se otok rozšířil do zažívacího traktu, jazyka nebo hrtanu, je výplach žaludku zakázán.!

Záchranné léky

Je poměrně obtížné připravit se na projev Quinckeho edému, protože jeho projevy přicházejí rychle a náhle.

Pacienti náchylní k alergickým reakcím a rodiče dětí, které prodělaly alergické záchvaty, by však vždy měly mít s sebou určité léky..

Seznam léků požadovaných v jakékoli domácí lékárničce:

• „Adrenalin“ 0,1%. Aplikováno s rychlým vývojem otoků a nízkým krevním tlakem;
• „Prednisolon“. Podporuje obnovení funkcí dýchacího systému po otoku hrtanu;
• Suprastin. Odstraňuje histaminy;
• "Rinostop" nebo jiné nosní kapky, které mají vazokonstrikční účinek;
• Aktivní uhlí.

Jejich přítomnost a včasné použití pomohou nejen včas zabránit hrozným následkům otoku, ale v některých případech zachrání životy..

Algoritmus nouzové péče o angioedém

Quinckeho edém je nebezpečný stav, který se obvykle objevuje v důsledku reakce imunitního systému na dráždivou látku. Může to být vyprovokováno jídlem, na které je člověk alergický, a také dědičnými faktory. V případě Quinckeho edému je důležité rychle poskytnout první pomoc oběti, jinak může být konkrétní reakce fatální.

Příčiny

Vzhled Quinckeho edému je spojen s různými faktory. Nejčastěji rozvoj alergie vyvolává nástup stavu. Angioneurotický edém se vyskytuje v důsledku jídla nebo jiných alergenů:

• ořechy, některé druhy ovoce (citrusové plody, kiwi), vejce, med, čokoláda;
• potravinářské přídatné látky (umělá barviva, příchutě, konzervační látky);
• zdravotní zásoby;
• pyl;
• zvířecí chlupy;
• s kousnutím hmyzem se vyvíjí lymfatický edém;
• chemikálie pro domácnost;
• prach.

Edém se často vyskytuje s dědičností. V tomto případě je jeho vzhled vyvolán stresujícími podmínkami, infekcemi, úrazy, operacemi (včetně zubních), dobou porodu a používáním perorálních kontraceptiv..

Získaný Quinckeho edém se tvoří u některých onemocnění. Chronická lymfocytární leukémie, lymfosarkom, myelom a další neoplazmy doprovázejí projev edému.

V závislosti na tom, zda je edém získaný nebo vrozený, existuje několik typů:

• alergický. Objevuje se při kontaktu s alergeny. Existují také kopřivka, další příznaky, včetně svědění. Otok trvá 1 až 2 dny;
• dědičný. Není doprovázeno kopřivkou. Vzniká, pokud někdo z rodiny již měl šokové případy. První příznaky jsou v dětství, které dále postupují;
• získaný edém. Souvisí s poklesem inhibitoru C. Existuje nekontrolované uvolňování aktivních složek;
• edém spojený s užíváním ACE inhibitorů (obvykle obsažený v lécích určených k normalizaci krevního tlaku). Produkce specifických enzymů klesá. První příznaky se objevují 1 týden po zahájení léčby;
• nejistý. U tohoto typu Quinckeho edému se reakce objeví bezdůvodně. Nejčastěji se vyskytuje u žen a je doprovázena kopřivkou..

Příznaky

Když se objeví první příznaky, nemůžete váhat. Nouzová péče o Quinckeho edém musí být poskytnuta během několika minut. Můžete pochopit, že nebezpečný stav se vyvíjí podle následujících příznaků:

• dýchací orgány (hrtan) bobtnají. V důsledku toho se objeví chrapot hlasu, kašel, těžké dýchání;
• barva kůže se mění v místě kontaktu s alergenem (u alergického typu). Nejprve se zbarví modře, potom zbledne;
• možné jsou záchvaty a ztráta vědomí;
• pokud se objeví otok urogenitálního systému, močení je obtížné, ale zároveň se nutkání stává častější a v břišní dutině se objevují bolestivé pocity.

Známky vývoje reakce závisí na tom, kde přesně je edém lokalizován.

Na obličej

V obličeji se na tvářích, očích, nose, uších a rtech a dokonce i na jazyku objevují otoky. V tomto případě je pacient prakticky neschopný mluvit, jeho oči se obtížně otevírají. Navenek je to podobné tomu, jak by člověk vypadal po kousnutí bodavým hmyzem..

Na dýchací cesty

Pokud jsou příznaky Quinckeho edému lokalizovány v dýchacím systému, je to nebezpečné pro lidský život a zdraví. Když bobtná hrtan, sníží se přísun kyslíku, protože postižený jen těžko dýchá. U tohoto typu šoku se objeví kašel, hlas je sotva slyšitelný a objeví se dušnost. Tvář zmodrá, člověk ztratí vědomí.

Při absenci první pomoci s Quinckeho edémem dojde k smrtelnému výsledku. Při prodlouženém respiračním selhání vede edém k patologickým poruchám mozkové činnosti.

Na vnitřní orgány

Při lokalizaci otoku na vnitřních orgánech si oběti všimly nevolnosti, zvracení, rozrušení střev, nadměrné suchosti sliznic v ústech a bolesti v břišní oblasti. V břiše je napětí. U tohoto typu je možná nesprávná diagnóza, proto je nutná povinná hospitalizace osoby v lékařském zařízení.

Algoritmus poskytování neodkladné péče o angioedém

Bez ohledu na to, kde se nádor nachází (vnitřní orgány, orofaryngeální zóna), bude algoritmus akcí v lékařském oboru přibližně stejný. Pokud zaznamenáte první příznaky otoku, okamžitě zavolejte sanitku. Dokud lékaři nedorazili, zahrnuje první pomoc při Quinckeho edému u dospělých následující kroky:

1. pokud vznikne nebezpečný stav v důsledku kontaktu s alergenem, měl by být okamžitě zastaven;
2. uklidněte osobu. Oběti obvykle jdou do šoku, což jen zhoršuje jejich stav. Vysvětlete, že zdravotníci brzy dorazí a vše bude v pořádku;
3. pomoci člověku dostat se do pohodlné polohy. Obvykle ho položili na záda. Uvolněte kravatu, límec, pokud brání dýchání;

Jak odstranit angioedém doma?

Když se objeví Quinckeho edém, vyvstává otázka - co dělat před příjezdem sanitky a jak pomoci člověku. Abychom pomohli oběti Quinckeho edému doma, je nutné používat léky, které pomohou vydržet až do příjezdu lékařského týmu.

Seznam obsahuje antihistaminika:

Suprastin je lék, který se často předepisuje na alergie, ale je důležité správně vypočítat dávku;

Během útoku lze použít sorbenty. Téměř každá lékárnička obsahuje aktivní uhlí. Polysorb, Enterosgel a další mají dobrý účinek..

