Adrenalin pro anafylaktický šok

Adrenalin je droga s hormonálním obsahem, používá se díky svým jedinečným vlastnostem. Lék vám tedy umožňuje snížit propustnost stěn cév. Lumen v cévách klesá, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Stimulace se vztahuje také na myokard, který je během nemoci poněkud potlačen. Eliminuje spasmodické jevy v průduškách a neutralizuje zvýšený obsah histaminu při anafylaktickém šoku.

Zrychlení srdečního rytmu a zvýšení průtoku krve nastává okamžitě při rychlém podání léku. Má také antialergický účinek a svaly v těle se trochu uvolní. Pokud zadáte 0,3 μg / kg za 1 minutu, je renální průtok krve poněkud potlačen. GIT podporuje motoriku. Účinek aplikace se dostaví okamžitě.

Dávka by měla být stanovena na základě složitosti stavu pacienta. Nejméně obtížná první fáze vyžaduje zavedení adrenalinu intramuskulárně nebo subkutánně. Adrenalin se vpíchne pod kůži, když dojde k alergické reakci v důsledku fyzického kontaktu s pokožkou. Je tedy vpíchnuto celé místo otoku a zarudnutí.

Standardní jednotlivá dávka je od 0,3 do 0,5 ml 0,1% roztoku. Zavádění do žíly je povoleno pouze s komplikací příznaků, kdy pacient ztratí vědomí a hrozí klinická smrt. Procedura je pro vlastní podávání velmi nebezpečná, protože je možná ventrikulární fibrilace.

Počáteční úvod se nejlépe provede zředěným roztokem. V případě potřeby lze v postupu pokračovat při obvyklé koncentraci 0,1 mg / ml. Pokud není kritický stav, měl by být podáván pomalu, asi 5 minut. S dočasnou pomocí opakujte postup po 20 minutách, ale ne více než 3krát.

• Přecitlivělost na léčivo;
• Je pozorována hypertenze arteriálního typu;
• Tachyarytmie;
• Během těhotenství a kojení.

Důležité: Lék může způsobit nežádoucí účinky, a to jak v případě předávkování, tak v případě nedodržení pravidel používání.

Hlavní projevy vedlejších účinků jsou:

• Zvracení;
• Zvýšený krevní tlak;
• Bolesti hlavy;
• V některých případech vyvolává infarkt myokardu;
• Angina pectoris;
• Bolestivé pocity v oblasti hrudníku;
• Závrať;
• Nervový stav;
• Cítit se unaveně;
• Nevolnost;
• Smrtelný výsledek.

Adrenalin pro anafylaktický šok je tedy považován za první pomoc. Je nutností v každé lékárničce osoby trpící alergiemi..

Léčba pomocí epinefrinu a adrenalinu

Epinefrin je lék, který je částečně složen z adrenalinu a je podáván bezprostředně po nástupu klinických příznaků anafylaktického šoku. Vstupuje do těla injekcí, nejlépe do horní části těla. Deltoid (rameno) je skvělý.

Dávka pro dospělého je 0,5 ml 0,1% roztoku (1: 1000). Pokud není reakce na epinefrin, je třeba postup opakovat po 5 minutách. Ve vzácných případech, s obzvláště závažnými příznaky, je nutné injekce opakovat několikrát. Pokud je vylepšení pouze dočasné, budete muset postup opakovat..

Intramuskulární podání je upřednostňováno před subkutánním podáním, protože léčivo je absorbováno rychleji. Odborníci mohou u každého pacienta upřednostňovat epinefrin dokonce před adrenalinem, je však nutné pečlivé sledování.

Kontraindikace pro použití epinefrinu:

• Kontraindikováno u hypertenze;
• S diabetes mellitus;
• V procesu nošení dítěte;
• Přítomnost aterosklerózy;
• U glaukomu, primárně s úhlem;
• Přítomnost přecitlivělosti na léčivo;

V některých případech se mohou objevit nežádoucí účinky:

• nevolnost;
• psychoemočné poruchy;
• úzkost nebo bolesti hlavy;
• vysoký krevní tlak.

Zavedení epinefrinu je považováno za potenciálně nebezpečný postup a je povoleno pouze v případech hlubokého šoku, pravděpodobně ohrožujícího klinickou smrt, nebo u pacienta v anestezii. Současně je dokonce i koncentrace 0,01% považována za nebezpečnou a 0,1% se uvádí vůbec jen v závažných případech.

Zavádění adrenalinu se provádí postupně, takže se podává intravenózní injekce po dobu 5 minut. Pro snížení dávky léku je nutné přidat roztok chloridu sodného v množství 0,9% 10 ml do 0,1% roztoku adrenalinu. Protože tento postup trvá dlouho, je zřídka připraven, protože každá sekunda ohrožuje pacienta vážným onemocněním. Užívání adrenalinu se nejlépe provádí pod kontrolou zařízení, která měří tlak a srdeční frekvenci.

Intramuskulární injekce jsou bezpečnější, prakticky neexistuje žádná zmínka o vývoji srdečních chorob po použití, pouze jeden případ. Je třeba poznamenat, že není vždy možné diagnostikovat příčinu ischemie, protože existuje několik možných cest komplikací.

Důležité: V případě anafylaktického šoku se adrenalin používá se zvýšenou přesností a nejlépe pod dohledem odborníka. Nekontrolované užívání vyvolává riziko poruch krevního tlaku.

Když jsou stimulovány alfa-adrenergní receptory, je eliminována periferní vazodilatace a edém ustupuje. Díky vlastnosti beta-agonisty dýchací cesty rozšiřují svůj lumen a dýchání je snazší. Myokard je stimulován a stahován a sekrece buněk imunitního systému je inhibována.

Prednison

Dávka léčiva se počítá individuálně. Akutní průběh anafylaktického šoku vyžaduje použití 20 - 30 mg denně. Jedna tableta obsahuje 5 mg léčiva. Zvýšení dávky je možné, ale s doporučením odborníka. Pokud se stav zlepší, není možné úplně opustit prednisolon najednou, dávka se postupně snižuje.

Pokud dojde k šoku, měl by být lék podáván v objemu 30-90 mg ve formě tekutiny. V takovém případě do něj můžete vstoupit intravenózně nebo kapat, ale v několika fázích nemůžete rychle vstříknout roztok.

Droga může také způsobit nežádoucí účinky, mělo by být naznačeno, že jsou pravděpodobné následující:

• Metabolické selhání, projevující se jako obezita;
• Zmatený menstruační cyklus;
• Vředy jsou možné v zažívacím systému;
• Střeva a žaludek mohou být vystaveny škodlivým projevům, poruchám.

Kontraindikací je:

• Přecitlivělost na prednisolon nebo jeho složky;
• Když má člověk hypertenzi, zejména v těžké formě;
• Během těhotenství;
• Když se vyskytnou psychózy a nefritida.

Prednisolon se používá okamžitě. Je to součást nouzového postupu, takže se bez drogy neobejdete. Injekuje se druhý po adrenalinu..

Závěr

Adrenalin je spolu s epinefrinem a prednisonem první pomocí při anafylaktickém šoku. Lidé s výraznou alergickou reakcí by měli mít tyto léky v lékárničce, jinak je možný smrtelný případ s těžkou formou onemocnění. Kromě první pomoci byste měli okamžitě zavolat sanitku a další léčba probíhá v nemocnici.

Adrenalin pro anafylaktický šok

Anafylaktický šok v medicíně se nazývá rychlá alergická reakce s nadměrně vysokou citlivostí těla na určité alergeny, když se znovu dostanou do těla. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu. Zavádění adrenalinu do anafylaktického šoku je nástroj první pomoci, který vám umožní co nejdříve odstranit příznaky šoku. Lidé s těžkými alergiemi mají tento lék často ve své domácí lékárně a nosí ho s sebou pro případ, že by došlo k nebezpečnému stavu..

Příčiny

Počet případů anafylaktického šoku se neustále zvyšuje. Tento stav se nejčastěji vyskytuje při užívání různých drog, méně často kvůli jídlu, jedům bodavého hmyzu a hadům..

Šok se vyvíjí po opakovaném vystavení dráždivé látce, když imunitní systém již proti němu nashromáždil velké množství protilátek. Okamžitě reagují s dráždivou látkou, což způsobuje obzvláště prudkou reakci ve všech tkáních, což je nezdravé..

Patogeneze a příznaky

V době anafylaktického šoku dochází u pacientů k rychlému poklesu krevního tlaku, který dosahuje minimálně nízkých hladin. Výsledkem je hypoxie v důsledku narušení krevního oběhu a tkání a orgánů, které nedostávají dostatek kyslíku. Z tohoto důvodu se objevuje cyanóza, což je cyanóza kůže. Zarudnutí a kopřivka jsou mnohem méně časté. Dále se rozvíjí narušení činnosti srdce. Tlukot srdce oběti se stává nitkovým, slabý, jsou zaznamenány také silné závratě a později se rychle objeví zakalení vědomí..

