Je brána v úvahu přecitlivělost na potraviny, imunologické mechanismy, které ji tvoří, a klinické projevy onemocnění. Jsou představeny hlavní potravinové alergeny, vývoj křížových reakcí mezi různými skupinami všech

Byla zohledněna vysoká citlivost na potraviny u dětí, imunologické mechanismy, které ji tvoří, a klinické projevy onemocnění. Byly uvedeny hlavní potravinové alergeny, byl zvážen vývoj zkřížených reakcí mezi různými skupinami alergenů, byla uvedena některá doporučení týkající se prevence a léčby potravinové alergie u dětí.

Termín „potravinová alergie“ (PA) označuje stav přecitlivělosti na jídlo, který je založen na imunologických mechanismech, z nichž hlavní jsou reakce zprostředkované IgE. Senzibilizace potravin začíná nejčastěji a může se vyvinout od prvních dnů nebo měsíců života dítěte. Podle odborníků PA postihuje více než 20% dětí a 10% dospělých a jejich počet se každoročně zvyšuje, což je do značné míry způsobeno změnou povahy stravy obyvatel různých zemí, vznikem nových technologií pro zpracování potravin, jakož i rozšířeným používáním potravinářských přídatných látek, barviv, konzervačních látek, látek určených k aromatizaci. které samy o sobě mohou způsobit nesnášenlivost potravin [1, 2].

Perverzní reakce na jídlo, včetně PA, jsou známy již od starověku. Hippokrates (460–370 př. N. L.) Tedy jako první popsal nežádoucí reakce na kravské mléko ve formě gastrointestinálních a kožních příznaků. Galen (131–210 n. L.) Popsal reakce přecitlivělosti na kozí mléko. Od 17. století se počet nežádoucích účinků na kravské mléko, ryby a vejce dramaticky zvýšil. V roce 1656 francouzský lékař Pierre Borel poprvé navrhl kožní testy s vaječným bílou. V roce 1905 byly v literatuře publikovány práce o výskytu anafylaktického šoku při pití kravského mléka. V roce 1919 C. Ricke vydal monografii nazvanou „Potravinová anafylaxe“. Na počátku 30. let byla PA oslavována jako vážný a nezávislý problém. V roce 1963 B. Halpern a G. Larguet věnovali zvláštní pozornost zvláštnostem propustnosti střevní sliznice malých dětí a publikovali práci o průchodu intaktních potravinových proteinů sliznicemi. V roce 1967 byl objeven imunoglobulin E. V roce 1972 byl popsán střevní imunitní systém a byl navržen termín GALT (Gut Assotiated Limphoid Tissue - lymfoidní tkáň spojená se střevem). Všechny tyto objevy významně přispěly k pochopení PA a dešifrování mechanismů jeho vývoje..

Nejběžnější potravinové alergeny jsou:

• živočišné bílkoviny: mléko, vejce, ryby, mořské plody;
• obiloviny: pšenice, ječmen, žito, oves, kukuřice, rýže, čirok, proso, třtina, bambus;
• luštěniny: fazole, sója, čočka, hrášek, arašídy, vlčí bob;
• deštník: kopr, petržel, celer, mrkev, cibule;
• lilek: brambory, rajčata, lilky, červená a zelená paprika;
• dýně: dýně, okurka, meloun, meloun, cuketa;
• citrusové plody: pomeranč, mandarinka, citron, limeta;
• brukvovité: hořčice, zelí (bílé zelí, květák, růžičková kapusta), tuřín, ředkvička, křen;
• Složení: hlávkový salát, čekanka, artyčok, slunečnice, hliněná hruška (topinambur);
• pohanka: pohanka, rebarbora;
• opar: řepa, špenát;
• vřes: brusinky, brusinky, borůvky;
• Rosaceae: hruška, jablko, švestka, broskev, meruňka, jahoda, jahoda, mandle;
• liliaceae: chřest, česnek;
• káva.

Více než polovina registrovaných případů potravinové alergie u dětí je spojena se senzibilizací na bílkoviny kravského mléka, kuřecích vajec a ryb [3, 4].

Kravské mléko je nejúčinnějším a nejběžnějším alergenem. Je známo, že u dětí prvního roku života se alergie na bílkoviny kravského mléka vyskytuje u 0,5–1,5% kojených dětí a u 2–7% uměle krmených dětí. Mléko obsahuje více než 20 alergenů s různým stupněm antigenicity. Nejdůležitější z nich jsou uvedeny níže..

Kasein. Je to hlavní bílkovina v mléce (80%). Je termostabilní, nemění svou strukturu, když se mléko sráží, proto při senzibilizaci na něj pacienti nemohou tolerovat vařené mléko a fermentované mléčné výrobky. Možné zkřížené reakce na mléko od jiných zvířat (koza, klisna atd.), Stejně jako mléčné výrobky obsahující kasein (sýr, tvaroh).

Laktalbuminy. Alfa-laktalbumin a beta-laktalbumin jsou druhově specifické syrovátkové proteiny, takže mléko od jiných zvířat, pokud je na ně senzibilizováno, nezpůsobuje alergie. Alfa-laktalbumin je termolabilní, při vaření částečně nebo úplně ztrácí alergenicitu, takže pacienti citliví na tuto frakci mohou bezbolestně pít mléko po 15–20 minutách varu. Beta-laktalbumin je nejsilnější mléčný alergen a je tepelně stabilní. Kombinace alergií na kravské mléko a hovězí maso je vzácná. Kondenzované a sušené mléko obsahuje všechny antigenní mléčné bílkoviny.

Vejce. Vaječné bílky mají výraznou alergenní aktivitu. Za nejaktivnější je považován ovomukoid, který je inhibitorem trypsinu a je schopen proniknout intestinální bariérou beze změny. Tepelným zpracováním se antigenicita proteinu snižuje. Vaječné bílkoviny nejsou druhově specifické, takže nahrazení slepičích vajec křepelčími nebo kachními vejci není možné. Alergenní vlastnosti žloutku jsou méně výrazné než bílkoviny. Je velmi důležité si uvědomit, že kultury virů a rickettsie pro přípravu vakcín se pěstují na kuřecím embryu a hotové vakcíny obsahují malé množství vaječných bílkovin. Toto množství však může být dostatečné pro rozvoj závažných anafylaktoidních reakcí u senzibilizovaných osob..

Ryby obsahují nejen výrazné antigeny, ale také látky histaminoliberátoru. To může být důvodem závažných reakcí na příjem potravy a vdechování rybích výparů během vaření. Alergeny ryb jsou tepelně stabilní, během vaření se prakticky nezničí. Alergie na mořské ryby je častější než na říční ryby, nicméně většina dětí reaguje na všechny druhy ryb.