Charakteristické rysy první pomoci u dětí s Quinckeho edémem

V případech, kdy se Quinckeho edém vyskytuje u dětí, může zachránit život pouze pohotovostní péče. Je důležité okamžitě zavolat sanitku a být v klidu, aby dítě nebylo ještě nervóznější..

Pomozte dítěti dostat se do pohodlné polohy (nejlepší ze všech - ležet nebo ležet). Zvedněte nohy těsně nad úroveň srdce - pod ně položte polštář. Zbavte se alergenu, pokud se v důsledku kontaktu s ním vyvine určitá reakce. Použijte chladicí obklady.

K odstranění korozivních látek použijte sorbenty. Je povoleno užívat aktivní uhlí nebo Smectu, stačí dodržovat uvedené dávkování.

Ke zmírnění stavu použijte antihistaminika. Fenistil, Claritin a další léky se vyrábějí speciálně pro děti. Zajistěte drink. Pokud sanitka dlouho necestuje, vezměte dítě do nemocnice sami.

Zdravotní péče

Léčba Quinckeho edému se provádí v lékařském zařízení, ale potřebné léky lze podávat doma. Lékaři vyšetřují oběť, určují stupeň poškození, lokalizaci a poté rozhodují o použití léků.

Lze předepsat následující prostředky:

• používat antihistaminika k potlačení aktivity histaminu;
• pokud je zaznamenán pokles tlaku, asfyxie, použije se roztok adrenalinu;
• dále používat glukokortikosteroidy;
• diuretika umožňují účinnější eliminaci alergenu v důsledku zvýšeného močení;
• také předepsané inhibitory polymerázy.

Pokud v době, kdy lékaři dorazí, došlo u pacienta k anafylaktickému šoku, je podána injekce epinefrinu.

Komplikace a nebezpečí

V některých situacích může nebezpečný stav sám zmizet, ale často vyvolává vznik závažných komplikací:

• Quinckeho otok se rozšiřuje nejen do určité oblasti, ale také ovlivňuje dýchací systém a narušuje proudění vzduchu;
• vyvíjí se udušení, kašel začíná sípáním;
• edém se může rozšířit do vnitřních orgánů, například do zažívacího traktu;
• pokud se reakce rozšíří do urogenitálního systému, je narušen odtok moči, vyvíjí se cystitida;
• výstelka mozku nabobtná, objeví se inhibice reakcí a migréna.

Není-li člověk léčen, hrozí mu smrt..

Prevence

Aby se snížilo riziko vzniku šoku, je třeba dodržovat určité pokyny. Preventivní opatření zahrnují:

• dieta s angioedémem. Je obzvláště důležité jej sledovat v případě sklonu k alergickým reakcím. Zjistěte, které potraviny jsou pro vás nebezpečné, a vytvořte seznam možných alergenů. Jezte více ovoce a zeleniny, ve které máte jistotu, stejně jako cereálie;
• vždy zkontrolujte obsah potravin, které kupujete v obchodech. Upřednostňujte potraviny s minimálním obsahem konzervačních látek a látek určených k aromatizaci;
• mokré čištění provádějte co nejčastěji, aby ve vzduchu zůstalo méně prachu;

Vývoj Quinckeho edému je jedním z nejzávažnějších důsledků alergií, ale může nastat v důsledku dědičné predispozice a z jiných důvodů. Při absenci včasné pomoci hrozí osobě smrt. Aby se vyloučilo riziko vzniku reakce, je nutné dodržovat preventivní opatření a při prvních příznacích zavolat sanitku.

Vydavatel: Oleg Markelov

Záchranář hlavního ředitelství EMERCOM Ruska na území Krasnodar

Algoritmus první pomoci při angioedému

Akutně a rychle se rozvíjející, zatímco bezbolestný edém hlubokých vrstev dermis a podkožní tkáně nebo sliznic, jehož výskyt je způsoben zvýšením vaskulární propustnosti, se nazývá Quinckeho edém. Tento stav nouze vyžaduje okamžité ošetření. První symptomatologie patologie nastává po několika minutách po kontaktu se stimulem. Neposkytnutí první pomoci během útoku je plné kritických důsledků, zejména smrti.

Aby se zabránilo vzniku komplikací a zachránilo se lidské zdraví, musí být pacientovi poskytnuta první pomoc okamžitě na místě. Z tohoto článku se naučíte, jak být a co dělat s angioedémem, stejně jako důležitost včasné pomoci a seznámit se s algoritmem akcí.

Jak rozpoznat Quinckeho edém

Předzvěstí patologie je brnění a pálení dermis v oblasti otoku. U 40% pacientů je zaznamenáno zarudnutí dermy trupu, nohou nebo paží. Příznaky, v závislosti na typu otoku, se budou poněkud lišit..

1. Doba trvání alergické formy je od několika minut do hodiny. To je doprovázeno výskytem husté, tvořící se po stlačení fossy, bledý nebo mírně načervenalý edém na obličeji, krku, rtech, víčkách, tvářích, rukou nebo dolních končetinách, genitáliích. Často doprovázeno výskytem kopřivky a svědivými vyrážkami.
2. Dědičná a získaná forma, stejně jako edém, ke kterému dochází při užívání ACE inhibitorů, se vyvíjí za dvě až tři hodiny. Je doprovázen výskytem bledého, intenzivního edému (fossa nezůstává po tlaku) v očích, rtech, jazyku nebo genitáliích. U těchto forem není vývoj kopřivky charakteristický..
3. Idiopatická forma se vyvíjí během hodiny. Bledý nebo načervenalý otok se vyskytuje na horních nebo dolních končetinách, obličeji, krku nebo trupu. V polovině případů je patologie doprovázena kopřivkou..

Příznaky se mohou také lišit v závislosti na lokalizaci otoku. Nejnebezpečnější komplikací onemocnění je otok hrtanu a jazyka. V tomto případě je zaznamenán výskyt poruchy polykání, pocení, kašle, zvýšení chrapotu, potíže s dýcháním a selhání dýchání..

Angioneurotický edém lokalizovaný v plicích, doprovázený tekutým výpotkem do pleurální dutiny, kašel, silná bolest na hrudi.

Otok střevních stěn doprovází bolest v epigastrické oblasti a dyspeptické poruchy, močové cesty - retence moči, mozkové pleny - silné bolesti hlavy, křeče, poruchy vědomí.

Nejstrašnějším znakem patologie je otok hrtanu. Když se objeví jeho první příznaky, měli byste zavolat lékaře a začít přijímat opatření na záchranu života člověka. Zúžení lumenu zpravidla prochází 4 fázemi, které jsou s touto patologií buď vyhlazeny, nebo zapadají v krátké době.