V nejkratší možné době se stenóza dýchacích cest vyvíjí na pozadí výrazného edému sliznice hrdla a hltanu. Jeho vzhled je způsoben skutečností, že histamin aktivně působí na cévy. Výsledkem je pískání a pískání při pokusu o nádech, což naznačuje, že dýchací lumen je zúžen. Ze sliznic se edém šíří do obličeje, včetně krku.

Ve zvláště závažných případech má pacient plicní edém a dochází také k hromadění tekutiny v pleurální dutině. Tento stav způsobuje respirační selhání v extrémně krátké době, což významně zvyšuje negativní prognózu pro oběť. Nelze také vyloučit rozvoj komplikací anafylaxe, jako je křeč bronchiálních svalů. V důsledku toho se zastaví dýchání a člověk naléhavě potřebuje zajistit umělou ventilaci. Než dorazí lékaři, musí udělat umělé dýchání..

Hlavní spouštěče, které mohou vést k anafylaxi

Lékaři identifikovali hlavní skupiny spouštěčů, které častěji než jiné vyvolávají rozvoj anafylaktického šoku. Hlavní léky, které způsobují násilné reakce v těle, jsou:

• antibiotika (především penicilin a streptomycin);
• Vitamíny B (nejčastěji vitamin B1);
• diklofenak;
• novokain;
• analgin;
• rentgenkontrastní látky s obsahem jódu;
• imunitní séra;
• krevní náhrady.

V případech, kdy je známo, že existuje riziko rozvoje anafylaktického šoku u pacienta, by měly být léky podávány s extrémní opatrností a pod neustálým lékařským dohledem..

Skupina nejčastějších provokátorů porušování také zahrnuje jedy bodavého hmyzu, zejména vosy a včely, stejně jako ořechy a mořské plody.

Méně časté příčiny

V menší míře způsobují anafylaktický šok následující faktory:

• vejce;
• čokoláda;
• káva;
• alkohol;
• červené ovoce a zelenina.

Pokud je zjištěno, že způsobilo bleskovou reakci, měla by být vyloučena možnost kontaktu s dráždivými látkami. Experimentování a opětovné použití je nepřijatelné.

Anafylaxe - injekce adrenalinu

Zavedení adrenalinu je první pomoc při rozvoji anafylaxe. Tento hormon je v lidském těle produkován nadledvinami a dřeně. Zvýšená koncentrace adrenalinu může rychle zmírnit akutní příznaky. Efektu používání produktu je dosaženo pomocí následujících akcí:

• vazokonstrikce, díky které je odstraněn otok sliznic, zlepšuje se krevní oběh a normalizuje tlak;
• zvýšená srdeční frekvence;
• zmírnění dechové tísně.

Anafylaktický šok je lékaři hodnocen jako vážný stav, kvůli kterému dochází k úmrtí bez zavedení adrenalinu. Jedna dávka léčiva s koncentrací 0,1%, v závislosti na hmotnosti a věku pacienta, se pohybuje od 0,2 do 0,5 ml. Zavádění léku se provádí subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně a jak to bude v konkrétním případě správné, rozhodne lékař. U pacientů v kómatu se lék vstřikuje kapáním a kombinuje se s chloridem sodným (fyziologickým roztokem). V přítomnosti ventrikulární fibrilace se látka podává intrakardiálně.

V případech, kdy se u pacienta objeví plicní a laryngeální edém nebo bronchospazmus, stejně jako respirační selhání, se navíc používají glukokortikosteroidy. Nejčastěji užívanými léky jsou dexamethason, hydrokortizon nebo prednisolon, jejichž dávkování určuje lékař. Tyto léky zvyšují účinnost adrenalinu a přispívají k nejrychlejšímu zlepšení stavu oběti. Podávají se okamžitě ve velkých dávkách..

Indikace pro použití

Kromě anafylaktického šoku jsou indikací pro užívání adrenalinu kolaps, hypoglykémie a záchvaty bronchiálního astmatu, které nelze odstranit jinými léky. Adrenalin lze předepsat také při glaukomu a onemocněních orgánů ORL.

Vedlejší efekty

Na pozadí užívání adrenalinu se mohou objevit vedlejší účinky. Nejběžnější jsou:

• tachykardie;
• hypertenze;
• arytmie;
• záchvat anginy pectoris.

Někdy je nutné zavést adrenalin a kontraindikace, ale pouze v případě, že je pacient v život ohrožujícím stavu a předpokládá se, že přínosy látky budou vyšší než možné poškození. Kontraindikace zahrnují:

• těhotenství;
• vaskulární ateroskleróza;
• cukrovka;
• tyroiditida;
• anamnéza esenciální arteriální hypertenze.

V nouzových situacích se zdravotnický personál sám rozhodne, zda je možné použít adrenalin pro konkrétního pacienta.

Adrenalin

Epinefrin je náhrada epinefrinu, která se také používá jako léčivo k anafylaxi. Působí na alfa a beta adrenergní receptory a zvyšuje frekvenci pulzu. Léčivo má také vazokonstrikční účinek, čímž zvyšuje tlak a pomáhá rozšiřovat lumen průdušek v případě spasmodických alergických reakcí. Kromě toho pomáhá zlepšit vodivost impulsů v tkáních myokardu, což snižuje spotřebu kyslíku v srdečním svalu. Snižuje se po zavedení epinefrinu a intenzitě produkce histaminu.

Indikace pro použití

Tento lék se podává v případě anafylaktického šoku nebo angioedému, vyvinutého v důsledku užívání drog, stejně jako v důsledku kousnutí hmyzem nebo konzumace potravin, na které má člověk individuální nesnášenlivost. Epinefrin je také účinný při vývoji nebezpečných stavů po transfuzi krve. Lze jej také použít ke zmírnění záchvatů bronchiálního astmatu a normalizaci srdeční frekvence v případě chaotického srdečního rytmu. Lék se účinně projevuje při krvácení z povrchových cév a hypotenzi. Používá se také pro operace oční bulvy a glaukom..

Způsoby podání a dávkování

V případě anafylaxe se epinefrin podává intravenózně, zředěný 10 ml fyziologického roztoku. Dávka se stanoví individuálně pro každého pacienta a pohybuje se od 0,1 do 0,25 mg. Při tomto použití lék působí okamžitě. Pokud je zapotřebí další epinefrin, podává se kapáním v množství 0,1 mg. Pokud je u pacienta diagnostikována mírná forma anafylaxe, musí být lék užíván, zředěn vodou na injekci a podáván intramuskulárně nebo subkutánně v množství 0,3 až 0,5 mg. V tomto případě to funguje za 3-5 minut..

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky užívání epinefrinu se projevují nepravidelným srdečním rytmem a jeho zrychlením, agitací (někdy třesem rukou), bolestmi hlavy, vyrážkou a slizničními otoky. Ve vzácných případech je možná nevolnost a zvracení. Tento stav vyžaduje lékařskou péči..

Anafylaktický šok je smrtelný stav, kdy je lékařská péče nutná od prvních minut. Se zvýšeným rizikem jeho vývoje musí mít člověk vždy u sebe adrenalin na injekci, který se dnes vyrábí ve speciálních injekčních pumpách.

Anafylaktický šok - užívání adrenalinu

Anafylaktický šok je blesková reakce, která se projevuje zvýšenou citlivostí těla v důsledku opakovaného podávání nebo požití alergenu do těla.

Jako první pomoc se vstřikuje adrenalin, který během několika sekund rychle eliminuje příznaky anafylaxe, což z něj činí lék volby pro anafylaktický šok. Pokud byl lék podáván doma nezdravotníkem, nemůžete se vyhnout vyhledání lékařské pomoci, i když se příznaky anafylaxe již neobjevují.

• 1 Důvody
• 2 Patogeneze a příznaky
• 3 Pomoc při anafylaxi - podávání adrenalinu
• 4 Indikace pro použití
• 5 Vedlejší účinky
• 6 Epinefrin
  • 6.1 Indikace pro použití
  • 6.2 Cesta podání a dávka
  • 6.3 Nežádoucí účinky
• 7 Kontraindikace

Tento typ šoku se projevuje po proniknutí antigenu do těla, kdy jsou spuštěny obranné mechanismy těla, nedostatečně reagující na alergen.

Jako alergeny působí různé látky (prach, znečišťující látky, některá jídla, včelí bodnutí a léky). Po podání léků se často vyvinou anafylaktické reakce, proto je tak důležité kontrolovat reaktivitu těla na určité typy léků, které způsobují anafylaktický šok.

Anafylaktický šok se vyvíjí v rozmezí několika minut až pěti hodin od okamžiku, kdy alergen vstoupí do těla. Pokud má člověk přecitlivělost na alergen, nezáleží na tom, jakým způsobem nebo v jaké dávce alergen vstoupil do těla - anafylaxe se určitě projeví. Se zvýšenou dávkou alergenu je anafylaktická reakce výraznější.