Křížové reakce mezi různými skupinami alergenů, zejména potravinových a nepotravinářských alergenů, hrají důležitou roli ve vývoji a udržování PA. Zkřížená reaktivita je způsobena podobností antigenních determinantů v souvisejících skupinách potravin a přítomností běžných epitopů (tabulka 1).

Existence křížové alergie diktuje potřebu brát tuto skutečnost v úvahu při sestavování individuálních hypoalergenních režimů pro pacienty s PA.

Klinické projevy PA jsou extrémně rozmanité ve formě, lokalizaci, závažnosti a prognóze, zatímco žádný z příznaků není specifický (tabulka 2) [4, 5].

Klinické projevy PA jsou ovlivněny věkem pacientů. Čím starší je dítě, tím méně propustná gastrointestinální bariéra a zralejší enzymový systém, což se projevuje na klinice (tabulka 3).

Rutinní fyzické vyšetření pacientů s podezřením na potravinové alergie je povinné. Zvláštní pozornost je věnována identifikaci příznaků alergických a jiných chronických onemocnění.

Speciální alergické vyšetření zahrnuje:

• vedení potravinového deníku;
• eliminační diety;
• provokativní ústní testy;
• kožní alergické testy;

• stanovení hladiny celkového IgE;
• stanovení hladiny specifického IgE.

Hlavním směrem v léčbě PA u dětí je eliminace kauzálně významných potravinových alergenů - dietní terapie.

Dietní terapie je nejdůležitějším faktorem při komplexní léčbě dětí s PA. Bylo prokázáno, že vhodně zvolená hypoalergenní strava urychluje klinické zotavení, zlepšuje prognózu a výsledek onemocnění. Hlavní zásady budování hypoalergenní stravy jsou individuální přístup a vylučování z potravy:

• kauzální a křížově reagující alergeny (tabulka 1);
• výrobky s vysokou senzibilizující aktivitou (tabulka 4);
• produkty, které dráždí gastrointestinální sliznici;
• výrobky obsahující konzervační látky, barviva, emulgátory, stabilizátory atd.;
• přiměřené nahrazení vyloučených produktů přírodními a specializovanými produkty.

Zvláštní potíže vznikají při přípravě hypoalergenní stravy u dětí prvního roku života, protože nejčastěji vykazují senzibilizaci na bílkoviny kravského mléka [6, 7]. Při detekci potravinových alergií u kojených dětí musíte:

• úplné vyloučení plnotučného mléka ze stravy kojící matky;
• jmenování hypoalergenní stravy po celé období laktace s přihlédnutím k alergennímu potenciálu produktů;
• ve výjimečných případech (!), pokud je léčba neúčinná - omezení mateřského mléka zavedením lékařské směsi založené na proteinových hydrolyzátech do stravy dítěte.

Pokud je u dětí, které jsou smíšené nebo krmené umělou výživou, zjištěna alergie na bílkoviny kravského mléka, je obvykle nutné úplné nahrazení umělé výživy kravským mlékem specializovanými bezmléčnými výrobky. Výběr hlavního potravinářského produktu závisí na stupni senzibilizace na mléčné bílkoviny.

Při výběru doplňkových potravin je vhodné upřednostňovat průmyslové výrobky, protože jsou vyrobeny z ekologicky šetrných surovin, mají zaručené složení a vysokou nutriční hodnotu. Při výběru masných a zeleninových masných konzerv je třeba upřednostňovat výrobky, které neobsahují extrakční látky, bujóny, koření, sůl as minimálním množstvím škrobu [7, 8].

Léčba PA se provádí v následujících případech:

• s alergiemi na několik potravin najednou a neúčinností eliminační stravy;
• pokud je nemožné vyhnout se používání alergenních potravin, například při častém jídle mimo domov;
• pokud není možné určit příčinu potravinové alergie.

Za tímto účelem se používají léky, které stabilizují membrány žírných buněk a tím zabraňují alergickému zánětu - kromoglykát sodný (Nalkrom), ketotifen (Zaditen). S trváním kurzu od 3 týdnů do 4–6 měsíců často dochází k významné pozitivní dynamice.

Pro zmírnění akutních projevů potravinových alergií se používají různá antihistaminika. Mezi antihistaminika první generace patří difenhydramin (difenhydramin), chloropyramin (Suprastin), promethazin (Pipolphen), klemastin (Tavegil), cyproheptadin (Peritol), hifenadin (Fenkarol), navíc se častěji používají Tavegil, Fenkarol, Peritol. Léky první generace mají výrazný sedativní účinek, který je méně obsažen v lécích druhé generace a prakticky chybí v lécích třetí generace. Antihistaminika druhé generace jsou dimetenden (Fenistil) a loratadin (Claritin) a třetí - cetirizin (Zyrtec) a fexofenadin (Telfast).

Dávky léků odpovídají věku dítěte a doba trvání léčby je 7-14 dní. V některých případech je u závažných a refrakterních forem potravinové alergie ze zdravotních důvodů nutné předepisovat systémové kortikosteroidy a dokonce i imunosupresiva (azathioprin)..

Použití enzymových přípravků u dětí s PA (Mezim forte, Creon) podporuje úplnější hydrolýzu složek potravy a snižuje tok potravinových antigenů do vnitřního prostředí těla, čímž brání zvýšení senzibilizace. K nápravě dysbiotických změn se používají probiotika (Bifidumbacterin, Probifor, Linex, Normoflorin) pod kontrolou studie intestinální mikrobiocenózy.

Alergenově specifická imunoterapie (ASIT) je jediným příkladem antialergické léčby, která ovlivňuje všechny patogeneticky významné vazby alergického procesu a po ukončení léčby poskytuje dlouhodobý preventivní účinek. Provádí se pouze tehdy, když je onemocnění založeno na mechanismu reaginu a potravinářský produkt je životně důležitý (například alergie na mléko u dětí). První pokusy o potravinovou alergii na ASIT sahají do počátku 20. let minulého století. Byly navrženy různé metody ASIT: orální, subkutánní. Různí vědci publikují protichůdné údaje o účinnosti potravinových alergenů ASIT při potravinové alergii. Otázka vhodnosti specifické imunoterapie pro potravinové alergie vyžaduje další studium..

V pediatrii by měla být věnována zvláštní pozornost včasné prevenci PA. Skládá se z primární, sekundární a terciární prevence (tabulka 5).

Čím dříve je zahájena prevence PA, tím nižší je riziko rozvoje a závažnost klinických projevů alergie nejen u dětí a dospívajících, ale také u dospělých.