• Zúžení prvního stupně je doprovázeno zatažením horního zářezu hrudní kosti a oblasti nad pupkem.
• Druhý stupeň je charakterizován bledostí kůže, modrým zbarvením nasolabiálního trojúhelníku a rychlým srdečním rytmem. V této době trpí mozek, tkáně trpí nedostatkem kyslíku.
• Třetí stupeň je doprovázen selháním dýchání, modrými rty, prsty, pocením, hlučným a těžkým dýcháním.
• Stenóza čtvrtého stupně je charakterizována dusením, pomalým srdečním rytmem, letargií a ztrátou vědomí..

Důležitost včasné pomoci

Quinckeho edém, bez ohledu na typ, je akutní stav, který vyžaduje okamžitou pozornost. Negramotná a nevhodná pomoc může být fatální. Během útoku se počítá každá sekunda. Každý by měl vědět, jak a být schopen pomoci oběti s podobnou nemocí. To je jediný způsob, jak zabránit rozvoji komplikací a zachránit život člověka..

Při poskytování sanitky existuje obecně přijímaný algoritmus akcí, který je třeba bezpodmínečně dodržovat.

Algoritmus pro poskytování první pomoci dospělým a dětem

Pokud jste svědkem vývoje podobné alergické reakce u některého z vašich příbuzných, kolemjdoucích nebo zaměstnanců, v žádném případě neváhejte a nebojte se, dejte se dohromady a podnikněte kroky.

1. Zavolejte lékaře. Pokud jste daleko od nejbližší nemocnice a chápete, že se k vám sotva někdo dostane, buďte připraveni pacienta přepravit sami.
2. Podejte oběti antihistaminikum odpovídající věku, nejlépe pod jazykem.
3. Pokud nemáte po ruce antihistaminikum nebo jiný lék na alergie, kapejte pacienta do každého nosního průchodu nebo nalijte naftyzin do úst (dvě kapky).
4. Uklidněte pacienta, poskytněte čerstvý vzduch, uvolněte hrudník a krk z trapného oblečení, odstraňte šperky.
5. Pokud je známo podráždění, přestaňte expozici.
6. Naneste led na postiženou oblast.
7. Pokud je osoba v bezvědomí, podejte umělé dýchání.
8. Příbuzní pacientů s rekurentním edémem by měli vědět o prednisolonu a být schopni jej podávat intramuskulárně.

Další akce provádí zdravotnický pracovník po příjezdu.

• Ukončení kontaktu s dráždivou látkou.
• Subkutánní podání 0,1% roztoku adrenalinu v dávce 0,1-0,5 ml.
• Intramuskulární podání glukokortikoidů (prednisolon nebo dexamethason).
• Intramuskulární nebo intravenózní podání antihistaminik: Suprastin, Tavegil, Clemastine.

Nouzová péče o otok hrtanu spočívá v: ukončení expozice stimulu, použití inhalace kyslíkem, intravenózní kapání solného roztoku (250 ml), intravenózní podání epinefrinu 0,1% - 0,5 ml a prednisolonu 120 mg nebo dexamethasonu 16 g.

V případě nedostatečné účinnosti opatření se provádí tracheální intubace nebo konikotomie (disekce vazu mezi štítnou žlázou a cricoidními chrupavkami). V případě potřeby se provádí umělá plicní ventilace.

Hospitalizace při absenci laryngeálního edému je indikována u dětí, lidí, u kterých se poprvé objevila onemocnění, s těžkým průběhem, stejně jako v případě vývoje patologie na pozadí užívání léků. Pacienti se závažnými patologiemi CVS a URT, lidé, kteří byli očkováni den předem, stejně jako ti, kteří nedávno prodělali akutní respirační virovou infekci, infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, také potřebují urgentní hospitalizaci.

První pomoc pro obří kopřivku pro děti

Příčiny a příznaky patologie u dětí a dospělých jsou téměř totožné. Jediným rozdílem je, že děti snáší všechny nemoci těžší. Abychom předešli kritickým následkům a zachránili život dítěte, je třeba jednat následovně.

1. Zavolejte lékaře.
2. Identifikujte alergen a přerušte s ním kontakt.
3. Uklidněte dítě, položte jej na rovný povrch a mírně zvedněte nožní část.
4. Pokud je dýchání obtížné, uvolněte jej horkým vlhkým vzduchem (vezměte dítě do vany).
5. Dopřejte svému dítěti více zásaditých nápojů (minerální voda nebo lehká jedlá soda).
6. Dejte sorbent (aktivní uhlí, Enterosgel).
7. Pokud se stav dítěte zhorší a dosud není žádný lékař, dejte mu antihistaminikum, například Fenistil.
8. Když dojde k udušení, dermis zmodrá, vstříkněte Prednisolon intramuskulárně.

Je důležité znát příčiny a zabránit patologii

Ani jeden člověk není imunní proti nástupu patologie, avšak ve větší míře je výskyt otoků tkání a sliznic náchylnější k lidem trpícím jakýmkoli typem alergické reakce. Kritické onemocnění, s nedostatečnou péčí nebo nedostatečnou péčí, může vést k uzavření dýchacích cest a smrti.

Poprvé toto onemocnění popsal německý vědec a lékař Heinrich Quincke již v roce 1882. Poté doktor zachránil život své kuchařce, která si chtěla pochutnat na šálku ochucené čokolády. Po prvních několika doušcích začala žena pískat a lapat po dechu, její obličej byl oteklý a místo očí byly jen štěrbinky. Vzhledem k tomu, že právě v tu chvíli vědec setrval ve své kanceláři, zachránil ženě život a dostal jméno nemoci na počest lékaře, který se zakořenil v lékařském oboru..

Vliv některých chemických a biologických faktorů na tělo může způsobit alergie. V tomto případě je Quinckeho edém nejnebezpečnějším projevem imunitní odpovědi. Je to způsobeno vysokým rizikem poškození mozku a hrtanu.

Vznik rychlé reakce je vyvolán kontaktem citlivého organismu s dráždivou látkou. Vývoj edému je způsoben zvýšením vaskulární permeability, doprovázeným uvolňováním histaminu a bradykininu, stejně jako uvolňováním velkého množství tekutiny z mezibuněčného prostoru. Proto je onemocnění charakterizováno nárůstem různých částí těla..

Nouzový stav může být způsoben buď alergickou reakcí, nebo zvýšenou propustností cévních stěn.

Kromě toho, že se patologie může vyvinout při kontaktu s jakýmkoli alergenem (kosmetika, čisticí prostředek, prach, srst zvířat, léky), může její vzhled vyvolat:

• stresové situace;
• infekční onemocnění;
• genetická predispozice;
• zranění;
• chirurgické zákroky, zejména zubní zákroky;
• menstruační cyklus;
• těhotenství;
• užívání antikoncepčních prostředků, které obsahují estrogeny;
• chronická lymfocytární leukémie;
• myelom;
• patologie endokrinního systému;
• helminthické invaze.