Pokud anafylaxe způsobí bronchospazmus nebo stenózu dýchacích cest, dojde k hypoxii. Při úplné stenóze a bronchospasmu (když vzduch nevstupuje do plic) nezůstává pro pomoc více než pět minut. Poté nastanou v mozku nevratné změny, které vedou ke klinické smrti pacienta..

Statistika

Každý rok je 100 ze 100 000 lidí přijato do nemocnice s anafylaktickou reakcí (údaje za rok 2015). Ještě v roce 1990 bylo toto číslo dvakrát nižší - 50 lidí a v 80. letech - 20 lidí na stotisíc populace. Předpokládá se, že roční nárůst výskytu anafylaxe je způsoben rozmanitostí potravin a zvýšením počtu různých druhů léků, které u některých lidí způsobují alergické reakce..

Příčiny

Anafylaktická reakce je způsobena jedem vos, včel, brouků a jiného bodavého hmyzu, stejně jako potravy. Hyperreaktivní reakce se projevuje nejčastěji po prvním jídle (požití alergenu do těla) nebo po několika, když je tělo senzibilizováno na alergen. Anafylaktická reakce je nejčastěji způsobena arašídy a jinými ořechy, mořskými plody, pšenicí, vejci, mlékem, ovocem a zeleninou, cizrnou, sezamovými semínky. Alergie na arašídy tvoří 20% všech potravinových alergií.

Ekzém, alergická rýma, astma jsou onemocnění, při nichž se zvyšuje riziko anafylaktické reakce při kontaktu alergenu, se kterým má pacient zvýšenou citlivost. Pacienti obvykle vědí, na co jsou alergičtí, a snaží se vyhnout kontaktu s těmito alergeny. Reakce přecitlivělosti jsou způsobeny potravinami, cigaretovým kouřem, kočičími chlupy atd..

Antibiotika penicilinu, vakcíny a séra také způsobují u citlivých lidí závažné anafylaktické reakce. Před jejich zavedením proto tito pacienti podstoupí speciální testy, které odhalí alergickou reakci.

Patogeneze a příznaky

Při anafylaktickém šoku dochází k prudkému poklesu krevního tlaku na minimální úroveň, což vede k hypoxii, protože krev nedodává kyslík a potřebné látky do orgánů a tkání. Objeví se cyanóza (cyanóza kůže) nebo zarudnutí a těžká kopřivka.

Srdeční rytmus je narušen, puls je slabý, nitkový, dochází k zakalení vědomí, závratím.

Stenóza dýchacích cest nastává v důsledku otoku sliznice hltanu a hrdla, což je důsledkem účinku histaminu na cévy. Pacient se pokouší nadechnout, zatímco je slyšet pískání a sípání, což naznačuje zúžení dýchacího prostoru. Edém se šíří do celého obličeje, postihuje oči, tváře, krk.

Při anafylaktickém šoku je možný plicní edém a hromadění tekutin v pleurální dutině, což významně komplikuje dýchání a způsobuje respirační selhání.

Jednou z komplikací anafylaxe je křeč bronchiálních svalů, která způsobuje zástavu dýchání. Pacient vyžaduje urgentní umělou intubaci plic.

Anafylaxe - injekce adrenalinu

Jak již bylo zmíněno dříve, první pomoc při anafylaktickém šoku je podávání adrenalinu. Je to hormon, který se produkuje v lidském těle v dřeni nadledvin. Sekrece adrenalinu se zvyšuje v situacích, které vyžadují mobilizaci všech životně důležitých sil těla: ve stresu nebo nebezpečí, při úrazech nebo popáleninách atd..

Adrenalin ovlivňuje tělesné systémy různými způsoby:

• Hormon ovlivňuje adrenergní receptory lidských cév a přispívá k vazokonstrikci. Zvyšuje se tlak v cévním lůžku, obnovuje se průtok krve.
• Stimulace adrenálních adrenálních receptorů eliminuje respirační selhání u pacienta. Adrenalin zvyšuje ionotropní účinek na buňky myokardu v srdci, čímž zvyšuje počet kontrakcí myokardu.
• Potlačuje uvolňování cytokinů inhibicí bazofilů a žírných buněk, snižuje účinek histaminu na stěny cév.

Anafylaxe je považována za vážný stav pacienta, který způsobí smrt bez včasného podání adrenalinu. Proto je důležité rychle a správně zvolit dávku léku. Jedna dávka je 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalinu, injekce se podávají intravenózně nebo subkutánně. Na klinice se pacientům v kómatu injikuje kapání adrenalinu spolu s chloridem sodným (fyziologickým roztokem).

Při otoku hrtanu, bronchospasmu a plicním otoku, respiračním selhání se přidávají glukokortikosteroidy (Methylprednisolon, Dexamethason, Prednisolone, Hydrokortison), které zvyšují účinek adrenalinu a zlepšují stav pacienta. Glukokortikosteroidy se injikují okamžitě ve velkých dávkách: Methylprednisolon se injikuje v dávce 500 mg, Dexamethason - 100 mg, Methylprednisolon - 150 mg (5 ampulí).

Syntetické protišokové léky na bázi adrenalinu

Epinefrin hydrochlorid. Široce používaná syntetická náhražka přírodního adrenalinu. Působí na alfa a beta adrenergní receptory krevních cév a způsobuje vazokonstrikci. Nejsilněji působí na cévy břišní dutiny a sliznic, v menší míře na svalové cévy. Zvyšuje krevní tlak. Působí na beta-adrenergní receptory srdce, zvyšuje jeho práci a zvyšuje počet srdečních kontrakcí.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémie) a zrychluje metabolismus těla. Uvolňuje svaly průdušek a střev. Posiluje tón kosterního svalstva.

Indikace pro použití

Používá se ke kolapsu (akutní snížení krevního tlaku) s výrazným poklesem hladiny cukru (hypoglykemie) při záchvatu bronchiálního astmatu, který není zastaven rychle působícími adrenergními bronchodilatátory, jako je Salbutamol. Používá se také k eliminaci anafylaktických reakcí, ventrikulární fibrilace. Používá se na glaukom a otorinolaryngologická onemocnění.

Dávkování a způsob podání

Léčivo se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,3-0,75 ml 0,1% roztoku. Při ventrikulární fibrilaci se podává intrakardiálně, s glaukomem - ve formě očních kapek.

Vedlejší efekty

Tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze, záchvaty anginy pectoris.

• Těhotenství.
• Historie esenciální arteriální hypertenze.
• Ateroskleróza.
• Tyreoiditida.
• Diabetes mellitus typu 1 a 2.

Adrenalin

Syntetická náhražka adrenalinu. Stimuluje alfa a beta adrenergní receptory, zvyšuje frekvenci srdečních tepů. Působí jako vazokonstrikční látka a zvyšuje krevní tlak. Působí jako bronchodilatátor (rozšiřuje lumen průdušek v křečích alergické geneze). Snižuje průtok krve ledvinami, snižuje motilitu a tonus gastrointestinálního traktu.

Snižuje produkci nitrooční tekutiny, čímž snižuje nitrooční tlak, rozšiřuje zornice (mydriáza). Posiluje vedení impulzů v myokardu, snižuje srdeční potřebu kyslíku. Snižuje produkci histaminu, leukotrienů, cytokinů, snižuje počet bazofilů.

Odstraňuje draslík z buněk a způsobuje hypokalemii. Zvyšuje hladinu cukru v krvi, vede k hyperglykémii.

Indikace pro použití

Epinefrin se používá k anafylaktickému, angioneurotickému šoku, který byl způsoben užíváním drog, potravy a kousnutím hmyzem, reakcemi na krevní transfuze. Používá se k úlevě od záchvatů bronchiálního astmatu, CHOPN, s asystolií, chaotickou kontrakcí komor. Účinné pro arteriální hypotenzi, krvácení z povrchových cév. Používá se také při hypoglykémii při provádění chirurgických zákroků na oční bulvě. Indikováno pro glaukom.

Cesta podání a dávka

Podává se intravenózně, intramuskulárně a subkutánně a také intrakavernózně. Má schopnost pronikat placentou, ale nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.

Při anafylaxi se epinefrin podává intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg, zředěný v 10 ml chloridu sodného. Při této formě podání lék působí okamžitě. Pokud je zapotřebí další dávka epinefrinu, lék se podává infuzí nebo kapáním 0,1 mg. V mírné formě anafylaxe se používá lék, zředěný vodou na injekci, intramuskulárně nebo subkutánně, 0,3-0,5 mg. Funguje za 3-5 minut.

Nežádoucí účinky

Reakce kardiovaskulárního systému na epinefrin se projevuje zrychlením srdečního rytmu, anginy pectoris, arteriální hypertenzí a selháním srdečního rytmu. Existuje také rozrušený stav, třes rukou, bolest hlavy, bronchospazmus, otok sliznic, vyrážka. Možná nevolnost a zvracení, zvýšené vylučování draslíku močí.