Literatura

1. Bidat E. Potravinová alergie u dětí // Arch. Pediatr. 2006; 13 (10): 1349-1353.
2. Rona R. J., Keil T., Summers C. a kol. Prevalence potravinové alergie: Metaanalýza // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120 (3): 638-646.
3. Ramesh S. Přehled potravinové alergie u dětí // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2007; 8: 23–55.
4. Nogaller A.M. Potravinová alergie a potravinová intolerance: diferenciální diagnostika // Ter. archiv. 2006; 78 (2): 66-71.
5. Alergická onemocnění u dětí. Vyd. M. Ya. Studenikina, I. I. Balabolkina. M., 1998,347 s.
6. Borovik T. E., Revyakina V. A., Obukhova N. V., Roslavtseva E. A. a kol. Alergie na sóju u malých dětí // Pediatrics. 2000. č. 2, s. 51–55.
7. Borovik T. E., Roslavtseva E. A., Gmoshinsky I. V., Semenova N. N. a kol. Použití specializovaných produktů na bázi proteinových hydrolyzátů ve stravě dětí s potravinovými alergiemi // Alergologie. 2001, č. 2, s. 38–42.
8. Borovik T.E., Ladodo K.S., Roslavtseva E.A., et al. Moderní pohledy na organizaci doplňkového krmení pro děti s potravinovými alergiemi // Otázky dětské dietologie. 2003, sv. 1, č. 1, str. 79–82.

A.S.Botkina, kandidát lékařských věd, docent

GBOU VPO RNIMU je. N.I. Pirogova, ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje, Moskva

Bellakt Club. ABC.

Sestavili jsme výběr nejdůležitějších a nejzajímavějších konceptů, s nimiž se můžete při výběru jídla pro kojence setkat..

Alfa laktalbumin

Alfa-laktalbumin je syrovátkový protein nacházející se v kravském mléce a mléce některých dalších savců. Odpovědný za vývoj alergické reakce na mléčné výrobky u přibližně 5% dětí v prvním roce života.

Ve většině případů alergie na tento protein zmizí sama o 2-4 roky, což je způsobeno zráním imunitního systému a vytvořeného trávicího systému. Někdy však přecitlivělost imunitního systému na alfa-laktalbumin přetrvává až do dospívání nebo po celý život. Aby se snížila pravděpodobnost takových nežádoucích účinků, je důležité vyloučit z stravy dítěte potraviny obsahující tento protein..

Jaké potraviny obsahují alfa-laktalbumin

Pokud je dítě alergické na alfa-laktalbumin, je důležité vědět, které potraviny jej kromě kravského mléka obsahují. Hlavním problémem při tvorbě hypoalergenní stravy je to, že jsou vyloučeny všechny potravinářské výrobky obsahující kravské mléko, nejen celé, ale také suché a kondenzované. Kromě výrobků jako zmrzlina, pečivo, cukrovinky atd., Které obsahují mléko nebo syrovátku, je důležité vyloučit z dětského jídelního lístku klobásy (do jejich složení se často přidává sušené mléko) a hovězí maso (obsahuje specifické bílkoviny).

Při výběru směsí nebo obilovin pro novorozence nebo kojence byste se měli zaměřit na hlavní kritérium: která směs neobsahuje alfa-laktalbumin. Tyto potraviny jsou hypoalergenní a neobsahují bílkoviny kravského mléka, nebo jsou obsaženy ve formě hydrolyzátů - částečně rozložených bílkovin, které imunitní systém dítěte vnímá méně agresivně..

Mléko a mléčné výrobky

Alergeny kravského mléka.

Existuje mnoho proteinů z kravského mléka, které mohou způsobovat alergie, ale nejúčinnějšími alergeny jsou kasein a syrovátkové proteiny (alfa-laktalbumin, beta-laktoglobulin; hovězí sérový albumin).

Když se vaří, kasein není zničen a zachovává si svou alergenní aktivitu, beta-laktoglobulin ztrácí své alergenní vlastnosti při zahřátí na 130 ° C a alfa-laktalbumin je termolabilní a ztrácí své senzibilizující vlastnosti při zahřátí na 56 ° C.

U lidí, kteří jsou alergičtí na kravské mléko, není vždy možné jej nahradit kozím nebo jiným druhem mléka. V každém případě, pokud máte sklon k potravinovým alergiím na bílkoviny kravského mléka, musíte věnovat zvláštní pozornost složení potravin.

Je třeba také poznamenat, že v procesu chovu hospodářských zvířat se do mléka nevyhnutelně dostávají cizí látky. Jedná se o antibiotika, pesticidy, hormony a další látky používané při chovu zvířat. Je třeba si uvědomit, že kterýkoli z nich, který se dostane do těla, může způsobit alergické reakce. V takovém případě bude výskyt vyrážky nebo dyspepsie záviset na značce a šarži mléčného výrobku..

Spolu s alergií na mléko je nutné zdůraznit nežádoucí reakce spojené s absorpcí a rozkladem uhlohydrátů obsažených v mléce (nedostatek nebo nepřítomnost laktázového enzymu), které souvisejí s fermentopatiemi.

Alergie na mléko během kojení.

Je to mateřské mléko, které optimálně splňuje nutriční potřeby novorozence. Kromě toho hraje mateřské mléko důležitou roli v plném fyzickém a duševním vývoji dítěte a obsahuje také řadu faktorů imunologické ochrany.

Alergie na mateřské mléko je extrémně vzácná. Pokud se u dítěte na pozadí kojení objeví jakékoli alergické reakce (vyrážka, ekzém, dyspepsie), je třeba věnovat pozornost především stravě matky: látky, které se aktivně podílejí na procesu atopické reakce, se na dítě přenášejí mateřským mlékem ( protilátky, biogenní aminy).

Pokud alespoň jeden z rodičů měl alergické reakce nebo nastávající alergická matka konzumovala během těhotenství potraviny, které způsobují atopické příznaky, může být alergie dítěte stále v děloze. Alergický fenotyp dítěte je také naprogramován na chronickou placentární nedostatečnost, kdy je v systému imunitní odpovědi významná antigenní agrese z mateřského těla.

Během těhotenství a kojení je tedy nastávající matce předepsána hypoalergenní strava, s výjimkou potravin s potenciálně vysokým alergenním potenciálem:

• plnotučné kravské mléko;
• arašídy;
• ořechy;
• pšenice;
• citrusové plody, lesní jahody a jahody, exotické ovoce;
• med a včelí produkty;
• ryby, měkkýši a korýši;
• vejce.