Existuje několik typů patologie. Edém může být dědičný, získaný, alergický, idiopatický a spojený s ACE inhibitory.

Dědičná forma je doprovázena otokem jakékoli části těla bez kopřivky. Je diagnostikována zpravidla v dětství. K zhoršení stavu často dochází během puberty.

Získané se vyskytuje nejčastěji u lidí ve střední věkové kategorii. Otok spojený s užíváním ACE inhibitorů se může vyvinout na kterékoli části těla, nejčastěji na obličeji. Objevuje se zpravidla v prvních třech měsících léčby drogami.

Alergická forma probíhá spolu s kopřivkou. Diagnóza idiopatického edému je dána lidem, kteří měli tři epizody za rok bez identifikovaných příčin. Zástupci slabší poloviny společnosti jsou náchylnější k této formě patologie..

Rychle a správně poskytovaná pomoc dospělému i dítěti přispěje k rychlému uzdravení, normalizaci celkového stavu a pohody i prevenci komplikací..

Algoritmy pro poskytování neodkladné péče o vývoj Quinckeho edému

1. Naléhavě volejte lékaře (sanitka).

2. Přestaňte podávat alergen. V případě potravinové alergie - uvnitř solného projímadla, enterosorbentů, proveďte čisticí klystýr, výplach žaludku. V případě reakce na léčivo podávané parenterálně nebo kousnutím hmyzem se nad místo vpichu (nebo kousnutí) aplikuje turniket po dobu 25 minut (každých 10 minut je nutné turniket uvolnit po dobu 1-2 minut); na místo vpichu nebo kousnutí se na 15 minut aplikuje led nebo topná podložka se studenou vodou; štěpení v 5-6 bodech a infiltrace místa vpichu nebo kousnutí 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu s 4,5 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

3. Ujistěte pacienta.

4. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch, v případě potřeby vdechněte kyslík.

5. Monitorujte stav pacienta.

6. Zajistěte žilní přístup, připravte a podejte léky podle pokynů lékaře:

Prednisolon 60 - 150 mg intravenózně (pro děti - v dávce 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti),

Tavegil (klemastin) 2 mg (2 ml) nebo 1% roztok difenhydraminu - 1 ml intravenózně nebo intramuskulárně,

S rozvojem otoku hrtanu okamžitě injikujte 0,1% roztok adrenalinu intramuskulárně 0,3 - 0,5 - 0,8 ml;

7. Hospitalizujte v nemocnici.

Anafylaktický šok (AS) je akutní závažná systémová život ohrožující hypersenzitivní reakce doprovázená závažnými hemodynamickými poruchami (podle mezinárodních doporučení: pokles systolického krevního tlaku pod 90 mm Hg nebo 30% počáteční hladiny), což vede k oběhovému selhání a hypoxii ve všech životně důležitých orgánech.

Nejčastější příčiny anafylaktického šoku

Léky - 34%

Hmyzový jed (bodnutí hymenopterou (včely, čmeláci, sršni, vosy) - 24%

Potravinářské výrobky (u dětí - ořechy, arašídy, korýši, ryby, mléko a vejce, u dospělých - korýši) -18%

· Fyzická aktivita (běh, rychlá chůze, jízda na kole, lyžování atd.). Důvody a mechanismy jejího vývoje nebyly dostatečně studovány) - 8%

Latex (součástí rukavic, katetrů, odtoků, těsnění, obvazů a jiných lékařských výrobků a výrobků pro domácnost) - 8%

Alergenová specifická imunoterapie (ASIT) - 1%

Neznámá příčina - 7%

Podle klinických projevů se dělí následující varianty AS:

1. Typická varianta - hemodynamické poruchy jsou často kombinovány s lézemi kůže a sliznic (kopřivka, angioedém), bronchospasmy.

2. Hemodynamická možnost - do popředí se dostávají hemodynamické poruchy.

3. Varianta asfyxie - převažují příznaky akutního respiračního selhání.

4. Břišní varianta - převažují příznaky poškození břišních orgánů.

5. Mozková varianta - převládají příznaky poškození centrální nervové soustavy.

Informace podezřelé z anafylaktického šoku

• náhlé zhoršení stavu pacienta 1 až 30 minut po expozici alergenu;

Kožní příznaky: bledost, cyanóza, akrocyanóza, studené končetiny, náhlý pocit tepla, svědění, kopřivka, Quinckeho edém;

· Kardiovaskulární příznaky: tachykardie, arytmie, bolest v oblasti srdce, snížení krevního tlaku na kritické úrovně;

Respirační příznaky: tlak na hrudi, chrapot, sípání, kašel, dušnost;

· Neurologické příznaky: úzkost, pocit strachu, rychle nahrazený depresí vědomí, až do jeho ztráty, možné jsou křeče;

Gastrointestinální příznaky: ostrá bolest břicha, nevolnost, zvracení.

Algoritmus pro poskytování neodkladné péče při rozvoji anafylaktického šoku:

1. Naléhavě volejte lékaře, resuscitační tým (je-li to možné) nebo sanitku prostřednictvím třetí strany.

2. Zastavte příjem podezřelého alergenu.

- Při provádění intramuskulárních nebo subkutánních injekcí zastavte podávání léku, vyjměte jehlu.

- Při intravenózní injekci zastavte podávání léku a udržujte žilní přístup!

- V případě podávání léku nebo píchání v končetině nad místem vpichu je nutné použít žilní turniket, aby se snížil tok léčiva do systémového oběhu. Naneste led na místo vpichu.

3. Položte pacienta se zvednutým koncem nohy o 15–20 °, otočte hlavu na jednu stranu, abyste zabránili aspiraci a udušení. Pokud má pacient zubní protézy, musí být odstraněny. Nezvedejte pacienta ani ho nepřemisťujte do sedu, protože to může být během několika sekund smrtelné.

4. Monitorujte stav pacienta (krevní tlak, puls, dechová frekvence). Pokud není možné připojit monitor pro měření krevního tlaku, pulzujte každé 2 až 5 minut ručně.

5. Zajistěte čerstvý vzduch nebo vdechněte kyslík (6–8 l / min) (pokud je uvedeno). Kyslík vstupuje přes masku, nosní katétr nebo dýchací trubici, která je instalována při zachování spontánního dýchání a bezvědomí.

6. Před příjezdem lékaře zajistěte žilní přístup, připravte léky, které jsou součástí anti-shock soupravy (dodatek 1):

Co nejdříve intramuskulárně vstříkněte 0,1% roztok adrenalinu 0,3-0,5 ml (celková dávka 2,0 ml) do středu anterolaterálního povrchu stehna nebo deltového svalu pod kontrolou krevního tlaku, pokud je to nutné - znovu po 5-15 min. V případě vývoje ASH je zvoleným lékem 0,1% roztok hydrochloridu adrenalinu, všechny ostatní léky a terapeutická opatření se považují za pomocnou terapii.