Anti-shock lék na anafylaktický šok

Adrenalin pro anafylaktický šok je lék první pomoci. Kromě toho se používají antihistaminika, glukokortikosteroidní hormony a další skupiny léků, jejichž včasné a správné podání může zachránit život člověka. Alergici by měli mít ve své lékárničce epinefrin.

1. Efektivní prostředky pro anafylaxi
2. Doporučené léky pro domácí lékárničku
3. Závěr

Efektivní prostředky pro anafylaxi

Hlavní léčba šoku je adrenalin. Tento lék může pacienta z tohoto stavu dostat. Lék se podává intravenózně a intramuskulárně. V první možnosti je důležité, aby byl poblíž defibrilátor, protože v tomto případě existuje možnost ventrikulární fibrilace.

Pokud jsou ukazatele krevního tlaku minimální, lék se vstřikuje do svalové tkáně v dávce 10 μg / kg 0,1% roztoku. Najednou lze podat maximálně 500 μg. Tato dávka je určena pro každého, kdo má klinické projevy anafylaxe. Intramuskulární injekce se provádí až do zajištění žilního přístupu, pokud si lékař není zcela jistý diagnózou.

Pokud nestačí naředění nebo injekční podání léku příliš rychle, mohou se objevit nežádoucí účinky ve formě fibrilace, komorové tachykardie. K tomu dochází v případě intravenózních injekcí. Během léčby se monitoruje srdeční frekvence a krevní tlak.

Používají se také steroidní hormony. Nejčastěji jsou léčeni prednisolonem, hydrokortisonem, dexamethasonem. Užívání těchto léků je založeno na vlastnosti zvyšování srdečního výdeje. Pod jejich vlivem se aktivita lysozomálních enzymů normalizuje, destičky se nelepí a zlepšuje se proces přenosu kyslíku..

Bezpochyby je Prednisolon předepsán pro anafylaktický šok a další glukokortikosteroidní léky. Používají se po adrenalinu, protože systémová reakce na hormonální látky je pomalejší. Pomáhají vyhnout se druhé fázi šoku..

Díky těmto lékům je také možné stabilizovat tlak a eliminovat bronchospazmus.

Lék je předepsán v množství 10 mg na kilogram hmotnosti pacienta.

Úplná úleva od těchto léků nastane do 3 hodin. Podávají se perfúzí. Tato možnost je lepší než intramuskulární injekce.

Aby se zabránilo komplikacím v budoucnu, užívají se hormonální léky parenterálně..

K doplnění objemu cirkulující krve se vyrábějí koloidní kapátka. Dávka se stanoví v závislosti na ukazatelích arteriálního a venózního tlaku, množství vyloučeného moči.

Při anafylaktickém šoku je hlavním cílem zachování kontraktility myokardu. Pokud je v tomto případě adrenalin neúčinný, podává se dopamin kapáním v množství 6 μg na kilogram za minutu. Droga patří k vazopresorickým aminům.

Lze jej předepsat, pouze pokud bylo možné obnovit objem cirkulující krve do normálu. Zároveň je třeba sledovat důležité ukazatele. Tyto léky se používají, dokud tlak v systole nedosáhne 90 mm. rt. Umění. Je také důležité sledovat objem mrtvice srdce, tlak v plicní tepně a žilách..

Pokud adrenalin nefunguje, mohou léky na anafylaktický šok zahrnovat také glukagon v dávce nepřesahující 30 μg / kg.

Pokud se stav zhorší, srdeční zástava nebo komorová fibrilace, proveďte defibrilaci nebo kompresi hrudníku.

Po základních lécích lze použít antihistaminika. Díky nim se můžete zbavit kožních projevů a zkrátit dobu alergické reakce..

Ošetření se provádí difenhydraminem v množství 5 mg na kg. Lék se podává každých 6 hodin. Pod vlivem těchto léků může tlak klesat, takže se používají pouze tehdy, když se krevní oběh úplně normalizuje..

Pokud se zdravotní stav po dlouhou dobu nezlepší, uchýlí se k blokátorům histaminových H2 receptorů. Jedná se o léky jako Cimetidin a Ranitidin.

V případě rozvoje bronchiální křeče se používají beta-adrenomimetika. Úlevy se dosáhne inhalací salbutamolu nebulizátorem. Místo toho se roztok Euphyllinu podává kapátkem.

Aby se zabránilo opakování anafylaktického šoku, je třeba zabránit kontaktu s dráždivou látkou. Pacienti se systémovými alergickými reakcemi musí být obzvláště opatrní. Měli by mít doma styling, aby pomohli s anafylaktickým šokem.

Pacient by měl mít s sebou kapesní adrenalinový injektor. Měl by být použit okamžitě, jakmile se objeví příznaky alergické reakce..

Pokud dochází k častým epizodám anafylaxe čtyřikrát nebo vícekrát ročně, doporučuje se užívat antihistaminika, prednisolon a být pod dohledem alergika.

Každý, kdo má anafylaktický šok, je hospitalizován a monitorován několik dní po zlepšení. To je způsobeno skutečností, že může dojít k druhé fázi šoku..

Doporučené léky pro domácí lékárničku

Každý, kdo trpí alergiemi, zejména v těžké formě, by měl znát složení lékárničky pro anafylaktický šok.

K dispozici je speciální lékařská dokumentace, která označuje, které léky by měly být v lékárničce..

Sbírejte lékárničku s přídavkem jejího složení:

1. Adrenalinový spěch. Tento léčivý přípravek má téměř okamžitý vazokonstrikční účinek. Když se objeví příznaky anafylaktického šoku, lék se vstřikuje do svalové tkáně nebo do žíly.
2. Glukokortikosteroidy. Nejčastěji je vybrán prednisolon. Tento lék zabraňuje opakování šoku, zmírňuje otoky, eliminuje projevy alergické reakce, má imunosupresivní vlastnosti..
3. Antihistaminika. K dosažení rychlé eliminace příznaků alergické reakce se doporučuje použít blokátory histaminových receptorů první generace. Injikují se do svalu nebo intravenózně. Proto je lepší, aby lékárnička obsahovala ampulky Suprastin nebo Tavegil.
4. Difenhydramin. Je to lék s antihistaminovými vlastnostmi. Má také uklidňující účinek..
5. Ampule euphyllinu. Tento lék pomáhá zmírnit bronchospazmus.

Potřebujete také dostatečné množství spotřebního materiálu ve formě jednorázových injekčních stříkaček příslušného objemu, alkoholových ubrousků, vaty, ethylalkoholu nebo antiseptikum kůže, obvazů a náplastí..

Při sběru lékárničky pro anafylaktický šok je třeba přidat žilní katétr. Poskytuje přístup do žíly pro podávání léků. Může jej používat pouze lékař. Přidá se také škrtidlo a láhev solného roztoku, protože může být zapotřebí k ředění léků.

Přítomnost takové lékárničky je nezbytná nejen doma pro každou alergickou osobu. Zubní lékaři a chirurgové by měli mít tuto sadu léků ve své kanceláři, protože je možná negativní reakce na podávání léků proti bolesti.

Kosmetické místnosti by měly být vybaveny protišokovými lékárničkami, protože do nich jsou vstřikovány botox, koktejly pro mezoterapii, tetování a permanentní make-up. Tyto postupy jsou spojeny s vysokým rizikem alergické reakce u lidí s predispozicí.

Kromě toho musíte neustále sledovat, že léky nevyprší, protože v tomto případě nepomohou zastavit anafylaxi. Pokud byl přípravek použit, musíte si dát nový.

Závěr

Anafylaktický šok je nebezpečný stav, takže léky na jeho úlevu by měly být použity co nejdříve. Nejprve se podává adrenalin. Poté pokračuje léčba glukokortikosteroidy, koloidy a jinými léky. Po stabilizaci indikátorů se používají antihistaminika..

Jak rozpoznat anafylaktický šok a zachránit život člověka

Každý by to měl vědět.

Anafylaktický šok se vždy vyvíjí náhle a bleskově rychle. Proto vyžaduje stejnou bleskovou akci.

Co je to anafylaktický šok a proč je to nebezpečné

Anafylaktický šok je extrémně závažná forma alergie..

Stejně jako u jakékoli alergie se tělo začne potýkat s látkou, která se zdá být jed, a začne se bránit. A dělá to tak aktivně, že si škodí.

Ale v případě anafylaxe je situace zvláštní: imunitní odpověď na dráždivou látku je tak silná, že je ovlivněna nejen kůže a sliznice, ale také trávicí trakt, plíce a kardiovaskulární systém. Důsledky mohou být extrémně nepříjemné:

• Krevní tlak prudce klesá.
• Otok tkání, včetně hrtanu, se rychle rozvíjí - začínají problémy s dýcháním.
• Mozek začíná pociťovat akutní hladovění kyslíkem, což může vést k mdlobám a dalšímu narušení životních funkcí.
• V důsledku otoku a nedostatku kyslíku trpí i jiné vnitřní orgány..