Kromě stravy by měla být nastávající matka opatrná s produkty, které mají dlouhou trvanlivost a obsahují mnoho konzervačních látek a potravinářských přídatných látek, protože ty jsou často histaminoliberátory a vyvolávají nebo zesilují alergickou reakci.

Mechanismus vzniku alergie na mléko.

Nejčastějším důvodem vzniku alergie na mléko je včasné zavedení mléčných výrobků do stravy dětí a používání mléka jako hlavního potravinového produktu u dětí prvního roku života. U kojenců se gastrointestinální trakt teprve začíná formovat, proto je bílkovina kravského mléka vnímána tělem dítěte jako cizí látka a na jeho příjem se vyvíjí alergická reakce..

Teprve za šest měsíců se objeví funkční, ale stále nezralý imunitní systém, schopný vylučovat imunoglobulin A. Do té doby je imunoglobulin A obsažen pouze v mateřském mléce a také vytváří ochrannou vrstvu, která brání vstřebávání všech alergenů.

Děti s dědičnou predispozicí mohou vykazovat zcela odlišné imunitní odpovědi.

Místo mléka a mléčných výrobků ve stravě.

Mléko je cenný výživný produkt, který se skládá z bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a mikroelementů.

Mléko obsahuje 2,7% - 3,6% bílkovin. Bílkoviny z mléka a mléčných výrobků jsou biologicky cenné, to znamená, že obsahují esenciální aminokyseliny, které si lidské tělo nedokáže samo syntetizovat. Biologická hodnota syrovátkových proteinů je vyšší než kasein. Pokud jste alergičtí na mléko, musíte zvolit adekvátní a úplnou náhradu za proteinovou složku. Může to být maso, ryby, vejce, pokud na ně nebude mít alergická reakce.

Mléčné tuky jsou tuky vysoké hodnoty, protože se snadno vstřebávají díky skutečnosti, že jsou v emulzi a snadno se taví (při teplotě 28-36 0 ° C). V mléčném tuku je asi 20 mastných kyselin, včetně polynenasycených olejových a nízkomolekulárních mastných kyselin - kapronové a kaprylové. Mléko a mléčné výrobky mají dobrý lipotropní účinek díky vysokému obsahu lecitinu a methioninu.

Mléčné sacharidy představují hlavně mléčný cukr - laktóza.

Mléko obsahuje malé množství vitamínů A, D, E, B2, B6, B12, kyseliny listové, cholinu, jejich obsah závisí na ročním období, povaze krmiva, plemeni zvířete a řadě dalších důvodů. Mléko a mléčné výrobky obsahují vápník a fosfor v optimálním poměru pro absorpci, stejně jako vysoké množství draslíku a nízké množství sodíku.

Klinické projevy alergie na mléko.

Všechny příznaky se rozvíjejí téměř okamžitě po požití mléka nebo mléčných výrobků.

1. Bohatá regurgitace po krmení.
2. Nevolnost.
3. Průjem prokládaný krví, což je spolehlivý diagnostický znak nejsilnější alergie na mléko.
4. Vyrážka.
5. Atopická dermatitida.
6. Svědění.
7. Kopřivka.
8. Častý nepřiměřený pláč.
9. Menší přírůstek hmotnosti.
10. Zvýšená produkce plynu.
11. Bohatý hlen v nose a krku.
12. Sípání.
13. Ztráta chuti k jídlu.
14. Dehydratace.

V přítomnosti dalších alergenů v mléce, stejně jako v případě alergií jiného původu, může být alergická reakce na mléko akutnější nebo dokonce paradoxní.

Diagnóza alergie na mléko.

• Při diagnostice alergie na bílkoviny kravského mléka jsou nejúčinnější kožní testy.
• Krevní test na celkový IgE není informativní: bohužel, pokud dítě trpí jiným typem alergie, zvýší se také celkový imunoglobulin E, takže nebude možné určit konkrétní alergii na mléko. I při normálních hodnotách celkového IgE však může dojít k alergii na bílkovinu kravského mléka při absenci exacerbace nebo s nízkou závažností onemocnění. Krevní test na specifické IgE na mléčné alergeny pomůže spolehlivě stanovit mechanismus alergické reakce na mléko.
• Eliminační dieta - Potvrzuje reakci na konkrétní potravinu.
• Potravinová provokace - předepsáno v případě, že příznaky alergie pominuly, ale lékař musí určit, zda tato reakce byla spojena s mléčnými alergeny.

Léčba alergie na mléko.

Při prvním podezření na alergii na bílkovinu kravského mléka je nutné tento produkt vyloučit z jídelníčku dítěte, odstranit nejen plnotučné mléko, ale také pečlivě prostudovat složení směsi; je nutné si dítě zvyknout na fermentované mléčné směsi postupně, měly by být zaváděny do doplňkových potravin v minimálním množství. Přítomnost stop mléčných alergenů ve všech pochybných případech by měla být kontrolována v akreditované laboratoři

Pamatujte, že bílkovina kravského mléka je přítomna nejen v mléčné výživě, ale také v obilovinách a kojeneckých pyré. Pokud si dítě udržuje alergickou reakci na mléčnou bílkovinu ve vyšším věku, mělo by se pamatovat na to, že mléko a jeho zpracované výrobky jsou široce používány v potravinářském průmyslu a mohou být obsaženy v chlebu, cukrovinkách a palačinkách, některých polévkách, šunce a uzeninách, sladkostech a dokonce i v marshmallow (hydrolyzované mléčné bílkoviny slouží jako šlehaný základ). V některých případech se alergie na mléko může vyřešit sama po třech letech.

Pokud je ze stravy vyloučeno mléko a mléčné výrobky, je dieta sestavena s ohledem na adekvátní náhradu biologicky cenných látek, zejména bílkovin.

Mléčný alfa-laktalbumin křížově reaguje s vaječným proteinem (ovalbumin) a hovězí syrovátkový protein s hovězím a telecím masem.

Alternativní druhy mléka.

Teprve po povolení lékaře se můžete pokusit zavést do stravy dítěte ne kravské mléko, ale jeho náhražky.

• Rýžové mléko.
• Ovesné mléko.
• Sójové mléko je rostlinné mléko, které obsahuje až 40% bílkovin a také většinu minerálů a aminokyselin nezbytných pro lidské tělo..

Je tedy poměrně obtížné vyhnout se kontaktu s mléčnými alergeny, zejména v případě senzibilizace na tepelně stabilní alergeny. V současné době však existují speciální potraviny, které neobsahují výše popsané alergeny na mléčné potraviny. Tyto produkty si můžete zakoupit v internetovém obchodě Allergifree

Alergen f76 - alfa-laktalbumin, IgG

Kvantifikace specifických imunoglobulinů třídy G (protilátky Ig G), které mohou být známkou intolerance potravin k alfa-laktalbuminu.