Infuzní roztok - 5,0 - 10,0 ml / kg po dobu prvních 5-10 minut, poté intravenózně (0,9% roztok chloridu sodného, ​​polyglucin);

· Prednisolon od 90 do 150 mg (do 1000 mg) intramuskulárně nebo intravenózně (zabraňuje opakování AS v pozdním stadiu po 4-6 hodinách);

Pro symptomatickou úlevu podle pokynů lékaře podejte:

· Mezaton 1% roztok 1 ml i.v. tryska;

Dopamin 200 mg na 400 ml 5% glukózy (s přetrvávající arteriální hypotenzí, po doplnění BCC, dokud není systolický krevní tlak> 90 mm Hg) i.v. kapání rychlostí 2-20 μg / kg / min;

Pro bronchospasmus: 2,4% roztok aminofylinu 10-20 ml intravenózně, pomalu nebo 1 - 2 dávky salbutamolu (beroteca) (nejlépe pomocí rozprašovače) v intervalu 20 minut, ne více než 8 dávek;

0,1% roztok atropinu - 0,5 mg subkutánně (s bradykardií);

Tavegil (klemastin) 0,1% - 2 ml (2 mg), suprastin 2 ml (pouze po hemodynamické stabilizaci).

7. Buďte připraveni na kardiopulmonální resuscitaci. U dospělých by měla být komprese hrudníku (komprese hrudníku) prováděna s frekvencí 100–120 za minutu do hloubky 5–6 cm..

8. Přepravte pacienta na jednotku intenzivní péče.

Renální kolika

Informace k podezření na záchvat ledvinové koliky:

- U pacientů trpících urolitiázou existují paroxysmální jednostranné bilaterální bolesti v bederní oblasti vyzařující do slabin, stehna, šourku, perineální oblasti.

- Bolest je doprovázena nevolností, zvracením, nadýmáním, úzkostí pacientů.

Algoritmus poskytování neodkladné péče při záchvatu ledvinové koliky:

1. Zavolejte lékaře nebo sanitku, protože pacient potřebuje urgentní pomoc.

2. S pacientem vést rozhovor, uklidnit ho, získat souhlas s poskytováním neodkladné péče (zajištění práv pacienta).

3. Zajistěte, aby byl pacient ve správné poloze - lehněte si, abyste zajistili fyzický a psychický odpočinek pacienta.

4. Eliminujte příjem tekutin, jídla, alkoholu.

5. Připravte léky a podle lékařského předpisu zavádějte nenarkotická analgetika v kombinaci s antispazmodiky pro adekvátní úlevu od bolesti (podává se v poloze na zádech pacienta pod kontrolou krevního tlaku):

Metamizol sodný intravenózně pomalu 2 ml rychlostí 1 ml za minutu,

Baralgin M 2 - 5 ml lze použít intravenózně pomalu rychlostí 1 ml za minutu,

Revalgin 2 ml intravenózně pomalu rychlostí 1 ml za minutu,

Ketorolac intravenózně 30 mg (1 ml) pomalu nebo v / m,

Drotaverin intravenózně pomalu, 40-80 mg (2% roztok - 2-4 ml) naředěný na 10 ml 0,9% chloridu sodného, ​​nitroglycerin 1/2 tablety pod jazyk nebo 1 dávka aerosolu.

6. Před příjezdem sanitky sledujte stav pacienta: vědomí, puls, krevní tlak, dýchání, diurézu.

Stavy komatu

Kóma je stav v bezvědomí s hlubokou inhibicí funkcí kůry a subkortikálních struktur mozku, projevující se poruchou reflexní aktivity, krevního oběhu a dýchání.

Koma jakékoli etiologie jsou charakterizovány stejnými příznaky: ztráta vědomí a zmizení citlivosti, reflexy, tón kosterních svalů, poruchy funkcí kardiovaskulárního systému, metabolismus. U komatu nedochází k žádné reakci na vnější podněty.

Hyperglykemické kóma se vyvíjí postupně. Lze rozlišit příznaky - prekurzory, například:

-letargie, silná únava, ztráta chuti k jídlu

-snížení krevního tlaku, tachykardie

Tyto příznaky se vyvíjejí postupně během několika dnů..

S rozvojem kómatu:

-Kůže suchá, studená, sliznice suché, popraskané rty

-kožní turgor je snížen

-tón očních bulvy je výrazně snížen ("měkké" oční bulvy)

-dýchání je hlučné, hluboké

- vůně acetonu ve vydechovaném vzduchu

Algoritmus pro poskytování neodkladné péče při rozvoji hyperglykemického kómatu:

1. Opravte čas.

2. Zavolejte lékaře / sanitku prostřednictvím třetí strany.

3. Poskytněte pacientovi stabilní boční polohu, odstraňte zubní protézy, abyste zabránili aspiraci a udušení.

4. Zkontrolujte průchodnost dýchacích cest.

5. Monitorujte stav pacienta (vědomí, puls, krevní tlak, NPV).

6. Zajistěte registraci EKG (pokud je to možné).

7. Zajistěte žilní přístup.

8. Stanovte hladinu cukru v krvi z prstu glukometrem, pokud existuje, nebo zavolejte laboratorního asistenta.

9. Před příjezdem lékaře připravte intravenózní systém, injekční stříkačky, jehly, škrtidlo, inzulín (jednoduchý), izotonický roztok chloridu sodného.

Náhle se vyvíjí hypoglykemické kóma. Předzvěsti - hypoglykemický stav - hladina glukózy v krvi pod 3,9 mmol / l.

Hypoglykemie může být vyvolána:

- užívání určitých hypoglykemických léků

- prodloužená fyzická aktivita

- přeskakování jídel

Známky hypoglykemického stavu:

-strach, úzkost

-pocit hladu bez žízně

-neklid, dezorientace, omráčení

Postupem se ztrácí vědomí - vyvíjí se hypoglykemické kóma:

-pokožka je vlhká

-kožní turgor se nezmění

-tón očních bulvy se nemění (normální)

-mohou se objevit záchvaty

Algoritmus pro poskytování neodkladné péče při rozvoji hypoglykemického stavu (pacient je při vědomí):

1. Opravte čas.

2. Zavolejte lékaře prostřednictvím třetí strany.

3. Zajistěte příjem jednoho z uvedených snadno stravitelných sacharidů v množství 2 XE:

4-5 kusů cukru nebo 4 čajové lžičky cukru (nejlépe rozpuštěného)

· 1,0 - 1,5 lžíce medu (vtírejte do dásní) nebo džemu;

200 ml sladké ovocné šťávy (například hroznový);

100 ml syceného nápoje syceného cukrem (limonáda).

4. Monitorujte stav pacienta.

5. Pokud do 2–5 minut nedojde k žádnému účinku, opakujte příjem sacharidů.

6. Po ukončení hypoglykémie zajistí příjem pomalu stravitelných sacharidů (chléb, kaše, bramborová kaše) 1-1,5 XE, aby se zabránilo druhému útoku.