Tato kombinace příznaků je plná vážných komplikací a může být smrtelná. Proto je důležité rychle rozpoznat anafylaxi a poskytnout první pomoc..

Jak rozpoznat anafylaktický šok

Prvním a jedním z nejdůležitějších bodů při stanovení diagnózy je kontakt s alergenem. Buďte zvlášť opatrní, pokud se po kousnutí hmyzem, lécích nebo jídle objeví některý z níže uvedených příznaků. I zdánlivě neškodné arašídové sušenky mohou být alergeny.

Šok se vyvíjí ve dvou fázích. Hlavní varovné příznaky anafylaxe vypadají jako Anafylaktický šok: Příznaky, příčiny a léčba následovně:

• Zjevnou kožní reakcí je zarudnutí nebo naopak bledost.
• Svědění.
• Teplo.
• Brnění v rukou, nohou, kolem úst nebo po celé pokožce hlavy.
• Rýma, svědění nosu, touha po kýchání.
• Obtížnost a / nebo sípání.
• Hrudka v krku, která ztěžuje správné polykání.
• Bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem.
• Oteklé rty a jazyk.
• Jasný pocit, že s tělem něco není v pořádku.

Již v této fázi je nutné přijmout naléhavá opatření (o nich níže). A naléhavější pomoc je nutná, pokud anafylaxe dosáhne druhé šokové fáze. Jeho příznaky:

• Závrať.
• Těžká slabost.
• Bledost (člověk doslova zbělá).
• Studený pot.
• Silná dušnost (chraplavé, hlučné dýchání).
• Někdy záchvaty.
• Ztráta vědomí.

3 hlavní pravidla první pomoci při anafylaktickém šoku

1. Zavolejte sanitku

Alergické záchvaty a anafylaxe: Příznaky a léčba by měla být provedena co nejdříve. Z mobilního telefonu volejte na číslo 103 nebo 112.

2. Naléhavě zadejte adrenalin

Epinefrin (epinefrin) se podává intramuskulárně, aby se zvýšil pokles krevního tlaku. Tento lék se prodává v lékárnách ve formě autoinjektorů - automatických stříkaček, které již obsahují požadovanou dávku léku. S takovým zařízením může injekci podat i dítě..

Zpravidla se injekce provádí do stehna - nachází se zde největší sval, je těžké ho vynechat.

Nebojte se: Adrenalin nepoškodí léčbu alergických reakcí na falešné poplachy. Pokud to však není falešné, může to zachránit život.

Lidé, kteří již zažili anafylaktické reakce, s sebou často nosí adrenalinové autoinjektory. Pokud je oběť stále při vědomí, nezapomeňte se zeptat, zda nemá drogu. Tady je? Postupujte podle výše uvedených pokynů.

Užívání antihistaminik nemá smysl: anafylaktický šok se vyvíjí velmi rychle a prostě nemají čas jednat.

Pokud oběť neměla adrenalin a v okolí nejsou žádné lékárny, zbývá počkat na příjezd sanitky.

3. Pokuste se zmírnit stav člověka

• Položte oběť na záda a zvedněte nohy.
• Pokud je to možné, izolujte osobu od alergenu. Pokud si všimnete, že se po kousnutí hmyzem nebo injekci jakéhokoli léku začala vyvíjet alergická reakce, naneste obvaz nad místo kousnutí nebo injekce, abyste zpomalili šíření alergenu po celém těle..
• Nedávejte oběti pití.
• Pokud je přítomno zvracení, otočte hlavu na stranu, aby nedošlo k udušení.
• Pokud osoba ztratí vědomí a přestane dýchat, zahajte kardiopulmonální resuscitaci (pokud máte odpovídající dovednosti) a pokračujte až do příjezdu lékařů.
• Pokud se stav oběti zlepšil, stále se ujistěte, že čeká na sanitku. Anafylaktický šok vyžaduje další vyšetření. Navíc je možný opakovaný útok..

Všechno, co jsi udělal, co jsi mohl. Dále doufejte pouze v tělo oběti a kvalifikaci lékařů.

Naštěstí ve většině případů s poskytnutím včasné lékařské pomoci anafylaxe ustupuje. Podle amerických statistik zaznamenává fatální následky Fatální anafylaxe: Míra úmrtnosti a rizikové faktory pouze u 1% pacientů hospitalizovaných s diagnózou „anafylaktický šok“.

Co může způsobit anafylaktický šok

Nemá smysl uvádět důvody. Alergie je individuální reakce těla, může se vyvinout na faktorech, které jsou pro ostatní lidi zcela neškodné.

Ale pro literátory stále uvádíme seznam nejčastějších spouštěčů Alergické záchvaty a anafylaxe: Příznaky a léčba, v reakci na které dochází k anafylaktickému šoku..

• Jídlo. Nejčastěji - ořechy (zejména arašídy a lískové ořechy), mořské plody, vejce, pšenice, mléko.
• Pyl rostlin.
• Kousnutí hmyzem - včely, vosy, sršni, mravenci, dokonce i komáři.
• Roztoči.
• Plíseň.
• Latex.
• Některé léky.

Kdo je náchylný k anafylaktickému šoku

Riziko vzniku anafylaktického šoku je vysoké u těch anafylaktických šoků: příznaky, příčiny a léčba, kteří:

• Již došlo k podobné alergické reakci.
• Má jakýkoli typ alergie nebo astmatu.
• Má příbuzné, kteří prodělali anafylaxi.

Pokud patříte do jedné z uvedených rizikových skupin, poraďte se s lékařem. Možná si budete muset koupit adrenalinový autoinjektor a nosit ho s sebou.

Nouzová péče o anafylaktický šok

Anafylaktický šok je nejrychlejší a nejnebezpečnější alergická reakce. Po kontaktu s alergenem může anafylaxe během několika minut vést k smrti, takže osoba potřebuje okamžitou pomoc. V případě anafylaktického šoku je naléhavě nutný adrenalin (epinefrin). Můžete si aplikovat injekci do jakéhokoli svalu, a to i přes oděv. Dávka je 0,2-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Pokud se bronchospazmus nezastaví do 15 minut, podá se druhá injekce.

Anafylaktický šok je vzácný výskyt, ale alergici by měli mít vždy s sebou anti-shock soupravu: minimálně 2 ampule epinefrinu a dvě stříkačky po 0,5 ml. Lidé, kteří zažili anafylaktický šok, mají zvýšené riziko, že ho znovu zažijí, a proto musí mít neustále s sebou adrenalin. Injekční stříkačky EpiPen pro automatické injekce se prodávají v lékárnách. Jejich cena je extrémně vysoká (nachází se v oblasti 5k rublů), ale zařízení vám umožňuje injekčně podávat adrenalin i ve stavu bez vědomí. Je nutné odstranit modrý ochranný kryt a vpíchnout jehlu do paže nebo nohy: adrenalin se vstřikuje do svalu automaticky.

Důležité! Každý pátý případ anafylaxe je dvoufázový: druhý záchvat nastává 6-12 hodin po prvním. Pacient potřebuje hospitalizaci, kde mu lékaři injekčně podají glukokortikoidy a antihistaminika.

Příznaky anafylaktického šoku

Dva nejnebezpečnější příznaky anafylaktického šoku jsou:

Pokles krevního tlaku. Alergická reakce způsobuje uvolňování zánětlivých mediátorů, způsobuje vaskulární relaxaci, tlak klesá o 30-50 mm Hg. Umění. z originálu.

Bronchospasmus a udušení. Průdušnice a průdušky se zužují, vzduch přestává proudit do plic, člověk se nemůže nadechovat a vydechovat.

V akutním benigním průběhu mohou první příznaky anafylaxe připomínat běžnou alergii: rýma, kýchání, kopřivka, kašel, potíže s dýcháním, slabost, závratě, otoky očních víček a rtů. Antihistaminika nepomáhají.

Příčiny anafylaktického šoku

Anafylaktický šok u dětí se může objevit po první konzumaci alergenních potravin (arašídy, ryby, mléko, vejce, mořské plody), ale častěji je způsoben alergií na léky. Obzvláště často se anafylaxe zaznamenává po injekcích penicilinu, svalových relaxancií pro anestezii, užívání aspirinu, ibuprofenu a dalších nesteroidních protizánětlivých léků. Mnohem méně často se vyvíjí anafylaktický šok při vdechování pylu, bodnutí včel, vos, čmeláků, sršňů, červených mravenců. Jsou známy případy anafylaktického šoku způsobeného alergií na latex.

Byly nalezeny možné duplikáty

Musíš vědět

Přidám sám od sebe: Nejprve je nutné odstranit zdroj alergenu. Například odstraňte bodnutí hmyzem nebo přerušte podávání léku.

Pacient musí být položen na záda a nohy zvednuty..

Je třeba zkontrolovat vědomí pacienta, zda odpovídá na otázky, zda reaguje na mechanickou stimulaci.