Ve většině případů je přecitlivělost na potravinové alergeny spojena s imunitními mechanismy, ve kterých jsou zahrnuty imunoglobuliny E (IgE), což vede k okamžitým (anafylaktickým) reakcím. Současně existuje velké množství alergických reakcí, při kterých není detekován specifický IgE, což se projevuje intolerančními reakcemi, kterých se účastní imunoglobuliny třídy G (IgG), imunokomplexy, buněčná imunita a neimunitní mechanismy (fermentopatie). V případě reakcí potravinové intolerance nezávislé na IgE je možné detekovat IgG v krvi na různé potravinové alergeny. Citlivost na potravinový alergen zprostředkovaná IgG jsou reakce opožděného typu a mohou se projevit po dlouhodobém vystavení potravinovému alergenu. Význam detekce IgG na potravinové alergeny zůstává nejednoznačný, zejména proto, že interpretace výsledků je komplikována skutečností, že pozitivní výsledek může být variantou normy, protože identifikované imunoglobuliny třídy G mohou fungovat jako blokující protilátky, které snižují závažnost alergických reakcí zahrnujících specifické IgE.

Testování IgG protilátek na alergeny se doporučuje provádět v komplexu dalších studií nebo v obtížných případech diagnostiky potravinové intolerance, kdy jsou vyloučeny další možné příčiny příznaků alergie. Výsledky testu je možné použít k individuálnímu výběru nejracionálnější stravy, která může významně snížit projevy alergických příznaků. O účelnosti provedení a interpretace výsledků testu IgG na alergeny je třeba prodiskutovat s ošetřujícím lékařem nebo alergikem.

Specifické imunoglobuliny třídy G pro alfa-laktalbumin, pro bílkovinu kravského mléka.

Anglická synonyma

ImmunoCAP f76 (kravské mléko, Alfa - laktalbumin).

Mg / l (miligram na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Mléko je jedním z nejčastějších potravinových alergenů. U dětí senzibilizovaných na kravské mléko se alergie mohou projevit nejen kožními příznaky, ale také lézemi zažívacího traktu, rýmou, exacerbací astmatu a anafylaktickými reakcemi. Přecitlivělost na kravské mléko nemusí vždy zmizet v dětství a může přetrvávat po mnoho let až do dospělosti nebo po celý život.

Kravské mléko obsahuje asi 40 bílkovin, které mohou působit jako alergeny. S ohledem na jejich fyzikální a chemické vlastnosti se dělí na kaseiny (80% mléčných bílkovin) a syrovátkové bílkoviny (20%). Syrovátka obsahuje hlavně globulární proteiny, beta-laktoglobulin a alfa-laktalbumin a v menší míře i hovězí syrovátkový protein, laktoferin, imunoglobuliny. Alfa laktalbuminy a beta globuliny se syntetizují v mléčných žlázách, zatímco hovězí syrovátkový protein, laktoferin a imunoglobuliny se uvolňují z krve.

Protilátková odpověď na mléčné bílkoviny se velmi liší od člověka k člověku, takže neexistuje žádný specifický alergen, který by mohl být považován za hlavní faktor alergenicity kravského mléka. Ve většině případů jsou IgE protilátky detekovány současně najednou na několik mléčných proteinů, z nichž hlavní jsou považovány kasein (Bosd 8), beta-laktoglobulin (Bosd 5) a alfa-laktalbumin (Bosd 4).

Alfa-laktalbumin je monomerní globulární protein vázající vápník o hmotnosti 14,2 kDa, který tvoří 25% syrovátkových proteinů a asi 5% všech mléčných bílkovin. V sekrečních buňkách mléčné žlázy působí jako regulátor syntézy laktózy. Struktura hovězího alfa-laktalbuminu je ze 72% lidská, má antibakteriální a imunostimulační vlastnosti, což z něj činí velmi důležitou součást dětské výživy. Existují speciální receptury pro kojeneckou výživu, ve kterých se zvyšuje koncentrace alfa-laktalbuminu a snižuje se beta-laktoglobulin..

Alergenicita proteinu závisí na jeho konformační struktuře; zkřížená reaktivita s alfa-laktalbuminem v mléce z jiných druhů zvířat je možná, ale není dobře známa. IgE protilátky proti beta-laktoglobulinům a alfa-laktalbuminu mají v 10% případů zkříženou reaktivitu.

IgG může způsobit okamžitou nebo opožděnou alergickou reakci, nesnášenlivost potravin nebo jiné neobvyklé reakce na příjem potravy. To se nejčastěji projevuje po dlouhodobém příjmu alergenu jídlem..

Důležitost detekce IgG protilátek proti potravinovým alergenům zůstává nejednoznačná, protože pozitivní výsledek může být variantou normy, proto je důležité vyhodnotit výsledky všech studií, údaje z potravinového deníku a anamnézu v komplexu.

Imunoglobuliny třídy G mohou sloužit jako marker rozvoje tolerance k potravinovým alergenům. Testování na protilátky IgG se doporučuje provádět ve spojení s dalšími studiemi nebo v obtížných případech diagnostikování intolerance potravin, pokud jsou vyloučeny jiné možné příčiny příznaků alergie. Výsledky testu je možné použít k individuálnímu výběru nejracionálnější stravy ke sledování vzniku potravinové tolerance.

K čemu se tato studie používá?

• Pro diagnostiku alergických onemocnění spojených se senzibilizací na alfa-laktalbumin;
• pro diferenciální diagnostiku komplexních případů s atypickými projevy a / nebo průběhem v případě podezření na intoleranci na alfa-laktalbumin;
• posoudit prognózu vzniku potravinové tolerance v různých fázích procesu léčby.

Kdy je studie naplánována?

• Při diagnostice atypických reakcí těla na alfa-laktalbumin na pozadí normální hladiny IgE v krvi;
• v kombinaci s dalšími výzkumnými metodami v diagnostice komplexních případů vývoje senzibilizace na alfa-laktalbumin;
• před zavedením eliminační stravy a ve fázi diety.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0 - 10 mg / l.

Důvody pro pozitivní výsledek:

reakce intolerance na alfa-laktalbumin, alfa-laktalbumin je vnímán jako potravinový alergen (pokud jsou vyloučeny jiné možné příčiny příznaků alergie);

varianta normy - detekované IgG mohou vykonávat funkce blokování protilátek, které snižují závažnost alergických reakcí zahrnujících specifické IgE.

• Tato studie je pro pacienta bezpečná ve srovnání s kožními testy (in vivo), protože vylučuje kontakt pacienta s alergenem. Užívání antihistaminik a funkcí souvisejících s věkem nemá vliv na kvalitu a přesnost studie.