7. Stanovte hladinu cukru v krvi z prstu glukometrem, pokud existuje, nebo zavolejte laboratorního asistenta.

Algoritmus pro poskytování neodkladné péče při vývoji hypoglykemického kómatu:

1. Opravte čas.

2. Zavolejte lékaře / sanitku prostřednictvím třetí strany.

3. Poskytněte pacientovi stabilní boční polohu, odstraňte zubní protézy, abyste zabránili aspiraci a udušení.

4. Zkontrolujte průchodnost dýchacích cest.

5. Monitorujte stav pacienta (vědomí, puls, krevní tlak, NPV).

6. Zajistěte registraci EKG (pokud je to možné).

7. Zajistěte žilní přístup.

8. Stanovte hladinu cukru v krvi z prstu glukometrem, pokud existuje, nebo zavolejte laboratorního asistenta.

9. Připravte a podejte léky podle pokynů lékaře:

40% roztok glukózy 20-40-60 ml intravenózně (0,2-0,5 ml / kg), ale ne více než 120 ml kvůli hrozbě mozkového edému nebo glukagonu intramuskulárně, subkutánně 1,0-2,0 mg.

Pokud je nutné další podávání glukózy, podává se v klesající koncentraci 20–10–5% roztoku.

Křečový syndrom

Křeče jsou náhlé záchvaty klonicko-tonických, nedobrovolných a krátkodobých kontrakcí kosterních svalů, doprovázené ztrátou vědomí..

Příčiny: epilepsie, akutní období traumatického poranění mozku, cévní mozková příhoda, eklampsie, hypoglykémie, intoxikace alkoholem, akutní respirační selhání, tetanus, cévní mozková příhoda, otrava, akutní infarkt myokardu.

Informace k podezření na záchvat:

- náhlá ztráta vědomí

- křeče klonické, tonické, klonicko-tonické

- cyanóza obličeje, zornice jsou rozšířené, nereagují na světlo, hlučné chraplavé dýchání, pěna v ústech.

Algoritmus pro poskytování neodkladné péče o křečový syndrom:

1. Požádejte lékaře / sanitku o kvalifikovanou lékařskou pomoc.

2. Umístěte pacienta do stabilní boční polohy, abyste zabránili aspiraci zvratků a zatažení jazyka.

3. Umístěte pod hlavu pacienta polštář, aby nedošlo k poranění hlavy.

4. Nepokoušejte se otevřít pacientovu čelist a vložit mezi zuby jakýkoli předmět - zvyšuje se tak riziko poranění.

5. Zajistěte čerstvý vzduch, abyste zabránili hypoxii.

6. Připravujte léky podle předpisu lékaře:

- 0,5% roztok Relanium - 2 ml intramuskulárně nebo intravenózně, v nepřítomnosti účinku lze opakovat třikrát v intervalu 5 minut.

s podezřením na abstinenční příznaky - roztok vitaminu B1 5% - 2 ml intravenózně.

- 40% roztok glukózy 20 - 40 - 50 ml.

7. Na konci křečového záchvatu očistěte ústa od slin, odstraňte zubní protézy a jiné cizí předměty.

8. Monitorujte stav pacienta.

Datum přidání: 2019-02-22; zobrazení: 3768;

OTEK KVINKE: Algoritmus první pomoci

Jak rozpoznat nebezpečný projev alergie a co dělat v případě OTEKA KVINKA? ✅ Quinckeho edém může ovlivnit mnoho tkání těla a vnitřních orgánů. Nejčastěji se však otoky objevují na vnějších tkáních horní části těla - na obličeji a krku..

Pro většinu lidí se alergické reakce zdají být nepříjemným, ale ne život ohrožujícím stavem. Ve většině případů to tak je, ale to vše neplatí pro tak nebezpečný projev alergií, jako je Quinckeho edém..

Quinckeho edém: příčiny, příznaky, první pomoc, léčba a prevence

• Příčiny
• Příznaky Quinckeho edému
• Léčba
• Nouzová péče o Quinckeho edém
• Lůžková péče
• Prevence

Ve většině případů se Quinckeho edém vyskytuje v důsledku nepřiměřené reakce imunitního systému na některé vnější podněty. Výsledkem je, že tělo produkuje speciální látky, které jsou zodpovědné za reakci těla na zánět - histaminy a prostaglandiny. Tyto látky zvyšují propustnost cév, zejména malých kapilár, a lymfa z nich začíná proudit do okolních tkání. Tak dochází k Quinckeho alergickému edému, který se také tradičně nazývá angioedém. Ale ve skutečnosti toto jméno není úplně přesné. Tento stav byl dán kvůli skutečnosti, že se dříve věřilo, že edém je způsoben dysfunkcí nervů, které řídí expanzi a zúžení krevních cév..

Rovněž se nalézá název „Quinckeho nádor“, což je ještě nesprávnější termín, protože Quinckeho edém nemá nic společného se skutečnými nádory, které jsou patologickou proliferací buněčné tkáně. Angioneurotický edém byl znám před mnoha staletími. Jméno mu však bylo dáno na počest německého fyziologa Heinricha Quinckeho, který tento typ otoku u svých pacientů popsal na konci 19. století. Také vyvinul první účinné metody jejich léčby..

✅ Quinckeho edém může ovlivnit mnoho tkání těla a vnitřních orgánů. Nejčastěji se však otok objevuje na vnějších tkáních horní části těla - na obličeji a krku. Quinckeho edém se také často vyskytuje na končetinách, na genitáliích. Zvláště nebezpečný je však Quinckeho edém, který postihuje dýchací systém a mozkové pleny. Mohou vést k vážným komplikacím, jako je mozková příhoda a udušení. Bez náležité péče mohou být tyto komplikace fatální..

Otok není nejčastější alergickou reakcí. Výskyt tohoto syndromu je pouze 2% všech alergických reakcí. Nelze však říci, že angioedém je exotické onemocnění, s nímž se pravděpodobně nesetkáte. Podle mnoha studií alespoň jeden z deseti lidí alespoň jednou v životě trpěl angioedémem v té či oné formě..

Angioedém se může vyvinout v jakémkoli věku. Nejčastěji jej však ovlivňují mladé ženy a děti. Lidé, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím, pravděpodobněji trpí Quinckeho edémem. To však neznamená, že se edém nemůže objevit ani v případech, kdy osoba není ohrožena..

Rychlost vývoje Quinckeho edému se může v jednotlivých případech lišit. Někdy se otok úplně vyvine během několika minut a někdy postupuje postupně během hodin nebo dokonce dnů. Vše závisí na množství alergenu a délce jeho expozice. Trvání edému se také může lišit. Někdy nemusí otoky po celé týdny vymizet a přejít do chronické formy. Chronickým typem je otok, který trvá déle než 6 týdnů..