Uvolněte dýchací cesty. Otočte hlavu na jednu stranu a odstraňte hlen, cizí tělesa z ústní dutiny, vytáhněte jazyk (pokud je pacient v bezvědomí). Dále se musíte ujistit, že pacient dýchá. Pokud chybí dýchání a puls, zahajte kardiopulmonální resuscitaci. V případě silného otoku a křečí dýchacích cest však nemusí být plicní ventilace před podáním adrenalinu účinná. Proto se v takových případech používá pouze nepřímá masáž srdce. Pokud existuje puls, neprovádí se žádná nepřímá masáž srdce!

A tak krátké a poučné, díky.

> Po vystavení alergenu může být anafylaxe během několika minut smrtelná
> Pokud se bronchospazmus nezastaví do 15 minut, podá se druhá injekce.
dobře.

Přesněji řečeno, bronchospazmus nemusí vždy znamenat úplné zastavení dýchání. Někdy je dýchání narušeno, protože mnoho průdušek je zúženo, a proto dochází k dýchání, které je však oslabené, a proto je nutné předcházet komplikacím opakovanou dávku. Mimochodem, adrenalinové inhalátory se na Západě objevily už dlouho, to jsem tu ještě neviděl.

A i když je to tak, pak samotný adrenalin neskončí.

Anafylaktický šok se často vyvíjí okamžitě (3-5 minut) a člověk může zemřít před našimi očima. Příznaky zobrazené na obrázku se ani nestihnou vyvinout, kromě snížení krevního tlaku a nedobrovolného močení. V tomto stavu musí být kromě adrenalinu podávány také steroidní hormony. Léky musí být podávány výhradně intravenózně, aby byly účinné..

Každá lékařská organizace má takzvaný anti-shock balíček a vedle něj je instrukce. Podnikání zavedením léků nekončí. Tito pacienti potřebují kompetentní srdeční resuscitaci. Navzdory tomu ve zdech lékařských organizací z anafylaktického šoku někdy pacienti umírají.

Proto je nepravděpodobné, že zavedení adrenalinu jako vlastní pomoci nebo vzájemné pomoci bude dostačující. úmrtnost na anafylaktický šok je extrémně vysoká i při profesionální pomoci.

Autor, samozřejmě. se dotkl velmi důležitého tématu. Ale protože neměl dostatečné znalosti, byl trochu optimistický ohledně problému poskytování péče o anafylaktický šok.

Všechno v životě je mnohem tragičtější.

Jste si jisti, že jste si pozorně přečetli příspěvek? Nemyslím si, že na ulici se často vyskytuje anafylaktický šok, ale i v blízkosti může být lékárna, a pak se objeví šance. To, co jsem popsal, nepochybně může udělat každý, ale další manipulace může provádět pouze lékař. To je podstata půstu. Pokud chcete, mohu vytvořit příspěvek, kde mohu zveřejnit co nejvíce informací o AS, příznacích, první pomoci, léčbě, výsledcích, patogenezi. Ale myslím si, že mnozí to nebudou schopni zvládnout a obrovské množství informací vyjde s podrobným popisem..

Samozřejmě jsem pečlivě prostudoval informace, které jste poskytli. To zcela přesně neodráží etiologii, patogenezi, kliniku, diagnózu, léčbu, rehabilitaci a klinické vyšetření v AS. A je jasně navržen pro neodborníka. Zdá se mi, že je to klamání neodborníka, což vytváří iluzi, že injekcí adrenalinu do svalu je možné zachránit život pacienta s AS. Ve skutečnosti to není tak úplně pravda. A odborníci si to dobře uvědomují. Každý, kdo ovládá základní počítač, může z internetu získávat informace o jakémkoli tématu. To však z člověka nedělá specialistu. Stává se dobře čteným diletantem, což mu nedává žádnou zásluhu..

Odborníci dále vědí, že AF se může vyvinout na alergeny hmyzu na poli, v lese, na louce, na pláži atd. ty. daleko od osad a ještě více lékáren.

Pro takové případy jsou stanovena zvláštní opatření pro přípravu na takovou událost. Zvláště u pacientů s alergickými reakcemi. A odborníci jsou si také dobře vědomi těchto událostí.

A nakonec hlavní věc je, že pokud jste lékař a poskytujete takové informace, pak jste slabý lékař. Pokud nejste lékař (což je nejpravděpodobnější), neměli byste psát příspěvky na témata, kterým nerozumíte.

Věřte mi, studium doktora trvá velmi dlouho. Lékař musí dobře znát diferenciální diagnostiku nemocí, aby mohl správně zacházet. To je akrobacie pro lékaře. Čtení informací na internetu (kniha) zjevně nestačí k pochopení medicíny! Zvláštní informace jsou psány odborným lékařem pro odborného lékaře. Ale ne pro pacienta.

A pak podáte adrenalin pacientovi, který vůbec nemá anafylaktický šok, ale například hypertenzní krizi.)))

Injektuje, aby zmírnil bronchospazmus.

Díky za komentář, naprosto souhlasím!)))

Možná se také přihlásím)

Zjevně jste lékař, který to má soudit. Očekávám od vás příspěvek o ASh, kde je vše podrobně popsáno. Aby mi ukázal svou nevědomost. Pokud ne, jste další balabol) Bez urážky. Přihlášeno k odběru.

Podíval se na vaše příspěvky. Lék vám zjevně není lhostejný. Nechte tuto oblast odborných znalostí na pokoji. Nechte to udělat lékaře. Pište příspěvky na témata, kterým rozumíte. Mnoho vám je však odpuštěno, protože se zdá, že jste stále velmi mladí. I přes své mládí jste vychováni a máte střízlivou mysl, to těší. O tom svědčí mimo jiné i váš příspěvek o této profesi. Děkujeme za přihlášení!

Udělám příspěvek o anafylaktickém šoku očima lékaře.

Nemohu opustit oblast znalostí, která mi slibuje budoucnost. Vytvářím příspěvky do diskuse, ne na hodnocení svých schopností. Spolu s nimi získávám znalosti, získávám zkušenosti od zkušenějších lidí, zejména zdravotnických pracovníků. To vše je přínosem pro moji práci na sobě v reálném životě..

Mimochodem, splnil jsem váš požadavek a napsal příspěvek o alergiích. Doufám, že se ti to bude líbit. připraven odpovědět na otázky.

Ano, správně jsem pochopil, že medicína je oblast, která vám slibuje budoucnost? Jsi v juniorce?

Sám jsem zvolil taktiku a budu se jí držet. Vždy reagujte na konstruktivní kritiku a opravy, díky čemuž budete mít lepší znalosti.

Líbí se mi vaše taktika. Jste chytrý člověk, s prutem, hit! Hodně štěstí! Možná se tu ještě setkáme!)))

Jsi dobrý. Ale já jsem nemocný!

Když mi bylo 14 let, podstoupil jsem každoroční lékařské vyšetření v nemocnici. Ležím v kanceláři EKG, vedle mě sedí lékař a zkoumá na dlouhém papíru křivku mého srdce.

- Napíšu vám doporučení k motorickému vyšetření. Jdete do sousedního města, je tam dobré lékařské centrum, nechte je vidět.

Vygooglil jsem se, vzal mapu a šel domů. Maminka jako osoba, která od narození „kráčela“ celou cestou mých nemocí, brala tuto zprávu vážně. Na závist všech babiček zkrátila čtyřměsíční čekací dobu na schůzku v lékařském středisku na jeden týden. V lékařském středisku mi udělali ultrazvuk srdce, přidali pár stránek na kartu a poslali mě k lékaři k závěru. V kanceláři mě potkala malá, štíhlá žena ve věku asi 55 let, s velkými brýlemi na polovině obličeje. Poté, co poslouchala své srdce, začala číst mapu.

- Chcete vstoupit do armády? - zeptala se mě teta doktorka.

Slovo „NE“ vyskočilo z mých úst rychleji, než můj mozek dokázal zpracovat přijaté informace. Potom něco dlouho psala na mapu. Nepamatuji si diagnózu, ale něco o srdeční komoře, chlopni a díře. Necítil jsem své celkové zdraví, ale nechtěl jsem to zkontrolovat. Dostal jsem jasně pokyn, abych každých šest měsíců dělal EKG a byl každý rok vyšetřován v jejich zdravotním středisku. Máma byla požádána, aby mě zaznamenala nejméně tři měsíce předem a už ne noční můru vedoucího lékaře.

A teď mých 18 let. Jdu do vojenské registrační a zařazovací kanceláře s tlustou knihou pod paží nazvanou „Nevíme, jak toto tělo dýchá, natož procházky.“ Diagnóza je stejná, s tím neberou do armády. Tato myšlenka mě zahřála, když jsem kráčel v kraťasech chladnými kancelářemi vojenské vojenské kanceláře. A teď je to poslední, závěr hlavního lékaře. Impozantně jdu do kanceláře, všem se usmívám, přeji vám hodně zdraví. Posadili mě na stoličku a četli můj svah.