• Celkový počet imunoglobulinů E (IgE) v séru
• Fadiatop (ImmunoCAP)
• Fadiatop pro děti (ImmunoCAP)
• Ekzém
• Alergická složka f77 - Beta-laktoglobulin nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)
• Alergická složka e204 - hovězí sérový albumin nBos d6, IgE (ImmunoCAP)
• Stanovení specifických imunoglobulinů třídy E pro potravinové alergeny
• Stanovení specifických imunoglobulinů třídy E vůči jiným alergenům

+ stanovení specifických imunoglobulinů třídy E na jiné alergeny

Kdo zadává studii?

Alergik, gastroenterolog, dermatolog, pediatr, terapeut, praktický lékař.

Literatura

• Huecas S, Villalba M, Rodriguez R. Ole e 9, hlavním alergenem pylového olivy je 1,3-beta-glukanáza. Izolace, charakterizace, aminokyselinová sekvence a tkáňová specificita. J Biol Chem 2001; 276 (30): 27959-66.
• Yman L. Pharmacia: Alergenní rostliny. Systematika běžných a vzácných alergenů. Verze 1.0. CD ROM. Uppsala, Švédsko: Pharmacia Diagnostics, 2000.
• Armentia A, az-Perales A, Castrodeza J, Duenas-Laita A, Palacin A, Fernandez S. Proč mohou pacienti s pekařským astmatem tolerovat požití pšeničné mouky? Je alergie na pyl pšenice relevantní? Allergol Immunopathol (Madr) 2009; 37 (4): 203-4.

Alergická složka f76 - alfa-laktalbumin nBos d 4, IgE (ImmunoCAP)

Kvantifikace specifických imunoglobulinů třídy E v krvi

jeden z hlavních alergenů v kravském mléce - sérový protein alfa-laktalbumin.

Synonyma rusky
Specifické imunoglobuliny třídy E pro hovězí mléko β-laktalbumin.

Anglická synonyma
ImmunoCAPf76 (Cow'sMilk, Alfa-laktalbumin, nBosd 4), IgE; Cow'sMilkAlfa-laktalbumin (nBosd 4), IgEAbinSerum; ? -LactalbuminnBosd4, IgE.

Imunofluorescenční reakce na trojrozměrné porézní pevné fázi, IFL (ImmunoCAP).

kU / l (kilo jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní nebo kapilární krev.

Obecné informace o studii

Alergen je látka, která vyvolává alergickou reakci. U atopických onemocnění alergeny stimulují tvorbu IgE protilátek a jsou příčinnými faktory vzniku klinických příznaků alergických onemocnění. Detekce specifických imunoglobulinů E v krvi na určitý alergen potvrzuje jeho roli ve vývoji alergické reakce typu I (reaginické), což znamená, že vám umožňuje určit možného „viníka“ alergií a předepsat vhodná terapeutická a preventivní opatření.

Alergenní látka však obsahuje ne jednu, ale několik proteinových struktur, které mohou působit jako alergeny. Některé jsou „hlavní“ - hlavní alergeny, jiné „menší“ - vedlejší. To vám umožní rozlišovat mezi skutečnými a křížovými alergiemi..

Potravinová alergie je reakce vyvolaná potravinami, která je založena na imunitních mechanismech. Často jej lze zaměňovat s potravinovou intolerancí spojenou s jinými důvody (vlastnosti přípravy jídla, složení produktu, metabolické poruchy, gastrointestinální onemocnění). Neoprávněné vyloučení nealergenních potravinářských výrobků pro člověka, nebo naopak jejich použití v přítomnosti alergií může mít negativní vliv na tělo.

Potravinová alergie je častěji pozorována u dětí prvních let života, zejména do 3 let. Mléko je jedním z nejčastějších potravinových alergenů. U dětí senzibilizovaných na kravské mléko se alergie mohou projevit nejen kožními příznaky, ale také lézemi zažívacího traktu, rýmou, exacerbací astmatu a anafylaktickými reakcemi. Přecitlivělost na kravské mléko nemusí vždy zmizet v dětství a může přetrvávat po mnoho let až do dospělosti nebo po celý život.

Kravské mléko obsahuje asi 40 bílkovin, které mohou působit jako alergeny. S ohledem na jejich fyzikální a chemické vlastnosti se dělí na kaseiny (80% mléčných bílkovin) a syrovátkové bílkoviny (20%). Syrovátka obsahuje hlavně globulární proteiny, beta-laktoglobulin a alfa-laktalbumin a v menší míře i hovězí syrovátkový protein, laktoferin, imunoglobuliny. Alfa laktalbuminy a beta globuliny se syntetizují v mléčných žlázách, zatímco hovězí syrovátkový protein, laktoferin a imunoglobuliny se uvolňují z krve.

Protilátková odpověď na mléčné bílkoviny se velmi liší od člověka k člověku, takže neexistuje žádný specifický alergen, který by mohl být považován za hlavní faktor alergenicity kravského mléka. Ve většině případů jsou IgE protilátky detekovány současně najednou na několik mléčných proteinů, z nichž hlavní jsou považovány kasein (Bosd 8), beta-laktoglobulin (Bosd 5) a alfa-laktalbumin (Bosd 4).

Alfa-laktalbumin je monomerní globulární protein vázající vápník o hmotnosti 14,2 kDa, který tvoří 25% syrovátkových proteinů a asi 5% všech mléčných bílkovin. V sekrečních buňkách mléčné žlázy působí jako regulátor syntézy laktózy. Struktura hovězího alfa-laktalbuminu je ze 72% lidská, má antibakteriální a imunostimulační vlastnosti, což z něj činí velmi důležitou součást dětské výživy. Existují speciální receptury pro kojeneckou výživu, ve kterých se zvyšuje koncentrace alfa-laktalbuminu a snižuje se beta-laktoglobulin..

Alergenicita proteinu závisí na jeho konformační struktuře a zkřížená reaktivita s alfa-laktalbuminem v mléce z jiných druhů zvířat je možná, ale není dobře známa. IgE protilátky proti beta-laktoglobulinům a alfa-laktalbuminu mají v 10% případů zkříženou reaktivitu.