Děti mohou být náchylné k otokům od prvních dnů života. U kojenců je často vyvoláváno krmením umělými směsmi, stejně jako užíváním kravského mléka a drog. Toto onemocnění je zpravidla závažnější než u dospělých a je často smrtelné. Také u dětí je častěji pozorována žaludeční forma Quinckeho edému a forma ovlivňující mozkové pleny. Edém u dětí je často kombinován s bronchiálním astmatem.

Příčiny

Stejně jako u jiných alergických reakcí se syndrom vyvíjí v reakci na požití alergenů. Mohou to být různé látky a látky:

• látky obsažené v potravinách, zejména v ořechech a ovoci, vaječné a mléčné bílkoviny, ryby, med, čokoláda, potravinářské přídatné látky - barviva, látky zvyšující chuť, konzervační látky atd..
• léky, zejména antibiotika, anestetika, vitamíny B, bromidy a jodidy, aspirin, některá antihypertenziva
• jedy a toxiny, zejména jedy hmyzu
• pyl
• zvířecí srst
• chemikálie pro domácnost nebo průmyslové chemikálie - fenol, terpentýn atd..
• prach a lupy
• mikroorganismy - houby, bakterie a viry

Jakákoli látka, která je bezpečná pro většinu ostatních lidí, může působit jako alergen pro každou konkrétní osobu. Obzvláště silné a rychlé alergické reakce se však vyvíjejí v reakci na jed hadů a hmyzu..

Nepřímé faktory přispívající k rozvoji Quinckeho edému zahrnují některá onemocnění vnitřních orgánů, helminthické invaze, endokrinní onemocnění.

Existuje také skupina lidí s genetickou predispozicí k onemocnění. U těchto lidí se takový otok může vyvinout bez ohledu na alergeny, například při podchlazení nebo stresu..

Příznaky Quinckeho edému

Příznaky angioedému jsou ve většině případů otoky a zvětšení měkkých tkání na obličeji, krku a hlavě. V některých případech obličej nabobtná natolik, že začíná připomínat balón, a na očích zůstanou jen praskliny nebo pacient nemůže otevřít oči. Někdy se otok šíří do rukou, zejména prstů, nohou a horní části hrudníku.

Edém zpravidla postihuje všechny vrstvy kůže, podkožní tkáně a sliznic. Ve vzácných případech může otok ovlivnit klouby a orgány gastrointestinálního traktu. Poslední forma otoku je pozorována pouze tehdy, když alergeny vstupují do žaludku s jídlem a léky..

Quinckeho edém se také někdy nazývá obrovská kopřivka. Edém je však nebezpečnější než kopřivka a má od něj určité rozdíly. Zejména na rozdíl od kopřivky nemá pacient svědění. Na rozdíl od mnoha jiných forem alergických kožních reakcí není edém doprovázen vyrážkou. Když zatlačíte na oteklé místo, cítí se těsně a nevytváří na něm fossu. Barva kůže zůstává nezměněna nebo je pokožka mírně vybledlá.

Známky Quinckeho edému mohou také zahrnovat příznaky, jako je snížený krevní tlak, tachykardie a zvýšené pocení. Vědomí může být zmatené, narušena koordinace, objevuje se úzkost, úzkost a strach.

Nejpůsobivějšími příznaky jsou příznaky, které naznačují otoky v horních dýchacích cestách - průdušnice, průdušky, hrtan, sliznice hltanu a nosohltanu. Pokud edém prošel do těchto tkání, pacientovi hrozí asfyxie. Mezi takové příznaky patří štěkající kašel, bolest v krku, dušnost, zejména při vdechování, a problémy s řečí. Kůže může nejprve zčervenat a poté zmodrat. Může dojít ke krvácení v důsledku malých prasklých kapilár sliznic. Příznaky Quinckeho edému na sliznici hrtanu se objevují asi u čtvrtiny pacientů.

Absence příznaků však nemůže být omluvou pro odložení nebo vůbec neléčení nebo návštěvu lékaře. Koneckonců, otoky se mohou nadále vyvíjet a může dojít ke ztrátě drahocenného času..

Příznaky gastrointestinální formy Quinckeho edému v mnoha ohledech připomínají podrážděný žaludek - akutní bolest v epigastrické oblasti, zvracení, nevolnost a průjem, potíže s močením. V tomto případě může diagnostikovat a předepsat léčbu pouze lékař. Nebezpečný je také otok trávicího traktu, který se může stát nebezpečnou komplikací - peritonitidou.

Edém mozkových blan není o nic méně nebezpečný než otok hrtanu a průdušnice. Hlavní příznaky jsou v tomto případě podobné příznakům meningitidy. Jedná se o bolesti hlavy, strach ze světla a zvuku, necitlivost okcipitálních svalů, vyjádřená neschopností přitlačit bradu na hrudník. Mohou se také objevit nevolnost a zvracení, záchvaty, paralýza, poruchy zraku a řeči.

Kloubní forma Quinckeho edému není život ohrožující. Ovlivňuje synoviální části kloubů, což se projevuje bolestí a sníženou pohyblivostí.

Angioedém může být doprovázen také kopřivkou (asi v polovině případů). Tento typ alergické reakce je doprovázen výskytem svědění, puchýřů různých velikostí, slzení a konjunktivitidy..

Příznaky Quinckeho edému u malých dětí mohou být obtížně rozpoznatelné, ale měli by to být schopni všichni rodiče, protože tento syndrom je obzvláště nebezpečný pro děti a dítě nemůže hlásit, co se s ním děje. Pokud se na pokožce dítěte objeví bledost, nasolabiální oblast se změní na modrou, srdeční frekvence se zvyšuje, dýchání je obtížné, to znamená nedostatek kyslíku spojený s otokem hrtanu. V budoucnu se cyanóza šíří do dalších oblastí kůže, zvyšuje se pocení. Pak může dojít k udušení se ztrátou vědomí a snížením srdeční frekvence.

Samotný otok kožních tkání a sliznic není život ohrožující a může sám odeznít. Komplikace Quinckeho edému, které postihují dýchací orgány a mozkové pleny, stejně jako anafylaktický šok vyvíjející se na jeho pozadí, jsou však extrémně nebezpečné.

Nouzová péče o Quinckeho edém

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě zavolat pohotovostní pomoc. Pokud není možné přivolat pomoc, měli byste se pokusit doručit pacienta k lékaři sami. Kdokoli je však schopen poskytnout první pomoc druhému při alergickém otoku..

Algoritmus nápovědy je následující. Nejprve je třeba pacienta ujistit. Odpočinek v posteli se nedoporučuje. Pro pacienta je lepší sedět. Malé dítě lze vyzvednout.

Pokud je zdroj alergie znám, je třeba přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo vstupu do těla. Například přestaňte jíst nebo užívat léky nebo opusťte oblast, kde jsou přítomny vzdušné alergeny.