- Pfff tak co? A s takovou diagnózou slouží dobře. Půjdete splatit dluh své vlasti. - řekl hlavní lékař se zlomyslným úsměvem.

Všechno padlo na mě. Cítil jsem se jako ten chlápek z filmu Lock, Stock, Two Barrels, který přišel o více peněz, než měl. Lékař dal průkaz a poslal jej do jiné kanceláře k registraci. Jdu do kanceláře, kde je spousta stolů a tety, jdu k jednomu a začnu blvat, o mé diagnóze, kterou mi posílá vedoucí lékař na službu, že to je chyba.

- Jděte do kanceláře vojenského komisaře a vyřešte to. - zamávala teta.

Na bavlněných nohou jsem se plazil do kanceláře vojenského komisaře. Zaklepávám, otevírám, ahoj. Mladý muž mladší než 40 let sedí u velkého stolu. Swarthy, štíhlý, fit, čtvercový obličej, pohled velitele, téměř jsem zasalutoval a chtěl vytlačit. Jsem pozoruhodně jasný a výstižný ohledně podstaty problému (taková byla atmosféra v jeho kanceláři). Tiše vstal a zavolal, aby šel s ním, šli jsme do kanceláře hlavního lékaře.

- Počkejte na chodbě. - řekl vojenský komisař a vešel do kanceláře a zavřel za sebou dveře.

Za poslední dva roky došlo u této vojenské vojenské služby k několika závažným skandálům. Ve druhém případě mladý muž se špatným zdravím, střešní plsti byly deaktivovány, střešní plsti zemřely po pochodu. Zřejmě byli notoricky v prdeli, tak jsem se stal posluchačem nádherného monologu. Nepamatuji si všechno, takže zde je několik frází.

- Ty blázne, zapomněl jsi, jak číst?

- Chceš být na rakovinu?

- Přepište, opilý ekibany!

Vojenský komisař vyšel, zavolal mě do kanceláře a odešel. Vedoucí lékař měl krásnou rudou tvář. Zvuky aut a ptáků na ulici zastiňovaly jeho syčení nosem a těžké dýchání. Napsal něco na mapu a kousek papíru, hodil mi to do rukou a poslal zpět do jiné kanceláře, ale tentokrát k registraci vojáka.

Jak jsem hledal příčinu přetrvávajícího rýmy

Žiji ve 2 různých klimatických pásmech. Odcházím, budu pracovat, přijdu. Když žiji doma, mám ucpaný nos. Ráno začíná kloktáním s rastrovou sodou a solí. Během dne je to snazší, pak zase příští ráno, jako po koupání v ledové díře.

Šel jsem k různým lékařům, provedl testy na alergie. Nenašlo se nic rozumného. Snažil jsem se pít pilulky na alergie, abych se ujistil, že tomu tak není, stejně jako šokové dávky jiných léků. Zařídil generální úklid v domě až po otevření dřevěných podlah. nic se nezměnilo.

Začal jsem myslet mimo krabici. Pak jsem se ve svých myšlenkách přistihl, že jsem během pracovní zátěže spal pod prostěradlem a doma pod mastnou přikrývkou. Takže jsem začal spát doma pod tenkou přikrývkou..

O zázraku! Rýma po několika dnech zmizela. Jak tomu rozumím, ve snu se mi začíná zahřívat nebo se dokonce potit. Pak deka sklouzne a začne ochlazování. Je to jako jít se vrhnout v dubaku v lehkém oblečení po koupeli / koupeli. Tělu se to tedy nelíbí a ráno začíná rýmou..

Uplynulo téměř půl roku. Ani náznak rýmy. Možná někdo pomůže.

Byl jsem s tím mučen od školních let a rozhodnutí se ukázalo jako velmi běžné.

Příběh o tom, jak se jednoho večera mé ledviny rozhodly jet na dovolenou

Před dvěma lety se mi stal nepříjemný příběh. Tělo se rozhodlo, že ledviny ve skutečnosti nepotřebuje (pak si to rozmyslelo).

Tak kdo jsem Astmatická dívka, která podle lékařských indikací podstoupila septoplastiku + vazotomii dolní konchy.

Operace byla úspěšná v endotracheální anestézii.

Mimochodem jsem se dostal z anestezie, celkem klidně, bez příběhů šílené ženy :)

Léčba - inhalace + intramuskulární injekce:
Ketonal 2.0 pro bolest
Ceftriaxon 1 g
Dexazon 8 mg

Dali ukolchikov na noc a já jsem usnul.
Den po operaci jsem se probudil s bolestmi dolní části zad. Překvapivě měla bolest dvě odlišné lokalizace - blíže k žebrům a přesně po stranách páteře. Cítí se, jako by něco bylo vytaženo z těla, aniž by na okamžik zastavilo tyto akce. Myslel jsem, že jsem ležel zpátky, požádal o anestezii - všechno zmizelo.
Po operaci jsem byl ještě tři dny v nemocnici a každé ráno jsem sotva doplazil do ošetřovny s požadavkem na injekci anestetika.

Bolest však byla jen částí toho, co se dělo: o něco později moje chuť k jídlu zmizela. Absolutně. Přidala se tupá bolest v břiše a žízeň. V této poznámce jsem byl propuštěn domů se zlepšením v ORL části, ale některé věci netrvají věčně, například účinek anestetika.

Začal jsem zvracet. Žízeň se přesunula na jeviště, když jsem měl ústa plná suchého dřeva, navzdory tomu, že jsem právě vypil hodně vody.

Noc ubíhala zvracením, žízní, křečemi a naprosto strašnou bolestí. Myslel jsem, že umírám. Chtěl jsem nalepit nože na místa, která bolí. Souhlasím, jsou to neadekvátní myšlenky.

Zavolali jsme sanitku - dostal jsem injekci Revalginu, předpokládalo se - že to jsou ledvinové kameny.

Ráno jsme byli ve službě u lékaře - nasadili si pyelonefritidu (klinika + ledviny zvětšené ultrazvukem). A pak jsem si uvědomil, že nechodím na toaletu. Piju hodně, ale měchýř je prázdný.

V pondělí jsem byl přijat na urologii a poté, když přišly testy, jsem byl převezen na nefrologii.

Kreatinin 302 μmol / L (dynamika: 237-171-151)
GFR: 18 ml / min / 1,73 m2 při vstupu
Močovina 17 mmol / L (dynamika: 12,1-9,4-10,6)
Kyselina močová 525 μmol / l (dynamika: 482-622-665)

Naštěstí ledviny začaly pracovat samy a začaly samy produkovat moč. Kapátka pomohla těmto lidem dobře fungovat. Nikdy jsem si nemyslel, že budu tak šťastný s touhou jít na záchod))

Za pár dní jsem vypustil asi 6-7 litrů a viděl jsem, že téměř dva týdny hladu mě dělají téměř anorektickými. Slabost byla divoká, ale ledviny fungovaly!

Ukázalo se, že jsem měl akutní tubulointersticiální nefritidu s akutním poškozením ledvin. Takto se projevují

Který lék (nebo kombinace) mi vyrazil ledviny od první injekce a proč - nikdo nerozuměl. Přestože je hlavním uchazečem Ketonal, přečetl jsem si výtažek s nápisem „Ketonal pro bolest.“ Možná jsem byl v noci po operaci injekčně podán pouze Ceftriaxon a Dexazone. Jaké jsou vaše verze o „vinníkovi“?

Nyní procházím testy s určitou frekvencí, vše je v pořádku. GFR 80-88, denní vylučování draslíku a sodíku je nízké, ale v krvi je vše v pořádku, vyhýbám se NSAID IM, varuji lékaře před léky. Doufám, že se v mém životě neobjeví více OPP)

"Jednoduchá bolest v krku"

Jednoho dne jsem dostal bolest v krku.
„Půjde to,“ pomyslel jsem si, posypal jsem to inhalací a šel jsem cvičit.
Na konci dne mě více bolelo hrdlo. „Zachytil jsi rýmu nebo co?“ Piju Coldrex, malinový čaj, měřím teplotu. 37.7. Zimnice. Ráno bolí polykat, hýbat hlavou, zvětšily se lymfatické uzliny a teplota vyskočila na 38.
"To je špatné". Zavolal jsem vrchní sestře, aby si vzala volno z praxe. Hlas je chraplavý, těžko se mluví, takže snadno přejde na ORL.

V lékárně jsem si koupil jednorázovou špachtli, rukavice, vertikutátor (pro případ, že bude nutné předat UAC), masku a hematogen. Jdu nahoru do třetího patra. Úžasné - nikdo pod kanceláří! Šťastný! Zaklepu, vstoupím.
- Dobré odpoledne, můžete??
- Samozřejmě, pojďte dál.
Říkám příznaky. Doktor poslouchá a dívá se na hodinky. Myslím, že brzy přijde přestávka na oběd.
- Je nutné prozkoumat, - povzdechne si. Jsem připraven - vytáhnu špachtli a rukavice.
-To nepotřebuji, “skrývá stěrku na nočním stolku a vytáhne ze skříňky podnos se železnou stěrkou. Pár vteřin - a ona vysloví mou diagnózu.
- Nic špatného. Jednoduché bolest v krku.
Předepsaný loraxon, homeopatie a symptomatická léčba. UAC? Ne, neslyšel.

O týden později. Bolest v krku je nesnesitelná, teplota se drží, je těžké jíst, mluvit, dýchat, otočit krk. Neexistuje žádný antibiotický účinek. Jdu znovu na schůzku.
- Jak to nefunguje? Udělal jsi něco špatně!
Předepisuje medaxon. Něco známého. Takže je to - stejně jako loraxon, je to lék na bázi Ceftriaxonu, širokospektrého antibiotika. I dávkování je stejné, jen různé názvy.
Vracím se do kanceláře. Doktor odpovídá na všechny mé námitky téměř výkřikem. Jak poznám, jak se léčí angina pectoris? Jsem lékař? Jsem jen zelený student medicíny, který necítí formalín. A vejce obecně kuřata nenaučí, takže vyhledejte jiného lékaře, protože jste tak chytří.
Dům se zhoršil. Teplota je 39,3, je velmi obtížné dýchat, nemohu mluvit, točí se mi hlava a opravdu chci spát. Nasadil jsem si masku a dupl na ORL. Tentokrát do jiného.

Po několika minutách vyšetření lékař ztmavne.
- Infekční mononukleóza, smíšená infekce, pokročilý případ. Proč jsem nevyhledal lékařskou pomoc?
Potichu otevírám svou kartu a ukazuji stránky pokryté rukopisem staré tradice.
- Léčit virové onemocnění ceftriaxonem? Výsledek je zřejmý. Budeme hospitalizováni.
Zavolejte na oddělení infekčních nemocí.
Hospitalizace je zrušena. Spalničky na oddělení. Lékař předepisuje metrogilní kapátka, antivirotika, hormonální nosní sprej a symptomatickou léčbu.

Po několika dnech se stav zlepší. Teplota klesla na 37,8, bolest v krku postupně zmizela, otok ustoupil. Dva týdny, nepočítám týden na Loraxona, a jsem zase zdravý člověk!
Od té události uběhly tři roky a stále vděčně vzpomínám na doktora. A bojím se přemýšlet, co by se stalo, kdybych poslouchal rady starého lékaře a pokračoval v užívání antibiotika.

Nevím, proč jsem napsal tento příspěvek. Možná to někomu připomene, že stojí za to starat se o zdraví a vybrat si zkušeného ošetřujícího lékaře.

Zdraví pro vás a vaše blízké!

„Není vás kam vzít, všechny nemocnice jsou přeplněné“

V Petrohradě kvůli přetížení systému zdravotní péče u pacientů s koronaviry začali umírat lidé s jinými diagnózami. 30letá žena z Petrohradu zemřela bez čekání na příjezd sanitky. Po telefonu jí bylo doporučeno užívat diuretikum a dietu..

Maria Simonova dokázala vyprávět své přítelkyni o svém rozhovoru s dispečerem sanitky v hlasových zprávách. Jak vyplývá ze zvukových záznamů, dispečer řekl: „V tuto chvíli neexistují žádné možnosti, protože vás není kam vzít, všechny nemocnice jsou přeplněné.“ Nyní vyšetřovací výbor situaci zkoumá a v poliklinice č. 54 pracuje lékařská komise, kde byly dívčiny hovory přesměrovány z městské záchranné stanice. Matka Marie Simonové má v úmyslu zahájit trestní řízení o smrti své dcery.

15. dubna se 30letá Maria Simonova cítila špatně. Silná bolest v oblasti ledvin a respirační selhání: dušnost, nevolnost a závratě - tyto příznaky Maria popsala telefonicky svým rodičům, kteří žijí ve městě Velikiye Luki v regionu Pskov. Zpočátku se dívka rozhodla, že si prostě musí lehnout. Následujícího dne se ale cítila hůř. Síla samostatně se dostat na kliniku nebo do nemocnice už neexistovala a Maria Simonova zavolala sanitku.

"Vidíš, ona je náš doktor." A byla to sebevědomá dívka, řekla nám, abychom se znovu nebáli o její zdraví, “řekla Fontaně Olga Simonová. - 15. dubna jsme jí zavolali. Stěžovala si na své zdraví: bolí ji žaludek. Ale slyšel jsem její dušnost. Mluví a nafoukne se. Ptám se: „Proč nafukuješ?“ - "Bolí mě to, tak nafukuji." Řekl jsem: „Zavolejte sanitku.“ Slíbila, že zavolá. 17. dubna jsem jí celý den volal, ale nezvedla telefon. Myslel jsem, že možná šla pracovat pro kamarádku, protože byli všichni přemístěni na vzdálené místo a ve svém bytě neměla Wi-Fi. Pak hovory přestaly probíhat - telefon byl mrtvý. To se stalo i u nás, ale pak zavolala zpět. Ráno 18. dubna jsem našel číslo kamarádky, se kterou obvykle chodí. A slyšel jsem: „Nemůžu ti říct nic dobrého. Stojíme v Mášině bytě. Neotevírá se. “ Ukázalo se, že Masha říkala svým přátelům, že ji bolí ledviny a že bere léky proti bolesti. O tom mi ani svému otci neřekla. Zřejmě nás nechtěla rušit. Nikdy neměla žádné zjevné problémy s ledvinami. Nasedli jsme do auta a vrhli se do Petrohradu. Neměli jsme klíče od jejího bytu, ale žijeme v jiném regionu, proč. Ze silnice jsem začal volat policii. Do jejího bytu dorazila policie, ale policista řekl, že nemá právo otevírat dveře. A její poslední hovor byl na sanitku v 15:53, právě když byl policista u dveří a my jsme byli na cestě. Začal jsem volat ministerstvo pro mimořádné události. Nakonec dveře otevřeli, ale už bylo pozdě. “.

27. dubna Olga Simonová napíše ve svém prohlášení pro vyšetřovací výbor pro Petrohrad, že ví ze slov své dcery: 16. dubna Maria zavolala sanitku, ale bylo jí řečeno, že „v současné době neexistuje způsob, jak poslat sanitku na její adresu, protože nemocnice přijímáni jsou pouze pacienti s koronavirovou infekcí. “ Podle její matky Maria zavolala sanitku znovu v noci ze 16. na 17. dubna, ale bylo jí řečeno, že „nebylo možné poskytnout pomoc kvůli nedostatku míst v nemocnicích města“..

Jak vyplývá z dopisu zdravotnického výboru Petrohradu vedoucímu okresu Kalininsky, V.A. Hovory byly přepojeny na okresní pohotovostní službu Petrohradského státního zdravotnického ústavu „Městská poliklinika č. 54“ v Kalininském okrese. 17. dubna byl hovor zaznamenán o půl páté ráno, 18. dubna byly přijaty tři hovory: ve 14:19, 14:50 a 15:53.

Večer 16. dubna zavolala Maria své přítelkyni a nechala ve své hlasové schránce tři zprávy:

"Ve skutečnosti to není tak špatné." ledviny se zdají být klidnější. Ale kvůli tomu, že jsem se bál jíst, mám hlavu velmi závratě. A já se stěží pohybuji. Potřebuji přijít na to, jak se teď najíst. ale zatím jsem přišel jen na to, jak spát “.

"Dnes večer jsem jim zavolal znovu." Protože ve skutečnosti to bylo v noci temperamentní. Nyní je to normální. Zavolal jsem jim, řekli mi, že jediné, co mohou udělat, je injekčně mi podat diuretikum, které si mohu vzít sám. Musíte jen jít do lékárny. A to je vše, co mohou udělat. Pak mi tento půvabný dispečer zavolal zpět a řekl mi, jaké stravy se mám držet, řekl, že máte pyelonefritidu. Řekla, že je lepší jíst, co nejíst, co je lepší pít. Takový velmi zvláštní dispečer sanitky. Uvidíme, co se stane, protože dnes ráno se cítím lépe. Ledviny jsou víceméně normální, jen se jim točí hlava “.

". Ani se mi to moc nelíbí. Když jsem se zeptal, jaké možnosti jsou v tuto chvíli, s výjimkou injekce s diuretikem, bylo mi řečeno, že v tuto chvíli neexistují žádné možnosti, protože vás není kam vzít, všechny nemocnice jsou přeplněné. “.

Večer 18. dubna, kdy byly za přítomnosti jejích rodičů otevřeny dveře bytu Marie Simonové, byla dívka nalezena na podlaze bez známek života. Vyšetření jmenuje městnavé srdeční selhání a chronickou tubulo-intersticiální nefritidu jako příčiny smrti.