Účelem této studie je stanovení specifického IgE pro nativní (získaný z přírodních surovin) alergen kravského mléka - alfa-laktalbumin (nBos d 4) metodou ImmunoCAP. Alergická diagnostika využívající technologii ImmunoCAP se vyznačuje vysokou přesností a specificitou, které je dosaženo detekcí nízkých koncentrací IgE protilátek ve velmi malém množství krve pacienta. Studie je založena na metodě imunofluorescence, která umožňuje několikanásobně zvýšit citlivost ve srovnání s jinými diagnostickými metodami. Celosvětově se touto metodou provádí až 80% stanovení specifických IgE imunoglobulinů. Světová zdravotnická organizace a Světová organizace alergologů uznávají diagnostiku využívající ImmunoCAP jako „zlatý standard“, protože tato technika prokázala svou přesnost a stabilitu výsledků v nezávislých studiích.

K čemu se výzkum používá?

• Diagnóza alergie na bílkoviny syrovátky z kravského mléka;
• výběr hydrolyzovaných receptur pro krmení malých dětí.

Kdy je studie naplánována?

• Při senzibilizaci na kravské mléko;
• při výběru hydrolyzovaných směsí pro malé děti;
• při vyšetřování dětí s atopickou dermatitidou, kopřivkou, angioedémem, bronchiálním astmatem, alergickou rýmou / konjunktivitidou, gastrointestinálními poruchami, anafylaktickým šokem a dalšími projevy alergických onemocnění.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: záporné.

Důvody pro pozitivní výsledek:

• senzibilizace na jeden z hlavních („hlavních“) alergenů na kravské mléko - alfa-laktalbumin.

Důvody pro negativní výsledek:

• nedostatek senzibilizace na tento alergen;
• dlouhodobé omezení nebo vyloučení kontaktu s alergenem.

Tato studie je pro pacienta bezpečná ve srovnání s kožními testy (in vivo), protože vylučuje kontakt pacienta s alergenem. Užívání antihistaminik a funkcí souvisejících s věkem nemá vliv na kvalitu a přesnost studie.

Také doporučujeme
[02-029] Klinický krevní test s počtem leukocytů a ESR

[08-017] Celkové imunoglobuliny E (IgE) v séru

[21-673] Allergochip ImmunoCAP

[40-443] Alergické vyšetření na ekzém

[21-713] Alergická složka f77 - Beta-laktoglobulin nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)

[21-712] Alergická složka e204 - hovězí sérový albumin nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

stanovení specifických imunoglobulinů třídy E na jiné alergeny

Kdo zadává studii?

Alergolog, gastroenterolog, pediatr, dermatolog, pulmonolog, otorinolaryngolog, terapeut, praktický lékař.

Literatura

1. Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Mléčné alergeny, jejich vlastnosti a detekce v potravinách: Přehled. Eur Food Research Tech 2006; 223 (2): 149-79
2. Wal JM. Alergenicita hovězího mléka. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93 (5 Suppl 3): S2-11
3. Lien EL. Počáteční kojenecká výživa se zvýšenou koncentrací alfa-laktalbuminu. Am J Clin Nutr 2003; 77 (6): 1555S-8S
4. Permyakov EA, Berliner LJ. Alfa-laktalbumin: struktura a funkce. FEBS Lett 2000; 473 (3): 269-74
5. Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Důkazy o společném epitopu mezi hovězím alfa-laktalbuminem a beta-laktoglobulinem. Biol Chem 1998; 379 (12): 1453-6

Alfa laktalbumin

Související a doporučené otázky

64 odpovědí

Dobrý den, Eleonora Vladimirovna. Na začátku léta se u mé dcery objevily skvrny na nohou. Nejprve nám byla diagnostikována dermatitida. Ošetřovali jsme, skvrny byly téměř pryč. Potom se skvrny po celý červenec téměř neobjevily. V srpnu se začaly objevovat znovu. Šli jsme do nemocnice a poslali jsme alergologovi. Prošlo alergickými sondami a ukázalo se, že je alergické na epidermis psa, mléko, kasein +/- a alfa-laktalbumin. Nedáváme mléko, ale skvrny stále rostou. Prosím, řekněte mi, co mám dělat, jak s tím zacházet?

Přiložena fotografie skvrn a výsledky testu.

Prohledávání stránek

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenašli informace, které potřebujete, nebo pokud se váš problém mírně liší od předloženého problému, zkuste požádat lékaře na stejné stránce o další otázku, pokud souvisí s hlavní otázkou. Můžete také položit novou otázku a naši lékaři ji po chvíli zodpoví. Je to zdarma. Informace, které potřebujete, můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo prostřednictvím stránky pro vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích..

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace formou korespondence s lékaři na tomto webu. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve svém oboru. V tuto chvíli na webu můžete získat poradenství v 50 oblastech: alergik, anesteziolog-resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský urolog, dětský endokrinní chirurg, dětský endokrinní chirurg, specialista na infekční nemoci, kardiolog, kosmetička, logopéd, ORL specialista, mammolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, výživový poradce, onkolog, urolog, ortoped-traumatolog, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, revmatolog, psycholog, radiolog, sexuolog-androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, phlebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,64% otázek.

Alergie na alfa-laktoalbumin

Dobrý večer, dnes jsme darovali krev alergenům: alfa-laktalbumin, beta-laktalbumin, mléko krávě. Odhaleno pro alfa-laktalbumin, asi. 054, pokud by to mělo být méně než 0,35. Co je třeba udělat? Dítě má vyrážku na nohou

Věk: 25

Chronická onemocnění: Ne

Ve službě AskDoctor je k dispozici online konzultace s alergikem-imunologem ohledně jakéhokoli problému, který se vás týká. Lékařští odborníci poskytují konzultace nepřetržitě a zdarma. Zeptejte se a hned dostanete odpověď!

Vynikající tréninkový manuál pro vás

A to je vaše výhoda

Pokud máte podobnou nebo podobnou otázku, ale nenašli jste na ni odpověď, zeptejte se svého lékaře online.

Pokud chcete získat podrobnější lékařskou pomoc a problém vyřešit rychle a individuálně - položte placenou otázku v soukromé osobní zprávě. být zdravý!

Alergie na kravské mléko (alergen f2)

3. Složky mléčných alergenů: molekulární charakterizace proteinů alergenů z kravského mléka

Většina pacientů s alergií na mléko má protilátky proti několika mléčným alergenům najednou, i když hladiny a poměry těchto IgE protilátek k jednotlivým alergenům se mohou značně lišit. Polysensitizace (vícečetná alergie) na dva nebo více proteinů se vyskytuje u 70-80% pacientů s alergií na kravské mléko. Je důležité vzít v úvahu, že takovými alergeny mohou být také vzácné bílkoviny, které jsou v mléce přítomny v malém množství (hovězí albumin v séru, imunoglobuliny krav, laktoferin). V některých případech může být reakce způsobena také látkami uměle zavedenými do mléka (antibiotika, konzervační látky atd.), O kterých spotřebitel nemusí vědět..

Různé metody zpracování mléka obvykle neodstraní bílkoviny, ale jejich alergenní vlastnosti se mohou změnit. Ve speciálních hydrolyzovaných mléčných recepturách mohou být někdy přítomny mikrodávky proteinu. Zjištěná koncentrace α-laktalbuminu byla tedy nalezena v séru dětí, které nedostávaly mléko krav, a také v mateřském mléce matek, které mléko nekonzumovaly. Bylo prokázáno, že senzibilizace plodu na určité mléčné alergeny může nastat i v děloze.

Alergeny kravského mléka jsou nejčastěji: kasein, beta-laktoglobulin (β-laktoglobulin), alfa-laktalbumin (α-laktalbumin) a řada lipoproteinů. Z důvodu klinického významu těchto proteinů se proto často používá krevní test na přítomnost protilátek IgE pro jednotlivé alergeny: f76 (Bos d 6) - α-laktalbumin, f77 (Bos d 5) - β-laktoglobulin, f78 (Bos d 8 ) - kasein a další.

Kasein je hlavní bílkovina v mléce, protože tvoří více než 70-75% všech bílkovin, které obsahuje. Vzhledem k tomu, že kasein je součástí mléka všech savců, pokud jste na něj alergičtí, může se objevit reakce na jakýkoli druh mléka (koza, klisna atd.). Většina mléčných výrobků a sýrů obsahuje také kasein. Kasein je považován za alergickou složku, která může pomoci rozlišit mezi trvalou (trvalou) a přechodnou (dočasnou) alergií na mléko. Ukázalo se, že kasein je nejčastější příčinou reakcí na mléčné alergeny u pacientů bez mléčné stravy. Vysoká hladina sEgE vůči kaseinu (f78) v kombinaci s bronchiálním astmatem představuje vážnou hrozbu pro zdraví těchto pacientů. Je třeba si uvědomit, že kasein se používá jako ředidlo do uzenin, omáček a je přítomen v dušených pokrmech, hotových obilovinách a dětské výživě. Kasein zahrnuje frakce αS1 -, αS2-, β-, k-kaseiny s mol. Hmotnost od 19 do 25 kDa. Poměr těchto frakcí v mléce je obvykle 3: 1: 3: 1. Tento protein má neuspořádanou strukturu a jeho molekuly tvoří kaseinovou micelu, ve které se uvolňuje hydrofobní jádro a hydrofilní vnější vrstva. Kasein vydrží dlouhodobé zahřívání, ale je citlivý na působení enzymů. Je známo, že děti s přetrvávající alergií na kravské mléko mají vysokou hladinu IgE protilátek proti kaseinu.

Beta-laktoglobulin se také nachází v mléce mnoha kopytníků a v kravském mléce tvoří asi 10% celkového množství bílkovin a asi polovinu bílkovin v mléčné syrovátce. β-Laktoglobulin je transportér vitaminu A a patří k proteinům vázajícím lipidy. Bylo zjištěno, že tepelné zpracování snižuje při zahřátí alergenní vlastnosti tohoto proteinu, zatímco chemická hydrolýza má na ně malý účinek. V mateřském mléce není žádný β-laktoglobulinový analog. Četnost protilátek proti β-laktoglobulinu (f77) při alergii na mléko se v různých studiích pohybuje od 10% do 80%.

Alfa-laktalbuminový mléčný syrovátkový protein, mol. S hmotností 14 kDa patří do rodiny hydroláz a tvoří až 25% syrovátkové bílkoviny a až 5% celkové bílkoviny v kravském mléce. α-Laktalbumin je protein vázající vápník a jeho vazba na vápník stabilizuje tepelnou stabilitu. Alergenní vlastnosti jsou zachovány jak v nativní formě proteinu, tak v denaturované (zničené) molekule. Navíc tyto nové epitopy (alergeny), které se objevují během degradace proteinu, mohou mít ještě vyšší kapacitu vazby na IgE než nativní. Detekce alergie na α-laktalbumin (f76) u pacientů podle výsledků testů kožní alergie dosahuje 75% z celkového počtu vyšetřovaných pacientů s alergií na mléko. α-Laktalbumin je druhově specifický protein, takže pokud je s ním spojena hlavně alergie, nemusí dojít k žádné křížové reakci na mléko jiných zvířat. Pokud však dojde k reakci na alfa-laktalbumin, je velmi pravděpodobná také alergická reakce na hovězí maso. Bylo zjištěno, že IgE protilátky proti a-laktalbuminu mohou křížově reagovat s ovalbuminem z kuřecího vejce.

Bovinní sérový albumin (BSA) je minoritní alergen (E204) v mléce. Vzhledem k tomu, že BSA je hlavní bílkovinou v krvi všech savců, nachází se v mléce a masu různých zvířat. BSA je nejčastější příčinou alergie na hovězí maso, ale může se vyskytnout také při alergii na mléko. Hovězí sérový albumin je široce používán při výrobě výživových produktů, krémů a další kosmetiky. Sérový albumin snižuje při zahřívání alergenicitu, takže dobře připravené maso ztrácí některé ze svých (BSA) alergenních vlastností. Obecně platí, že u pacientů s alergií na hovězí maso je riziko vzniku alergie na mléko a naopak. Struktura hovězího sérového albuminu je podobná struktuře ovčího sérového albuminu a albuminu některých jiných druhů zvířat. Proto často dochází k vzájemné reakci na řadu druhů masa..

Laktoferin (LF) je protein z rodiny transferinů s piercingem. 76 kDa. Protein je termostabilní alergen a je přibližně ze 70% podobný (homologní) lidskému laktoferinu, který může za určitých podmínek zkříženě reagovat s mateřským mlékem.

Hovězí imunoglobulin a lipoproteiny jsou považovány za nejslabší z „mléčných“ alergenů. Jsou docela špatně pochopeni. Lipoproteiny mohou být součástí nejen mléka a fermentovaných mléčných výrobků, ale také másla a mohou být jeho alergeny.

β-laktoglobulin je považován za nejúčinnější alergen CMP. Například ve skupině dětí s alergií na mléko po orálním testu s β-laktoglobulinem byla reakce zaznamenána u více než 60% dětí a u kaseinu, β-laktalbuminu nebo u hovězího sérového albuminu - až 50%. Pozitivní kožní testy s β-laktoglobulinem byly také pozorovány u více než 80%, zatímco u kaseinu a α-laktalbuminu pouze u 40% pacientů.

Bylo také prokázáno, že přítomnost IgE protilátek proti αS1- a β-kaseinům je rizikovým faktorem při vzniku trvalé (trvalé) alergie na CMP..