V případě, že stav byl způsoben kousnutím hmyzem, měl by být jeho bodnutí odstraněn z rány. Aby se zabránilo šíření jedu po celém těle, měl by být na kousnutou končetinu nad místem kousnutí aplikován škrtidlo. Udržujte škrtidlo ne déle než 30 minut. Pokud to nelze provést (pacient nebyl kousnut do končetiny), měl by být na místo kousnutí aplikován led nebo studený obklad. Stejné metody by měly být použity, pokud se otok objeví po injekci jakéhokoli léku..

Pro usnadnění dýchání je nutné svléknout těsný oděv, uvázat oběť, rozepnout horní knoflíky na košili nebo halence, odstranit řetězy z krku, otevřít okno nebo přemístit oběť do místnosti s volným přístupem na čerstvý vzduch.

Pokud k rozvoji syndromu došlo v důsledku požití potravy nebo léku do žaludku, je třeba užívat sorbenty - aktivní uhlí v dávce 1 tableta na 10 kg hmotnosti, smecta nebo enterosgel. Výplach žaludku je zakázán, protože s možným otokem hrtanu se může pacient udusit zvracením.

Lze otok potlačit doma? Velmi málo neléčivých přípravků je pro tento účel vhodných. Například může být na velký otok aplikován studený obklad, který pomůže zúžit krevní cévy. Zobrazuje se také bohatý nápoj tekutin s alkalickou reakcí - minerální voda, roztok sody.

Ale hlavní léčba je antihistaminika. K tomu jsou vhodnější antihistaminika první generace, jako je suprastin, tavegil a difenhydramin. Navzdory skutečnosti, že způsobují ospalost, je jejich rychlost působení o něco vyšší než u jiných léků v této třídě. Ve většině případů postačí jedna tableta. Princip účinku antihistaminik je založen na blokování účinku histaminu na speciální receptory v cévách. Růst otoku se tedy zastaví a stav pacienta se stabilizuje. K odstranění přebytečné tekutiny z těla se používají diuretika. Pro urychlení absorpce léčiva lze tabletu umístit pod jazyk.

Je třeba mít na paměti, že i když příjem antihistaminik vedl ke stabilizaci stavu pacienta, není to důvod pro zrušení volání sanitky. To platí zejména v případě, že není známa příčina alergie nebo není účinek alergenu na tělo pacienta zcela vyloučen..

Při absenci antihistaminik mohou pomoci místní vazokonstrikční léky k léčbě běžného nachlazení (nozivin, otrivin, rhinonorm). Několik kapek takového léčiva musí být nakapáno do oblasti nosohltanu a hrtanu. Je také třeba mít na paměti, že samotné antihistaminika ve vzácných případech mohou způsobit alergie..

Samozřejmě bude léková terapie pilulkami účinná pouze tehdy, pokud pacient nemá edém jícnu a hrtanu a je schopen pilulku spolknout. S edémem může často pomoci pouze subkutánní nebo intravenózní podání léku. Tyto manipulace nejlépe provádějí pracovníci sanitky, s výjimkou případů, kdy mají lidé v blízkosti nemocné osoby dostatečné zkušenosti..

Při léčbě angioedému se také často používají glukokortikosteroidní léky. Hormony vypínají imunitní reakce těla na alergeny. Tyto léky se zpravidla podávají subkutánně nebo intravenózně, ale pokud není možné provést injekci, doporučuje se nalít obsah ampule pod jazyk.

V případě, že pacient již měl otoky, doporučuje se, aby jeho příbuzní měli připravené přípravky pro subkutánní podání.

Pokud oběti nebude poskytnuta lékařská pomoc včas, může dojít k udušení a klinické smrti. Pokud nedýchá, zahajte umělé dýchání.

Lůžková péče

Po příjezdu sanitky mohou lékaři v závislosti na závažnosti stavu poskytnout pacientovi pomoc na místě nebo hospitalizovat. Všichni pacienti se zjevnými známkami otoku hrtanu jsou hospitalizováni. Do této skupiny spadají také následující kategorie pacientů:

• s edémem poprvé
• děti
• pacienti se závažným onemocněním
• pacienti s léčivým edémem
• pacienti s patologiemi kardiovaskulárního systému a dýchacího systému
• nedávno očkováno
• nedávno jste měli ARVI, cévní mozkovou příhodu nebo infarkt

V nemocnici jsou pacienti s Quinckeho edémem umístěni buď na oddělení alergie, nebo na jednotku intenzivní péče nebo na jednotku intenzivní péče - v případě vážného, ​​život ohrožujícího stavu. Terapie pacientů pokračuje užíváním infuzí antihistaminik, glukokortikosteroidů a diuretik. Také se provádějí postupy k čištění krve od alergenů pomocí sorbentů. Vazba potravinových alergenů se provádí pomocí enterosorbentů.

Prevence

Žijeme ve světě, ve kterém jsme obklopeni miliony různých látek a potenciálně nebezpečných látek. Není vždy možné se jim vyhnout, ale taková setkání by měla být omezena na minimum. Například byste neměli zkusit exotické jídlo, měli byste zkontrolovat léky, zejména při parenterálním (intravenózním, subkutánním nebo infuzním) podání, na alergie a vyhnout se kousnutí hmyzem. Neměli byste užívat všechny léky a doplňky stravy za sebou, zejména ty, které se nezdají být zvlášť potřebné, ale jsou aktivně inzerovány nebo užívány přáteli. Především platí preventivní opatření u lidí se sklonem k alergiím. Zvláštní pozornost je třeba věnovat složení léčivých přípravků nebo potravinářských výrobků a zajistit, aby mezi jejich složkami nebyly žádné individuálně nebezpečné alergeny..

Ale ani pro ty, kteří nemají takovou predispozici, neexistují žádné záruky. Koneckonců, lidská imunita se může časem změnit, například po akutních infekčních onemocněních..

Rovněž je třeba si uvědomit, že závažné alergické reakce, jako je Quinckeho edém, jsou zákeřné. Někdy se mohou objevit ne po prvním kontaktu těla s alergenem, ale v jednom z následujících, kdy člověk nemusí být vůbec připraven na takový vývoj událostí.

Proto vždy musíte být připraveni a mít s sebou potřebné léky, které vám pomohou vyrovnat se s projevy alergií, stejně jako rozpoznat Quinckeho edém, příznaky, které jsou s ním spojené. Musíte vědět, jak je poskytována první pomoc při Quinckeho edému. Koneckonců, ne v každé situaci lze počítat s rychlou lékařskou pomocí a jeho život může záviset na rychlosti první pomoci pacientovi..

P.S. A pamatujte, pouhou změnou vašeho vědomí - společně měníme svět! © econet

Líbil se vám článek? Napište svůj názor do komentářů.
Přihlaste se k odběru našeho FB: